Šta je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Bigeminia nije zasebna nosologija, većinom se manifestira kao popratni simptom. Postoji još jedna opcija za ventrikularnu ekstrasistolu - trigeminija, o kojoj će biti riječi u nastavku.

Srce je složena struktura na kojoj život ovisi o kvaliteti rada. Osoba ne osjeća svoje srce kada je zdravo - kontrakcije, protok krvi, opuštanje itd. Medicinsko ime za poremećaj srčanog ritma naziva se aritmija.

Tu je i koncept aloritmije - ispravna ritmička izmjena ekstrasistola i normalnih kompleksa, kada postoji 1 normalan ciklus, nakon čega slijedi ekstrasistola. Ako se izmjenjuju normalne kontrakcije i ekstrasistole:

  • kroz jedan (1: 1), onda je ovo bigeminia;
  • nakon 2 normalna kompleksa kontrakcija - ventrikularna trigeminija (1: 2);
  • 1 ekstrasistola kroz tri normalne kontrakcije naziva se kvadrigeminija (1: 3);
  • nakon četiri - pentaeminija.

Ekstrasistola kao bigeminija je vrsta aritmije kod koje se javljaju izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Ova pojava se naziva i ventrikularna aloritmija ili supraventrikularna ekstrasistola. Ovo se stanje može naglo dogoditi i nestati tijekom dana.

Bigeminia je vrsta ekstrasistole, u kojoj svaku pravilnu kontrakciju srčanog mišića prati izvanredna. Na osnovu toga, bigeminija se može opisati kao stanje u kojem se ne javljaju kontrakcije komora ili pretkomora na putevima provodnog sistema kroz koje se impulsi šalju u normalnim uvjetima.

Obično su ekstrasistole - preuranjena uzbuđenja srca - oko 55 kontrakcija na sat. Govorimo o bigeminiji kada se ekstrasistoli izmjenjuju s normalnim kontrakcijama srčanog mišića kroz jednu kontrakciju. Takvo je stanje patološko ako traje nekoliko sati zaredom tokom dana.

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se dva glavna oblika patologije:

  • Ventrikularni ili ventrikularni. Signale daje srčana komora. Ovaj oblik se češće opaža kod starijih osoba.
  • Supraventrikularni ili atrijalni. Signal u ovom slučaju dolazi iz atrioventrikularnog čvora, odnosno supraventrikularne zone. Ovaj oblik patologije je prilično rijedak.

Oko 63% pacijenata sa predisponirajućim faktorima pati od ventrikularnog oblika bigeminije, a oko 25% od atrijalnog.

Ovisno o učestalosti, patološki napadi su pojedinačni (do 5 signala u minuti) i višestruki (s frekvencijom većom od 5 impulsa u minuti).

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

uzroci

Stanje bigeminije nastaje kao rezultat sljedećih faktora:

  • zlouporaba jake kave i čaja;
  • emocionalna napetost;
  • povećana fizička aktivnost;
  • pijenje alkohola, pušenje;
  • patologija kardiovaskularnog sistema (srčani udar, angina pektoris, perikarditis);
  • neracionalna prehrana s prevladavanjem u ishrani prženih, masnih, slanih;
  • intoksikacija tijela;
  • tireotoksikoza;
  • neravnoteža elektrolita;
  • cervikalna osteohondroza;
  • vaskularna distonija;
  • urođene i stečene srčane mane;
  • uzimanje određenih lijekova (Novocain, Adrenalin).

Razvoj patologije također može biti potaknut hirurškim i dijagnostičkim postupcima koji se izvode u području grudnog koša.

simptomi

Ekstrasistola tipa bigeminije, za razliku od većine poremećaja u kardiovaskularnom sistemu, nije izražena u bolovima angine, osjećaju kompresije u srcu. Čak i ako se bol javi, ona je kratkotrajne prirode.

Bigeminia se manifestuje u sljedećim simptomima:

  • vrtoglavica;
  • povećano znojenje;
  • napadaji mučnine;
  • bljedilo kože lica;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • povećana anksioznost i emocionalna ekscitabilnost;
  • nesvjestica;
  • tremor;
  • nemogućnost dubokog udaha;
  • osjećaj kratkotrajnog zastoja srca;
  • osjećaj vala koji prolazi iz prsa prema vratu ili glavi;
  • zamračivanje i treperenje muha pred očima;
  • letargija, umor.

Dijagnostika

Primer plenki s zheludochkovoj bigeminiej - Što je bigeminija, uzroci, dijagnoza i liječenje

Dijagnozu provodi a cardiologist. Da bi se identificirali bigemini, potrebne su sljedeće aktivnosti:

  • testovi krvi i urina za identifikaciju upalnog procesa, procjenu nivoa hormona nadbubrežne žlijezde i štitnjače, kao i holesterola i elektrolita;
  • ultrazvučni pregled srčanog mišića radi otkrivanja promjena u strukturi organa;
  • Holterovo praćenje čija je suština dobivanje informacija o radu srčanog mišića tokom dana pričvršćivanjem posebne opreme na tijelu pacijenta, što će omogućiti utvrđivanje uzroka bigeminije;
  • ehokardiografija: omogućava vam otkrivanje područja na kojima se stvaraju impulsi;
  • elektrokardiogram omogućava dobivanje vizualnih podataka o normalnim kontrakcijama, patološkim ekstrazistolama i njihovoj interakciji;
  • rendgen grudnog koša omogućava vam procjenu zatajenja cirkulacije;
  • EKG sa testovima na toleranciju na vježbanje omogućuje identificiranje ekstrasistola i procjenu nivoa srčanog zatajenja.

Koje su njihove razlike?

Normalni puls je 60-90 otkucaja u minuti. Njegovim kršenjem, ekstrasistole (izvanredne kontrakcije) javljaju se u različitim intervalima.

Kada dolaze iz sinusnog čvora, to se naziva sinusna aritmija. U drugim slučajevima nastaju ne u sinusnom čvoru, već u drugim dijelovima miokarda.

Izvanredna kontrakcija koja se pojavi nakon svakog normalnog impulsa naziva se bigeminija. Drugim riječima, omjer ispravnih i preuranjenih pulsa je 1: 1. Ovo je najčešća patologija srčanog ritma. Zabilježen je u 60% slučajeva.

Kada dođe do jednog izvanrednog smanjenja u dvije ispravne kontrakcije, to je trigeminija (2: 1).

U omjeru 3: 1 - nakon tri normalna udara dogodi se jedan pogrešan, ovo je kvadrigemija.

Tu su i pentaeminija (4: 1) i upareni ekstrasistoli - dvostruke atipične kontrakcije.

Neke statistike

Ekstrasistoli tipa bigeminije i trigenimije kombiniraju se u koncept aloritmije. Postoje i česti - 3 u nizu ili više, a takođe i upareni (2 u nizu). Ova ekstrasistola ima svoje ime - kratki niz ventrikularne tahikardije.

Prema statistikama, učestalost ekstrasistola javlja se kod 69% ljudi. Istovremeno, 63% su ventrikularne, 25% atrijalne, a preostali slučajevi su kombinacije bi- i trigeminije. Sa srčanim udarom, ventrikularna bigemija se javlja kod 80% pacijenata.

Šta je ekstrasistola po vrsti bigeminije? Da li je ova patologija opasna i kako je liječiti?

prichiny simptomy i lechenie bigeminii - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Poremećaji srčanog ritma su uvijek opasni. Kada se pojave aloritmički impulsi, zaustavlja se pravilno kretanje krvi kroz srce, javljaju se područja sa stagnacijom, turbulencijama.

Zbog toga se krvni ugrušci stvaraju u područjima s „nepravilnim“ protokom krvi, koji kada se otkinu, uzrokuju fatalne komplikacije.

Ekstrasistola kao bigeminija može izazvati sljedeće komplikacije:

  • Atrijalna fibrilacija (patološko stanje uzrokovano nepravilnom kontrakcijom vlakana u miokardu).
  • Treperenje atrija (atrijalna fibrilacija, u kojoj prevladava pojačani ritam kontrakcija - puls doseže 200-400 otkucaja u minuti).
  • Palpitacije srca uzrokovane čestim stezanjem komora.
  • Ventrikularna fibrilacija (kaotične, nekoordinirane kontrakcije).
  • Asistolija - prekid bioelektrične aktivnosti miokarda. Ovo je vrlo opasno za pacijenta, jer uključuje srčani zastoj, nakon čega nastupa klinička smrt.

Prilikom predviđanja učinaka bigeminije moraju se uzeti u obzir starost, fizičko stanje pacijenta i prisustvo pratećih bolesti. Ako osoba nema ozbiljne patologije krvnih žila i srčanih tkiva, tada neće biti ozbiljnih komplikacija.

Kada se poremećaj ritma dogodi zbog oštećenja miokarda, potrebno je liječiti osnovnu bolest. Ignoriranje može dovesti do smrti.

Bigeminia sama nije bolest. Pojava ekstrasistola javlja se i kod zdravih ljudi. Izvanredni impulsi se ponekad pojave, a zatim nestanu u roku od jednog dana, što je prepoznato kao norma.

Ako zatajenje srčanog ritma traje 5-15 minuta dnevno, to se ne smatra patologijom. Ali kad se epizode kaotičnih kontrakcija uvelike produže, obratite pažnju na to i prođite kroz pregled.

Privremene smetnje ritma su česte u trudnica. Rijetka ekstrasistola ne predstavlja prijetnju fetusu. Nakon rođenja, stanje majke se obično stabilizira.

Stečena bigeminija kod djece povezana je s prošlim infekcijama, srčanim komplikacijama nakon složenih bolesti. U starije djece se javlja u pozadini intoksikacije drogama i trovanja hranom.

Bilo koja verzija ektrasistole može ukazivati ​​na opasno kršenje srca. Ventrikularna bigeminija, kod koje se normalni srčani ritam zamjenjuje ektopičnim, javlja se u pozadini akutne ishemije miokarda ili je komplikacija hronične koronarne patologije. U rijetkim slučajevima, pojava nepravilnog ritma u zdrave osobe s vegetativnim poremećajima. U svakom slučaju potrebno je obaviti pregled koji je preporučio liječnik i započeti liječenje bolesti na vrijeme.

bigeminiya - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Sinusni čvor obično generira ritmičke impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića. Prisustvo prerane ili ektopične pulsacije formira aritmiju: najčešće (u 60% slučajeva) postoji ventrikularna ekstrasistola kao bigeminija, kada se nakon svake normalne kontrakcije javlja patološki impuls koji nije povezan sa osnovnim srčanim ritmom. Ekstrasistole mogu biti:

  • supraventrikularni (sinusni, atrijalni, atrioventrikularni);
  • ventrikularni.

Druga po učestalosti pojava su atrijalni ekstrasistoli (30%). Pored izvora nepravilnog ritma, ekstrasistole se dijele i po učestalosti abnormalnih kontrakcija:

  • bigeminija srca (odnos pravilnog i ektopičnog ritma 1: 1);
  • trigeminija (2 normalne kontrakcije 1 epizoda ektopične);
  • upareni ekstrasistoli (dvostruki nepravilni impulsi);
  • grupa (3 ili više).

a - bigeminia; b - trigeminija.

Ako se otkrije aritmija, potrebno je identificirati uzročnike bolesti kako bi se spriječile opasne komplikacije: rijetka i asimptomatska ekstrasistola rijetko povećava rizik od srčanih patologija, ali česte aritmijske epizode i ventrikularna bigeminija mogu prouzrokovati pogoršanje pumpne funkcije srca i stvaranje akutnih poremećaja cirkulacije u koronarnim žilama.

U velikoj većini slučajeva aritmijski poremećaji tipa bigeminije javljaju se u pozadini sljedećih vrsta srčane patologije:

  • akutni ishemijski infarkt miokarda;
  • urođene ili stečene abnormalnosti ventila;
  • reumatski endokarditis;
  • kardiosklerotske promjene u miokardu;
  • miokarditis bilo kojeg porijekla;
  • višak doza lijekova koji utječu na rad srca;
  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • psihoemocionalni poremećaji tipa akutne ili hronične neuroze;
  • trovanje kućnim ili hemijskim supstancama.

Postinfarktne ​​i postinflamatorne promjene u srčanom mišiću sa oštećenim koronarnim protokom krvi glavni su uzročni faktori za pojavu ektrasistola tipa bigeminije: cardiologist ili aritmolog zna što je to i kako liječiti poremećaj ritma, stoga, kada se pojave simptomi i nakon početnog pregleda, treba strogo slijediti savjete specijalista za liječenje patologije srca.

Rijetke i slučajne epizode ektopičnog ritma obično se ne pojavljuju na bilo koji način i postaju slučajni dijagnostički nalaz tokom profilaktičkog EKG-a. Sljedeći simptomi su tipični znaci ektrasistole kao bigeminije:

  • kratkotrajni gubitak otkucaja srca koji se javlja u pozadini normalnog ritmičnog rada srca;
  • bolovi u prsima povezani s epizodom ekstrazistole;
  • pogoršanje zdravlja sa nesvjesticom.

Osoba koja je doživjela napade poremećaja ritma zna šta je ekstrasistola i koliko je izražena patologija krvožilnog sistema u pozadini bigeminije. Kod hroničnih bolesti srca sa čestim i ne teškim napadima poremećaja ritma moguće su sljedeće manifestacije:

  • slabost i letargija, sve do adinamije;
  • smanjena pažnja i pamćenje;
  • mučnina, vrtoglavica i glavobolja;
  • osjećaj pritiska ili kontrakcije u prsnoj kosti;
  • epizode respiratorne insuficijencije prema vrsti otežanog disanja koja se javlja u pozadini napada aritmije (više o tome kako ublažiti napad aritmije napisali smo ovdje);
  • psihološki poremećaji (strah, panika, anksioznost, emocionalno uzbuđenje);
  • bljedilo kože s pojavom prekomjernog znojenja.

chto takoe bigeminija prichiny diagnostika i lechenie 423f6f9 - Što je bigeminija, uzroci, dijagnoza i liječenje

Najbolja opcija za otkrivanje ekstrasistole je elektrokardiografska studija. Bigeminia se lako otkriva na kardiogramu - ekstrasistola prati svaku normalnu epizodu kontrakcije. Obavezno je odrediti mjesto ektopičnog ritma: rani ekstrasistoli iz komore posebno su nepovoljni kada se R talas naslaže na T talas prethodnog ciklusa. Pored EKG-a (normalni i sa testovima otpornosti na stres), neophodne su sljedeće studije:

  • opći klinički testovi za procjenu općeg stanja tijela;
  • EKG nadzor tokom dana;
  • dupleks ultrazvučno skeniranje srca i krvnih žila.

S rezultatima pregleda potrebno je posjetiti uske specijaliste radi savjetodavnog mišljenja o taktikama liječenja.

Medicinska taktika

Izbor lijekova i principi terapije ovise o uzrocima pojave ektrasistola. Važan uvjet za uspješno liječenje je promjena načina života i poštivanje sljedećih preporuka liječnika:

  • prestanak pušenja, pijenje alkohola i kave;
  • ograničenje fizičke aktivnosti uz potpuno odbijanje teškog rada;
  • obavezno puno noćno spavanje (ne možete raditi u noćnoj smjeni);
  • promjena režima i prehrane uz dodatak dovoljne količine voća i povrća;
  • prevencija stresnih situacija.
!  Kako provjeriti indikacije krvnih sudova tijela za takve studije

Umirujući lijekovi koji se kontinuirano uzimaju mogu pružiti dobar učinak za liječenje. Da biste ispravili srčanu patologiju, morat ćete uzimati lijekove s kardiotropnim i antiaritmičkim učincima. Glavni ciljevi terapije su osigurati udobnost života i spriječiti opasne efekte ekstrasistole.

Rizik od komplikacija

Sljedeće vrste patologije su prognostički nepovoljne:

  • bigeminia;
  • uparene ili grupne epizode;
  • rani ventrikularni ekstrasistoli.

Tretman smanjuje rizik, ali ne garantira potpunu prevenciju napadaja, stoga liječnik treba redovito nadgledati svaku osobu s ekstrasistolom i strogo slijediti preventivne savjete stručnjaka.

uzroci

Bigeminia često postaje popratni simptom kod poremećaja nervnog i autonomnog nervnog sistema, organskih oštećenja srca, intoksikacije. Atrijalne i ventrikularne ekstrasistole u pojedinačnim količinama smatraju se normom i mogu se javiti kod zdravih ljudi. Oni se ne pokazuju. U zdrave osobe mogu biti 30-60 na sat (720-1440 dnevno).

Aloritmija, kao i česti upareni ekstrasistoli, ne smatraju se normom i treba utvrditi etiologiju. Svi predisponirajući faktori podijeljeni su na srčane i vankardijalne, organske i funkcionalne. Glavni uzroci bigeminije i trigeminije:

  • srčani udar;
  • predoziranje srčanih glikozida;
  • srčane mane - urođene i stečene;
  • liječenje novokainamidom, kinidinom, novokainom i adrenalinom;
  • uzimanje beta blokatora, inhalatornih bronhodilatatora;
  • upotreba određenih vrsta anestezije - ciklopropan, hloroform;
  • akutna intoksikacija;
  • reumatski endokarditis;
  • posljedice miokarditisa - nakon upale postoje ožiljci koji pružaju osnovu za pojavu patoloških impulsa;
  • električna stimulacija srca;
  • koronarna angiografija;
  • zvuk srca;
  • operacija srca;
  • postinfarktna kardioskleroza koja se javlja na pozadini ožiljaka miokarda.

Ako govorimo samo o vegetativnim poremećajima i nema organskih tvari, tada se liječenje obično sastoji od uzimanja sedativa. Funkcionalne bigemije pojavljuju se s cervikalnom osteohondrozo, distonijom, stresom, prekomjernim radom na poslu, zloupotrebom kafe, neurozom, „sportskim srcem“, pušenjem, produženom hipertermijom, zastupljenošću masnih i začinjenih jela u meniju.

Vankardijalni uzroci uključuju genetske abnormalnosti, poremećaje nadbubrežne žlijezde, bolesti štitnjače (hiperfunkcija), autoimune bolesti i poremećaje elektrolita u vodi.

klasifikacija

Uz aloritmiju, izvanredni impulsi se ne pojavljuju u sinusnom čvoru, poput normalnih kontrakcija, već u drugim dijelovima miokarda.

Kod bigeminije i trigeminije, fokus ektopičnog signala nalazi se u pretkomori ili komorama.

Ovisno o tome, aritmije su dvije vrste:

  • Ventrikularni (ventrikularni). Uzbudljivi impulsi dolaze iz izvora koji se nalazi u komorama. Ovo je najčešća vrsta patologije - javlja se u 60% ljudi s bigeminijom.
  • Supraventrikularni (atrioventrikularni). Ektopični impulsi nastaju u pretkomori ili atrioventrikularnom čvoru koji se nalazi u pretkomorskoj pregradi.

Patologija ventrikularnog tipa česta je kod starijih osoba. Često ukazuje na postojeće bolesti miokarda.

Supraventrikularni je karakterističniji za mlade pacijente. Imaju kršenje srčanog ritma zbog stresa, povećanog fizičkog napora.

Ako se otkrije jedna od vrsta aloritmije, treba izvršiti detaljni pregled kako bi se isključila ozbiljna srčana patologija i spriječile komplikacije.

Zašto su elektroliti i minerali važni?

Moraju biti u određenoj ravnoteži. Joni Ca, Mg, Na, K sa sistolama i dijastolama neprestano prodiru u ćelije i izlaze iz njih u određenom slijedu. Zbog toga dolazi do ritmičke kontrakcije srčanog mišića. Ako se njihov omjer promijeni, ritam zaluta.

Ventrikularna ekstrasistola s bigeminijom u 70% bolesnika kombinira se s ishemijom. Za diferencijalnu dijagnozu nakon 40 godina radi se koronarna angiografija. Bigeminia zbog srčanog i ishemije daje lošu prognozu.

Provocirajući faktori

Razlozi zbog kojih se javlja aloritmija podijeljeni su na vanjske i unutarnje.

Vanjski uključuju funkcionalne uzroke (funkcije organa otkazuju bez uništavanja njegove strukture). Na unutarnje - organske poremećaje.

A također je moguć idiopatski razvoj patologije, kada se uzrok nije mogao identificirati.

Funkcionalni uzroci poremećaja ritma mogu biti uzrokovani mentalnim poremećajima (stres, neuroza) ili intoksikacijom tijela.

Ekstrasistole, izazvane intoksikacijom, nastaju zbog:

  • hemijsko trovanje tijela;
  • često pušenje ili alkoholizam;
  • zlouporaba kave, jakog čaja, energije;
  • antibiotski tretman za ozbiljne infekcije;
  • dugotrajna upotreba steroida;
  • predoziranje srčanih glikozida;
  • disfunkcija štitnjače.

Otrovanje tijela provocira ventrikularni tip bigeminije.

Organski faktori uključuju sljedeće bolesti:

  • Koronarne bolesti srca.
  • Upala tkiva srčanog mišića.
  • Ateroskleroza je pojava plakova na zidovima koronarnih arterija koji ometaju cirkulaciju krvi.
  • Visok krvni pritisak.
  • Kardioskleroza.
  • Defekti mitralnog i aortnog zaliska.
  • Kardiomiopatija je kronična neuromuskularna patologija srca.
  • Plućno srce - povećanje desnog srca uslijed bolesti pluća.
  • Oštećenje serozne membrane srca.
  • Poremećaji srca uslijed jakog fizičkog napora.
  • Srčane mane.

Ponekad zatajenje srčanog ritma uzrokuje operaciju. Ekstrasistole se mogu pojaviti i zbog koronarne angiografije, senziranja srčanog mišića.

Bigeminia Obrasci

Da bi se komora stegla i došlo do sistole, potreban je električni impuls iz sinusnog čvora. S ekstrasistolom bigeminijom njihov ritam i izgled sa sinusnim čvorom nisu povezani, jer za njih on nije pejsmejker. Prema položaju fokusa, koji daje impulse, postoje 2 oblika kršenja.

  1. Ventrikularna bigemija - signali se izazivaju u komori srca. Fenomen je karakterističniji za starije osobe i povezan je s organskim lezijama miokarda.
  2. Supraventrikularni oblik - signal dolazi ili iz samog pretkomore, ili iz AV čvora (atrioventrikularni). Poremećaj je često funkcionalan, javlja se kod mladih ljudi s fizičkim naporima i stresom. Ovo stanje je opasno za djecu, jer se kontrola sinusnog čvora može izgubiti.

Bigeminia, kao i trigeminia, medicinski su pojmovi koji odražavaju abnormalne srčane ritmove. Ovo nije srčani blok ili bradikardija. To je situacija kada se dodatna kontrakcija zabija u uobičajeni ritam. A možda ni jedan. U stvari, javlja se kvar u sistemu za provođenje impulsa kontrole rada srca.

Takvi su kvarovi vrlo nepoželjni, jer posljedice mogu biti loše. Pogotovo u slučaju postojećeg kršenja srčanog mišića. A osjećaj treperenja srca nosi veliku tjeskobu. Uz to, kršenje srčanog ritma stvara rizik od nastanka krvnih ugrušaka u srcu. Stvoreni ugrušci mogu putovati kroz kardiovaskularni sistem, što uzrokuje ozbiljne probleme. Bolje posjetiti doktora.

  • Atrijalna sistola - kontrakcija.
  • Ventrikularna sistola.
  • Dijastola - opuštanje.

Ritmičke ponavljajuće kontrakcije srca nazivaju se srčani ritmovi ili otkucaji srca.

Ono zbog čega nastaje normalan srčani ritam nazivaju se impulsi koji se javljaju u sinusnom čvoru - pejsmejkeru.

Sinusni čvor dio je provodnog sistema srca, čije su stanice lokalizirane na spoju gornje šuplje vene i desne pretkomore. Sinusni čvor je taj koji postavlja normalan ritam srca i prenosi impulse kroz isto toliko vremena na druge ćelijske elemente.

U slučaju kvara na bilo kojem nivou srčanog provodnog sistema, javljaju se srčane aritmije.

Svako kršenje brzine otkucaja srca naziva se aritmija. Sve moguće aritmije podijeljene su na:

  • Kršenje automatizma.
  • Kršenje ekscitabilnosti.
  • Oštećena provodljivost.
  • Mešovita.

Ti oblici aritmije koje prati poremećeni automatizam su:

  1. Nomotopic - u takvim se slučajevima pejsmejker nalazi u sinusnom čvoru:
    • Sinusna tahikardija.
    • Sinusna bradikardija.
    • Sinusna aritmija.
    • Sindrom bolesnog sinusa.
    • Sinusna aritmija ne-respiratornog porijekla.
  2. Heterotropni - u ovim slučajevima pejsmejker se nalazi izvan sinusnog čvora:
    • Atrijalni ritam.
    • Idioventrikularni ritam.
    • Atrioventrikularni ritam.

Poremećaji srčanog ritma koji se javljaju uslijed patološke ekscitabilnosti (često zbog prerane ekscitacije) dijelimo na:

  1. Ekstrasistole:
    • Kvantitativni - monotopijski, politopski.
    • Privremeni - rani, kasni, srednji (interpolirani).
    • Na osnovu izvora - atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni.
    • U frekvenciji - pojedinačno (do 5 / min), višestruko (više od 5 / min), grupno, upareno.
    • Po narudžbi - aloritmije (bigeminia, trigeminia, quadrigimenia), poremećene.
  2. Paroksizmalna tahikardija:
    • Atrial
    • Atrioventrikularni.
    • Ventricular.

Aritmije kod kojih se uočavaju poremećaji provođenja:

  • Proširenje provodljivosti.
  • Smanjena provodljivost (srčani blok).

Kršenja ritma, koja kombiniraju nekoliko manifestacija:

  • Atrijalno treperenje.
  • Atrijalna fibrilacija.
  • Ventrikularno lepršanje.
  • Ventrikularna fibrilacija.

Jedna od najčešćih vrsta aritmija su ekstrasistole.

Kak vygljadit politopnaja zheludochkovaja bigeminija na JeKG - što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Promjena osnovnog ritma i ekstrasistola u strogo određenom slijedu naziva se aloritmija.

simptomatologija

Bigeminia i trigeminia nemaju specifične simptome. To znači da ne postoje izraženi znakovi pomoću kojih se patologija može utvrditi.

Manifestacije poremećaja srčanog ritma slične su ostalim srčanim patologijama: nelagoda iza prsne kosti, osjećaj prekida u radu srca, opće pogoršanje blagostanja.

Simptomi se dijele na srčane i somatske. Pacijenti različito trpe napadaje. Njihova dobrobit ovisi o fizičkoj kondiciji, individualnim karakteristikama, starosti.

srčaniSomatic
Snažno podrhtavanje srca, naizmjenično s nestajanjemLetargija, slabost
mučninavrtoglavica
Osjećaj nedostatka zrakaPoremećaji vida
Težina, pritisak u prsimaPojava anksioznosti
DrhtajNepovezanost
Bljedilo kožeSmanjena osjetljivost ruku i nogu
Povećano znojenjeRijetko - oštećenje govora

Takva aritmija se manifestuje sa dvije vrste simptoma: cardiological i neurološki. Prva vrsta se očituje takvim simptomima:

  • koža postaje blijeda;
  • postoji strah od smrti, unutarnja tjeskoba;
  • mučnina i povraćanje;
  • nedostatak zraka;
  • kontrakcije srca, osjećaj blijeđenja, zaustavljanja;
  • hladan znoj;
  • nelagoda iza prsa.

Razlikuju se sljedeći neurološki znakovi:

  • stalno želim spavati;
  • pojavljuju se umor i letargija;
  • oštećen vid i govor;
  • osjećaji tjeskobe i tjeskobe;
  • vrtoglavica;
  • ponekad se primeti nesvestica;
  • osetljivost je izgubljena;
  • oštećena motorička aktivnost udova.

Postoje slučajevi kada supraventrikularnu ili ventrikularnu bigemiju ne prati nijedan od simptoma. Svaki slučaj bolesti mora se dijagnosticirati kako bi se bolest započela na vrijeme.

Simptomatske manifestacije

Neki dobro podnose aritmiju, dok drugi počinju paničariti. Ako bigeminia nije pojedinačna, mogu biti prisutne sljedeće manifestacije:

  1. Kratkoća daha, otežano disanje, otežano disanje.
  2. Blijeda koža.
  3. Osjećaj straha od smrti.
  4. Hladan znoj na čelu, mučnina.
  5. Adinamia.

Bol je vrlo rijetka, ali postoje vrlo neugodni osjećaji prekida u srcu, blijeđenja ili pada, treperenja, suženja, nelagode. Puls postaje aritmičan. Može postati vrlo nisko - 30-40 otkucaja u minuti, ali auskultacijom srca sve se vraća u normalu. Ovo je zamišljena bradikardija. Čini se jer sljedeća ekstrasistola ne stvara uvijek pulsni val koji dolazi do periferije.

  • nesvjestica;
  • pospanost;
  • veo pred očima;
  • vrtoglavica;
  • afazija (oštećenje govora);
  • prolazna hemipareza (zahvaćena je polovina tijela).

Glavna karakteristika bigeminije i znaci srčane disfunkcije

Problemi sa srcem su najčešći u modernom svijetu. To uključuje bigeminiju i trigeminiju, koje se opažaju u gotovo 70% ljudi. Stoga je važno znati simptome bolesti kako biste je na vrijeme otkrili i posavjetovali se s liječnikom.

Ventrikularna ekstrasistola kao bigeminija ili trigeminija je poremećaj srčanog ritma. U ovom slučaju, do kontrakcije ventrikula srca ili pretkomora ne dolazi na onim mjestima provodnog sistema u kojima se javlja kod zdravih ljudi.

Elektrokardiografija je pouzdan način za otkrivanje bigeminije i drugih vrsta aloritmija.

Poremećaji srčanog ritma lako se prepoznaju na kartama kardiograma. Na pregledu, liječnik vidi da iza svake normalne kontrakcije srca stoji izvanredan impuls. Izgleda da su dva QRS zubaca u blizini. Odvojeni su vodoravnom linijom koja pokazuje opuštanje srčanih mišića.

Oblik pulsa određen je promjenom električnih sila pri prevladavanju pobudnog vala u miokardu. Ekstrasistola ima dugački uski zub koji prethodi normalnom QRS kompleksu. Njegova frekvencija je manja od frekvencije pulsa koji dolazi iz sinusnog čvora.

Pri dekodiranju EKG-a, cardiologist treba obratiti pažnju na mjesto nastanka preranog impulsa. Veliku zabrinutost predstavlja rani ventrikularni impuls (kada se sljedeći zub nasloni na prethodni zub).

U slučaju da se rijetki ekstrasistoli zabilježe na EKG-u, a bigeminija nije sistemska, ali pacijent se žali na srce, on se šalje na dodatni pregled.

Dijagnostičke mjere

2017 05 09 120708 - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Najinformativnija metoda istraživanja je Holterovo praćenje. Na tijelu pacijenta instalirani su senzori koji tijekom dana bilježe EKG i pacijent vodi normalan način života. Tada možete otkriti prisustvo aritmija općenito i učestalost aloritmija. Takođe se koriste EKG, ehokardiografija, intrakardijalni elektrofiziološki pregled.

Kod bigeminije puls može zaostajati za otkucajima srca - to se naziva nedostatkom pulsa. Stoga liječnik mora osjetiti puls. Auskultacija se čuje dodatni ton ekstrazistole. Ehokardiografija može utvrditi prisustvo organskih lezija u srcu.

Intrakardni elektrofiziološki pregled koristi se za ozbiljne aritmije. Kroz venu se u srce ubace elektrode koje bilježe električnu aktivnost različitih dijelova miokarda. To vam omogućava da prepoznate izvorno područje ekstrasistole.

EKG je najlakši i najčešći način za otkrivanje bigeminija. EKG se otkriva u obliku redovnih izmjena normalnih i preuranjenih kontrakcija. Izgledaju kao parovi kompleksa QRS zuba na EKG-u i odvojeni su segmentima ventrikularne relaksacije. Prođite duž konture.

!  Propranolol tablete indikacije za upotrebu analogni uputama za upotrebu

Sa supraventrikularnim oblikom, zubi ekstrasistole na EKG-u se ne mijenjaju. Sa ventrikularnom varijantom, kompleksi se šire i deformišu.

Dijagnostika

Uz aloritmiju, pored konvencionalne elektrokardiografije, provode se i sveobuhvatne studije kako bi se identificirali njezini uzroci.

Da bi se pojasnio stupanj poremećaja ritma, EKG se izvodi prema Holteru. Ovo je dijagnostička metoda u kojoj se vrši dugotrajna registracija električne aktivnosti srca.

Holterovo svakodnevno praćenje informativni je pregled koji vam omogućava efikasno prepoznavanje kardiovaskularnih patologija.

Pored toga, pacijentu se propisuje:

  • Klinički i biohemijski testovi krvi. Ove studije omogućavaju utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu, stanja metabolizma.
  • Ultrazvučni pregled srčanog mišića. Omogućuje vam otkrivanje promjena u strukturi miokarda.
  • EKG sa stres testovima. Propisano je upoređivati ​​srčane aritmije sa fizičkom aktivnošću.

Iz ovog članka naučit ćete: što je bigeminia, uzroci ovog poremećaja srčanog ritma. Simptomi i liječenje.

Autor članka: Yachnaya Alina, onkolog kirurg, viša medicinska struka s diplomom opće medicine.

Bigeminia je varijanta aloritmije srca (ispravna izmjena ekstrazistola i normalnih kompleksa), u kojoj svaki normalni otkucaj prati ekstrasistola - preuranjeno stezanje srčanog mišića.

2017 05 09 120056 - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Pejsmejker je obično sinusni čvor koji se nalazi u pretkomorama. Izvanredni impulsi mogu dolaziti iz komora, rjeđe iz pretkomora, formirajući ventrikularne ili atrijalne ekstrasistole. Ovisno o izvoru ekstrasistole, izolira se supraventrikularni ili ventrikularni oblik patologije. U prvom slučaju impulsi koji dovode do preuranjenih kontrakcija i razvoja bigeminije stvaraju se u pretkomorama, u drugom - u miokardu komore.

Bigeminiju ne treba smatrati bolešću. Često takvo poremećaj ritma nije opasno. Pri određivanju stepena rizika treba razmotriti razloge koji dovode do ekstrasistole:

  • Na primjer, ako je aloritmijska ekstrasistola posljedica infarkta miokarda, to može ukazivati ​​na značajnu ozbiljnost stanja.
  • U pozadini bigeminije sa srčanim udarom povećava se rizik od razvoja ventrikularnih aritmija, što može dovesti do fatalnih posljedica.
  • Periodične kratkotrajne epizode bigeminije bez organske patologije srca mogu se smatrati sigurnima i ne zahtijevaju antiaritmijsku terapiju.

Ova se patologija može potpuno izliječiti.

A cardiologist je uključen u liječenje bigeminije. Ako je uzrok patologije povezan sa bolestima drugih organa (tireotoksikoza, neurocirkulatorna distonija), liječenje zahtijevaju odgovarajući specijalisti: endokrinolog, neurolog. Ako postoje indikacije za hirurško liječenje aritmija, kardiohirurg savjetuje pacijente.

Ekstrasistole mogu biti povezane s funkcionalnim poremećajima, organskim promjenama miokarda i toksičnim efektima. Rijetki ekstrasistoli često se javljaju kod zdravih ljudi. Bigeminija se obično otkriva kod pacijenata sa strukturnim promjenama u miokardu ili prisustvom valvularnih defekata.

Mogući su i funkcionalni razlozi za razvoj bigeminije:

  • pušenje;
  • psiho-emocionalni stres;
  • efekti kofeina ili alkohola;
  • kardiopsihoneuroza;
  • elektrolitske smetnje.

U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok stanja. Ova bigeminija se naziva idiopatska.

Uzroci organske patologije uključuju bolesti koje dovode do promjena u srčanom mišiću u obliku distrofije (strukturni i metabolički poremećaji), nekroze (nekroza mjesta miokarda), skleroze (zamjena vezivnog tkiva miokarda). Toksični efekti mogu utjecati i na elektrofiziološka svojstva miokarda, što često dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Organski uzroci BigeminijePatološki efekti koji mogu izazvati patologiju
Infarkt miokardaPredoziranje srčanim glikozidima
Arterijska hipertenzija (visoki krvni pritisak)Toksičnost za zarazne bolesti
Miokarditis (upala srčanog mišića)groznica
Kardiomiopatija (oštećenje srčanog mišića s oštećenom funkcijom, koje nije povezano sa patologijom koronarnih arterija, hipertenzijom ili defektima ventila)Neželjeni efekti antiaritmičkih lijekova
KardiosklerozaTirotoksikoza (povećana aktivnost štitnjače)
Srčana insuficijencijaReakcija na beta-adrenostimulanse, aminofilin i neke druge lijekove
Plućno srce
Genetske abnormalnosti
Perikarditis
Amiloidoza, sarkoidoza sa oštećenjem miokarda
“Atletsko srce”
Posljedice operacija na srcu

Ventrikularni ekstrasistoli u oko 2/3 slučajeva povezani su s koronarnom bolešću srca (CHD). Stoga se prilikom otkrivanja preuranjenih ventrikularnih kompleksa nakon 40 godina povezanost aritmija s koronarnom bolešću srca može isključiti samo rezultatima koronarne angiografije - studije stanja krvnih žila koje opskrbljuju srce.

Razvoj poremećaja ritma uslijed infarkta miokarda ili drugih oblika koronarne bolesti srca pogoršava prognozu bolesti.

Simptomi Bigeminije

I kod ventrikularnih i supraventrikularnih oblika bigeminije, subjektivni se osjećaji razlikuju kod različitih ljudi. Neki pacijenti dobro podnose ovu vrstu aritmije, dok se drugi osjećaju mnogo gore, javljaju se osjećaji tjeskobe i straha. Kod stabilne bigeminije, ekstrasistole se možda neće osjetiti, ali češće kod patologije postoje određene manifestacije nelagode u prsima ili vratu.

Sljedeći simptomi mogu smetati pacijentu:

  1. Osjećaj prekida, stanke između srčanih kontrakcija, koje mogu nalikovati padu s visine ili srcu koje tone.
  2. Anksioznost, posebno kada se noću javljaju ekstrasistoli.
  3. Kratkoća daha, otežano disanje.
  4. Vrtoglavica, smanjeni krvni pritisak u trenutku napada aloritmije.
  5. Bol u srcu.

Pored simptoma koji su izravno povezani s ekstrasistolima, mogu se primijetiti kliničke manifestacije patologije koja je uzrokovala pojavu aritmije. Održiva bigeminija može dovesti do razvoja srčanog zatajenja, uzrokovati poremećaje u radu srčanog mišića.

Dijagnostika

Puls - učestalost oscilacija zidova krvnih žila, određena palpacijom. Kod bigeminije puls se može usporiti i iznositi manje od 40 otkucaja u minuti. Štoviše, on se ne poklapa sa brzinom otkucaja srca - ovaj se parametar određuje prilikom preslušavanja tonova u srčanom području, a kod bigeminije obično odgovara normi - 60–80 u minuti. To je, na primjer, na vratu ili na zglobu možete izbrojati 40 otkucaja u minuti, au predjelu srca - 60–80 otkucaja.

2017 05 09 121411 - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Ovaj fenomen naziva se zatajivanjem srca. Kada se sluša srčana aktivnost, određuje se dodatni ton ekstrazistole, kod bigeminije je obično pojačan.

Instrumentalne metode istraživanja za bigeminiju:

  • Elektrokardiografija - registracija električnih polja nastalih kao rezultat srčane aktivnosti.
  • Ehokardiografija je ultrazvučni pregled koji vam omogućava da prepoznate organsku srčanu patologiju.
  • Holterov nadzor je tehnika za snimanje srčane električne aktivnosti tokom dana, koja omogućava prepoznavanje učestalosti napada aloritmije i prisutnost drugih poremećaja ritma. Da bi se to postiglo, na tijelu je fiksiran uređaj koji snima EKG tokom normalne aktivnosti pacijenta.
  • Intrakardni elektrofiziološki pregled je metoda koja se koristi kod teških aritmija kada je potrebno identificirati mjesto miokarda, koje je izvor ekstrasistole. Tokom studije, kroz venu se u srce uvode elektrode koje bilježe električnu aktivnost različitih dijelova miokarda.

Elektrokardiografija je jednostavna i efikasna metoda za otkrivanje prisustva bigeminije. Ako se pregled provodi s konstantnim oblikom patologije ili tijekom napada aritmije, na EKG-u se otkriva uzastopna izmjena normalnih i preuranjenih impulsa. Izgledaju kao parovi kompleksa EKG zuba nastali promjenama električnih polja tokom prolaska uzbudnog vala kroz miokardij.

Kompleksi su međusobno podijeljeni segmentima koji odgovaraju relaksaciji miokarda komora i pretkomora i prolasku duž izolina (nivo koji se uobičajeno pretpostavlja da je nula). Kod supraventrikularnog oblika EKG zubi koji odgovaraju ekstrasistoli se ne mijenjaju. Kod ventrikularne verzije bigeminije uočava se širenje i deformacija kompleksa.

Liječenje patologije

U nekim slučajevima, bigeminija se može potpuno eliminirati. To se događa u situacijama kada je moguće ukloniti uzrok aloritmije, na primjer, tirotoksikoza, miokarditis, zarazne bolesti, neravnoteža elektrolita. U težim slučajevima, riješiti se bigeminije omogućava hiruršku intervenciju - uništavanje (ablacija) fokusa patoloških impulsa pomoću visokofrekventne struje.

  1. Za bilo koji oblik bigeminije indicirano je liječenje patologije koja je uzrokovala poremećaj ritma, uklanjanje uzročnih faktora aritmije.
  2. Korisno odbijanje alkohola, pušenja, jakog čaja, kafe.
  3. Preporučuje se zdrav način života, uklanjanje psiho-emocionalnog stresa.
  4. U slučaju ozbiljne subjektivne tolerancije na napade bigeminije, preporučuju se lijekovi s umirujućim učinkom: tinkture gloga, matičnjaka, sredstva za smirenje (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmički lijekovi za bilo koju vrstu ekstrasistole, uključujući bigeminiju, koriste se prema strogim indikacijama. Prema studijama, epizode bigeminije koje se ponekad javljaju same po sebi ne štete tijelu i rijetko dovode do poremećaja cirkulacije.

Ali uzimanje antiaritmičkih lijekova može dovesti do nuspojava. Najopasniji od njih:

  • povećani rizik od iznenadne srčane smrti;
  • aritmogeni efekat - porast postojeće aritmije ili pojava drugog poremećaja ritma;
  • vrtoglavica, nesvjestica, porast srčanog zatajenja, smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca i druge negativne reakcije.

Odluka o potrebi antiaritmijske terapije ovisi o procjeni rizika. Prvo, kod supraventrikularne bigeminije postoji opasnost od razvoja supraventrikularne tahikardije, poremećaja ritma u kojem učestalost kontrakcija doseže 140-180 u minuti. Stanje je opasno zbog mogućnosti razvoja zatajenja srca i zahtijeva hitne mjere za normalizaciju ritma.

Principi liječenja

2017 05 09 120230 - Što je bigeminia, uzroci, dijagnoza i liječenje

Tipično, bigeminija ne zahtijeva liječenje. Pojedinačne manifestacije takvih poremećaja cirkulacije nisu dijagnoza. Potrebna je srčana patologija. Obično je dovoljno ukloniti provokativne čimbenike kako bi sve uspjelo, često psihološki ili emocionalno.

Korisno je odustati od pušenja, jake kafe i čaja. Ako je ovo hronični fokus infekcije, mora se sanirati. S neurogenim aritmijama, neurolog može propisati sedative kao što su „Fenazepam“, valerijana, glog, matičnjak, „Klonazepam“, „Nozepam“ itd.

Ako je uzrok opijenost drogom, oni se odmah ukidaju. Antiaritmici se propisuju samo za organske srčane lezije, ali samo prema strogim indikacijama i nakon Holterovog nadzora.

Pri određivanju stupnja rizika od nastanka ekstrasistola uzimaju se u obzir i sami njezini uzroci: na primjer, ako se aloritmijska ekstrasistola dogodila nakon srčanog udara (kao posljedica toga), to ukazuje na značajnu ozbiljnost stanja. A ako se dogodi sa samim infarktom miokarda, tada se povećava rizik od razvoja ventrikularnih aritmija.

preventivne mjere

Prevencija aloritmije sastoji se u postupcima za opće poboljšanje tijela:

  • Odbijanje loših navika (pušenje, pijenje).
  • Izvođenje umjerenih fizičkih napora sa izuzetkom dizanja tegova.
  • Normalizacija ishrane. Neophodno je odbiti štetnu hranu - masnu, prženu, začinjenu, u korist prirodne - povrće, voće, začinsko bilje, dijetetsko meso, riba.
  • Stabilizacija mentalnog stanja. Dobro pomažu ljekovite kupke, šetnje na svježem zraku.
  • Terapijsko fizičko vaspitanje, banjsko liječenje

Da bi se spriječile bolesti srca, prevencija je od suštinskog značaja.

Ispravan način života i ugodno mentalno stanje osobe su ključ njegovog dobrog zdravlja.

Indikovano za upotrebu

Ova sredstva se dodjeljuju u sljedećim slučajevima:

  • česte bigeminije, uzrokujući poremećaje cirkulacije;
  • ozbiljna tolerancija na napade ekstrasistola;
  • pogoršanje funkcionalnih parametara srca.

U supraventrikularnoj bigeminiji propisani su: beta-blokatori (Anaprilin, Atenolol, Metoprolol) ili AK (antagonisti kalcijuma) - Verapamil, Diltiazem. Oni normaliziraju ritam srca.

U slučaju ventrikularne ekstrasistole, propisani su „Amiodaron“ i beta-blokatori („Sotalol“, „Nebilet“, „Coronal“, „Concor“). Ako nema veze sa koronarnom bolešću srca, koriste se antiaritmici klase 1 („Propafenone“, „Etatsizin“, „Etmozin“). Ovi lijekovi ublažavaju tahikardiju, smanjuju provodljivost patoloških impulsa.

Hitna njega

Uz iznenadne česte bigeminije ili trigeminije, intravenska primjena Cordarone-a, Lidocaine-a i Quinidine-a postaje obavezna. Ako su antiaritmici kontraindicirani za pacijenta ili su neučinkoviti, koristi se RFA (radiofrekventna ablacija). Ovo je endoskopski ili kateterski tretman aritmija. Sastoji se u kauterizaciji dodatnih puteva za provođenje patoloških impulsa.

Kateter sam zrači strujom, on neutrališe postojeći upalni fokus i na njegovom mjestu stvara ožiljak, koji ne ometa daljnji rad srca.

Postoje li komplikacije bigeminije? Moguće su kod bilo koje lokalizacije bigeminije. Atrijalna ektrasistola može biti komplicirana treperenjem atrija ili preći u atrijalnu fibrilaciju, a ventrikularne ekstrasistole (VES) - u paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju, u ventrikularnu fibrilaciju i dovesti do asistolije (srčani zastoj). Stoga je potrebno pravovremeno liječiti one bolesti koje su bile uzrok simptoma bigeminije.

Kakve su prognoze

Bigeminia je neopasna situacija u odsustvu organske patologije. Stvorena je prognostička klasifikacija ZhES (bigeminia i trigeminia) prema Launu iz 1971. godine, koju koriste svi praktičari cardiologisti:

  • 1. stepen - monoform ZhES - ne više od 30 pojedinačnih ekstrazistola na sat;
  • 2 - više od 30;
  • 3 - polimorfni ZhES i politopični ekstrasistoli;
  • 4 A - upareni ekstrasistoli;
  • 4 B - 3 ili više ZhES u nizu ili ventrikularna tahikardija;
  • 5 - „rani“ ekstrasistoli, kada se izvanredna kontrakcija dogodi čak i u pozadini kontinuiranog normalnog stezanja srca.

Prva 2 razreda u prognozi su povoljna. Treći do peti su nepovoljni jer mogu prouzrokovati prelazak na ozbiljnije poremećaje ritma.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic