Kronična hipohromna anemija srednje težine

Manifestacije hipohromne anemije ovise o težini ove bolesti. Može se odrediti prema sadržaju hemoglobina.

Prva težina je hemoglobin iznad 90 g / l, druga težina je nivo hemoglobina od 70-90 g / l, treća težina je nivo hemoglobina ispod 70 g / l.

Sva hipohromna stanja karakterišu vrtoglavica, manifestacije slabosti, otežano disanje i muhe pred očima, smanjena fizička i mentalna aktivnost. Kao i lupanje srca.

Liječenje anemije je uklanjanje glavnog uzroka bolesti. Propisana terapija ovisi o vrsti bolesti. Anemija nedostatka željeza liječi se lijekovima koji sadrže željezo. Hrana bogata gvožđem uključena je u prehranu. Trajanje liječenja je šest mjeseci. Anemija zasićena željezom liječi se vitaminom B6. I redistributivna anemija - podrška vitaminskoj terapiji, kao i uklanjanje popratnih bolesti.

Krvarenja iz gastrointestinalnog trakta: peptični čir, erozivni gastritis, varikozne vene jednjaka, divertikulum debelog crijeva, zaraza motivima, tumori, UC, hemoroidi;

Duge i obilne menstruacije, endometrioza, fibromiom;

Makro i mikrohematurija: hronični glomerulo- i pijelonefritis, urolitijaza, policistična bolest bubrega, tumori bubrega i bešike;

Epistaksija, plućno krvarenje;

Gubitak krvi tokom hemodijalize;

Resekcija tankog crijeva;

1. preferencijalni nedostatak gvožđa (nedostatak akumulacije) - dolazi do smanjenja nivoa feritina i smanjenja sadržaja gvožđa u koštanoj srži, povećane apsorpcije gvožđa;

2. latentni nedostatak gvožđa (eritropoeza sa nedostatkom gvožđa) - serumsko gvožđe se dalje smanjuje, povećava se koncentracija transferina, smanjuje se sadržaj sideroblasta u koštanoj srži;

3. izražen nedostatak željeza = anemija zbog nedostatka željeza - koncentracija hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca i hematokrita je dodatno smanjena.

U razdoblju latentnog nedostatka željeza pojavljuju se mnoge subjektivne tegobe i klinički znakovi karakteristični za anemiju zbog nedostatka željeza. Pacijenti primjećuju opću slabost, malaksalost, smanjene performanse. Već u tom periodu mogu se primijetiti izopačenost okusa, suhoća i štipanje jezika, kršenje gutanja sa osjećajem stranog tijela u grlu, lupanje srca, otežano disanje.

Objektivnim pregledom pacijenata otkrivaju se „mali simptomi nedostatka gvožđa“: atrofija papila jezika, heilitis, suha koža i kosa, lomljivi nokti, peckanje i svrbež vulve. Svi ovi znaci trofičnih poremećaja u epitelnim tkivima povezani su sa tkivnom sideropenijom i hipoksijom.

Pacijenti s anemijom nedostatka željeza primjećuju opću slabost, umor, poteškoće u koncentraciji i ponekad pospanost. Pojavljuju se glavobolja, vrtoglavica. U ozbiljnoj anemiji moguća je nesvjestica. Ove pritužbe u pravilu ne ovise o stupnju smanjenja hemoglobina, već o trajanju bolesti i starosti pacijenata.

Anemiju zbog nedostatka željeza karakteriziraju i promjene na koži, noktima i kosi. Koža je obično blijeda, ponekad s blagom zelenkastom bojom (kloroza) i s rumenom obraza koje se lako javlja, postaje suha, mlitava, ljušti se i lako nastaju pukotine. Kosa gubi sjaj, postaje siva, postaje tanja, lako se lomi, rjeđuje i rano sijedi.

Promjene noktiju su specifične: postaju tanke, mat, izravnavaju se, lako se ljušte i lome, pojavljuje se išaranje. S izraženim promjenama nokti poprimaju konkavni oblik kašike (koilonychia). Kod pacijenata sa anemijom nedostatka željeza javlja se mišićna slabost, koja se ne primjećuje kod drugih vrsta anemije.

Dolazi do smanjenja apetita. Potrebna je kisela, začinjena, slana hrana. U težim slučajevima uočavaju se izopačenosti mirisa, okusa (pica chlorotica): jedenje krede, kreča, sirovih žitarica, pohofagija (žudnja za upotrebom leda). Znakovi sideropenije tkiva brzo nestaju nakon uzimanja preparata gvožđa.

1. Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitima u pikogramima (normalnih 27-35 pg) je smanjen. Da bi se izračunao, indeks boja se pomnoži sa 33,3. Na primjer, s indeksom boje 0,7 x 33,3, sadržaj hemoglobina iznosi 23,3 pg.

2. Prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim zrncima je smanjena; normalno je 31-36 g / dl.

3. Hipokromija crvenih krvnih zrnaca određuje se mikroskopijom razmaza periferne krvi i karakterizira se povećanjem područja centralnog prosvjetljenja u crvenim krvnim zrncima; normalni omjer centralnog prosvjetljenja i perifernog zatamnjenja je 1: 1; s anemijom nedostatka željeza - 2 3: 1.

4. Mikrocitoza crvenih krvnih zrnaca - smanjenje njihove veličine.

5. Boja eritrocita, različitog intenziteta, je anizohromija; prisustvo i hipo- i normohromnih crvenih krvnih zrnaca.

6. Različiti oblik crvenih krvnih zrnaca - poikilocitoza.

7. Broj retikulocita (u nedostatku gubitka krvi i perioda feroterapije) s anemijom nedostatka željeza ostaje normalan.

- Kronična hipohromna anemija srednje težine

10. Smanjivanje broja siderocita do njihovog nestanka (siderocit je crvena krvna zrnca koja sadrži granule gvožđa). Da bi se standardizirala izrada razmaza periferne krvi, preporučuje se upotreba posebnih automatskih uređaja; ovako stvoren jednoslojni sloj stanica poboljšava kvalitet njihove identifikacije.

1. Smanjivanje sadržaja željeza u krvnom serumu (obično kod muškaraca 13-30 mikromol / l, kod žena 12-25 mikromol / l).

2. OZHSS je povećan (odražava količinu gvožđa koje se može povezati zbog slobodnog transferina; OZHSS obično - 30-86 mikromol / l).

3. Proučavanje receptora transferina enzimskim imunoanalizom; njihov je nivo povišen u bolesnika s anemijom nedostatka željeza (u bolesnika s anemijom hroničnih bolesti - normalnom ili smanjenom, uprkos sličnim pokazateljima metabolizma željeza.

4. Povećava se latentna sposobnost vezivanja gvožđa u krvnom serumu (određuje se oduzimanjem sadržaja željeza u serumu od OGSS indikatora).

5. Smanjuje se procenat zasićenja transferina gvožđem (odnos serumskog gvožđa prema OZHSS; normalno 16-50%).

6. Nivo serumskog feritina je takođe smanjen (obično 15-150 mcg / l).

2231668 - Kronična hipohromna anemija srednje težine

Istodobno, kod pacijenata s anemijom nedostatka željeza povećao se broj receptora za transferin i povećao nivo eritropoetina u krvnom serumu (kompenzacijske hematopoetske reakcije). Količina sekrecije eritropoetina je obrnuto proporcionalna kapacitetu transporta kisika u krvi i direktno proporcionalna potrebi za kisikom u krvi.

Imajte na umu da je razina željeza u serumu viša ujutro; prije i za vrijeme menstruacije, veći je nego nakon menstruacije. Sadržaj željeza u krvnom serumu u prvim tjednima trudnoće veći je nego u posljednjem tromjesečju. Razina serumskog željeza raste 2-4. Dana nakon liječenja lijekovima koji sadrže željezo, a zatim opada.

Značajna potrošnja mesnih proizvoda uoči studije praćena je hipersidemijom. Ovi podaci moraju se uzeti u obzir prilikom evaluacije rezultata studije serumskog gvožđa. Jednako je važno poštivati ​​tehniku ​​laboratorijskog istraživanja, pravila uzimanja krvi. Dakle, epruvete u kojima se sakuplja krv moraju se prvo oprati klorovodičnom kiselinom i bidestiliranom vodom.

Pregled mijelograma
otkriva umjerenu normoblastičnu reakciju i naglo smanjenje sadržaja sideroblasta (eritrokariociti koji sadrže granule željeza).

Rezerve gvožđa u tijelu procjenjuju se prema rezultatima desferalnog testa. U zdrave osobe, nakon intravenske primjene, 500 mg desferala izlučuje se urinom od 0,8 do 1,2 mg željeza, dok se kod pacijenta s anemijom nedostatka željeza izlučivanje smanjuje na 0,2 mg. Novi domaći lijek identičan je deferikoliksima s Desferalom, ali dulje cirkulira u krvi i stoga preciznije odražava razinu zaliha željeza u tijelu.

S obzirom na razinu hemoglobina, anemija s nedostatkom željeza, poput ostalih oblika anemije, dijeli se na tešku, umjerenu i blagu anemiju. Kod blage anemije sa nedostatkom željeza, koncentracija hemoglobina je ispod normalne, ali više od 90 g / l; kod anemije sa nedostatkom željeza umjerenog stepena, sadržaj hemoglobina je manji od 90 g / l, ali veći od 70 g / l;

s teškom anemijom nedostatka željeza, koncentracija hemoglobina je manja od 70 g / l. Međutim, klinički znakovi težine anemije (hipoksični simptomi) ne odgovaraju uvijek težini anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga se predlaže klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

1. anemija bez kliničkih manifestacija;

2. umjereni anemični sindrom;

3. teški anemični sindrom;

4. anemična prekoma;

Umjerenu težinu anemije karakteriziraju opća slabost, specifični simptomi (na primjer, sideropenični ili znaci nedostatka vitamina B12); s izraženom težinom anemije, pojavljuju se palpitacije, otežano disanje, vrtoglavica itd. Prekomatozna i koma mogu se razviti za nekoliko sati, što je posebno tipično za megaloblastičnu anemiju.

Savremena klinička ispitivanja pokazuju da se laboratorijska i klinička heterogenost uočava kod pacijenata sa anemijom nedostatka željeza. Dakle, kod nekih pacijenata sa znakovima anemije nedostatka željeza i s njima povezanim upalnim i zaraznim bolestima, nivo seruma i eritrocitnog feritina se ne smanjuje, međutim, nakon uklanjanja pogoršanja osnovne bolesti, njihov sadržaj se smanjuje, što ukazuje na aktiviranje makrofagi u procesima trošenja gvožđa.

U nekih pacijenata nivo eritrocitnih feritina čak raste, posebno u pacijenata sa produženim tokom anemije sa nedostatkom gvožđa, što dovodi do neefikasne eritropoeze. Ponekad postoji porast nivoa serumskog gvožđa i eritrocitnog feritina, smanjenje serumskog transferina. Pretpostavlja se da je u tim slučajevima poremećen proces prijenosa željeza u gemsintetizirajuće stanice. U nekim se slučajevima istovremeno utvrđuje nedostatak željeza, vitamina B12 i folne kiseline.

Uzroci anemije

Etiologija anemije je raznolika, ali sve se uklapa u skupinu od tri vrste faktora rizika. To uključuje gubitak krvi, nedostatak stvaranja crvenih krvnih zrnaca ili njihovo povećano uništavanje (hemoliza). Posljednja vrsta faktora odnosi se samo na hemolitičku anemiju. Najčešći uzrok anemije zbog nedostatka željeza je nedovoljno stvaranje crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih zrnaca, što se očituje nedostatkom hemoglobina. To se može dogoditi u sljedećim okolnostima:

  1. Povećana potreba za gvožđem sa:
    • trudnoća, porod, dojenje - u prosjeku, ženi trebaju 2-3 godine da obnovi zalihe željeza;
    • pubertet - posebno kod djevojčica na početku proizvodnje ženskih hormona i na početku menstruacije;
    • mlađi od godinu dana zbog intenzivnog rasta organa i tkiva;
    • u prisustvu anemije s nedostatkom vitamina B12 zbog liječenja i redovnog intenziviranja normoblastične hematopoeze;
    • kada se bavite teškim sportovima i izgradnjom mišića, posebno kod muškaraca s prethodnim nedostatkom željeza.
  2. Neadekvatan unos željeza s hranom (alimentarna anemija), posebno kada se slijedi stroga vegetarijanska dijeta. Često se ova vrsta anemije javlja kod starijih ljudi, sa mentalnom anoreksijom, sa niskim socijalno-ekonomskim životnim standardom.
  3. Oštećena apsorpcija gvožđa. Mehanizam razvoja patologije pokreće se zbog kroničnih lezija tankog crijeva - enteritisa, s sindromom malapsorpcije i enteropatijom (na primjer, kod celijakije), nakon resekcije tankog crijeva, želuca i kršenja osjetljivosti receptora. Ova vrsta patologije najčešće se kombinira s folnom anemijom.
  4. Transport željeza nije uspio. Veliki utjecaj na organizam ima smanjenje nivoa transferina u krvi, koji je odgovoran za transport željeza, što se može dogoditi kod atransferinemije, hipotransferinemije, različitih hipoproteinemija i autoimunih bolesti.
  5. Ostali gubici gvožđa - uz eksudativnu dijatezu, u prisustvu žarišta hronične infekcije, uz organska oštećenja nervnog sistema, neurodistrofiju.

Kod djece bi se do godine tjelesna težina trebala povećati dvostruko, stoga se i rezerve željeza moraju povećati. Ali u djetetovoj prehrani još uvijek ima malo željeza, pa se nedostatak željeza javlja kada ga nedostaje u majčinom mlijeku ili umjetnoj mješavini. Djeca mlađa od 3 godine trebaju unositi 8 mg. glačajte svakodnevno, ali mnogi ne jedu dovoljno mesa i ribe da bi pokrili tu potrebu.

Odvojeno, treba reći i o pseudo-anemiji sa nedostatkom željeza, kada je željezo u krvi u dovoljnoj količini, ali se ne može apsorbirati u koštanoj srži. To se može dogoditi kod hipotireoze, trovanja teškim metalima. Takva anemija otporna je na dodavanje gvožđa.

!  Hipertrofija desne pretkomore

Glavna karika u patogenezi je nedostatak željeza u tijelu. U početku padaju njegove rezerve u jetri, koštanoj srži i slezini, što rezultira smanjenjem feritina u krvi. Dolazi do kompenzacijskog povećanja apsorpcije elementa u crijevima, do povećanja nivoa transferina. Dalje, osiromašeni depoi gvožđa ne mogu pružiti normalnu eritropoezu u koštanoj srži, stoga se smanjuju zalihe transportnog gvožđa, kao i proizvodnja hemoglobina.

- Kronična hipohromna anemija srednje težine

Najčešće, moderna IDA terapija omogućava vam brzo prilagođavanje svih patoloških promjena koje se javljaju. Ali s nepopravljenim uzrokom, patologija napreduje i daje relapse. Anemija s nedostatkom željeza vrlo je opasna i može izazvati neugodne komplikacije. Smanjuje zaštitne sposobnosti imunološkog sistema, doprinoseći na taj način razvoju hroničnih bolesti i čestih infekcija.

Vrlo često daje neugodne posljedice koje mogu prekriti srce, pluća, mišiće i kosti. U male djece, IDA može čak uzrokovati mentalnu retardaciju. U trudnica, anemija povećava rizik od pobačaja, preranog porođaja, niske tjelesne težine fetusa i smanjenja svih aspekata djetetovog razvoja pri rođenju.

Anemija se razvija u pozadini drugih bolesti, djelujući kao patološki simptom mnogih poremećaja u tijelu. Međutim, to uvijek prati smanjenje hemoglobina u krvi. Kao rezultat takvih promjena, organi i tkiva počinju patiti od nedostatka kisika. Kiseoničko izgladnjivanje naziva se hipoksija.

Uobičajeno, kod odraslih muškaraca nivo hemoglobina trebao bi varirati između 130-180 g / l. Kod žena je ta brojka 120-150 g / l.

Ako ove vrijednosti počnu opadati, tada liječnici govore o anemiji koja može imati 3 stepena ozbiljnosti:

Prva težina anemije karakterizira smanjenje nivoa hemoglobina na 90-120 g / l. Ovo stanje se može ispraviti pravilnom prehranom; hospitalizacija pacijenta nije potrebna.

Anemija srednje težine razvija se kada nivo hemoglobina padne na 70-90 g / l. u ovom slučaju, kršenja više neće biti moguće riješiti samo uz pomoć dijete; potrebni su lijekovi. Ako se osoba osjeća zadovoljavajuće, tada neće biti hospitalizirana.

Treću težinu anemije karakteriše smanjenje nivoa hemoglobina ispod 70 g / l. U ovom slučaju, osoba se smjesti u bolnicu, gdje provodi složeni tretman. Ovisno o uzroku razvoja anemije, terapija može biti konzervativna ili hirurška.

Ako osoba razvije blagu anemiju 1, tada obično nema simptoma kršenja. Stoga pacijent možda ni ne sumnja da ima patološke promjene u koncentraciji hemoglobina u krvi. To se može utvrditi pomoću laboratorijskih testova.

Simptomi koji se mogu javiti kod blage anemije:

Oslabljeni raspon pažnje.

Umor, osjećaj stalnog umora, uprkos dobrom odmoru.

Blijeda koža i sluznice.

Ortostatska hipotenzija može biti znak anemije prvog stepena. Istodobno, čovjekov krvni tlak opada s promjenom položaja tijela (naglim porastom iz kreveta), što se odražava na zatamnjenju očiju. U to je vrijeme moguće i ubrzanje otkucaja srca. Ovaj simptom naziva se ortostatska tahikardija.

Povremeno, osoba može imati vrtoglavicu. Nesvjestica nije karakteristična za prvi stupanj anemije.

pico t9af8c - Kronična hipohromna anemija srednje težine

Uzroci. Uzroke razvoja anemije može utvrditi samo liječnik. Da biste ih instalirali, trebat će vam davanje krvi. Anemija s nedostatkom željeza češće se javlja kod ljudi kada nedostatak željeza dovodi do smanjenja nivoa hemoglobina. Napokon, upravo je taj element u tragovima neophodan za normalnu proizvodnju Hb. Prema prosječnim podacima, do 50% male djece, do 15% žena u rodnom periodu života i do 2% odraslih muškaraca pati od anemije zbog nedostatka željeza. Kao što pokazuje statistička analiza, svaka 3 stanovnika Zemlje ima latentni nedostatak željeza u tkivima. Od svih vrsta anemije, ona zauzima oko 80-90%.

Anemija sa nedostatkom željeza je rijetka. Prvo, osoba ima takozvani pre-latentni nedostatak željeza. Elementi u tragovima osiromašeni su samo u tkivima. Kako bolest napreduje, nivo ne samo taloženog, već i transporta, kao i eritrocitnog gvožđa, opada. Ozbiljnost anemije s nedostatkom željeza može biti minimalna ili potpuno skrivena.

Liječenje. Liječenje blage anemije zahtjeva prehrambenu korekciju, iako sve ovisi o razlozima koji su pokrenuli ovaj poremećaj. Međutim, pacijentovu dijetu morat će se slijediti u svakom slučaju. Pridržava se dok se nivo hemoglobina u krvi ne normalizira. Obavezno uvrstite u jelovnik proizvode koji nisu bogati samo željezom, već i vitaminom B.

Takvi proizvodi uključuju: crveno meso, ribu, jaja, orašaste plodove, špinat, repu, šipak. Obavezno uključite paradajz, mrkvu, svježe začinsko bilje, mahunarke (grašak, leća i grah), zobene pahuljice, heljdu, hljeb, med. Da bi se željezo tijelo bolje apsorbiralo, trebali biste obogatiti svoj meni hranom koja je bogata vitaminom C.

Povećava bioraspoloživost ovog elementa u tragovima, što olakšava prodiranje u krv. Pored toga, limunska i jantarna kiselina poboljšavaju apsorpciju željeza. Jantarna kiselina je u dovoljnim količinama prisutna u kefiru, jogurtu, suncokretovom ulju, u sjemenkama suncokreta, ječmu, borodinskom kruhu, zelenim ogrozdima, jabukama, trešnjama, grožđu.

Postoje i proizvodi koji, naprotiv, usporavaju apsorpciju željeza. To su ona pića i jela u kojima je premašen sadržaj tanina, polifenola i oksalata. Zbog toga se preporučuje suzdržavanje od pijenja kave, čaja, sojinih proteina, punomasnog mlijeka, čokolade.

Ako se otkrije anemija prve težine, liječenje se ne smije odgađati. U suprotnom, kršenje će napredovati i dovesti do ozbiljnih posljedica po tijelo. Samoizbor terapije nije dozvoljen.

Lijekovi za blagu anemiju u pravilu nisu potrebni. Propisuju se samo ako korekcija prehrane ne eliminira postojeći problem. Liječnik može propisati lijekove u minimalnom periodu od 1,5 mjeseci i u minimalnim dozama. Ako se nakon naznačenog vremena nivo hemoglobina vrati u normalu, tada se doza prepolovi i liječenje se nastavlja još mjesec dana.

Često se pacijentima s blagom anemijom prepisuju lijekovi kao što su:

Ferro-foilgama koja sadrži ne samo željezni sulfat, već i askorbinsku kiselinu, folnu kiselinu i cijanokobalamin. Uz blagu anemiju, 1 kapsula se propisuje 3 puta dnevno. Uzimajte lijek nakon jela.

Ferroplex je predstavljen kompleksom askorbinske kiseline i željeznog sulfata. U slučaju blage anemije, uzima se 1 tableta 3 puta dnevno.

Hemofer Prolongatum se propisuje 1 tableta 1 put dnevno.

Karakteristike bolesti

Liječenje anemije s nedostatkom željeza trebalo bi biti patogenetski potkrijepljeno, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na uklanjanje anemije kao simptoma, već i na uklanjanje nedostatka željeza i popunjavanje njegovih rezervi u tijelu.

Otklanjanje uzroka anemije zbog nedostatka željeza;

Pacijentima s anemijom nedostatka željeza preporučuje se raznovrsna prehrana, uključujući mesne proizvode (teletina, jetra) i biljne proizvode (grah, soja, peršun, grašak, špinat, suhe kajsije, suve šljive, šipak, grožđice, pirinač, heljda, hljeb). Međutim, nemoguće je postići antianemični učinak samo prehranom.

Čak i ako pacijent jede visokokaloričnu hranu koja sadrži životinjske proteine, soli gvožđa, vitamine, elemente u tragovima, apsorpcija željeza ne može se postići više od 3-5 mg dnevno. Potrebno je koristiti preparate gvožđa. Trenutno liječnik raspolaže velikim arsenalom lijekova od željeza, koji se odlikuju različitim sastavom i svojstvima, količinom željeza koja se u njima nalazi, prisustvom dodatnih komponenata koje utječu na farmakokinetiku lijeka, različitim oblicima doziranja.

Prema preporukama SZO, pri propisivanju preparata gvožđa prednost se daje preparatima koji sadrže željezo. Dnevna doza kod odraslih treba dostići 2 mg / kg elementarnog gvožđa. Ukupno trajanje liječenja je najmanje tri mjeseca (ponekad i do 4-6 mjeseci). Idealan pripravak koji sadrži željezo trebao bi imati minimalan broj nuspojava, imati jednostavan režim doziranja, najbolji omjer efikasnosti / cijene, optimalan sadržaj željeza, poželjno je imati faktore koji pojačavaju apsorpciju i stimuliraju hematopoezu.

Indikacije za parenteralnu primjenu preparata gvožđa javljaju se kod netolerancije na sve oralne pripravke, malapsorpcije (ulcerozni kolitis, enteritis), čira na želucu i dvanaesniku tokom pogoršanja, s teškom anemijom i vitalnom potrebom za brzom nadomještanjem nedostatka željeza.

S obzirom na prooksidant i lizosomotropne efekte preparata gvožđa, njihova se parenteralna primjena može kombinirati s intravenskom kapanjem reopoliglucina (400 ml jednom tjedno), koji štiti ćeliju i izbjegava preopterećenje makrofaga gvožđem. Uzimajući u obzir značajne promjene u funkcionalnom stanju membrane eritrocita, aktivaciju peroksidacije lipida i smanjenje antioksidativne zaštite crvenih krvnih zrnaca tokom anemije sa nedostatkom gvožđa, neophodno je uvesti antioksidante, membranske stabilizatore, citoprotektore, antihipoksante poput a- tokoferol na 100-150 mg dnevno (ili askorutin, vitamin A, vitamin C, lipostabil, metionin, mildronat itd.), kao i kombinirati sa vitaminima B1, B2, B6, B15, lipoičnom kiselinom. U nekim slučajevima je preporučljiva upotreba ceruloplazmina.

!  Dijeta s bolešću žučnih kamenaca tokom pogoršanja i remisije

Sorbifer durules (Sorbifer durules);

Ferrum lek (Ferrum lek).

Uobičajeno bi trebalo biti prisutno oko 30-50 mg željeza na svaki kilogram tjelesne težine.

Dotični metal u ljudskom tijelu prisutan je u obliku spojeva koji imaju drugačiju strukturu, a odlikuju se drugačijom ulogom i aktivnošću. Najvažniji od njih su hemoproteini - hemoglobin, citokromi, mioglobin itd. U našoj krvi i tkivima postoje enzimi koji sadrže željezo, kao i feritin, transferin, hemosiderin i druga jedinjenja ovog metala. Hemoproteini čine najveći udeo - do 70% ukupnog sadržaja gvožđa. Druga klasifikacija ove supstance uključuje dvije vrste:

  1. Hemijsko željezo - dio je hemoglobina, nalazi se u nekim namirnicama (uglavnom u mesu), lako se apsorbira.
  2. Ne-hem željezo - postoji u slobodnom obliku, nalazi se u povrću, apsorbira se gore od hem željeza. Vitamini, posebno askorbinska kiselina, potrebni su za apsorpciju ne-hem željeza.

Proteini feritina i hemosiderina odgovorni su za akumulaciju gvožđa. Kako se crvene krvne stanice formiraju tokom eritropoeze, željezo počinje oslobađati ove proteine: brzo - iz feritina, mnogo sporije - iz hemosiderina. U medicini postoji stanje poput latentne anemije, kada je ona još uvijek u dovoljnoj količini u tijelu, ali već dolazi do smanjenja koncentracije feritina.

Stanja nedostatka željeza vrlo su česta u medicinskoj praksi, posebno u pedijatriji i kod trudnica. Dnevne potrebe, odnosno količina željeza koja je čovjeku potrebna, variraju ovisno o dobi, spolu. Među novorođenčadi, najveća potreba karakteristična je za nedonoščad. Takođe, potrebno je puno biometala za tijelo novorođenčadi i male djece (do 2-3 godine), adolescenata.

Nedostatak željeza može se brže pojaviti kod žena reproduktivne dobi koje gube element tokom menstruacije. Potrebno je više željeza tijekom trudnoće i hranjenja, jer njegov nedostatak prijeti ozbiljnim posljedicama za fetus i novorođenčad. Uz normalnu ishranu, 2–2,5 mg se opskrbljuje hranom.

Anemija s nedostatkom željeza (IDA, u boji - hipohromna, mikrocitna anemija) je sindrom čija je glavna karakteristika kršenje sinteze hemoglobina, a nastaje uslijed smanjenja zaliha željeza u tijelu. S anemijom se opaža smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Među svim anemijama, koje su svojstvene 15% populacije, češći je IDA (prema statistikama - do 80% od ukupnog broja takvih patologija).

Do 50% male djece pati od latentne anemije, a latentni nedostatak željeza može se otkriti čak i kod svake treće osobe koja živi na planeti. Budući da su uzroci bolesti različiti, značaj ovog problema pacijenta bit će velik za gastroenterologiju, hematologiju, ginekologiju, traumatologiju i druge grane medicine.

Razlikuju se sljedeće vrste anemije sa nedostatkom željeza:

  1. Normoblastic. Karakterizira ga nedostatak crvenih krvnih zrnaca s niskim sadržajem hemoglobina. U tom se slučaju u tijelu stvaraju normalne zrele crvene krvne stanice, a indeks boje je smanjen (hipohromna anemija).
  2. Hiporegenerativni. Završna je faza kronične posthemoragične anemije, koja se javlja dugo vremena i uzrokuje iscrpljivanje supstanci neophodnih za stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Kod ove vrste anemije uočavaju se degenerativne promjene crvenih krvnih zrnaca, hemoglobinizirani normoblasti mogu u potpunosti nestati u mijelogramu.

Ozbiljnost IDA klasificirana je na sljedeći način:

  1. Blaga anemija - hemoglobin je u rasponu od 90-120 g / l.
  2. Anemija umjerene težine - sadržaj hemoglobina od 70-90 g / l.
  3. Teška anemija - hemoglobin je prisutan u krvi u koncentraciji ispod 70 g / l.

Faze IDA razlikuju se na ovaj način:

  1. Pre-latentni nedostatak gvožđa - iscrpljivanje taloženog gvožđa u normalnom hemoglobinu i transport željeza.
  2. Latentna (latentna anemija) - bolest bez kliničkih manifestacija, kod koje se željezo u krvnoj plazmi smanjuje.
  3. IDA sa detaljnom kliničkom slikom i karakterističnom krvnom slikom, u kojoj se smanjuje transport, taloženo eritrocitno željezo.
  • uzimati gvožđe i vitamine s povećanom potrebom za njima;
  • spriječiti prisustvo helmintičkih invazija i prisustvo žarišta kronične infekcije;
  • Zdrava hrana;
  • na vrijeme liječiti sve bolesti koje mogu dovesti do anemije;
  • da ih ginekolog i drugi specijalisti posmatraju i liječe u prisustvu redovnog gubitka krvi;
  • uzeti testove krvi u vrijeme koje je odredio ljekar.

Laboratorijska dijagnoza anemije sa nedostatkom gvožđa vrši se pomoću:

  • opći test krvi izveden „ručnom“ metodom;
  • test krvi izveden na automatskom analizatoru krvi;
  • biohemijska istraživanja.

Pri dijagnosticiranju bilo koje anemije, obavezan je opći test krvi s određivanjem broja retikulocita. Liječnik se fokusira na hipohromnu i mikrocitnu prirodu anemije. U opštem testu krvi izvedenom "ručnom" metodom otkriva se sljedeće:

  • smanjenje koncentracije hemoglobina (
  • normalan ili smanjen (12 / L) broj crvenih krvnih zrnaca;
  • smanjenje boje (
  • normalan (rijetko malo povećan) sadržaj retikulocita (0,2-1,2%);
  • povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) (gt; 12-16 mm / h);
  • anizocitoza (karakteristična za mikrocite) i poikilocitoza crvenih krvnih zrnaca.

Pogreška u određivanju parametara može doseći 5% ili više. Trošak jednog općeg testa krvi je oko 5 USD.

Tačna i prikladna metoda dijagnoze i diferencijalne dijagnoze je metoda određivanja broja crvenih krvnih zrnaca na automatskim analizatorima krvi. Studija se izvodi u venskoj i kapilarnoj krvi. Pogreška u određivanju parametara je mnogo manja nego kod "ručne" metode i manja je od 1%. S razvojem nedostatka željeza, ozbiljnost anizocitoze eritrocita - RDW (norma

Biokemijski pokazatelji koji potvrđuju nedostatak željeza u tijelu su informativni, ali zahtijevaju uzorkovanje krvi iz vene i prilično su skupi (trošak pojedinačnog određivanja SJ, OZHSS, SF iznosi više od 33 američka dolara). Najvažnijim kriterijem nedostatka željeza smatra se smanjenje koncentracije SF (

Transferrin ne može biti zasićen gvožđem za više od 50%, što je zbog njegove biokemijske strukture najčešće zasićenje od 30 do 40%. Sa smanjenjem zasićenja transferina željezom ispod 16%, efikasna eritropoeza nije moguća.

Posljedice neliječene anemije

Posljedice neliječene anemije mogu biti vrlo raznolike, u rasponu od blage, jedva primjetne hipoksije organa i tkiva do smrti. To u velikoj mjeri ovisi o tome što je tačno uzrokovalo pad hemoglobina u krvi, kao i o težini bolesti.

S anemijom prvog stepena težine mogući su sljedeći zdravstveni poremećaji:

Smanjen krvni pritisak.

Povećano opterećenje srca i krvnih žila.

Pojava krvarenja iz nosa, koja se češće primjećuje u djetinjstvu.

Pad imuniteta, što se može izraziti učestalošću akutnih respiratornih virusnih infekcija kod odraslih i djece.

Za fetus je majčina anemija povezana s rizikom od intrauterinog zastoja u rastu. Beba se može roditi prije roka.

Žena koja pati od blage anemije može imati oslabljen porod. Tokom trudnoće može je proganjati toksikoza. Takođe povećava vjerovatnoću krvarenja.

Neliječena umjerena anemija može dovesti do sljedećih komplikacija:

Distrofija miokarda. Simptomatski se to manifestira otežano disanje, tahikardija, aritmija, širenje granica srca ulijevo, gluhoća srčanih zvukova, sistolni šum.

Dugotrajna i teška anemija može dovesti do ozbiljnog zatajenja cirkulacije i zatajenja srca.

Hipoksija mozga dovodi do depresije. Kvalitet života pacijenta je značajno smanjen, noću ne spava dovoljno, danju se osjeća umorno.

Treći stupanj anemije strahovito je kršenje tijela, što može dovesti do ozbiljnih posljedica:

S trećim stepenom anemije povećava se vjerojatnost smrti. Svi organi pate od hipoksije, njihov rad je oslabljen. Pored toga, oslabljeni imunološki sistem postaje nesposoban da se odupre infekcijama. Svi oni imaju dugotrajan i dugotrajan kurs. Stoga pomoć pacijentu treba pružiti u hitnim slučajevima.

Teška anemija kod trudnica prijeti preranim porođajem, preeklampsijom, odbacivanjem posteljice, krvarenjem i drugim komplikacijama tokom porođaja.

Najčešće se anemija dobro liječi, ali trebate blagovremeno potražiti medicinsku pomoć. Ako se to ne učini, kršenje će napredovati. U djetinjstvu je anemija opasno odgođen mentalni i fizički razvoj.

Da biste pravovremeno otkrili postojeći problem, trebali biste redovito davati krv za određivanje nivoa hemoglobina, ne odbijte dispanzersko promatranje. Ako je osoba izložena riziku od razvoja anemije, liječnik joj može propisati profilaktički unos preparata gvožđa.

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic