Renitec upute za uporabu, cijena, pregledi, analozi, tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg, Co-renitec

1 tableta sadrži enalapril maleat 20 mg i hidroklorotiazid 12,5 mg; u blister pakovanju od 14 kom., u kutiji od 1 ili 2 blistera.

Co-Renitec sadrži aktivne sastojke poput enalapril maleata i hidroklorotiazida. Pored toga, sadrži dodatne komponente kao što su željezni oksid, žuti oksid, preželatinizirani kukuruzni škrob, kukuruzni škrob, vodena laktoza, natrijum bikarbonat, magnezijum stearat.

Lijek je dostupan u tabletama koje se nalaze u blisterima koji se nalaze u pakovanju.

Renec je dostupan u obliku tableta u dozi od 5, 10 ili 20 mg. Aktivna komponenta: enalapril maleat - 5, 10 ili 20 mg.

Objavljen je i lijek Co-Renitec. 1 tableta sadrži 20 mg enalapril maleata i 12,5 mg hidroklorotiazida.

Svako pakiranje sadrži upute za upotrebu lijeka.

renitek - Renitec upute za uporabu, cijena, pregledi, analozi, tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg, Co-renitec

Učinkovitiji lijek, sličan po učinku Renitecu, smatra se kombiniranim antihipertenzivnim lijekom Co-Renitec. U njegovom sastavu, pored elanaprila 20 mg, nalazi se i diuretik hidrohlorotiazid (12,5 mg).

Kombinovani efekat lijeka temelji se na kombinaciji vazodilatacijskog i diuretičkog efekta. Co-Renitec se obično propisuje kod teške hipertenzije kako bi se smanjio teret na srcu i krvnim sudovima.

Dozni oblik oslobađanja Raniteka - tablete: trokutaste, na jednoj strani s rizikom; Po 5 mg - bijelo, ugravirano na drugoj strani “MSD 712”; Po 10 mg - ružičasto, ugravirano na drugoj strani “MSD 713”; Po 20 mg - svijetlo ružičaste boje sa žućkastom bojom s mrljama, ugravirano na drugoj strani MSD 714 (7 kom. U blisterima, u kartonskom snopu od 1, 2 ili 4 blistera; 100 kom. U bočicama od tamnog stakla, u kartonsko pakiranje 1 boca).

Sastav 1 tablete:

  • aktivna supstanca: enalapril maleat - 5, 10 ili 20 mg;
  • pomoćne komponente (5/10/20 mg): natrijum bikarbonat - 2,5 / 5/10 mg; laktoza monohidrat - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; preželatinizirani škrob - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; kukuruzni škrob - 22,77 / 22/22 mg; magnezijum stearat - 0,9 / 1 / 1,1 mg; žuti željezni oksid (E172) - 0/0 / 0,13 mg; crveni željezni oksid (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Farmakološka svojstva

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

farmakodinamici

Renitec je jedan od inhibitora ACE (enzima koji konvertuje angiotenzin) - lijekova koji utječu na sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Lijek se koristi u liječenju esencijalne hipertenzije - primarne hipertenzije (arterijske hipertenzije) bilo koje težine, kao i renovaskularne hipertenzije.

Enalapril je derivat L-prolina i L-alanina (aminokiseline). Nakon oralne primjene, supstanca se brzo apsorbira, nakon čega slijedi hidroliza u enalaprilat. To je visoko specifičan i dugotrajan ACE inhibitor koji ne sadrži sulfhidrilnu skupinu.

ACE (peptidil dipeptidaza A) katalizira konverziju angiotenzina I u presorski peptid angiotenzin II. Enalaprilat inhibira ACE, što dovodi do smanjenja koncentracije angiotenzina II u krvi u plazmi i lučenja aldosterona, kao i povećanja aktivnosti renina.

ACE je identičan enzimu kininaze II, pa prema tome enalapril također može blokirati uništavanje bradikinina, peptida koji ima izražen vazodilatacijski učinak (vrijednost ovog efekta treba pojasniti).

Uprkos činjenici da je glavni mehanizam za snižavanje krvnog pritiska (krvnog pritiska) suzbijanje RAAS aktivnosti, Renitek takođe pokazuje antihipertenzivni efekat kod pacijenata sa hipertenzijom i sa smanjenom aktivnošću renina.

Upotreba enalaprila kod pacijenata sa hipertenzijom dovodi do smanjenja krvnog pritiska u stojećem i ležećem položaju bez značajnog povećanja brzine otkucaja srca.

Simptomatska posturalna hipotenzija javlja se rijetko. Nekim pacijentima može biti potrebno nekoliko sedmica upotrebe da bi se postiglo optimalno smanjenje krvnog pritiska. Prekid terapije do naglog porasta Krvni pritisak ne dovodi.

Učinkovita inhibicija ACE aktivnosti obično se razvija 2–4 ​​sata nakon jedne doze. Antihipertenzivni efekat se razvija tokom 1 sata, maksimalno smanjenje krvnog pritiska se opaža 4-6 sati nakon uzimanja Reniteka. Trajanje djelovanja ovisi o dozi. Hemodinamički efekti i antihipertenzivni efekat uz preporučene doze održavaju se 24 sata.

Antihipertenzivna terapija enalaprilom dovodi do značajne regresije hipertrofije lijeve komore i doprinosi očuvanju sistolne funkcije.

Tijekom provođenja kliničkih studija hemodinamike kod pacijenata s esencijalnom hipertenzijom, snižavanje krvnog tlaka praćeno je smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora, povećanjem minutnog volumena i manjim promjenama ili bez promjena u srčanom ritmu. Nakon uzimanja enalaprila, primjećuje se porast bubrežnog krvotoka.

Dugotrajna terapija esencijalne hipertenzije i zatajenja bubrega može dovesti do poboljšanja bubrežne funkcije, što dokazuje povećanje GFR.

U kratkim kliničkim studijama kod pacijenata sa zatajenjem bubrega sa / bez dijabetes melitusa nakon primjene enalaprila, primijećeno je smanjenje albuminurije, izlučivanje IgG iz bubrega i smanjenje ukupnih proteina u urinu.

Kombiniranom primjenom Reniteka i tiazidnih diuretika pojačava se antihipertenzivni učinak. Enalapril smanjuje / sprečava pojavu hipokalemije uzrokovane uzimanjem tiazida.

Enalapril nema neželjeni učinak na koncentraciju mokraćne kiseline u krvi u plazmi.

Renitec povoljno utječe na odnos frakcija lipoproteina u krvnoj plazmi. Takođe postoji blagotvoran efekat / nikakav uticaj na koncentraciju ukupnog holesterola.

Kod pacijenata sa srčanim popuštanjem dok koriste srčane glikozide i diuretike, primjena Reniteka dovodi do smanjenja ukupnog perifernog otpora i krvnog pritiska. Povećava se minutni minutni volumen, dok se otkucaji srca (obično povećani kod pacijenata sa zatajenjem srca) smanjuju. Smanjen je i pritisak ometanja u plućnim kapilarama.

U blagoj / umjerenoj ozbiljnosti HF, enalapril usporava napredovanje dilatacije srca i HF (potvrđeno poboljšanjem frakcije izbacivanja lijeve komore i smanjenjem sistoličkog i krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve komore).

Klinički podaci pokazuju da enalapril smanjuje učestalost ventrikularnih aritmija kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, iako klinički značaj i osnovni mehanizmi ovog efekta nisu poznati.

Farmakokinetika

Apsorpcija: nakon oralne primjene, enalapril se brzo apsorbuje u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u serumu u krvi postiže se u roku od 1 sata. Stupanj apsorpcije supstance je približno 60%. Prehrana na apsorpciju enalaprila nema efekta. Nakon apsorpcije, supstanca se brzo hidrolizira, stvarajući aktivni metabolit - enalaprilat, koji je moćan ACE inhibitor.

Maksimalna koncentracija supstance u krvi u serumu uočava se približno 4 sata nakon oralne primjene. Trajanje apsorpcije i hidrolize enalaprila je slično za različite preporučene terapijske doze. Ravnotežna koncentracija supstance u krvi u serumu postiže se četvrtog dana upotrebe Reniteka.

Raspodjela: vezivanje enalaprilata za proteine ​​plazme u rasponu terapijskih doza nije veće od 60%.

Metabolizam: nema podataka o drugim značajnim načinima metabolizma enalaprila, pored hidrolize u enalaprilat.

Izlučivanje: izlučuje se uglavnom putem bubrega. Glavni metaboliti otkriveni u urinu su enalaprilat (oko 40% doze) i nepromijenjeni enalapril (oko 20%).

Krivulja koncentracije enalaprilata u plazmi u krvi ima dugu završnu fazu. Poluživot supstance s primjenom tečaja je 11 sati.

Povećava se AUC (područje ispod krivulje koncentracije i vremena) enalaprilata i enalaprila u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. S klirensom kreatinina od 40-60 ml / min nakon uzimanja Reniteka u dnevnoj dozi od 5 mg, ravnotežni AUC enalaprilata približno je 2 puta veći nego kod pacijenata s poremećenom bubrežnom funkcijom.

U ozbiljnoj bubrežnoj insuficijenciji (klirens kreatinina nije veći od 30 ml / min), vrijednost AUC se povećava za oko 8 puta, efektivni poluvrijeme nakon ponovljene primjene lijeka povećava se, a početak ravnotežnog stanja koncentracije enalaprilata je odloženo. Enalaprilat se može ukloniti iz opšteg krvotoka postupkom hemodijalize. Kod hemodijalize klirens je 62 ml / min.

Prosječna maksimalna koncentracija enalaprila u majčinom mlijeku nakon jednokratne doze od 20 mg enalaprila je 1,7 mcg / l 4-6 sati nakon primjene. Procijenjeni maksimalni unos supstance kod djeteta koje je potpuno dojeno iznosi 0,16% doze, koja se izračunava uzimajući u obzir težinu majke.

kontraindikacije

Šta pomaže Reniteku? Indikacije za upotrebu lijeka su sljedeće:

  • poremećaj lijeve komore ako je potrebno, prevencija koronarne ishemije;
  • Otkazivanje Srca;
  • asimptomatski poremećaj lijeve komore kako bi se spriječio razvoj teškog zatajenja srca;
  • esencijalna i renovaskularna hipertenzija.

Indikacije za upotrebu Renitek takođe uključuju njegovo imenovanje osobama sa nestabilnom anginom pektoris radi smanjenja učestalosti hospitalizacija i sprečavanja pojave infarkta miokarda.

  • preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka;
  • idiopatski ili nasljedni angioedem;
  • djeca i adolescenti do 18 godina;
  • indikacije angioedema u anamnezi uzrokovanog prethodnom primjenom ACE inhibitora.
  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • desenzibilizacija alergenom iz otrova Hymenoptera;
  • dijaliza pomoću membrana s velikim protokom (kao što je AN 69);
  • hiperkalemija;
  • provođenje postupka afereze za lipoproteine ​​male gustine (LDL afereza) koristeći dekstran sulfat;
  • mitralna / aortna stenoza;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • pripadnost crnoj rasi;
  • stanja nakon velike operacije ili opće anestezije;
  • cerebrovaskularna bolest ili koronarna bolest srca;
  • otkazivanje jetre;
  • bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza pojedinačne arterije bubrega;
  • Renovaskularna hipertenzija
  • stariji od 65 godina;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, sistemski eritemski lupus, itd.), terapija prokainamidom ili alopurinolom, imunosupresivna terapija ili kombinacija ovih komplicirajućih faktora;
  • istorija otežane alergološke anamneze ili angioedem;
  • stanja koja su praćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (uključujući tokom dijalize, diuretičke terapije, dijete s ograničenjem soli, povraćanja ili proljeva);
  • dijabetes;
  • stanja nakon transplantacije bubrega;
  • otkazivanja bubrega;
  • kombinovana upotreba sa diureticima koji štede kalijum, preparatima kalijuma, zamjenama soli koje sadrže kalijum i litijumskim pripravcima

Ovaj lijek je indiciran za arterijsku hipertenziju ako se kombinirana terapija smatra najefikasnijom.

Ne možete koristiti Co-Renitec s povećanom osjetljivošću na njegove komponente, djetinjstvo, anuriju, povijest Quinckeovog edema, kao ni nasljedni ili idiopatski Quinckeov edem.

Uz oprez, ovaj lijek je propisan za:

  • bilateralna stenoza bubrežne arterije;
  • koronarne bolesti srca;
  • aortna stenoza;
  • teške sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • dijabetes melitus;
  • stanje nakon transplantacije bubrega;
  • dijeta s niskim udjelom natrija
  • poodmakla dob;
  • cerebrovaskularne bolesti;
  • hronična srčana insuficijencija;
  • zatajenje bubrega;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • stanja praćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi;
  • otkazivanje jetre;
  • hiperkalemija
  • stenoza jedne bubrežne arterije.
  • Renovaskularna hipertenzija
  • esencijalna hipertenzija;
  • bilo koja faza CH.

U prisustvu kliničkih manifestacija zatajenja srca, Renitek je takođe propisan za postizanje sljedećih ciljeva:

  • povećano preživljavanje pacijenta;
  • smanjenje učestalosti hospitalizacija povezanih sa zatajenjem srca;
  • usporavanje napredovanja srčanog zatajenja.

U nedostatku kliničkih simptoma zatajenja srca kod pacijenata s oštećenom funkcijom lijeve komore, Renitek je propisan za postizanje sljedećih ciljeva (prevencija razvoja klinički ozbiljnog zatajenja srca):

  • smanjenje učestalosti hospitalizacija povezanih sa zatajenjem srca;
  • usporavanje kliničkih manifestacija zatajenja srca.

S disfunkcijom lijeve komore, Renitek je propisan za postizanje sljedećih ciljeva (prevencija koronarne ishemije):

  • smanjenje učestalosti hospitalizacija povezanih sa nestabilnom anginom pektoris;
  • smanjenje učestalosti infarkta miokarda.
  • idiopatski / nasledni angioedem, otežana anamneza angioedema povezana sa upotrebom ACE inhibitora;
  • sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze, nedostatak laktaze, nasledna intolerancija na laktozu;
  • kombinovana terapija lekovima koji sadrže aliskiren ili aliskiren kod pacijenata sa dijabetesom melitusom / oštećenom funkcijom bubrega (GFR manji od 60 ml / min / 1,73 m 2);
  • starost od 18 godina;
  • trudnoća i dojenje;
  • individualna netolerancija komponenata koje čine lijek.
!  Uzimaju li u vojsku tahikardiju srca, infarkt miokarda, sinusnu tahikardiju

Relativni (bolesti / stanja, uz prisustvo kojih je potreban oprez pri propisivanju Reniteka):

  • stanja nakon transplantacije bubrega;
  • bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza pojedinačne arterije bubrega;
  • mitralna / aortna stenoza;
  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • cerebrovaskularna bolest ili koronarna bolest srca;
  • otkazivanja bubrega;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • hiperkalemija;
  • Renovaskularna hipertenzija
  • otkazivanje jetre;
  • kombinovana upotreba sa diureticima koji štede kalijum, preparatima kalijuma, zamjenama soli koje sadrže kalij i litijumskim preparatima;
  • provođenje postupka afereze za lipoproteine ​​male gustine (LDL afereza) koristeći dekstran sulfat;
  • stanja koja su praćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (uključujući tokom dijalize, diuretičke terapije, dijete s ograničenjem soli, povraćanja ili proljeva);
  • istorija otežane alergološke anamneze ili angioedem;
  • dijaliza pomoću membrana s velikim protokom (kao što je AN 69);
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, sistemski eritemski lupus, itd.), terapija prokainamidom ili alopurinolom, imunosupresivna terapija ili kombinacija ovih komplicirajućih faktora;
  • dijabetes;
  • desenzibilizacija alergenom iz otrova Hymenoptera;
  • pripadnost crnoj rasi;
  • stanja nakon velike operacije ili opće anestezije;
  • stariji od 65 godina.

Renec se proizvodi u obliku tableta u različitim dozama aktivne supstance. Standardne doze su 5, 10 i 20 mg.

C2ABRenitekC2BB uputstva za primeneniyu pri kakom davlenii - Renitec upute za uporabu, cijena, pregledi, analozi, tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg, Co-renitec

Renitek je jedno od najčešće korištenih sredstava za liječenje uporno visokog krvnog pritiska.

Glavni aktivni sastojak je enalapril maleat:

  1. Kada se proguta, supstanca se pretvara u efikasni ACE inhibitor - enalaprilat.
  2. Pod njegovim uticajem krvni pritisak se smanjuje.
  3. Takođe se primećuje smanjenje vaskularnog otpora.
  4. U nekih pacijenata povećan minutni minutni volumen.
  5. Paralelno se pod utjecajem enalaprilata poboljšava stanje mišićnog tkiva lijeve komore, a smanjuje se i ventrikularna aritmija.
  6. Efekat se javlja 1-3 sata nakon što pacijent popije “Renitek”. Trajanje efekta je oko jedan dan.

Uz uobičajeni “Renitek”, liječnici mogu propisati tablete za pritisak “Ko-Renitek”.

Ovo je kombinirani par čiji se učinak pruža sinergijskim djelovanjem dvije glavne komponente:

  • enalapril maleat, koji osigurava smanjenje krvnog pritiska;
  • hidroklorotiazid (diuretik), koji pojačava hipotenzivni efekat.

Sastav oba lijeka, zajedno s glavnim komponentama, također uključuje pomoćne supstance, koje uključuju laktozu (vodenu / bezvodnu), talk, škrob, boje itd.

RenitekC2BB uputstva za primenu pri kakom davlenii 1 e1507287283331 - Renitec upute za upotrebu, cena, pregledi, analozi, tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg, Co-renitec

Glavne indikacije za imenovanje i primjenu Reniteka su sljedeće: arterijska hipertenzija

“Renitek” se koristi u terapiji:

  • hipertenzija (i esencijalna i renovaskularna) kao jedan lijek;
  • disfunkcije srčanog mišića.

Kao profilaktički lijek, Renec se koristi za sprečavanje razvoja srčanog zatajenja, disfunkcije lijeve komore (i teške i asimptomatske), koronarne bolesti srca, angine pektoris i srčanog udara.

Istovremeno, redovni unos lijeka „Renitek“, prema uputama stručnjaka, može povećati preživljavanje pacijenta, smanjiti rizik od pogoršanja i smanjiti učestalost hospitalizacija.

Preosjetljivost (uključujući druge ACE inhibitore i derivate sulfanilamida), anurija, dječja dob.

Na temperaturi ne višoj od 30 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Ne upotrebljavati nakon isteka roka upotrebe otisnutog na pakovanju.

Sinonimi nozoloških grupa

Naslov ICD-10ICD-10 sinonimi bolesti
I10 Esencijalna (primarna) hipertenzijahipertenzija
Arterijska hipertenzija
Krizna arterijska hipertenzija
Arterijska hipertenzija komplicirana dijabetesom
hipertenzija
Nagli porast krvnog pritiska
Hipertenzivni poremećaji cirkulacije
Hipertenzivno stanje
Hipertenzivne krize
hipertenzija
Arterijska hipertenzija
Maligna hipertenzija
Esencijalna hipertenzija
Hipertonična bolest
Hipertenzivne krize
Hipertenzivna kriza
hipertenzija
Maligna hipertenzija
Maligna hipertenzija
Izolovana sistolna hipertenzija
Hipertenzivna kriza
Pogoršanje hipertenzije
Primarna arterijska hipertenzija
Prolazna arterijska hipertenzija
Esencijalna arterijska hipertenzija
Esencijalna arterijska hipertenzija
Esencijalna hipertenzija
Esencijalna hipertenzija
I15 Sekundarna hipertenzijahipertenzija
Arterijska hipertenzija
Krizna arterijska hipertenzija
Arterijska hipertenzija komplicirana dijabetesom
hipertenzija
Vasorenalna hipertenzija
Nagli porast krvnog pritiska
Hipertenzivni poremećaji cirkulacije
Hipertenzivno stanje
Hipertenzivne krize
hipertenzija
Arterijska hipertenzija
Maligna hipertenzija
Simptomatska hipertenzija
Hipertenzivne krize
Hipertenzivna kriza
hipertenzija
Maligna hipertenzija
Maligna hipertenzija
Hipertenzivna kriza
Pogoršanje hipertenzije
Bubrežna hipertenzija
Renovaskularna arterijska hipertenzija
Renovaskularna hipertenzija
Simptomatska arterijska hipertenzija
Prolazna arterijska hipertenzija

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ovaj lijek smanjuje razinu natrijumovih jona u vaskularnom zidu, krvni pritisak, tonus arterijskih žila, OPSS, a također povećava i diurezu. Antihipertenzivni učinak traje tijekom dana.

Dakle, lijek je učinkovit u slučaju arterijske hipertenzije. Antihipertenzivni učinak aktivnih komponenti lijeka je komplementaran. Terapija ovim alatom učinkovitija je u većini slučajeva s arterijskom hipertenzijom od zasebne primjene enalapril maleata i hidroklorotiazida.

Enalapril je ACE inhibitor. Nakon apsorpcije, metabolizira se u enalaprilat. Njegovo djelovanje dovodi do smanjenja nivoa angiotenzina II u plazmi, zbog čega se povećava aktivnost renina u krvnoj plazmi, a sekrecija aldosterona smanjuje. Pored toga, enalapril inhibira uništavanje bradikinina.

Smanjenje krvnog pritiska praćeno je smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora i blagim povećanjem minutnog volumena srca. Lijek povećava bubrežni protok krvi. Istovremeno, brzina glomerularne filtracije ne mijenja se, osim ako u početku nije bila smanjena kod pacijenata.

Hidroklorotiazid je diuretik i antihipertenzivno sredstvo koje pomaže u povećanju aktivnosti renina. Dakle, u kombinaciji s enalaprilom dovodi do značajnijeg smanjenja krvnog pritiska. Otkazivanje lijeka ne uzrokuje nagli porast.

Maksimalni učinak se, u pravilu, pojavljuje 2-4 sata nakon nanošenja. Antihipertenzivni učinak primjetan je nakon sat vremena. Trajanje lijeka ovisi o doziranju. U pravilu traje tokom dana.

Upute za uporabu Reniteka: način i doziranje

Renitek tablete uzimaju se oralno. Učinkovitost terapije ne ovisi o unosu hrane.

Lijek se propisuje u početnoj dozi od 10 (s blagim stepenom bolesti) do 20 mg (u drugim slučajevima) dnevno u 1 dozi, ali ne više od 40 mg dnevno. Doza održavanja - 20 mg jednom dnevno.

Početna doza Reniteka je 5 mg ili manje (s obzirom na činjenicu da krvni pritisak i bubrežna funkcija kod ove grupe pacijenata mogu biti posebno osjetljivi na inhibiciju ACE). Tada se doza bira u skladu sa potrebama pacijenta.

U pravilu, s dnevnim unosom, efektivna doza je 20 mg dnevno.

Pacijenti koji su, neposredno prije početka uzimanja Reniteka, primali diuretike, trebali bi biti oprezni.

Nakon uzimanja prve doze Reniteka moguć je razvoj arterijske hipotenzije. Ovaj efekt je najvjerovatniji kod pacijenata koji koriste diuretike.

Svrha lijeka zahtijeva oprez, jer takvi pacijenti mogu osjetiti nedostatak natrija / tekućine. Diuretici se moraju otkazati 2-3 dana prije početka upotrebe Reniteka. Ako to nije moguće, lijek treba propisati u smanjenoj dozi (5 mg ili manje) kako bi se utvrdio primarni učinak. U budućnosti se doziranje odabire uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Kod bubrežne insuficijencije morate povećati interval između doza lijeka i / ili smanjiti dozu.

Početna dnevna doza Reniteka ovisno o klirensu kreatinina:

  • 30–80 ml / min (manji poremećaji): 5–10 mg;
  • 10-30 ml / min (umjereni poremećaji): 2,5-5 mg;

Imenovanje Reniteka trebalo bi provoditi pod strogim medicinskim nadzorom kako bi se utvrdio primarni učinak lijeka na krvni pritisak. Početna doza je 2,5 mg. Lijek se može koristiti za liječenje zatajenja srca s teškim kliničkim manifestacijama, zajedno s diureticima i, ako je potrebno, sa srčanim glikozidima.

U odsustvu simptomatske hipotenzije (povezane sa uzimanjem Reniteka) ili nakon odgovarajuće korekcije, doza se postepeno povećava na uobičajenu dozu održavanja - 20 mg u 1 ili 2 doze (ovisno o toleranciji).

Odabir doze može se provoditi 2-4 tjedna ili brže (u prisutnosti preostalih znakova i simptoma zatajenja srca). Takav terapijski režim efikasan je u smanjenju stopa smrtnosti kod pacijenata sa klinički ozbiljnom HF.

Prije i nakon početka terapije potrebno je pažljivo pratiti krvni tlak i bubrežnu funkciju kod pacijenata sa srčanim popuštanjem, jer postoje podaci o pojavi arterijske hipotenzije kao posljedice uzimanja Reniteka, praćene (rjeđe) pojavom bubrežne insuficijencije. Kod pacijenata koji primaju diuretike, dozu, ako je moguće, treba smanjiti prije uzimanja lijeka.

Podaci o predoziranju su ograničeni.

Glavni simptomi: izrazito smanjenje krvnog pritiska, koje obično započinje oko 6 sati nakon uzimanja lijeka, stupor. Koncentracija enalaprilata u plazmi u krvi, koja premašuje 100-200 puta veću koncentraciju opaženu uz upotrebu terapijskih doza, opaža se nakon uzimanja 300, odnosno 440 mg enalaprila (respektivno).

Terapija: intravenska infuzija izotoničnom otopinom natrijum hlorida, ako je moguće - infuzijom angiotenzina II; izazivanje povraćanja. Izlučivanje enalaprilata moguće je hemodijalizom.

Upotreba Reniteca može varirati ovisno o specifičnom stanju pacijenta i drugim faktorima. U većini slučajeva lijek se uzima oralno, 10-20 mg jednom. Maksimalna doza je 40 mg.

U prisustvu renovaskularne hipertenzije, pojedinačna doza je od 2,5 do 5 mg. Ako postoji kongestivno zatajenje srca, doza obično počinje s 2,5 mg, a zatim se može povećati na 20 mg.

Ako postoji bubrežna insuficijencija, tada se doza može dodatno smanjiti prema nahođenju ljekara koji dolazi.

Kod hipertenzije, početna doza ovisi o težini bolesti i obično se kreće od 10 do 20 mg jednom dnevno. Ako pacijent ima blagi stepen hipertenzije, preporučuje se započeti liječenje sa 10 mg dnevno. Terapija kod težih stanja treba započeti s dozom od 20 mg dnevno jednom. Doza održavanja je takođe 20 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg.

Odraslim pacijentima sa zatajenjem srca i asimptomatskom disfunkcijom lijeve komore daje se 2,5 mg / dan. Ovaj se lijek može koristiti kao dio sveobuhvatnog liječenja zatajenja srca. Ako se dobro podnosi ili nakon simptomatske hipotenzije, početno doziranje može se postepeno povećavati. U tom slučaju morate stalno pratiti krvni tlak, rad bubrega i koncentraciju kalija u krvnoj plazmi.

Preporučena dnevna doza za održavanje je 20 mg. Uzima se jednom ili se dijeli na dva dijela.

Lijek se propisuje oralno, bez obzira na obrok.

Kod arterijske hipertenzije početna doza je 1 tableta 1 put dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 2 tablete 1 put dnevno.

Na početku terapije Corenitecom može se razviti simptomatska arterijska hipotenzija, češće kod pacijenata s poremećenom ravnotežom vode i elektrolita zbog prethodnog liječenja diureticima. Terapiju diureticima treba prekinuti 2-3 dana prije početka primjene Coreniteca.

Unutra - 1 sto. Jednom dnevno; ako je potrebno - 1 tableta. Jednom dnevno. Kod bubrežne insuficijencije (sa Cl kreatininom manjim od 2-1 ml / min), propisuje se nakon preliminarnog odabira doza svake komponente.

Ovaj lijek se daje oralno na tabletu jednom dnevno. Ako je potrebno, doziranje se može povećati na dvije tablete dnevno.

Upute za uporabu Ko-Renitek preporučuje praćenje podataka o ravnoteži vode i elektrolita. Ako je pacijent prethodno uzimao diuretike, potrebno je pričekati 2-3 dana prije konzumiranja tableta Co-Renitec. U slučajevima kada dođe do povećanja uree i kreatinina u krvi, upotrebu lijeka treba zaustaviti.

Kada se uzimaju enalaprilav u većim dozama, moguće je značajno smanjenje krvnog pritiska (približno 6 sati nakon upotrebe) i stupora. Predoziranje hidroklorotiazidom može dovesti do neravnoteže elektrolita i dehidracije zbog prekomjerne diureze.

Neželjeni događaji

Mogu se razlikovati sljedeće negativne posljedice uzimanja lijeka:

  • alergijske manifestacije u obliku angioedema;
  • smanjenje šećera u krvi;
  • osjećaj anksioznosti, povećana nervna ekscitabilnost;
  • grčevi u bronhijama, obilno sluzavo iscjedavanje iz nosa, promuklost glasa;
  • suha usta, zatvor, upala usne sluznice, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
  • pojačano znojenje, osip na koži;
  • oštećenje vida, promjena okusa, pojava tinitusa;
  • snažno smanjenje krvnog pritiska, poremećaj ritma srčanih kontrakcija, loša cirkulacija, grč perifernih arterija;
  • razvoj impotencije;
  • vrtoglavica, konfuzija, poremećaji spavanja, smanjeno raspoloženje.
!  Uzroci i simptomi nekroze jetre

Ako postoje pojedinačne manifestacije ili kompleks negativnih reakcija, morate se hitno obratiti liječniku kako biste riješili pitanje daljnjeg nastavka liječenja ovim lijekom.

Vrtoglavica, glavobolja, nesanica ili pospanost, konvulzije, parestezije, nervoza, zujanje u ušima, umor, astenija; ortostatska hipotenzija, nesvjestica, tahikardija, lupanje srca, bol u prsima, mučnina, povraćanje, suha usta, dispepsija, nadimanje, bolovi u trbuhu, proljev ili zatvor, kašalj, otežano disanje, zatajenje bubrega i jetre, pankreatitis, smanjeni libido, impotencija, pogoršanje giht, artralgija, fotosenzibilnost, alergijske reakcije (osip, svrbež, angioedem lica, usana, jezika, grkljana itd.).

Prema studijama, negativne nuspojave su obično blage. Obično ne trebaju otkazati terapiju. Nuspojave mogu biti sljedeće:

  • respiratorni sistem - pojava otežanog disanja, kašlja;
  • SSS - palpitacije, ortostatski efekti, nesvjestica, arterijska hipotenzija, bol u prsima, tahikardija;
  • mišićno-koštani sistem - pojava grčeva u mišićima, bolova u zglobovima;
  • bubrezi - razvoj bubrežne insuficijencije, problemi s radom bubrega;
  • laboratorijski parametri - hiperglikemija, hiperkalemija, hipokalemija, hiperurikemija, smanjeni hematokrit i hemoglobin;
  • CNS - vrtoglavica, razdražljivost, astenija, parestezija, umor, pospanost, glavobolja, poremećaji spavanja;
  • probavni sistem - dispepsija, proljev, mučnina, nadimanje, suha usta, povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor, pankreatitis;
  • alergija - svrbež, osip;
  • reproduktivni sistem - razvoj impotencije, smanjeni libido;
  • drugi - zujanje u ušima, giht.

Pored toga, u rijetkim slučajevima, prilikom uzimanja lijeka, moguće su takve neželjene manifestacije kao što su angioedem glotisa, ekstremiteta, jezika, lica, grkljana, usana, Stevens-Johnsonov sindrom, intestinalni Quinckeov edem, hiperhidroza.

Generalno, Renitek se dobro podnosi. Ukupna učestalost neželjenih reakcija prilikom upotrebe lijeka ne prelazi onu kod upotrebe placeba. Obično su nuspojave manje, privremene i ne dovode do ukidanja terapije.

Glavobolja i vrtoglavica su najčešći. U 2-3% pacijenata uočavaju se astenija i povećani umor. Razvoj arterijske hipotenzije, ortostatske hipotenzije, sinkope, mučnine, proljeva, grčeva u mišićima, osipa na koži i kašlja utvrđeno je kod manje od 2% pacijenata. Rijetki su izvještaji o nuspojavama kao što su bubrežna insuficijencija, oligurija, proteinurija, oštećena bubrežna funkcija.

Reakcije preosjetljivosti se u rijetkim slučajevima manifestiraju u obliku angioedema jezika, lica, usana, udova, grkljana i / ili glotisa, u vrlo rijetkim slučajevima - kao intestinalni angioedem.

Ostale nuspojave (u vrlo rijetkim slučajevima):

  • probavni sistem: pankreatitis, intestinalna opstrukcija, zatajenje jetre, suha usta, povraćanje, zatvor, dispepsija, stomatitis, anoreksija, holestatski / hepatocelularni hepatitis, žutica, bolovi u trbuhu;
  • kardiovaskularni sistem: moždani udar ili infarkt miokarda, moguće sekundarno od ozbiljne arterijske hipotenzije kod rizičnih pacijenata, Raynaudov sindrom, palpitacije, bol u prsima, angina pektoris, poremećaj ritma;
  • respiratorni sistem: rinoreja, promuklost, upaljeno grlo, plućni infiltrati, bronhijalna astma / bronhospazam, otežano disanje;
  • centralni nervni sistem: anksioznost, poremećaji spavanja, povećana nervoza, depresija, vrtoglavica, zbunjenost, nesanica, pospanost, parestezija;
  • koža: pemfigus, toksična epidermalna nekroliza, urtikarija, pruritus, ćelavost, pojačano znojenje, eksfoliativni dermatitis, polimorfni eritem, Stevens-Johnson sindrom;
  • metabolizam: hipoglikemija (kod dijabetes melitusa tokom terapije oralnim hipoglikemijskim agensima ili insulinom);
  • ostalo: zamagljen vid, crvenilo kože lica, impotencija, oslabljen ukus, glositis, tinitus.

Postoje dokazi o razvoju složenog kompleksa simptoma, koji može uključivati ​​neke ili sve od sljedećih simptoma: miozitis / mijalgija, vaskulitis, vrućica, artralgija / artritis, serozitis, povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR), pozitivan test na antinuklearne antitela, leukocitoza i eozinofilija. Osip, fotosenzibilizacija i druge kožne reakcije mogu se takođe pojaviti kao neželjene reakcije.

Postoje dokazi o povećanju serumskog kreatinina, uree u krvi, aktivnosti enzima jetre i / ili bilirubina u krvnom serumu (u pravilu su reverzibilni i nakon prestanka uzimanja Reniteka normalizuju se). Ponekad postoji razvoj hiperkalemije i hiponatremije.

Postoje dokazi o smanjenju koncentracije hematokrita i hemoglobina. Postoje zasebni izvještaji o trombocitopeniji, neutropeniji, suzbijanju funkcije koštane srži i agranulocitozi.

Nuspojave čija je pojava zabilježena kao rezultat postmarketinškog promatranja: urološka infekcija, upala pluća, herpes zoster, infekcija gornjih respiratornih puteva, srčani zastoj, bronhitis, atrijalna fibrilacija, melena, plućna embolija, ataksija, hemolitička anemija, uključujući slučajevi hemolize kod pacijenata sa hemolizom nedostatak glukoze-6-fosfat dehidrogenaze. Uzročna veza sa uzimanjem Reniteka nije pouzdano utvrđena.

specialne instrukcije

Renitec treba uzimati izuzetno oprezno u liječenju pacijenata sa obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom jedne bubrežne arterije. Klinički izražena arterijska hipertenzija rijetko se viđa kod pacijenata sa nekompliciranom arterijskom hipertenzijom.

Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom koja se podvrgava terapiji lijekovima za liječenje arterijske hipertenzije, ona se često razvija u pozadini hipovolemije, koja je sljediva kao rezultat uzimanja diuretika. Klinički izražena arterijska hipertenzija primjećuje se kod pacijenata sa zatajenjem srca, ali nije praćena zatajenjem bubrega.

Arterijska hipotenzija češće se primjećuje kod pacijenata s teškim oblicima srčanog zatajenja. U takvih bolesnika liječenje lijekom treba započeti pod nadzorom liječnika. Slično tome, pacijente s koronarnom bolešću srca, kao i vaskularnim bolestima, treba nadgledati.

Razvoj klinički izražene arterijske hipotenzije kod pacijenata sa nekompliciranom arterijskom hipertenzijom je rijedak. Tokom terapije kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, ova bolest se često razvija u pozadini hipovolemije, koja je povezana s diuretičkom terapijom, ograničenjem unosa soli, kod pacijenata na hemodijalizi, kao i sa dijarejom ili povraćanjem.

Kada se uzima Renitek, prolazna hipotenzija za daljnje liječenje nije kontraindikacija, nakon nadopunjavanja volumena tekućine i normalizacije krvnog tlaka, lijek se može nastaviti. U nekih pacijenata sa zatajenjem srca i normalnim / niskim krvnim pritiskom, upotreba Reniteka može prouzrokovati dodatno smanjenje krvnog pritiska.

Kod pacijenata sa angioedemom u anamnezi koji nije povezan sa upotrebom ACE inhibitora, takođe je moguće povećanje vjerovatnoće da se pojavi uz upotrebu Reniteka. Incidencija angioneurotskog edema kod pacijenata rase Negroid veća je nego kod predstavnika drugih rasa.

Postoje podaci o rijetkim slučajevima anafilaktičkih reakcija opasnih po život tokom preosjetljivosti na alergen iz otrova Hymenoptera. Takve se reakcije mogu izbjeći ako se Renitec privremeno ukine prije početka hiposenzibilizacije.

Postoje informacije o pojavi kašlja tokom upotrebe lijeka. U većini slučajeva kašalj je neproduktivan, trajan i nakon povlačenja Reniteka prestaje (morate uzeti u obzir prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze kašlja).

Glavni faktori rizika za razvoj hiperkalemije su zatajenje bubrega, dijabetes melitus, kombinovana upotreba sa diureticima koji štede kalijum (spironolakton, triamteren ili amilorid). Takođe, rizik se povećava upotrebom dodataka kalija i soli. Mora se uzeti u obzir da hiperkalemija može dovesti do ozbiljnih (u nekim slučajevima fatalnih) srčanih aritmija.

Zbog vjerovatnoće vrtoglavice (posebno nakon uzimanja početne doze Reniteka kod pacijenata koji uzimaju diuretike), potreban je oprez tokom perioda liječenja prilikom vožnje vozila.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Sigurnost procesa upotrebe lijeka kod djece mlađe od 18 godina nije definirana.

Ljekoviti sastav se ne koristi tokom trudnoće i dojenja zbog nedostatka podataka koji potvrđuju sigurnost ovog procesa.

Renitek je kontraindiciran za trudnice i dojilje.

U slučaju trudnoće, lijek treba odmah prekinuti, jer njegova primjena u II i III tromjesečju trudnoće može dovesti do razvoja bolesti ili smrti fetusa / novorođenčeta. Moguće posljedice nastavka terapije u ovom periodu: arterijska hipotenzija, bubrežna insuficijencija, hiperkalemija / hipoplazija lubanje, oligohidramnios (može dovesti do deformacije lobanje, kontraktura ekstremiteta, hipoplazija pluća). Ove se komplikacije, očigledno, ne primećuju u slučajevima upotrebe Reniteka tokom prvog tromesečja trudnoće.

Stanje novorođenčadi čije su majke uzimale Renitek treba pažljivo pratiti u odnosu na otkrivanje smanjenja krvnog pritiska, hiperkalemije i oligurije. Enalapril, koji je prodro kroz placentu, može se djelomično ukloniti iz cirkulacije krvi novorođenčeta peritonealnom dijalizom; teoretski, može se ukloniti izmjeničnom transfuzijom krvi.

Ne preporučuje se propisivanje tokom trudnoće, posebno u II-III tromjesečju (zbog rizika od razvojnih mana ili fetalne smrti). Kada nastupi trudnoća, prijem treba prekinuti. Međutim, dozvoljeno je korištenje lijeka kod trudnica iz zdravstvenih razloga, međutim, potrebno je obavijestiti pacijenta o mogućim posljedicama i provoditi periodično ultrazvučno snimanje (za procjenu intraamniotskog prostora). Dojke koje doje trebaju prekinuti dojenje tokom liječenja.

interakcija

Kompatibilan (aditivni efekat) sa drugim antihipertenzivnim lijekovima. Uz istovremenu upotrebu dodataka kalijuma, diuretika koji štede kalijum i soli koje sadrže kalijum, moguća je hiperkalemija (posebno kod zatajenja bubrega). Povećava vjerovatnoću intoksikacije litijumom.

Kombiniranom primjenom Reniteka s nekim lijekovima / supstancama može se primijetiti razvoj sljedećih interakcija:

  • diuretici koji uzrokuju gubitak kalijuma: kombinacija zahtijeva oprez, terapiju treba provoditi uz redovno praćenje serumskog kalijuma u krvi, što je povezano s vjerovatnoćom hipokalemije;
  • ostali lijekovi s hipotenzivnim efektom: zbroj efekta;
  • litijumove soli: smanjenje izlučivanja litija bubrezima i povećanje vjerovatnoće intoksikacije litijem (potrebno je nadzirati nivo litijuma u krvi u serumu);
  • hipoglikemijski lijekovi (insulin, oralni hipoglikemijski agensi): povećanje njihovog hipoglikemijskog efekta i povećanje rizika od hipoglikemije (najčešće tokom prvih sedmica zajedničke upotrebe, kao i kod bubrežne insuficijencije); pacijenti sa dijabetesom trebaju pažljivo nadzirati nivo glukoze u krvi, posebno tokom prvog mjeseca kombinirane terapije;
  • zlatni preparati za parenteralnu upotrebu (natrijum aurotiomalat): razvoj u rijetkim slučajevima simptomatskog kompleksa, uključujući crvenilo lica, arterijsku hipotenziju, povraćanje i mučninu;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući selektivne inhibitore COX-2: smanjenje efekta reniteka, dalje pogoršanje funkcije bubrega kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega (obično je reverzibilno).

Co-Renitec se može koristiti s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Zatim je sumiranje akcije. U kombinaciji sa dodacima kalijuma, kalijumovim solima i diureticima koji štede kalijum, vjerovatna je hiperkalemija.

Pri interakciji sa litijumskim preparatima smanjuje se izlučivanje litija kroz bubrege. Povećava se vjerovatnoća intoksikacije litijumom.

NSAIL smanjuju učinak lijeka. A ako ih uzimaju pacijenti s problemima u radu bubrega, takva kombinacija također može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. Ali ove promjene su reverzibilne.

Antihipertenzivni učinak lijeka smanjuje estrogen i etanol. Imunosupresivi, citostatici i alopurinol povećavaju vjerovatnoću hematotoksičnosti.

Antihipertenzivni i diuretički lijekovi u kombinaciji s lijekom Renitec pojačavaju hipotenzivni učinak. Kombiniranom primjenom lijeka s diureticima koji štede kalij i pripravcima kalija, povećava se rizik od razvoja hiperkalemije.

Lijek uz istovremenu upotrebu smanjuje izlučivanje litija i povećava toksičnost litijevih preparata. Istodobnom primjenom lijeka s ne-opojnim analgeticima povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti.

Uslovi prodaje

Čuvati na temperaturi do 25 ° C. Čuvati van domašaja dece.

Rok upotrebe je 2,5 godina.

Otpušteno na recept.

Ovaj proizvod se prodaje na recept.

Temperatura - do 30 ° C. Lijek čuvati na suvom mjestu.

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati van domašaja dece. Rok upotrebe je 2,5 godine.

S abnormalnim radom jetre

U nekih pacijenata arterijska hipotenzija koja se dogodi nakon početka primjene Reniteka može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. U nekim slučajevima je zabilježena akutna bubrežna insuficijencija, obično reverzibilne prirode.

U slučaju bubrežne insuficijencije, možda će biti potrebno prilagoditi dozu i / ili učestalost uzimanja lijeka. U nekih pacijenata sa obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom jedne bubrežne arterije zabilježen je porast uree u krvi i kreatinina u serumu. U većini slučajeva promjene su bile reverzibilne.

Ponekad, u odsustvu bubrežne bolesti prije uzimanja lijeka, terapija u kombinaciji s diureticima obično uzrokuje prolazno i ​​beznačajno povećanje uree u krvi i kreatinina u krvnom serumu (može biti potrebno smanjenje doze i / ili povlačenje reniteka / diuretika).

U slučaju zatajenja jetre, Renec treba koristiti s oprezom.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic