Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Provodni sistem potiče od čvora sinoatrijalne zone, u kojem potiče sinusni ritam, odavde impulsi idu u atrioventrikularni čvor i ulaze u noge Hisova snopa.

Djelomične blokade pojavljuju se u zdravih ljudi, stoga se ne odnose na bolesti. Ali ako se njihovo porijeklo promatra u pozadini srčanih bolesti, tada je potrebno poduzeti medicinske mjere.

Uzroci sljedećeg:

  • Srčani udar.
  • Ishemijska bolest
  • Kardioskleroza je patološki proces koji utječe na miokard, opaža se proliferacija vezivnog tkiva, stvaraju se ožiljci različitih veličina i lokalizacije. U ovom slučaju, patologija se opaža u pozadini ateroskleroze.
  • Otkazivanje Srca.
  • Srčana bolest.
  • Visok nivo hormona štitnjače.
  • Visok krvni pritisak.
  • Hipertrofija srca - lezija s poteškoćama u kontrakciji.
  • Miokarditis je upalna lezija srčanog mišića.
  • Kardiomiopatija - povećanje veličine srca, njegova insuficijencija, pogoršanje broja otkucaja srca, provodljivost.

Provokatori kršenja mogu biti neravnoteža elektrolita, prekomjerni unos određenih lijekova, plućna bolest, plućna embolija i drugi faktori.

Provodni sustav započinje sa sinoatrijalnim čvorom, koji je izvor sinusnog ritma. Iz nje impulsi kroz specijalizovane ćelije ulaze u atrioventrikularni čvor koji se nalazi u zoni povezanosti pretkomora i komora. Dalje, prolazak impulsa vrši se kroz sistem Njegovih vlakana.

Znakovi djelomične blokade impulsa u regiji desne noge ponekad se nalaze u pozadini potpunog zdravlja i smatraju se urođenim obilježjima.

Ali često je iznenadni problem impulsa posljedica bolesti srca. Mogući uzroci patologije intraventrikularnog provođenja:

  • infarkt miokarda
  • napadi ishemije
  • aterosklerotska kardioskleroza,
  • Otkazivanje Srca,
  • distrofija miokarda,
  • miokarditis,
  • srčane mane
  • kardiomiopatija
  • arterijska hipertenzija,
  • hipertrofija srca.

Poremećaji provodljivosti ponekad su uzrokovani neravnotežom elektrolita, intoksikacijom lijekovima, tireotoksikozom, hroničnom opstruktivnom plućnom patologijom, plućnom tromboembolijom.

Svi mogući uzroci zatajenja mogu se podijeliti u dvije velike skupine: srčane - uzrokovane patologijom srca i ne-srčane - izazvane drugim poremećajima.

  • srčane mane;
  • infarkt miokarda;
  • miokarditis;
  • srčana ishemija;
  • kardiomiopatija;
  • koronarna arterioskleroza;
  • posljedice hirurških intervencija (na primjer, zbog protetike ventila, radiofrekventne ablacije katetera).
  • vaskularna distonija;
  • endokrini problemi: hipotireoza, dijabetes melitus;
  • poremećaji respiratornog sistema sa tkivnom hipoksijom - bronhospazam, hronična upala;
  • iracionalni lijekovi;
  • arterijska hipertenzija;
  • trovanje alkoholom;
  • uzimanje droga;
  • trudnoća.

Neuspjeh signala ne ukazuje uvijek na patologiju. Na primjer, djelomično kršenje vodljivosti duž desne noge snopa Njegova smatra se varijantom norme, karakterističnom za pojedine mlade ljude.

Kršenje provodne funkcije miokarda može biti trajno i prolazno. Privremeni „kvarovi“ otkrivaju se u pozadini fizičke aktivnosti (na primjer, na treningu i takmičenjima). Ako se nakon odmora situacija normalizira, nema razloga za zabrinutost. Ali ako se problem nastavi, a promjene su vidljive na EKG-u, morate biti pregledani od strane stručnjaka.

Sa sinoaurikularnom blokadom dolazi do cijelog otkucaja srca. Tada slijedi pauza. Pacijenti ponekad osjećaju:

  • „Zamrzavanje“ ili kratkotrajni srčani zastoj;
  • oštar pojačani "udarac".

Takvi izolirani simptomi rijetko dovode liječnika. Češće se otkriva nakon infekcije ciljanim ispitivanjem. EKG studija vam omogućava da potvrdite komplicirajući faktor bolesti, sumnju na miokarditis.

Za pacijenta koji uzima preparate digitalisa, EKG slika ukazuje na pojavu negativnih efekata predoziranja i hitnu potrebu za prestankom uzimanja lijeka.

Sinoaurikularni blok može se pojaviti noću, pa biste trebali razmisliti o sudjelovanju povećanog tona vagusnog živca. Isti mehanizam djeluje na srce u slučaju ozljede oka (moždanog udara), kompresije karotidnih arterija.

Poremećaj atrijalne provodljivosti primećuje se kod mitralne stenoze sa hipertrofijom desne pretkomore.

Atrioventrikularna blokada se rijetko javlja kao slučajna pojava. Ako se na EKG-u otkriju karakteristični znakovi, pacijenta treba pažljivo pregledati, jer se područja nepotpunih poremećaja provođenja na kraju pretvaraju u potpunu diferencijaciju atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

To može uzrokovati ozbiljne posljedice bez liječenja, koje se očituju smanjenjem opskrbe unutarnjih organa i mozga krvlju.

Atrioventrikularni pogled karakterizira prisustvo duboke i raširene lezije.

  • postinfektivni ili septički miokarditis;
  • cicatricialne promjene na miokardu sa difuznom kardiosklerozom, infarkt miokarda;
  • teška aterosklerotska lezija koronarnih žila.

Postoje 3 stepena takvih kršenja. Ako nakon tretmana promjene na EKG-u nestanu, tada možemo retrospektivno govoriti o nepotpunom oštećenju putova ili prvom stupnju i njihovoj obnovi.

Drugi i treći stepen razlikuju se upornošću i postojanošću. Dugotrajna patologija dovodi do prekida veza između pretkomora i komora. Kliničke manifestacije ovise o učestalosti neovisnih kontrakcija komore.

Ako je učestalost otkucaja srca u rasponu od 40-50 u minuti, kod pacijenata se pojavi vrtoglavica, moguća su kratkotrajna nesvjestica.

Ekstremnim stepenom poremećaja atrioventrikularne provodljivosti smatra se razvoj Morgagni-Edems-Stokesovog sindroma. U ovom slučaju, učestalost ventrikularnih sistola smanjuje se na 25–20 u minuti. Stanje može biti opasno po život jer uzrokuje hipoksiju moždanih ćelija.

Ovisno o nastalim fiziološkim uvjetima, razlikuju se vrste poremećaja provođenja impulsa:

  • stvaranje prepreke u području između normalnog tkiva miokarda i izmijenjenog područja;
  • očuvanje razmnožavanja laganom brzinom u zoni patologije;
  • uključivanje impulsa u zahvaćenom području s naknadnom blokadom;
  • mogućnost prolaska u samo jednom smjeru, prekidajući povratni tok.

Jedna od patologija ritma zbog posljednje opcije je paroksizmalna tahikardija, u kojoj impulsi prolaze samo iz komora u pretkomore kroz dodatni Kentov snop.

Poremećeni i prošireni oblik ventrikularnog kompleksa ukazuje na ekstrasistolu ili promijenjeno provođenje

Budući da patologija provođenja nije izolirana, već je posljedica drugih bolesti, predviđanje je dozvoljeno samo uzimajući u obzir klinički tok, efikasnost liječenja osnovne bolesti.

Blokada bloka lijevog snopa povećava rizik od smrti za 5 puta. Blok desne noge se ne smatra faktorom rizika za srčane bolesti.

Dvokraki poremećaji prethode prelasku u potpunu atrioventrikularnu blokadu godišnje kod 5% pacijenata. Strah od povećanja provodljivosti trebao bi biti uz povremene promjene.

Ako su blokade nastale u akutnoj fazi infarkta miokarda, tada se smrtnost povećava na 50%. To ukazuje na uobičajeni fokus nekroze.

Intraventrikularna provodljivost se ne može razmatrati izolirano od svih srčanih patologija. Vrsta blokade je važna za dijagnozu, svrhu i izbor liječenja.

438 01 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Provođenje srčanog mišića koncept je koji odražava pobuđivanje dijelova provodnog sistema, koji predstavljaju sinoatrijalni čvor u desnom pretkomoru, provodljiva vlakna u zidu pretkomore, atrioventrikularni čvor između pretkomora i komora , i dvije noge Hisova snopa u debljini komora koje završavaju Purkinjeovim vlaknima.

rad provodnog sistema srca, naznačene su njegove ključne komponente

Puls se obično izvodi na frekvenciji od 60 - 80 kontrakcija u minuti. Kašnjenje provođenja impulsa, koje se može javiti u bilo kojem dijelu srčanog mišića, dovodi do činjenice da ritam normalnim frekvencijama „zaluta“ i razvije se potpuna ili djelomična blokada srca. Razlozi za to mogu biti prilično bezopasni i zbog ozbiljnih srčanih bolesti.

Potrebno je razlikovati koncepte „usporavanja“ i „kršenja“ vodljivosti. Na primjer, ako je pacijent u zaključku EKG-a vidio takvu frazu kao što je „usporavanje atrioventrikularne provodljivosti“, to znači da ima epizode atrioventrikularne blokade 1. stepena.

Usporavanje provodljivosti ukazuje na to da pacijent ima blokadu stepena 1, što u principu trenutno nije opasno, ali s velikom vjerovatnoćom napredovanja do blokade 2 i 3, što već može predstavljati prijetnju zdravlju, pa čak i za zivot.

Ako se EKG protokol odnosi na kršenje vodljivosti, to znači da pacijent ima odgovarajuću blokadu od 2 ili 3 stepena.

Kršenje provodljivosti srca može biti potpuno kada se impuls ne provodi u potpunosti kroz određeni dio srca ili djelomično (nepotpuno) kada se impuls provodi, ali sa zakašnjenjem. Kompletne blokade su mnogo opasnije od nepotpunih.

Uzroci pojave bolesti mogu biti potpuno različiti. Sljedeće se smatraju glavnim:

  1. 1.
    U apsolutno zdrave osobe relativno se često javljaju lokalni poremećaji intraventrikularne provodljivosti na desnoj nozi takozvanog snopa His.
  2. 2.
    Ako dijete ima ovalni prozor otvoren na srčanom mišiću, to može dovesti do lokalnog poremećaja intraventrikularne provodljivosti srca kod djece.
  3. 3.
    Moguće je potpuno blokirati bilo koju nožicu snopa Njegova. To se može dogoditi zbog pojave bolesti srčanog mišića kao što su hipertrofija miokarda (zadebljanje i proliferacija srca) tokom razvoja valvularnih defekata na zaliscima, akutnog infarkta miokarda na srčanom mišiću, koronarne bolesti srca. Isti problemi mogu se pojaviti tokom bolesti bronhija i pluća, na primjer, sa opstruktivnim bronhitisom, bronhiektazijama, tokom razvoja bronhijalne astme. Liječnici se susreću sa sličnim pojavama tokom pojave miokarditisa, kardiomiopatije, postinfarktne ​​kardioskleroze.
  4. 4.
    U nekim slučajevima je moguće nespecifično kršenje intraventrikularne provodnosti koje se javlja uslijed nepravilnog, nekoordiniranog rada jednog ili više sistema srčanog mišića. Obično to može uzrokovati usporavanje srčanih kontrakcija nepotpunom blokadom, a u slučaju potpunog zatajenja kontrolnog impulsa moguće je praktično zaustavljanje miokarda. Takva kršenja nastaju zbog pojave proroka srca, stvaranja ožiljaka ili ožiljaka na njemu i cijepanja u samim komorama. Najčešće se to događa zbog upalnih procesa ili organske izloženosti. To može biti i rezultat nepravilne upotrebe određenih lijekova.

Kakva je dijagnoza

Kako bi se precizno utvrdilo kršenje prohodnosti u prvoj fazi, liječnici koriste elektrokardiograf. Ako se otkriju ritmičke nedosljednosti, vrši se Holterovo praćenje - specijalizirana vrsta EKG-a. Treća faza će biti proučavanje lokaliteta patologije uz pomoć elektro-Hissove zrake.

Neki medicinski testovi koji utvrđuju lokalno kršenje intraventrikularne provodljivosti predlažu testove sa fizičkim naporima. Zahvaljujući njima moguće je uspostaviti tačnu sliku toka bolesti i saznati kakav srčani blok prati patologiju. O tome koliko će kompetentno provesti dijagnozu ovisit će o liječenju.

Srčani impuls se formira u ćelijama sinusnog čvora, prolazi kroz atrioventrikularni spoj i odlazi u komore, u kojima su putevi predstavljeni snopom Njegovih. Isprva ide duž septuma, zatim je podijeljen na grane, desna se spušta u istoimenu komoru, a lijeva je podijeljena na prednju i stražnju, simulirajući kontrakcije lijeve komore.

Izravno u mišićnom sloju srca, provodne ćelije su mala Purkinjeova vlakna.

članak1147 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Sa smanjenjem brzine širenja pulsa dolazi do blokade nogu. Ovo nije nezavisna bolest, ali se javlja kada oštećenje srčanog mišića, plućna patologija, poremećaj ravnoteže elektrolita.

Anamneza i fizikalni pregled mogu otkriti aritmije i sugerirati moguće uzroke, ali dijagnoza aritmija zahtijeva EKG u 12 odvoda. Podaci dobiveni tokom pregleda utvrđuju vezu između simptoma i ritma.

EKG kao sistematski pristup omogućava vam mjerenje intervala i prepoznavanje suptilnih nepravilnosti. Glavni dijagnostički znakovi su učestalost kontrakcija pretkomora, učestalost i pravilnost kontrakcija komore i njihov odnos. Nepravilno aktiviranje kontrakcija atrija i komora klasifikuje se kao redovno nepravilno ili nepravilno nepravilno (obrazac se ne može otkriti). Redovne kratkotrajne smetnje u pravilnom ritmu (na primjer, ekstrasistola).

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Bradiaritmije

EKG dijagnoza bradiaritmija ovisi o prisutnosti ili odsustvu P-valova, morfologiji P-valova i odnosu između P-valova i QRS kompleksa.

U bradiaritmijama, izvan odnosa između P-talasa i QRS kompleksa, može se predložiti AV disocijacija; ritam klizanja može biti nodularni (uski QRS kompleks) ili ventrikularni (širok QRS kompleks).

Redovna bradiaritmija sa omjerom 1: 1 između P-valova i QRS kompleksa ukazuje na odsustvo AV blokade. P-valovi koji prethode QRS ukazuju na sinusnu bradikardiju (ako su P-valovi normalni) ili na zaustavljanje sinusa sa atrijalnom bradikardijom (ako se P-valovi razlikuju od sinusne). P-valovi nakon QRS kompleksa ukazuju na zaustavljanje sinusa sa nodularnim ili ventrikularnim ritmom sa retrogradnom aktivacijom atrija. Ventrikularni ritam dovodi do pojave širokog kompleksa QRS; ritam klizanja čvorova, po pravilu, ima uski QRS oblik.

Kada je ritam nepravilan, P-valovi obično premašuju broj ORS kompleksa. Nepravilan ritam u omjeru 1: 1 između P-valova i QRS kompleksa, u pravilu, ukazuje na sinusnu aritmiju s postupnim ubrzanjem i usporavanjem sinusnog ritma (ako su P-valovi sinusni).

Pauze u slučaju pravilnog ritma mogu nastati zbog blokiranih P-valova (atrijalni ekstrasistoli se obično javljaju nakon T-vala ili narušavaju morfologiju T-vala), zaustavljanja sinusa ili AV blokade 2. stepena.

Tahiaritmije

Polnaja blokada pravoj nožki pučka Gisa - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Tahiaritmije su podijeljene u 4 skupine: pravilne, nepravilne, usko-složene i široko-složene.

Nepravilne tahiaritmije sa uskim ORS kompleksom. Tahiaritmije uključuju atrijalnu fibrilaciju, atrijalno treperenje, atrijalnu tahikardiju s različitim stupnjem AV provođenja i multifokalnu atrijalnu tahikardiju. Diferencijacija se temelji na pretkomorskim EKG valovima, koji se najbolje razlikuju u pauzama između QRS kompleksa.

Nepravilne tahiaritmije sa širokim QRS kompleksom. Postoje, u pravilu, 4 vrste tahiaritmija. Odvajanje se temelji na vizualizaciji atrijalnih valova na EKG-u i prisustvu polimorfne ventrikularne tahikardije sa vrlo visokim pulsom.

Redovne tahiaritmije s uskim QRS kompleksom. Te tahiaritmije uključuju sinusnu tahikardiju, treperenje atrija ili atrijalnu tahikardiju sa dosljednim odnosom AV provodljivosti i paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju. Vagusni testovi ili farmakološki testovi pomažu u razlikovanju ovih vrsta tahikardije.

Kada se koriste ove tehnike, sinusna tahikardija ne prestaje, ali je provođenje usporeno ili se javlja prolazni AV blok, što pomaže u otkrivanju sinusnih valova. Također, lepršanje i atrijalna tahikardija, u pravilu, ne prestaju, ali moguće je vizualizirati lepršave valove ili atrijalne P-valove.

Redovne tahiaritmije sa širokim QRS kompleksom. Uključuju pravilnu usko-složenu tahikardiju, sa blokadom nogu snopa His-a ili provođenjem DFS-a i monomorfne ventrikularne tahikardije. Vagus testovi pomažu u diferencijalnoj dijagnozi između njih. EKG kriteriji se često koriste za razlikovanje VT i SVT s oštećenjem intraventrikularne provodljivosti.

Sa stabilnim stanjem pacijenta i produženim postojanjem blokade, poseban tretman se ne provodi. Da bi se poboljšala provodljivost miokarda, mora se liječiti pozadinska bolest.

Antihipertenzivi, nitrati, mogu se propisati ovisno o porijeklu ove patologije. S rijetkim ventrikularnim ritmom i atrioventrikularnim blokadama, možda će biti potrebna instalacija pejsmejkera.

S akutnim razvojem blokade nogu Njegove, za privremeni učinak, imenovati:

  • antiholinergici (atropin, platifilin);
  • adrenostimulansi (noradrenalin, isadrin);
  • kortikosteroidi u upalnom procesu (deksametazon, hidrokortizon);
  • diuretici za smanjenje kalijuma (Lasix);
  • privremeni srčani ritam.

Da bi otkrio oštećenje atrijalne provodljivosti, EKG daje najviše informacija. Standardna tehnika nije uvijek dovoljna, tada se koriste Holterovo praćenje, registracija transezofagea ili elektrofiziološki pregled.

Trajanje P vala premašuje normu (0,12 s). Treba napomenuti da u samo 3% slučajeva dostiže 0,13-0,15 sekundi, u velikoj većini - oko 0,125 s. Ako blokada nije konstantna, tada je trajanje P uvijek veće od PR. Atrijalni zub može postati ravan, dvofazan, deformiran. Često se blokada stepena 1 kombinuje sa nodularnim ili intraventrikularnim poremećajima provodljivosti, ekstrasistolom.

Drugi stepen

Svaka sljedeća kontrakcija ima sve duži P, a zatim se pojavljuje val koji proizlazi samo iz desne pretkomore, a lijeva se ne skuplja. To odgovara prvoj opciji 2 stupnja blokade. Postoji i varijanta kod koje nema postupnog porasta P, a pulsi povremeno ne dopiru do lijeve pretkomore.

Signali iz desnog pretkomore su potpuno blokirani. Lijevi pretkomor stvara vlastiti polagani ritam - oko 40 kontrakcija u minuti. U obliku, ektopični P je mali, razmaci između njih i običnih zuba nisu pravilni. Dodatni atrijalni ritam je atrijalna fibrilacija ili treperenje atrija, jednostrana tahikardija.

Desna pretkomora i komore primaju valove pobude iz normalnog (sinusnog) izvora, dok se abnormalni signali nikada ne šire na njih, a glavni ritam ne utječe na ektopičnu. Ovo je glavni simptom atrijalne disocijacije.

Mišljenje stručnjakaAlena AricoEkspert u području cardiology

Ova slika ne odražava uvijek ozbiljnu bolest srca. Lažna atrijalna disocijacija može se pojaviti na EKG-u s lošim prianjanjem elektroda, liječnik dodiruje pacijenta tijekom registracije kardiograma, u hladnoj sobi, s respiratornom insuficijencijom, štucanjem, parkinsonizmom.

Intra-atrijalna blokada ne predstavlja izravnu opasnost za život, međutim, njezino prisustvo u pacijenta može ukazivati ​​na to da ima visok rizik od fibrilacije atrija, što može dovesti do opasnih komplikacija.

atrijalna fibrilacija - opasna komplikacija atrijalne provodljivosti

Ako je pacijent otkrio takve simptome, mora kontaktirati a cardiologist, a po mogućnosti aritmolog za daljnje ispitivanje i odlučivanje o potrebi liječenja.

Liječnik će propisati dodatne metode istraživanja:

  • Holter EKG nadzor za precizniju dijagnozu poremećaja provođenja u različito doba dana,
  • EKG testovi sa opterećenjem - traka za trčanje - test, biciklistička ergometrija. Hodanje na traci za trčanje ili pedaliranje na stabilnom biciklu s postavljenim EKG elektrodama pomoći će preciznijem utvrditi povezanost poremećaja provođenja s opterećenjem,
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija) vizualizira anatomske strukture srca, otkriva bolesti srca, a takođe vam omogućava da procijenite funkciju kontraktilnosti miokarda.

Bitan! Ako primijetite simptome poremećaja provođenja ili su otkriveni na EKG-u, trebate se što prije obratiti liječniku kako biste isključili opasne srčane bolesti koje zahtijevaju aktivno liječenje.

  • Uzroci organskog porijekla (uzrokovani su abnormalnim procesima u strukturi signalnih putova).
  • Funkcionalni uzroci (ne javljaju se patološki poremećaji srca i krvožilnog sistema, mijenja se princip funkcionisanja signalnog sistema, uočava se neuravnoteženo funkcionisanje simpatičkog i parasimpatičkog sistema).
  • Uzimanje lijekova koji utječu na ritmično funkcioniranje srca, priroda takvih anomalija očituje se akutnim simptomima i slabom reakcijom na terapijski učinak.
  • srčana ishemija;
  • infarkt miokarda;
  • kardioskleroza;
  • patologije povezane sa kardiomiopatijom;
  • benigni tumori vlaknastog vezivnog tkiva ili fibroma;
  • tumori ili metastaze u regiji srca;
  • amiloidoza;
  • manifestacije angine pektoris;
  • visok stepen hipotermije.

simptomatologija

Patologija impulsa duž sistema His, sa izuzetkom blokade od tri zraka, ne pokazuje specifične simptome. Ali to ne znači da se pacijenti s oštećenim intraventrikularnim provođenjem osjećaju dobro i nemaju zdravstvenih problema.

Bolesti koje dovode do oštećenja provodljivosti mogu se manifestovati s mnogim simptomima. Jedan od glavnih razloga koji dovodi do naglo razvijajućeg se prestanka impulsa duž jedne ili nekoliko grana Njegovog snopa je infarkt miokarda. Takva blokada može ukazivati ​​na ishemiju miokarda - nedovoljno snabdijevanje srčanog mišića krvlju. Zbog izražene deformacije ventrikularnih kompleksa, dijagnoza srčanog udara elektrokardiogramom je vrlo teška.

  1. Prvi stepen znači usporavanje prolaska impulsa.
  2. U drugom stepenu, dio impulsa je blokiran, ali ostatak prolazi kroz patološki izmijenjeni dio provodnog sistema.
  3. Treći stepen znači nemogućnost provođenja impulsa koji odlaze u komore.
  • smanjenje otkucaja srca;
  • netolerancija na fizički napor, čak i lakši, kod kojeg se javlja otežano disanje, slabost, bol u srcu;
  • nesvjestica, povremena zbunjenost.

U pozadini teških srčanih bolesti, nagli razvoj trifašikularne blokade može izazvati ozbiljne komplikacije povezane sa smanjenjem ritma ili dugom pauzom, kada kontrakcije komora privremeno izostanu (prolazna asistolija). Te komplikacije uključuju:

  • Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, u kojima zbog smanjenja minutnog volumena i, kao rezultat, ishemije mozga, pacijent problijedi, gubi svijest. Nakon 1-2 minute osoba dođe k sebi, nakon napada često se pojavi crvenilo kože. Ponovljeni napadi mogu dovesti do oštećenja pamćenja i inteligencije.
  • Kardiogeni šok.
  • Iznenadna srčana smrt uslijed asistolije (prestanak srčane aktivnosti).
  • Pogoršanje toka koronarne bolesti srca, pogoršanje kongestivnog zatajenja srca, bubrežna patologija.

Većina blokada Hisova snopa nalazi se samo na EKG-u bez ikakvih simptoma ili u pozadini glavnih manifestacija bolesti koja je uzrokovala ovo odstupanje. Uz lošu cirkulaciju pojavljuju se slabost, vrtoglavica i nesvjestica. Povezani su s malim ispuštanjem krvi u arterijsku mrežu zbog nesinhrone kontrakcije mišićnih vlakana.

Blokada PNPG

Desna komora se uzbuđuje signalima koji dolaze iz lijevog srca. To se očituje proširenim S, visokim, širokim R, komorski kompleks dobiva qRS konfiguraciju, izdužuje se na 0,11 sekunde.

Blokada LDL-a

Uz potpuni poraz, nema kretanja signala duž trupa ili dvije grane odjednom. Pobuda se širi u lijevu komoru s desne strane kroz Purkinjeove ćelije. Električna os je skrenuta ulijevo, QRS je širok i deformiran.

Prednji dio noge odgovoran je za stezanje anterolateralnog zida. Blokadom impulsi prilaze sa stražnjeg zida u smjeru od vrha srca do baze. Kada je zadnja grana blokirana, valovi pobude idu u suprotnom smjeru. Karakterizira se povećanjem komornih kompleksa na elektrokardiogramu.

Moguće je sumnjati na kršenje provođenja na PNPG-u i prednjem dijelu LDL-a proširenim QRS, S urezom, negativnim T, pomicanjem osi srca ulijevo. Ako su zahvaćene desna noga i zadnja grana lijeve strane, tada na EKG-u postoje znakovi blokade PNPG-a i odstupanja osi udesno. Ova kombinacija se često nalazi kod uobičajenih ozljeda (opsežni srčani udar, miokarditis).

Ako su sve tri grane blokirane, tada valovi prolaze duž manje slomljene atrioventrikularne blokade. Potpunim zaustavljanjem atrijalnih signala oni funkcioniraju u normalnom ritmu, a komore se kontrahiraju vlastitom (idioventrikularnom) frekvencijom. Na EKG-u su zabilježena različita trajanja intervala PQ. Često potpuna blokada od tri zraka dovodi do fibrilacije atrija ili zaustavljanja kontrakcija.

Ako rezultati standardnih EKG snimanja nisu bili dovoljno uvjerljivi, tada se mogu koristiti transezofagealna metoda ili Holterovo praćenje, ritmokardiografija. Da bi se otkrio uzrok blokade provođenja, pacijentima se propisuje ultrazvuk srca, MRI, MSCT, pozitronska emisiona tomografija.

Uzroci poremećaja provođenja mogu biti:

  • opšte bolesti praćene promjenom metabolizma (endokrina patologija, sistemske kolagenoze);
  • lokalno oštećenje provodnog sustava područjima ishemije, upale, kardioskleroze, rastezanja miokarda s hipertrofijom pojedinih mjesta.

Nakon ožiljaka u zoni nekroze, miofibrili i provodne stanice se postupno zamjenjuju u područjima kardioskleroze

Upalna reakcija (miokarditis) najčešće se nalazi kod:

  • akutne zarazne bolesti virusne i bakterijske prirode (gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, difterija kod djece, reumatski napadi nakon tonzilitisa);
  • autoalergijski procesi na pozadini vaskulitisa uz zahvaćanje koronarnih žila;
  • produktivna granulomatozna upala.

Područje ishemije uzrokovano nedovoljnim dovodom provodnih vlakana u krv ovisi o trombozi desne i lijeve grane koronarnih arterija. Ponekad prema vrsti intraventrikularne blokade prosuđuju o mogućoj lokalizaciji srčanog udara.

Patologija se opaža kod akutnog srčanog udara, kronične koronarne insuficijencije.

Srčane mane uzrokuju deformacije srčanih komora, prekomjerno istezanje i hipertrofiju. Stoga kršenje provođenja kod djece s urođenim promjenama u strukturi komora i ventilnog aparata nije rijetkost.

Razvoj hipertrofije lijeve komore s hipertenzijom, kardiomiopatija takođe dovodi do prekida puteva širenja ventrikularnog impulsa. U tim slučajevima, stupanj blokade ukazuje na ozbiljnost lezije.

Kršenje intraventrikularne provodljivosti je stanje koje nema patognomonične znakove. Dakle, s neispravnim radom snopa His, kod pacijenta se mogu otkriti sljedeći simptomi:

  • Vrtoglavica.
  • Osjećaj prekida u radu srca.
  • Opšta slabost.
  • Dispneja.
  • Bradikardija.
  • Nesvjestica.

U svakom slučaju, važno je razumjeti da su manifestacije poremećaja provođenja individualne i najčešće izravno ovise o osnovnoj bolesti. Zbog toga je, kada se pojave prvi simptomi, koji ukazuju na neispravnost srca, potrebno potražiti pomoć od stručnjaka.

Znakovi razvoja takve lezije s djelomičnim ili potpunim prolaskom kontrolnih impulsa duž srčanog mišića su sljedeći:

  1. 1.
    Uz djelomično oslabljenu provodljivost, većina ljudi gotovo ništa ne može osjetiti, jer se takvo stanje u mnogim slučajevima ne manifestira klinički.
  2. 2.
    Ako osoba ima potpunu blokadu prolaska impulsa na nogama snopa Njegova, tada se pojave znakovi poput osjetljivosti u prsima, rijetkih impulsa, moguć je potpuni gubitak svijesti.
  3. 3.
    Prilikom pregleda pacijenta koji se žali na iznenadni, snažno pritiskajući bol iza prsne kosti, oštru, nerazumnu slabost, pojavu hladnog znoja, na elektrokardiogramu se obično detektira kompletan blok lijeve komore. To vam omogućava utvrđivanje razvoja akutnog infarkta miokarda, koji se obično maskira kao impulsna opstrukcija. Pacijent ima rijedak puls, često mu pozli. Prilično je teško prvi put utvrditi prisustvo srčanog udara kod neke osobe pomoću elektrokardiograma, pa se, ako se sumnja na ovu leziju, pacijenti hitno hospitaliziraju.

Uz takvo kršenje prolaska impulsa, najčešće nema znakova bolesti, budući da su pomaci na elektrokardiogramu toliko mali da ih je vrlo teško razlikovati. Ali ipak postoje neki znakovi, nakon što ste primijetili koji, hitno je odvesti pacijenta liječniku. Tipično, pacijent ima sljedeću bolest:

  1. 1.
    Osoba se žali na prilično često okretanje glave.
  2. 2.
    Pacijent ima primjetnu otežano disanje, koje ne nestaje čak i ako miruje.
  3. 3.
    Često se pacijent sa nespecifičnim prolazom impulsa žali na neshvatljivu prehladu u području srčanog mišića.
  4. 4.
    Takva se osoba umori za prilično kratko vrijeme i nema dovoljno snage da završi posao.
  5. 5.
    Ako takvom pacijentu izmjerite puls, ispada da je jako usporio.
  6. 6.
    Osoba se počinje žaliti na oštećenje pamćenja. Ne može se sjetiti puno, ponekad čak ni onoga što je nedavno radio.
  7. 7.
    Tokom dnevnog svjetla pacijent može doživjeti nekoliko promjena raspoloženja.
  8. 8.
    Bolesna osoba pati od neshvatljivog osjećaja straha. Ima uznemirujuće misli za koje ne postoje preduvjeti. Obično se pacijent žali svojoj porodici na strah od smrti, koji ga proganja i u snu.
  9. 9.
    Nespecifično oštećenje provodljivosti impulsa u komorama srčanog mišića može se iznenada manifestirati kao osoba koja pada na potpuno ravnu površinu.

Ako pacijent ima barem jedan od ovih simptoma, hitno je pozvati liječnika jer može biti potrebna hospitalizacija.

  • slabost;
  • hladan znoj;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica;
  • invaliditet;
  • bolovi u srcu;
  • usporen puls, koji se vrlo slabo čuje.

Takvi simptomi često mogu istovremeno ukazivati ​​i na infarkt miokarda i na kršenje intraventrikularne provodljivosti. Da bi se postavila tačnija dijagnoza, potrebno je koristiti posebne metode pregleda.

Svaka blokada ima svoje karakteristike. Oni ovise o lokalizaciji fokusa kršenja. Najčešće, s nepotpunom blokadom, nema očiglednih manifestacija patologije, osim očitavanja EKG-a. Potpuna blokada može se manifestirati simptomima različitog intenziteta, na primjer:

  1. S sinoatrijalnom potpunom blokadom osjeća se otežano disanje, bol u prsima, rijedak i slab puls.
  2. Atrioventrikularni kompletni blok karakterizira značajno usporavanje ritma srca, moguće je nesvjestica.
  3. Uz poremećaj atrijalne provodnosti, blokada u pravilu prolazi bez vidljivih znakova. Ponekad se dogodi otežano disanje, noge nateču.
  4. Intraventrikularna apsolutna blokada (u granama Njegove) manifestuje se smanjenjem broja otkucaja srca, oštrom slabošću, mučninom, gubitkom svijesti, lučenjem hladnog znoja.
!  Lyellov sindrom - dijagnoza i liječenje

Terapije

Djelomična blokada desne noge, slučajno otkrivena elektrokardiografijom, obično nije patologija i ne zahtijeva liječenje. Ali ako se povreda intraventrikularne provodljivosti srca dogodila iznenada, potrebno je otkriti uzrok stanja i propisati adekvatnu terapiju. Liječenje se provodi utječući na uzroke poremećaja provođenja: ako se poremećaj provođenja dogodi zbog miokarditisa, aortnog defekta, plućne embolije - organizira se liječenje ovih patologija.

Često se prolazne blokade razvijaju uslijed ishemije miokarda. U tom se slučaju provode terapijske mjere usmjerene na poboljšanje opskrbe miokarda krvlju, liječenje ateroskleroze. Liječenje osnovne patologije može dovesti do uklanjanja problema impulsa.

Kod infarkta miokarda provodi se intenzivna terapija kako bi se ograničilo područje nekroze, smanjilo područje ishemije i suzbile komplikacije patologije, uključujući one opasne po život. Opasnost je potpuna blokada od tri zraka zbog koje se može razviti asistolija (prestanak kontrakcija srca i električna aktivnost). Liječenje se provodi pomoću vanjskog i intrakardijalnog pejsinga.

  1. Blokada dviju nogu snopa Njegova, koja se manifestuje rijetkom učestalošću srčanih kontrakcija, kongestivnim zatajenjem srca, napadima angine.
  2. Kombinacija provodne patologije u lijevoj ili desnoj nozi snopa His i atrioventrikularnog bloka.
  3. Završetak prolaska impulsa duž desne noge i stražnje grane sistema His.
  4. Trajno poremećaj provođenja obje noge, koji traje 3 tjedna nakon srčanog udara.
  5. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa.

Umjereni poremećaji provođenja ne zahtijevaju liječenje. Nepotpuno blokiranje desne grane snopa Njegova nije opasno. U ovoj situaciji preporučujemo da vas a cardiologist, podvrgnuti se godišnjim medicinskim pregledima i EKG-u. Ali to je ako pacijent nema drugih pritužbi ili popratne patologije. Ako se otkriju abnormalnosti, naznačena je odgovarajuća terapija.

Blokada lijeve komore je opasnija. U tom smislu češće se razvijaju poremećaji u protoku krvi i zatajenje srca. Preporučujemo uzimanje srčanih glikozida, antiaritmika i drugih lijekova. Režim liječenja određuje se pojedinačno na osnovu težine stanja, starosti pacijenta i popratnih bolesti.

Važno je znati: specifični tretman intraventrikularne blokade nije razvijen. Predloženi lijekovi samo povećavaju ekscitaciju srčanog tkiva, ali ne uklanjaju uzrok. Neophodno je liječiti glavnu patologiju - onu koja je uzrokovala neispravnost provodnog sistema. To je jedini način da usporite napredovanje bolesti.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita ili je pacijent u ozbiljnom stanju, predlaže se hirurško liječenje. Instalacija pejsmejkera - instrumenta koji nameće vlastiti ritam srca. Ugrađeni uređaj osigurava nesmetanu aktivnost miokarda.

Savjet stručnjaka: kada stave pejsmejker

Instalacija pejsmejkera je kirurška operacija i propisana je samo prema indikacijama. Nema smisla provoditi postupak u odsustvu očiglednih simptoma patologije. Ako se pacijent osjeća dobro, uvođenje umjetnog pejsmejkera nije naznačeno. Operacija se ne preporučuje ako su identificirani simptomi povezani s reverzibilnim uzrocima. Potrebno je suočiti se sa osnovnom bolešću - i srčani mišić može ponovo u potpunosti raditi.

Indikacije za ugradnju pejsmejkera:

  • bradikardija s otkucajima srca manjim od 40 otkucaja / min i poremećajima ritma u prisutnosti očiglednih simptoma;
  • komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta;
  • MAC napadi;
  • trajni poremećaji provođenja nakon infarkta miokarda.

Razmatra se mogućnost ugradnje pejsmejkera s pulsom manjim od 40 otkucaja / min u odsustvu očiglednih kliničkih simptoma. Postupak se provodi u bilo kojoj dobi.

Prevencija poremećaja srčane provodljivosti još nije razvijena. Ne odgađajte liječenje, izbjegavajte faktore rizika. To će smanjiti šanse za razvoj patologije. Da biste na vrijeme identificirali problem, redovno podvrgavajte preventivnim pregledima kod terapeuta s procjenom EKG-a (po potrebi).

Stabilna dugotrajna intraventrikularna blokada ne zahtijeva specifično liječenje. Prvo otkrivanje intraventrikularnih promjena, posebno kod starijeg pacijenta, zahtijeva hospitalizaciju i cjelovit pregled kako bi se utvrdili uzroci.

Ishemija uključuje upotrebu koronarolitika i pažljivu upotrebu slabih β-blokatora.

Ako se otkrije upalna priroda promjena, provodi se kurs antibakterijske terapije, hormonalnih lijekova.

U slučaju kombinacije sa hroničnim zatajenjem srca, koriste se male doze digitalisa i diuretika.

Važno je pravovremeno riješiti pitanje prikladnosti instaliranja pejsmejkera. To se posebno odnosi na slučajeve blokade od dvije i tri grede.

Liječenje se provodi pod nadzorom lokalnog liječnika u klinici ili u bolnici cardiolOdjel za aritmologiju. Terapija treba započeti uklanjanjem uzroka poremećaja provođenja. Ako se ne otkriju srčane bolesti, propisuju se vitamini i lijekovi koji poboljšavaju ishranu srčanog mišića, na primjer preductal, ATP itd.

Potpunim kršenjem provodljivosti, što uzrokuje ozbiljnu bradikardiju, rješava se pitanje ugradnje umjetnog pejsmejkera.

Sa sindromom ERW i skraćenim PQ s ozbiljnim simptomima tahiaritmija, moguća je radiofrekventna ablacija (RFA). Ovo je uništavanje dodatnih provodnih zraka uvođenjem opreme kroz arterije u srčanu šupljinu.

  1. Ako osoba ima kršenje intraventrikularne provodljivosti, ne provodi se liječenje koje bi izravno utjecalo na postojeći blok. Uz ovu patologiju, svi resursi trebaju biti usmjereni na identifikaciju i liječenje osnovne bolesti. Na primjer, ako je bolest uzrokovana hipertenzijom, potrebno je uzimati antihipertenzive, kao i slijediti pravilnu prehranu i voditi aktivan životni stil.
  2. U slučaju da je blokada asimptomatska, potrebno ju je promatrati u dinamici dok se ne otkriju prve promjene. Tada takođe započnite terapiju osnovne bolesti.
  3. U slučaju da se primijeti razvoj atrioventrikularnog bloka, možda će biti potrebna instalacija pejsmejkera. Ova intervencija sastoji se u ugradnji umjetnog pejsmejkera pacijentu, u ulozi kojeg djeluju posebni uređaji. Razlozi za ugradnju stimulatora su:
  • Poremećaji provođenja koji vode do nesvjestice ili ozbiljne otežano disanja.
  • Invaliditet pacijenta.
  • Nemogućnost liječenja osnovne bolesti.
  • Formiranje zatajenja cirkulacije.

Morate shvatiti da upotreba pejsmejkera zahtijeva poštivanje određenih pravila, posebno:

  • Izbjegavajte postupke zasnovane na magnetnom impulsu (MRI).
  • Ne pribjegavajte fizioterapeutskom liječenju.
  • Izbjegavajte električni udar.
  • Ne ozlijedite prsa.

Pri postavljanju dijagnoze kršenja intraventrikularne provodljivosti srca, što ukazuje na prolazak cijelog tečaja pregleda, potrebno je pristupiti uklanjanju uzroka bolesti.

Ako kršenje nije povezano sa prisutnošću pacijenta s bilo kojom kardiovaskularnom bolešću, stručnjaci propisuju tečaj koji se sastoji od takvih lijekova:

  • vitamini ili kompleksi minerala;
  • lijekovi čije je djelovanje usmjereno na regulaciju i stabilizaciju procesa opskrbe srca krvlju (ATP ili Preductal).

Kada se dijagnosticira potpuna intraventrikularna opstrukcija, liječenje se sastoji u uvođenju umjetnog pejsmejkera koji će stimulirati srčani ritam zadanom frekvencijom. U suprotnom, pacijent može razviti bradikardiju srca s naknadnim komplikacijama.

U liječenju bolesnika sa sličnom patologijom izuzetno je važno imenovanje lijekova koji stimuliraju metaboličke procese srčanog miokarda. Među njima su kao što su inozin, kokarboksilaza, adenozin trifosforna kiselina. Kurs uzimanja takvih lijekova traje 30 dana.

Ako se pacijentu dijagnosticira kršenje intraventrikularne provodljivosti i atrioventrikularni blok 1 ili 2 stepena, treba biti izuzetno oprezan i pažljiv pri imenovanju bilo kojih lijekova.

To je zbog činjenice da blokiranjem napada jedne vrste blokade možete aktivirati razlog za razvoj druge vrste patologije. Takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom specijalista i povremeno prolaziti elektrokardiografski pregled.

Ako postoji opasnost od razvoja atrioventrikularnog žarišnog bloka, pacijent se odmah hospitalizira i propisuje metoda poput kateterizacije.

Pazite na sebe i budite zdravi!

Putovi glavnog organa cirkulacijskog sustava uključuju slijedeće odjele: sinotrijalni centar u području desne pretkomore, atrijalna tkiva, atrioventrikularni centar na spoju pretkomora i komora srca, snop Njegova i njegova desna i lijeva grana, udaljeno područje su grane snopa Purkinje.

Put doprinosi nastanku i prolasku kontraktilnog signala kroz srce, tako da ono vrši kontraktilne radnje. Ova aktivnost doprinosi pumpanju krvi unutar komora i slanju u krvne sudove. Ponekad postoji kršenje intraventrikularne provodljivosti srca. Šta je to? To je suspendirani prolazak impulsa kroz žičane kanale ili njegovo potpuno odsustvo. Kao rezultat takvih pojava razvija se aritmija.

Izbor terapijskog učinka ovisi o uzroku poremećaja provođenja unutar komora. Na primjer, kod miokarditisa se obično propisuju antibakterijski lijekovi, kao i glukokortikosteroidi. Ako je problem u poremećaju funkcije štitnjače, u liječenje treba biti uključen endokrinolog.

U nedostatku srčanih bolesti, bilo bi korisno propisivati ​​vitaminske komplekse koji jačaju srčani mišić, lijekove za poboljšanje prehrane organa. Ako se primijeti skraćena provodljivost, nema organskih poremećaja, liječenje se ne provodi.

Istraživanje trudnoće

Trajna jednosobna blokada desne noge i pojedinih grana lijeve noge kod osoba bez srčane patologije ne utječu na zdravlje i životni vijek.

Prognoza za prvu pojavu poremećaja provođenja koji su posljedica organskog oštećenja srca ovisi o težini osnovne bolesti.

Postoje različita mišljenja o stepenu utjecaja blokade lijeve noge na stope smrtnosti. Neki istraživači blokade s jednim i dvostrukim zrakama ne smatraju faktorima rizika koji smanjuju preživljavanje pacijenta. Prema drugim izvorima, konstantan ili ponavljajući oblik patologije može povećati vjerovatnoću smrti od srčanih komplikacija za 5 puta.

Razvoj blokade lijeve noge u akutnom periodu infarkta miokarda značajno pogoršava prognozu: stopa mortaliteta raste i iznosi 40-50%.

Najnepovoljnija prognoza je trifašikularni blok zbog visokog rizika od razvoja asistolije.

Ako se patologija otkrije kod djeteta, onda to najčešće ukazuje na urođene malformacije ili kršenja u pozadini nasljedstva. Uz djelomično kršenje, panika se ne isplati, jer se češće pojavljuje u normalnim granicama. Ne postoje druge specifične karakteristike patologije kod djece i adolescenata.

Simptomi po kojima se može prepoznati patologija kod djeteta su sljedeći:

  • Oštećenje pamćenja
  • Nepažnja.
  • Pojava otežanog disanja.
  • Pogoršanje školskog uspjeha.
  • Bol u prsima.
  • Opšta malaksalost.
  • Umor pri malim fizičkim naporima.

Izbor terapije, kao i kod odraslih, izravno ovisi o razlozima koji su izazvali ovo stanje.

Prva faza ne treba liječenje, ali dijete se uzima pod medicinskim nadzorom. U drugom slučaju se propisuju lijekovi, a za napredniji stupanj potrebna je hirurška intervencija, odnosno ugradnja ECS-a, umjetnog pejsmejkera.

Ni u kom slučaju ne treba ostavljati manifestacije znakova bez pažnje; opsežna blokada može uzrokovati smrt.

Slična bolest može se manifestovati kod žene tokom trudnoće. Često su simptomi nejasni, ali ako postoji nerazumna slabost, vrtoglavica, otežano disanje, nestabilno raspoloženje, onda se morate obavezno obratiti liječniku.

Prije propisivanja terapijskih mjera, potreban je temeljit pregled kako bi se postavila tačna dijagnoza. Za početak, žena se pošalje na EKG.

Sa djelomično oštećenim provođenjem kroz srce, prognoza je povoljna. Ako se razvije potpuna blokada bilo kojeg dijela srčanog mišića, prognoza je loša, jer to može dovesti do komplikacija - srčanog zastoja i iznenadne smrti, ventrikularne fibrilacije i tromboembolijskih komplikacija, poput plućne embolije i ishemijskog moždanog udara.

U slučaju da je blokada nogu snopa Njegova asimptomatska, prognoza je najčešće povoljna. Takvi pacijenti ne trebaju biti podvrgnuti mjerama liječenja. Važno je samo promatrati dinamiku promjena na cardiologist. To će pomoći da se pravovremeno identifikuju organske lezije.

Ako se blokade pojave u pozadini organske patologije, prognoza izravno ovisi o težini osnovne bolesti. U svakom slučaju, važno je pratiti svoje zdravlje i ne izbjegavati ljekare. Dakle, skrining je izuzetno važan. Čak je i asimptomatsku blokadu vrlo lako otkriti prilikom izvođenja EKG studije.

Treba napomenuti da su blokade jedan od prognostičkih faktora u toku glavnih bolesti. Dakle, trebate istaknuti sljedeće točke:

  1. Blokada lijeve noge povećava smrtnost od srčanih patologija za 5 puta.
  2. U slučaju da se blokade pojave u pozadini infarkta miokarda, to ukazuje na veliko područje nekroze. U ovom slučaju smrtnost može doseći 50%.
  3. Blokada desne noge se ne smatra faktorom rizika za srčane patologije.

U svakom slučaju, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Kao što je već spomenuto, poremećaji provođenja sami po sebi ne štete zdravoj osobi. Stoga je važno da se pažljivo nadgledate kako biste spriječili razvoj ozbiljnih patologija. Uklonite loše navike, nemojte voditi sjedilački način života, a također slijedite dijetu. Sve će to pomoći u prevenciji bolesti koje mogu dovesti do pojave blokova za provođenje impulsa na komore.

Kršenje intraventrikularne provodljivosti srca - šta je to? Ako se tokom ponašanja pregleda pacijenta sa pritužbama na bol u srčanom mišiću otkrije ova bolest, što je jasno vidljivo na EKG-u (elektrokardiogram), tada pacijent napreduje do blokade od 2 ili 3 stepena.

Vrste bolesti

Poremećaj ventrikularne provodljivosti vrlo je opasan. Podijeljen je u 2 glavne podvrste:

  1. 1.
    Impuls ne prolazi kroz određeno područje srčanog mišića. To uzrokuje blokadu koja pacijentu ugrožava život.
  2. 2.
    Impuls se kreće u pravom smjeru, ali prolazi s određenim zakašnjenjem. Usporavanje uzrokuje nepotpunu blokadu srca.

Takve potpune ili djelomične blokade pojavljuju se na takozvanim nogama Njegovog snopa.

Ako se lokalno kršenje intraventrikularne provodljivosti dogodi na desnoj strani snopa His-a, tada je poremećen ritam normalne kontrakcije desne komore. Ako se to dogodi uz lijevu nogu snopa His-a, tada lijeva komora pati u skladu s tim. Uz to, mogu postojati razne vrste lezija s intraventrikularnom provodnošću impulsa. Oni su sljedeći:

  1. 1.
    Slabe lokalne lezije.
  2. 2.
    Potpuna blokada lijeve komore, karakteristična za akutni infarkt miokarda.
  3. 3.
    Nespecifične lezije sa blokadom intraventrikularnih impulsa.

Svi oni imaju svoje specifičnosti dijagnoze i liječenja, a za neke oblike bolesti ove vrste postupak liječenja se uopće ne provodi.

09 e1469635436428 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Uzroci bolesti

Uzroci pojave bolesti mogu biti potpuno različiti. Sljedeće se smatraju glavnim:

  1. 1.
    U apsolutno zdrave osobe relativno se često javljaju lokalni poremećaji intraventrikularne provodljivosti na desnoj nozi takozvanog snopa His.
  2. 2.
    Ako dijete ima ovalni prozor otvoren na srčanom mišiću, to može dovesti do lokalnog poremećaja intraventrikularne provodljivosti srca kod djece.
  3. 3.
    Moguće je potpuno blokirati bilo koju nožicu snopa Njegova. To se može dogoditi zbog pojave bolesti srčanog mišića kao što su hipertrofija miokarda (zadebljanje i proliferacija srca) tokom razvoja valvularnih defekata na zaliscima, akutnog infarkta miokarda na srčanom mišiću, koronarne bolesti srca. Isti problemi mogu se pojaviti tokom bolesti bronhija i pluća, na primjer, sa opstruktivnim bronhitisom, bronhiektazijama, tokom razvoja bronhijalne astme. Liječnici se susreću sa sličnim pojavama tokom pojave miokarditisa, kardiomiopatije, postinfarktne ​​kardioskleroze.
  4. 4.
    U nekim slučajevima je moguće nespecifično kršenje intraventrikularne provodnosti koje se javlja uslijed nepravilnog, nekoordiniranog rada jednog ili više sistema srčanog mišića. Obično to može uzrokovati usporavanje srčanih kontrakcija nepotpunom blokadom, a u slučaju potpunog zatajenja kontrolnog impulsa moguće je praktično zaustavljanje miokarda. Takva kršenja nastaju zbog pojave proroka srca, stvaranja ožiljaka ili ožiljaka na njemu i cijepanja u samim komorama. Najčešće se to događa zbog upalnih procesa ili organske izloženosti. To može biti i rezultat nepravilne upotrebe određenih lijekova.

5521 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Glavni simptomi

Znakovi razvoja takve lezije s djelomičnim ili potpunim prolaskom kontrolnih impulsa duž srčanog mišića su sljedeći:

  1. 1.
    Uz djelomično oslabljenu provodljivost, većina ljudi gotovo ništa ne može osjetiti, jer se takvo stanje u mnogim slučajevima ne manifestira klinički.
  2. 2.
    Ako osoba ima potpunu blokadu prolaska impulsa na nogama snopa Njegova, tada se pojave znakovi poput osjetljivosti u prsima, rijetkih impulsa, moguć je potpuni gubitak svijesti.
  3. 3.
    Prilikom pregleda pacijenta koji se žali na iznenadni, snažno pritiskajući bol iza prsne kosti, oštru, nerazumnu slabost, pojavu hladnog znoja, na elektrokardiogramu se obično detektira kompletan blok lijeve komore. To vam omogućava utvrđivanje razvoja akutnog infarkta miokarda, koji se obično maskira kao impulsna opstrukcija. Pacijent ima rijedak puls, često mu pozli. Prilično je teško prvi put utvrditi prisustvo srčanog udara kod neke osobe pomoću elektrokardiograma, pa se, ako se sumnja na ovu leziju, pacijenti hitno hospitaliziraju.

2 3 2 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Simptomi u nespecifičnim slučajevima bolesti

Uz takvo kršenje prolaska impulsa, najčešće nema znakova bolesti, budući da su pomaci na elektrokardiogramu toliko mali da ih je vrlo teško razlikovati. Ali ipak postoje neki znakovi, nakon što ste primijetili koji, hitno je odvesti pacijenta liječniku. Tipično, pacijent ima sljedeću bolest:

  1. 1.
    Osoba se žali na prilično često okretanje glave.
  2. 2.
    Pacijent ima primjetnu otežano disanje, koje ne nestaje čak i ako miruje.
  3. 3.
    Često se pacijent sa nespecifičnim prolazom impulsa žali na neshvatljivu prehladu u području srčanog mišića.
  4. 4.
    Takva se osoba umori za prilično kratko vrijeme i nema dovoljno snage da završi posao.
  5. 5.
    Ako takvom pacijentu izmjerite puls, ispada da je jako usporio.
  6. 6.
    Osoba se počinje žaliti na oštećenje pamćenja. Ne može se sjetiti puno, ponekad čak ni onoga što je nedavno radio.
  7. 7.
    Tokom dnevnog svjetla pacijent može doživjeti nekoliko promjena raspoloženja.
  8. 8.
    Bolesna osoba pati od neshvatljivog osjećaja straha. Ima uznemirujuće misli za koje ne postoje preduvjeti. Obično se pacijent žali svojoj porodici na strah od smrti, koji ga proganja i u snu.
  9. 9.
    Nespecifično oštećenje provodljivosti impulsa u komorama srčanog mišića može se iznenada manifestirati kao osoba koja pada na potpuno ravnu površinu.

1 111 1 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Ako pacijent ima barem jedan od ovih simptoma, hitno je pozvati liječnika jer može biti potrebna hospitalizacija.

Dijagnoza patologije

Ako osoba ima simptome ove bolesti, hitan pregled od strane a cardiolneophodan je ogist ili aritmolog. Nakon preliminarnog vanjskog pregleda, snimanja pritužbi pacijenta, uputit će pacijenta na laboratorijske testove u svrhu postavljanja dijagnoze. Obično se dodjeljuju sljedeće vrste provjera i testova:

  1. 1.
    Elektrokardiogrami se prate Holterovom metodom. Potrebno je da bi se 24 sata detektirao prenos impulsa.
  2. 2.
    Pacijent mora proći posebne testove s rezultatima zabilježenim na elektrokardiogramu. U ove svrhe koristite bicikle za vježbanje, traku za trčanje - testiranje. Pacijent može hodati na traci za trčanje ili pedalom na stojećem biciklu, a na njega će trenutno biti pričvršćene elektrode sa elektrokardiograma. To vam omogućava da utvrdite tačan odnos između oštećene provodljivosti i opterećenja na pacijentu.
  3. 3.
    U sljedećoj fazi vrši se pregled srčanog mišića pomoću ultrazvučne opreme koja može otkriti patologiju u strukturi srca, procijeniti performanse miokarda.

1 2 2 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

  1. 1.
    Vitaminsko-mineralni kompleksi.
  2. 2.
    lijekovi koji značajno poboljšavaju ishranu srca krvlju, na primjer, ATP, Preductal i drugi.

Ako se pacijentu dijagnosticira potpuna blokada komora zbog impulsa koji ne prolazi, možda će biti potreban pejsmejker, inače se u srčanom mišiću javlja bradikardija, što može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti.

Kod nespecifičnog oštećenja prolaska impulsa, nikakvi lijekovi obično ne pomažu. Stoga liječnici propisuju posebnu prehranu za pacijente i dugi odmor. To inhibira negativne procese, što omogućava produžiti život pacijenta

Ako se nespecifična lezija ne liječi, bolest brzo napreduje, a to može prouzročiti sljedeće posljedice:

  1. 1.
    Iznenadna smrt (sa potpunom blokadom).
  2. 2.
    Razvoj srčane insuficijencije.
  3. 3.
    Pojava drugih ozbiljnih bolesti.
  4. 4.
    Oštećena cirkulacija krvi u mozgu. U ovom slučaju se razvija moždani udar.
  5. 5.
    Možda će biti potrebna operacija.
  6. 6.
    Trombi se počinju stvarati u velikim količinama na posudama.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, onda kada osoba pređe na zdrav način života (prehrana, odvikavanje od cigareta, prestanak uzimanja alkohola, ponekad mogu biti potrebni lijekovi), razvoj bolesti može se zaustaviti.

Uz djelomično oštećenje prolaska impulsa, prognoza je najčešće povoljna.

Uz potpunu blokadu u bilo kojem dijelu ili u cijelom srčanom mišiću, može doći do iznenadnog zastoja srca sa smrtnim ishodom. U nekim slučajevima dolazi do ventrikularne fibrilacije. Stoga je prognoza nepovoljna.

Kršenje provodljivosti duž atrioventrikularnog čvora

AV blok od 1 i 2 stepena znači da je ekscitacija na pretkomore iz pretkomora odgođena, ali impulsi i dalje dopiru do ventrikula. Potpuna blokada stepena 3 ukazuje na to da ni jedan impuls ne prelazi u komore i one se skupljaju odvojeno od pretkomora. Ovo je opasno stanje, jer je 17% svih slučajeva iznenadne srčane smrti uzrokovano blokadom 3. stepena.

  • Atrioventrikularni blok se u pravilu razvija kod defekata, koronarne bolesti srca, u akutnom periodu infarkta miokarda, uz miokarditis (upalno oštećenje miokarda), kardiosklerozu (zamjena normalnog srčanog mišića ožiljnim tkivom zbog infarkta miokarda, miokarditisa),
  1. Blokada stepena 1 i 2 možda neće biti simptomatska ako dođe do blagog smanjenja brzine otkucaja srca (50 - 55 u minuti),
  2. S blokadom 3. stupnja, kao i ako se primijeti značajna bradikardija (manje od 40 u minuti), razvijaju se napadi Morgagnija - Edema - Stokesa (MES napadi) - iznenadna slabost, hladan znoj, nesvjestica i gubitak svijesti na nekoliko sekundi. Moguće su konvulzije uslijed iscrpljivanja krvotoka u sudovima mozga. Za napad je potrebna hitna pomoć, jer može prouzročiti potpuno zastoj srca i smrt.

EKG pokazuje prolaps ventrikularnih kompleksa sa normalnom brzinom atrijalne kontrakcije (broj P valova je veći od QRS kompleksa)

Provođenje uzbuđenja u srcu može se ne samo usporiti, već i ubrzati. To je zbog funkcionisanja dodatnih puteva za provođenje impulsa za datu patologiju Kentovih snopova kroz atrioventrikularni spoj. Kao rezultat toga, pobuda se prenosi na komore mnogo brže nego što je normalno, što uzrokuje njihovo češće stezanje, a štoviše, impulsi se kreću u suprotnom smjeru od pretkomora, izazivajući supraventrikularnu tahikardiju.

Na EKG-u strelica označava karakteristični simptom ERW sindroma - val "delta" na početku ventrikularnog kompleksa

uzroci

ERW - sindrom je urođena bolest, jer su normalni dodatni putevi u fetusu zatvoreni nakon 20 tjedana trudnoće. U slučaju ERW sindroma, oni i dalje funkcioniraju. Na pojavu ove patologije mogu utjecati genetska predispozicija, negativni faktori koji djeluju na fetus (zračenje, upotreba droga, alkohol, toksični lijekovi, trudnice).

simptomi

Sindrom se može manifestirati i u djetinjstvu i u odrasloj dobi, ili se uopće ne može pojaviti, a tada ga dijagnosticira samo EKG. Karakteristični su znaci sinusne tahikardije ili atrijalne fibrilacije - pojačani puls više od 200 u minuti, bol u prsima, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka. U vrlo rijetkim slučajevima moguće je razviti aritmije opasne po život - ventrikularnu fibrilaciju.

To je neobičan oblik sindroma ERW, samo Jamesovi snopovi između pretkomora i donjeg dijela atrioventrikularnog čvora djeluju kao abnormalni putovi. Takođe urođena karakteristika. Ako se dijagnosticira samo EKG, a ne prate simptomi, tada se govori o fenomenu skraćenog PQ, a ako ga prate znakovi tahikardije, onda o sindromu skraćenog PQ. Razlike između ERW i PQ sindroma u EKG znakovima.

Češće, prije početka napada, pacijenti imaju prodromalne simptome:

  • primjetiti anksioznost, uzbuđenje;
  • porast vrtoglavice;
  • buka u glavi;
  • pojavljuje se utrnulost ruku i nogu.

Ovi se znakovi nazivaju i blagim oblikom, ako se daljnji razvoj simptoma zaustavi.

Dalje, manifestacije su pogoršane:

  • gubitak svijesti;
  • moguć je nagli pad osobe koja hoda;
  • ten kože se mijenja - od crvenila do bljedoće s plavkastim nijansom;
  • respiratorni pokreti postaju rijetki i duboki;
  • proširene zjenice;
  • na rukama i karotidnim arterijama nemoguće je utvrditi pulsiranje.

Teški tok karakteriše pojava:

  • grčevi u obliku trzanja facijalnih mišića lica ili oštrih kontrakcija udova, mišića na leđima;
  • nehotično ispuštanje urina i izmeta.

Napadi s opisanom klinikom pogađaju do 60% pacijenata s kompletnom atrioventrikularnom blokadom

Učestalost njihovog pojavljivanja značajno varira kod različitih pacijenata, ovisno o efikasnosti liječenja.

(disfunkcija sinusnih čvorova, Arrest-2-sinus) Ova je patologija vrlo bliska sinoaurikularnoj blokadi, ali se razlikuje po tome što pate P ćelije koje proizvode sinusni ritam, a ne T ćelije. U ovom slučaju česta je bradikardija, koja se neprestano povećava i otporna je na vagolitike (atropin i njegovi analozi). Zatim, kako se slabost sinusnog čvora povećava, heterotropna žarišta u pretkomorama postaju uzbuđena - javljaju se paroksizmalni poremećaji ritma:

alina foto supermini - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

paroksizmalna tahikardija ili atrijalna fibrilacija i lepršanje. Po izlasku iz tahikardije, period sistole je unutar nekoliko sekundi, a zatim se sinusna bradikardija ponovo pojavljuje. Ovo patološko stanje povezano je s organskom lezijom sinusnog čvora (oštećenjem P ćelija), iscrpljuje pacijenta, dugotrajno odgađanje može dovesti do njegove smrti. Arrest-2-sinusni sindrom indikacija je za stalnu električnu stimulaciju - hiruršku intervenciju.

anatomija

Na spoju gornje šuplje vene i desnog pretkomore nalazi se grupa ćelija koja generira početni električni impuls svakog normalnog otkucaja srca - sinusni čvor (SU). Električni impuls ovih ćelija pejsmejkera širi se na susjedne ćelije, što dovodi do stimulacije srčanih komora u uređenom slijedu.

Impulsi se šire unutar atrija do atrioventrikularnog spoja (AB) kroz preferirano provođenje atrijalnih intersticijskih putova i nespecijaliziranih miocita. AV kašnjenje utječe na brzinu otkucaja srca i modulira se autonomnim tonom i kateholaminima koji cirkuliraju u krvotoku kako bi se u bilo kojem trenutku povećale srčane performanse.

Atriji su vlaknastim prstenom svuda, osim prednjeg septuma, električno izolirani od komora. Postoji snop His-a (nastavak AV čvora), koji ulazi u interventrikularni septum, gdje se razdvaja na lijevi i desni snop.

Vrste ventrikularnih blokada

Prema klasifikaciji VL Doshchitsin, svi intraventrikularni poremećaji provođenja podijeljeni su na:

  • mono-, bi- i trifašikularni, ovisno o porazu jednog ili dva ili tri snopa;
  • žarišno: lokalna oštećenja nisu potvrđena u svim EKG odvodima;
  • arborizacija: lokalizirana u završnom dijelu Purkinjeovih vlakana;
  • privremene: promjene se izmjenjuju s odgovarajućom provodljivošću;
  • uporan;
  • potpuni i nepotpuni;
  • naizmjenično: otkriva se jedan ili drugi tip blokade.

Patološki proces može izazvati blokadu impulsa na bilo kojem nivou.

Ovisno o mjestu prekida pulsa, razlikuju se blokade:

  • monofaškularni (jednosobni): blok lijeve prednje ili stražnje strane, samo desna noga Njegova;
  • dvofazni (dvokraki): moguć je u dvije verzije kao jedan-s>438 02 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Raznolikost blokada ogleda se u dekodiranju elektrokardiograma. Provođenje impulsa iz supraventrikularnih čvorova srca usporava se ili je potpuno prekinuto. To krši redoslijed uzbude komora, utječe na biokemijske procese u miokardu, korisnost minutnog volumena.

Uzroci različitih vrsta blokada međusobno se razlikuju, uzrokuju nejednake promjene. Razmotrimo kako nastaje kršenje intraventrikularne provodljivosti kod bolesti miokarda.

Provođenje nervnog uzbuđenja jedna je od jedinstvenih funkcija srca. Pruža sekvencijalni prenos impulsa od glavnog čvora do pretkomora i komora. Za to posebne ćelije povezane u grane prolaze unutar interventrikularnog septuma. Po imenu otkrivača nazivaju se grozdovima ili nogama Njegove.

Završnici u donjem dijelu oba ventrikula i na vrhu srca čine tanku mrežu Purkinjeovih vlakana.

Svako kršenje intraventrikularne provodljivosti povlači za sobom manje ili više izražen prekid metode prenosa pulsa. Takve se promjene nazivaju blokadama. Oni su funkcionalne ili organske prirode. Opstrukcija ventrikularnog trakta najčešće odražava stupanj oštećenja srčanog mišića patološkim procesom.

Intraventrikularna blokada sama po sebi nije štetna za rad srca. Ali oni ozbiljno komplikuju osnovnu bolest, utječu na druge funkcije miokarda i prognozu.

Poremećaji intraventrikularne provodljivosti nemaju tipične kliničke simptome, otkrivaju se tokom kontrolne EKG studije.

Provođenje nervnog uzbuđenja jedna je od jedinstvenih funkcija srca. Pruža sekvencijalni prenos impulsa od glavnog čvora do pretkomora i komora. Za to posebne ćelije povezane u grane prolaze unutar interventrikularnog septuma. Po imenu otkrivača nazivaju se grozdovima ili nogama Njegove.

Oštećena provodljivost unutar komora može se otkriti i kod djece i kod odraslih. Među patologijama otkrivenim elektrokardiografijom, udio intraventrikularne blokade iznosi do 2,4%. Primjećen je porast stope otkrivanja kod starijih pacijenata.

Prema prevalenciji među populacijom:

  • na prvom mjestu je blokada u lijevoj nozi (anteroposteriorna grana);
  • na drugoj - desna noga.

Oštećena provodljivost u stražnjem donjem snopu je rijetka.

Ovaj tip uključuje potpunu ili nepotpunu blokadu nogu snopa Njegova. Ako postoji povreda ventrikularne provodljivosti duž desne noge Hisova snopa, tada kontrakcija desne komore pati, ako je na lijevoj, odnosno lijevoj.

  • Kod zdravih ljudi može se javiti nepotpuna blokada desne noge,
  • U djece, otvoreni ovalni prozor u srcu može dovesti do lokalnog poremećaja intraventrikularne provodljivosti
  • Potpuna blokada bilo koje noge ukazuje na bolesti srca, na primjer, hipertrofiju miokarda (rast i zadebljanje) s defektima ventila, koronarnu bolest srca, akutni infarkt miokarda, hipertrofiju miokarda kod bronhopulmonalnih bolesti (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazije), miokarditis kardioskleroza, kardiomiopatija.

vrste intraventrikularne blokade - poremećaji provođenja duž nogu snopa His-a

  1. Djelomični poremećaj provođenja možda se klinički ne očituje,
  2. Potpunu blokadu karakteriziraju znakovi poput rijetkog pulsa, bolova u prsima, gubitka svijesti,
  3. Ako se na EKG-u pacijent iznenada jači pritiskajući bol iza prsne kosti, oštra slabost, hladan znoj, osjećaj vrtoglavice, rijedak puls i potpuni lijevi blok, najvjerojatnije akutni infarkt miokarda „maskiran“ na EKG iza bloka će se razviti. Zbog nemogućnosti utvrđivanja srčanog udara na jednom EKG-u s takvim pritužbama potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici.

Nespecifični poremećaj intraventrikularne provodljivosti
- Ovo je blokada impulsa u najudaljenijim dijelovima srčanog mišića - u Purkinjeovim vlaknima. Uzroci su iste bolesti kao i kod blokade Hisova snopa, znakovi na EKG-u su minimalni, a klinički simptomi se ne javljaju.

EKG - deformisani komorni kompleksi

Dakle, u većini slučajeva dijagnoza „poremećaja intraventrikularne provodljivosti“ kod relativno zdravih ljudi je varijanta norme i posljedica je nepotpune blokade desne noge snopa Njegova.

Vrste prekršaja podijeljene su ovisno o mjestu nastanka blokada:

  • žarišna - oštećenja nisu uvijek vidljiva na EKG-u;
  • na krajevima Purkinjeovih vlakana formiraju se arborizacije;
  • fokalno - EKG ih ne otkriva uvijek;
  • privremeni - dolazi do izmjene promjena vodljivosti;
  • uporan;
  • kompletni.

Potpunom blokadom ne dolazi do kontrakcije mišića, potpuno nedostaje živčani impuls. To često dovodi do srčanog zastoja i smrti.

438 03 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Nepotpuno - dolazi do usporavanja prolaska i smanjenja učestalosti impulsa do srčanog mišića. Ovim problemom oštećena je funkcija pojedinog dijela srca. Ova vrsta kršenja nije smrtonosna.

Naizmjenični simptomi jedne ili druge blokade - patologija uzrokuje blokiranje impulsa bilo gdje u srcu.

Ovisno o mjestu nastanka, blokade se dijele na nekoliko vrsta:

  • monofaškularni (jednosobni): lijevi prednji ili stražnji dio je blokiran, samo desni krak;
  • dvofazni (dvokraki): lijeva grana je blokirana, a desna lijevom prednjom granom. Lijevi levi s desnim;
  • trofazni (trokraki).

Takođe se često nalazi nespecifično kršenje intraventrikularne provodljivosti, pri kojem je normalno funkcionisanje srca nemoguće.

Postoji vjerovatnoća fokalnih poremećaja. Nespecifično oštećenje naziva se blokada impulsa u najudaljenijem dijelu miokarda.

Razlog je ista bolest kao i kod blokade, vrijednosti EKG-a su beznačajne, a klinički simptomi se ne pojavljuju.

Intraventrikularna blokada sama po sebi ne uzrokuje ozbiljnu štetu, ali povlači za sobom komplikaciju osnovne bolesti i negativno utječe na druge procese srčanog mišića.

Koncept blokade podrazumijeva kršenje normalne prolaznosti impulsa kroz sistem srčanog mišića. Ali kršenje ne znači potpuno odsustvo živčanog impulsa. To jednostavno može biti usporavanje zamaha, što će dovesti do djelomičnog usporavanja brzine otkucaja srca kod djece, trudnica i odraslih. Postoje znakovi bolesti, koji su praćeni nedostatkom provodljivosti živaca, što dovodi do potpunog zastoja srca.

Intrakardne patologije praćene su intraventrikularnom blokadom različitih oblika otmice. A ako nema impulsa, onda je to potpuno kršenje vodljivosti. Kada se interventrikularni impuls uspori, naziva se nepotpuna lokalna patologija (PNPH).

Kršenja su podijeljena prema učestalosti lezija: intraventrikularni blok lijeve komore proksimalni i distalni, bpn.

Do kršenja intraventrikularne provodljivosti srca dolazi ako se vrijeme patološki promijeni, tokom kojeg električni impuls sinoatrijalnog čvora mora proći kroz provodni srčani sistem i doći do miokarda komore. Atrioventrikularna provodljivost i njen kvalitet igraju veliku ulogu u radu srca, pa svako njegovo kršenje povlači za sobom razne bolesti i komplikacije.

Naravno, osoba se pita o uzroku kršenja intraventrikularne provodljivosti. Šta bi to moglo biti? Postoji niz preduvjeta za razvoj patologije:

  1. Promjene u kardiovaskularnom sustavu, koje nisu popraćene organskim odstupanjima.
  2. Bolesti koje prenose pacijenti, poput urođenih malformacija, ishemije, miokarditisa, kardiomiopatije.
  3. Učinak operacije na sudove srca.
  4. Negativan uticaj lijekova, nuspojave.

Kada se pogorša situacija, na primjer, pojava infarkta miokarda, odmah se ubrizgava sonda. Isprva se liječenje svodi na uklanjanje uzroka bolesti, a tek onda započinje rad na ublažavanju simptoma.

Karakteristike blokade desne noge lijevom stražnjom granom

Mehanizam poremećaja provođenja: u slučaju cjelovitog bloka desne grane snopa, desna komora i susjedna polovica ventrikularnog septuma uzbuđuju se na drugi način. Talas depolarizacije ćelija prolazi ovdje s lijeve strane interventrikularnog septuma, iz druge komore. Prvo se pobude, a vlakna polako prenose impulse u desnu komoru.

Nepotpunu blokadu odlikuje ispravan način prenosa, ali usporena brzina pulsa.

Uzroci kompletnog bloka uglavnom su bolesti praćene preopterećenjem desne komore:

  • hronične bolesti pluća s formiranjem „plućnog srca“;
  • urođene malformacije, otkazivanje ventila kod djece;
  • od stečenih defekata važna je mitralna stenoza koja stvara povećani pritisak u plućnoj cirkulaciji;
  • hronična ishemijska bolest, u kombinaciji sa arterijskom hipertenzijom;
  • infarkta miokarda stražnjeg dijafragmatičnog i apikalnog područja, otkrivanje patologije smatra se pokazateljem velike prevalencije zone nekroze i ishemije.

Radiološki preopterećena desna komora vidi se širenjem kontura u gornjem desnom dijelu

Sa zdravim srcem, ova vrsta blokade je rijetka.

Treba dodati razloge nepotpune blokade:

  • miokarditis (reumatska bolest srca, posljedice zaraznih virusnih bolesti kod djeteta);
  • difuzna i fokalna kardioskleroza;
  • zadebljanje lijeve komore s hipertenzijom;
  • intoksikacija drogom (derivati ​​digitalisa, kvin>438 05 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

U tim slučajevima zakašnjelo provođenje ukazuje na hipertrofiju ventrikula. Moguće kao varijanta norme kod sportista.

Mehanizam poremećaja provođenja: uvijek postoje prepreke za provođenje pobude duž prednjeg i bočnog zida lijeve komore. Prvo, impuls prolazi kroz lijevu stražnju granu, aktivira interventrikularni septum i dno stražnjeg zida. Zatim, kroz Purkinjeova vlakna, pobudni val usmjeren odozdo prema gore ide u anterolateralni dio lijeve komore.

Razlozi su patologija lijevih komora srca:

  • infarkt miokarda prednjeg ili bočnog zida;
  • fokalna kardioskleroza;
  • hipertenzija;
  • nezaključivanje pretkomorske pregrade;
  • malformacije aorte;
  • insuficijencija kvržica mitralnog zaliska;
  • miokarditis;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • distrofija miokarda sa metaboličkim promjenama.

Mehanizam poremećaja provođenja: isporuka impulsa inhibirana je u stražnjem donjem dijelu lijeve komore. Uzbuđenje ide lijevim prednjim snopom do miokarda anterolateralne regije, kroz vlakna Purkinja koja se šire na stražnji i donji dio. Miokard se aktivira duž prednjeg zida od vrha do dna.

Ova vrsta bloka rijetko je izolirana, češće kod blokade bloka desnog snopa.

Uzroci - žarišne promjene u lijevoj komori sa stražnjeg zida sa:

  • infarkt miokarda straga dijafragme;
  • kardioskleroza;
  • miokarditis;
  • kardiomiopatije;
  • idiopatska kalcifikacija provodnog sistema.

EKG slika za infarkt miokarda sa blokadom lijeve noge

Mehanizam poremećaja provođenja: blok zajedničkog trupa lijeve noge trebao bi se nalaziti prije grananja u prednju i stražnju granu ili istovremeno blokirati protok impulsa duž obje grane. Desna komora se pobuđuje na uobičajeni način, nakon čega se val prenosi kroz kontraktilne ćelije u lijevu komoru s desne na lijevu. U slučaju nepotpunog bloka, neki se impulsi, iako polako, „probijaju“ duž lijeve noge.

Razloge za nastanak ove vrste poremećaja provođenja moramo tražiti u vrlo velikim oštećenjima lijeve komore sa:

  • akutni transmuralni infarkt miokarda;
  • difuzna kardioskleroza;
  • malformacije i koarktacija aorte;
  • maligni tok arterijske hipertenzije.

Mehanizam poremećaja provođenja: prepreka se nalazi istovremeno u desnoj nozi i lijevom prednjem snopu (grani). Prva kroz netaknutu lijevu stražnju granu uzbuđuje stražnji zid i donji dio lijeve komore, duž anastomotskih putova - prednjeg i bočnog. Uz veliko kašnjenje, na kružni tok, impulsi dopiru do desne komore. Ovo je najčešća varijanta intraventrikularnih poremećaja u širenju uzbuđenja.

  • hronična ishemijska bolest;
  • akutni rašireni infarkt miokarda s napadajem interventrikularnog septuma;
  • srčane mane;
  • difuzne sklerotične, inflamatorne i degenerativne lezije komora kod Lenegre bolesti (degeneracija, kalcifikacija i skleroza provodnog sistema unutar komora), Levyjeva bolest (vlaknasti izrasline u interventrikularnom septumu).

Mehanizam poremećaja provođenja: kroz lijevu netaknutu prednju granu ekscitacija ulazi u prednji i bočni zid lijeve komore, a zatim duž anastomoza pokriva stražnji i donji dio. I na kraju, impulsi dopiru do desne komore.

Uzroci se ne razlikuju od gore opisanih raširenih i dubokih lezija zida lijeve komore. EKG znakovi kombinuju promjene u prsnim vodovima tokom blokade desne noge s desnim odstupanjem električne osi.

Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, svi blokovi impulsa na komore podijeljeni su na sljedeći način:

  1. Jedan, dva ili tri zraka. To se određuje prema tome koliko je zraka uključeno u nepravilno provođenje impulsa.
  2. Lokalno. Tokom EKG pregleda ne uočavaju se kršenja provodljivosti u svim odvodima.
  3. Prenos. Nepravilno provođenje impulsa izmjenjuje se sa normalnim.
  4. Arborizacija. Impulsna blokada se javlja u Purkinjeovim vlaknima. Tačnije, u njihovim donjim dijelovima.
  5. Potpune blokade.
  6. Nepotpune blokade.
  7. Naizmjenične blokade. Tokom provođenja istraživanja otkriva se jedna ili druga opcija.

Jedna od funkcija koju srce obavlja je njegova sposobnost provođenja stimulacije živaca. Zbog toga impulsi ulaze u pretkomore i komore srca.

Zbog toga postoji masa ćelija unutar srca koje su povezane u grane - snopove ili noge Njegove. U slučaju kršenja provodljivosti, puls se djelomično prenosi ili prestaje u potpunosti prolaziti. U ovom slučaju, pacijent razvija blokadu.

Stanje blokade podrazumijeva usporavanje brzine impulsa u svim dijelovima srca. Liječenje bolesti izravno ovisi o uzroku koji je uzrokovao patologiju.

Liječenje kod djece s poremećajima u srčanoj provodljivosti ovisit će, kao i kod odraslih, o uzroku bolesti. Prvi stepeni blokade zahtijevaju dinamičko promatranje bez liječenja. U drugom stepenu mogu se preporučiti podržavajući lijekovi; povremeno se preporučuje postavljanje pejsmejkera. Uz blokadu 3. stupnja, dijete treba podvrgnuti operaciji implantacije EX - umjetnog pejsmejkera. Ponekad se kod djece javljaju slučajevi spontanog potpunog oporavka kako odrastaju.

Trudnice najčešće razvijaju funkcionalne poremećaje provođenja, koji ne zahtijevaju lijekove i spontano prolaze. Ali s ozbiljnim poremećajima provođenja, žena mora uzimati lijekove koje odabere a cardiologist zajedno sa opstetričarom-ginekologom, vodeći računa o minimalnoj šteti po bebu.

Najčešće se preporučuju vitamini, biljni lijekovi, pripravci kalijuma. Implantacija ECS-a treba biti pravovremena i, ako je potrebno, izvršiti je prije porođaja. Porođaj kod žena s organskim patologijama srca i AV blokovima treba planirati samo carskim rezom, kako ne bi izazvali ozbiljne smetnje u ritmu srca.

preventivne mjere

Ne postoje posebne preventivne mjere. Jedini način da se smanji rizik od nastanka poremećaja srčane provodljivosti je vođenje zdravog načina života, sprečavanje uznapredovalih srčanih patologija i predoziranja lijekovima, redovit pregled terapeuta cardiolako postoje odgovarajuće indikacije.

Da bi se propisalo liječenje blokada, potrebno je utvrditi njihov glavni uzrok. Da bi se organske lezije razlikovale od povećanog uticaja vagusnog nerva, u blažim slučajevima vrši se test na atropin.

Subkutana primjena male doze atropina može ukloniti efekat parasimpatičkog nervnog sistema. Ako se EKG slika obnovi tokom kontrole, tada se pacijentu preporučuje da koristi preparate na bazi beladonne (svijeće u rektumu, kapi Zelenina unutra, tablete Bellaspon ili Bellataminal).

Otkrivanje miokarditisa, efekata metaboličkih promjena, hormonalnih poremećaja, ishemije, hipertrofije omogućava upotrebu terapije prema patogenetskom principu:

  • protuupalni lijekovi (antibiotici, kortikosteroidi, citostatici);
  • alkalizirajuća sredstva;
  • β-blokatori i blokatori kalcijumovih kanala;
  • antitrombocitna sredstva i trombolitici;
  • sredstva za snižavanje krvnog pritiska;
  • brzo uklanjanje srčanih bolesti.

Teofedrin - analog efedrina, kontraindiciran je kod hipertenzije

Kada se dogodi klasični Morgagni-Edem-Stokesov napad, pacijentu je potrebna hitna pomoć, jer je moždana cirkulacija u opasnosti. Nigdje u otkriću nema vremena za razgovor o razlozima. Odrasla osoba može:

  • položiti pacijenta na tvrdu podlogu;
  • nanijeti intenzivnu pesnicu na prsnu kost;
  • započnite sa provođenjem događaja kardiopulmonalne reanimacije u maksimalno dostupnom volumenu (samo masaža srca ili u kombinaciji sa umjetnim disanjem);
  • zamolite druge da zovu hitnu pomoć.

Liječnici u takvim slučajevima brzo osluškuju srce kako bi bili sigurni u slabe rijetke moždane udare, izmjerili krvni pritisak.

438 06 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

U pozadini kontinuirane indirektne masaže i disanja, sredstva koja stimulišu srčanu aktivnost (rastvor adrenalina, efedrin) daju se intravenozno kroz Ambu vrećicu.

Ambulantnim pacijentima se preporučuje uzimanje doze održavanja Isadrina, Alupenta.

U slučaju čestih napadaja, razmatra se pitanje indikacija za ugradnju pejsmejkera.

Otkrivanje abnormalnosti provođenja kod osobe sa akutnom ili hroničnom bolešću smatra se komplikacijom. Ovaj simptom zahtijeva pregled i nastavak liječenja kroz duži period.

Jednako je važno kontrolirati privremeni oblik blokada. Pogotovo ako njihov uzrok ostane nejasan

Pacijent treba da se podvrgne EKG testu najmanje dva puta godišnje.

fiziologija

Da bismo razumjeli uzroke poremećaja ritma, potrebno je imati predodžbu o normalnoj fiziologiji srca.

Elektrofiziologija

Prolazak jona kroz ćelijsku membranu miocita reguliran je kroz specifične ionske kanale koji uzrokuju cikličku depolarizaciju i repolarizaciju stanice, koja se naziva akcijski potencijal. Akcijski potencijal radnog miocita započinje kada se stanica depolarizira iz dijastoličkog - transmembranskog potencijala od 90 mV na 50 mV.

Na ovom pragu potencijala, otvaraju se brzi Na kanali ovisno o potencijalu, što uzrokuje brzu depolarizaciju smanjenjem gradijenta koncentracije jona Na. Brzi Na kanali su inaktivirani i dotok Na prestaje, ali naponski ovisni jonski kanali su otvoreni, što omogućava Ca da uđe kroz spore Ca kanale (depolarizacija), a K da pobjegne kroz K kanale (repolarizacija).

Prvo, ova dva procesa su uravnotežena i podržavaju pozitivan transmembranski potencijal, a također proširuju plato faze akcijskog potencijala. Tijekom ove faze, Ca koji ulazi u ćeliju odgovoran je za elektromehaničku konjugaciju i kontrakciju miocita. Na kraju, priliv Ca prestaje i izliv K se pojačava, što uzrokuje brzu repolarizaciju ćelija na 90 mV. Tokom depolarizacije, stanica je vatrostalna na naredni depolarizacijski događaj.

Postoje 2 glavne vrste srčanih ćelija:

  • Brze kanalske stanice
  • Spore ćelije kanala

Stanice s brzim kanalima (miociti atrija i komora koji rade, miociti His-Purkinjeovog sistema) imaju visoku gustinu brzih Na kanala i njihove akcione potencijale karakterizira malo ili potpuno odsustvo spontane dijastoličke depolarizacije, vrlo brza početna brzina depolarizacije i gubitak vatrostalnosti, što se podudara s repolarizacijom.

Stanice sa sporim kanalima (CA i AV čvorovi) imaju malu gustinu brzih Na kanala, a njihove akcione potencijale karakteriziraju brža spontana dijastolička depolarizacija, spora početna brzina depolarizacije i gubitak vatrostalnosti nakon repolarizacije (i zbog toga imaju dug period vatrostalnosti i nemogućnost ponavljanja impulsa na visokim frekvencijama).

CA čvor je dominantni automatski pejsmejker u normalnom srcu. Ako CA čvor ne proizvodi impulse, ćelije s nešto nižim automatizmom (na primjer, AV čvor) preuzimaju ulogu automatskog pejsmejkera. Simpatička stimulacija povećava učestalost aktivnosti pejsmejkerovih ćelija, a parasimpatička stimulacija se smanjuje.

Uobičajeni ritam

U mirovanju, frekvencija sinusnog ritma srca kod odraslih je obično od 60 do 100 otkucaja / min. Ritam niže frekvencije često se javlja kod mladih ljudi. Povećanje frekvencije ritma javlja se kod fizičkog napora, bolesti ili emocija. U pravilu se uočljivo dnevno smanjenje pulsa javlja prije jutarnjeg buđenja. Apsolutno pravilni (kruti) sinusni ritam je patološki i javlja se kod pacijenata sa autonomnom denervacijom (na primjer, kod dijabetičara).

Električna aktivnost srca prikazana je na EKG-u, iako depolarizacija CA mjesta, AV mjesta i His-Purkinja ne uključuje dovoljno tkiva da bi se moglo otkriti.

Blokada od tri zraka

Mehanizam poremećaja provodljivosti: kada je nepotpun, električni impuls slijedi iz pretkomora u komore duž jedne od grana (manje pogođenih). U ovom slučaju otkrivaju se znakovi atrioventrikularne blokade. Kompletnu blokadu karakterizira treći stupanj atrioventrikularne opstrukcije i promijenjeni izvor ventrikularnog ritma.

Razlozi su ozbiljne organske lezije miokarda koje su već gore navedene.

Oblik zuba ukazuje na vrstu intraventrikularne blokade

Kako se razlikuje EKG provodljivost?

Znakovi oslabljene provodljivosti ovise o vrsti blokade. Oni se razlikuju po:

  • pravac električne osi srca;
  • oblik ventrikularnih kompleksa;
  • mjesto u sanduku i standardne vodice;
  • širina zuba i intervali.

Ponekad se promjene u ventrikularnim kompleksima ne smatraju specifičnim, jer su prisutne i u slučajevima akutnog plućnog srca i hiperfunkcije desne komore. Prolazna blokada simulira ventrikularnu ekstrasistolu.

Tip blokade s dvije zrake smatra se vjesnikom razvoja lezije s tri zrake. U varijanti s tri snopa, oblik ventrikularnih kompleksa ovisi o mjestu lezije, dok djelomično održavanje provodljivosti u jednoj od grana nalikuje varijantama blokada s dvije zrake. EKG slika je postavljena na atrioventrikularne poremećaje različite težine.

Pri procjeni karakteristika blokada za liječnika, važno je pogledati prethodne EKG-ove kako biste bili sigurni u starost promjena. Stabilni dugotrajni intraventrikularni blok ne zahtijeva specifično liječenje

Prvo otkrivanje intraventrikularnih promjena, posebno kod starijeg pacijenta, zahtijeva hospitalizaciju i cjelovit pregled kako bi se utvrdili uzroci

Ishemija uključuje upotrebu koronarolitika i pažljivu upotrebu slabih β-blokatora. Ako se otkrije upalna priroda promjena, provodi se kurs antibakterijske terapije, hormonalnih lijekova.

Važno je pravovremeno riješiti pitanje prikladnosti instaliranja pejsmejkera. To se posebno odnosi na slučajeve blokade od dvije i tri grede.

Pri procjeni karakteristika blokada za liječnika, važno je pogledati prethodne EKG-ove kako biste bili sigurni u starost promjena.

Kršenje sinoatrijalne provodljivosti

438 07 - Lokalno usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Na drugi način, to se naziva sinoatrijalna blokada. Električni impuls koji potiče iz sinusnog čvora ne može u potpunosti doći do pretkomora, a njihovo pobuđivanje se javlja sa zakašnjenjem. Često se nalazi kod zdravih ljudi i ne zahtijeva aktivno liječenje, ali se može javiti i kod organskih bolesti srčanog tkiva.

  1. Uz djelomične poremećaje provođenja, simptomi se rijetko javljaju,
  2. Uz potpuno kršenje provodljivosti javlja se osjećaj prekida u radu srca, nelagoda u prsima, vrtoglavica zbog pogoršanja opskrbe mozga krvlju zbog rijetkih srčanih kontrakcija,
  3. Puls postaje rijedak - manje od 50 u minuti.

EKG za sinoatrijalnu blokadu - prolaps pretkomora i komora (PQRS kompleks)

klasifikacija

Ljudski srčani mišić ima 4 kamere, nekoliko odjela, koji su odgovorni za prijenos impulsa. Blokada može pogoditi jedan od odjela ili nekoliko odjednom. Lokalni poremećaji razlikuju se po čvorovima i putovima.

Istaknute su određene vrste blokada:

  1. Sinoatrial. Pojavljuje se u odgovarajućem čvoru desne pretkomore. Impuls ne može proći zbog male sile ili zato što ga atrij ne može prihvatiti. Takva blokada ima tri stepena:
    • Postoji kašnjenje u provodljivosti impulsa.
    • Određuje se učestalošću pogoršanja.
    • Posljednji, treći stupanj određuju slabi impulsi ili potpuno odsustvo njihovog primanja.
  2. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti. Primjećuje se od sinoatrijalnog čvora do lijevog atrija ili do čvora atrioventrikularne zone. Karakterizira ga inhibicija provođenja impulsa.
  3. AV blokada. Istaknuto je nekoliko stepeni:
    • Spora provodljivost.
    • Zaustavljanje pojedinih impulsa vrši se u periodima.
    • Iz pretkomore impulsi ne mogu prelaziti u komore, dok potonji i pretkomore žive, neovisno o drugima.
  4. Blokada nogu granskog bloka i grana (lijevi, desni, prednji snopovi). Puls stiže sporije ili uopće ne prolazi.

Prisustvo takve patologije utvrđuje se kršenjem jedne od komora. Ovaj tip provocira stvaranje AV blokade.

Prvi stupanj odnosi se na djelomična odstupanja, drugi i treći na završetak. Prve ne spadaju u kategoriju bolesti, ali mogu poslužiti kao razlog za stvaranje potpune blokade. A ovo drugo izaziva opasne komplikacije.

Neuspjesi u impulsnoj provodljivosti možda se dugo neće manifestirati, otkrivaju se tijekom kardiograma zbog prisustva drugih patologija. U nekim slučajevima se pojavljuju kao komplikacije srčanih bolesti.

S takvim kršenjima dolazi do pogoršanja vodljivosti u određenim dijelovima snopova Njegova, od kojih je svaki podijeljen na desnu i lijevu nogu. Potonji ima prednju i stražnju granu.

Utvrđene su tri vrste kršenja:

  • Jednostruka greda - hvatanje zaustavlja na jednoj grani.
  • Dvokraka greda - propadanje na dvije grane.
  • Trokraka - blokada na tri grane.

Prema lokalizaciji procesa razlikuju se ove vrste blokada:

  1. Jedan snop - kašnjenje signala bilježi se samo u jednoj od grana snopa. U skladu s tim, otkriva se blokada desne komore ili kršenje rada lijeve komore.
  2. Dvokraka - dvije grane ne funkcioniraju - obje lijeve noge ili jedna lijeva i desna.
  3. Trokrako - kašnjenje impulsa zabilježeno je u sve tri grane.

Klinički slučaj

Pacijent M., 65 godina, primljen je na terapijsko odjeljenje. U vrijeme pregleda žali se na otežano disanje pri fizičkom naporu, česte napadaje vrtoglavice, opću slabost. Nekoliko puta je došlo do gubitka svijesti.

Tijekom ankete bilo je moguće saznati da je takvi simptomi uznemiruju više od godinu dana. Tokom 14 mjeseci zabilježene su izrazita slabost, glavobolja, vrtoglavica. Šest mjeseci je dolazilo do gubitka svijesti - otprilike jednom sedmično. U posljednjih mjesec dana, nesvjestica se događa gotovo svakodnevno. Pacijent se onesvijesti jednu minutu, a zatim se primijeti opća slabost.

Daljim pregledom otkrivene su promjene na EKG-u. Ultrazvuk, doplerografija, zatajenje lijeve komore, valvularna stenoza. Dijagnoza: Koronarna bolest srca; poremećaj ritma kao blokada od dva zraka i MAC napadi; zatajenje srca I tbsp.

Pacijentica je dobila pejsmejker, stanje joj se popravilo i otpuštena je.

Priroda kršenja razlikuje:

  • Nepotpuna blokada. Provođenje impulsa je sporo, ali je očuvano. Uzbuđenje miokarda nastaje zbog netaknutih grana. Ovo se stanje događa kod zdravih ljudi, ali može ukazivati ​​i na patologiju. Promjene se obično otkriju slučajno na EKG-u. Nema pritužbi kod pacijenata, ponekad postoji opća slabost, povećani umor.
  • Potpuna blokada. Impulsi ne dopiru do donjih dijelova komora. Velika vjerovatnoća srčanog zastoja u pozadini bradikardije. Ovo stanje prate jasni klinički simptomi.

Prema vrsti kršenja postoje:

  • Žarišne promjene - uočene u odvojenim dijelovima miokarda bliže Purkinjeovim vlaknima, impuls djelimično prolazi kroz komore.
  • Promjene u arborizaciji - prijenos signala pohranjen je u svim dijelovima provodnog sistema, osim u krajnjim dijelovima.

prevencija

Vrlo je važno pravovremeno poduzeti preventivne mjere za jačanje vaskularnog sistema, čak i ako niste utvrdili kršenje intraventrikularne provodljivosti. Šta ovo daje? Prvo smanjuje rizik od bolesti. Bolje je spriječiti bilo kakve poremećaje u tijelu nego se boriti protiv njih. Glavne mjere kojih se trebaju pridržavati ljudi u bilo kojoj dobi:

  1. Šetnja svježim zrakom garancija je dobre opskrbe svim vitalnim organima, uključujući srce. Svježi zrak oksigenira tkiva i ćelije.
  2. Uravnotežena prehrana obogaćena kalijumom i vitaminima. Općenito, zdrava hrana dodaje snagu, energiju i zdravlje.
  3. Usklađenost s dnevnim režimom - ako dovoljno spavate, jedite u isto vrijeme, osjećate se puno bolje, a rizik od bolesti postaje mnogo manji.
  4. Neintenzivna fizička aktivnost, što je vrlo važno - svakodnevno. Lagano trčanje, gimnastika, vježbe, joga.
  5. Upotreba sportova snage, posebno bodybuildinga, je nepoželjna; prilično negativno utječe na srčane sudove.
  6. Bez obzira koliko otrcali, manje stresa i briga. Stalni emocionalni stres šteti srčanom mišiću.
  7. Godišnji odmor na moru. Ako postoji takva prilika, onda je svakako treba iskoristiti. Dvonedeljno putovanje u čistu, slanu, mineralno obogaćenu vodu vraća i fizičko i psihološko stanje osobe. Ako ne možete na more, samo trebate sami organizirati rekreaciju na otvorenom. Izlet u šumu bit će dostojna alternativa morskom povjetarcu.
  8. Pravovremeni pregled u medicinskoj ustanovi. Bolje je ne zanemariti ni najmanju nelagodu kada je u pitanju zdravlje srčanog mišića.

Nije ni čudo što se srčani mišić naziva motorom. Regulira većinu procesa i opskrbljuje vitalne organe krvlju. Srce treba tretirati sa posebnom strepnjom. Iako kuca i ne smeta, ponekad ne pridajemo odgovarajuću važnost njegovom malom motoru. Ali svi znaju ako se dogode zdravstveni problemi, uključujući kršenje intraventrikularne provodljivosti, koja je upravo u ravnoteži. Stoga bi bilo bolje da ne vodite računa o svom zdravlju.

Mjere prevencije omogućit će jačanje krvnih žila i poboljšanje rada srčanog mišića, čak i sa postojećom patologijom. To će smanjiti rizik od nastanka bolesti i spriječiti komplikacije:

  1. Duge šetnje na svježem zraku.
  2. Zdrava prehrana bogata kalcijumom.
  3. Unos vitamina.
  4. Usklađenost sa dnevnom rutinom, dovoljan odmor.
  5. Mala redovna vježba. Časovi fizičkog vaspitanja.
  6. Uklanjanje power sporta, posebno za bodybuilding, što negativno utječe na stanje srčanih žila.
  7. Pokušajte izbjeći ozbiljne stresne situacije.
  8. Kad god je to moguće, opustite se na moru svake godine. Možete se opustiti u šumi.
  9. Pravovremeno podvrgnite se medicinskim pregledima i uklonite identificirane patologije.

Bez obzira na prognozu bolesti, morate imati na umu da moderna medicina pomaže u suočavanju s gotovo svim poremećajima, ali za to je potrebno slušati svoje tijelo i uložiti sve napore radi vlastitog zdravlja.

Čak i ako nema poremećaja intraventrikularne provodljivosti, profilaksa je potrebna blagovremeno kako bi se smanjio rizik od bolesti. Glavne mjere za prevenciju patologije kod ljudi bilo koje dobi bit će šetnje na svježem zraku.

Ovo je ključ dobre cirkulacije krvi i opskrbe kisikom svih tkiva i ćelija tijela. Trebate jesti hranu koja je obogaćena vitaminima i kalijumom.

Usklađenost s prehranom i zdravim snom uvelike poboljšava zdravstveno stanje. Baviti se laganim trčanjem, gimnastikom. Sportski sportovi su nepoželjni, na primjer, bodybuilding negativno utječe na vaskularni sistem. Stres i anksioznost takođe negativno utječu na tijelo.

Jedini način da se smanji rizik od bolesti ostaje zdrav način života. Ne započinjte srčane patologije, kao ni predoziranje lijekovima. Stalno, kada se pojavi odgovarajući simptom, idite kod terapeuta i cardiologist.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic