Dijagnoza simptoma razvoja mitralne insuficijencije kako liječiti prognozu

NMC (insuficijencija mitralne valvule) je najčešća srčana abnormalnost. Od svih slučajeva, 70% pati od izoliranog oblika NMC-a. Obično je reumatski endokarditis glavni osnovni uzrok razvoja bolesti. Često, godinu dana nakon prvog napada, stanje srca dovodi do kroničnog zatajenja, što je prilično teško izliječiti.

U grupu najvećeg rizika spadaju ljudi sa valvulitisom. Ova bolest oštećuje zaklopke ventila, uslijed čega oni prolaze kroz procese nabora, uništavanja, postupno postaju kraći u odnosu na prvobitnu dužinu. Ako je valvulitis u kasnoj fazi, razvija se kalcifikacija.

Uz to, zbog ovih bolesti smanjuje se duljina akorda, u papilarnim mišićima se javljaju distrofični i sklerotični procesi.

Septički endokarditis dovodi do uništenja mnogih srčanih struktura, stoga NMC ima najteže manifestacije. Zaklopke ventila se ne priležu dovoljno čvrsto.

Kada se do kraja zatvore kroz ventil, oslobađa se previše krvi, što izaziva njegovo ponovno punjenje i stvaranje stagnirajućih procesa, povećanja pritiska.

Svi znakovi dovode do sve veće insuficijencije MK.

NMC pogađa ljude koji imaju jednu ili više od sljedećih patologija:

  1. Kongenitalna predispozicija
  2. Sindrom displazije vezivnog tkiva.
  3. Prolaps mitralne valvule, karakteriziran regurgitacijom od 2 i 3 stupnja.
  4. Uništavanje i lom akorda, puknuće MK ventila zbog ozljeda u predjelu prsnog koša.
  5. Ruptura zalistaka i akorda s razvojem endokarditisa je zarazne prirode.
  6. Uništavanje aparata koji kombinira ventile, s endokarditisom, koji se dogodio zbog bolesti vezivnog tkiva.
  7. Infarkt mitralnog zaliska s naknadnim formiranjem 891ecd637adce4186c71743b4ba223bc - Dijagnoza simptoma razvoja mitralne insuficijencije kako liječiti prognozuožiljak u subvalvularnoj regiji.
  8. Mijenjanje oblika zalistaka i tkiva ispod zalistaka reumom.
  9. Povećanje mitralnog prstena u dilatiranoj kardiomiopatiji.
  10. Nedovoljnost funkcije ventila u razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
  11. Nedostatak MK zbog operacije.

Mitralnu insuficijenciju često prati još jedan nedostatak - stenoza mitralne valvule.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Vrste, oblici, faze

Uz NMC, procjenjuje se ukupni udarni volumen lijeve komore. Ovisno o svojoj količini, bolest je podijeljena na 4 stepena ozbiljnosti (postotak krvi koja se nepravilno preraspodjeljuje naznačen je u procentima):

  • Ja (najblaži) - do 20%.
  • II (umjereno) - 20-40%.
  • III (srednji oblik) - 40-60%.
  • IV (najteža) - preko 60%.

Pri određivanju karakteristika kretanja mitralnih zalistaka razlikuju se 3 vrste klasifikacije patologije:

  • 1 - standardni nivo pokretljivosti letaka (u ovom slučaju bolne manifestacije su širenje vlaknastog prstena, perforacija letaka).
  • 2 - uništavanje zalistaka (najveću štetu nanose akorde, jer su istezane ili rastrgane, očituje se i kršenje integriteta papilarnih mišića.
  • 3 - smanjenje pokretljivosti letaka (prisilno povezivanje komisura, smanjenje dužine akorda, kao i njihovo spajanje).

Postupnim napredovanjem NMC-a pojavljuju se takva kršenja:

  1. Razvoj tromboembolije uslijed stalne stagnacije velikog dijela krvi.
  2. Tromboza ventila.
  3. Moždani udar. Veliku važnost u faktorima rizika za moždani udar ima tromboza ventila koja se dogodila ranije.
  4. Atrijalna fibrilacija.
  5. Simptomi hroničnog zatajenja srca.
  6. Mitralna regurgitacija (djelomično odbijanje obavljanja funkcija mitralnog zaliska).

Nedostatak mitralne valvule je vrsta valvularne bolesti srca. Patogeneza je posljedica nepotpunog zatvaranja mitralnog otvora, čemu prethode kršenja strukture zalistaka, tkiva ispod zalistaka. Patologiju karakterizira regurgitacija krvi u lijevu pretkomoru iz lijeve komore.

Simptomi i znaci

Ozbiljnost i težina MKT-a ovise o stepenu njegovog razvoja u tijelu:

  • Bolest 1. faze nema specifične simptome.
  • Faza 2 ne dozvoljava pacijentima da fizički vježbaju u ubrzanom načinu, jer se odmah pojavljuju otežano disanje, tahikardija, bol u prsima, usporavanje srčanog ritma i nelagoda. Auskultacija sa mitralnom insuficijencijom određuje pojačani intenzitet tona i prisustvo pozadine buke.
  • Fazu 3 karakteriziraju zatajenje lijeve komore, hemodinamske patologije. Pacijenti pate od konstantnog otežanog disanja, ortopneje, ubrzanog rada srca, osjećaju nelagodu u prsima, koža im je bljeđa nego u zdravom stanju.

Nedostatak mitralne valvule je stanje koje prati prelijevanje krvi lijeve pretkomore i postepeno dovodi do značajnog kršenja hemodinamike. Razlog je nepotpuno zatvaranje krila.

Početni stadij bolesti može biti asimptomatski, stoga mitralna insuficijencija 1. stupnja ne izaziva zabrinutost pacijenta, dok neprekidno napredovanje bolesti rezultira ozbiljnim komplikacijama i smrću.

Nedostatak mitralne valvule sa reverznim protokom krvi (regurgitacija) iz lijeve komore u pretkomoru kao rezultat nepotpunog zatvaranja zalistaka naziva se mitralna insuficijencija.

U nezavisnom obliku, stečena bolest je rijetka i dugo je benigna.

497ebf2d8d28ef4ccf739857a6f6c687 - Dijagnoza simptoma razvoja mitralne insuficijencije kako liječiti prognozu

Ali kao dio kombiniranih i kombiniranih defekata, otkriva se u polovini svih slučajeva srčanih mana i brzo dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Pod pritiskom bikuspidalni ventil se zatvara i sprečava kretanje unazad. Ako tijekom kontrakcije postoji rupa, dolazi do regurgitacije i dio krvi se vraća, istežući lijevu pretkomoru.

Kako stanje napreduje, dolazi do stalnog povećanja volumena srčanih šupljina, povećanog pritiska i stagnacije u plućnim sudovima.

Stvaranje defekta može se dogoditi u prenatalnom periodu, u tom slučaju se smatra urođenim. Uzroci ove patologije mogu biti:

  • alkoholizam, upotreba droga i pušenje majke tokom trudnoće;
  • jonizujuće zračenje;
  • trovanje i uzimanje određenih lijekova (antibiotici, nesteroidni protuupalni sastojci);
  • sistemske i zarazne bolesti.

Etiološki faktori stečenog odstupanja su obično:

  • streptokokne i stafilokokne infekcije s razvojem septičkog endokarditisa;
  • autoimune bolesti (lupus, multipla skleroza);
  • oštećenje miokarda kao rezultat srčanog udara;
  • prolaps mitralnog zaliska;
  • Marfanov sindrom;
  • ozljede grudnog koša s puknućem kvrga ili vlakana koja ih drže.

Relativna insuficijencija mitralnog zaliska uočena je s izrazitim porastom lijeve komore. Uzrok ovog stanja mogu biti proširena kardiomiopatija, aortni defekt, miokarditis i hipertenzija.

simptomatologija

U početnoj fazi bolesti nema kliničkih znakova. Utvrditi problem dobija se samo tokom instrumentalnog pregleda srca.

Prognoza ovisi o veličini rupe kroz koju se krv vraća u lijevi pretkomor.

Oni koji nemaju sreće imaju stagnaciju u plućnim sudovima, a pojavljuju se znaci ishemije miokarda i drugih organa. Takav pacijent obično iznosi sljedeće pritužbe:

  • nedostatak zraka tokom vježbanja, a zatim u mirovanju;
  • srčana astma;
  • umor u obavljanju uobičajenih aktivnosti;
  • kašalj, koji je gori kada ležite;
  • pojava ispljuvka s krvlju;
  • pastilnost ili oticanje nogu;
  • bolovi na lijevoj strani u prsima;
  • povećan puls, atrijalna fibrilacija;
  • promuklost glasa (kao rezultat kompresije larinksa s proširenim plućnim trupom ili lijevim pretkomorom);
  • težina u desnom hipohondriju zbog povećane jetre.

Prilikom ispitivanja takvog pacijenta pokušavam primijetiti prisustvo takvih znakova mitralne regurgitacije:

  • akrocijanoza (plavetnilo udova i vrha nosa, ušiju) na pozadini opšte bljedilo;
  • izbočene vene na vratu;
  • drhtanje prsnog koša prilikom palpacije, određivanje srčanog impulsa i pulsiranje u epigastrijumu;
  • s perkusijama, primjećuje se povećanje granica srčane tuposti;
  • tokom auskultacije - slabljenje prvog, pojačavanje i cijepanje drugog tona, šum tokom sistole.

Stupnjevi mitralne regurgitacije:

  1. Prvi (I). Obrnuti protok krvi ne prelazi 25%, ljudsko stanje je okarakterizirano kao zadovoljavajuće. Primjećuje se hipertrofija srčanog mišića (lijevi odjeli), što pomaže privremenoj nadoknadi neuspjeha. Neko vrijeme ovaj mehanizam vam omogućuje da zaustavite porast pritiska u uskom krugu. Simptomi su odsutni.
  2. Drugi (subkompenzirani, II). Lijevanje je 50%, razvija se zagušenja u plućima. Pojavljuju se prvi znaci bolesti.
  3. Treće (dekompenzirano, III). Povrat krvi se povećava na 60 - 90% od ukupnog broja. Veliko opterećenje desne komore dovodi do njene dilatacije. Akutna insuficijencija mitralnog zaliska stupnja 3 može uzrokovati plućni edem.

Dijagnostika

Problem se može identificirati sljedećim metodama:

  1. EKG. Pokazivat će znakove hipertrofije lijevih dijelova miokarda, a kasnije i desne komore. Ponekad je moguće popraviti tahikardiju i poremećaj ritma.
  2. RTG grudnog koša. Na njemu možete vidjeti povećanje lijevih odjela, pomicanje jednjaka, u kasnijim fazama - hipertrofiju desne komore. Zagušenja u plućima očituju se širenjem krvnih žila i maglovitošću njihovih obrisa.
  3. Fonokardiogram. Veoma informativan pregled u kojem je moguće utvrditi svu buku koju stvara srčani mišić. Znak bolesti bit će smanjenje zvuka kontrakcije komore, sistolni šum, klik zatvaranjem ventila.
  4. Kršenje je potvrđeno ehokardiografijom. Ultrazvučna metoda otkriva povećanje srčanih komora i nepotpuno zatvaranje mitralnog otvora.

Terapije

Lečenje insuficijencije mitralne valvule u fazi kompenzacije sastoji se u stalnom praćenju pacijenta, smanjenju fizičke aktivnosti i upotrebi sredstava za sprečavanje napredovanja bolesti. Ako se pojave komplikacije, a problem ne postoji operativnim rješavanjem, koristi se simptomatska terapija:

  • srčani glikozidi;
  • diuretici;
  • beta-blokatori;
  • antagonisti kalcijuma;
  • ACE inhibitori;
  • antikoagulansi i disagregati.

simptomi

Simptomi ovog patološkog procesa se povećavaju s razvojem insuficijencije. Tokom perioda kompenzirane mitralne regurgitacije, simptomi se možda neće pojaviti. Ova faza može dati dugi kurs (do nekoliko godina) bez ikakvih simptoma.

Subkompenzirani stepen insuficijencije prati:

  • razvoj dispneje kod pacijenta;
  • umor se javlja tokom fizičkog i mentalnog rada;
  • slabost;
  • lupanje srca čak i u mirovanju;
  • suhi kašalj i hemoptiza.

U procesu razvoja stagnacije u venskom krugu cirkulacije krvi razvija se srčana astma, koja se manifestira u obliku noćnog kašlja, pacijent „nema dovoljno zraka“. Pacijenti se žale na bol iza prsne kosti u predjelu srca, koji zrači u lijevo rame, podlakticu, lopaticu i šaku (anginalni bol).

Daljim tokom patologije razvija se insuficijencija desne komore srca. Pojavljuju se simptomi kao što su:

  • akrocijanoza - cijanoza udova;
  • oticanje nogu i ruku;
  • vene na vratu oteknu;
  • razvija se ascites (nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini).

Palpacijom se osjeti povećanje jetre. Povećani pretkomora i plućni trup stisnu grkljan, pojavljuje se promuklost - Ortnerov sindrom.

U dekompenziranoj fazi, većem broju pacijenata dijagnosticirana je atrijalna fibrilacija.

U slučaju insuficijencije mitralnog zaliska, samo a cardiologist bi trebao propisati liječenje. Ne možete se baviti samoliječenjem i pribjeći narodnim metodama!

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka mitralne insuficijencije, odnosno na bolest koja prethodi patološkom procesu.

Ovisno o stupnju mitralne insuficijencije i težini stanja, može se provesti liječenje lijekovima, u nekim slučajevima je neophodna operacija.

Blagi do umjereni stupanj zahtijeva upotrebu lijekova čija je akcija usmjerena na smanjenje broja otkucaja srca, vazodilatatornih lijekova (vazodilatatora). Važno je voditi zdrav način života, ne piti i ne pušiti, kako bi se izbjegla stanja fiziološkog prekomjernog rada i psihološkog stresa. Prikazuju se šetnje na svježem zraku.

article755 - Dijagnoza simptoma razvoja mitralne insuficijencije kako liječiti prognozu

Kod insuficijencije mitralne valvule drugog stepena, kao i kod trećeg, antikoagulanti su propisani doživotno kako bi se spriječila vaskularna tromboza.

Nedostatak mitralne valvule može se ponekad javiti bez ikakvih simptoma. Živo izražavanje simptoma određuje nekoliko faktora - veličina lumena između zalistaka i zapremina povratne krvi.

Glavni simptomi bolesti su:

  • pojava otežanog disanja kako prilikom izvođenja fizičkih vježbi, tako i u mirovanju;
  • kašalj gori u vodoravnom položaju. U početnoj fazi razvoja bolesti to je obični suhi kašalj, ali kako se patološki proces širi, uočava se stvaranje sputuma, često s nečistoćama u krvi;
  • bol u srcu, bolan i opresivan u prirodi;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • umor i slabost tijela, što smanjuje nivo performansi;
  • težina u abdomenu, u predelu desnog rebra - zbog povećanja veličine jetre;
  • poremećaj pulsnog ritma.

Znakovi koje samo stručnjak može otkriti uključuju povećanje volumena vena na vratu, određeno uzvišenje na lijevoj strani prsnog koša, pojavu plavičaste nijanse na koži prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Mitralna insuficijencija kod djece dijagnosticira se često, često u kombinaciji s drugim srčanim bolestima. Kako odrastaju, kod neke djece dolazi do blagog ili umjerenog smanjenja volumena povratnog krvotoka, sve do normalizacije stanja.

simptomi mitralne nedostatnosti - Mitralna insuficijencija razvoja simptoma simptomi kako liječiti prognozu

Simptomi mitralne regurgitacije

Osnova terapijskih mjera je uzimanje lijekova usmjerenih na uklanjanje uzroka i znakova bolesti. Pored toga, ovaj metod terapije preporučuje se za razvoj komplikacija. Nedostatak mitralne valvule u dvije početne faze razvoja ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Složeniji kurs uključuje izvođenje hirurških operacija, kojih je nekoliko. Prva vrsta intervencije je plastična, koja se koristi u slučajevima bolesti u drugoj i trećoj fazi. Postoje tri načina za njegovu primjenu:

  • krilo od plastike - potporni prsten je ušiven na dnu krila;
  • smanjenje dužine tetive;
  • uklanjanje izduženog dijela stražnjeg listića.
!  Hitna pomoć i liječenje akutne koronarne insuficijencije suština su bolesti

Druga vrsta operacije temelji se na protetici zalistaka. Proteze mogu biti izrađene od biološkog materijala, na primjer, aorte životinje. Često se koriste za liječenje mitralne regurgitacije kod djece i žena koje žele imati dijete u budućnosti. Pored toga, postoje mehaničke proteze ventila izrađene od medicinskih legura.

U postoperativnom periodu pacijenti trebaju uzimati antikoagulanse koji imaju za cilj smanjenje koagulacije krvi. U slučajevima implantacije mehaničkog ventila, lijekovi se moraju uzimati tijekom cijelog života; kada se ugradi biološki zalistak, terapija lijekovima traje najviše tri mjeseca. Kod plastike ventila nije potrebna terapija lijekovima.

Izvođenje bilo koje vrste operacije strogo je zabranjeno u prisustvu ozbiljnih bolesti koje će neminovno dovesti do smrti, kao i tokom srčanog zatajenja koje nije podložno liječenju lijekovima.

U nezavisnom obliku, stečena bolest je rijetka i dugo je benigna.

Ali kao dio kombiniranih i kombiniranih defekata, otkriva se u polovini svih slučajeva srčanih mana i brzo dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Pod pritiskom bikuspidalni ventil se zatvara i sprečava kretanje unazad. Ako tijekom kontrakcije postoji rupa, dolazi do regurgitacije i dio krvi se vraća, istežući lijevu pretkomoru.

Kako stanje napreduje, dolazi do stalnog povećanja volumena srčanih šupljina, povećanog pritiska i stagnacije u plućnim sudovima.

Uz dobru kompenzaciju za insuficijenciju mitralne valvule, simptomi se ne pojavljuju. Tešku mitralnu regurgitaciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Kratkoća daha i poremećaj srčanog ritma tokom fizičke aktivnosti (zatim u mirovanju);
  • Cardialgia;
  • Umor;
  • Srčana astma (napadi otežanog disanja);
  • Bol, otok u desnom hipohondrijumu, uzrokovan porastom jetre;
  • Oticanje donjih ekstremiteta;
  • Suh kašalj s malim ispljuvkom, u rijetkim slučajevima s nečistoćama krvi;
  • Bol u području šivanja srca, pritiska, boli u prirodi, nije povezan sa fizičkom aktivnošću.

Kod kompenzirane mitralne regurgitacije simptomi se možda neće pojaviti nekoliko godina. Ozbiljnost simptoma je zbog snage regurgitacije.

f472049ccdd9ce44de7cffe3004f250a - Dijagnoza simptoma razvoja mitralne insuficijencije kako liječiti prognozu

Za dijagnozu mitralne regurgitacije koriste se sljedeće metode:

  • EKG vam omogućava da prepoznate znakove preopterećenja i hipertrofije lijeve komore i pretkomore, u trećoj fazi - desnog srca;
  • Ehokardiografija - određivanje hipertrofije i dilatacije lijevog srca;
  • Rentgenski pregled organa grudnog koša - određivanje stepena plućne venske hipertenzije, stupanj izbočenosti lukova pretkomore;
  • Ventrikulografija - utvrđivanje prisutnosti i stepena regurgitacije;
  • Ventrikularna kateterizacija - određivanje dinamike pritiska u komorama srca.

Trenutno postoji prevelika dijagnoza mitralne regurgitacije. Savremene metode istraživanja pokazale su da minimalni stupanj regurgitacije može biti prisutan u zdravom tijelu.

Liječenje insuficijencije mitralne valvule regulirano je jedinim pravilom: pacijent s dijagnosticiranom mitralnom insuficijencijom je hirurški pacijent. Ova patologija nije predmet medicinske korekcije. Zadatak a cardiologist je pravilno pripremiti pacijenta za operaciju.

Konzervativni tretman insuficijencije mitralne valvule ima za cilj kontrolu otkucaja srca, kao i prevenciju tromboembolijskih komplikacija i smanjenje stepena regurgitacije. Takođe se koristi simptomatsko liječenje.

Tokom operacije implantira se mitralni zalistak.

Predviđanja za mitralnu regurgitaciju u potpunosti zavise od stepena regurgitacije, težine defekta ventila i dinamike bolesti.

Nedostatočnost mitralnog klapana 1 e1502702728417 - Dijagnoza simptoma razvoja mitralne insuficijencije kako liječiti prognozu

Propis liječenja zbog insuficijencije mitralne valvule moguć je nakon utvrđivanja težine i iz koje je od pet faza razvoj bolesti.

Dvije početne faze - prvi stepen (kompenzacija) i umjereni (subkompenzacija) - ne zahtijevaju ozbiljnu intervenciju. Simptomi se praktično ne pojavljuju ili se mogu osjetiti pri intenzivnom fizičkom naporu. U ovim koracima preventivne mjere igraju važnu ulogu.

Treću fazu - dekompenzaciju - karakterišu očigledne srčane abnormalnosti, posebno manifestovane nakon fizičkog napora. Kada se pojave znakovi insuficijencije mitralne valvule, može se koristiti hirurško liječenje. U ovom trenutku pacijentima se obično propisuje:

  • lijekovi protiv aritmije;
  • vazodilatatori koji smanjuju tonus arteriola i smanjuju napetost zidova aorte;
  • lijekovi koji smanjuju periferni vaskularni otpor;
  • antitrombocitna sredstva i antikoagulanti za normalizaciju koagulacije i krvnih ugrušaka;
  • nitrati, koji smanjuju protok krvi u desni pretkomor i smanjuju opterećenje na njega;
  • antibiotici koji sprečavaju ponovljene reumatske napade.

Terapija u ovom koraku ima za cilj pripremu za moguću hiruršku intervenciju.

Četvrta faza (distrofična) - podrazumijeva izvođenje obaveznih hirurških operacija. U ovoj fazi dolazi do poremećaja u radu srčanog mišića, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju, uznemireni su otežano disanje, edemi i poremećeni rad unutarnjih organa.

Peti (terminalni) stadij, u pravilu, više nije podložan medicinskoj i hirurškoj intervenciji zbog kršenja. Propisani su lijekovi koji samo olakšavaju stanje, ali ne utječu na očekivani životni vijek.

Hirurško liječenje insuficijencije mitralne valvule 1., 2. stepena nije potrebno, za razliku od 3. i 4. stepena.

klasifikacija

Nedostatak mitralne valvule obično se dijeli u skladu s njegovom etiologijom. Dakle, bolest se može klasificirati zbog nastanka:

  • Organski oblik - regurgitacija je povezana sa oštećenjem bikuspidnog zaliska.
  • Relativni (ili funkcionalni) oblik - nema promjene na bikuspidalnom ventilu, ali je prisutna regurgitacija.

Budući da bolest možda ne smeta osobi i da se ne manifestira u akutnom obliku, prema kliničkoj slici postoje:

  • Oštar oblik. Očituje se hemodinamskim poremećajima i simptomima stagnacije u manjem krugu cirkulacije krvi. Štoviše, prognoza je često nepovoljna, a stanje je opasno po život.
  • Hronična forma. Može se javiti bez simptoma, ali s vremenom se volumen i masa lijeve komore povećavaju.

Također se predlaže klasifikacija u skladu sa stepenom insuficijencije mitralnog zaliska, koji se danas široko koristi i temelji se na tipu kretanja zalistaka: od prvog do stepena četvrtka.

Nedostatak mitralne valvule 1. stepena: klinička slika

  1. Beznačajan;
  2. umjeren
  3. Izraženo;
  4. Heavy.

S blagim stupnjem, regurgitacija se opaža direktno na vrhovima mitralnog zaliska. Ima ga i kod zdravih ljudi. Umjereni stepen znači regurgitaciju koja se javlja jedan do jedan i po centimetar od ventila.

Kod trećeg stepena, obrnuto kretanje krvi doseže sredinu pretkomore. To dovodi do određenog širenja pretkomore. Teški stepen insuficijencije dovodi do činjenice da regurgitacija zauzima čitav lijevi pretkomor.

Karakteristična buka koju liječnik primjećuje prilikom preslušavanja srca glavni je simptom. Uzrokovano je povratkom krvi iz lijeve komore u lijevu pretkomoru.

S ozbiljnijim razvojem defekta, lijeva komora je prisiljena pumpati više krvi kako bi uzela onu koja se vraća natrag u pretkomoru. Kao rezultat, postepeno se povećava, hipertrofira. Istovremeno, njegove kontrakcije se pojačavaju, što osoba osjeća kao pojačan rad srca. Ovi simptomi su posebno primjetni kada pacijent leži na lijevoj strani.

Budući da se kao rezultat regurgitacije krv vraća u pretkomoru, ona mora sadržavati veću količinu krvi, a također se postepeno povećava. Sa značajnim stepenom povećanja, atrij se ne nosi sa svojom funkcijom, jer se javljaju fibrilacija i česte nepravilne kontrakcije. Stoga je smanjena pumpna funkcija srca.

Dalji razvoj stepena patologije dovodi do činjenice da se pretkomore uglavnom ne kontrahiraju normalno, već samo drhte. Ovi problemi mogu biti ispunjeni ozbiljnijim poremećajima, na primjer, stvaranjem krvnih ugrušaka, jer ne postoji normalan protok krvi. Krvni ugrušci koji nastaju u srcu vrlo su opasni, jer mogu začepiti velike žile, a to dovodi do oštećenja različitih organa, moždanog udara.

Na stupnjevima 3 i 4 regurgitacija je vrlo izražena, što daje dodatni teret srcu. Rizik od zatajenja srca je osoba koja ima simptome kao što su otežano disanje, otok, kašalj. Oštećena srčana tkiva postaju ranjivija, manje otporna na infekcije, pa se povećava rizik od infektivnog endokarditisa.

Osoba s umjerenim i teškim stepenom nema puni dotok krvi u organe, jer takvo kršenje dovodi do smanjenja crpne funkcije srca. Budući da organi ne dobivaju normalnu prehranu, pati cijelo tijelo, što može utjecati na njegovo opće stanje i dobrobit pacijenta.

simptomi

  • Povećana srčana frekvencija
  • aritmija
  • Umor,
  • otok
  • Dispneja,
  • Kašalj,
  • Cijanoza,
  • Mitralno rumenilo.

Simptomi se mogu pojaviti u različitim kombinacijama. Uz mali stepen ozbiljnosti, problem očiglednih manifestacija možda neće biti. Čovjek može osjetiti da se brže umorio, uspijeva manje za jedan dan i lošije podnosi fizički napor.

Sve se to obično ne doživljava kao simptomi srčanog problema, pa patološki proces nastavlja napredovati.

Ako se simptomi identificiraju i dijagnosticiraju, tada morate otkriti uzrok bolesti srčanih zalistaka. Prije svega, potrebno je liječiti bolest koja je dovela do ovog stanja. Ako je problem blag ili umjeren, tada u pravilu nije potrebno dodatno liječenje.

Ako je stepen lezije ozbiljniji ili su se pojavile komplikacije (zatajenje srca, aritmija), tada će biti potrebni lijekovi.

Hirurški se liječi operacijama izvedenim tokom kardiopulmonalne premosnice.

Tijekom plastičnih operacija, koje se izvode na 2-3 stupnju bolesti, može se instalirati poseban prsten za podršku u blizini kvrga, akordi i kvržice se skraćuju. Nakon operacije protok krvi se normalizira i ostaje vlastiti ventil.

Ako plastična operacija nije donijela rezultate ili su tkiva teško oštećena, tada je potrebna protetika. Koriste se biološke ili mehaničke proteze. Za proizvodnju bioloških životinjskih tkiva koriste se mehanička od specijalnih legura.

  • Nakon plastične operacije, antikoagulantna terapija nije potrebna.
  • Nakon implantacije biološke proteze, uzimanje antikoagulansa potrebno je 2-3 mjeseca.
  • Nakon ugradnje umjetne proteze, antikoagulanti se propisuju za kontinuiranu upotrebu.

Uspjeh liječenja i kako će se osoba osjećati nakon operacije ovisi o stupnju manifestacija insuficijencije i regurgitacije, o dinamici bolesti i individualnim karakteristikama. Važno je ne odlagati dijagnozu i liječenje.

Kada se do kraja zatvore kroz ventil, oslobađa se previše krvi, što izaziva njegovo ponovno punjenje i stvaranje stagnirajućih procesa, povećanja pritiska.

Svi znakovi dovode do sve veće insuficijencije MK.

Kod lezija tipa 1 kretanje zalistaka je normalno. U takvim slučajevima akutna insuficijencija ima tendenciju da bude centralna ili umjereno odstupa od centralne. Prvi tip je uglavnom posljedica širenja vlaknastog prstena ventila, ali mogu postojati rjeđi mehanizmi. Kod ove vrste se ne vrši hirurško liječenje insuficijencije mitralne valvule 1. stepena. Prognoza je povoljna.

  • Sistemske i autoimune bolesti.
  • Ozljede.
  • Reumatizam.
  • Ishemija srca.
  • Bol u lijevoj strani prsne kosti.
  • Nemogućnost punog daha i osjećaj nedostatka zraka.
  • Poremećaji u ritmu srca.
  • Moguća je pojava glavobolje i vrtoglavice, gubitka svijesti.
  • Subfebrilna temperatura.

Kod insuficijencije mitralnog zaliska 2. stupnja, primjećuje se prekomjerno kretanje zalistaka. Ozbiljnost može imati širok opseg. Moguće je da samo dio krila ventila strši iznad linije vlaknastog prstena u sistolu, ali točka zatvaranja ostaje ispod ravnine vlaknastog prstena.

  • Virusni endokarditis.
  • Reumatski procesi.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Puknuće tetive zbog ozljede.
  • Promjene na zaklopkama ventila.
  • Pojava otežanog disanja nakon fizičkog napora.
  • Na pregledu bilježi pomicanje granica srca.
  • Može se primijetiti mreškanje u srcu i peritoneumu.
  • Blagi porast krvnog pritiska.

Ako zanemarite simptome, insuficijencija mitralne valvule 1. i 2. stepena može se pogoršati.

Lezija tipa 3 se bilježi kada se zabilježi ograničenje kretanja letaka. Ovaj tip podijeljen je na podtipove 3a i 3b.

  • Kod podtipa 3a, ograničenje je „strukturno“ (najčešće posljedica reumatizma), a kretanje letaka je oslabljeno i u sistoli i u dijastoli.
  • Kod podtipa 3b ne može se dogoditi ograničenje "funkcionalnog" i potpunog zatvaranja zalistaka, budući da je mitralni zalistak u sistoli povučen u smjeru vrha lijeve komore, to može biti zbog dilatacije i / ili pomicanja papilarni mišići. Etiološki faktor u nastanku podtipa 3b često je srčana ishemija, a u takvim slučajevima koristi se izraz "mitralna insuficijencija ishemijske geneze". Kod podtipa 3b, pomicanje krila u dijastolu je normalno.

Mitralna regurgitacija 3. stupnja ima sljedeće simptome:

  • Povećanje jetre.
  • Pojava edema.
  • Kašalj.
  • Povećani venski pritisak.

Poraz tipa 4 pripisuje se teškim bolestima srca. Posljednji stupanj se manifestuje regurgitacijom u gornji dio pretkomore. Prilikom postavljanja ovog stupnja, pacijent postaje hirurški i potrebna mu je medicinska korekcija.

Ako pacijent planira izvršiti intervenciju na srčanom mišiću, preoperativna procjena stupnja insuficijencije mitralne valvule pomoću transezofagealnog pretvarača daje odgovor na tri ključna pitanja:

  • Koliko je teška patologija?
  • Koji je mehanizam bolesti i gdje se tačno manifestuje lezija?
  • Da li je moguće izvesti hiruršku plastičnu operaciju (korekciju)?
!  Klasifikacija kardioskleroze uzrokuje liječenje i prevenciju znakova

Težina insuficijencije ventila ponekad se klasificira kao trivijalna, blaga, umjerena i teška. Ovo odgovara klasifikaciji od 1 do 4.

Dvodimenzionalna studija često omogućava sumnju da postoji insuficijencija izraženog stepena. Neki nalazi mogu to direktno ukazivati.

Na primjer, znakovi mogu biti:

  • značajno kršenje zatvaranja ventila.
  • strukturna anomalija krila.
  • hemodinamičke posljedice teške mitralne regurgitacije (preopterećenje lijeve strane srca ili znaci plućne hipertenzije).

Da bi se utvrdila težina insuficijencije mitralnog zaliska, koriste se sljedeće metode:

  • Detaljan dvodimenzionalni pregled srca izuzetno je važan za tačno mjesto lezije.
  • Kolorna doplerografija ostaje najlakša i najbolja metoda za provjeru prisutnosti MN, budući da ova metoda ima visoku osjetljivost i specifičnost.
  • Spektralna doplerografija takođe omogućava procjenu težine neuspjeha.

Čim se utvrdi prisustvo teške insuficijencije, slijedi utvrđivanje mehanizma mitralne regurgitacije i tačno mjesto lezije, tako da se može formulirati odgovarajući kirurški plan. Precizna lokalizacija lezija zahtijeva sistematsko proučavanje pomoću dvodimenzionalne slike. Svrha sistematske studije mitralne valvule je dobiti brojne slike svih dijelova ventila i identificirati svaki segment ventila.

Ovisno o veličini lumena i stepenu ozbiljnosti regurgitacije, utvrđuju se klinički stepeni manifestacije mitralne insuficijencije:

  • Nedostatak mitralne valvule od 1 stepena - kompenziran karakterizira blagi protok krvi (manje od 25%) i kršenje samo strukture ventila. Blagostanje se istovremeno ne mijenja, nema simptoma i pritužbi. EKG dijagnostika ne otkriva patologiju u ovoj mjeri. Tokom auskultacije, cardiologist čuje manje buke tijekom sistole kada su klapne zatvorene, granica srca je nešto šira od normalne.
  • Za mitralnu insuficijenciju 2. stepena, subkompenzirano, punjenje atrija krvlju je gotovo do polovine (do 25-50%). Plućna hipertenzija se razvija za oslobađanje pretkomore iz krvi. Osoba u ovom trenutku pati od otežanog daha, tahikardije čak i za vrijeme odmora, suhog kašlja. EKG dijagnosticira promjene u pretkomori. Tijekom slušanja tijekom sistole utvrđuju se šumovi, granice srca se povećavaju, posebno lijevo (do 2 cm).
  • Nedostatak mitralne valvule 3. stepena praćen je punjenjem lijeve pretkomore krvlju do 90%. Zidovi joj se povećavaju. Počinje dekompenzirani stadij, u kojem se krv ne uklanja iz pretkomore. Pojavljuju se simptomi poput edema, povećanja veličine jetre tijekom palpacije. Postoji porast venskog pritiska. Dijagnosticiraju se EKG znakovi: povećanje lijeve komore, mitralnog zuba. Uz auskultaciju - povećana buka u sistoli, širenje srca, posebno lijeve strane.
  • Mitralna regurgitacija od 4 stepena naziva se distrofična. Postoje patološke strukturne promjene u ventilu, stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji. Simptomi trećeg stepena se značajno povećavaju. Hirurške operacije su vrlo široko korištene u ovoj fazi i daju povoljno odobrenje.
  • 5 stepeni - terminal. Pacijenti imaju kliničku sliku treće faze kardiovaskularnog zatajenja. Stanje pacijenta je vrlo ozbiljno i ne dozvoljava hirurške intervencije. Prognoza patologije je izuzetno nepovoljna, najčešće je smrtni ishod zbog komplikacija.

Dijagnoza bolesti mitralne valvule

Pacijenti sa insuficijencijom mitralnog zaliska u srcu često imaju atipične komore, a srčana anatomija je izobličena. To može otežati izvođenje transezofagealne ehokardiografije, jer se izgled različitih ultrazvučnih presjeka srca mijenja.

Promjene u predopterećenju, naknadnom opterećenju, kontraktilnosti i usklađenosti miokarda mogu imati značajan utjecaj na pojavu regurgitacijskog toka. Pored toga, u operacionoj sali na sve ove čimbenike može utjecati opća anestezija. Nekoliko autora je dokumentovalo da se težina mitralne regurgitacije smanjuje za najmanje 1 nakon izazivanja anestezije. Ove promjene su najmanje izražene pri lomljenju kvrga zalistaka, a najizraženije kod pacijenata s funkcionalnim oblikom bolesti.

Promjena stanja drugih ventila može također utjecati na mitralnu regurgitaciju. Na primjer, kod pacijenata sa značajnom aortnom stenozom, težina mitralne regurgitacije pretežno opada nakon zamjene aortnog zaliska, budući da se pritisak u lijevoj komori smanjuje. Stoga bi liječnik koji procjenjuje ozbiljnost insuficijencije mitralne valvule trebao dobro poznavati klinička stanja dostupna u vrijeme pregleda.

Dijagnoza mitralne regurgitacije treba se temeljiti na sljedećim sveobuhvatnim mjerama:

  • razgovor, pregled, palpacija i udaraljke, auskultacija pacijenta;
  • EKG podaci (elektrokardiogram);
  • rentgenski podaci grudnog koša;
  • podaci ehokardiografije;
  • ultrazvučni podaci srca;
  • Rezultati sondiranja srčane šupljine;
  • podaci ventrikulografije.

Nadležno uzimanje anamneze tokom temeljnog pregleda, pregleda, palpacije i udaraljki pacijenta može koordinirati doktora za daljnja ispitivanja radi tačne dijagnoze. Uz udaraljke se utvrđuju proširene granice srca, posebno na lijevoj strani. Tokom auskultacije, ovisno o stepenu mitralne insuficijencije, otkrivaju se sistolni šumovi različitog intenziteta.

Prema RTG i EKG dijagnosticira se širenje lijeve komore i pretkomore.

Najinformativnija dijagnostička metoda je ehokardiografija, ovdje možete procijeniti kvar i stupanj oštećenja samog ventila. Za precizniju dijagnozu u prisustvu atrijalne fibrilacije koristi se trans-prehrambena ehokardiografija.

Dijagnostičke mjere za mitralnu insuficijenciju su složene i sastoje se od nekoliko faza. Prije svega, liječnik treba proučiti povijest bolesti pacijenta - to je neophodno za utvrđivanje urođenog ili stečenog oblika bolesti kod odraslih i djece. Nakon toga, treba razjasniti prisustvo i stepen intenziteta simptoma, što će pomoći stručnjaku da utvrdi akutni ili hronični tok bolesti.

Sljedeći korak u dijagnozi je provođenje laboratorijskih testova krvi i urina pacijenta. Opća studija je neophodna za otkrivanje upale ili popratnih poremećaja. Biokemijski test krvi vrši se za određivanje koncentracije mokraćne kiseline i holesterola. Imunološka analiza omogućava procjenu prisustva antitela.

Instrumentalne dijagnostičke tehnike uključuju:

  • EKG - provodi se radi otkrivanja poremećaja srčanog ritma;
  • Ehokardiografija je glavni način proučavanja mitralne valvule kod djece i odraslih;
  • kateterizacija srčanih šupljina;
  • SKT i MRI su tehnike koje omogućavaju specijalistu da dobije tačnu sliku pogođenog organa;
  • fonokardiogram - tehnika za otkrivanje buke;
  • CCG - izvodi se radi dobijanja tačne slike krvnih žila srca, koristeći kontrastni medij;
  • radiografija pluća.

Nakon primanja svih rezultata pregleda, liječnik propisuje najefikasniju terapiju lijekovima i kiruršku operaciju.

  • inspekcija
  • Analiza urina i krvi (opća, biokemijska, imunološka);
  • EKG;
  • Doppler ehokardiografija;
  • Ultrazvuk srca.

Za postavljanje dijagnoze mogu se koristiti i druge metode, ali one su osnovne, a češće su i dovoljne.

Pregled i razgovor sa pacijentom omogućavaju nam da prepoznamo simptome i predložimo prisustvo patologije. Potrebno je saznati s čime je osoba bila bolesna, koja je njena nasljednost. Analizama se može utvrditi prisustvo upalnog procesa, nivo holesterola, šećera, proteina u krvi i drugi važni pokazatelji. Ako se otkriju antitela, može se pretpostaviti upala ili infekcija u srčanom mišiću.

Za dijagnozu: obavezan je EKG koji pokazuje ritmičnost srca, pomaže u otkrivanju aritmije i drugih otkaza, procjeni da li postoji preopterećenje srca i jesu li njegovi odjeli uvećani. Glavna metoda je ultrazvuk ili ehokardiografija.

  • Procijeniti stanje zaklopki ventila;
  • Da vidim kako se zatvaraju rolete;
  • Razumjeti veličinu komora i pretkomora;
  • Izmjerite debljinu zidova srca;
  • Otkrijte zadebljanje unutrašnje sluznice srca.

Doppler ehokardiografija je studija koja pokazuje kako se krv kreće. Ova dijagnostička metoda omogućava identificiranje obrnutog krvotoka, koji je karakterističan za takav defekt.

Dijagnostika

Počevši od trećeg stepena, s jasno izraženim patološkim promjenama, pribjegava se hirurškoj restauraciji zaliska. Potrebno je to učiniti što prije kako se ne bi dogodile nepovratne distrofične promjene u lijevoj komori.

Sljedeće indikacije za operaciju su:

  • obrnuti odljev krvi je više od 40% izbacivanja krvi srcem;
  • nema pozitivnog efekta u liječenju endokarditisa zarazne prirode;
  • nepovratne sklerotične promjene mitralnog zaliska;
  • ozbiljna dilatacija desne komore, disfunkcija sistole;
  • vaskularna trombembolija (jedna ili više).

ostraya i khronicheskaya mitralnaya nedostatochnost - Dijagnoza simptoma razvoja mitralne insuficijencije kako liječiti prognozu

Izvršite rekonstruktivne zahvate na zaklopkama ventila i njegovom prstenu. Ako takva operacija nije moguća, tada se ventil rekonstruira - uklanja oštećene i zamjenjuje umjetnim.

Moderna medicina koristi najsavremenije ksenoperikardijalne i sintetičke materijale za zamjenu mitralnog zaliska. Postoje i mehaničke proteze izrađene od specijalnih metalnih legura. Biološke proteze uključuju upotrebu životinjskog tkiva.

prognoza

Prognoza za liječenje insuficijencije mitralne valvule stepena 1, 2 je povoljna, pod uslovom da ljekar koji neprestano prati i slijedi preporuke. U ovom slučaju, osoba zadržava radnu sposobnost. Za žene dijagnoza nije kontraindikacija za trudnoću i rađanje djeteta.

Pregled je dovoljan za provođenje jednom godišnje pomoću ultrazvuka. Budući da je 1. fazu vrlo teško dijagnosticirati, preporučuje se pacijentima da dođu na sastanak i pravovremeno slijede liječnikove upute.

Prognoza za insuficijenciju mitralne valvule stepena 3 i 4 u velikoj mjeri ovisi o toku bolesti. Ako postoji infekcija, to može dovesti do poremećaja u cirkulacijskom sustavu. Takođe, hronični oblik patologije ima nepovoljnu prognozu. Opasnost u ovim fazama je pojava zatajenja srca. Statistički podaci pokazuju da gotovo svi pacijenti žive više od 5 godina, a 4/5 od ukupnog broja - više od 10 godina.

Čak i u liječenju insuficijencije mitralnog zaliska od 1, 2, 3 stepena, može se dogoditi relaps. Stoga, ako osoba ne pokazuje simptome, prevencija je i dalje neophodna.

Ova bolest je opasna patologija, stoga je izuzetno važno provesti mjere za sprečavanje njenog nastanka.

99cf5a2d0fa019e71e68ea4dc1593c12 - Dijagnoza simptoma razvoja mitralne insuficijencije kako liječiti prognozu

Prevencija mitralne regurgitacije podijeljena je u sljedeće vrste:

  • primarni - za sprečavanje bolesti;
  • sekundarni, koji se koristi kada bolest pređe u hronični oblik.

Pravila primarne prevencije:

  • sprečavanje pojave bolesti povećanjem imuniteta, provođenjem mjera otvrdnjavanja
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • prevencija zaraznog endokarditisa;
  • pravovremena identifikacija simptoma i početak liječenja kod prvih kliničkih znakova, kako ne bi izazvali razvoj srčanih bolesti;
  • ograničena fizička aktivnost;
  • sistematsko savjetovanje a cardiologist i reumatolog;
  • odbacivanje loših navika;
  • obavezno liječenje zaraznih žarišta kao što su karijes i upala krajnika.

Sekundarna prevencija uključuje sprečavanje razvoja bolesti. Za to je potreban specijalist (reumatolog, cardiologist ili kardiohirurg) propisuje lijekove usmjerene na takvo djelovanje:

  • poboljšanje opskrbe krvlju srčanih tkiva;
  • širenje krvnih žila;
  • povećanje broja kontrakcija srčanog mišića;
  • smanjenje visokog krvnog pritiska.

Također, liječnik propisuje glikozide, diuretike i antibiotike prema indikacijama.

Rad srca u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti urođenih i stečenih patologija. Nisu svi ljudi koji znaju da jednostavne zarazne bolesti mogu pokrenuti bolesti srca. Ako se dijagnosticira insuficijencija mitralnog zaliska od 1 stepena, tada bolest zahtijeva naknadne konsultacije sa stručnjakom i provođenje svih preporuka. Možemo reći da se pravilnim pravovremenim liječenjem čovjekov život može produžiti.

Prevencija takve bolesti dijeli se na primarnu i sekundarnu, tj. U prisutnosti hroničnog oblika bolesti. Pravila primarnih preventivnih mjera:

  • prevencija i pravovremeno uklanjanje bolesti, u fazi prvih kliničkih znakova koji mogu dovesti do razvoja takve srčane mane;
  • otvrdnjavanje tijela;
  • redovni pregled kod reumatologa i cardiologist.

Sekundarna prevencija sastoji se u sprečavanju širenja procesa bolesti. Za to je potrebno podvrgnuti se liječenju takve bolesti, u kojem se često propisuju diuretici i glikozidi, kao i lijekovima za širenje krvnih žila i poboljšanje stanja srčanih mišića. Prevencija recidiva sastoji se u uzimanju antibiotika, otvrdnjavanju i liječenju zaraznih bolesti.

Povoljna prognoza za mitralnu insuficijenciju od 1-2 stepena daje se u gotovo 100% slučajeva. Pacijent može ostati zdrav dugi niz godina. Važno je biti pod nadzorom stručnjaka, proći konsultacije i dijagnostičke preglede. S takvim fazama bolesti dozvoljena je čak i trudnoća i rađanje djeteta. Odobrenje za porod u tim slučajevima provodi se carskim rezom.

Teže patološke promjene u slučaju insuficijencije dovode do ozbiljnih kršenja krvožilnog sistema u cjelini. Loša prognoza se obično pretpostavlja kada se kronični tok pridruži srčanom zatajenju. Stope smrtnosti u ovoj kategoriji su prilično visoke.

Mitralna insuficijencija je ozbiljan nedostatak, stoga se njeno utvrđivanje, dijagnostika i liječenje ne bi trebali odgađati.

Glavne mjere za prevenciju ove patologije usmjerene su na sprečavanje razvoja komplikacija. Prije svega, to je:

  • zdrav način života pacijenta;
  • umjerenost u hrani;
  • odbacivanje masnog i začinjenog;
  • odvikavanje od alkohola i pušenje.

Primarna prevencija započinje u djetinjstvu i uključuje elemente poput otvrdnjavanja, pravovremenog liječenja zaraznih bolesti, uključujući zubni karijes i upalne bolesti krajnika.

Sekundarna prevencija sastoji se u uzimanju lijekova koji šire krvne žile (vazodilatatori), poboljšavaju protok krvi i snižavaju krvni pritisak.

Mitralna insuficijencija može dovesti do recidiva čak i nakon operacije. Stoga se morate brinuti o sebi, uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik, slijediti njegove savjete.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic