Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Mozak je smješten u koštanoj strukturi, unutar koje je organ smješten u tečni medij koji obavlja dodatnu zaštitnu funkciju. U lobanji su takođe lokalizovani tečni mediji - komore. Cerebrospinalna tečnost djeluje kao zaštitna tečnost (eksudat, cerebrospinalna tečnost). Cerebrospinalna tečnost je ta koja stvara intrakranijalni pritisak.

Zanimljivo! Sindrom intrakranijalne hipertenzije prvi je karakterizirao koncept koji je predložio Monroe-Kelly.

Lokali ventrikula i tečnosti međusobno su povezani kanalima kroz koje cirkulira eksudat. Kičmena tečnost se ažurira do 7 puta dnevno. Kršeći izlučivanje, apsorpciju ili propusnost eksudata, razvija se ICH.

Ljudski mozak je strukturno podijeljen na supstancu, krv, eksudat i intersticijsku tečnost. Komponente imaju specifičnu zapreminu i međusobno su odvojene encefalopatskom barijerom. U zdravoj su osobi svi elementi uravnoteženi. Kršeći zapreminu jedne komponente, intrakranijalni pritisak raste u cijeloj šupljini mozga.

Simptomi ICH uključuju brojne znakove, čiji stupanj manifestacije ovisi o stupnju povećanja vrijednosti u lobanjskoj strukturi. Najčešći simptom bolesti je jaka glavobolja, koja raste noću. To je zbog činjenice da kada žrtva leži, pojačana sinteza eksudata započinje zajedno sa usporavanjem apsorpcije cerebrospinalne tečnosti.

S maksimalnim porastom vrijednosti, osoba postaje razdražljiva, agresivna, brzo umorna. Povraćanje ne donosi olakšanje. Zabilježeno je pretjerano znojenje, skokovi krvnog pritiska, povećani puls. Pacijent može izgubiti svijest. Konvulzivni napadaji se pojačavaju, manifestuju se poremećaji vida.

Neke bolne manifestacije ukazuju na poremećen rad nervnog sistema. Slični simptomi se odnose na indirektne znakove intrakranijalne hipertenzije:

  • poteškoće sa zaspanjem;
  • smanjena pažnja i intelektualne sposobnosti;
  • drhtanje ruku, brade;
  • prekomjerno znojenje;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • prisutnost modrica ispod očiju, povećanje kapilara fundusa;
  • zamagljena svijest;
  • nedostatak seksualne želje;
  • velika osetljivost na vremenske uslove.

66705f6f28ef7489b6255060b443d226 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Jedna manifestacija bilo kog simptoma ne ukazuje na patologiju. Na ICH se može sumnjati sa složenom težinom simptoma.

Intrakranijalna hipertenzija (ICH) opasna je bolest koja se javlja uslijed povišenog pritiska. Slično se stanje dijagnosticira u pozadini ozljeda, moždanog udara, zaraznih lezija i razvoja tumorskog procesa.

Medicina se može nositi s mnogim problemima pravovremenim liječenjem pacijenta za pomoć. Da bi se procijenila priroda patoloških promjena, rade se MRI, rendgen i laboratorijski testovi.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije uključuje i konzervativnu terapiju tradicionalnim i narodnim lijekovima, kao i hirurške tehnike.

Promena pritiska rezultat je različitih štetnih efekata. Kršenje odljeva cerebrospinalne tečnosti izazivaju sljedeće etiološke faktore:

  1. Stvaranje tumora u lobanjskoj šupljini. Neoplazme su sposobne stisnuti i sam mozak i sudove i limfne puteve koji ga hrane. Takve promjene remete proces odljeva tekućine, što dovodi do pojave sindroma intrakranijalne hipertenzije.
  2. Čest uzrok promjene pritiska je oštećenje arterija i vena. Moždani udar je opasno stanje praćeno razvojem ishemijskih procesa u tkivima mozga. Intrakranijalna hipertenzija može biti posljedica hemoragične vrste bolesti.
  3. Stvaranje hematoma kao posljedica ozljeda. U slučaju oštećenja velikih posuda ili kostiju, bilježi se kompresija struktura smještenih u lubanjskoj šupljini. Pored toga, kao rezultat saobraćajnih nesreća, nesreća ili povreda zadobijenih u vojsci tokom neprijateljstava, često se uočavaju poremećaji u radu drugih organa, što samo pogoršava manifestacije lezije i povećava krvarenje.
  4. Upalne bolesti mozga i njegovih membrana su encefalitis i meningitis. Virusni i bakterijski agensi izazivaju upalu cerebralnih struktura, što dovodi do povećanja njihovog volumena. Takve promjene remete normalan protok tečnosti kroz posude u lobanjskoj šupljini, što dovodi do povećanog intrakranijalnog pritiska.
  5. Zatajenje srca, kao i terminalne faze oštećenja funkcije bubrega. Te strukture kontroliraju ukupni nivo pritiska u tijelu. Ako im je posao poremećen, pacijenti često pate od hipertenzije, uključujući mozak. Uobičajene posljedice takvih hroničnih problema su cerebralni edem i intrakranijalna hipertenzija.
  6. Opstruktivna plućna bolest provocira hemodinamičke promjene u plućnoj cirkulaciji. To dovodi do postupnog povećanja hipertenzije, koja utječe ne samo na respiratorni sistem, već i na funkciju svih ostalih organa. Mozak takođe pati. Situaciju pogoršava porast hipoksije zbog smanjenja sposobnosti pluća da obogaćuju krv kiseonikom.

U rijetkim slučajevima, intrakranijalna hipertenzija se takođe može formirati u odsustvu štetnih faktora. Sličan fenomen se javlja kod djece i odraslih, slučajevi su zabilježeni i kod trudnica.

Stanje karakteriše relativno blag tok i prolazi samo po sebi kada prestane izloženost negativnim faktorima.

Razdvajanje patologije na vrste koristi se za odabir taktike za liječenje bolesti. Istovremeno se koristi nekoliko karakteristika bolesti za razlikovanje. Glavne su dvije klasifikacije intrakranijalne hipertenzije:

  1. S tokom se razlikuju akutni i hronični oblici problema. Prva se javlja zbog oštrog poremećaja cerebrospinalne tečnosti ili protoka krvi u lobanjskoj šupljini. Slične promjene nastaju u pozadini ozljeda, također mogu biti posljedica hemoragijskog moždanog udara. Hronični oblik bolesti dijagnosticira se prilikom uzimanja određenih lijekova, na primjer, kod duže upotrebe hormonalnih lijekova. Krajnje faze zatajenja srca i bubrega, plućni emfizem također dovode do problema.
  2. Po prirodi patogeneze razlikuju se četiri vrste bolesti. Prvi oblik je venski, što je posljedica kršenja funkcije odgovarajućih žila. Slično se stanje opaža kod tromboze, kompresije cirkulacijske mreže tumorskim masama, a formira se i kod teških respiratornih bolesti. Likerna hipertenzija zabilježena je kršenjem odljeva tekućine, kao i povećanjem njenog stvaranja. Uzrok ovih problema najčešće su onkološki procesi. Ovaj tip je čest kod djece s urođenim oštećenjima u strukturi lubanje i mozga. U zasebnoj dijagnozi postavlja se benigna ili idiopatska hipertenzija. Ovo stanje povezano je s najpovoljnijom prognozom. Pojavljuje se kada djeluju različiti faktori, na primjer, tijekom pothranjenosti ili hormonalnih poremećaja, a kada se uzrok ukloni, sam prolazi i ne zahtijeva liječenje.

Glavni simptomi intrakranijalne hipertenzije uključuju:

  1. Vrtoglavica i bol u sljepoočnici i vratu, koji takođe mogu odati vrat i oči. Neugodne senzacije nastaju uslijed kompresije živčanih struktura, mogu se iznenada stvoriti i imati dugotrajan karakter.
  2. Pacijenti se žale na pogoršanje općeg zdravlja. Pacijenti postaju razdražljivi, brzo se umaraju, teško im je koncentrirati se. Često se dijagnosticiraju poremećaji spavanja, koji samo pogoršavaju situaciju.
  3. Karakterističan znak intrakranijalne hipertenzije su mučnina i povraćanje, koje nisu praćene poboljšanjem stanja osobe.
  4. Uobičajenim manifestacijama povećanja intrakranijalnog pritiska smatraju se i kršenja analizatora, odnosno smanjenje oštrine vida, pojava zujanja u ušima.

Potvrda problema započinje anamnezom. Liječnik pregledava pacijenta i saznaje za uznemirujuće simptome. Da bi se identificirali neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije, bit će potreban oftalmolog.

Liječnik pregledava fundus tokom kojeg često dolazi do otekline optičkog diska. Snimanje magnetnom rezonancom koristi se za dijagnozu hipertenzije u lobanjskoj šupljini.

Omogućuje ne samo da potvrdi prisustvo problema, već i da identificira njegov uzrok, na primjer, hematom s moždanim udarom ili tumorsku leziju.

X-zrake se koriste u slučaju da osoba zadobi povrede, jer omogućava vizualizaciju koštanih struktura i isključuje prisustvo oštećenja na kičmi. Ako se sumnja na zaraznu leziju koja uzrokuje porast intrakranijalnog pritiska, vrši se lumbalna punkcija. Omogućava vam uzimanje uzorka likvora koji se naknadno istražuje u laboratoriju. Tijekom analize moguće je identificirati patogen, kao i odrediti njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Terapije

Liječnik bira taktiku borbe protiv bolesti na osnovu dijagnoze. U akutnom problemu, pacijentu će možda trebati hitna pomoć, odnosno hospitalizacija na intenzivnoj njezi.

Kod hroničnih problema, liječenje intrakranijalne hipertenzije vrši se ambulantno. Koriste se i lijekovi i hirurške tehnike.

Uz dozvolu liječnika, koriste se i narodni lijekovi napravljeni kod kuće.

Tradicionalan

Kada je pacijent u stabilnom stanju, pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja. Ako osoba uđe u zdravstvenu ustanovu s ozljedom ili moždanim udarom, možda će biti potrebne drastičnije mjere. Uobičajene su dvije tradicionalne metode borbe protiv patologije:

  1. Terapija intrakranijalne hipertenzije temelji se na upotrebi lijekova različitih grupa. Propisani su diuretici, na primjer, Mannit, Diakarb i Furosemide, koji pomažu u uklanjanju viška tečnosti iz tijela. Nesteroidni protuupalni lijekovi se široko koriste kod mnogih bolesti, jer imaju analgetički učinak. Sredstva poput diklofenaka i ketonala koriste se i za smanjenje ozbiljnosti otoka moždanih struktura. Ako se pacijentu dijagnosticira hematom zbog puknuća velikih žila, propisuju se hemostatička sredstva, na primjer, Etamsilat. U periodu oporavka nakon bolesti, široko se koriste nootropni lijekovi, čiji je popularni predstavnik Piracetam. Kada se otkrije infekcija, propisuju se antibakterijski lijekovi. Vazodilatatori, poput magnezijum sulfata, koriste se oprezno.
  2. Operativne tehnike koriste se u nedostatku odgovarajućeg efekta konzervativne terapije. Operacija se izvodi radi uklanjanja posljedica ozljeda, spuštanja hematoma i šivanja oštećenih žila. Kada se velika količina tečnosti akumulira u šupljini ventrikula mozga, vrši se ranžiranje. Ova tehnika vam omogućava stvaranje drenažnog sistema koji će olakšati odljev likvora, što uvelike poboljšava stanje pacijenta.

Uzroci intrakranijalne hipertenzije

Uzroci cerebralne hipertenzije uključuju:

  • povrede glave - modrica, potres mozga;
  • kvarovi u cerebralnoj cirkulaciji - tromboza, moždani udar;
  • novotvorine u lobanjskoj šupljini;
  • upala moždanih struktura - apsces, encefalitis, meningitis;
  • urođene malformacije u strukturi mozga;
  • intoksikacija etanolom, plinom, olovom;
  • metabolički poremećaji sa hiponatremijom, cirozom;
  • bolesti organa koje dovode do usporenog odljeva venske krvi - srčane, plućne patologije.

ICH u djece razvija se zbog urođenih anomalija, dugotrajnog nedostatka kisika, nedonoščadi, nezdrave trudnoće ili porođaja.

Bilješka! Normalne vrijednosti ICH su 1,5-6 mmHg za novorođenčad, 3-7 mm za adolescente.

U dojenčadi se bolest često stvara zbog intrauterinih infekcija.

Iako uzroci idiopatske hipertenzije trenutno nisu poznati, postoje prijedlozi. Patologija se razvija bez ikakvih vanjskih uzroka, ali se može javiti zbog niza faktora rizika:

  • Prekomjerna težina.
  • Hronični stres.
  • Kršenje zgrušavanja krvi.
  • Stres na fizičkom planu, koji je dugo trajao.
  • Uzimanje vazokonstriktornih lijekova i hormona.
  • Bolesti endokrinog sistema.
  • Prenos asfiksije pri rođenju.

Uobičajena intrakranijalna hipertenzija nastaje zbog

b994832b75f10cf1fc74d2e61c9e16ee - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

ili prisustvo bolesti nervnog sistema (razvojne abnormalnosti,

Prije razumijevanja uzroka povišenog intrakranijalnog pritiska, treba razmotriti normalnu fiziologiju kretanja cerebrospinalne tečnosti. U normalnim uvjetima cijelo je tkivo mozga okruženo cerebrospinalnom tečnošću koja se pod određenim pritiskom nalazi u zatvorenom prostoru (lobanja). Intracerebralna tečnost ili cerebrospinalna tečnost su stalno u pokretu i njeno kretanje se odvija određenom brzinom.

U situaciji kada dolazi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tečnosti, što može biti posljedica kršenja njegove apsorpcije ili, naprotiv, povećanja aktivnosti njegove proizvodnje, primjećuje se porast gradijenta pritiska, što cerebrospinalna tečnost vrši na strukturu mozga. Pored toga, postoji još jedan patogenetski mehanizam za razvoj intrakranijalne hipertenzije, što predstavlja kršenje prohodnosti cirkulacijskih puteva intracerebralne tečnosti, što je izuzetno rijetko.

Nažalost, čak ni izražena intrakranijalna hipertenzija nema očigledan provocirajući etiološki faktor, a ljekar koji je prisutan mora pažljivije provjeriti uzrok povišenog intrakranijalnog pritiska. Sa štetnim učincima jednog ili drugog provocirajućeg faktora, mehanizmi razvoja intrakranijalne hipertenzije mogu se uvelike razlikovati.

Dakle, sa postojećom volumetrijskom formacijom u mozgu, čiji primjer može biti posthemoragični hematom ili tumorski konglomerat, razvija se efekt kompresije na strukturu mozga. Kao kompenzacijski mehanizam u ovoj situaciji javlja se teška ili umjerena intrakranijalna hipertenzija koju karakterizira progresivni tok.

Intrakranijalna hipertenzija kod novorođenčadi najčešće se razvija kao rezultat hidrocefalusa koji se javlja iz različitih razloga (produžena intrauterina hipoksija fetusa, intrauterina infekcija fetusa zaraznim agensima neurogrupe). Ova patologija u većoj mjeri pogađa novorođenu djecu rođenu ranije nego što se očekivalo.

U odrasloj kategoriji pacijenata, intrakranijalna hipertenzija se razvija u gotovo svim patološkim stanjima koja su praćena razvojem čak i minimalnog oticanja moždanog tkiva, na primjer, posttraumatskim efektima, zaraznim lezijama moždanih ovojnica itd.

Postoji čitav niz kroničnih bolesti koje mogu poslužiti kao podloga za razvoj znakova intrakranijalne hipertenzije, među kojima treba istaknuti kongestivno zatajenje srca i prisustvo izljeva u perikardijalnoj vrećici. U situaciji kada je povećanje gradijenta pritiska intracerebralne tečnosti kontinuirano i izraženo, dolazi do kompenzacijskog širenja šupljina tečnosti mozga, što se naziva „hidrocefalus“.

Intrakranijalna hipertenzija prati mnoge neurološke bolesti u djetinjstvu. Njeni simptomi mogu biti gotovo neprimjetni, a mogu značajno utjecati na fizički, motorički i neuropsihički razvoj djeteta, njegovo stanje, pa čak i ugroziti život.

Bolesti praćene intrakranijalnom hipertenzijom mogu se javiti kod djeteta bilo koje dobi. Za očeve i majke važno je obratiti pažnju na alarmantne simptome i obratiti se stručnjaku kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice.

Nemojte brkati koncepte intrakranijalnog pritiska i intrakranijalne hipertenzije. Intrakranijalni pritisak, kao i arterijski pritisak, fiziološki je pojam. Intrakranijalna hipertenzija uzrokovana je porastom intrakranijalnog pritiska i simptom je bolesti.

Cerebrospinalna tečnost ili cerebrospinalna tečnost nastaje u lobanjskoj šupljini iz krvi filtrirajući je u vaskularnim pleksusima treće i četvrte komore. Zatim kroz posebne otvore ulazi u rezervoare smještene u dnu mozga. Dalje, likvor cirkulira duž njegove površine, ispunjavajući sve slobodne prostore.

Apsorpcija cerebrospinalne tečnosti nastaje zbog posebnih ćelija arahnoidne membrane mozga. Tako se njegov višak likvidira.

U svom sastavu cerebrospinalna tečnost sadrži hormone, vitamine, organska i neorganska jedinjenja (proteini, soli, glukoza) i ćelijske elemente. Zbog određenog omjera svih komponenata održava se potrebna viskoznost.

Sastav i količinu cerebrospinalne tečnosti održava telo na istom nivou. Sve promjene pokazatelj su patologije.

Liker vrši funkciju jastuka. Mozak i kičmena moždina izgleda da „vise“ u zatvorenom prostoru i ne dodiruju kosti lubanje i kralježaka.

Tokom pokreta i udaraca, meka tkiva su podložna šoku, a likvor ih omekšava. Takođe je uključen u metabolizam.

Moždane ćelije primaju kroz cerebrospinalnu tečnost hranjivu hranu neophodnu za njihove vitalne funkcije i uklanjaju nepotrebne metaboličke proizvode.

Dakle, cerebrospinalna tečnost je u zatvorenoj šupljini u pokretu, neprestano se formira i upija. Tijekom svoje cirkulacije duž cerebrospinalnih puteva tečnosti stvara određeni pritisak na koštano tkivo i mozak, što se naziva intrakranijalno. I održava se na strogo određenom nivou.

Intrakranijalna hipertenzija prati brojne bolesti:

  • intrauterine infekcije;
  • hipoksične lezije centralnog nervnog sistema;
  • traumatične lezije centralnog nervnog sistema;
  • abnormalnosti u razvoju mozga i kostiju lubanje, na primjer, kraniostenoza;
  • hidrocefalus;
  • upalne bolesti mozga (neuroinfekcija);
  • tumori mozga;
  • anomalije u strukturi krvnih žila;
  • cerebralna krvarenja;
  • razne teške metaboličke bolesti (teški dijabetes melitus, mukopolisaharak>

S gore navedenim bolestima može doći do patologije cerebrospinalne tekućine (sužavanje zalihe silvijske vode, njezino razdvajanje i grananje). U preuranjene novorođenčadi, kao i kod djece koja su pretrpjela meningitis, krvarenje i intrauterine virusne infekcije, glialna obloga akvadukta raste i postaje potpuno začepljena.

Kao rezultat urođenih malformacija cerebralnih sudova (malformacije) dolazi do njihovog abnormalnog rasta u obliku glomerula. Ovi glomeruli rastu u veličini i mogu ometati protok cerebrospinalne tečnosti.

Razna krvarenja ometaju protok cerebrospinalne tečnosti. Kod meningitisa patogeni izlučuju gusti i viskozni eksudat, što također uzrokuje začepljenje cerebrospinalne tečnosti. Zbog intrauterinih infekcija mogu biti uništene.

Postoji koncept benigne intrakranijalne hipertenzije. Ovo je skupina stanja s porastom intrakranijalnog pritiska bez znakova opstrukcije cerebrospinalne tečnosti i neuroinfekcije.

  • Benigna intrakranijalna hipertenzija dijagnoza je isključenja ukoliko se ne pronađu drugi ozbiljni uzroci povišenog intrakranijalnog pritiska.
  • Kliničke manifestacije intrakranijalne hipertenzije su raznolike i ovise o njenom uzroku.
  • Postoji nekoliko uobičajenih simptoma.
  1. U novorođenčadi, veličina glave brzo raste. Možete primijetiti osobine njegovog oblika: široko nadvijeno čelo, prevladavanje cerebralne regije lubanje nad facijalnom.
  2. Široko otvorene fontanele, njihova izbočina i pulsiranje, kao i velike razlike u kranijalnim šavovima. U novorođenčadi s intrakranijalnom hipertenzijom valja istaknuti proširene safene vene u području glave.
  3. Postoji Grefov simptom ili simptom zalazećeg sunca: dijete ima bijelu traku sklere između gornjeg kapka i irisa. Oči bebe su širom otvorene, a pogled izgleda iznenađeno. Takođe, dete tokom spavanja može zabacivati ​​glavu unazad.
  4. Karakterizira neprestano prodorno monotono plakanje bez očiglednog razloga, takozvano plakanje mozga.
  5. Kod djece s intrakranijalnom hipertenzijom pojavljuje se uporno pljuvanje fontanom.
  6. U težim slučajevima beba zaostaje u razvoju: počinje držati glavu, sjediti, puzati, govoriti kasnije od svojih zdravih vršnjaka.
  7. Užasni znakovi su pojava grčeva, drhtanja i povraćanja.
  8. Razdražljivost, letargija, loš apetit, povraćanje, površan brz san karakteristični su simptomi intrakranijalne hipertenzije kod djece i mlađe i starije. Glavobolje se javljaju tokom spavanja i ujutro, tokom dana su manje izražene.
  9. Postupne promjene ličnosti, smanjenje školskog uspjeha, vrtoglavica, promjene oštrine vida, dvostruki vid kod starije djece omogućuju sumnju na porast intrakranijalnog pritiska.
  10. Kod intrakranijalne hipertenzije, koja se naglo pojavila nakon ozljede mozga i lubanje, mogući su gubitak svijesti i koma.

Benigni ICH sindrom

Intrakranijalna hipertenzija prilično je česta dijagnoza koja se utvrđuje kod pacijenata različitih dobnih kategorija, uključujući i u djetinjstvu.

To je manifestacija jedne ili druge neurološke patologije i ne smatra se nezavisnom bolešću.

Međutim, oblici sindroma povećanja intrakranijalnog pritiska mogu biti izuzetno polarni - od teških slučajeva koji završavaju fatalnim ishodima, do gotovo asimptomatskog toka patologije.

Mehanizam razvoja

Intrakranijalni pritisak izračunava se kao razlika u pritisku u lubanjskoj šupljini i atmosferskom. Normalne vrijednosti se kreću od 1,5 do 6 mmHg. Art. za novorođenčad i od 3 do 7 mm RT. Art. za djecu stariju od 12 mjeseci. Vrijednosti praga za intrakranijalni pritisak su:

  • 14,7 mmHg Art. (za novorođenčad i djecu mlađu od 6 godina);
  • 15 mmHg Art. (od 7 do 10 godina);
  • 15,6 mmHg Art. (za dijete od 11 godina i adolescente).

Povećanjem ovih pokazatelja može se dijagnosticirati intrakranijalna hipertenzija (ICH).

Teorija pojave ICH pokorava se Monroe-Kelly-jevoj doktrini. Prema njenim riječima, lobanjska šupljina je zatvorena šupljina. Njegovo punjenje predstavlja 85% moždane supstance, 10% cerebrospinalne tečnosti i 5% krvi.

Stalnost intrakranijalnog pritiska osigurava dinamička ravnoteža zapremine cerebrospinalne tečnosti i krvi. Povećanjem jedne od komponenata i iscrpljivanjem kompenzacijskih mogućnosti mozga, formira se sindrom intrakranijalne hipertenzije.

S druge strane, povećani intrakranijalni pritisak pomiče moždane strukture duž gradijenta pritiska i sposoban je izazvati organske poremećaje, uključujući klinanje.

uzroci

depositphotos 11822386 m 2015 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Razlog za razvoj intrakranijalne hipertenzije u djece može se skrivati ​​i u patologiji mozga i u ne-cerebralnim procesima.

Glavni etiološki faktori za razvoj sindroma uključuju:

  • Perinatalna patologija nervnog sistema;
  • Neuroinfekcija;
  • Cerebralne novotvorine;
  • Cerebrovaskularne bolesti;
  • Ozljede glave
  • Endokrini i metabolički poremećaji;
  • Bolesti krvi
  • Kolagenoze;
  • Uzimanje određenih lijekova
  • Trovanje teškim metalima.

U nekim slučajevima se ne može utvrditi etiološki faktor u razvoju intrakranijalne hipertenzije, posebno kod novorođenčadi. Tada govorimo o idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji.

Perinatalna patologija je najčešći uzrok intrakranijalne hipertenzije kod novorođenčadi i novorođenčadi.

Ovisno o nivou povećanja intrakranijalnog pritiska, sindrom intrakranijalne hipertenzije dijeli se na sljedeće stupnjeve:

zadana korisnička slika - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Teški i teški ICH, u pravilu, rezultat su grube dekompenzirane neurološke patologije (na primjer, s tumorom na mozgu ili krvarenjem).

U djece se često susreće sindrom benigne intrakranijalne hipertenzije kod kojeg nema znakova volumetrijskog formiranja mozga niti simptoma hidrocefalusa.

To se uglavnom manifestuje blagim do umjerenim porastom intrakranijalnog pritiska.

Intrakranijalnu hipertenziju, koja se temelji na ekstracerebralnim procesima, često prate simptomi povišenog pritiska na drugom mjestu (na primjer, arterijska, plućna ili portalna hipertenzija).

Na prisustvo intrakranijalne hipertenzije kod novorođenčadi, uključujući novorođenčad, može se sumnjati s povećanjem veličine glave, motoričkom anksioznošću, čestim pljuvanjem, koje nije povezano sa jelom, poteškoćama u zaspanju ili, pak, pospanošću.

Povećanje opsega glave za mjesec dana sa intrakranijalnom hipertenzijom u prvoj polovini godine premašuje 1 cm kod novorođenog djeteta u punom roku i 2 cm kod nedonoščadi.

Takvi simptomi mogu se nadopuniti divergencijom kranijalnih šavova, napetošću ili ispupčenjem velikog fontanela, Grefovom reakcijom pri promjeni položaja tijela, hiperrefleksijom sa širenjem refleksogenih zona, karakterističan je povećani nivo opće ekscitabilnosti.

Djeca starija od godinu dana u prisustvu intrakranijalne hipertenzije žale se na česte glavobolje koje se šire po glavi, različitog intenziteta, a javljaju se uglavnom ujutro. Mogu se pogoršati kašljanjem, kihanjem, naprezanjem i promjenom položaja tijela.

Pored toga, mogu se pojaviti znakovi smanjenog pamćenja i pažnje, opšte smetnje i prekomjerne motoričke aktivnosti.

Objektivno, pacijenti mogu pronaći skotome, hemianopsiju, insuficijenciju okulomotornog živca, opću hiperesteziju, povećane tetivne reflekse s proširenjem svojih zona, teturanje u Rombergovom položaju i simptome autonomne disfunkcije - bradikardija, centralna hipertermija, povećana salivacija i labilnost krvnog pritiska.

Dijagnostika

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije u djetinjstvu ima niz poteškoća, posebno kod novorođene djece koja nisu u stanju izraziti subjektivna osjećanja.

Uz to, provođenje dijagnostičkih mjera kod djece kojima je potreban statičan položaj (na primjer, neuroslika) također je popraćeno nizom neugodnosti.

Prilikom provođenja neuroimaginga kod male djece, prethodno je potrebna premedikacija (sedacija lijekom).

Benigna intrakranijalna hipertenzija kod djece sugerira odsustvo fokalnih neuroloških simptoma (izuzetak može biti samo pareza vanjskog rektusnog mišića koje inervira abducentni živac). U ovom slučaju, mogu postojati neizravni znakovi povećanja intrakranijalnog pritiska prema zaključku neuroimaginga.

tretman

Najčešće je intrakranijalna hipertenzija posljedica jednog ili drugog patološkog procesa u mozgu.

Izuzetak je idiopatska benigna intrakranijalna hipertenzija kod koje nije moguće utvrditi uzrok sindroma.

c03a01c6cd6d139709dacacac10f27f6 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Stoga je glavni tretman pacijenata s manifestacijama povišenog intrakranijalnog pritiska usmjeren na uklanjanje etiološkog faktora. Paralelno se poduzimaju mjere za stabilizaciju općeg stanja pacijenta i prevenciju komplikacija.

Glavne metode borbe protiv sindroma intrakranijalne hipertenzije mogu se razlikovati u:

  • nemedicinski efekti (poštivanje režima rada i odmora, korekcija prehrane, fizioterapeutski tretman, masaža, fizioterapija, neuropsihološko savjetovanje);
  • liječenje lijekovima (dehidracija, sedacija, metabolička, neuroprotektivna i nootropna terapija, simptomatsko liječenje).
  • hirurška intervencija u teškim oblicima ICH, koja nije podložna konzervativnoj terapiji, i prisustvo organske lezije koja zahtijeva neurohiruršku operaciju.

Intrakranijalna hipertenzija u djetinjstvu je multifaktorski kompleks simptoma koji može imati potpuno različite kliničke manifestacije i ishode.

Pravovremeno otkrivanje patologije, dijagnoza uzroka njenog razvoja i adekvatne terapijske mjere mogu značajno poboljšati prognozu stanja.

Tome takođe doprinose preventivne mjere usmjerene na sprečavanje utjecaja nepovoljnih faktora na dijete, provođenje pravovremenog dispanzerskog nadzora i pružanje kvalitetne medicinske zaštite djeci u riziku.

U ICD 10, benigna intrakranijalna hipertenzija je odvojeno identificirana. Ova vrsta hipertenzije uzrokovana je povećanim pritiskom cerebrospinalne tečnosti, što je praćeno odsustvom promjena u likvoru (cerebralna tečnost) i odsustvom volumetrijskih formacija u lobanjskoj šupljini.

Pacijent ima oticanje vidnog živca, kao i otok ustajalog diska. Često su funkcije vida poremećene.

Ovaj sindrom, u pravilu, nije praćen ozbiljnim neurološkim poremećajima.

Idiopatska hipertenzija je stanje s povećanim pritiskom cerebrospinalne tečnosti oko mozga. Sindrom je poznat i kao pseudotumor mozga, što je posljedica pojave simptoma koji ukazuju na prisustvo tumora na mozgu, iako to nije prisutno.

S anatomskog gledišta, likvor se nalazi u cerebrospinalnom prostoru. Povećanjem njegovog broja povećava se pritisak oko mozga, pod uslovom da se apsorpcija i odliv smanjuju.

U svojoj praksi, ne samo neuropatolozi, već i stručnjaci drugih profila, često se susreću sa slučajevima benigne intrakranijalne hipertenzije, koja se ne smatra bolešću, već mehanizmom kompenzacije koji se uočava u različitim fiziološkim uslovima. U nekim neurološkim priručnicima ova varijanta intrakranijalne hipertenzije tumači se kao „lažni tumor na mozgu“. Rizik od benigne intrakranijalne hipertenzije su mlade žene s prekomjernom težinom.

Karakteristika ovog patogenetskog oblika intrakranijalne hipertenzije je reverzibilnost njegovih manifestacija, kao i latentni povoljan tok. Do uspostavljanja benignog ili idiopatskog oblika intrakranijalne hipertenzije u pravilu dolazi kada ni specijalisti ni pacijent nisu u stanju prepoznati etiološki faktor koji je izazvao njen razvoj.

ae74094c54c7d820f29da4e8b1d43657 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Debi benigne intrakranijalne hipertenzije sastoji se u periodičnoj pojavi sindroma blagog bola u glavi koji brzo prestaje uzimati bilo koji analgetik ili čak nestaje sam od sebe. U ovoj fazi pacijenti gotovo nikada ne traže medicinsku pomoć.

Manifestacije hipertenzije kod djece

Intrakranijalna hipertenzija (ICH) prilično je česta patologija koja se javlja kod djece. Dobro je proučen, o njemu se puno govori, spominje ga i poznati pedijatar Komarovski.

Ova bolest, koja je posljedica kršenja odljeva likvora protiv venske stagnacije i oštećenja kardiovaskularnog sistema. Porast intrakranijalnog pritiska (ICP) popraćen je karakterističnim simptomima: bol, mučnina, umor. Bolest se dijagnosticira kod djece različite dobi.

Tretman uključuje upotrebu lijekova, upotrebu alternativnih recepata, kao i hiruršku intervenciju.

uzroci

Ako kod novorođenčadi postoji porast parametara glave, anksioznost, sustavna regurgitacija, problemi sa spavanjem, to može ukazivati ​​na intrakranijalnu hipertenziju. Kod intrakranijalnog oblika, mjesečni porast opsega glave bit će veći od 1 cm. Patološki simptom obično prati razilaženje šavova lubanje, oticanje fontanela i povećana razdražljivost.

51eecf3e3fccf84078c18ed64dfcd0c8 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Ako se jednogodišnje bebe često drže za glavu, to može ukazivati ​​na intenzivan bol koji se može pojačati pokretima, kihanjem i refleksom kašlja. Karakterističan znak bolesti je povraćanje koje nije uzrokovano prejedanjem. Kliničku sliku dopunjuju vizuelni poremećaji, smanjena inteligencija.

Dijagnoza bolesti

Ako je potrebno utvrđivanje pritiska unutar lobanje, tada je potrebno u njene šupljine uvesti posebnu iglu opremljenu manometrom.

Ovaj postupak je prilično složen i nesiguran, izvodi se isključivo kod odraslih. Za utvrđivanje dijagnoze koriste se druge metode:

  • Ultrazvučni pregled krvnih žila kako bi se utvrdilo kršenje odliva krvi iz lobanje.
  • Snimanje magnetne rezonance (MRI) ili rendgenska računarska tomografija (CT) mozga. Indirektni MR ili CT znak bit će prisustvo nakupine cerebrospinalne tečnosti u obliku leptira unutar mozga i široke bijele granice vani, širenje šupljina tečnosti.
  • Ehoencefalografija.

Dijagnoza bolesti kod novorođenčadi javlja se na druge načine, koji uključuju:

  • Neurolog ispituje stanje fontanela kod novorođenčeta, tokom kojeg se vrši i procjena veličine glave i mišićnog tonusa.
  • Neurosonografija (ultrazvuk mozga).
  • Oftalmološki pregled fundusa bebe.
  • Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca.

patogeneza

Ljudski mozak je smješten unutar lobanje - ovo je zatvoreni prostor s krutim zidovima, u kojem približno 80% volumena zauzima sama moždana supstanca, oko 15% je likvor, a preostalih 5% se dodjeljuje krvi . Cerebrospinalna tečnost (cerebrospinalna tečnost) stvara se u posebnim vaskularnim pleksusima, ona neprestano cirkulira između komora mozga i subarahnoidnog prostora, gdje se apsorbira u venske sinuse. Liker vrši zaštitnu i hranjivu funkciju, a također stvara određeni pritisak na zidove lubanje i moždanu strukturu.

Obično osoba ne osjeća ICP (intrakranijalni pritisak), čija je vrijednost od 3 do 15 mm RT. Art. Pri kašljanju, naprezanju, dizanju tegova ili vrištanju može doći do kratkotrajnog povećanja ICP, što se događa nakon što se osoba vrati u prvobitno stanje.

Stalno i dugoročno povećanje ICP dovodi do iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti tijela, razvija se hronična intrakranijalna hipertenzija.

To se događa kada se naruše normalni omjeri svih komponenata lobanjske kutije (na primjer, zbog povećanja količine cerebrospinalne tečnosti, poremećenog venskog odljeva, pojave edema ili patoloških volumena u moždanoj supstanci, itd.).

U normalnim uvjetima, nemoguće je izmjeriti brzinu intrakranijalnog (intrakranijalnog) pritiska, za razliku od krvnog pritiska, to se može učiniti samo tokom neurohirurške operacije ili tokom kičmene punkcije.

Izrazito povećanje pritiska u ograničenom prostoru lubanje uzrokuje razvoj stanja kao što je sindrom intrakranijalne hipertenzije.

Ova je patologija opasna jer se kao rezultat kompresije moždane supstance poremećuju metabolički procesi u neuronima, može doći do dislokacije (pomicanja) pojedinih moždanih struktura, sve do klina malog mozga i produžene moždine u okcipitalnom foramenu, kršenjem vitalnih funkcija.

uzroci

Šta može povećati intrakranijalni pritisak? Kod odraslih i djece postoje neke razlike u etiologiji problema. Uobičajena je težina patologije. Postoje 2 grupe uzroka intrakranijalne hipertenzije.

  1. prisustvo dodatne tvorbe koja povećava volumen mozga (rast tumora, ciste, stvaranje hematoma, cerebralna aneurizma, razvoj apscesa);
  2. edem supstance mozga koji je nastao u pozadini encefalitisa, traumatične ozljede mozga, hipoksije, ishemijskim moždanim udarima, trovanja, encefalopatije hepatične etiologije;
  3. edem cerebralnih membrana - pahimeningitis, arahnoiditis;
  4. poremećaji dinamike cerebrospinalne tečnosti (hidrocefalus) - koji proizlaze iz povećanja proizvodnje, poremećene apsorpcije cerebrospinalne tečnosti ili prisustva prepreke za njen odliv.
  1. povećan protok krvi u mozak sa hipertermijom, hiperkapnijom (trovanje ugljen-dioksidom), hipertenzijom;
  2. poteškoće u venskom odljevu iz lobanjske šupljine (na primjer, discirkulatorna encefalopatija kod starijih pacijenata);
  3. stalni porast intratorakalnog ili intraabdominalnog pritiska.

U odraslih pacijenata cerebralna hipertenzija je najčešća u pozadini stečene encefalopatije posttraumatske, vaskularne, toksične i discirkulatorne geneze. U djetinjstvu među uzrocima prevladavaju urođeni faktori:

  • razne anomalije u razvoju centralnog nervnog sistema - mikrocefalija, urođeni oblik hidrocefalusa;
  • porođajne povrede mozga i njihove posljedice - rezidualna ili rezidualna encefalopatija s intrakranijalnom hipertenzijom (manifestira se neko vrijeme nakon ozljede i hipoksije mozga tokom porođaja);
  • intrauterina neuroinfekcija (meningitis, arahnoiditis, encefalitis);
  • urođene tumorske formacije mozga (kraniofaringiom).

Kursom se razlikuju akutni i hronični oblici ICH. Prva je obično posljedica oštećenja mozga kao posljedica traumatičnih ozljeda mozga, moždanih udara ili infekcija, druga se razvija postepeno u pozadini sporo rastućih tumora, cističnih formacija ili kako se vaskularni poremećaji povećavaju. To uključuje rezidualnu encefalopatiju kod djece i odraslih.

Razlikuje se patologija poput idiopatske ili benigne intrakranijalne hipertenzije, čija se etiologija smatra nepoznatom. Najčešće se razvija kod žena s prekomjernom težinom.

Proučava se uloga endokrinih poremećaja, hroničnih bolesti bubrega, trovanja, liječenja kortikosteroidnim lijekovima i antibioticima.

Kod ovog oblika hipertenzije, volumetrijske tvorbe se ne otkrivaju, nema tromboze venskih sinusa i znakova zaraznog oštećenja mozga.

simptomatologija

U male djece, intrakranijalna hipertenzija može ostati kompenzirana prilično dugo zbog mekoće kostiju i prisustva elastičnih šavova između njih, to objašnjava dugi subklinički tok bolesti. Znakovi patologije kod novorođenčadi mogu biti nemirno ponašanje, vrištanje, odbijanje jesti, povraćanje "fontane", ispupčenje fontanela i razilaženje šavova. Kod hronične hipertenzije djeca zaostaju u neuropsihičnom razvoju.

U starijih bolesnika klinička slika je tipična, njena težina ovisi o obliku bolesti. U akutnom toku intrakranijalne hipertenzije, simptomi kod odraslih će biti živopisni:

  • jaka glavobolja pucanja u čitavoj lubanji, posebno u simetričnim frontalnim i tjemenim područjima, često smeta ujutro nakon ustajanja iz kreveta, pojačava se naginjanjem glave i kašljanjem
  • osjećaj pritiska na oči;
  • mučnina, ponekad iznenadno povraćanje bez prethodne mučnine, posebno ujutro;
  • privremeni poremećaji vida u obliku magle ili „mušica“ pred očima, dvostrukog vida, gubitka vidnih polja;
  • buka u glavi, vrtoglavica;
  • neurološka slika - pojava fokalnih simptoma iz različitih parova kranijalnih živaca.

Uz nagli porast ICP-a, na primjer, kod akutne kraniocerebralne hipertenzije, često postoje poremećaji svijesti do ušća kome.

Hronični oblik ICH obično teče mirnije. Glavobolja može biti konstantnog, umjerenog intenziteta s periodima pogoršanja.

Pogoršanje opšteg stanja pacijenta javlja se postepeno: nesanica, razdražljivost, meteosenzitivnost, hronični umor.

Ponekad se mogu javiti krize s povišenim krvnim pritiskom, glavoboljom, povraćanjem, respiratornim distresom i kratkotrajnim oštećenjem svijesti.

Benigna intrakranijalna hipertenzija u većini se slučajeva očituje privremenim oštećenjem vida, koje često prethodi pojavi glavobolje različitog intenziteta, obostranim simptomima bilateralnih simptoma otimajućeg para kranijalnih živaca koji inerviraju očne mišiće i odgovorni su za okretanje oka prema van. .

Kako dijagnosticirati

Ako sumnjate na ICH, prije svega se sakuplja anamneza, pregledava se pacijent i procjenjuju kliničke manifestacije bolesti. Plan pregleda određuje se u skladu sa utvrđenim simptomima ICH.

Povišenje intrakranijalnog pritiska moguće je precizno odrediti samo uvođenjem igle manometra u likvor tokom lumbalne punkcije ili u šupljinu komora mozga tokom neurohirurških intervencija. Ovo je vrlo složen i opasan postupak koji se kod odraslih izvodi prema posebnim indikacijama.

Na primjer, spinalna punkcija je obavezan postupak za sumnju na subarahnoidno krvarenje ili meningitis.

Invazivno mjerenje intrakranijalnog tlaka pomoću posebnih senzora smještenih u lobanjskoj šupljini najčešće se koristi za cerebralni edem uzrokovan teškom traumatičnom ozljedom mozga.

Druge metode omogućavaju utvrđivanje samo indirektnih znakova intrakranijalne hipertenzije. Šta je to:

  1. Natečenost optičkih živaca, širenje i zakrivljenost venskih pleksusa - ovaj zaključak može učiniti oftalmolog prilikom pregleda fundusa.
  2. „Otisci prstiju“ na rendgenskom snimku lubanje, uništavanje stražnjeg dijela turskog sedla - indirektno ukazuju na dalje postojanje ICH, osim toga, tumori su obično vidljivi na rendgenskom filmu.
  3. Značajno smanjenje normalnog protoka venske krvi vidi se na ultrazvučnom snimanju sa doplerografijom žila glave, u kombinaciji s eho-encefalografijom možete vidjeti proširene komore, pomicanje moždanih struktura i prisustvo tumora. Podaci ultrazvuka mozga nisu uvijek pouzdani, stoga se u prisutnosti sumnjivih rezultata radi CT mozga kako bi se razjasnila dijagnoza.
  4. Razrjeđivanje i stanjivanje moždane supstance duž ivica komora, širenje gripe>42d2fb2aae3bdbf186da646989eb9f16 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Svi podaci dobiveni tijekom pregleda uspoređuju se s postojećim pritužbama i kliničkim znakovima pacijenta, samo na osnovu ukupnosti svih rezultata, postavlja se dijagnoza i liječi intrakranijalna hipertenzija.

klasifikacija

Cerebralna hipertenzija se javlja u akutnom ili hroničnom obliku. Akutni oblik se izražava u oštrim promjenama intrakranijalnog pritiska, što može dovesti do smrti. U ovom slučaju potrebna je hitna operacija - kraniotomija. Tokom operacije, hirurg uklanja zahvaćena područja, pritiskajući supstancu mozga.

Hronični tok patologije praćen je neurološkim poremećajima. Obično se ovaj oblik javlja zbog upotrebe droga, duže bolesti ili nakon ozljede.

Intrakranijalna hipertenzija može biti cerebrospinalna, venska, benigna.

Liker

Razvija se kao rezultat stvaranja velikog volumena kičmene tečnosti, što dovodi do povećanja pritiska. Likerna hipertenzija praćena je oticanjem optičkih živaca, u kojem stajaći disk bubri. Oštrina vida se smanjuje. Neurološki poremećaji su odsutni.

Venous

Pojavljuje se usporavanjem odljeva venske krvi iz mozga. Venskoj hipertenziji dijagnosticira se tromboza, tumorske novotvorine, emfizem.

Benigna

Drugo ime forme je idiopatsko. Ova vrsta nije bolest, već se odnosi na privremene poremećaje. Nastaje kao rezultat izloženosti negativnim faktorima: hipovitaminozi, pretilosti, menstrualnim nepravilnostima, trudnoći, višku vitamina A i prestanku uzimanja lijekova.

Karakteristika idiopatskog oblika je reverzibilnost simptoma, blagi tok. U početku se bolest izražava u razvoju umjerene glavobolje koja se uklanja uzimanjem analgetika. Liječenje hipertenzivnih bolesnika s benignim oblikom sastoji se u prilagođavanju načina života i prehrane.

Metode liječenja intrakranijalne hipertenzije

Izbor u korist određenog režima liječenja prvenstveno ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala razvoj lobanjske hipertenzije.

Intenzivna njega je indikovana porastom intrakranijalnog pritiska iznad 20 mm Hg. Art., Prije operacije kako bi se olakšao pristup, u slučaju dislokacijskih sindroma, s cerebralnim edemom (prema računarskoj tomografiji ili prisutnosti indirektnih znakova), s brzim porastom neuroloških simptoma.

Terapija lijekovima sastoji se u upotrebi diuretičkih (diuretičkih) lijekova koji mogu brzo smanjiti lobanjski pritisak uklanjanjem tečnosti iz tijela. Tvari ove grupe uključuju furosemid, glicerol, manitol itd.

Kako bi se podržalo funkcioniranje živčanih ćelija kod kranijalne hipertenzije, propisani su neurometabolički lijekovi. U nekim slučajevima su naznačeni kortikosteroidi, vazokonstriktori (vazokonstriktori).

Terapija može uključivati ​​mehaničku ventilaciju, upotrebu sedativa, normalizaciju elektrolitskog sastava krvi i druge mjere, ovisno o simptomima.

Glavni tretman može se nadopuniti fizioterapijom, narodnim lijekovima (u tom svojstvu se obično koriste dekocije i infuzije ljekovitog bilja sa diuretičkim i restorativnim učincima).

Hirurško liječenje može biti hitno i planirano.

U nekim slučajevima se vrši ranžiranje - implantacija posebne cijevi za stvaranje umjetnog odljeva viška likvora. Izvode se takve vrste premošćenja: ventrikuloatrijalni, ventrikuloperitonealni i lumboperitonealni bajpas.

Ako postoje abnormalnosti vizuelnog analizatora, možda će biti potrebna kirurška fenestracija optičkog omotača. Tijekom ove operacije na membrani se napravi otvor koji okružuje vidni živac, kako bi se smanjio pritisak na živac i uklonila određena količina tekućine.

Otkrijmo kako liječiti intrakranijalnu hipertenziju.

Liječenje patologije treba biti usmjereno na uklanjanje faktora koji je doveo do povećanog pritiska u mozgu. Tokom liječenja liječnici koriste metode koje doprinose normalizaciji tjelesne težine.

Liječenje hipertenzije može se izvoditi lijekovima, hirurškom metodom, a može se provoditi i liječenje bez lijekova i narodnim lijekovima.

Tokom ovog tretmana pacijentu se prepisuju lijekovi. Pacijentima koji pate od intrakranijalne hipertenzije propisani su diuretički lijekovi (diuretici).

Acetazolamid (Diacarb) već duže vrijeme pruža izvrsne pokazatelje u tu svrhu. U nekim slučajevima, deksametazon i metilprednizolon dodaju se diureticima.

Dojkama je propisana masaža, nootropna i samo u nekim slučajevima diuretici. Ponekad kod djece lijek dolazi sam od sebe.

Da bi se spriječio recidiv, pacijenti se trebaju ograničiti na upotrebu vode i soli. Morate pratiti tjelesnu težinu. Prestanite pušiti i alkohol. Vježbanje će pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi. Kao medicinski profilaktički liječnik liječnik može propisati Mexidol.

Hirurško liječenje patologije provodi se u slučaju kada uzimanje lijekova nije dalo očekivani učinak. Da bi se smanjio pritisak cerebrospinalne tečnosti, izvode se ponovljene lumbalne punkcije.

Neurohirurzi koriste dovoljan broj tehnika premošćivanja za normalizaciju intrakranijalnog pritiska.

Povećanje intrakranijalnog pritiska provocira ne samo razvoj živopisnih kliničkih simptoma, koji izuzetno negativno utječu na dobrobit pacijenta, već može izazvati i razvoj teških komplikacija do smrti. S tim u vezi, upotreba medicinskih i neterapijskih mjera glavni je zadatak intrakranijalne hipertenzije.

Dopušteno je koristiti nemedicinske metode terapije čak i u fazi nepotpune verifikacije dijagnoze, a sastoje se u normalizaciji režima pijenja, izvođenju posebnih vježbi fizioterapijskih vježbi i korištenju fizioterapeutskih tehnika.

Osnova patogenetske orijentacije terapije intrakranijalne hipertenzije su lijekovi čije je djelovanje usmjereno na istovremeno smanjenje stvaranja likvora i poboljšanje procesa apsorpcije cerebrospinalne tečnosti. Zlatni standard u ovoj ulozi je diuretički režim koji se koristi. Lijek izbora u uklanjanju znakova intrakranijalne hipertenzije u fazi razvoja hidrocefalusa je Diakarb u efikasnoj terapijskoj dozi od 250 mg, čiji je farmakološki učinak usmjeren na smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tečnosti.

a2b5cfbab516c936edfe95a4e8424023 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

U situaciji kada čak i dugotrajna upotreba lijekova diuretičke farmakološke serije nema željeni učinak u obliku zaustavljanja kliničkih manifestacija i normalizacije pokazatelja instrumentalnih metoda ispitivanja, poželjno je propisati glukokortikosteroidne lijekove (deksametazon u početnoj dnevnoj dozi od 12 mg).

U težim slučajevima intrakranijalne hipertenzije, neuropatolozi koriste pulsnu terapiju, koja se sastoji od parenteralne primjene metilprednizolona od 1000 mg dnevno tokom pet dana i naknadnog prelaska na uzimanje lijeka u oralnom obliku. Ova se shema, u pravilu, nadopunjuje imenovanjem Diakarba u uobičajenoj terapijskoj dozi.

Da bi se korigirala venska intrakranijalna hipertenzija, koriste se lijekovi koji poboljšavaju odljev venske krvi iz mozga, što uključuje troksevazin u prosječnoj dnevnoj dozi od 600 mg. Kao simptomatsko liječenje jakih bolova u glavi, dopušteno je koristiti lijekove iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimid u dopuštenoj maksimalnoj dozi od 400 mg), kao i anti-migrene (Antimigren u dnevna doza ne veća od 200 mg).

Uz izrazito povišenje intrakranijalnog pritiska, dopušteno je parenteralno davanje hipertoničnih rastvora (400 ml 20% otopine manitola), čiji se dehidrirajući učinak ostvaruje metodom dehidracije moždane supstance, što ograničava njihovu upotrebu.

U akutnoj intrakranijalnoj hipertenziji, čija pojava ima jasnu vezu sa neurohirurškom hirurgijom, indicirana je upotreba lijekova barbiturata (jednokratna intravenska primjena tiopental natrijuma u dozi od 350 mg).

6a0b70352d5c9a48982e0dbd9baa0c75 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Ako intrakranijalnu hipertenziju karakteriše progresivni maligni tok i nijedan lijek ne zaustavi, pacijent treba koristiti hiruršku korekciju ovog patološkog stanja. Najčešća palijativna metoda hirurškog liječenja intrakranijalne hipertenzije bilo koje etiologije je lumbalna punkcija, uz pomoć koje se događa mehaničko uklanjanje male količine cerebrospinalne tečnosti (ne više od 30 ml po jednoj manipulaciji).

Operativna korist „lumbalno-peritonealno ranžiranje“ ima duži i izraženiji pozitivan efekat u odnosu na izjednačavanje ne samo manifestacija, već i patogenetskih mehanizama razvoja intrakranijalne hipertenzije. Kao hirurški tretman za poremećaje vida koji se razvijaju u kasnoj fazi intrakranijalne hipertenzije, koristi se dekompresija optičkih ovojnica.

Intrakranijalna hipertenzija - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili se sumnja da se razvija intrakranijalna hipertenzija, odmah se obratite liječniku kao što je neurolog i terapeut.

Kako i kako liječiti

Liječenje intrakranijalne hipertenzije provodi se konzervativnim i hirurškim metodama. Terapija lijekovima preporučuje se kod kroničnog oblika patologije bez izraženog napredovanja ili kod usporene dinamike simptoma akutnog oblika ICH, ako nema znakova oštećenja svijesti i iščašenja moždanih struktura.

Osnova terapije su diuretici, čiji izbor ovisi o težini bolesti. Akutni tok zahtijeva upotrebu osmotskih diuretika (Manitol, Manitol), u drugim se situacijama koriste Furosemid (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide. U dobroćudnom ICH, lijek izbora je Diacarb.

af29a16d40bc8070901bedc958cc205d - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Istovremeno se liječe uzroci hipertenzije: antibiotici se propisuju za infektivne i upalne lezije mozga, venotoniki za zagušenje vena, detoksikacija zbog trovanja itd. Žene s benignim oblikom ICH zahtijevaju konsultacije endokrinologa i gubitak kilograma.

Prema indikacijama, koriste se lijekovi s metabolitima (glicin, piracetam i drugi), iako je njihova djelotvornost kontroverzna. Pored toga, kompleks konzervativne terapije uključuje medicinske i zaštitne mjere s ograničenim opterećenjem vida.

U slučaju neučinkovite terapije lijekovima ili sa brzim napredovanjem patologije, koriste se hirurške metode liječenja. Operacije se izvode u dva načina:

  1. Hitne intervencije - uklanjanje viška tečnosti punkcijom ventrikula mozga i ugradnja katetera. U ekstremnim slučajevima vrši se dekompresijska trepanacija lubanje (umjetno se stvara defekt u kostima na jednoj strani lobanje kako bi se smanjila kompresija mozga).
  2. Planirane operacije - polaganje umjetne staze za odliv cerebrospinalne tečnosti (bajpas), dok se višak tečnosti šalje iz lobanje u trbušnu šupljinu.

Liječenje ICH narodnim lijekovima moguće je samo nakon pregleda i utvrđivanja uzroka patologije.

Medicinski događaji

U početku je potrebno pregledati pacijenta, proučiti stanje očnih jabučica i krvnih žila. S izraženim crvenim očima s uvećanim kapilarama može se sumnjati na intrakranijalnu hipertenziju. Osoba se šalje na ultrazvučno snimanje moždanih sudova. Studija utvrđuje prisustvo kršenja u odlivu krvi.

Moguće je precizno otkriti prisustvo bolesti mjerenjem pritiska u šupljinama cerebralne tečnosti. Za to se vrši invazivna manipulacija. Liječnik ubacuje posebnu iglu u komore ili druge strukture mozga. Tada specijalista pričvrsti na iglu manometar. Za mjerenje pritiska koriste se i posebni senzori koji se ugrađuju u kutiju lobanje. Sličan postupak se izvodi pod kontrolom magnetne rezonance.

e366dee0c477445854f9cf1f13d19d0d - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Snimanje magnetnom rezonancom i računarska tomografija procjenjuju stanje cerebralnih komora, šupljina tečnosti. Kao istodobna dijagnostička metoda, izvodi se encefalogram.

Mnogo je teže otkriti bolest kod djece, posebno kod novorođenčadi koja nisu u stanju zadržati statičan položaj i izraziti svoja osjećanja. Standardni postupci koji otkrivaju patološko stanje kod djeteta uključuju prikupljanje potrebnih krvnih testova, punkciju, ispitivanje kičmene tečnosti, neurosonografiju novorođenčadi. Konsultacije psihologa, neurologa, cardiologist, takođe je potreban endokrinolog.

Da bi se spriječio razvoj sindroma hipertenzije, potrebno je unositi više od litre vode dnevno. Takođe, diuretici i glukokortikoidi ne smiju se nekontrolisano uzimati.

Prognoza bolesti ovisi o uzroku ICH, ispravnosti i pravovremenosti terapije i kompenzacijskim sposobnostima mozga. Ako sindrom ima malignu etiologiju, tada je moguć smrtni ishod. Benigni tok hipertenzije lako je podložan terapiji.

Prije svega, liječenje intrakranijalne hipertenzije treba biti usmjereno na glavne uzroke koji su doveli do stvaranja sindroma.

Direktno smanjenje intrakranijalnog pritiska temelji se na četiri osnovna principa:

  • Monroe-Kellyjeva doktrina (potrebna za uravnoteženje količine intrakranijalnih volumena);
  • Eskalacija terapije (postepeni prelazak sa započetog tretmana na složeniju i agresivniju korekciju);
  • Normalizacija vaskularne veze (procesi vazodilatacije i vazokonstrikcije);
  • Uticaj na faktore sekundarnog oštećenja mozga (ishemija, hipoksija, smanjena perfuzija).

Prije liječenja pacijenta, potrebno je klasificirati nivo povećanja intrakranijalnog pritiska.

9d530738fe39233669c9f3487baa6cd6 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Benigna i idiopatska intrakranijalna hipertenzija, u pravilu, dobro reagiraju na liječenje. Takva stanja ispravljaju se upotrebom antioksidansa, vitaminsko-mineralnih kompleksa, terapijskim vježbama, normalizacijom režima rada i odmora i optimizacijom prehrane. Pored toga, mogu se koristiti laki diuretički lijekovi (uglavnom diuretičko bilje). Takva stanja mogu se liječiti ambulantno.

Teška cerebralna hipertenzija zahtijeva hospitalizaciju u specijaliziranoj bolnici. Smanjenje intrakranijalnog pritiska je fazno. U ovom slučaju, liječenje se dijeli na profilaktičko i hitno.

Prvi uključuje terapiju usmjerenu na uklanjanje faktora koji mogu pogoršati i / ili ubrzati razvoj intrakranijalne hipertenzije. U tu svrhu liječnik ispravlja:

  • Kršenja venskog odljeva;
  • Respiratorni poremećaj;
  • Hipertermija;
  • Sistemska hemodinamika.

U nedostatku rezultata preventivne terapije, pribjegavaju hitnim mjerama. Za to se koristi postupni algoritam za smanjenje intrakranijalnog pritiska:

  • CT se izvodi kako bi se eliminisala potreba za hirurškom korekcijom stanja. U nekim slučajevima je potrebno napraviti MR dijagnozu, koja bolje vizualizira volumetrijske formacije. Ako postoje dokazi, stavljaju sisteme kontroliranog ispuštanja cerebrospinalne tečnosti;
  • Izvršite hiperventilaciju;
  • Uvode se hiperosmolarne otopine (preparati „Manitol“ i „HyperHAES“);
  • Ako su prethodne mjere neučinkovite, pacijentu se ubrizgava droga barbituratna koma;
  • Primijeniti vještačku hipotermiju. Snižavanje temperature mozga smanjuje procese metabolizma nervnog tkiva i, shodno tome, cerebralni protok krvi.
  • Ako je potrebno, pribegavajte dekompresivnoj trepanaciji lobanje radi povećanja intrakranijalnog volumena.

Korištenje hiperosmolarnih otopina, posebno stalnih, može biti praćeno promjenom smanjenja intrakranijalnog pritiska s njegovim kasnijim skokom uslijed nakupljanja lijekova u supstanci mozga.

Prisustvo intrakranijalne hipertenzije ozbiljna je komplikacija bolesti mozga. Njegova težina određuje kliničke manifestacije sindroma, količinu potrebnog liječenja i prognozu. Pravovremeno traženje medicinske pomoći može značajno smanjiti rizik od razvoja sekundarnih efekata intrakranijalne hipertenzije i postići potrebne rezultate terapije.

Prognoza ovisi o brzini porasta pritiska unutar lubanje (brzo progresivna hipertenzija ima lošiju prognozu), tijeku osnovne bolesti, kao i pravovremenosti dijagnoze i adekvatnosti liječenja.

S nekompliciranom kranijalnom hipertenzijom, prognoza je uglavnom povoljna. Korekcija načina života i suportivna terapija pomažu u održavanju intrakranijalnog pritiska i izbjegavaju komplikacije.

11694cf5bf5ef808266ba8bf4299f5f5 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Često pacijenti postavljaju pitanje hoće li u vojsku uzeti osobu s takvom bolešću. Odgovor na to ovisi o uzroku povećanja intrakranijalnog pritiska i težini stanja pacijenta.

Posljedice ICH

Mozak gubi funkcionalnost kada je u nezdravom davljenom stanju. To dovodi do atrofije moždanih ćelija, što utječe na smanjenje inteligencije i kršenje regulatornih procesa. U nedostatku liječenja, kompresija mozga izaziva pomicanje ili zabijanje dijelova u bazu lubanje. Takvo stanje dovodi do smrti.

Prilikom stiskanja mozak se može prebaciti na okcipitalni ili cerebelarni dio, proces prati stiskanje stabljika. U ovoj situaciji pacijent umire od zastoja disanja. Kada se zabije u sljepoočni režanj, zjenica se širi, otežano je disanje, osoba padne u komu.

Ako se u području oznake dogodi klinanje, tada pacijent zastaje, postaje pospan, inhibiran. Usporava disanje. Povećanje intrakranijalnog pritiska izaziva brzo smanjenje vida, jer patologija dovodi do atrofije vidnih živaca.

Ako se za intrakranijalnu hipertenziju ne osigura potrebni tretman, bolest može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Takva može biti cerebralna ishemija, pomicanje njenih struktura, kompresija mozga, u ekstremnim slučajevima - fatalan ishod. Takođe, neliječena patologija može dovesti do mentalnih poremećaja, paralize, mentalne retardacije i sljepila.

6548d093f24f5d2f649fb0e407174741 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Ako govorimo o intrakranijalnoj hipertenziji i vojnoj službi, tada regrut procjenjuje zdravstveno stanje vojnog obveznika na osnovu pneumoencefalografije ili MRI, mišljenja oftalmologa i pokazatelja cerebrospinalne tekućine.

Ali ako ih prepoznaju sposobnima za vojnu službu, samo uz ograničenja.

Kada se poštuju sve preporuke liječnika i poštuju pravila zdravog načina života, benigna intrakranijalna hipertenzija može se u potpunosti eliminirati.

Povišeni intrakranijalni pritisak je česta dijagnoza. Može se utvrditi ako pacijent ima ozbiljnu neurološku bolest, kao i kod praktično zdrave osobe. Uzroci patologije mogu biti različiti, a kliničke manifestacije variraju. Međutim, u svakom slučaju, manifestacije intrakranijalne hipertenzije mogu rezultirati neželjenim posljedicama.

Osnovni pojmovi

Intrakranijalni pritisak je razlika u tlaku u lobanjskoj šupljini i atmosferskom. Obično je ovaj pokazatelj kod odraslih od 5 do 15 mmHg. Patofiziologija intrakranijalnog pritiska podliježe Monroe-Kellyjevoj doktrini. Osnova ovog koncepta je dinamička ravnoteža tri komponente:

Promjena nivoa pritiska jedne od komponenata trebala bi dovesti do kompenzacijske transformacije ostalih. To je uglavnom zbog svojstava krvi i cerebrospinalne tečnosti da održavaju konstantnost kiselinsko-bazne ravnoteže, odnosno da djeluju kao puferski sistemi. Uz to, moždano tkivo i krvne žile imaju dovoljnu elastičnost, što je dodatna opcija za održavanje takve ravnoteže. Zahvaljujući takvim zaštitnim mehanizmima održava se normalni pritisak unutar lobanje.

Ako bilo koji uzroci uzrokuju kvar u regulaciji (takozvani sukob pritiska), javlja se intrakranijalna hipertenzija (ICH).

U nedostatku žarišnog razloga za razvoj sindroma (na primjer, s umjerenom prekomjernom produkcijom cerebrospinalne tekućine ili s laganom venskom discirkulacijom), formira se benigna intrakranijalna hipertenzija. Samo je ova dijagnoza prisutna u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10 (kod G93.2). Postoji malo drugačiji koncept - „idiopatska intrakranijalna hipertenzija“. U ovom stanju se ne može utvrditi etiologija sindroma.

Patofiziologija

17abfc1bd470500115ee062d7c612247 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne

Trenutno je pouzdano utvrđeno da nivo intrakranijalnog pritiska iznad 20 mmHg dovodi do poteškoća u cerebralnom protoku krvi i smanjenja perfuzije mozga. Tako nastaje sekundarna cerebralna ishemija. Pored toga, posljedice ICH mogu se izraziti i pomicanjem moždanih struktura duž gradijenta pritiska. Takva okolnost može djelovati kao uzrok razvoja sindroma iščašenja i mozga koji se zabija u veliki okcipitalni otvor.

Glavne bolesti koje provociraju razvoj intrakranijalne hipertenzije su:

  • Traumatske ozljede mozga;
  • Hidrocefalus;
  • Cerebrovaskularna patologija (uključujući vensku discirkulaciju);
  • Neuroinfekcija;
  • Neoplazme u mozgu, uključujući benigne (na primjer, cista likvora);
  • Status epilepticus;
  • Centralna autonomna disfunkcija.

Pored oštećenja mozga, povećani nivo intrakranijalnog pritiska može izazvati i vanneuralne uzroke. To mogu biti sistemski endokrini poremećaji, oštećenja imunološkog sistema, metabolički poremećaji, generalizirane infekcije, teška kardiovaskularna i plućna patologija. Neki lijekovi (poput zadržavanja tečnosti u tijelu) također doprinose razvoju sindroma.

Perzistentni ICH sa nivoom pritiska iznad 20 mmHg izuzetno je opasan, jer značajno povećava vjerovatnoću fatalnog ishoda i razvoja vegetativnog statusa.

diplomiranje

Nivo intrakranijalnog pritiska je individualna vrijednost. U odraslih osoba može varirati, pod jednakim uvjetima, u rasponu od 5-7 mm Hg. Također, indikacije će ovisiti o:

  • Ljudsko doba;
  • Položaj tijela;
  • Prisustvo intrakranijalne patologije.

U odraslih je stopa intrakranijalnog pritiska dvostruko veća nego u djece starije od godinu dana. Nizak položaj glave takođe doprinosi povećanju ovog parametra. Međutim, takva fluktuacija je beznačajna, češće dovodi do subjektivnih osjećaja i ne smatra se patološkom.

Patološka stanja provociraju razvoj intrakranijalne hipertenzije. Njegova ozbiljnost određuje kliničke manifestacije sindroma. Što je veća gradacija povišenog intrakranijalnog pritiska, to više pacijenata treba očekivati ​​neuroloških poremećaja. Intrakranijalna hipertenzija podijeljena je u sljedeće stupnjeve:

  • Slabo (16 - 20 mm Hg);
  • Srednje (21 - 30 mm Hg);
  • Izgovoreno (31 - 40 mm Hg);
  • Izuzetno izražen (više od 41 mm Hg).

Intrakranijalna hipertenzija može se dijagnosticirati i kod osoba s teškim neurološkim poremećajima i kod praktično zdravih ljudi.

klinika

Klinička slika patološkog stanja izravno će ovisiti o težini hipertenzije. Ako uzroci intrakranijalne hipertenzije leže u teškim cerebralnim bolestima, neurološki poremećaji koji su posljedica osnovne patologije dolaze do izražaja. Kompleks simptoma u ovom slučaju je unaprijed određen lokalizacijom i brzinom širenja intrakranijalnog procesa.

Benigna intrakranijalna hipertenzija karakterizira prisustvo cerebralne i diseminirane neurološke mikrosimptomatike. Na porast intrakranijalnog pritiska može se sumnjati ako osoba:

  • Česte glavobolje;
  • Vrtoglavica;
  • Nemotivirane promjene raspoloženja;
  • Povećana pospanost;
  • Osjećaj umora i preplavljenosti;
  • Mučnina i povraćanje koje nisu povezane sa unosom hrane;
  • Znakovi autonomne disfunkcije.

Slični simptomi intrakranijalne hipertenzije su nespecifični i mogu se javiti kod niza drugih bolesti.

Progresivno rastuća intrakranijalna hipertenzija manifestuje se depresijom svijesti do kome i pojavom fokalnog neurološkog deficita (pareza, senzorni poremećaji, cerebelarni sindrom, poremećaji govora). Uz to, znakovi intrakranijalne hipertenzije mogu se javiti u obliku takozvane Cushingove trijade:

  • Arterijska hipertenzija;
  • Usporeni otkucaji srca
  • Problemi s disanjem.

Međutim, s dugotrajnim i polako napredujućim procesima, objektivni simptomi mogu se dugo skrivati.

Pouzdano potvrditi dijagnozu "sindroma intrakranijalne hipertenzije" moguće je samo kombiniranom analizom kliničkih i instrumentalnih podataka.

Dijagnostika

Precizna dijagnoza intrakranijalne hipertenzije moguća je samo nakon direktnog mjerenja nivoa pritiska tečnosti u mozgu. U tu svrhu izvodi se invazivni postupak - posebna igla s mandrinom ubacuje se u cerebralne sinuse, komore ili subarahnoidni prostor, nakon čega se postavlja manometar.

U slučajevima kada se takav izravni postupak ne može koristiti ili je njegova primjena neprimjerena, oslanjajte se na indirektne znakove povećanog intrakranijalnog pritiska. Oni uključuju:

  • Zakrivljenost i širenje vena fundusa, edem vidnog živca oftalmoskopijom;
  • Venska discirkulacija, visok indeks pulsacije prema ultrazvučnoj doplerografiji žila glave i vrata, reovazografija, dupleks skeniranje;
  • Deformacija cerebralnih šupljina, velika količina lezija i periventrikularna rijetkost moždanog tkiva tokom neuroslika (CT i MRI);
  • Pomicanje srednjih struktura prema rezultatima ehoencefaloskopije.

Upotreba CT i MRI ne omogućava pouzdanu prosudbu prisustva intrakranijalne hipertenzije.

zaključak

Intrakranijalna hipertenzija opasna je posljedica bolesti mozga. Stupanj manifestacije patologije određuje se simptomima, metodama liječenja i prognozom. Pravovremenom medicinskom pomoći mogu se izbjeći sekundarne komplikacije intrakranijalne hipertenzije.

Za pripremu članka korišteni su sljedeći izvori: Tsarenko SV Korekcija intrakranijalne hipertenzije // Istraživački institut za hitnu pomoć. NV Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov RV, Davletova AI, Bakhtiyarova KZ, Pervushina EV, Tunik VF Benigna intrakranijalna hipertenzija: klinička opažanja // Anali kliničke i eksperimentalne neurologije - 2017.

b5fe1c7311fe57ebd41f6ae181041199 - Klinička slika liječenja i prognoze benigne idiopatske intrakranijalne”Alt =” ”>

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic