Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Ablacija srca jedna je od vrsta hirurških intervencija koja se koristi u liječenju aritmija. Poremećaji srčanog ritma udvostručuju rizik od smrtnih posljedica kod pacijenata. Uz aritmiju postoji predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj moždanog udara, zatajenja srca.

Nesumnjivo je da aritmije treba odmah liječiti. Upotreba ablacije započinje 80-ih godina XX vijeka, kada je stvoren kontrolirani fokus nekroze na miokardu koristeći različite fizičke faktore. Stvara se takozvana umjetna AV blokada.

U području kauterizacije, pobudni impuls je blokiran. U tom slučaju rad srčanog mišića oko formiranog ožiljka nije prekinut i ritam srčanog pulsa je obnovljen. Ova minimalno invazivna visokotehnološka operacija omogućava vam da efikasno utičete na tok aritmije.

Upotreba srčane ablacije započinje od prošlog vijeka - od 80-ih. Tadašnja ablacija bila je takva operacija u kojoj je umjetno stvoreno žarište nekroze (mjesto mrtvog tkiva miokarda). To je postalo moguće zahvaljujući činjenici da su korišteni različiti fizički faktori - i laserska energija, i električni impulsi itd.

Kao rezultat toga, ovo sprečava pojavu onih impulsa koji se javljaju u fazi opuštanja srca (dijastola), što ne ometa normalno funkcioniranje srca. Daljnja istraživanja na polju srčane ablacije svela su se na činjenicu da je bilo potrebno izmisliti takvu metodu koja ima odmjereni učinak na tkivo miokarda, a također ne utječe negativno na susjedne strukture.

Prednost metode je u tome što se na području koje se nalazi u blizini ne javljaju patološke promjene - njihova kontraktilnost i sposobnost provođenja živčanog impulsa nisu narušeni. Stoga se upotreba radiofrekventne ablacije srca odnosi na visokotehnološku medicinsku njegu koja ima minimalan broj komplikacija, u kombinaciji s visokom efikasnošću.

Kao i svaka operacija i invazivna intervencija, i srčana ablacija ima svoje kontraindikacije. Poznavanje ovih kontraindikacija smanjuje broj nepovoljnih ishoda ove hirurške intervencije. Mogu se utvrditi tek nakon detaljnog kliničkog, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda pacijenta.

članak1186 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Glavne kontraindikacije su:

  • teško stanje pacijenta, koje je uzrokovano raznim patološkim procesima;
  • infektivni endokarditis, odnosno upalni proces koji se karakterizira oštećenjem endokarda (unutrašnjeg sloja srca);
  • poremećaji elektrolita u vodi koji mogu dovesti do aritmija (u ovom slučaju korekcija otkrivenih poremećaja dovodi do obnavljanja srčanog ritma, što će spriječiti nerazuman rad);
  • ozbiljno zatajenje srca (sub- i dekompenzacija zatajenja srca);
  • akutna respiratorna insuficijencija različitog porijekla;
  • povišena temperatura, koja zahtijeva pojašnjenje prirode njenog povećanja, kao i naknadno liječenje ovog patološkog stanja (u pozadini vrućice rizik od neuspjeha se povećava nekoliko puta);
  • značajan stalni porast krvnog pritiska, koji nije podložan medicinskoj korekciji;
  • prisustvo alergijske netolerancije na radioaktivnu supstancu koja se koristi tokom ablacije srca (ovo je relativna kontraindikacija, jer postoji mogućnost upotrebe drugog lijeka);
  • individualna preosjetljivost na jod, koji je dio mnogih radio nepropusnih supstanci;
  • ozbiljna bubrežna insuficijencija;
  • značajno smanjenje hemoglobina u krvi itd.

Ova metoda još uvijek nije mnogo razvijena u zemljama post-sovjetskog prostora, ali već postoje medicinski centri koji provode takve operacije. Laserska ablacija, poput radiofrekvencije, dizajnirana je za isključivanje aritmogenih područja srca, dok se, za razliku od RFA, ovdje koristi lasersko zračenje.

Ali, nažalost, ova operacija koštat će pacijenta za red veličine skuplje. Za više informacija obratite se svom ljekaru.

Prednosti tehnike

Radiofrekventna ablacija srca je intervencija koja se izvodi radi uklanjanja aritmije. Da bi se normalizirao ritam srca, njegov dio koji izaziva aritmiju se kauterizira, što stvara AV blokadu. Područje srca na kojem je izvršena kauterizacija blokira prolazak pulsa.

Ovo je postupak čija je suština registracija bioloških potencijala sa unutrašnje površine srca. Za njegovu primenu koriste se kateterske elektrode povezane na snimač. Takođe, test srca prije operacije uključuje:

  • elektrokardiografija, uključujući svakodnevno praćenje;
  • ehokardiografija;
  • laboratorijske pretrage krvi;
  • magnetna rezonanca srca.

Najmanje 8 sati prije RFA, pacijent ne smije uzimati hranu ili lijekove. Radiofrekventna ablacija se izvodi uvođenjem kombinirane anestezije: prvo se pacijentu daje anestetik lokalno, a zatim intravenozno. Nakon toga počinju provoditi RFA:

  1. Kroz posudu se do srca prenosi kateter. Omogućava vam uklanjanje potrebnih podataka o stanju srca i omogućavanje praćenja postupka.
  2. Za pacijenta su instalirane elektrode sonde koje pružaju kontinuirani pejsing i stimulaciju lijeve komore. U anteroseptalnoj regiji desne pretkomore instalirana je ablacijska elektroda.
  3. U ovoj fazi, RFA ispituje funkcioniranje Hisova snopa: za to se izvodi višestruka permutacija elektroda i visokofrekventni efekat na izvor aritmije. Izlaganje se izvodi na temperaturi od oko 60 stepeni.
  4. Nakon stvaranja AV bloka potrebna je privremena električna stimulacija. Ako je normalan ritam stabilan, srčana ablacija prestaje, no ako je potrebno, pacijentu se može ugraditi pejsmejker.

RFA s fibrilacijom atrija traje do 6 sati. Pored radio frekvencije, postoje i druge vrste ablacije:

Međutim, ablacija srca stvaranjem AV blokade, sudeći prema pregledima pacijenata, smatra se najsigurnijim načinom liječenja fibrilacije atrija.

Ablacija srca atrijalnom fibrilacijom minimalno je invazivna hirurška intervencija, kojom je moguće ukloniti žarišta koja uzrokuju kvar ovog organa. U borbi protiv aritmije ova tehnika je najefikasnija.

U toku takve terapije liječnik kauterizira zahvaćena područja koja daju nepotrebne impulse. Zahvaljujući tome, problem sa treperenjem atrija u potpunosti nestaje, obnavlja se prirodna funkcija organa.

Ali rizik ponovnog razvoja bolesti nakon ablacije i dalje ostaje. Obično se to događa kod ljudi koji se ne pridržavaju preporuka ljekara nakon operacije.

ablyatsiya serdtsa e1558995873599 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Ablacija srca - kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje poremećaja ritma

Većina specijalista savjetuje pacijentima koji pate od srčanih aritmija da izvode ovu vrstu operativne intervencije, jer ona ima sljedeće prednosti:

  • izvodi se uz minimalnu anesteziju;
  • nema potrebe za rezanjem;
  • ne postoji rizik od ozljeda zdravih područja srca;
  • tijekom postupka miokardij ne dolazi u kontakt s okolinom, jer se operacija izvodi probijanjem žila;
  • postupak se izvodi uz upotrebu visokokvalitetne opreme koja smanjuje rizik od neželjenih efekata i komplikacija.

Ovisno o tome koji problem treba riješiti, trošak postupka varira od 30 do 000 rubalja. Najskuplja intervencija je uz treperenje atrija.

Prednosti i nedostaci

Ablacija atrijalnom fibrilacijom ima svoje pozitivne i negativne strane. Prednosti tehnike su sljedeće:

  • Brzi oporavak u poređenju sa normalnim radom.
  • Visoka efikasnost. Eliminaciju aritmije moguće je postići u 90% slučajeva.
  • Minimalno invazivni postupak, zbog kojeg je nakon intervencije gotovo neprimjetan trag.
  • Bezbolno kada se koristi lokalna anestezija.
  • Dobra tolerancija na operativni zahvat.

Među nedostacima se može izdvojiti samo to što se takav postupak još ne može provesti u malim naseljima i za njega se mora platiti. Postoji i rizik od komplikacija ako ne slijedite jasno sve preporuke liječnika.

Priprema za postupak

Cardiologisti uvjeravaju da konačni rezultat u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je pravilno izvedena priprema. Pacijent će morati ne samo da se podvrgne cjelovitom pregledu, već i da se strogo pridržava svih preporuka liječnika.

Standardna dijagnostika uključuje sljedeće korake:

  1. Opšta analiza krvi i urina.
  2. Biokemija.
  3. Koagulogram.
  4. RTG grudnog koša.
  5. MRI srca.
  6. Testiranje na HIV, sifilis i hepatitis.
  7. Ispitivanje hiperaktivnosti.
  8. Ultrazvučni pregled srčanog mišića.
  9. Elektrofiziološka studija miokarda.

U rijetkim slučajevima pacijentu se prepisuju i konsultacije neurologa i endokrinologa.

2 dana prije događaja, pacijent se smješta u kliniku. Ovo je neophodno za sve potrebne preglede.

Treba zapamtiti sljedeća pravila:

  • priprema uključuje odsustvo fizičke aktivnosti, stresa i nervoznih iskustava, pacijent treba da miruje;
  • Za prestanak uzimanja antiaritmičkih lijekova potrebna su 2 dana;
  • potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, isključiti masnu i prženu hranu iz prehrane;
  • zadnji obrok prije operacije treba biti najkasnije 12 sati;
  • na dan zahvata pacijent ne smije piti i jesti, također je potrebno obrijati kosu u preponama i na bokovima.

Za uspješnu radiofrekventnu ablaciju srca prije zahvata, pacijent mora proći niz dijagnostičkih studija:

  • krvni testovi: klinički, biohemijski, krvna grupa i Rh faktor, testovi na hepatitis B i C, HIV, Wassermanova reakcija;
  • EKG sa 12 odvoda;
  • dnevni Holter EKG;
  • stres test;
  • Echo-KG;
  • MRI srca.

Nakon uspostavljanja fokusa razvoja aritmije, može se odrediti datum za radiofrekventnu ablaciju. Prije postupka, pacijent od liječnika dobiva detaljne preporuke o pravilnoj pripremi za postupak:

  • prestati uzimati određene lijekove 2-3 dana prije zahvata (antiaritmični lijekovi, hipoglikemijski lijekovi itd.);
  • posljednji obrok i tečnost prije postupka trebaju se dogoditi prethodne noći (prije postupka treba proći najmanje 12 sati gladi);
  • prije pregleda uklonite dlake s područja pristupa arteriji (u preponama ili u pazuhu);
  • provesti klistir za čišćenje prije studije.

Prije zahvata, pacijenti se podvrgavaju dupleksnom pregledu vena donjih ekstremiteta. Omogućuje na osnovu analize stanja venskog sustava i prohodnosti njegovih žila da odredi vene koje će se liječiti.

Priprema za radiofrekventnu ablaciju uključuje:

  • opšta analiza krvi;
  • testovi na hepatitis, HIV, sifilis;
  • koagulogram;
  • pregled kod EKG terapeuta.

Prije radiofrekventne ablacije, premedikacija, promjena režima i prehrane te brijanje kose u području intervencije nisu potrebni.

Za provođenje radiofrekventne ablacije ultrazvukom pronađen je lumen vene koja se liječi. Kateter (dirigent) se uvodi kroz proboj na koži. Anestetici se injektiraju oko vena.

Generator radio frekvencija napaja kateterski talas. Za jedan takav impuls možete obraditi odjeljak dug 7 cm. Kako se dirigent kreće, obrađuje se cijela patološka vena.

Proces radiofrekventne ablacije je automatiziran. Uređaj samostalno određuje protok energije i trajanje izlaganja, fokusirajući se na temperaturu unutar posude. Vene dužine 45 cm zatvara se u roku od 5 minuta.

  1. Koža se tretira dezinficijensom. Izvodi se punkcija za pristup veni.
  2. U pogođeni sud uvodi se radiofrekvencijski vodič. Aparat za ultrazvuk vam omogućava da potvrdite tačnost svog položaja.
  3. Uvedeni anestetik stvara "vodeni jastuk" koji odvaja venu od ostalih tkiva.
  4. Provodnik za RFA polako se kreće duž lumena vene.
  5. Generator dovodi val do katetera, što uzrokuje zagrijavanje zida patološke žile i dovodi do njegovog uništavanja i prianjanja.
  6. Zahvaćena vena se lijepi i izuzima iz krvotoka. Okolne zdrave posude preuzimaju teret.
  7. Kateter se uklanja. Na mjesto uboda stavlja se flaster.

Već sljedeći dan nakon RFA možete ići na posao i raditi uobičajene stvari.

Relaps je malo vjerojatan, najčešće je to zbog posebne strukture žila, rekanalizacije vena, pojave ingvinalnog refluksa.

U rijetkim slučajevima (1-2%), pacijenti mogu doživjeti komplikacije (duboka venska tromboza).

!  Uzroci zatajenja bubrega, simptomi i liječenje

Prednosti radiofrekventne ablacije su:

  • minimalna bolnost;
  • nedostatak ožiljaka i ožiljaka;
  • brzina postupka;
  • kratak period rehabilitacije;
  • mala vjerovatnoća recidiva (10%).

Indikacije za provođenje

Indikacije za radiofrekventnu ablaciju povezane su sa srčanim aritmijama. Najosnovniji razlog za izvođenje takve intervencije je prisustvo atrijalne fibrilacije. Uz ovu bolest, mišićno tkivo počinje raditi odvojeno jedno od drugog, iako u normalnom stanju moraju funkcionirati zajedno. Stoga dolazi do zatajenja srčanog ritma.

Postepeno, patološki proces utječe na rad pretkomora i komora. Počinju se aktivno ugovarati, zbog čega pacijent osjeća pogoršanje dobrobiti.

ablyatsiya serdtsa 6 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Atrijalna fibrilacija na elektrokardiogramu

Pored atrijalne fibrilacije, ablacija može biti potrebna i za bolesti kao što su:

  • Ventrikularna tahikardija. Uz ovu patologiju uočava se brzo stezanje komora. Ako se ne liječi, pacijent može razviti ventrikularnu fibrilaciju, kao i srčani zastoj.
  • Wolf-Parkinson-White-ov sindrom. Kod ove bolesti miokardij pati od paroksizmalne tahikardije.
  • Hronična srčana insuficijencija. Bolest se često razvija upravo zbog kršenja srčanog ritma.

Izvodljivost ovog ili onog slučaja utvrđuje specijalista nakon pregleda pacijenta.

ablyatsiya serdtsa 1 e1558996534506 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Samo liječnik može propisati ablaciju srca

Radiofrekventna ablacija započinje uvođenjem anestezije i sedativa. Na području anestezije liječnik pravi rez, a zatim uvodi vodič u venu bedra ili radijalne arterije. Kroz njega liječnik prolazi kateter kroz venu direktno u srčani mišić. Kateter je tanka fleksibilna cijev koja je na kraju opremljena senzorom.

Da bi se tačno utvrdilo gdje se nalazi žarište ektopičnog impulsa, specijalist izvodi elektrofiziološku studiju. Zatim kroz elektrodu na kateteru prolazi električna struja da stimulira srce. Identificirane lezije se kauteriziraju. Izloženost se vrši toplotnom energijom.

Nakon zahvata, liječnik ponovo provodi elektrofiziološku studiju. Ako više nema žarišta, tada se uklanja kateter, nakon čega se stavlja zavoj i pacijent šalje na odjel, gdje će morati ležati još oko 3 tjedna.

Rizici povezani s postupkom

Ablacija srca nosi nekoliko rizika, uključujući:

  • Krvarenje na mjestu ugradnje katetera.
  • Oštećenje krvnih žila tokom napredovanja katetera.
  • Slučajno oštećenje srčanog tkiva tokom ablacije.
  • Kršenje električnog sistema srca, što može pogoršati aritmiju i zahtijevati ugradnju pejsmejkera.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) koji se mogu proširiti krvnim žilama, uzrokujući srčani ili moždani udar.
  • Suženje vena koje provode krv između pluća i srca (stenoza plućne vene).
  • Oštećenje bubrega zbog boje koja se ubrizgava tokom postupka.

Rizik od komplikacija povećava se ako pacijent pati od dijabetesa melitusa, poremećaja krvarenja ili bolesti bubrega. Rizik od komplikacija ablacije srca smatra se vrlo visokim kod pacijenata starijih od 75 godina.

Kako se izvodi postupak

Postupak radiofrekventne ablacije srca provodi se nakon hospitalizacije pacijenta. U specijaliziranim operacionim salama za obavljanje ove minimalno invazivne operacije mora biti prisutna sljedeća oprema:

  • Instrumenti za kateterizaciju srca;
  • elektrode za kateter;
  • sistem za radiografiju ili fluoroskopiju;
  • uređaji za praćenje vitalnih funkcija tijela;
  • uređaj za snimanje intrakardijalnih i površinskih elektrograma;
  • oprema za reanimaciju.

Prije početka postupka, pacijent se sedatira i lokalno anestezira u području uboda. Slijedi direktno radiofrekventna ablacija srca:

  1. Za arterijski pristup mogu se odabrati desna ili lijeva femoralna arterija ili radijalne arterije. Područje probijanja žile sterilisano je antiseptičkom otopinom i prekriveno sterilnim materijalom.
  2. U posudu se uvodi posebna igla sa provodnikom potrebne dužine. Tada doktor, pod rendgenskom kontrolom, uvodi katetersku elektrodu u arteriju kroz hemostatski omotač koji se isporučuje u srce.
  3. Nakon postavljanja elektroda za endokardijalni kateter u komore srca, liječnik ih spaja na opremu za snimanje EKG signala, provodi intrakardijalnu elektrocardiologickog pregleda i uspostavlja aritmogeni fokus stvaranja patoloskog impulsa koji provocira aritmiju. Ako je potrebno, pacijent se može testirati na provociranje aritmija.
  4. Implementacija ablacije može se provesti u AV čvoru, ustima plućnih vena ili u drugom dijelu provodnog sistema. Nakon izlaganja ablativnoj elektrodi, srčana tkiva se zagriju na 40-60 stepeni, na njima se stvori mikroskar i stvori se umjetni AV blok.
  5. Tokom vještačke AV blokade, prethodno uvedene endokardne elektrode koriste se za održavanje pulsa.
  6. Da bi se procijenila efikasnost učinka ablacijske elektrode na aritmogeni fokus, ponovljena je elektrocardiolizvodi se ogical studija.

U nedostatku željenog efekta u ovoj fazi operacije, ako je potrebno, radiofrekventna ablacija se može kombinirati s implantacijom pejsmejkera, a sa zadovoljavajućim rezultatom operacija se dovršava i uklanjaju se kateteri i elektrode.

  • Nakon završetka postupka, pacijent mora poštivati ​​strogi odmor u krevetu tokom dana (ne smije savijati noge kada je probijena femoralna arterija).
  • image37 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Trajanje radiofrekventne ablacije srca može trajati od 1,5 do 6 sati (ovisno o dubini aritmogenog fokusa u debljini miokarda i njegovom položaju). Pacijent se otpušta 2-5 dana nakon zahvata.

    pripremne

    Potrebna je priprema za ablaciju srca. Pripremne mjere podijeljene su u dvije skupine. Prva uključuje obaveznu dijagnozu pacijentovog tijela prije operacije, a druga uključuje pripremu same osobe.

    Pacijent je hospitaliziran radi cjelovitog pregleda tijela. Spisak potrebnih mjera uključuje sljedeće:

      Analiza krvi. Pomaže liječniku da procijeni koliko dobro funkcionira sustav koagulacije i hemostaze. Takođe, prema ovoj studiji možete saznati postoje li infekcije ili virusi u tijelu pacijenta. Posebno je važno provjeriti odsustvo HIV-a, hepatitisa, sifilisa.

    ablyatsiya serdtsa 2 e1558997071874 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Detaljan test krvi utvrdit će prisustvo infekcija, jer ih pacijent možda nije ni svjestan

    ablyatsiya serdtsa 4 e1558997400943 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Kardijalna angiografija odredit će mjesto i stanje žila

    Sam pacijent takođe se treba pripremiti za postupak ablacije. Ne uzimajte nikakve lijekove dan prije operacije. Na dan intervencije ne možete jesti ništa. Možete večerati preksinoć, ali samo uz nešto lagano.

    Na dan operacije ne trebate brinuti, važno je prilagoditi se uspješnoj terapiji.

    rehabilitacija

    Nakon RFA, pacijent će morati biti u klinici sljedećih 2-5 dana, nakon čega se obično javlja pražnjenje. Prva 24 sata nakon zahvata morate se pridržavati odmora u krevetu.

    Svakih 6 sati pacijentu će se dati EKG za praćenje stanja. Zbog činjenice da se tijekom operacije rade minimalni punkti, većina pacijenata ne osjeća bol i osjeća se dobro u postoperativnom periodu.

    Pacijentu je dozvoljeno polako kretanje po sobi, opterećenje treba postepeno povećavati.

    Prvih nekoliko tjedana potrebno je pridržavati se dijete i eliminirati konzumaciju štetnih proizvoda. Ako period oporavka protekne dobro i osoba nema komplikacija, iscjedak se odvija nakon 3-4 dana. Ovisno o općem stanju tijela i dobrobiti pacijenta, liječnik može ispisati bolovanje.

    Puni period rehabilitacije je 3 mjeseca. U tom periodu pacijentu se mogu prepisivati ​​antiaritmični lijekovi i antikoagulanti, ali najčešće nije potrebna terapija lijekovima.

    Da biste u budućnosti maksimizirali kvalitet života nakon zahvata i spriječili ponavljanje tegoba, u budućnosti:

    1. Potrebno je striktno pridržavati se prehrane koju su propisali ljekari.
    2. Potrebno je napustiti loše navike, uključujući upotrebu kafe treba isključiti.
    3. Potrebno je izbjegavati pojačani fizički napor, kao i stresne situacije.

    Nakon ablacije, pacijenti moraju slijediti preporuke svog ljekara. Ovo će popraviti rezultat terapije i spriječiti postoperativne posljedice.

    Neposredno nakon operacije, pacijent jednostavno treba ležati tokom dana. Tada možeš ustati. U stacionarnim uvjetima morat ćete provesti oko 3 tjedna. Nakon ovog vremena, morat ćete biti pod redovnim nadzorom od strane a cardiologist u vašem prebivalištu.

    U periodu rehabilitacije potrebno je svakodnevno obavljati previjanje mjesta reza. Prije primjene novog liječnika provjerava da li rana zarasta uspješno, ako je zaražena.

    Nekoliko mjeseci pacijent i dalje mora slijediti dijetu. Podrazumijeva potpuno isključenje sa jelovnika masne, slane, pržene hrane. Takođe, ne možete piti kafu, energiju, alkohol. Oni narušavaju rad srca, što je strogo zabranjeno nakon operacije.

    Ako ljekar koji liječi propisuje lijekove nakon operacije, trebate ih uzimati strogo prema režimu koji je odredio liječnik.

    Koji su rezultati ablacije?

    90% ablacija srca pomaže pacijentima da se riješe neugodnih manifestacija atrijalne fibrilacije. Funkcionisanje zahvaćenog organa je u potpunosti obnovljeno. Takođe, takva intervencija može spriječiti komplikacije bolesti.

    Međutim, niko nije siguran od ponavljanja aritmije nakon operacije. Da bi se to spriječilo, pacijent mora dugo uzimati lijekove, slijediti preporuke liječnika u vezi s tjelesnom aktivnošću, prehranom i načinom života.

    ablyatsiya serdtsa 5 e1558997870501 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Da bi se sačuvao rezultat, nakon ablacije srca potrebna je umjerena tjelesna aktivnost, zdrav životni stil

    Tehnika ablacije radio frekvencijskim kateterom

    Prethodno je pacijent hospitaliziran. Postupak se izvodi u rendgenskoj sobi u kojoj trebaju biti na raspolaganju sljedeći uređaji i alati:

    • elektrode za kateter;
    • uređaji i instrumenti za kateterizaciju srca;
    • Uređaji za nadgledanje tjelesnih funkcija;
    • sustavi za radiografiju;
    • uređaj za snimanje elektrograma (površinski, intrakardijalni);
    • sav potreban alat i pripreme za reanimaciju.

    Tipično se intervencija izvodi u lokalnoj anesteziji uz dodatnu sedaciju (na primjer, upotrebom Relaniuma). Tretman traje 1-6 sati (u pravilu ne više od 4 sata), što će ovisiti o broju patoloških žarišta i njihovoj lokaciji. Slijed postupaka doktora i tri pomoćnika za vrijeme RFA je sljedeći:

    1. Hirurg odabire za pristup arteriju na bedru (desnu ili lijevu) ili jednu od radijalnih arterija (rjeđe subklavijsku arteriju).
    2. Koža u veni tretira se antiseptikom i anestetikom, prekrivena posebnim sterilnim materijalom.
    3. Arterija je probušena - u nju se uvodi posebna igla sa provodnikom željene dužine.
    4. Pomoću dobivene punkcije u posudu se uvodi elektroda-kateter kroz omotač hemostatskog uvodnika.
    5. Elektroda se uvodi u šupljinu srca, izvodeći sve manipulacije pod kontrolom rendgenskih zraka.
    6. Kada je elektroda već u srcu, vrši se pregled organa - EFI (intrakardijalni kardiogram) - kako bi se identificirale aritmogene zone. Zbog toga liječnik provocira tahikardiju, jer će se samo na taj način pronaći patološko mjesto (obično se nalazi u ustima plućnih vena, AV čvor).
    7. Na fokus aritmije utječe ablacijska elektroda koja zagrijava tkiva na 40-60 stepeni i tako stvara umjetni atrioventrikularni blok. Da bi se održao ritam u tom periodu, neophodan je rad uvedenih elektroda.
    8. Nakon 20 minuta ponovo se radi EFI kako bi se procijenila efikasnost postupka. Ako je potrebno, sve se manipulacije ponavljaju ili se, ukoliko nema pozitivnog rezultata, ugrađuje umjetni pejsmejker.
    9. Uklanjaju se kateteri, elektrode, na područje uboda stavlja se zavoj pod pritiskom.
    10. Nakon operacije, pacijent ne bi smio savijati noge ako je femoralna žila probijena tokom dana (ponekad i 12 sati), a također istovremeno ne ustajati iz kreveta (strog odmor u krevetu).

    Moguće komplikacije

    Rizik od komplikacija nakon ablacije je mali, ali i dalje postoji. Vjerovatnoća negativnih posljedica povećava se ako osoba pati od dijabetesa melitusa, lošeg zgrušavanja krvi i poodmakle dobi.

    Moguće komplikacije nakon ablacije:

    • krvarenje
    • Ponavljane smetnje srčanog ritma.
    • Oštećenje vaskularnog tkiva zbog uvođenja katetera.
    • Stvaranje krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka.
    • Suženje vena pluća.
    • Otkazivanja bubrega.
    !  Faktori razvoja i metode liječenja gnojnog perikarditisa

    Ako se aritmija ponovi, morat ćete ponoviti intervenciju.

    Radiofrekventna ablacija spada u kategoriju zahvata s malim stepenom rizika: vjerovatnoća negativnih posljedica ne prelazi 1%. Komplikacije se češće uočavaju kod pacijenata koji pate od poremećaja koagulacije, dijabetesa melitusa i prelaze prag starosne dobi od 75 godina.

    Među mogućim komplikacijama radiofrekventne ablacije postoji rizik od razvoja:

    • krvarenje na mjestu uboda arterije;
    • kršenje integriteta vaskularnog zida tokom napredovanja provodnika ili katetera;
    • krvni ugrušci i njihov prenos protokom krvi;
    • kršenje integriteta tkiva miokarda tokom ablacije;
    • stenoza plućne vene;
    • otkazivanje provodnog sistema srca, otežavajući aritmiju i zahtijevajući implantaciju pejsmejkera;
    • Krvarenje iz probušene žile - javlja se najčešće u prvom postoperativnom periodu, nema mnogo uzroka krvarenja:
      • poremećaj krvarenja,
      • nepravilno primijenjena postoperativna obloga pod pritiskom,
      • nepravilno ponašanje pacijenta nakon operacije, potrebno je pridržavati se preporuka kirurga.
    • Oštećena bubrežna funkcija - budući da se kontrast uklanja upravo kroz bubrege i dovoljno je toksičan, stoga se akutna bubrežna insuficijencija može javiti u pozadini početne bubrežne bolesti;
    • Tromboemboličke komplikacije - zbog potrebe da se prije operacije otkažu lijekovi za zgrušavanje krvi (varfarin), krvni ugrušci mogu se razviti u posudama koje se mogu odvojiti i izazvati razne tromboembolijske komplikacije;
    • Poremećaj srčanog ritma - moguć je razvoj novih vrsta aritmija, a za to postoji ogroman broj razloga;
    • To nije sve, ali samo glavne moguće komplikacije postupka možete detaljnije saznati od svog hirurga;
    • Razvojem bilo kakvih komplikacija produžava se period rehabilitacije nakon rch.

    Kao što pokazuje praksa, u 90% slučajeva postupak se podnosi vrlo dobro, većina pacijenata je potpuno zadovoljna rezultatom.

    Rizik od komplikacija nastaje samo ako je tehnika izvedena kršenjem tehnike ili je pacijent zanemario medicinske preporuke tokom perioda oporavka.

    Najčešće nuspojave su:

    • blago povišenje temperature nakon operacije;
    • pogoršanje aritmije;
    • krvava odjeća;
    • smanjenje lumena vena;
    • bubrežna insuficijencija.

    foto 1 (35) - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    RFA je jedna od najsigurnijih i najefikasnijih metoda liječenja različitih patologija praćenih poremećajem ritma.

    Uprkos činjenici da je postupak siguran, treba ga provoditi samo visokokvalificirani liječnik s velikim iskustvom. Samo u ovom slučaju možemo računati na uspjeh operacije i odsustvo daljnjih komplikacija.

    Prednosti rada

    Ova moderna metoda liječenja aritmija ima brojne prednosti u odnosu na otvorene intervencije na srcu:

    • Niska invazivnost - tokom radiofrekventne ablacije ne koriste se široki dijelovi šupljine i pristupi. Uvođenje posebne opreme vrši se pomoću tankog katetera kroz ubod u butinu.
    • Puno lakša tolerancija pacijenta na postupak - ako je tokom otvorene hirurške intervencije značajno narušen integritet tijela, cirkulatorni sistem i pacijent provode nekoliko tjedana u bolnici, tada je uz radiofrekventnu ablaciju pacijent u bolnici nekoliko dana.
    • Kozmetički efekt - tokom abdominalne kirurgije koristi se srednja laparotomija kao pristup srcu u kojem se rez vrši na sredini prednje površine prsa.

    Prirodno, nakon operacije ostaje veliki ožiljak, ali tijekom ablacije rez se ne izvodi. Nakon nekoliko milimetara uboda u područje bedara nakon nekoliko tjedana više nema traga.

    Nedostatak bola - nesumnjivo, tokom traumatične otvorene operacije, pacijent u postoperativnom periodu osjeća jak bol, što zahtijeva upotrebu jakih lijekova protiv bolova.

    Kod radiofrekventne ablacije pacijent može osjetiti samo blagi osjećaj pritiska u prsima, koji nestaje nakon nekoliko sati. Lijekovi protiv bolova nisu propisani.

    Radiofrekventna ablacija srca moderan je i radikalan način liječenja aritmija.

    Gdje se radi i koliko košta?

    Ablacija srca vrši se u mnogim klinikama, ali zasad samo u velikim gradovima, jer zahtijeva prisustvo određene skupe opreme. Trošak postupka kreće se od 30 hiljada rubalja i može doseći 100 hiljada rubalja.

    Stoga je srčana ablacija efikasna metoda za borbu protiv poremećaja srčanog ritma. Operacija pomaže u obnavljanju organa, ublažavanju neugodnih simptoma i vraćanju pacijenta u normalan život.

    Period rehabilitacije

    Komplikacije nakon RFR-a srca su izuzetno rijetke: vjerovatnoća negativnih posljedica ablacije nije veća od 1%. Budući da je RFA klasificiran kao operacija niskog rizika. Međutim, za prevenciju komplikacija postoji niz posebnih mjera poduzetih u svakoj fazi otkrivanja i liječenja tahikardije.

    Među rizicima povezanim s RFA su sljedeće vjerovatne komplikacije:

    • Krvarenje u području uvođenja katetera.
    • Kršenje integriteta krvnih žila tokom napredovanja katetera.
    • Slučajno kršenje integriteta tkiva srčanog mišića u trenutku ablacije.
    • Kvarovi u radu električnog sistema srca, pogoršavajući poremećaje srčanog ritma i zahtijevaju ugradnju pejsmejkera.
    • Stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo širenje krvnim žilama, prijeteći smrću.
    • Stenoza plućnih vena, odnosno suženje njihovog lumena.
    • Oštećenje bubrega bojom koja se koristi u RFA.

    Neposredno nakon operacije, operisana osoba može osjetiti nelagodu povezanu s osjećajem pritiska na mjestu hirurškog reza. Međutim, ovo stanje rijetko traje više od 25-30 minuta. Ako se ovaj osjećaj nastavi ili pogorša, pacijent o tome mora obavijestiti liječnika.

    Odmor u krevetu s kontrolom srčanog ritma i krvnog pritiska prikazuje se pacijentu samo prvih dana nakon operacije, tijekom kojih dolazi do brzog oporavka i stabilizacije normalnog općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Potreba za ponovljenim RFA, kako pokazuje praksa, izuzetno je rijetka u operiranih pacijenata, posebno ako pacijent preispita svoj uobičajeni način života:

    1. Ograničite konzumaciju pića sa alkoholom i kofeinom;
    2. Smanjite količinu soli u prehrani;
    3. Pridržavat će se odgovarajuće dijete;
    4. Izaberite optimalan način fizičke aktivnosti;
    5. Prestanite pušiti i odustanite od drugih loših navika.

    Stoga možemo sa sigurnošću govoriti o sljedećim nesumnjivim prednostima radiofrekventne ablacije srca u usporedbi s tradicionalnim invazivnim operacijama srca:

    • Niska invazivnost, uklanja potrebu za značajnim urezima.
    • Lako toleriranje pacijentovog zahvata, čiji integritet tijela i rad krvožilnog sistema nisu značajno narušeni.
    • Smanjivanje perioda postoperativne rehabilitacije - do 2-7 dana.
    • Kozmetički efekt je odsustvo značajnih ožiljaka nakon uboda kože za uvođenje katetera.
    • Bezbolni oporavak u postoperativnom periodu, što eliminira potrebu za tabletama protiv bolova.

    Ako se nakon RFA pridržavate svih potrebnih pravila i preporuka liječnika, tada će se restauracija srca i cijelog tijela izvršiti što je prije moguće. Da biste spriječili krvarenje s mjesta uboda među posljedicama intervencije, ne biste trebali ustati iz kreveta u ranom postoperativnom periodu ni pod kakvim izgovorom.

    Osobi se propisuju, po pravilu, 2-5 dana nakon radiofrekventne ablacije i sve to vrijeme ona je pod budnim medicinskim nadzorom. Dok se nalazi u bolnici, vrši se redovno praćenje otkucaja srca, za što se prvog dana svakih 6 sati radi EKG, mjere se pritisak, tjelesna temperatura, urin, ultrazvuk srca 1-2 puta.

    Rehabilitacija nakon RFA traje 2-3 mjeseca. U ovom trenutku pacijentu će trebati antiaritmički lijekovi, kao i indirektni antikoagulanti i drugi lijekovi kako je naznačeno. Tokom rehabilitacije, takođe je moguće provoditi terapiju za popratne bolesti i somatske patologije.

    Postoje savjeti čija će primjena omogućiti pacijentu da brzo vrati svoje zdravlje:

    • isključite alkohol i pušenje iz svog života;
    • odbiti konzumiranje velike količine soli;
    • pokušajte smanjiti težinu normalizacijom prehrane, smanjenjem masne i životinjske hrane u prehrani;
    • Ne pijte kafu i jaki čaj;
    • smanjiti fizičku aktivnost, ali posebna terapija vježbanjem je obavezna.

    Ako je liječenje provodio kvalificirani liječnik i slijedile su se sve postoperativne preporuke, vjerojatnost komplikacija i recidiva patologije je prilično mala.

    vvod katetera - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Neposredno na polju operacije, pacijent stavlja kompresijske čarape. Da biste spriječili trombozu, trebate hodati oko 40 minuta. U budućnosti treba svakodnevno obavljati šetnje u trajanju od najmanje sat vremena. Kompresijska trikotaža nosi se prvih 1-2 sedmice.

    Nekoliko dana nakon zahvata neophodno je ultrazvučno angioskonsko skeniranje kako bi se potvrdio uspjeh postupka.

    U periodu rehabilitacije zabranjeno je:

    • energetska opterećenja;
    • aerobik, gimnastika;
    • biciklizam, sobni bicikl;
    • duga statička opterećenja;
    • termalni postupci (sauna, kupka).

    Nakon radiofrekventne ablacije preporučuju se svakodnevne šetnje od najmanje sat vremena. Obavezno nosite kompresijske čarape (prva 2 dana ne uklanjajte ni noću). Preporučuje se izbjegavanje statičkih opterećenja na nogama.

    U periodu oporavka nakon RFA, pacijenta mogu uznemiriti crvenilo, zadebljanje, ljuštenje kože. Mogući su natečenost i mali hematomi u području intervencije. U roku od 14 dana može se pojaviti povlačeći bol duž vene. Pri aktivnom fizičkom naporu ponekad se pojavi pulsirajući bol. Ovi simptomi nestaju u roku od 2 sedmice.

    aritmiya (1) - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

    Radiofrekventna ablacija vena donjih ekstremiteta bilo koje složenosti pomoću katetera NUS ClosureFAST ™ može se obaviti u Centru za inovativnu flebologiju.

    Više o medicinskim uslugama:

    • 5052306 ablyaciya 4619608 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitacijuPrijavite se za radiofrekventnu ablaciju vena
    • 5044993 image038 4612937 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitacijuUradite mikroskleroterapiju u Centru za inovativnu flebologiju
    • 5044995 image040 4612937 - Indikacije ablacije srca za operaciju, komplikacije, rehabilitacijuPrijavite se za liječenje proširenih vena

    Način života i prognoza nakon operacije

    Način života nakon operacije mora biti u skladu sa sljedećim principima:

    S obzirom na to da je glavni uzrok srčanih aritmija koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama koje smanjuju nivo štetnog holesterola u krvnoj plazmi i sprečavaju njegovo taloženje na zidovima krvnih žila koje hrane srčani mišić.

    Najvažniji od ovih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Upotreba žitarica, mahunarki, biljnih ulja, nemasnih sorti mesa i peradi, mliječnih proizvoda je dobrodošla.

  • Adekvatna fizička aktivnost. Vježbanje u laganoj gimnastici, hodanje i trčanje dobro je za zdravlje srca i krvnih žila, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i samo uz dozvolu ljekara koji dolazi.
  • Odbijanje loših navika.

    Znanstvenici su već dugo dokazali da pušenje i alkohol ne oštećuju samo zidove krvnih žila i srce iznutra, već mogu imati i izravni aritmogeni učinak, odnosno izazvati paroksizmalne tahiaritmije.

    Stoga je prestanak pušenja i odbijanje jakog alkohola u velikim količinama prevencija poremećaja ritma.

    U zaključku treba napomenuti da, uprkos činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija je relativno mali, ali blagodati operacije su neporecive - većina pacijenata, sudeći po kritikama, prestaje doživljavati neugodne simptomi i manje su izloženi riziku od vaskularnih nezgoda povezanih s paroksizmima tahiaritmija.

    Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

    Detonic za normalizaciju pritiska

    Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

    Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

    Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

  • Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
    Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
    Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
    Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

    Detonic