Liječenje hipertenzije kod starijih osoba i propisani lijekovi

%D0%A7%D1%82%D0%BE %D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5 %D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F %D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C - The treatment of hypertension in the elderly features and prescribed drugs

Liječenje hipertenzije kod starijih osoba

Hipertenzija je funkcionalna bolest, glavni etiološki čimbenik je psihoemocionalno prenaprezanje, što dovodi prvo do ekscitabilnosti aparata koji regulira krvni pritisak u moždanoj kori, zatim do hipotalamičkih centara, i na kraju do poremećaja u regulaciji vaskularnog tonusa. Faktori koji održavaju visok krvni pritisak uključuju se i drugi put.

Prema klasifikaciji stručnjaka SZO, oni razlikuju (po etiologiji) esencijalnu, primarnu hipertenziju i sekundarnu (simptomatsku).
Hipertenzija, koja je rezultat razvoja patološkog procesa u srcu, velikim sudovima, bubrezima, endokrinim žlijezdama, u središnjem živčanom sistemu, što je samo jedan od rijetkih simptoma ovih bolesti, naziva se simptomatskom.

Udio simptomatske (sekundarne) hipertenzije je 10-30% među svim slučajevima povišenog krvnog pritiska. Izraz "hipertenzija" uveden je u kliničku praksu GF Langom.

Strani kliničari radije primarnu arterijsku hipertenziju nazivaju esencijalnom hipertenzijom, definirajući je kao bolest nepoznate etiologije, u kojoj porast krvnog pritiska nije povezan sa primarnim promjenama organa. Često se postavlja pitanje da li povišenje krvnog pritiska u dobi od 50 do 70 godina smatrati manifestacijom dobnih promjena ili patološkim procesom.

Objašnjava se neslaganjima među kliničarima o zavisnosti nivoa krvnog pritiska o starosti. Domaći naučnici i strani istraživači vjeruju da krvni pritisak (i ​​sistolni i dijastolički) postepeno raste nakon 50 godina.

Povećani sistolni pritisak do 200 mm RT. Art. u ovom dobu je ekstremna varijanta norme. Međutim, nemoguće je bezuvjetno priznati da s godinama krvni pritisak prirodno doseže visoke brojke. Na osnovu istraživanja velikih grupa stanovništva u različitim regijama zemlje (Sjeverni Kavkaz, Moskva, Lenjingrad, Srednja Azija, Stavropol, itd.), Većina domaćih kliničara pokazala je da krvni pritisak samo malo raste s godinama.

Masovni pregledi ljudi starijih od 80 godina, koje je proveo Institut za gerontologiju davne 1965. godine, pokazali su tendenciju povećanja uglavnom sistoličkog krvnog pritiska. Prilikom ispitivanja dugih jetara (90 godina i starije) nisu pokazivali visok krvni pritisak.

Prema SZO, za starije ljude (60–89 godina) normalnim fiziološkim nivoom sistoličkog krvnog pritiska smatra se 160 mm Hg. Art., Dijastolički - 95 mm RT. Art. Viši krvni pritisak klasificiran je kao „ugroženo“ stanje.

Jedna od karakteristika hipertenzije kod starijih, starih ljudi je dugačak, polako napredujući kurs. To se smatra relativno benignom manifestacijom ove patologije. Visok krvni pritisak se često otkriva slučajno, subjektivne žalbe su izražene blago i nisu tipične.

Ne postoji jasna korespondencija između nivoa krvnog pritiska, težine bolesti i težine subjektivnih senzacija. Hipertenziju u starijim dobnim skupinama obično karakterizira siromaštvo kliničkih simptoma. Za razliku od sredovječnih pacijenata, stariji i stari pacijenti imaju malo pritužbi karakterističnih za ovu bolest.

Imaju relativno manje izraženu tendenciju ka tipičnim glavoboljama. Najčešće se uočavaju slabost, umor, često nesiguran hod, buka u glavi i ušima. Pacijenti govore o nejasnim bolovima u srcu. Treba napomenuti manju težinu, raznolikost i intenzitet subjektivnih simptoma.

Dugotrajni tok hipertenzije doprinosi stvaranju kompenzacijsko-adaptivnih mehanizama, zahvaljujući kojima se pacijenti osjećaju zadovoljavajuće, unatoč izraženim organskim promjenama u kardiovaskularnom i drugim sistemima, uslijed starosti i razvoja ateroskleroze.

Hipertenzija kod starijih osoba

%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F %D1%83 %D0%BF%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D1%8B%D1%85 %D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B5%D0%B9 - The treatment of hypertension in the elderly features and prescribed drugs

Liječnici hipertenziju kod starijih pacijenata smatraju posebno podmuklom bolešću. Stariji ljudi manje obraćaju pažnju na simptome od hipertenzije srednjih godina. Mnogi su stari ljudi već odustali od sebe. Nemaju dovoljno entuzijazma da odu liječniku, uzmu lijekove i slijede preporuke za korekciju načina života.

Prve manifestacije hipertenzije su obično glavobolje, poremećaji spavanja, "mušice" pred očima. Starije osobe ih često „otpisuju“ na godine, umor. Zapravo, kada bolest tek započinje, kratak odmor pomaže u ublažavanju simptoma.

Tada više ne prolaze i postaju hronični. Podsjećamo vas da hipertenzija bez liječenja povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara i zatajenja bubrega nekoliko puta, a također skraćuje život osobe zbog povećanog „trošenja“ krvnih žila i unutrašnjih organa.

Liječnici koji razgovaraju o hipertenziji starijih osoba često govore o „radnom pritisku“ - krvnom pritisku na kojem se pacijent osjeća normalno, čak i ako se prema standardima smatra povišenim. Koncept "radnog pritiska" opasna je zabluda. Bilo koja očitanja tonometra iznad 140/90 mm. Hg. Art. zahtijevaju medicinsku intervenciju ako pacijent želi živjeti.

Koji su simptomi latentnog toka hipertenzije kod starijih osoba? Pored glavobolje i noćnih mora, to su:

  • Neutemeljena anksioznost, razdražljivost.
  • Crvenilo lica.
  • Osjećaj "pulsiranja" u glavi.
  • Znojenje, jeza.
  • Oštećenje memorije, smanjene performanse.
  • Iznenadni pojačani puls.

Ova stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Posjetite a cardiologist, terapeut, čak i ako i dalje ne osjećate problem, ali jednostavno mjerenja tlaka pokazuju porast.

Zašto je važno dijagnosticirati i liječiti hipertenziju što je ranije moguće? Zbog visokog krvnog pritiska mogu se razviti nepovratna oštećenja srca, bubrega, mozga (moždani udar), oka i krvnih žila. Zbog povećanog opterećenja, srce se brzo troši i razvija se zatajenje srca ako pacijent ranije nije bio „pokriven” infarktom miokarda.

Neliječena hipertenzija brzo dovodi do „začaranog kruga“. Zbog povećanog pritiska krvne žile se sužavaju. Što je lumen u žilama uži, to srce jače podiže krvni pritisak. Kada hipertenzija poremeti opskrbu bubrega krvlju, oni počinju lučiti supstance koje više povećavaju krvni pritisak.

Očekivano trajanje života može se smanjiti za 10-15 godina. Stres izaziva porast krvnog pritiska, pogoršava tok hipertenzije. Pokušajte ukloniti iritante iz svog života. Naučite koristiti tehnike za opuštanje: joga, meditacija, masaža. Korisne šetnje ili aktivnije tjelesno obrazovanje na svježem zraku.

Starije osobe često imaju izolovanu sistolnu hipertenziju (ISH). To znači da je povišen samo „gornji“ sistolni krvni pritisak. Hipertenzija zahtijeva poseban pristup od strane cardiologist. Uz ISH, liječnik sebi ne postavlja uvijek cilj da snizi krvni tlak pacijenta na normalu.

Ako starija osoba ima bolest koronarnih arterija, tada se krvni pritisak smanjuje za ne manje od 10-15% od početnog, ali ne više od 30%. U suprotnom, problemi mogu nastati zbog pogoršanja opskrbe srca krvlju.

Stručnjaci preporučuju nastojanje smanjenja sistoličkog krvnog pritiska kod starijih pacijenata:

  • 20 mm. Hg. Art. - ako je bio u rasponu od 160-180 mm. Hg. Art.
  • Na nivo manji od 160 mm. Hg. Art. - ako je u početku premašio 180 mm. Hg. Art.

Ako starija osoba nema vremena za razvoj koronarne bolesti srca, tada može dovesti krvni pritisak do pokazatelja ispod 140/90. Ako je u granicama normale, tada će životni vijek biti maksimalan.

Učinak patologije na tijelo

%D0%92%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5 %D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8 %D0%BD%D0%B0 %D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC - The treatment of hypertension in the elderly features and prescribed drugs

Organizam ljudi starijih dobnih skupina karakterizira neusklađenost između kliničkih manifestacija bolesti i funkcionalnih promjena zabilježenih u posebnim studijama. Uz očitu kliničku dobroćudnost toka hipertenzije, otkriveni su značajni funkcionalni poremećaji u različitim organima i sistemima.

Povećanim krvnim pritiskom u starijih osoba dolazi do izražene lezije aorte, koronarnih žila, miokarda (uz poremećaj srčanog ritma). Oni imaju mnogo veći stepen od mladih i sredovječnih pacijenata, kontraktilnost miokarda se smanjuje.

Javljaju se izražene promjene u elastično-viskoznim svojstvima velikih arterijskih žila - izražava se u povećanju brzine širenja pulsnog vala kroz žile elastičnog i mišićnog tipa. Značajne promjene definirane su u drugim organima i sistemima.

Protok bubrežne plazme se smanjuje, funkcija bubrega za izlučivanje azota se pogoršava, ventilacija pluća i metabolizam lipida su oštećeni, a nivo prokoagulanata raste. Primjećuje se inhibicija antikoagulantnog sistema sa smanjenjem fibrinolitičke aktivnosti.

Hipertenzivne krize kod starijih i senilnih pacijenata primjećuju se mnogo rjeđe nego kod mladih, sredovječnih pacijenata i manje su bolne. U krizama kod većine pacijenata izražena vrtoglavica, mučnina i glavobolja dolaze do izražaja. U osoba sa hroničnom koronarnom i cerebralnom insuficijencijom cirkulacije tokom pogoršanja može doći do pogoršanja.

Funkcionalne i morfološke promjene u različitim organima i sistemima s hipertenzijom potvrđuju da je to jedan od faktora koji dovodi do preranog starenja, starenja tijela. U starijih i starijih pacijenata češće se javljaju angina, infarkt miokarda, moždani udar i druge komplikacije.

Uzroci hipertenzije

Pritisak kod starijih osoba nastaje transformacijom vena, krvnih žila i malih arterija. Tijelo stari, mnogi organi više nisu sposobni intenzivno raditi i destilirati krv kroz kardiovaskularni sistem. Promjena u tijelu u starosnoj grupi:

  • Hipertrofija vaskularnog zida;
  • Poremećaj cirkulacije;
  • Srčani volumen se smanjuje;
  • Promjene na bubrezima;
  • Puls je smanjen;
  • Gornji krvni tlak raste;
  • Količina vanćelijske tečnosti se povećava.

Promjene, naravno, dovode do povišenja krvnog pritiska (BP), a ponekad dovode do pojave hipertenzivne krize. Ne smijemo zaboraviti na popratne bolesti. Patologije krvnih žila, srca, bubrega - izvor su visokog sistolnog krvnog pritiska.

Glavni razlog hipertenzije u starosti je takozvana odmazda zbog zanemarivanja nečijeg zdravlja u mladosti. Poznato je da se naše tijelo s godinama troši, vitalni procesi usporavaju, aktivnost hormona opada, zidovi krvnih žila se prorjeđuju i lumen im se smanjuje.

Sve je to uzrok arterijske hipertenzije kod starijih osoba. Uzroci arterijske hipertenzije uključuju:

  1. Stres.
  2. Gojaznost.
  3. Pogrešna hrana.
  4. Uzimanje lijekova i dodataka prehrani koji utječu na krvni pritisak, uključujući hormonske kontraceptive.
  5. Posljedice ozbiljne bolesti.

Često se arterijska hipertenzija javlja u procesu starosnog restrukturiranja tijela, menopauze kod žena.

Starenjem tijela kardiovaskularni sistem se mijenja strukturno i funkcionalno. U srcu:

  • povećavaju se šupljine lijeve pretkomore i lijeve komore;
  • ventilski prstenovi: mitralni i aortni;
  • smanjena je saglasnost lijeve komore;
  • poremećeno je dijastoličko punjenje lijeve komore (ranije punjenje je smanjeno, a punjenje povećano tokom perioda atrijalne sistole).
  • povećava se dužina i promjer aorte;
  • zadebljati zidove aorte;
  • elastičnost se smanjuje;
  • brzina pulsnog talasa se povećava;
  • VRT se povećava.

Uz histofiziološke promjene:

    usne>%D0%9E%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8 %D0%B8 %D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F %D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8 - The treatment of hypertension in the elderly features and prescribed drugs

Kronični umor, nesanica, pojava „mušica“ pred očima - ove prve manifestacije hipertenzije ne uzbuđuju uvijek pacijenta. U početnoj fazi bolesti - simptomi se rijetko pojavljuju, a nestaju nakon kratkog odmora.

Prelaskom bolesti u hronični oblik, simptomi se manifestiraju sve češće, a bez pravovremenog liječenja mogu dovesti do zatajenja srca, srčanog udara, moždanog udara i značajno smanjiti životni vijek.

Stoga morate obratiti pažnju na pojavu neugodnih simptoma:

  • Osjećaj bezrazložne anksioznosti, razdražljivosti;
  • Pojava znojenja, zimice;
  • Crvenilo lica;
  • Naglo pogoršanje memorije i smanjene performanse;
  • Osjećaj neshvatljivog „pulsiranja“ u glavi;
  • Neočekivani puls i otkucaji srca.

Manifestacija bilo kog stanja prilika je za neposrednu posjetu liječniku, posebno ako su pokazatelji pritiska povećani. Koji se pritisak smatra opasnim? Pacijentima od 40 do 60 godina potrebna je medicinska pomoć ako je pritisak veći od 140/90 mm Hg, a ljudi stariji od 60 godina trebaju biti alarmirani ako su pokazatelji veći od 150/90 mm Hg. Art.

Važno je dijagnosticirati i započeti liječenje što je prije moguće, jer se zbog povišenog pritiska aktivno razvijaju nepovratne promjene na bubrezima, mozgu, srcu, oku i krvnim žilama.

U tom se stanju opterećenje srca povećava, srce se troši, što može dovesti do akutnog zatajenja srca. Akutna hipertenzija remeti dotok krvi u bubrege i oni počinju lučiti posebnu supstancu koja doprinosi još većem porastu pritiska. Sve ove nevolje značajno smanjuju život pacijenta.

Kako izmjeriti krvni pritisak

%D0%9A%D0%B0%D0%BA %D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE %D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%8F%D1%82%D1%8C %D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5 %D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 - The treatment of hypertension in the elderly features and prescribed drugs

Važno je tačno izmjeriti pritisak. Da bi se dobili pouzdani rezultati, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Mjerenje se često vrši sjedeći u ugodnom položaju, odmarajući se na naslonu stolice, u mirnom i ugodnom okruženju na sobnoj temperaturi, nakon odmora najmanje 5-10 minuta.
  2. Sat vremena prije mjerenja potrebno je isključiti unos hrane, toničnih napitaka (kafa ili jaki čaj); ne pijte alkohol, ne pušite oko 1,5-2 sata;
  3. Ruka bi trebala biti prikladno smještena na stolu pored stolice, mirno ležati. Manšeta na ramenu treba biti u razini srca. Ne preporučuje se stavljanje manžetne na tkaninu odjeće, to je forb>% D0% 9A% D0% BB% D0% B0% D1% 81% D1% 81% D0% B8% D1% 84% D0% B8% D0% BA% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1 % 8F 4 - Liječenje hipertenzije kod starijih osoba i propisani lijekovi

Prema općeprihvaćenim standardima SZO, postoje:

  1. Primarna i sekundarna hipertenzija, kombinirajući endokrinu, bubrežnu, neurogenu, hemodinamsku i lijek.
  2. Dijastolički ili sistolni.

Faza ozbiljnosti bolesti:

  • Ja insceniram. Pritisak se skladišti na nosaču 140-160 / 90-100; obično nakon kratkog odmora Krvni pritisak se normalizuje;
  • II faza. 160-180 / 100-110; visoki krvni pritisak ostaje stabilan, ali može se javiti angina pektoris, hipertenzivna kriza;
  • III faza. 180/110, ozbiljno stanje, krvni pritisak može doseći 200-230 / 115-130 mm; vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara je velika, u srčanom mišiću i mozgu se javljaju nepovratne pojave. Stacionarno liječenje je neophodno.

Ako je osoba prvi put osjetila simptome, šta da radim i kojem liječniku da se obratim? Za početak izmjerite pritisak dok sjedite. Nakon 5 minuta ponovo odmjerite odmor. Preporučuje se izvođenje zaključaka nakon trostrukog mjerenja tonometrom. U obzir se uzimaju najniže stope.

Da biste započeli liječenje hipertenzije kod starijih osoba, morate razumjeti mehanizam interakcije krvožilnog i srčanog sistema. Tijekom sistolne kontrakcije srca, protok krvi se pušta u arteriju, krvni pritisak raste. Označen je kao „vrh“ prema maksimumu. Dijastolička opuštenost srca i niska je stopa, a označena je sa "nižim".

U pacijenata se "gornji" pritisak može povećati i dijagnosticirati kao sistolna hipertenzija. Kod nekoga se samo „niže“ stalno penje, dok se dijagnoza dijastoličke hipertenzije postavlja. U starijih ljudi, češće, raste "gornji" i "donji" krvni pritisak. Da bi se utvrdio stepen oštećenja, uzimaju se testovi - krv, urin za otkrivanje glukoze, holesterola, kreatinina, kalijuma.

Elektrokardiogram je jedan od važnih pokazatelja dijagnoze. Pored toga, propisana je ehokardiografija, pregled fundusa, ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda, bubrežnih arterija.

Hipertenzivni režim

Za stariju osobu koja pati od hipertenzije važno je slijediti racionalni režim koji odgovara starosti i zdravstvenom stanju. To će pomoći da se izbjegnu česta pogoršanja bolesti, nagli porast krvnog pritiska. Pridržavajući se režima, ne treba zaboraviti na uzimanje lijekova.

Antihipertenzivne lijekove (za snižavanje krvnog pritiska) treba uzimati prema preporukama liječnika, a ne od slučaja do slučaja ili samo u periodima lošeg zdravlja. Ustati i ići u krevet uvijek u 1 i to u isto vrijeme. Ako ustanete, poput mnogih starijih ljudi, rano, u 6-7 sati, tada biste trebali poći u krevet najkasnije 21-22 sata.

Pokušajte ne gledati navečer televizijske programe koji izazivaju uzbuđenje, brige zbog sudbine junaka. U pravilu se kino i televizijski filmovi, kazališne predstave ponavljaju ujutro, a prije spavanja bolje je boraviti na svježem zraku. Ako je vani hladno i otežano dišete hladnoću, skratite šetnju na 15-20 minuta.

U toploj sezoni šetajte 1,5-2 sata, hodajte, a zatim sjednite na klupu u parku, vrtu. Zbog dobnih promjena u srcu, plućima, jetri, svi organi i tkiva su lošije opskrbljeni kisikom, što rezultira hipoksijom - kiseoničkim gladovanjem tkiva.

Arterijska hipertenzija pogoršava ovaj proces. Aktivnost kretanja, jutarnje vježbe, naprotiv, poboljšavaju opskrbu organa i tkiva krvlju, stimuliraju metaboličke procese. Treba se samo sjetiti da oni koji pate od hipertenzije trebaju izbjegavati vježbe povezane s trupom, oštre okrete glave, brze prijelaze iz vodoravnog u okomiti položaj.

U tim slučajevima može doći do vrtoglavice i gubitka svijesti zbog pogoršanja opskrbe krvlju vitalnih organa, prvenstveno mozga. Kada se bavite gimnastikom, više vremena provedite na vježbama disanja koje poboljšavaju perifernu cirkulaciju, metaboličke procese i snižavaju krvni pritisak.

Bolje je jesti 4-5 puta dnevno i malo po malo, kako ne bi preopteretili stomak, treba izbjegavati slano i začinjeno. Preporučuje se večerati najkasnije 19 sati, jer će u suprotnom ležeći trbuh stisnuti dijafragmu, što može izazvati bolove u srcu. Ne savjetujem vam da spavate danju, jer dnevni san može poremetiti noć i pojavit će se nesanica.

Rad na ličnoj baštenskoj parceli blagotvorno djeluje na tijelo. Omogućava kombiniranje tjelesne aktivnosti sa boravkom na svježem zraku. Izbjegavajte posao u kojem morate dugo ostati savijeni pognute glave.

To preopterećuje i ozljeđuje kičmu, i što je najvažnije, remeti dotok krvi u mozak i pluća. Obavljanje takvog posla je neophodno, sjedeći na klupi. Ne biste trebali raditi puno sati zaredom, snagom. Zbog prenapona, krvni tlak raste, čak i unatoč uzimanju antihipertenzivnih lijekova, može se razviti zatajenje srca.

To se trebaju sjetiti svi vrtlari napredne i senilne dobi. Moramo raditi malo po malo, s pauzama, a ne po vrućini: jedan i po - od dva sata ujutro i isto uveče. Mnogi ljudi koji pate od hipertenzije osjetljivi su na vremenske promjene.

Nekoliko sati, a ponekad i 1-2 dana, očekuju ovu promjenu u pogoršanju njihovog stanja - pojavu ili pojačanje glavobolje, zujanja u ušima, vrtoglavice i neugodnih osjeta u srčanom području.

Zapravo, smanjenje ili povećanje barometarskog pritiska, temperature, promjene vlažnosti zraka i povećani vjetar negativno utječu na živčani i kardiovaskularni sistem starijih ljudi. Nemaju vremena da se brzo prilagode vremenskim promjenama.

Krvni pritisak počinje "skakati", povećava se opterećenje srca i krvnih žila, poremećen je dotok krvi u mozak, srce i bubrege. Kada na televiziji primate informacije o predstojećim vremenskim promjenama, morate prilagoditi način rada u skladu s savjetom liječnika: smanjite tjelesnu aktivnost, jedite lako probavljivu hranu, nemojte pretjerano raditi i provodite više vremena na svježem zraku.

I na kraju, zadnja preporuka: o kupanju i tuširanju. Gerontolozi su proučavali učinak tople vode na tijelo starije osobe. Moćno je nadražujuće za ogroman broj kapilara kože, potkožnog tkiva i mišića. Kao rezultat, srce mora raditi s većim opterećenjem, puls se ubrzava, krvni pritisak raste.

Stoga možete ostati u kadi ne više od 5-7 minuta, a temperatura vode u njoj ne smije biti viša od 36-37 stepeni. Preporučljivo je da je trenutno neko drugi kod kuće. Ne zaključavajte kupatilo!

Bolje se istuširati dok sjedite na posebnom sjedalu postavljenom na kadu. Topao tuš navečer poboljšava noćni san, a ujutro nakon jutarnje tjelesne vježbe stvara živost i dobro raspoloženje. Preporučljivo je ugraditi rukohvat u zid iznad kade, koji možete držati podižući sa sjedala, i staviti frotirni peškir pod noge na pod kupaonice kako ne bi skliznuo i pao.

Dijagnostika

% D0% 94% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% BA% D0% B0 15 - Lečenje hipertenzije kod starijih osoba i propisani lijekovi

Hipertenzija se dijagnosticira ako pacijent ima stabilno visok krvni pritisak. Da biste postavili ili opovrgnuli dijagnozu, trebate izmjeriti tlak dva puta, a najbolje tri puta u različite dane. Ako se pacijentov pritisak "prevrne" ili postoje znakovi oštećenja unutarnjih organa, tada će liječnik odmah dijagnosticirati hipertenziju.

Pored mjerenja pritiska, liječnik će pacijenta poslati na krvne pretrage i preglede - EKG i Ehokardiografiju. Testovi krvi potrebni su za provjeru rada bubrega, holesterola, šećera, hormona štitnjače i mogućih rijetkih uzroka sekundarne hipertenzije - endokrinih bolesti.

EKG i ehokardiografija omogućavaju nam da procijenimo koliko dobro radi srce, da li je postojao latentni srčani udar. Čest problem kod pacijenata s hipertenzijom je hipertrofija lijeve komore srca, otkrivena EKG-om i ehokardiografijom.

Sjetite se da ako se dijagnosticira hipertenzija II stupnja (tlak> 160/100 mm Hg), tada morate odmah početi uzimati lijekove, uz promjenu načina života. Štoviše, bolje je propisati snažni kombinirani lijek koji sadrži 2-3 aktivne tvari u 1 tableti.

Ako je pritisak od 140/90 do 160/100 mm RT. Art. (hipertenzija I stepena), tada propisivanje lijekova prepušta liječnik. Ako pacijent osim hipertenzije ima i druge čimbenike rizika za srčani i moždani udar, tada je bolje uzimati lijekove pod tlakom od 140/90 do 160/100 mm Hg. Art. Počevši se liječiti tabletama, kasnije ih možete odbiti ako prelazak na zdrav način života pomaže u kontroli hipertenzije bez lijekova.

Srčani udar i moždani udar mogu osobu onesposobiti. Stoga je bolje osigurati se od njih uzimajući lijekove za hipertenziju. Moderni lijekovi imaju samo manje nuspojave.

Liječenje hipertenzije kod starijih osoba

%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 %D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B8 %D1%83 %D0%BF%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D1%8B%D1%85 %D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B5%D0%B9 - The treatment of hypertension in the elderly features and prescribed drugs

Za liječenje hipertenzije kod starijih osoba koristi se malo drugačiji pristup u odnosu na mlađe pacijente. Nije iznenađujuće: što je starija osoba, to ima više zdravstvenih problema, posebno uočljivih u radu vaskularnog sistema. Često stariji ljudi trebaju dodatne specijalističke savjete: nefrolog, endokrinolog, cardiologist - sve ovisi o popratnoj bolesti.

Glavni problemi starije osobe su negativne promjene u tijelu:

  • Neelastičnost krvnih žila.
  • Oštećenje vaskularne funkcije općenito, kršenje njegove strukture.
  • Kao rezultat može doći do slabljenja zidova, moždanog udara.
  • Sužavanje potrebnog vaskularnog lumena.
  • Ateroskleroza.
  • Oštećena funkcija bubrega.

Lista lijekova za smanjenje krvnog pritiska razlikuje se od one namijenjene onima koji su mladi ili zreli. Drugačiji pristup liječenju zbog značajnog trošenja tijela prve grupe pacijenata.

Prije se vjerovalo da za stariju generaciju ne vrijedi koristiti ništa od visokog krvnog pritiska, jer brojni neželjeni efekti lijekova za hipertenziju povećavaju rizik od komplikacija. Trenutno Eskulap ima drugačiju tačku gledišta.

Ako odaberete prave lijekove za liječenje hipertenzije, njihovu dozu, moguće je značajno smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara, hipertenzivne krize i drugih vaskularnih problema. Sljedeća nijansa tretmana je postupno smanjenje pritiska (do 30% od početnog).

Uzimanje lijekova u velikim dozama može prebrzo, dramatično smanjiti visoki nivo krvnog pritiska, što će negativno utjecati na rad mozga, srčanog mišića i vaskularnih sektora. S izraženom ishemijom, visoki krvni pritisak treba liječiti izuzetno oprezno, jer će nagli pad pritiska dovesti do oštećenja cirkulacije krvi, što će pogoršati tok bolesti.

S obzirom na gore navedeno, treba shvatiti da će samo-liječenje ili ignoriranje povišenih pokazatelja krvnog pritiska imati štetan učinak na tijelo starije osobe. Liječnik će odabrati sredstva koja su najpogodnija u pojedinačnom slučaju, preporučiti obaveznu dvostruku kontrolu pritiska.

Treba napomenuti da monoterapija u slučaju starijih pacijenata neće biti dobra opcija, u naprednim slučajevima opravdan je samo integrirani pristup. Liječenje prvim lijekom protiv visokog krvnog pritiska prikladno je samo u početnim fazama hipertenzije, a za starije pacijente najefikasnije metode su složene. Lijekovi za pritisak trenutno su i dugog djelovanja.

lijek

%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B5 %D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 10 - The treatment of hypertension in the elderly features and prescribed drugs

Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima kod starijih pacijenata provodi se prema shemi:

  • Da bi se izbjeglo pogoršanje cerebralne i bubrežne insuficijencije, krvni pritisak se postepeno smanjuje - do 30%, ali više u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci;
  • da bi se spriječila ortostatska hipotenzija nakon uzimanja lijeka i praćenja liječenja, krvni tlak se često mjeri u stojećem i ležećem položaju;
  • U početku se lijekovi (antihipertenzivi) propisuju u maloj dozi, povećavajući doziranje pažljivo i ovisno o stanju pacijenta;
  • funkcija bubrega, metabolizam elektrolita i ugljikohidrata neprestano se prate;
  • kombinirati lijekove s narodnim lijekovima;
  • pojedinačno odabrati lijekove, uzimajući u obzir polimorbiditet (prisustvo istovremenih bolesti).

Bitan. U slučaju arterijske hipertenzije kod starijih pacijenata, aktivnost renina u plazmi se smanjuje, zidovi arterija se pogoršavaju i opći periferni vaskularni otpor (OPSS) raste.

Tretman se izvodi diureticima, antagonistima kalcijuma (AK), inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin (ACF). Kao osnovu može se uzeti sljedeća lista:

Lijekovi se koriste u dozama koje su polovina norme. Tiazidni diuretici mogu povećati holesterol, isprati kalijum iz krvi. Da bi se to izbjeglo, doza se smanjuje.

Dodatni dodaci kalija se ne preporučuju starijim osobama - ovo je još jedan razlog zašto se diuretici koriste u pola količine.

Generalno, učinak ove grupe lijekova zasniva se na povećanoj diurezi, koja poboljšava indikatore pritiska zbog smanjene količine tečnosti u krvi.

Takvi lijekovi su posebno relevantni za izoliranu sistolnu hipertenziju kod starijih pacijenata. Suština djelovanja blokatora kalcijumovih kanala je da poboljšavaju bubrežnu i cerebralnu cirkulaciju, utječu na sastav krvi i imaju diuretički učinak.

Lijekovi ove grupe preporučuju se pacijentima s ishemijom u kombinaciji s visokim krvnim pritiskom. Blokatori se mogu razlikovati u trajanju. Lijekovi koji djeluju brzo mogu utjecati na brzinu otkucaja srca u smjeru njegovog usporavanja. Za takve pacijente odabiru se dugotrajniji lijekovi.

Koriste se u malim dozama ili potpuno napuštaju takve lijekove u liječenju visokog krvnog pritiska kod starijih osoba sa astmom, srcem, plućnim bolestima i drugim kroničnim bolestima.

Često je potrebna njihova upotreba prilikom zamjene diuretika, ako lijekovi kategorički nisu pogodni za pacijenta. Smatra se da beta blokatori utječu na debljanje i potenciju. Iako postoji lijek koji, naprotiv, povećava erekciju.

O tome će biti riječi u nastavku. Što se tiče onkologije, čiju pojavu čini da izazivaju ovi lijekovi, studije to nisu potvrdile.

Lijekovi se često prepisuju dijabetičarima. Pomažu kod progresivnog oštećenja bubrega, kada tijelo prestane da se nosi sa regulacijom pritiska. ACE inhibitori poboljšavaju raspoloženje starijih pacijenata, blagotvorno djelujući na moždanu aktivnost.

Evo liste najboljih lijekova za krvni pritisak za starije osobe (bez gotovo nikakvih nuspojava).

  • Hipotiazid.
  • Veroshpironom (čuva kalijum u tijelu).
  • Furosemid.
  • Triamterenom.

Lijek zvan Indapamid je popularan, ali treba razmotriti moguće nuspojave (alergije, netolerancija na laktozu). U odbranu ovog lijeka vrijedi reći da ima produženo djelovanje, općenito se dobro podnosi, preporučuje se osobama s endokrinim patologijama.

U slučaju Veroshpirona važno je pridržavati se doziranja, nepravilna upotreba proizvoda može prouzrokovati hormonalni neuspjeh ili narušiti potenciju.
Sljedeći blokatori kalcijuma su popularni:

Što se tiče ACE inhibitora, koriste se lijekovi:

  • Captopril.
  • Zokardis.
  • Lisinopril.
  • Enalapril
  • Prestarium.
  • Kizinopril.

Captopril je najčešći lijek u ovoj skupini. Poboljšava srčani protok krvi, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, ali zahtijeva strogu kontrolu pritiska. Ima kontraindikacije i nuspojave u obliku tahikardije, vrtoglavice uslijed naglog pada pritiska. Za starije ljude, lijek treba uzimati pod medicinskim nadzorom.

Također iz ove skupine treba izdvojiti lizinopril, koji stabilno smanjuje pritisak, ima dugoročni učinak na tijelo. Posebno korisno za starije pacijente nakon srčanog udara, dijabetesa i zatajenja srca.

Sa hipertenzijom kod starijih, beta blokatori se koriste:

Ovi lijekovi su optuženi za smanjenje potencije, ali 1-n lijek, naprotiv, podiže ga - Nebilet. Najmodernija grupa lijekova za pritisak kod starijih su sartani. Najpopularniji lijek iz ove skupine može se nazvati losartan.

Visoko je aktivan, sprečava pojavu vaskularnog spazma, praktično nema nuspojava. Pored toga, predstavljeni su i lijekovi ove grupe:

Svi su oni vrlo efikasni u slučaju potrebnog smanjenja visokog krvnog pritiska. Ali kako bi se izbjegle nuspojave, grupe lijekova kombiniraju: diuretici s b-blokatorima ili blokatori kalcijuma, antagonisti kalcijuma s ACE inhibitorima, kombiniraju alfa i beta blokatore.

Kod srčanog udara, angine pektoris, liječnici prakticiraju kombinacije antagonista kalcijuma i beta-blokatora kako bi snizili krvni pritisak kod starijih osoba, a kod dijabetičara druga komponenta režima su ACE inhibitori. Diuretici se u različitim kombinacijama aktivno koriste kod zatajenja bubrega i srca.

etnosnauka

Pomoć tradicionalne medicine također može biti vrlo prikladna ako je održana konzultacija sa specijalistom koji je dao zeleno svjetlo za njezinu upotrebu. Njegov nesumnjivi plus je i to što ljekovite biljke i druge metode koje se koriste u tradicionalnoj medicini djeluju nježno, postupno smanjujući pritisak, a to je upravo ono što treba osobi u poodmaklim godinama.

  1. Kontinuirana konzumacija zelenog čaja pomaže u normalizaciji krvnog pritiska.
  2. Isti učinak primjetan je u soku od grožđa ili samom grožđu.
  3. Jagode također pomažu, posebno ako se redovito uzimaju.
  4. Grejpfrut.
  5. Med.
  6. Orasi.

Ove dobrote, uključene u redovnu prehranu, pomoći će obuzdati skokove krvnog pritiska. Uz to možete uzeti tinkturu divlje ruže, matičnjaka ili gloga. Svi oni imaju izražen terapeutski efekat bolesti srca.

Što se tiče recepata, znajući blagodati određenih proizvoda, oni se lako mogu pripremiti sami. Na primjer, mješavina meda i oraha (1 do 5) pomoći će ne samo obuzdati razvoj hipertenzije, već i značajno povećati imunitet, poboljšati ukupnu dobrobit.

Također se savjetuje piti cimet s kefirom (jedna kašičica na čašu kefira), ova opcija je pogodna i za one koji imaju problema s probavnim sustavom ili imaju prekomjernu težinu. Tople kupke, posebno do kraja dana, također će pomoći u normalizaciji pokazatelja krvnog pritiska, a još jače zaspati i smiriti živce.

Dovoljno je ležati u toploj vodi oko 10 minuta da biste postigli pozitivan efekt. U vodu možete dodati izvarak od mente, stolisnika ili kantariona. Vrijedno je napomenuti da je bilo koji recept tradicionalne medicine samo dodatak liječničkom receptu, ni u kojem slučaju ne biste trebali sami liječiti i pokušati vratiti pokazatelje krvnog pritiska u normalu kod kuće, posebno kada je riječ o starijoj osobi.

Svaka inicijativa može imati tužne posljedice. Najbolje je i najpouzdanije vjerovati iskusnom liječniku, dok sami pažljivo nadgledate sve promjene u svom zdravlju. Evo nekoliko recepata za biljne infuzije, odvare učinkovite u liječenju hipertenzije kod starijih osoba.

  1. U jednakim dijelovima uzimaju se cvjetovi konjskog kestena, maline i ružmarina, kao i vrijes s majčinom travom. Sve se to mora skuhati i insistirati zajedno 15 minuta.
  2. Korisna kolekcija aronije s matičnjakom, majčinom dušicom i mentom.
  3. U jednoj čorbi planinskog pepela možete kombinirati divlju ružu, korijen sladića, kantarion i hmelj, stolisnik. Kuhajte bilje 5 minuta, a zatim inzistirajte pola sata. Morate popiti jednu kašiku prije jela.
  4. Odličan rezultat dat će infuzija lišća breze s brusnicama, glogom i kantarionom, origanom i matičnikom.

Ne zaboravite da se ne možete odreći lijekova, ne možete posjetiti liječnika.

Opasnost od samoliječenja

%D0%9E%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C %D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F - The treatment of hypertension in the elderly features and prescribed drugs

Vrlo je važno da kvalificirani stručnjak odabere terapiju i lijekove. Ni u kom slučaju ne smijete koristiti recepte za samoliječenje koji su propisani pacijentima sa sličnom dijagnozom. Tablete i druge lijekove liječnik odabire pojedinačno nakon temeljnog pregleda.

Odabir lijeka vrlo je složen proces, jer cjelokupni tok liječenja ovisi o pravilnom odabiru lijeka. Pod visokim pritiskom tablete se biraju pokusom, a ponekad čak i greškom. Zbog toga je važno stalno pratiti stanje starijeg pacijenta.

Ako tablete ne daju rezultate 2 tjedna, važno je o tome obavijestiti liječnika i on će zamijeniti lijek ili cijeli režim liječenja. Isto važi i za neželjene efekte. Pravilno odabrana terapija lijekovima učinkovito će eliminirati hipertenzivne krize i skokove pritiska.

Starije osobe su stalno u opasnosti, jer pritisak, ako se ne smanji, može izazvati moždani udar i niz drugih ozbiljnih bolesti. Zbog toga bi svaka osoba stara 50 godina i više trebala znati koji lijekovi mogu brzo normalizirati svoje stanje pod visokim pritiskom.

Ambulante za hipertenzive pružaju lijekovi kao što su:

Tablete počinju djelovati unutar 10 minuta nakon uzimanja, dok ih nije potrebno progutati, već ih staviti pod jezik. Ako je hipertenzivna kriza uzrokovana stresom, u liječenju se mogu koristiti neurotropni lijekovi koji imaju hipnotičko i sedativno djelovanje.

Najčešći lijekovi koje liječnik propisuje starijim pacijentima su:

Ovi lijekovi djeluju na sudove mozga i smanjuju njegov tonus, čime normaliziraju pritisak. Tijekom liječenja trebate stalno mjeriti tlak i, uz najmanje odstupanje od norme, obavijestiti liječnika. To će vam omogućiti da odaberete pravu dozu određenih lijekova.

S>%D0%9F%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5 %D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%8B %D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D1%85 %D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2 - The treatment of hypertension in the elderly features and prescribed drugs

Kada odlučujete hoćete li pribjeći terapiji lijekovima za hipertenziju, potrebno je uzeti u obzir i pozitivne i negativne aspekte takvog liječenja. Nužno je da svom ljekaru kažete o neželjenim efektima i da po potrebi pregleda režim lečenja.

Neki od nuspojava antihipertenzivnih lijekova navedeni su u nastavku.

  1. Depresija - koju često uzrokuju beta blokatori, rezerpin, metildopa i klonidin.
  2. Umor - često uzrokovan beta blokatorima, rezerpinom, metildopom i klonidinom.
  3. Impotencija i druge vrste seksualne disfunkcije - često uzrokovane beta blokatorima, metildopom i mnogim drugim lijekovima koji se koriste u liječenju kardiovaskularnih bolesti.
  4. Vrtoglavica - kao rezultat ortostatske hipotenzije s naglim porastom iz sjedećeg ili ležećeg položaja, što može dovesti do padova i prijeloma - često se primjećuje kod bilo kojih antihipertenzivnih lijekova, posebno u slučaju gvanitidina, prazosina i metildope.

U starijih ljudi ovaj se nuspojava češće opaža zbog smanjenja kompenzacijskih mogućnosti kardiovaskularnog sistema s godinama.

Postoje i druge nuspojave koje se mogu javiti prilikom uzimanja bilo kojih antihipertenzivnih lijekova. Ako osjetite bilo kakve nuspojave ili ako se samo osjećate gore, prijavite ovo svom liječniku.

Često je poželjno imati blago povišen krvni pritisak bez ikakvih nuspojava od uzimanja lijekova od niskog krvnog pritiska u pozadini ozbiljnih negativnih reakcija tijela na uzimanje lijekova, što može ozbiljno narušiti kvalitetu života.

Sanatorijska rehabilitacija

%D0%A1%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F %D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F - The treatment of hypertension in the elderly features and prescribed drugs

Kako bi se spriječila hipertenzivna kriza i razvoj komplikacija od hipertenzije, starijim pacijentima se često nudi banjsko liječenje. Napokon, kod kuće su pacijenti često lijeni da slijede preporuke liječnika i ne slijede odgovarajući režim i postupke.

Sanatorijski tretmani uključuju:

  • Posebna dijeta;
  • Terapijske kupke (radon, ugljični dioksid, sulfid);
  • Tretman koktelima s kisikom;
  • Fito- i aromaterapija;
  • Časovi fizikalne terapije.

Kao podrška zdravlju propisani su postupci s električnim impulsima (laserska terapija, elektrospavanje, elektroforeza) - to pomaže u smanjenju krvnog pritiska, normalizaciji rada srca, bubrega i mozga.

Sanatorijski postupci se nužno provode zajedno s lijekovima koje je propisao liječnik. Skup postupaka određuje se uzimajući u obzir starost pacijenta i karakteristike bolesti.

prevencija

% D0% 9F% D1% 80% D0% BE% D1% 84% D0% B8% D0% BB% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% BA% D0% B0 10 - Liječenje hipertenzije kod starijih osoba i propisani lijekovi

Prevencija hipertenzije je kontrola faktora rizika. Štoviše, što je osoba starija, to više pažnje treba posvetiti zdravom načinu života. Sile i vrijeme koje su se nekad trošile na izgradnju karijere i materijalno bogatstvo trebalo bi preusmjeriti na održavanje zdravlja.

  • konzumirajte sol ne više od 2-3 g dnevno, čak i za zdrave ljude;
  • vježbajte 5-6 puta tjedno - barem hodajte, a ako vam zdravlje dopušta, onda trčite;
  • konzumirajte alkohol umjereno - u smislu čistog alkohola, ne više od 24 g dnevno za muškarce i 12 g za žene;
  • povećati udio biljne hrane - zelenog povrća koje je na listi dozvoljenih za prehranu s niskim sadržajem ugljikohidrata.

Morate težiti gubitku kilograma i stabilnom održavanju normalne težine. Međutim, metoda još nije izumljena za postizanje ovog cilja. Ipak, preventivne mjere pouzdano štite od hipertenzije čak i ljude koji imaju prekomjernu težinu ili su klinički pretili.

Na komplikacije hipertenzije uglavnom utječu ljudi koji ne znaju da imaju visok krvni pritisak i zato se ne liječe. Na nacionalnom nivou zdravlja, prevencija se sastoji od redovnog mjerenja pritiska svih odraslih.

Ko ga ima biće povišen - pošaljite liječniku, prepišite liječenje. To se naziva screening. Preporučljivo je pokriti što više% odrasle populacije.
”Alt =” ”>

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic