Klasifikacija arterijske hipertenzije (AH)

Da bi se spriječila invalidnost zbog hipertenzije stupnja 3, značajnog oštećenja arterija, posebni antihipertenzivi koji se koriste u liječenju koriste se kao monoterapija:

  • diuretici;
  • vazodilatatori;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • β-blokatori;
  • α-blokatori;
  • ACE inhibitori;
  • AT1 antagonisti.

U primarnoj prevenciji hipertenzije stupnja 3, važno je postići idealnu tjelesnu težinu, smanjiti unos kalorija i masti, te ograničiti pretjeranu konzumaciju natrija i alkohola (gt; 30 g / dan), povećane fizičke aerobne aktivnosti. Istovremeno se eliminiraju i drugi faktori rizika, poput pušenja.

Sekundarna prevencija bolesti stupnja 3 sastoji se u ranom otkrivanju postojeće arterijske hipertenzije (oko ⅓ pacijenta ne zna za svoju bolest). To se može postići mjerenjem krvnog pritiska prilikom svake posjete ljekaru, sastavljanjem anamneze u rizičnim skupinama (porodična istorija hipertenzije, pacijenti sa dijabetesom melitusom).

Prognoza hipertenzije 3. stepena povezana je sa tokom same bolesti i razvojem promjena na organima, vaskularnim komplikacijama. Oni uključuju:

  • Otkazivanje Srca;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar trombotske ili hemoragične etiologije;
  • zatajenje bubrega (preuranjena ili ubrzana ateroskleroza bubrežne arterije, nefroskleroza, itd.).

Učinkovita kontrola visokog krvnog pritiska glavni je uvjet za povoljan učinak na prognozu bolesti. Glavni problemi uspješne kontrole uključuju, pored potrage za ranjivim i bolesnim osobama, probleme njihovog dugotrajnog praćenja i kontinuiranog efikasnog liječenja.

U slučaju hipertenzije, prevencija je najbolja opcija liječenja. Postoji niz principa koje se moraju slijediti kako bi se spriječile bolesti.

a)
prijem
GCS (pacijenti sa bronhijalnom astmom,
reumatološke bolesti i
ostalo)

b)
NSAIL (pacijenti s reumatološkim,
nervne bolesti)

u)
uzimanje simpatomimetike (pacijenti sa
bronhijalna astma kada se uzima
anoreksanti za smanjenje apetita
za mršavljenje)

d)
unos MAO inhibitora i tricikličkih
antidepresivi kod pacijenata sa bolestima
CNS

d)
uzimanje oralnih kontraceptiva

f)
upotreba alkohola, kokaina itd.

6.
Kombinovana arterijska hipertenzija:
dijabetičar
hronična glomeruloskleroza
pijeloneuritis, ateroskleroza aorte
ateroskleroza bubrežnih arterija, itd.

1)
nastup prije 20. godine i nakon 50-55
godina

3)
oštećenje ciljnog organa (retinopatija
kreatinin u serumu stepena 2 i više
više od 0,15 mg / l, hipertrofija lijevo
komora ili kardiomegalija prema
Echo-KG)

4)
kombinirana neefikasnost (tri-
ili čak četverokomponentni)
antihipertenzivna terapija

5)
pogoršanje
AH, u početku se može liječiti

6)
anamnestički, fizički i
podaci o laboratorijskim podacima
SAG (OGN;
sumnjive krize
feokromocitom; očna jabučica i povećanje
štitnjača sa otrovnom strumom,
promjene u testovima urina, itd.)

1.chronic
glomerulonefritis:
mladost pacijenata; veza bolesti
sa streptokoknim ili virusnim
infekcija, hipotermija; promjena
boja urina, kao što su „mesni ostaci“
istorija bolesti; prisustvo edema; u analizama
mokraćna proteinurija, često 
1 g / l, eritrociturija, cilindrurija; u
prisustvo kronične bubrežne insuficijencije - porast
urea u krvi, kreatinin;

2.chronic
pijelonefritis:
češće kod žena; odnos bolesti sa trudnoćom,
ginekološke bolesti
hipotermija, urolitijaza,
abnormalnosti bubrega; u kliničkoj slici
- groznica, jeza,
disurični fenomeni, zamućeni urin, bol
palpacijski bol u donjem dijelu leđa
bubreg;

3. dijabetičar
glomeruloskleroza:
dugogodišnje iskustvo dijabetesa;
neadekvatan tretman dijabetesa; edemski sindrom
hipoproteinemija, proteinurija, cilindrurija;
brzi porast hronične bubrežne insuficijencije

4.polistični
bubreg:
prosječna starost pacijenata; otežano
porodična historija; palpacija abdomena
šupljine određuju velike gomoljaste
bubrezi tipična slika brojnih
ciste na sonogramu, intravenozno
urogram, angiogram

!  Hipoehogena formacija u bubrezima znakovi, uzroci i šta učiniti

5.
stenoza
bubrežna arterija:
mlade žene (fibromuskularno
displazija), stariji muškarci
(aterosklerotična stenoza); teška
često maligna hipertenzija; kod 40% pacijenata
uokolo se čuje sistolni šum
pupak i u bočnom dijelu trbuha;
nedostaju ili su minimalne promjene
u testovima urina; na RWG dolazi do smanjenja
vaskularni segment s pogođenim
zabave; ubrzanje i usporavanje protoka krvi
dostizanje vršne brzine pri
Doppler spektrografija bubrežnog krvotoka
arterije na zahvaćenoj strani

ograničenje
unos soli i proteina (posebno kod
dijabetička glomeruloskleroza i kronična bubrežna insuficijencija)
petlji diuretici (posebno kod kronične bubrežne insuficijencije)

nema efekta 
antagonisti kalcijuma (nifedipin,
isradipin, amlodipin) 
nema efekta 
ACE inhibitori (posebno naznačeni za
dijabetička glomeruloskleroza, as
usporiti dalje napredovanje
oštećenje bubrega kod dijabetesa;

kontraindikovana
sa obostranom bubrežnom stenozom
arterije ili stenoza bubrežne arterije
jedan bubreg, kao u ovim slučajevima
dovesti do naglog smanjenja BFR-a) 
nema efekta 
-blokator
(prazosin) ili -, -
blokator (labetalol) 
nema efekta 
aktivator kalijumovih kanala, izravni
minoksidil vazodilatator 10-25 mg / dan
2 doze (rezervni lijek za liječenje
teška hipertenzija)

1.
Bubrežna rekonstruktivna kirurgija
arterije (balonska angioplastika,
resekcija stenoze i anastomoze
kraj do kraja, endarterioektomija,
aortno-bubrežni premosnik)

2.
Jednostrana nefrektomija bora
jedan od bubrega, nemogućnost
rekonstruktivna operacija bubrega
posuda s jednostranom lezijom

3.
Bilateralna nefrektomija sa bilateralnom
poraz sa terminalnom fazom hronične bubrežne insuficijencije
i maligni tok hipertenzije praćen
hemodijaliza i transplantacija donatora
bubrezi

1.
bolesti
(adenom hipofize, pretjerano stvara
ACTH izaziva hiperplaziju nadbubrežne žlijezde
i oslobađanje povećane količine kortikosteroida u
krv) i sindrom
(kortikosteroma, kortikolastom -
uzrokuje tumore kore nadbubrežne žlijezde
povećano lučenje kortikosteroida u krv)
Itsenko-Cushing:
pretilost gornje polovice tijela,
mjesečevo lice;

strije na stomaku
hirutizam kukova, suha koža,
višestruke akne; distrofija nokta
falanga; steroidni čirevi; policitemija;
bolovi u kostima zbog osteoporoze;
sekundarni dijabetes; seksualna disfunkcija
sistemi; dnevno izlučivanje besplatnog
mokraćni kortizol 
100 mcg; CT snimanje
mozak ili nadbubrežna žlijezda

Tretman:
hirurški (transfenoidni
uklanjanje adenoma hipofize, adrenalektomija,
uništavanje nadbubrežne žlijezde
etanol); gama zračenje hipofize;
terapija pomoćnom terapijom: parlodel
i peritol (smanjuju lučenje kortikotropnih
hormoni); hloditan, aminoglutetimid i
ketokonazol (blokira steroidogenezu
u nadbubrežnim žlijezdama).

2. feohromocitom
(tumor hormona od zrelih
ćelije hromafinskog tkiva mozga
sloj nadbubrežne žlijezde koji uzrokuje prekomjernu
lučenje adrenalina, noradrenalina i
dopamin, rjeđe - tumor paraganglije
aorta, simpatički nervni čvorovi i
pleksusi) - periodična emisija
kateholamini u krvi 
iznenada, za nekoliko minuta,
porast krvnog pritiska preko 300 mm Hg

,
u pratnji izraženog
autonomni poremećaji
(lupanje srca, drhtanje, znojenje, strah,
anksioznost, kožne manifestacije,
povećana glukoza u krvi
sa žeđi za vrijeme krize, poliurijom poslije
njega, sklonost ka ortostatičkom
pad pritiska); smanjenje tjelesne težine
(zbog jačanja glavne razmjene);

izlučivanje adrenalina i norepinefrina
iznad 100 mcg / dan u dnevnom urinu; test sa
alfa-blokatori: fentolamin
0,5% - 1 ml iv ili ulje 
smanjenje arterijskog pritiska za više od 80 mmHg,
i DA krvni pritisak od 60 mm Hg nakon 1-2 minute -
pozitivan test na feokromocitom;
CT nadbubrežne žlijezde; hiperglikemija i
leukocitoza tokom krize

Tretman:
hirurški - uklanjanje tumora,
konzervativni tretman za krizu i
otporni AG - -blokatori
(fentolamin, prazosin)

!  Razina HCG hormona u trudnica prema gestacijskoj sedmici

3. Primarno
hiperaldosteronizam
(Cohnov sindrom, zbog
adenom koji proizvodi aldosteron
kore nadbubrežne žlijezde ili obostrano
hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde)

Klinička dijagnostika
karakteristike:
stabilan i stabilan porast hipertenzije,
otporan na konvencionalni hipotenzivac
sredstva koja nisu veroshpiron / spironolactone
- antagonist aldosterona; znakovi
teška hipokalemija: mišići
poremećaji (mišićna slabost, adinamija,
parastezija, može postojati pareza,
funkcionalna paraliza);

promjene od
strane CCC (tahikardija, ektrasistola,
ostali poremećaji ritma); TANK: povećan
natrijum, smanjeni kalijum; OAM: izohipostenurija,
alkalna reakcija urina; EKG: elektrolit
poremećaji (aritmije, depresija ST segmenta,
Inverzija T talasa, patološki zub
U,
izduženje električne sistole,
povećani QT interval); vizualizacija
tumori sa CT i ultrazvukom

Tretman:
hirurška - resekcija nadbubrežne žlijezde,
konzervativni - antagonisti aldosterona
(spironolakton), ograničenje soli, prehrana,
preparati kalijuma bogati kalijumom
(panangin); u odsustvu efekta -
blokatori kalcijumovih kanala ili
ACE inhibitori.

4.
otrovna struma
- nasledna autoimuna bolest,
što dovodi do pojave IgG,
koji stimuliraju štitnjaču,
uzrokujući pojačano oslobađanje T3 u krv
и
T4

češće
i povećane kontrakcije srca i hipertenzije:
povećana mentalna razdražljivost
i razdražljivost; zadebljanje vrata; gubitak težine;
znojenje, vrućina;

srčani udar
ekstrasistola, atrijalna fibrilacija;
drhtanje ruku, slabost mišića, otežano disanje;
šumeće, tipični očni simptomi;
povećanje sadržaja T3
i T4
u krvi; povećanje štitnjače
i smanjena ehogenost parenhima sa
sonografija; povećanje apsorpcije
radioaktivni jod sa izotopom
pregled štitnjače.

Tretman:
tireostatici (merkazolil, kalijum
perhlorat, litijum karbonat, preparati
mikroiod) -blokatori;
tretman radioaktivnim jodom; hirurški
- subtotalna resekcija štitnjače
žlezde

1.
koarktacija aorte
- urođeno sužavanje aorte ispod mjesta
lijeva potključna arterija,
što dovodi do naglog povećanja
otpor krvotoku u tom području
konstrikcija i poremećaji cirkulacije
bubrezi, kako bubrežne arterije odlaze
distalno od mjesta suženja: pretežno
razvoj gornjeg dijela tijela završen
dno;

Arterijski pritisak na ruke je veći nego na noge
(obično obrnuto); hlađenje nogu i
povremena klaudikacija; sistolni
drhtanje nad usjekom grudne kosti; sistolni
buka se bolje čuje sa zadnje strane
lijevo sanduk; nedostatak pulsa
na bedrenoj arteriji; na pregledu
RTG grudnog koša:
rebra zbog povećane kolaterale
protok krvi kroz interkostalne arterije,
deformacija luka aorte u obliku broja „3“;
vizualizacija stenoze ehokardiografijom i
angiografija

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic