Příčiny vývoje a příznaky symptomů a léčba hypokalémie

Příčiny hypokalémie mohou být způsobeny různými okolnostmi, které krátce nebo trvale snižují koncentraci draslíku v buňkách a narušují důležité vitální procesy.

  1. Nízký příjem draslíku s jídlem, který může být způsoben snížením nebo nedostatkem chuti k jídlu v důsledku určité patologie nebo úmyslným snížením transportu tohoto prvku do těla. Je třeba poznamenat, že nejprve, v nepřítomnosti draslíku v potravě (a samotném jídle), tělo reguluje rovnováhu (vylučuje méně močí a trávicím traktem), ale to nemůže pokračovat donekonečna, protože přijde čas, kdy prostě není co kompenzovat.
  2. Zvýšená potřeba draslíku za určitých podmínek (chirurgie, těhotenství, poporodní období).
  3. Geofagie (jílovitá hmota - poruchy příjmu potravy u malých dětí a těhotných žen, stejně jako dlouhodobý zvyk jihoamerických černochů). Jíl, který váže ionty draslíku a železa, narušuje jejich absorpci v zažívacím traktu.
  4. Zvýšené vylučování K močí s endokrinní patologií (Itzingo-Cushingův syndrom, primární aldosteronismus, Connův syndrom) a jeho léčba hormonálními látkami.
  5. Thyro />
  6. Některá onemocnění vylučovacího systému, vedoucí ke zhoršení zpětné absorpce draslíkových iontů v krvi v ledvinách (více vylučovaných močí), stejně jako Fanconiho syndrom (zhoršené fungování proximálních tubulů), metabolická acidóza charakteristická pro diabetes mellitus, tubulární acidóza vyplývající z vlivu diuretik.
  7. Vylučování draslíku potem při nadměrné fyzické námaze nebo za jiných okolností vedoucích ke zvýšenému pocení.
  8. Ztráta draslíku gastrointestinálním traktem (obvykle s odstraněním výkalů přibližně 7-8 mmol / den), obvykle v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu (polyp, průjem, dlouhodobé zvracení, píštěle žaludku nebo střev, VIPoma - nádor pankreatu) nebo nekontrolovaná laxativa.
  9. Familiární hypokalemická periodická paralýza (epizodické záchvaty svalové slabosti uprostřed klesajících hladin draslíku) - SPPP spojený s poruchou určitých genů.
  10. Různé poruchy rovnováhy elektrolytů způsobené transportem iontů draslíku do buněk z extracelulární tekutiny způsobené patologickými stavy a jejich léčbou (podávání velkých dávek inzulínu při diabetické ketoacidóze, hyperglykémie).
  11. Adrenalin, mineralokortikoidy (hormony kůry nadledvin), adrenokortikotropní hormon (ACTH), testosteron, glukóza, inzulín a samozřejmě používané k léčbě jiných nemocí, jakož i zavedení velkých objemů infuzních roztoků bez draslíku.
  12. Nesprávné použití diuretik, zejména smyčkových diuretik, nejčastěji způsobuje příznaky hypokalémie (křeče v lýtkových svalech, polyurii, svalovou slabost, poruchy srdečního rytmu). Je třeba poznamenat, že diuretika pomáhají eliminovat nejen draslík, ale také hořčík, s rozvojem stavu zvaného hypomagnesémie.

Nedostatek hořčíku v plazmě může být způsoben stresem, zejména chronické povahy, tvrdou prací, ale také nedostatkem pohybu, vysokými okolními teplotami, těhotenstvím, hormonální antikoncepcí a nezdravou stravou. Pokud jde o smyčková diuretika, odstraňují nejen draslík, ale také další stopové prvky (samozřejmě také sodík, vápník a hořčík). Mezitím,.

Možná by mohlo být užitečné odklon od tématu za účelem popisu hlavních příznaků hypomagnesémie, protože důvody pro odstranění tohoto stopového prvku jsou velmi časté (a přispívají diuretika) a snížení hladiny hořčíku ovlivňuje práci mnoha tělesné systémy (ne nadarmo neustále připomínající média). Hypomagnesémie tedy může být vyvolána některými příznaky:

  • Stav, který lidé nazývají „syndrom chronické únavy“, po dlouhém odpočinku nezanechává pocit slabosti a snížené pracovní schopnosti.
  • Reakce nervového systému na události: podrážděnost, deprese, bolesti hlavy, závratě, nervové tiky, objevují se fóbie, spánek je naštvaný, trpí paměť.
  • Porušení kontraktility svalového aparátu, které vede k bolesti svalů a křečím ve svalech zad, krku, horních a dolních končetin.
  • Kardiovaskulární systém bude reagovat na nedostatek hořčíku výskytem bolesti v srdci, nepravidelným krevním tlakem ve směru klesání nebo stoupání, porušením lipidového spektra s rozvojem aterosklerózy, změnami v krvi a tendencí ke zvýšené trombóze. .
  • Změna v obecném stavu, když člověk hádá o hledání příčin zubního kazu, vypadávání vlasů a křehkých nehtů. Všechno začíná být špatné: tělesná teplota klesá, končetiny jsou chladné, otupí, meteorologická závislost, zažívací potíže (průjem a zácpa), objevuje se premenstruační syndrom (u žen, které byly dříve zdravé).

Co je to hyperparatyreóza?

Hyperparatyreóza je onemocnění u koťat a dospělých, které je způsobeno metabolickou dysfunkcí a způsobuje vyluhování kostního vápníku. Jak víte, v krevním systému se v těle koček vyskytuje pouze 1% vápníku. 99% tohoto stopového prvku je tedy obsaženo v zubech a kostech kostry. Rovnováhu stopových prvků zajišťují dva hormony:

Je tedy zřejmé, že v případě nedostatečné produkce jednoho z hormonů dochází k nerovnováze a zpravidla ke snížení množství vápníku. Veterináři určují dvě formy nemoci: primární a sekundární. Pro každou z odrůd se používá zvláštní možnost ošetření.

Při dlouhodobé hypokalémii jsou kosti zvířete velmi křehké, fyzický vývoj koťat se zpomaluje. Pokud nezačnete včasnou léčbu, je možný fatální výsledek.

Hypokalémie: strava

Při hypokalémii by strava měla obsahovat výrobky obsahující draslík nebo napomáhající jeho vstřebávání. Při kompilaci se poraďte s lékařem. V tomto případě se nemůžete zabývat vlastními úkoly, protože nadbytek draslíku v krvi je ještě nebezpečnější než jeho nedostatek.

Připomeňme si některé produkty, které mohou být zahrnuty do hypokalémie ve stravě.

Včelí med, jablečný ocet, pšeničné otruby a droždí pomohou zvýšit obsah draslíku. Tyto výrobky však mohou být konzumovány s mírou, protože díky jejich nasycení mohou všechny z nich nadměrně poškodit zdraví.

Ryby, játra, tvaroh jsou užitečné pro hypokalémii. Mrkev, dýně, ředkvičky, rajčata, okurky, cukety, brusinky a rybíz dobře zvládají rostoucí hladiny draslíku v těle. Hodně draslíku v piniových oříšcích, arašídech, mandlích. Banány, sušené švestky, sušené meruňky, fíky a rozinky, vodní melouny, melouny také zvyšují hladinu draslíku. Melouny a melouny by se měly konzumovat střídmě.

Dnes je nutné vyloučit používání tak populární kávy, protože přispívá ke zvýšené močení a následně ke ztrátě draslíku.

Pokuste se vařit jídlo dušené nebo pečené, protože smažené nebo vařené jídlo během procesu vaření ztratí mnoho výživných a prospěšných vlastností.

Jak zacházet s hypokalémií?

Pokud se objeví příznaky hypokalémie, které jsou potvrzeny výsledky studií, je důležité, aby lékaři prováděli korekci hladiny elektrolytu. Snížené množství takového stopového prvku, jako je draslík v krevním séru, musí být jakýmkoli způsobem zvýšeno.

  Kus v krku s příznaky horečky

Existují různé perorální přípravky určené ke zvýšení stopového prvku, který způsobuje hypokalémii, jako je draslík. Některé z nich však mohou způsobit podráždění trávicího traktu a také pravidelné krvácení. Tyto léky by měl předepisovat výhradně lékař.

Vrach naznachaet preparat 2 e1500357804569 - Příčiny vývoje a příznaky příznaků a léčba hypokalémie

Lékař předepisuje lék

Například, KCI v kapalném stavu, když se používá orálně během nízkých hladin draslíku v těle, je schopen rychle zvýšit hladinu dotyčného stopového prvku za pouhé 2-3 hodiny.

gipokaliemiya simptomy e1500355886193 - Příčiny vývoje a příznaky příznaků a léčba hypokalémie

Pokud je však dávka překročena, pak během léčby existuje riziko poškození povrchu žaludku. Léky pro léčbu hypokalémie mají v zásadě speciální obal pro snadné použití. Používají se v dávce ne více než 25 až 50 meq.

Pokud budete postupovat podle doporučení odborníků, bude krvácení žaludku méně časté. Pokud má pacient závažnou formu hypokalémie a nelze jej léčit jednoduchými orálními metodami, měla by být hladina draslíku uhrazena parenterálně.

Roztok této mikrokomponenty může dráždit vnitřní část periferních žil, z tohoto důvodu by koncentrace v žádném případě neměla překročit 40 meq / l. Pokud jde o rychlost zvyšování hladiny draslíku v těle pacienta, vše závisí na jeho pohybu uvnitř buněk.

Nedoporučuje se používat roztok glukózy se zavedením, který může zvýšit hladinu inzulínu v krvi. To povede k přechodnému zhoršení příznaků základního onemocnění.

Pokud pacienti užívají diuretika, nemusí draslík neustále konzumovat, ale jeho hladinu doporučujeme kontrolovat bez chyb:

  • když dříve měli pacienti problémy s levou komorou;
  • při užívání digoxinu s diabetem;
  • lidé s astmatem;
  • pacienti, kteří dostávají beta agonisty.

Bronhialnaya astma e1500358473846 - Příčiny vývoje a známky příznaků a léčba hypokalémie

Triamteren se používá ke zvýšení hladiny draslíku. Jeho dávka by měla být asi 100 mg (orálně jednou denně). Při používání spironolaktonu se doporučuje užívat perorálně (25 mg po celý den).

Pokud je hypokalémie výrazná, zejména u dospělých, a nelze ji upravit, podává se velká dávka léčiva, jako je chlorid draselný. Může být použit spolu s diuretiky šetřícími draslík (Triamteren, Amiloride nebo Spironolactone).

Komplikace

Za nejpůsobivější komplikaci této poruchy elektrolytů jsou považovány poruchy srdečního rytmu - ventrikulární tachykardie, ventrikulární fibrilace, které bez nouzové léčby velmi často vedou k úmrtí. Hypokalémie také zvyšuje citlivost na srdeční glykosidy, což zvyšuje riziko intoxikace glykosidem (digitalisem).

U některých pacientů se rozvine respirační selhání v důsledku silné slabosti bránice a mezikontálních svalů. Je možná dynamická střevní obstrukce. Velmi vzácnou komplikací těžké hypokalémie je rabdomyolýza (destrukce svalové tkáně). Prodloužené vyčerpání iontů draslíku může vést k výskytu cyst v ledvinách, chronickému selhání ledvin.

Vlastnosti léčby

Léčba hyperkalémie by měla být zaměřena na normalizaci hladiny draslíku v krvi a odstranění příznaků způsobených hyperkalémií.

S mírným zvýšením hladin draslíku až o 6 mmol / l bude stačit zrušit léky, které zvyšují hladinu draslíku (například beta-blokátory, draslík šetřící diuretika, ACE inhibitory a další).

V tomto případě bude také účinná strava pro hyperkalémii, která zahrnuje omezení potravin s vysokým obsahem sloučenin draslíku.

Použití laxativ a různých klystýrů je také účinné pro urychlení vylučování draslíku stolicí gastrointestinálním traktem. V této situaci je vhodné jako léčivo zvolit sorbitol (polystyrensulfonát). S jeho pomocí se provádí tzv. Katexová terapie, která bohužel není tak účinná, pokud jde o snížení koncentrace iontů draslíku v plazmě, s pokročilými kaskádami patogenetických procesů, v závažnějších případy.

Je také vhodné přidat pacientovi smyčkové diuretikum za předpokladu, že renální funkce není kriticky narušena, a tím zvýšit vylučování draslíku ledvinami.

Pokud je hyperkalemie výraznější a hladina draslíku přesahuje 6 mmol / l, je pro tento případ zapotřebí rozhodné opatření a soubor opatření zaměřených na snížení příjmu draslíku v těle a jeho urgentní odstranění z krevní plazmy.

Chcete-li účinně snížit hladinu draslíku v plazmě, musíte jednat dvěma směry - usnadnit jeho pohyb do buněk a jeho odstranění z těla.

Pokud se vyskytnou srdeční arytmie, aplikujte 10% roztok glukonátu vápenatého, injikujte jej intravenózně 10-20 ml po dobu 15-20 minut. Měl by být používán s opatrností, pokud pacient nedávno užíval srdeční glykosidy (připraveno digitalis). Glukonát vápenatý zlepšuje výkon elektrokardiogramu, ale nesnižuje koncentraci draslíku v krvi, nepůsobí etiotropicky.

V případě acidózy, pod kontrolou pH krve, se hydrogenuhličitan sodný (hydrogenuhličitan sodný) podává intravenózně v dávce 44 mEq. Chlorid vápenatý je někdy podáván za stejným účelem, pokud je nainstalován centrální žilní katétr, protože chlorid vápenatý má silný dráždivý účinek a může způsobit zánět stěn krevních cév (flebitida) a okolních tkání.

Přímo ke snížení koncentrace draslíku v plazmě jeho pohybem uvnitř buněk se používá intravenózní kapání glukózy - roztok 40%, 200-300 ml a inzulín, vztaženo na každé 3 g glukózy v 1 jednotce, po dobu 30 minut. Pokud je to naléhavě nutné, pak se intravenózně injikuje inzulín - 15 jednotek, místo 40% roztoku glukózy, 10 ml.

ExternalLink shutterstock 308587742 - Příčiny vývoje a příznaky příznaků a léčba hypokalémie

Použití diuretik vylučujících draslík, jako je Bumetanid, Furosemid, je vhodné výhradně u pacientů se zachovanou renální vylučovací funkcí. V případě nedostatku aldosteronu je vhodné zavedení jeho syntetických prekurzorů, fluorohydrokortizonu nebo deoxykortikosteronacetátu.

Podle některých zpráv může hladina draslíku v plazmě také klesat v důsledku zavedení beta-agonistů, například Albuterolu. Měl by být inhalován pomocí inhalátoru po dobu 10 minut, přičemž dávka je 5 mg / ml.

Neporovnatelné, zejména v případě těžkého selhání ledvin, jsou mimotělní metody čištění. Nejvyšší účinnost v hyperkalémii je prokázána hemodialýzou. S jeho pomocí je možné v jednom čtyřhodinovém sezení snížit hladinu draslíku v plazmě o 40-50%. Je možné použít i jiné mimotelové metody, například peritoneální dialýzu, ale její účinnost je mnohem nižší.

Po stabilizaci stavu pacienta a dokončení nouzových opatření můžete pokračovat v udržování homeostázy a zabránit opětovnému rozvoji hyperkalémie.

Pro další udržovací terapii je vhodné použít kterékoli z následujících terapeutických opatření. Doporučuje se užívat léky, které jsou syntetickými analogy Aldosteronu. Diuretika vylučující draslík - Bumetamid, Furosemid také pomáhají předcházet dalšímu rozvoji hyperkalemie. Kromě toho se k udržovací terapii používají katexové pryskyřice, které pomáhají vázat draslík v gastrointestinálním traktu.

  Snížený průtok krve v levé vertebrální tepně

Léčba hyperkalemie by měla začít okamžitě u pacientů s onemocněním ledvin, když koncentrace draslíku v krvi dosáhne 5,5 mmol / l, a u lidí s normální funkcí ledvin - 6,0 mmol / l.

Přebytečný draslík může být odstraněn nejen ledvinami, ale také gastrointestinálním traktem a také dialýzou.

Nejprve jsou pacientovi předepsány projímavé přípravky a jsou podávány speciální přípravky, které jsou schopné dobře absorbovat draslík. Tyto léky se neabsorbují ze střevního lumenu a související draslík se vylučuje dostatečně rychle spolu s výkaly.

elektrolitnoj stabilnosti e1500356196824 - Příčiny vývoje a příznaky příznaků a léčba hypokalémie

Při zachování funkce ledvin je indikováno diuretikum, které může z těla odstranit draslík.

V závažných případech je pacientovi intravenózně podáván roztok obsahující inzulín, glukózu a chlorid vápenatý. Vápníkové ionty jsou antagonisty draslíkových iontů, a tím chrání svalové buňky srdce před poškozením. Tato ochrana je bohužel velmi krátká. Inzulín v kombinaci s glukózou zajišťuje pohyb draslíku z extracelulárního prostoru do buněk, což v konečném důsledku snižuje koncentraci prvku v krevním séru.

Pokud všechna výše uvedená opatření nevedou k požadovanému pozitivnímu výsledku, vyvstanou přímé indikace pro hemodialyzační sezení, tj. Připojení pacienta k aparátu „umělé ledviny“.

Oddělení, ve kterém jsou pacienti léčeni, je určeno patologií, která způsobila pokles K (nefrologie, gastroenterologie atd.). Pacienti ve vážném stavu musí být převedeni na jednotku intenzivní péče. Pro začátek se ruší všechny léky, které mohou vést k hypokalemii. Hlavním a primárním úkolem je normalizace koncentrace K, zastavení život ohrožujících poruch rytmu.

  • Korekce nedostatku draslíku. S mírným a stabilním stavem pacienta jsou jako léčba předepsány orální formy draselného přípravku (KCl). U těžké hypokalémie je výhodné intravenózní podání. V kombinaci s metabolickou acidózou se používají uhlovodíkové, citrátové soli. Aby se zabránilo hyperkalemii, neměla by rychlost infuze překročit 10 meq / h. Za účelem snížení renální exkrece iontů draslíku se k léčbě přidávají draslík šetřící diuretika (spironolakton).
  • Boj proti arytmiím. V naprosté většině případů postačuje doplnění nedostatku K k dosažení sinusového rytmu. V některých situacích je nutné použít antiarytmika (amiodaron, propafenon, flekainid). S rozvojem komorové fibrilace je jedinou léčbou defibrilace.

Korekce hypokalémie je předepsána v závislosti na její příčině. Při nízkém příjmu draslíku v lidském těle se doporučuje stanovit normální stravu - jídlo by mělo být zdravé, zdravé, vyvážené v živinách a stopových prvcích. Je velmi důležité opustit hlad a přísné diety. Při nadměrném vylučování draslíku z tkání a narušení jeho buněčného metabolismu je nutné eliminovat všechny dostupné rizikové faktory.

zloupotreblenie sladkim e1500356512953 - Příčiny vývoje a příznaky příznaků a léčba hypokalémie

Použití antibiotik by mělo být odůvodněno a předepsáno výhradně lékařem v odpovídajících dávkách a termínech.

Příjem kortikosteroidů pro adrenální adenomy by měl probíhat pod přísným dohledem lékaře a sledováním všech funkcí a systémů těla. Léčba diabetu typu 2 (závislá na inzulínu) by měla být v každém případě přísně zvolenou dávkou, s konstantní korekcí v různých stádiích onemocnění.

Dávky kyseliny listové a vitaminu B12 při léčbě megaloblastické anémie by měly být přiměřené a individuální, předepsané cykly s dostatečným přerušením léčby.

Laxativa by měla být používána k léčbě zácpy, přísně na doporučení lékaře, po důkladném vyšetření. Je přísně zakázáno používat tyto prostředky na hubnutí a takzvané „očištění těla od toxinů“.

Zvracení lidí, kteří trpí anorexií, je silně doporučeno pomocí psychoterapeuta.

Je také důležité bojovat s chronickým alkoholismem, identifikovat nemoci, jejichž dlouhý průběh, bez nezbytné léčby, vede k hypokalemii (cirhóza jater, progresivní nádory, onemocnění ledvin). Eliminace všech faktorů způsobujících nedostatek draslíku v krevní plazmě je důležitým krokem při léčbě hypokalémie.

V některých případech je také vyžadována substituční terapie, to znamená kompenzace chybějícího stopového prvku v orgánech a tkáních. Draslík lze podávat v tabletách (Panangin, Asparkam), podávaných intravenózně a intravenózně (infuze je indikována pro závažné onemocnění a jako pohotovostní terapie). Dávky draslíku je třeba správně zvolit podle výsledků krevních testů, moči, stavu pacienta a jeho rezistence k léčbě.

V případě hypokalémie spojené se zhoršeným buněčným metabolismem je podávání draselných přípravků intravenózně zakázáno, protože to způsobuje výskyt rezistentní hyperglykémie. Používají se draselné soli, jako je chlorid, hydrogenuhličitan, citrát, fosfát. Při parenterálním podání se draselné soli zředí isotonickým roztokem chloridu sodného.

Pokud stav nouze vyžaduje rychlé zaplavení těla draselnými solemi, provádí se taková terapie hypokalémie pod dohledem pacienta: monitorování EKG, kontrola motorických funkcí, dýchání, stanovení draslíku v krvi každé čtyři hodiny. To zabraňuje rozvoji závažných komplikací z kardiovaskulárního a nervového systému a riziku hyperglykémie.

S velkou opatrností předepisují terapii starším osobám, zejména při těžkém diabetu a selhání ledvin, a také u pacientů užívajících diuretika šetřící draslík (například Spironolakton, Veroshpiron). Tito lidé mají poměrně vysoké riziko předávkování. Naproti tomu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří pravidelně užívají srdeční glykosidy, stejně jako u pacientů užívajících inzulín pro diabetickou ketoacidózu, by měla být dávka draslíku vyšší.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic