Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Kako bi se precizno utvrdilo kršenje prohodnosti u prvoj fazi, liječnici koriste elektrokardiograf. Ako se otkriju ritmičke nedosljednosti, vrši se Holterovo praćenje - specijalizirana vrsta EKG-a. Treća faza će biti proučavanje lokaliteta patologije uz pomoć elektro-Hissove zrake.

Neki medicinski testovi koji utvrđuju lokalno kršenje intraventrikularne provodljivosti predlažu testove sa fizičkim naporima. Zahvaljujući njima moguće je uspostaviti tačnu sliku toka bolesti i saznati kakav srčani blok prati patologiju. O tome koliko će kompetentno provesti dijagnozu ovisit će o liječenju.

Da bi se izliječila intraventrikularna blokada, većini pacijenata propisuje se srčani glikozid. Izuzetak mogu biti pacijenti koji pate od atrioventrikularne blokade prvog ili drugog stupnja, njima se lijek prepisuje izuzetno oprezno. Da bi se smanjio rizik od srčanog zatajenja kod pacijenata koji se boje ubrizgati glikozid, elektroda sonde uvodi se u šupljinu desne komore.

Mehanizam poremećaja provođenja: u slučaju cjelovitog bloka desne grane snopa, desna komora i susjedna polovica ventrikularnog septuma uzbuđuju se na drugi način. Talas depolarizacije ćelija prolazi ovdje s lijeve strane interventrikularnog septuma, iz druge komore. Prvo se pobude, a vlakna polako prenose impulse u desnu komoru.

Nepotpunu blokadu odlikuje ispravan način prenosa, ali usporena brzina pulsa.

Uzroci kompletnog bloka uglavnom su bolesti praćene preopterećenjem desne komore:

  • hronične bolesti pluća s formiranjem „plućnog srca“;
  • urođene malformacije, otkazivanje ventila kod djece;
  • od stečenih defekata važna je mitralna stenoza koja stvara povećani pritisak u plućnoj cirkulaciji;
  • hronična ishemijska bolest, u kombinaciji sa arterijskom hipertenzijom;
  • infarkta miokarda stražnjeg dijafragmatičnog i apikalnog područja, otkrivanje patologije smatra se pokazateljem velike prevalencije zone nekroze i ishemije.

Radiološki preopterećena desna komora vidi se širenjem kontura u gornjem desnom dijelu

Sa zdravim srcem, ova vrsta blokade je rijetka.

narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 75A40A9B - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Treba dodati razloge nepotpune blokade:

  • miokarditis (reumatska bolest srca, posljedice zaraznih virusnih bolesti kod djeteta);
  • difuzna i fokalna kardioskleroza;
  • zadebljanje lijeve komore s hipertenzijom;
  • intoksikacija lijekovima (derivati ​​digitalisa, kinidin, β-blokatori).
  • nespecifični poremećaji elektrolita.

U tim slučajevima zakašnjelo provođenje ukazuje na hipertrofiju ventrikula. Moguće kao varijanta norme kod sportista.

  1. Promjene u kardiovaskularnom sustavu, koje nisu popraćene organskim odstupanjima.
  2. Bolesti koje prenose pacijenti, poput urođenih malformacija, ishemije, miokarditisa, kardiomiopatije.
  3. Učinak operacije na sudove srca.
  4. Negativan uticaj lijekova, nuspojave.

Kako bi se precizno utvrdilo kršenje prohodnosti u prvoj fazi, liječnici koriste elektrokardiograf. Ako se otkriju ritmičke nedosljednosti, vrši se Holterovo praćenje - specijalizirana vrsta EKG-a. Treća faza će biti proučavanje lokaliteta patologije uz pomoć elektro-Hissove zrake.

Neki medicinski testovi koji utvrđuju lokalno kršenje intraventrikularne provodljivosti predlažu testove sa fizičkim naporima. Zahvaljujući njima moguće je uspostaviti tačnu sliku toka bolesti i saznati kakav srčani blok prati patologiju. O tome koliko će kompetentno provesti dijagnozu ovisit će o liječenju.

Da bi se izliječila intraventrikularna blokada, većina pacijenata propisuje srčani glikozid. Izuzetak mogu biti pacijenti koji pate od atrioventrikularne blokade prvog ili drugog stupnja, a lijek prepisuju izuzetno oprezno. Kako bi smanjili rizik od srčanog zastoja kod pacijenata koji se boje ubrizgati glikozid u šupljinu desne komore, liječnici ubrizgavaju elektrodu za sondu. Ovo je preventivna mjera.

Kada se pogorša situacija, na primjer, pojava infarkta miokarda, odmah se ubrizgava sonda. Isprva se liječenje svodi na uklanjanje uzroka bolesti, a tek onda započinje rad na ublažavanju simptoma.

Karakteristike patološkog procesa

Ako je impuls počeo sporije prolaziti u komore, onda govorimo o blokadi snopa Njegova. Opće informacije o ovom procesu pomoći će vam da shvatite koja je njegova uloga u stezanju srca:

  • impuls potiče iz sinoatrijalnog čvora;
  • zatim napreduje u atrioventrikularni čvor;
  • nakon kontrakcija pretkomora, ulazi u deblo snopa Njegova i njegovih grana;
  • dalje, impuls ulazi u miokard i uzrokuje kontrakciju.

Ako je Hisov snop blokiran iz određenih razloga, tada signal znatno sporije pada na miokardij. Da biste saznali što znači kršenje intraventrikularne provodljivosti, ovisno o oštećenju jedne od njegovih grana, pomoći će vam sljedeće informacije:

  • Kršenje prijenosa signala kroz LDL dovodi do kvara lijeve komore.
  • Usporeno provođenje impulsa duž PNPH utječe na desnu komoru.

Lijeva noga, iako ne duža od desne, podijeljena je na dva dijela, pa je ispravno govoriti o 3 grane Njegovog snopa. Oštećenje jednog od njih smatra se djelomičnom blokadom. Srčani mišić se sužava zbog preživjelih grana, ali sa zakašnjenjem, zbog čega dolazi do bradikardije. Potpunu blokadu karakterizira apsolutno odsustvo provođenja impulsa.

Naziv sceneOpis
PrvoProvođenje impulsa se lagano usporava.
DrugiNeki signali ne dopiru do mišićnog tkiva komore.
TrećiPuls je potpuno blokiran i ne može doći do miokarda.

Prema statistikama, kršenje intraventrikularne provodljivosti na EKG-u (elektrokardiogram) otkriva se na svakih 100 pacijenata. Problem se uglavnom odnosi na starije ljude zbog dobnih promjena. Kod djeteta se takvo kršenje dijagnosticira uglavnom u prisustvu ovalnog prozora na srčanom septumu.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Vrste blokada

Oštećena provodljivost unutar ventrikula srca klasificira se na sljedeći način:

  • po broju oštećenih grana (mono-, bi-, trifašikularne);
  • prema stepenu blokade (potpune ili djelomične);
  • pomicanje (uporno ili prolazno);
  • po prirodi oštećenja (fokalnog ili lokalnog).

Takođe se razlikuju oblici blokade, lokalizirani na kraju nogu i prelazeći s jedne vrste na drugu, na primjer, od 1 stepena do 3. Svaka sorta ima svoje karakteristike i tok liječenja. Patološki kvar se otkriva u provodničkom sistemu pomoću kardiograma i drugih dijagnostičkih metoda.

Simptomi bolesti

Moguće je sumnjati na kršenje intraventrikularne provodljivosti kod djeteta i odrasle osobe kada se otkriju sljedeći problemi:

  • palpitacije su češće - otkrivena tahikardija;
  • otkucaji srca preskaču otkucaje;
  • kaotična kontrakcija srčanog mišića;
  • bolovi u srcu poput angine pektoris;
  • otežano disanje, nesvjestica, vrtoglavica - slaba opskrba mozga krvlju.

Ako vam takvi simptomi smetaju, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka i prijaviti se na pregled gdje dijagnoza može biti pobijena ili potvrđena, ovisno o tome što pokazuje EKG na srcu i drugi testovi.

Određivanje intraventrikularne provodljivosti vrši se dekodiranjem EKG-a. Glavni element koji ukazuje na kršenje je QRS kompleks, koji karakterizira rad komora. Uz potpunu blokadu desne noge snopa His-a, impuls kasno dolazi do desne komore, koristeći interventrikularni septum. U ovom slučaju se očituje asinhronost repolarizacije - porast ST kompleksa, koji je odgovoran za prikaz brzine otkucaja srca (repolarizacija nije patologija, to je fenomen kardiograma koji nestaje ako pacijent radi nekoliko fizičkih vježbi).

Polnaja blokada pravoj nožki pučka Gisa - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Stoga je QRS kompleks na elektrokardiogramu proširen, njegova dužina prelazi 0,12 sekunde. U prsnim odvodima kompleks je podijeljen i sastoji se od zuba R1 (rad interventrikularnog septuma) i R2 (ekscitacija desne komore). Između dva zuba, snažno spuštenog u odnosu na njih, nalazi se zub S koji pokazuje kako funkcionira lijeva komora.

Os srca je obično smještena vertikalno. Potpunom blokadom lijeve noge dolazi i do repolarizacije. Na rezultatima kardiograma, stanje se izražava deformacijom QRS kompleksa, on se cijepa na dva zuba ili ima širok vrh, trajanje kompleksa gt; 0,12 sek. Indikator desne komore nije formiran - na grafikonu nema S talasa.

Pokazatelji nepotpunih blokada prednjih ili stražnjih grana lijeve komore slični su pokazateljima potpune blokade, ali njihov izraz je minimalan i određen je vrednostima S i R. zuba. Kada je vidljiva patologija lijevog dijela srca, indikator S se povećava, što ukazuje na oštećenu prohodnost prednje grane.

Ako tijekom patologije desnog dijela ima više R talasa, dijagnosticira se blokada stražnje grane. Također obratite pažnju na vrijeme provedeno impulsom pri kretanju od sinusnog čvora do zidova komora. Uobičajeno, smanjenje bi se trebalo dogoditi za 0,07-0,09 sekundi (gornja granica norme je 0,12 sekunde). S potpunim blokadama, dijagnoza se postavlja s povećanjem ovog pokazatelja. U slučajevima nepotpune blokade, QRS je deformiran, njegova dužina ne prelazi 0,12 sekunde.

Elektrokardiografija je glavna dijagnostička metoda za patološki proces. Kršenje intraventrikularne provodljivosti na EKG-u manifestirat će se određenim znakovima.

Blokada na desnoj nozi srca dovodi do širenja i deformacije (pojava usitnjavanja) u QRS kompleksu. Takve promjene se određuju kroz desni odvod prsa.

Blokada lijeve noge na srcu također se širi i deformiše QRS, ali patološki znakovi se otkrivaju kroz lijeve odvode u prsima. Ako je zahvaćena lijeva prednja grana, opaža se odstupanje električne osi srca ulijevo. Dijagnoza se može potvrditi usporedbom EKG valova - u drugom i trećem odvodu S će biti veći od R. Ako impulsi ne prolaze kroz lijevu stražnju granu, tada os odstupa udesno, S je veće od R u prvo vođstvo.

Posebno se ističu srčane blokade nespecifičnog formata. EKG otkriva promjene koje ne odgovaraju određenoj patologiji. Na primjer, QRS kompleks se mijenja - cijepa se i deformira bez širenja. Takvi se simptomi primjećuju kod lokalnog oštećenja srčanog tkiva u pozadini srčanog udara, upalnog procesa itd.

Dodatne informacije pružaju takve metode istraživanja:

  • srčana ehokardiografija;
  • radiografija pluća;
  • funkcionalni testovi;
  • CT skener.

Značajne informacije o radu srčanog mišića dobivamo tijekom Holter EKG praćenja. Studij traje 24 sata. Ova metoda vam omogućava kontinuirano snimanje signala i prepoznavanje abnormalnosti koje nisu vidljive na uobičajenom kardiogramu. Na takvom zapisu su zabilježene promjene koje se javljaju ne samo u mirovanju, već i tokom kretanja, tjelesne aktivnosti. Kompaktni snimač je pričvršćen za kaiš. Pacijent vodi poznati način života, a sistem neprekidno bilježi rad srca.

Opasnost po zdravlje

Šta je poremećaj provodljivosti srca? Bolest se može okarakterizirati kao promjena u normalnom slijedu kontrakcija srca zbog nemogućnosti provodnog sustava da izvršava svoje funkcije. Blokade se mogu klasificirati prema različitim karakteristikama. Ovisno o lokaciji, razlikuju se sljedeći oblici:

    Kršenje intraventrikularne provodljivosti srca. Razlog je stvaranje prepreke za kretanje impulsa duž lijeve ili desne noge snopa Njegova. Put i vrijeme pobude koji prolaze kroz komore se mijenjaju. Ovo je najčešća vrsta kršenja.

Sino-arterijski (sinusni) blok. Provođenje električnog impulsa od sinusnog čvora do atrija je izgubljeno.

  • Intertrijalni blok. Razvija se usporavanjem prolaska impulsa iz sinoatrijalnog čvora u lijevu pretkomoru.
  • Atrioventrikularni blok. Prekinut je prolaz električnog impulsa lokaliziranog na nivou snopa Njegovog snopa i atrioventrikularnog čvora.
  • Potpuna blokada. Učestalost kontrakcija komora pada na 30 u minuti (brzinom od 65-85), a provodnosti nema potpuno. Ako je interval između njih nekoliko sekundi, osoba može izgubiti svijest, pojaviti se bljedilo i grčevi (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom napada). To može rezultirati smrću pacijenta.
  • Djelomična blokada. Neki impulsi se ne izvode ili je njihovo provođenje znatno usporeno. Patologija ne dovodi do smrti, već uzrokuje jake bolove.

    Stepen razvoja blokada Bolest se može javiti sa ili bez simptoma. Sportisti mogu pokazivati ​​fiziološke poremećaje. Ovi su slučajevi povezani s velikim opterećenjem parasimpatičkog živčanog sustava i čine 5-10% od ukupnog broja. Više od 90% blokada povezano je s problemima sistema ponašanja (fiziološki ili organski oblik).

    Svi kvarovi u srčanom ritmu opasni su za ljudsko zdravlje. Oni dovode do poremećaja cirkulacije, zbog čega dolazi do disfunkcija unutarnjih organa. Oštećenje samo jedne noge Njegove obično nije naročito evidentno, ali se patološki proces postepeno pogoršava. Manja blokada bez liječenja može prijeći u fazu 1, koju karakteriziraju sljedeće komplikacije:

    • Otkazivanje Srca;
    • akutni napadi bradikardije;
    • Otkazivanje Srca;
    • atrijalna fibrilacija;
    • miokardni moždani udar.

    Poremećaj (i retardacija) intraventrikularne provodljivosti

    Autor članka: Yachna Alina, onkolog kirurg, viša medicinska struka s diplomom opće medicine. Iz ovog članka naučit ćete o kršenju intraventrikularne provodljivosti srca: što je to, kakvi se simptomi manifestiraju i koje se metode liječenja koriste. područja komora mogu postojati dugo vremena i ispostaviti se kao slučajni nalaz na elektrokardiogramu ili se iznenada pojave kao rezultat bolesti srca. Ovim kršenjem dolazi do blokade u prolazu impulsa duž jednog od dijelova Hisova snopa - provodnog sustava ventrikula srca.

    Snop je podijeljen na lijevu i desnu nogu. Lijeva se račva u prednje i stražnje grane. Blokade su:

    • jednofašikularni (jednokraki), ako je jedna grana začepljena;
    • bifascicular - vođenje zaustavljanja na dvije grane;
    • trifašikularni - impuls ne prolazi kroz tri grane Njegovog sistema.

    Patologija provođenja je potpuna ili nepotpuna (kada je ponašanje usporeno, ali nije u potpunosti isključeno).

    U djece identificirani problemi s intraventrikularnom provodnošću mogu ukazivati ​​na urođenu malformaciju ili nasljednu patologiju. Djelomična blokada desne noge, pronađena kod djeteta, često je varijanta norme. Ne postoje druge specifične razlike ove patologije u djece. Neke vrste blokada (na primjer, djelomična blokada desne noge) nisu opasne i ne zahtijevaju liječenje.

    U drugim slučajevima, na primjer, kod trifašikularne blokade u pozadini srčanih bolesti, blokada može uzrokovati vrlo ozbiljna stanja, čak i smrt, ponekad se patologija može potpuno ukloniti, ponekad je to nemoguće. A cardiologist je uključen u liječenje patologije. Dijagnoza se temelji na elektrokardiografiji i elektrofiziološkim nalazima.

    Do blokade dolazi zbog uticaja mnogih faktora. U osnovi, ljudi previše odgađaju posjet liječniku, ne liječe srce, zlostavljaju loše navike i stalno su u stresnim situacijama. Cjelokupna lista uzroka neuspjeha u provođenju unutar komora podijeljena je u 3 skupine:

    funkcionalan

    Funkcionalne poremećaje ne izazivaju bolesti srca, već kvarovi na autonomnom dijelu centralnog živčanog sistema. Posebno često nastaju zbog stresa i naleta hormonalne aktivnosti (tokom puberteta, tokom trudnoće i menopauze). Zbog takvih problema simpatički dio autonomnog živčanog sustava počinje prevladavati nad parasimpatičkim ili obrnuto, što dovodi do razvoja aritmije.

    organski

    Ova grupa uključuje bolesti srca i krvnih žila koje mogu poremetiti provodni sistem. U nastavku možete vidjeti najčešće patologije:

    • upalni proces u srčanom mišiću (miokarditis);
    • nekroza na mjestu tkiva zbog nedostatka hrane (srčani udar);
    • povećanje veličine (hipertrofija) miokarda;
    • srčana ishemija;
    • zamjena mišićnog tkiva veziva (kardioskleroza);
    • respiratorne bolesti (opstruktivni bronhitis, astma).

    Ako nije moguće utvrditi uzročni faktor, tada se često postavlja dijagnoza kardiomiopatije. Bolest je nepoznate geneze (porijekla), a manifestuje se aritmijom, zatajenjem srca, hipertrofijom miokarda i oštećenim provođenjem.

    Medicamentous

    Poremećaji provođenja komora izazvani upotrebom lijekova jedan su od najopasnijih i izuzetno teških za liječenje. U osnovi se pojavljuju nakon samostalne primjene lijekova s ​​antiaritmičkim učincima. Takvi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne kvarove u srčanom ritmu i puno nuspojava, pa ih treba propisati ljekar koji se bavi usredotočujući se na rezultate pregleda.

    simptomatologija

    Simptomi poremećaja intraventrikularne provodljivosti manje su izraženi nego kod drugih vrsta blokada (na primjer, atrijalne pretkomore). Provodljivost sa jednim i dva snopa imaju nespecifične simptome. Ove se vrste kršenja ne manifestiraju sjajno i mogu se slučajno otkriti. Blokada od dva zraka često se javlja kao rezultat žarišnog infarkta miokarda. Intraventrikularna blokada trećeg tipa predstavlja ozbiljno kršenje, koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • sinusna aritmija (tahikardija, povećani broj otkucaja srca ili smanjena bradikardija);
    • dispneja;
    • bolovi u prsima;
    • jaka vrtoglavica i nesvjestica;
    • pogoršanje bolesti srca (npr. ishemija);
    • netolerancija na fizički napor;
    • kardiogeni šok.

    U početnim fazama patologije vrijedi obratiti pažnju na laganu vrtoglavicu, smanjenje brzine pulsa (ne tako ozbiljno kao kod trokrakih zraka), opću slabost.

    Problemi sa provodnim sistemom možda se neće primjetiti i neće se pojaviti u svakodnevnom životu. Glavni simptom može biti slučajno smanjenje brzine otkucaja srca. U ovom slučaju terapija nije potrebna, potrebno je obratiti pažnju na zdravlje i opšte zdravlje, kao i provoditi preventivne mjere.

    • nedovoljan protok krvi do miokarda i moždanog tkiva;
    • kolebanje pritiska u arterijskom sistemu;
    • kršenje cirkulacije krvi u velikim i malim krugovima.

    Glavne manifestacije bolesti su sljedeće:

    nepravilan rad srca sporije;

  • pauze u otkucajima srca;
  • umor i slabost zbog fizičke aktivnosti;
  • skokovi pritiska;
  • nedostatak zraka;
  • buka u glavi;
  • oticanje ekstremiteta;
  • oslabljena svijest, mrak u očima i nesvjestica;
  • otežano disanje, pojavljuje se samostalno i nakon vježbanja.
  • Sa atipičnim oblicima bolesti, pacijenti se mogu žaliti na neobjašnjivu prehladu u miokardu. Pratitelji patologije su oštre promjene raspoloženja, oslabljeno pamćenje i pojava nerazumljivog osjećaja straha. U težim slučajevima pojavljuju se trzanje mišića ekstremiteta i prednjeg dijela, kao i nehotična kontrakcija mišića na leđima.

    narushenie vnutrizheludochkovoy provodimosti simptomi lechenie 5 - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

    Klinička slika u ovom slučaju ovisi o faktoru koji je utjecao na neuspjeh tijekom pulsa. Uglavnom su ljudi zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

    • pojava edema na nogama;
    • manifestacija otežanog disanja čak i bez fizičkog napora;
    • česte vrtoglavice zbog poremećaja u opskrbi mozga krvlju;
    • osjećaj slabljenja srca;
    • osjećaj nedostatka zraka, praćen strahom i panikom;
    • oštećenje pamćenja;
    • umor;
    • napadi bradikardije;
    • stalne promjene raspoloženja;
    • kršenje koordinacije pokreta;
    • opšta slabost.

    Ponekad se blokada od 1-2 stepena ne manifestira ni na koji način, za razliku od svog punog oblika. Za uznapredovalu fazu bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

    • nagli gubitak svijesti;
    • bol u srcu;
    • smanjenje učestalosti kontrakcija do 30-40 u minuti.

    Blokada 3. stepena se manifestuje potpunom disocijacijom komora i pretkomora, što može dovesti do smrti. Ako glasovnim simptomima dodate osjećaj slabosti i hladnog znoja, tada je takva klinička slika često preteča neizbježnog infarkta miokarda. Pomozite pacijentu da pravovremeno kontaktira kliniku radi hospitalizacije i liječenja.

    prevencija bolesti

    Nije ni čudo što se srčani mišić naziva motorom. Regulira većinu procesa i opskrbljuje vitalne organe krvlju. Srce treba tretirati sa posebnom strepnjom. Iako kuca i ne smeta, ponekad ne pridajemo odgovarajuću važnost njegovom malom motoru. Ali svi znaju ako se dogode zdravstveni problemi, uključujući kršenje intraventrikularne provodljivosti, koja je upravo u ravnoteži. Stoga bi bilo bolje da ne vodite računa o svom zdravlju.

  • Duge šetnje na svježem zraku.
  • Zdrava prehrana bogata kalcijumom.
  • Unos vitamina.
  • Usklađenost sa dnevnom rutinom, dovoljan odmor.
  • Mala redovna vježba. Časovi fizičkog vaspitanja.
  • Uklanjanje power sporta, posebno za bodybuilding, što negativno utječe na stanje srčanih žila.
  • Pokušajte izbjeći ozbiljne stresne situacije.
  • Kad god je to moguće, opustite se na moru svake godine. Možete se opustiti u šumi.
  • Pravovremeno podvrgnite se medicinskim pregledima i uklonite identificirane patologije.

    Bez obzira na prognozu bolesti, morate imati na umu da moderna medicina pomaže u suočavanju s gotovo svim poremećajima, ali za to je potrebno slušati svoje tijelo i uložiti sve napore radi vlastitog zdravlja.

    1. Duge šetnje na svježem zraku.
    2. Zdrava prehrana bogata kalcijumom.
    3. Unos vitamina.
    4. Usklađenost sa dnevnom rutinom, dovoljan odmor.
    5. Mala redovna vježba. Časovi fizičkog vaspitanja.
    6. Uklanjanje power sporta, posebno za bodybuilding, što negativno utječe na stanje srčanih žila.
    7. Pokušajte izbjeći ozbiljne stresne situacije.
    8. Kad god je to moguće, opustite se na moru svake godine. Možete se opustiti u šumi.
    9. Pravovremeno podvrgnite se medicinskim pregledima i uklonite identificirane patologije.

    Bez obzira na prognozu bolesti, morate imati na umu da moderna medicina pomaže u suočavanju s gotovo svim poremećajima, ali za to je potrebno slušati svoje tijelo i uložiti sve napore radi vlastitog zdravlja.

    zamedlenie vnutrizheludochkovoj provodimosti chto ehto takoe 1 - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

    Vrlo je važno pravovremeno poduzeti preventivne mjere za jačanje vaskularnog sistema, čak i ako niste utvrdili kršenje intraventrikularne provodljivosti. Šta ovo daje? Prvo smanjuje rizik od bolesti. Bolje je spriječiti bilo kakve poremećaje u tijelu nego se boriti protiv njih. Glavne mjere kojih se trebaju pridržavati ljudi u bilo kojoj dobi:

    1. Šetnja svježim zrakom garancija je dobre opskrbe svim vitalnim organima, uključujući srce. Svježi zrak oksigenira tkiva i ćelije.
    2. Uravnotežena prehrana obogaćena kalijumom i vitaminima. Općenito, zdrava hrana dodaje snagu, energiju i zdravlje.
    3. Usklađenost s dnevnim režimom - ako dovoljno spavate, jedite u isto vrijeme, osjećate se puno bolje, a rizik od bolesti postaje mnogo manji.
    4. Neintenzivna fizička aktivnost, što je vrlo važno - svakodnevno. Lagano trčanje, gimnastika, vježbe, joga.
    5. Upotreba sportova snage, posebno bodybuildinga, je nepoželjna; prilično negativno utječe na srčane sudove.
    6. Bez obzira koliko otrcali, manje stresa i briga. Stalni emocionalni stres šteti srčanom mišiću.
    7. Godišnji odmor na moru. Ako postoji takva prilika, onda je svakako treba iskoristiti. Dvonedeljno putovanje u čistu, slanu, mineralno obogaćenu vodu vraća i fizičko i psihološko stanje osobe. Ako ne možete na more, samo trebate sami organizirati rekreaciju na otvorenom. Izlet u šumu bit će dostojna alternativa morskom povjetarcu.
    8. Pravovremeni pregled u medicinskoj ustanovi. Bolje je ne zanemariti ni najmanju nelagodu kada je u pitanju zdravlje srčanog mišića.

    Nije ni čudo što se srčani mišić naziva motorom. Regulira većinu procesa i opskrbljuje vitalne organe krvlju. Srce treba tretirati sa posebnom strepnjom. Iako kuca i ne smeta, ponekad ne pridajemo odgovarajuću važnost njegovom malom motoru. Ali svi znaju ako se dogode zdravstveni problemi, uključujući kršenje intraventrikularne provodljivosti, koja je upravo u ravnoteži. Stoga bi bilo bolje da ne vodite računa o svom zdravlju.

    Tok terapije

    Obnova oštećenog intraventrikularnog provođenja ovisi o prisutnosti drugih patologija. Ako nisu identificirani, cardiologist će savjetovati uzimanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam energije (Preductal, Antisten) i vitaminskih kompleksa (Magne B6, Vitrum Cardio). Pri dijagnosticiranju blokade stupnja 3, pacijentu se savjetuje da razmisli o ugradnji pejsmejkera kao umjetnog pejsmejkera.

    Savjetuje se starijim osobama da odu u bolnicu na detaljan pregled ako se problem s provodljivošću manifestira prvi put. U stacionarnim uvjetima, stručnjaci će provesti sve potrebne dijagnostičke postupke kako bi precizno utvrdili uzrok nastalog patološkog procesa.

    Ako je usporavanje intraventrikularne provodljivosti uzrokovano srčanom patologijom, tada se mora eliminirati ili zaustaviti. Sljedeće preporuke pomoći će u rješavanju problema:

    • Koronarna bolest srca liječi se koronarikom, odnosno lijekovima za zasićenje miokarda kiseonikom širenjem koronarnih arterija.
    • Upala se uklanja kursom hormonskih ili antibakterijskih sredstava.
    • Zatajenje srca zaustavljaju diuretici (diuretici).

    Nakon uklanjanja uzroka ili smanjenja njegovog učinka, aritmija se djelomično ili u potpunosti uklanja. Stupanj oporavka intraventrikularne provodljivosti ovisit će o efikasnosti toka liječenja i težini osnovnog patološkog procesa.

    Korekcija načina života pomoći će ubrzati oporavak i spriječiti daljnji razvoj srčanih bolesti. Sljedeća pravila su najrelevantnija:

    • odustati od alkohola i pušenja;
    • dovoljno spavati (7-8 sati dnevno);
    • bavite se sportom umjerenim tempom bez preopterećenja;
    • uklonite masnu hranu iz prehrane i smanjite količinu soli;
    • potpuno liječiti sve bolesti;
    • slijedite upute liječnika i pregledajte se svake godine;
    • pokušajte izbjeći stresne situacije.

    Jesu li poremećaji intraventrikularne provodljivosti opasni?

    Datum objavljivanja članka: 24.08.2018., 4.09.2018 .; Datum ažuriranja članka: septembar,; Autor članka: Julia Dmitrieva (Sych) - vježba cardiologist; Kršenje intraventrikularne provodljivosti - patologija fokalne (lokalne) prirode, kod koje je oslabljena prohodnost električnog impulsa u komorama srca (jedan od dijelova provodnog sistema)

    članak1147 - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

    Impuls potječe iz sinusnog čvora, koji je izvor sinusnog ritma (smatra se normom kontrakcije srca u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti), prolazi kroz pretkomore i atrioventrikularni čvor i ulazi u snop Njegova, koja se dijeli na lijevu i desnu nogu. Desna je grananje u desnoj komori, a lijeva je podijeljena na prednju i stražnju granu, koje su odgovorne za kontrakciju prednjeg i stražnjeg zida lijeve komore. Kod provodnih poremećaja ove vrste, impuls je blokiran na snopovima His-a, kršeći pravila ventrikularnih kontrakcija komora.

    prognoza

    Blokada faze 1-2 ima vrlo povoljnu prognozu. Stupanj oporavka ovisit će o uzročnom faktoru. Ako je provodljivost potpuno oslabljena, tada su šanse za razvoj krvnih ugrušaka, ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja vrlo velike, što često dovodi do smrti.

    Usporavanje impulsa unutar komora nastaje uslijed poraza jedne ili svih nogu snopa Njegova. Patologija se manifestira u obliku aritmije i njenih karakterističnih simptoma. Da bi se eliminisala blokada, pacijent će morati biti pregledan. Na osnovu rezultata, liječnik će preporučiti metode liječenja i dati savjete o korekciji načina života.

    Poremećaji intraventrikularne provodljivosti ne smatraju se nezavisnim bolestima. Prognoza se može odrediti tek nakon razjašnjenja glavne dijagnoze protiv koje je počela da se razvija specifična vrsta blokade. Blokada desne noge najčešće ne izaziva probleme i zahtijeva samo promatranje, dok blokada lijeve noge pogoršava tok akutnih oblika srčanih patologija, zahtijeva ozbiljno liječenje i može rezultirati smrću pacijenta.

    Trajna blokada desne noge i pojedinačnih grana lijeve noge kod jednostrukih zraka ne utječe na zdravlje i očekivani životni vijek. Prognoza za prvu pojavu poremećaja provođenja koji su posljedica organskog oštećenja srca ovisi o težini osnovne bolesti.

    Postoje različita mišljenja o stepenu utjecaja blokade lijeve noge na stope smrtnosti. Neki istraživači blokade s jednim i dvostrukim zrakama ne smatraju faktorima rizika koji smanjuju preživljavanje pacijenta. Prema drugim izvorima, konstantan ili ponavljajući oblik patologije može povećati vjerovatnoću smrti od srčanih komplikacija za 5 puta.

    Asimptomatski tok bolesti ne zahtijeva medicinsku ili hiruršku intervenciju. Lijek se u potpunosti događa nakon uklanjanja faktora koji su uzrokovali bolest. Ako ih nije moguće eliminirati ili postoji patologija srca, tada je potrebno poduzeti mjere kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje tijela, posebno uzeti potrebne lijekove.

    U nedostatku pravovremenog liječenja moguće je stvaranje brojnih krvnih ugrušaka, poremećena cirkulacija krvi u mozgu, razvoj stanja moždanog udara i iznenadne smrti. Kršenje provodljivosti povećava rizik od smrti za 2,5 puta. Da bi se posledice bolesti svele na minimum, neophodno je pridržavati se preporuka tačke a cardiologist i aritmolog. Pojava simptoma poremećaja ne može se zanemariti - to može prouzrokovati razvoj ozbiljne patologije.

    U slučaju da je blokada nogu snopa Njegova asimptomatska, prognoza je najčešće povoljna. Takvi pacijenti ne trebaju biti podvrgnuti mjerama liječenja. Važno je samo promatrati dinamiku promjena na cardiologist. To će pomoći da se pravovremeno identifikuju organske lezije.

    Treba napomenuti da su blokade jedan od prognostičkih faktora u toku glavnih bolesti. Dakle, trebate istaknuti sljedeće točke:

    1. Blokada lijeve noge povećava smrtnost od srčanih patologija za 5 puta.
    2. U slučaju da se blokade pojave u pozadini infarkta miokarda, to ukazuje na veliko područje nekroze. U ovom slučaju smrtnost može doseći 50%.
    3. Blokada desne noge se ne smatra faktorom rizika za srčane patologije.

    U svakom slučaju, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Kao što je već spomenuto, poremećaji provođenja sami po sebi ne štete zdravoj osobi. Stoga je važno da se pažljivo nadgledate kako biste spriječili razvoj ozbiljnih patologija. Uklonite loše navike, nemojte voditi sjedilački način života, a također slijedite dijetu. Sve će to pomoći u prevenciji bolesti koje mogu dovesti do pojave blokova za provođenje impulsa na komore.

    U posljednjih nekoliko decenija, broj pacijenata sa srčanim sistemom se znatno povećao.

    Među velikom listom bolesti, dijagnoza poremećene intraventrikularne provodljivosti srca javlja se kod 20% pacijenata.

    Jedna od funkcija koju srce obavlja je njegova sposobnost provođenja stimulacije živaca. Zbog toga impulsi ulaze u pretkomore i komore srca.

    Zbog toga postoji masa ćelija unutar srca koje su povezane u grane - snopove ili noge Njegove. U slučaju kršenja provodljivosti, puls se djelomično prenosi ili prestaje u potpunosti prolaziti. U ovom slučaju, pacijent razvija blokadu.

    Stanje blokade podrazumijeva usporavanje brzine impulsa u svim dijelovima srca. Liječenje bolesti izravno ovisi o uzroku koji je uzrokovao patologiju.

    Postoji prilično velika lista uzroka razvoja bolesti.

    Među njima se mogu razlikovati najčešći:

    • kršenje vodljivosti desne noge snopa Njegova;
    • nakon rođenja, ovalni prozor kod djece ostaje zatvoren;
    • potpuno blokiranje svih nosača greda;
    • prethodne bolesti infarkta miokarda, kardioskleroze ili visokog krvnog pritiska;
    • oštećeno funkcionisanje određenih dijelova srčanog sistema;
    • urođena bolest srca kod djece ili stečena (kod odraslih);
    • kršenje doziranja uzimanja lijekova.

    Da bi se propisao efikasan kurs liječenja, potrebno je što preciznije utvrditi pravi uzrok koji je izazvao kršenje ventrikularne provodljivosti.

    • slabost;
    • hladan znoj;
    • vrtoglavica;
    • nesvjestica;
    • invaliditet;
    • bolovi u srcu;
    • usporen puls, koji se vrlo slabo čuje.

    Takvi simptomi često mogu istovremeno ukazivati ​​i na infarkt miokarda i na kršenje intraventrikularne provodljivosti. Da bi se postavila tačnija dijagnoza, potrebno je koristiti posebne metode pregleda.

    Dijagnoza poremećene provodljivosti impulsa u ranoj fazi omogućava vam da dodijelite efikasan kurs liječenja, što daje garanciju brzog oporavka i oporavka pacijenta. Da bi to učinili, stručnjaci koriste brojne metode:

    • moguće je posumnjati na patologiju oštećene prohodnosti tokom početnog pregleda pacijenta, odnosno prilikom tapkanja po prsima. Liječnik može primijetiti povećanje veličine srca, što ukazuje na prisustvo disfunkcije;
    • provođenje metode elektrokardiograma najčešće pokazuje razvoj bolesti. Pri dešifriranju rezultata na EKG-u primjetit će se povećanje visine P vala, kao i njegovo značajno zadebljanje. Pored toga, možete vidjeti razliku u trajanju PQ intervala, što ukazuje na to da se srce kontrahuje nejednakom frekvencijom. Često stručnjaci propisuju elektrokardiografsko praćenje srca pacijenta tokom dana. Ova metoda omogućava praćenje dinamike srčanog ritma na EKG-u tokom dužeg perioda ili sa porastom fizičke aktivnosti;
    • sprovođenje opšte analize krvi i mokraće pacijenta. Prema njihovim rezultatima moguće je odrediti količinu specifičnih hormona u krvi i urinu koji utječu na usporavanje kontrakcije srčanog mišića;
    • pomoću metode elektrofiziološkog pregleda možete utvrditi tačno mjesto kršenja. Za to se uvodi tanka elektroda kroz koju se na srce aplicira impuls male snage. Kroz crijeva ili srčanu aortu uvodi se elektroda. Ova metoda pomoći će maksimiziranju efikasnosti liječenja.

    Upotreba ovih i drugih metoda pomoći će u utvrđivanju osnovnog uzroka bolesti, a samim tim i prepisivanja takvih lijekova koji će je brzo ukloniti.

    Pri postavljanju dijagnoze kršenja intraventrikularne provodljivosti srca, što ukazuje na prolazak cijelog tečaja pregleda, potrebno je pristupiti uklanjanju uzroka bolesti.

    Ako kršenje nije povezano sa prisutnošću pacijenta s bilo kojom kardiovaskularnom bolešću, stručnjaci propisuju tečaj koji se sastoji od takvih lijekova:

    • vitamini ili kompleksi minerala;
    • lijekovi čije je djelovanje usmjereno na regulaciju i stabilizaciju procesa opskrbe srca krvlju (ATP ili Preductal).

    Kada se dijagnosticira potpuna intraventrikularna opstrukcija, liječenje se sastoji u uvođenju umjetnog pejsmejkera koji će stimulirati srčani ritam zadanom frekvencijom. U suprotnom, pacijent može razviti bradikardiju srca s naknadnim komplikacijama.

    U liječenju bolesnika sa sličnom patologijom izuzetno je važno imenovanje lijekova koji stimuliraju metaboličke procese srčanog miokarda. Među njima su kao što su inozin, kokarboksilaza, adenozin trifosforna kiselina. Kurs uzimanja takvih lijekova traje 30 dana.

    Ako se pacijentu dijagnosticira kršenje intraventrikularne provodljivosti i atrioventrikularni blok 1 ili 2 stepena, treba biti izuzetno oprezan i pažljiv pri imenovanju bilo kojih lijekova.

    To je zbog činjenice da blokiranjem napada jedne vrste blokade možete aktivirati razlog za razvoj druge vrste patologije. Takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom specijalista i povremeno prolaziti elektrokardiografski pregled.

    Mehanizam razvoja patologije

    Svi mogući uzroci zatajenja mogu se podijeliti u dvije velike skupine: srčane - uzrokovane patologijom srca i ne-srčane - izazvane drugim poremećajima.

    • srčane mane;
    • infarkt miokarda;
    • miokarditis;
    • srčana ishemija;
    • kardiomiopatija;
    • koronarna arterioskleroza;
    • posljedice hirurških intervencija (na primjer, zbog protetike ventila, radiofrekventne ablacije katetera).
    • vaskularna distonija;
    • endokrini problemi: hipotiro>

      Neuspjeh signala ne ukazuje uvijek na patologiju. Na primjer, djelomično kršenje vodljivosti duž desne noge snopa Njegova smatra se varijantom norme, karakterističnom za pojedine mlade ljude.

      Kršenje provodne funkcije miokarda može biti trajno i prolazno. Privremeni „kvarovi“ otkrivaju se u pozadini fizičke aktivnosti (na primjer, na treningu i takmičenjima). Ako se nakon odmora situacija normalizira, nema razloga za zabrinutost. Ali ako se problem nastavi, a promjene su vidljive na EKG-u, morate biti pregledani od strane stručnjaka.

      Da biste u potpunosti razumjeli prirodu odstupanja u okviru ovog oblika procesa, trebate se obratiti anatomskim i fiziološkim informacijama.

      Stvaranje električnog impulsa u srčanim strukturama događa se u prirodnom pejsmejkeru, takozvanom sinusnom čvoru. Ovo je nakupina posebnih ćelija kardiomiocita sposobnih za spontanu pobudu.

      Kroz vlakna poznata kao Hisovi snopovi, signal prolazi do komora i drugih struktura, pružajući normalnu kontraktilnost cijelog organa. Navedeni „provodnici“ impulsa čine dvije noge. Desno i lijevo. Dalje, oni se već granaju u okviru srčanih struktura.

      S djelomičnom ili potpunom blokadom kao posljedicom ozljeda ili urođenih malformacija, signal se ne može nastaviti dalje.

      Neki su dijelovi srca isključeni iz rada, jer ne dolazi do kontrakcije mišićnih vlakana. U nekim slučajevima to ne ugrožava život i zdravlje; u nekim situacijama vjerojatan je smrtni ishod.

      Sve ovisi o lokalizaciji procesa, a s druge strane o volumenu lezije i propisivanju toka stanja.

      Vjerovatne posljedice akutnog ili produženog poremećaja provođenja struje:

      • Kardiogeni šok. Oštar pad krvnog pritiska u kombinaciji s aritmijom i generaliziranom hemodinamskom disfunkcijom. Gotovo je nemoguće izvući pacijenta iz ovog stanja; smrtnost se u nekim oblicima približava 100%. U drugim su slučajevima šanse za preživljavanje nešto veće (stopa smrtnosti od oko 60%).
      • Napad Morgagni-Adams-Stokesa. Pad krvnog pritiska usred oštećenog srčanog ritma. Sama po sebi je u nesvijesti, može uslijediti moždani udar ili srčani udar. Zahtijeva hitno liječenje osnovne bolesti. Instaliran je pejsmejker.
      • Srčani zastoj (asistolija). To je glavni uzrok iznenadne smrti pacijenata.
      • Ishemija bubrega i jetre. Kao rezultat, disfunkcionalni poremećaji.

      Sve su ove pojave potencijalno fatalne. Koji su rizici - može se utvrditi samo tokom dugog posmatranja.

      U rijetkim slučajevima bolest je urođena i, obično bez narušavanja kvaliteta života, slučajno se otkrije tijekom liječničkog pregleda. Međutim, češće je uzrokovana bolestima:

      • ateroskleroza;
      • miokarditis;
      • srčana ishemija;
      • arterijska hipertenzija;
      • Otkazivanje Srca;
      • arterijska hipertenzija;
      • srčane mane;
      • kardiomiopatija;
      • hipertrofija miokarda.

      U novorođenčadi, novorođenčadi, djece i adolescenata kršenje provođenja može izazvati:

      • nedonoščad;
      • otvoreni ovalni prozor je otvor između pretkomora, koji služi za opskrbu krvlju tokom razvoja embrija. Kod rođenog djeteta zatvara se tokom prve godine života;
      • urođena bolest srca;
      • bolesti endokrinog sistema (npr. štitnjača, nadbubrežna žlijezda, reproduktivni sistem).

      U djece i odraslih uzroci mogu biti i akutni srčani poremećaji nakon intoksikacije lijekovima ili lijekovima, hirurških intervencija.

      klasifikacija

      Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, svi blokovi impulsa na komore podijeljeni su na sljedeći način:

      1. Jedan, dva ili tri zraka. To se određuje prema tome koliko je zraka uključeno u nepravilno provođenje impulsa.
      2. Lokalno. Tokom EKG pregleda ne uočavaju se kršenja provodljivosti u svim odvodima.
      3. Prenos. Nepravilno provođenje impulsa izmjenjuje se sa normalnim.
      4. Arborizacija. Impulsna blokada se javlja u Purkinjeovim vlaknima. Tačnije, u njihovim donjim dijelovima.
      5. Potpune blokade.
      6. Nepotpune blokade.
      7. Naizmjenične blokade. Tokom provođenja istraživanja otkriva se jedna ili druga opcija.

      Unutar komora uočavaju se tri vrste patoloških procesa.

      • Blokada nogu Njegovih. Posebno čest oblik bolesti. Prati je minimalna klinička slika s oštećenjem desne grane. Verzija s lijeve strane je mnogo opasnija, jer je rad istoimene kamere poremećen. U nedostatku odgovarajućeg signala, veliki krug cirkulacije krvi pati, generalizirana hipoksija, iz svih organa i tkiva istovremeno. To dugoročno dovodi do atrofije, zatajenja više organa, srčanog zastoja, moždanog udara, vaskularne demencije. Klinički neopasne opcije mogu trajati cijeli život bez vidljivih manifestacija.
      • Nedovoljna brzina električnog impulsa duž vlakana. Ozbiljnost kliničke slike i opasnost po život opet ovise o prirodi patološkog fenomena. Međutim, ovo je manje opasna sorta u odnosu na klasičnu potpunu blokadu nogu Njegova. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti rezultat je ozljeda prsnog koša, operacija ili urođenih srčanih mana.
      • Atrioventrikularni (AB) blok. Rijetkiji tip. Karakterizira ga selektivno zaustavljanje kretanja električnih signala duž srčanih struktura.

      Proces također možete klasificirati na osnovu prirode i stupnja odstupanja u provodljivosti.

      narushenie vnutrizheludochkovoj provodimosti serdca lechenie 1 1 - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

      • Potpuna blokada. Signal uopće ne prolazi. Ovo je najopasnija klinička opcija. Izvan toka simptoma, u mnogim slučajevima, zabilježen je srčani zastoj.
      • Djelomična ventrikularna provodljivost. Prisutna je vjerojatnost smrtnih komplikacija, izražena je klinička slika, ali u manjoj mjeri u usporedbi s prvim procesom.
      • Usporavanje vodljivosti. Gotovo nije uočljivo do određenog trenutka.

      Konačno, moguća je klasifikacija na osnovu opsega promjena.

      • Opšta provodljivost. Ne pate samo komore, već i pretkomore.
      • Fokalni (lokalni) poremećaji provođenja. Zahvaćena je jedna ili dvije komore. Prolazi relativno lako, bez izraženih simptoma, životni rizici se određuju lokalizacijom procesa. Ako je zahvaćena lijeva strana, vjerovatnoća smrtnog ishoda gotovo je tri puta veća.

      Tačnija verzija izgledala bi ovako:

      • Provodljivost jednog zraka. Blokadom jedne grane.
      • Bifascikularni oblik.
      • Puna raznolikost. Kada su tri vlakna blokirana.

      Klinički tipovi su važni za razvijanje taktike liječenja.

      Ljudski srčani mišić ima 4 kamere, nekoliko odjela, koji su odgovorni za prijenos impulsa. Blokada može pogoditi jedan od odjela ili nekoliko odjednom. Lokalni poremećaji razlikuju se po čvorovima i putovima.

      Istaknute su određene vrste blokada:

      1. Sinoatrial. Pojavljuje se u odgovarajućem čvoru desne pretkomore. Impuls ne može proći zbog male sile ili zato što ga atrij ne može prihvatiti. Takva blokada ima tri stepena:
        • Postoji kašnjenje u provodljivosti impulsa.
        • Određuje se učestalošću pogoršanja.
        • Posljednji, treći stupanj određuju slabi impulsi ili potpuno odsustvo njihovog primanja.
      2. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti. Primjećuje se od sinoatrijalnog čvora do lijevog atrija ili do čvora atrioventrikularne zone. Karakterizira ga inhibicija provođenja impulsa.
      3. AV blokada. Istaknuto je nekoliko stepeni:
        • Spora provodljivost.
        • Zaustavljanje pojedinih impulsa vrši se u periodima.
        • Iz pretkomore impulsi ne mogu prelaziti u komore, dok potonji i pretkomore žive, neovisno o drugima.
      4. Blokada nogu granskog bloka i grana (lijevi, desni, prednji snopovi). Puls stiže sporije ili uopće ne prolazi.

      Prisustvo takve patologije utvrđuje se kršenjem jedne od komora. Ovaj tip provocira stvaranje AV blokade.

      Prvi stupanj odnosi se na djelomična odstupanja, drugi i treći na završetak. Prve ne spadaju u kategoriju bolesti, ali mogu poslužiti kao razlog za stvaranje potpune blokade. A ovo drugo izaziva opasne komplikacije.

      Neuspjesi u impulsnoj provodljivosti možda se dugo neće manifestirati, otkrivaju se tijekom kardiograma zbog prisustva drugih patologija. U nekim slučajevima se pojavljuju kao komplikacije srčanih bolesti.

      S takvim kršenjima dolazi do pogoršanja vodljivosti u određenim dijelovima snopova Njegova, od kojih je svaki podijeljen na desnu i lijevu nogu. Potonji ima prednju i stražnju granu.

      Utvrđene su tri vrste kršenja:

      • Jednostruka greda - hvatanje zaustavlja na jednoj grani.
      • Dvokraka greda - propadanje na dvije grane.
      • Trokraka - blokada na tri grane.

      Klasifikacija poremećaja provođenja intraventrikularne kondukcije temelji se na unutarnjoj strukturi Hisova snopa. Broj snopova elemenata koji ispadaju iz provodnog sistema i određuje vrste intraventrikularnih blokada:

      • provodljivost je slomljena u desnoj nozi (PNPG);
      • provodljivost je djelomično poremećena, samo na nivou prednje grane lijeve noge (dok impuls prolazi, ali kroz donji zid komore);
      • lokalni poremećaj samo na nivou stražnje grane lijeve noge (to znači da se Purkinjeova vlakna koriste za smanjenje komore, impuls kroz njih dopire do zadnjeg zida).
      • prolaps lijeve noge, odnosno provodljivost na obje grane lijeve komore je oštećena;
      • povrijeđena je provodljivost u desnoj nozi i u prednjoj ili stražnjoj grani lijeve;
    • Sinoatrial. Pojavljuje se u odgovarajućem čvoru desne pretkomore. Impuls ne može proći zbog male sile ili zato što ga atrij ne može prihvatiti. Takva blokada ima tri stepena:
      • Postoji kašnjenje u provodljivosti impulsa.
      • Određuje se učestalošću pogoršanja.
      • Posljednji, treći stupanj određuju slabi impulsi ili potpuno odsustvo njihovog primanja.
    • Usporavanje intraventrikularne provodljivosti. Primjećuje se od sinoatrijalnog čvora do lijevog atrija ili do čvora atrioventrikularne zone. Karakterizira ga inhibicija provođenja impulsa.
    • AV blokada. Istaknuto je nekoliko stepeni:
      • Spora provodljivost.
      • Zaustavljanje pojedinih impulsa vrši se u periodima.
      • Iz pretkomore impulsi ne mogu prelaziti u komore, dok potonji i pretkomore žive, neovisno o drugima.
    • Blokada nogu granskog bloka i grana (lijevi, desni, prednji snopovi). Puls stiže sporije ili uopće ne prolazi.

      Prisustvo takve patologije utvrđuje se kršenjem jedne od komora. Ovaj tip provocira stvaranje AV blokade. Prvi stupanj odnosi se na djelomična odstupanja, drugi i treći na završetak. Prve ne spadaju u kategoriju bolesti, ali mogu poslužiti kao razlog za stvaranje potpune blokade. A ovo drugo izaziva opasne komplikacije.

      Prema lokalizaciji procesa razlikuju se ove vrste blokada:

      1. Jedan snop - kašnjenje signala bilježi se samo u jednoj od grana snopa. U skladu s tim, otkriva se blokada desne komore ili kršenje rada lijeve komore.
      2. Dvokraka - dvije grane ne funkcioniraju - obje lijeve noge ili jedna lijeva i desna.
      3. Trokrako - kašnjenje impulsa zabilježeno je u sve tri grane.

      Klinički slučaj

      Pacijent M., 65 godina, primljen je na terapijsko odjeljenje. U vrijeme pregleda žali se na otežano disanje pri fizičkom naporu, česte napadaje vrtoglavice, opću slabost. Nekoliko puta je došlo do gubitka svijesti.

      Tijekom ankete bilo je moguće saznati da je takvi simptomi uznemiruju više od godinu dana. Tokom 14 mjeseci zabilježene su izrazita slabost, glavobolja, vrtoglavica. Šest mjeseci je dolazilo do gubitka svijesti - otprilike jednom sedmično. U posljednjih mjesec dana, nesvjestica se događa gotovo svakodnevno. Pacijent se onesvijesti jednu minutu, a zatim se primijeti opća slabost.

      Daljim pregledom otkrivene su promjene na EKG-u. Ultrazvuk, doplerografija, zatajenje lijeve komore, valvularna stenoza. Dijagnoza: Koronarna bolest srca; poremećaj ritma kao blokada od dva zraka i MAC napadi; zatajenje srca I tbsp.

      Pacijentica je dobila pejsmejker, stanje joj se popravilo i otpuštena je.

      Priroda kršenja razlikuje:

      • Nepotpuna blokada. Provođenje impulsa je sporo, ali je očuvano. Uzbuđenje miokarda nastaje zbog netaknutih grana. Ovo se stanje događa kod zdravih ljudi, ali može ukazivati ​​i na patologiju. Promjene se obično otkriju slučajno na EKG-u. Nema pritužbi kod pacijenata, ponekad postoji opća slabost, povećani umor.
      • Potpuna blokada. Impulsi ne dopiru do donjih dijelova komora. Velika vjerovatnoća srčanog zastoja u pozadini bradikardije. Ovo stanje prate jasni klinički simptomi.

      Prema vrsti kršenja postoje:

      • Žarišne promjene - uočene u odvojenim dijelovima miokarda bliže Purkinjeovim vlaknima, impuls djelimično prolazi kroz komore.
      • Promjene u arborizaciji - prijenos signala pohranjen je u svim dijelovima provodnog sistema, osim u krajnjim dijelovima.

      Simptomi i manifestacije

      Ne postoje odvojeni znakovi koji definitivno ukazuju na kršenje vodljivosti. Tok bolesti je često asimptomatski.

      Neki pacijenti lako podnose simptome, jer je slika mutna. U posebnoj grupi ljudi dolazi do značajnog pogoršanja dobrobiti. Manifestacija simptoma izravno ovisi o mjestu poremećaja.

      Patologiju češće otkrivaju sljedeće skupine simptoma:

      • Pojava otežanog disanja pri najmanjem naporu.
      • Vrtoglavica, koja se pojavljuje zbog pogoršanja opskrbe mozga krvlju.
      • Bolna nelagoda u području prsa, primjećuje se u pozadini pogoršanja rada srca.
      • Oticanje ekstremiteta, često je popraćeno plavom kožom.
      • Teška slabost, uključujući nesvjesticu.
      • Manifestacija hladnog znoja.
      • Naglo smanjenje brzine otkucaja srca (manje od 50 otkucaja u minuti).
      • Osjećaj nedostatka zraka, gušenja.

      Sinoatrijalna blokada se obično manifestira kao bol u prsima, nedostatak zraka, rijetki puls. Kršenja atrijalne provodljivosti često su asimptomatska ili se manifestuju oticanjem i otežanim disanjem. AV usporavanje otkriva se ozbiljnom bradikardijom, nesvjestica nije rijetkost.

      Kršenje snopova Njegova praćeno je općom slabošću, smanjenjem učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

      Sinoatrijalna blokada se obično manifestira kao bol u prsima, nedostatak zraka, rijetki puls. Kršenja atrijalne provodljivosti često su asimptomatska ili se manifestuju oticanjem i otežanim disanjem. AV usporavanje se otkriva ozbiljnom bradikardijom, česta je sinkopa. Kršenja snopova Njegovog praćena su općom slabošću, smanjenjem učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

      Patologija kod djece

      Ako se patologija otkrije kod djeteta, onda to najčešće ukazuje na urođene malformacije ili kršenja u pozadini nasljedstva. Uz djelomično kršenje, panika se ne isplati, jer se češće pojavljuje u granicama normale. Ne postoje druge specifične karakteristike patologije kod djece i adolescenata. Simptomi po kojima se može prepoznati patologija kod djeteta su sljedeći:

      • Oštećenje pamćenja
      • Nepažnja.
      • Pojava otežanog disanja.
      • Pogoršanje školskog uspjeha.
      • Bol u prsima.
      • Opšta malaksalost.
      • Umor pri malim fizičkim naporima.

      Izbor terapije, kao i kod odraslih, izravno ovisi o razlozima koji su izazvali ovo stanje. Prva faza ne treba liječenje, ali dijete se uzima pod medicinskim nadzorom. U drugom slučaju se propisuju lijekovi, a za napredniji stupanj potrebna je hirurška intervencija, odnosno ugradnja ECS-a - umjetnog pejsmejkera. Nemoguće je manifestaciju simptoma ostaviti bez pažnje, opsežna blokada može uzrokovati smrt.

      Ako se patologija otkrije kod djeteta, onda to najčešće ukazuje na urođene malformacije ili kršenja u pozadini nasljedstva. Uz djelomično kršenje, panika se ne isplati, jer se češće pojavljuje u normalnim granicama. Ne postoje druge specifične karakteristike patologije kod djece i adolescenata.

      Izbor terapije, kao i kod odraslih, izravno ovisi o razlozima koji su izazvali ovo stanje.

      Prva faza ne treba liječenje, ali dijete se uzima pod medicinskim nadzorom. U drugom slučaju se propisuju lijekovi, a za napredniji stupanj potrebna je hirurška intervencija, odnosno ugradnja ECS-a, umjetnog pejsmejkera.

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 65A3A817 - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

      Ni u kom slučaju ne treba ostavljati manifestacije znakova bez pažnje; opsežna blokada može uzrokovati smrt.

      Patologija tokom trudnoće

      Slična bolest može se manifestovati kod žene tokom trudnoće. Često su simptomi nejasni, ali ako postoji nerazumna slabost, vrtoglavica, otežano disanje, nestabilno raspoloženje, onda se morate obavezno obratiti liječniku.

      Prije propisivanja terapijskih mjera, potreban je temeljit pregled kako bi se postavila tačna dijagnoza. Za početak, žena se pošalje na EKG.

      Slična bolest može se manifestovati kod žene tokom trudnoće. Često su simptomi nejasni, ali ako postoji nerazumna slabost, vrtoglavica, otežano disanje, nestabilno raspoloženje, morate se bezuspješno obratiti liječniku. Prije propisivanja terapijskih mjera, potreban je temeljit pregled kako bi se utvrdila tačna dijagnoza. Za početak, žena se pošalje na EKG.

      Kakav je tretman?

      Liječenje se rijetko sastoji u uklanjanju samo manifestacija i posljedica patologije. Terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka koji su izazvali poremećaj provođenja. Fiziološkim poremećajima, koje karakterizira samo usporavanje impulsa i zbog urođenih karakteristika ili, na primjer, sporta, nije potrebno liječenje (ali ljudi s takvom dijagnozom trebaju proći rutinske preglede i dobiti EKG nalaze).

      Ako je stanje uzrokovano stečenim srčanim bolestima ili ozbiljnim patologijama, tada je potrebno liječenje. Mnoge bolesti srca mogu se izliječiti ili dobro nadoknaditi, u takvim slučajevima poremećaji provođenja mogu nestati. Blokada od tri zraka je posebna opasnost. Njime se izvodi vanjska stimulacija srčanih kontrakcija i kirurška intervencija uz ugradnju trajnog pejsmejkera.

      Djecu s nepotpunim blokadama liječnik promatra jer postoji rizik od progresije bolesti. Terapija se kod djeteta provodi kao i kod odraslih. U slučaju ozbiljnih odstupanja, može se izvršiti operacija ugradnje pejsmejkera. Kod žena, poremećaji provođenja mogu biti privremeni zbog trudnoće.

      Liječenje se provodi uz sudjelovanje akušera-ginekologa kako bi se smanjili rizici od ozljeda fetusa lijekovima. Ako je potrebna hirurška intervencija, tada bi operaciju ugradnje pejsmejkera trebalo obaviti prije porođaja, u slučaju ozbiljnih patologija, prirodno rođenje je kontraindicirano. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje:

      • lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda (blagoronat, riboksin);
      • srčani glikozidi;
      • antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel);
      • adrenostimulansi (izadrin, norepinefrin);
      • antiholinergici (atropin, platifilin);
      • antiishemijska sredstva (nitroglicerin, izoket).

      Dijagnoza srčanog ritma i provodljivosti

      Svi oni imaju svoje specifičnosti dijagnoze i liječenja, a za neke oblike bolesti ove vrste postupak liječenja se uopće ne provodi.

    • 1. Potpuno zdrava osoba relativno često ima lokalne poremećaje u intraventrikularnoj provodljivosti na desnoj nozi takozvanog snopa His-a.
    • 2. Ako dijete ima ovalni prozor otvoren na srčanom mišiću, to može dovesti do lokalnog poremećaja intraventrikularne provodljivosti srca kod djece.
    • 3. Moguće je potpuno blokirati bilo koju nožicu snopa Njegova. To može biti posljedica pojave bolesti srčanog mišića poput hipertrofije miokarda (zadebljanje i širenje srca) tijekom razvoja defekata na zaliscima, akutnog srčanog udara na srčanom mišiću, koronarne bolesti srca. Isti problemi mogu se pojaviti tokom bolesti bronhija i pluća, na primjer, sa opstruktivnim bronhitisom, bronhiektazijama, tokom razvoja bronhijalne astme. Liječnici se susreću sa sličnim pojavama tokom pojave miokarditisa, kardiomiopatije, postinfarktne ​​kardioskleroze.
    • 4. U nekim slučajevima mogući su nespecifični poremećaji intraventrikularne provodnosti koji se javljaju zbog nepravilnog, nekoordiniranog rada jednog ili više sistema srčanog mišića. Obično to može dovesti do usporavanja srčanih kontrakcija nepotpunom blokadom, a u slučaju potpunog zatajenja kontrolnog impulsa moguće je praktično zaustavljanje miokarda. Takva kršenja nastaju zbog pojave proroka srca, stvaranja ožiljaka ili ožiljaka na njemu i cijepanja u samim komorama. Najčešće se to događa zbog upalnih procesa ili organske izloženosti. To može biti i rezultat nepravilne upotrebe određenih lijekova.

      Kada se pacijenti okrenu a cardiologistima s bolovima u predjelu prsnog koša, propisuje im se EKG. Ovaj postupak često utvrđuje kršenja intraventrikularne provodljivosti srca. Šta je to i zašto se razvija? O ovome će biti riječi dalje.

      Bolesti srca mogu značajno pogoršati opće stanje tijela, smanjiti njegovu funkcionalnost i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Patologija provodne funkcije srca je posebno opasna, jer može dovesti do smrti.

      Srčani impuls se formira u ćelijama sinusnog čvora, prolazi kroz atrioventrikularni spoj i odlazi u komore, u kojima su putevi predstavljeni snopom Njegovih. Isprva ide duž septuma, zatim je podijeljen na grane, desna se spušta u istoimenu komoru, a lijeva je podijeljena na prednju i stražnju, simulirajući kontrakcije lijeve komore.

      Izravno u mišićnom sloju srca, provodne ćelije su mala Purkinjeova vlakna.

      Sa smanjenjem brzine širenja pulsa dolazi do blokade nogu. Ovo nije nezavisna bolest, ali se javlja kada oštećenje srčanog mišića, plućna patologija, poremećaj ravnoteže elektrolita.

      Anamneza i fizikalni pregled mogu otkriti aritmije i sugerirati moguće uzroke, ali dijagnoza aritmija zahtijeva EKG u 12 odvoda. Podaci dobiveni tokom pregleda utvrđuju vezu između simptoma i ritma.

      EKG kao sistematski pristup omogućava vam mjerenje intervala i prepoznavanje suptilnih nepravilnosti. Glavni dijagnostički znakovi su učestalost kontrakcija pretkomora, učestalost i pravilnost kontrakcija komore i njihov odnos. Nepravilno aktiviranje kontrakcija atrija i komora klasifikuje se kao redovno nepravilno ili nepravilno nepravilno (obrazac se ne može otkriti). Redovne kratkotrajne smetnje u pravilnom ritmu (na primjer, ekstrasistola).

      Bradiaritmije

      EKG dijagnoza bradiaritmija ovisi o prisutnosti ili odsustvu P-valova, morfologiji P-valova i odnosu između P-valova i QRS kompleksa.

      U bradiaritmijama, izvan odnosa između P-talasa i QRS kompleksa, može se predložiti AV disocijacija; ritam klizanja može biti nodularni (uski QRS kompleks) ili ventrikularni (širok QRS kompleks).

      Redovna bradiaritmija sa omjerom 1: 1 između P-valova i QRS kompleksa ukazuje na odsustvo AV blokade. P-valovi koji prethode QRS ukazuju na sinusnu bradikardiju (ako su P-valovi normalni) ili na zaustavljanje sinusa sa atrijalnom bradikardijom (ako se P-valovi razlikuju od sinusne). P-valovi nakon QRS kompleksa ukazuju na zaustavljanje sinusa sa nodularnim ili ventrikularnim ritmom sa retrogradnom aktivacijom atrija. Ventrikularni ritam dovodi do pojave širokog kompleksa QRS; ritam klizanja čvorova, po pravilu, ima uski QRS oblik.

      Kada je ritam nepravilan, P-valovi obično premašuju broj ORS kompleksa. Nepravilan ritam u omjeru 1: 1 između P-valova i QRS kompleksa, u pravilu, ukazuje na sinusnu aritmiju s postupnim ubrzanjem i usporavanjem sinusnog ritma (ako su P-valovi sinusni).

      Pauze u slučaju pravilnog ritma mogu nastati zbog blokiranih P-valova (atrijalni ekstrasistoli se obično javljaju nakon T-vala ili narušavaju morfologiju T-vala), zaustavljanja sinusa ili AV blokade 2. stepena.

      Tahiaritmije

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 9E65201B - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

      Tahiaritmije su podijeljene u 4 skupine: pravilne, nepravilne, usko-složene i široko-složene.

      Nepravilne tahiaritmije sa uskim ORS kompleksom. Tahiaritmije uključuju atrijalnu fibrilaciju, atrijalno treperenje, atrijalnu tahikardiju s različitim stupnjem AV provođenja i multifokalnu atrijalnu tahikardiju. Diferencijacija se temelji na pretkomorskim EKG valovima, koji se najbolje razlikuju u pauzama između QRS kompleksa.

      Nepravilne tahiaritmije sa širokim QRS kompleksom. Postoje, u pravilu, 4 vrste tahiaritmija. Odvajanje se temelji na vizualizaciji atrijalnih valova na EKG-u i prisustvu polimorfne ventrikularne tahikardije sa vrlo visokim pulsom.

      Redovne tahiaritmije s uskim QRS kompleksom. Te tahiaritmije uključuju sinusnu tahikardiju, treperenje atrija ili atrijalnu tahikardiju sa dosljednim odnosom AV provodljivosti i paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju. Vagusni testovi ili farmakološki testovi pomažu u razlikovanju ovih vrsta tahikardije.

      Kada se koriste ove tehnike, sinusna tahikardija ne prestaje, ali je provođenje usporeno ili se javlja prolazni AV blok, što pomaže u otkrivanju sinusnih valova. Također, lepršanje i atrijalna tahikardija, u pravilu, ne prestaju, ali moguće je vizualizirati lepršave valove ili atrijalne P-valove.

      Redovne tahiaritmije sa širokim QRS kompleksom. Uključuju pravilnu usko-složenu tahikardiju, sa blokadom nogu snopa His-a ili provođenjem DFS-a i monomorfne ventrikularne tahikardije. Vagus testovi pomažu u diferencijalnoj dijagnozi između njih. EKG kriteriji se često koriste za razlikovanje VT i SVT s oštećenjem intraventrikularne provodljivosti.

      Sa stabilnim stanjem pacijenta i produženim postojanjem blokade, poseban tretman se ne provodi. Da bi se poboljšala provodljivost miokarda, mora se liječiti pozadinska bolest.

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos AB637542 - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

      Antihipertenzivi, nitrati, mogu se propisati ovisno o porijeklu ove patologije. S rijetkim ventrikularnim ritmom i atrioventrikularnim blokadama, možda će biti potrebna instalacija pejsmejkera.

      S akutnim razvojem blokade nogu Njegove, za privremeni učinak, imenovati:

      • antiholinergici (atropin, platifilin);
      • adrenostimulansi (noradrenalin, isadrin);
      • kortikosteroidi u upalnom procesu (deksametazon, hidrokortizon);
      • diuretici za smanjenje kalijuma (Lasix);
      • privremeni srčani ritam.

      Vrste oštećene provodljivosti

      Sa sinoaurikularnom blokadom dolazi do cijelog otkucaja srca. Tada slijedi pauza. Pacijenti ponekad osjećaju:

      • „Zamrzavanje“ ili kratkotrajni srčani zastoj;
      • oštar pojačani "udarac".

      Takvi izolirani simptomi rijetko dovode liječnika. Češće se otkriva nakon infekcije ciljanim ispitivanjem. EKG studija vam omogućava da potvrdite komplicirajući faktor bolesti, sumnju na miokarditis.

      Za pacijenta koji uzima preparate digitalisa, EKG slika ukazuje na pojavu negativnih efekata predoziranja i hitnu potrebu za prestankom uzimanja lijeka.

      Sinoaurikularni blok može se pojaviti noću, pa biste trebali razmisliti o sudjelovanju povećanog tona vagusnog živca. Isti mehanizam djeluje na srce u slučaju ozljede oka (moždanog udara), kompresije karotidnih arterija.

      Poremećaj atrijalne provodljivosti primećuje se kod mitralne stenoze sa hipertrofijom desne pretkomore.

      Atrioventrikularna blokada se rijetko javlja kao slučajna pojava. Ako se na EKG-u otkriju karakteristični znakovi, pacijenta treba pažljivo pregledati, jer se područja nepotpunih poremećaja provođenja na kraju pretvaraju u potpunu diferencijaciju atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

      To može uzrokovati ozbiljne posljedice bez liječenja, koje se očituju smanjenjem opskrbe unutarnjih organa i mozga krvlju.

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 5727D46E - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

      Atrioventrikularni pogled karakterizira prisustvo duboke i raširene lezije.

      • postinfektivni ili septički miokarditis;
      • cicatricialne promjene na miokardu sa difuznom kardiosklerozom, infarkt miokarda;
      • teška aterosklerotska lezija koronarnih žila.

      Postoje 3 stepena takvih kršenja. Ako nakon tretmana promjene na EKG-u nestanu, tada možemo retrospektivno govoriti o nepotpunom oštećenju putova ili prvom stupnju i njihovoj obnovi.

      Drugi i treći stepen razlikuju se upornošću i postojanošću. Dugotrajna patologija dovodi do prekida veza između pretkomora i komora. Kliničke manifestacije ovise o učestalosti neovisnih kontrakcija komore.

      Ako je učestalost otkucaja srca u rasponu od 40-50 u minuti, kod pacijenata se pojavi vrtoglavica, moguća su kratkotrajna nesvjestica.

      Ekstremnim stepenom poremećaja atrioventrikularne provodljivosti smatra se razvoj Morgagni-Edems-Stokesovog sindroma. U ovom slučaju, učestalost ventrikularnih sistola smanjuje se na 25–20 u minuti. Stanje može biti opasno po život jer uzrokuje hipoksiju moždanih ćelija.

      Ovisno o nastalim fiziološkim uvjetima, razlikuju se vrste poremećaja provođenja impulsa:

      • stvaranje prepreke u području između normalnog tkiva miokarda i izmijenjenog područja;
      • očuvanje razmnožavanja laganom brzinom u zoni patologije;
      • uključivanje impulsa u zahvaćenom području s naknadnom blokadom;
      • mogućnost prolaska u samo jednom smjeru, prekidajući povratni tok.

      Jedna od patologija ritma zbog posljednje opcije je paroksizmalna tahikardija, u kojoj impulsi prolaze samo iz komora u pretkomore kroz dodatni Kentov snop.

      Poremećeni i prošireni oblik ventrikularnog kompleksa ukazuje na ekstrasistolu ili promijenjeno provođenje

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 94EF3636 - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

      Provodni sustav započinje sa sinoatrijalnim čvorom, koji je izvor sinusnog ritma. Iz nje impulsi kroz specijalizovane ćelije ulaze u atrioventrikularni čvor koji se nalazi u zoni povezanosti pretkomora i komora. Dalje, prolazak impulsa vrši se kroz sistem Njegovih vlakana.

      Znakovi djelomične blokade impulsa u regiji desne noge ponekad se nalaze u pozadini potpunog zdravlja i smatraju se urođenim obilježjima. Ali često je iznenadni problem impulsa posljedica bolesti srca. Mogući uzroci patologije intraventrikularnog provođenja:

      • infarkt miokarda
      • napadi ishemije
      • aterosklerotska kardioskleroza,
      • Otkazivanje Srca,
      • distrofija miokarda,
      • miokarditis,
      • srčane mane
      • kardiomiopatija
      • arterijska hipertenzija,
      • hipertrofija srca.

      Poremećaji provodljivosti ponekad su uzrokovani neravnotežom elektrolita, intoksikacijom lijekovima, tireotoksikozom, hroničnom opstruktivnom plućnom patologijom, plućnom tromboembolijom.

      simptomi

      Patologija impulsa duž sistema His, sa izuzetkom blokade od tri zraka, ne pokazuje specifične simptome. Ali to ne znači da se pacijenti s oštećenim intraventrikularnim provođenjem osjećaju dobro i nemaju zdravstvenih problema. Bolesti koje dovode do oštećenja provodljivosti mogu manifestovati mnoge simptome.

      Jedan od glavnih razloga koji dovodi do naglo razvijajućeg se prestanka impulsa duž jedne ili nekoliko grana Njegovog snopa je infarkt miokarda. Takva blokada može ukazivati ​​na ishemiju miokarda - nedovoljno snabdijevanje srčanog mišića krvlju. Zbog izražene deformacije ventrikularnih kompleksa, dijagnoza srčanog udara elektrokardiogramom je vrlo teška.

    • Prvi stepen znači usporavanje prolaska impulsa.
    • U drugom stepenu, dio impulsa je blokiran, ali ostatak prolazi kroz patološki izmijenjeni dio provodnog sistema.
    • Treći stepen znači nemogućnost provođenja impulsa koji odlaze u komore.

      Sa blokadom His-ovog sistema od tri zraka, prirodan prolaz impulsa u smjeru komora je nemoguć. To dovodi do sljedećih simptoma:

      • smanjenje otkucaja srca;
      • netolerancija na fizički napor, čak i lakši, kod kojeg se javlja otežano disanje, slabost, bol u srcu;
      • nesvjestica, povremena zbunjenost.

      U pozadini teških srčanih bolesti, nagli razvoj trifašikularne blokade može izazvati ozbiljne komplikacije povezane sa smanjenjem ritma ili dugom pauzom, kada kontrakcije komora privremeno izostanu (prolazna asistolija). Te komplikacije uključuju:

      • Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, u kojima zbog smanjenja minutnog volumena i, kao rezultat, ishemije mozga, pacijent problijedi, gubi svijest. Nakon 1-2 minute osoba dođe k sebi, nakon napada često se pojavi crvenilo kože. Ponovljeni napadi mogu dovesti do oštećenja pamćenja i inteligencije.
      • Kardiogeni šok.
      • Iznenadna srčana smrt uslijed asistolije (prestanak srčane aktivnosti).
      • Pogoršanje toka koronarne bolesti srca, pogoršanje kongestivnog zatajenja srca, bubrežna patologija.

      Liječenje intraventrikularne blokade

      Djelomična blokada desne noge, slučajno otkrivena elektrokardiografijom, obično nije patologija i ne zahtijeva liječenje. Ali ako se povreda intraventrikularne provodljivosti srca dogodila iznenada, potrebno je otkriti uzrok stanja i propisati adekvatnu terapiju. Liječenje se provodi utječući na uzroke poremećaja provođenja:

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos E796F274 - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

      ako je poremećaj provođenja nastao uslijed miokarditisa, aortnog defekta, plućne embolije - organizira se liječenje ovih patologija. Često se prolazne blokade razvijaju uslijed ishemije miokarda. U tom se slučaju provode terapijske mjere usmjerene na poboljšanje opskrbe miokarda krvlju, liječenje ateroskleroze. Liječenje osnovne patologije može dovesti do uklanjanja problema impulsa.

      Kod infarkta miokarda provodi se intenzivna terapija kako bi se ograničilo područje nekroze, smanjilo područje ishemije i suzbile komplikacije patologije, uključujući one opasne po život. Opasnost je potpuna blokada od tri zraka zbog koje se može razviti asistolija (prestanak kontrakcija srca i električna aktivnost). Liječenje se provodi pomoću vanjskog i intrakardijalnog pejsinga.

    • Blokada dviju nogu snopa Njegova, koja se manifestuje rijetkom učestalošću srčanih kontrakcija, kongestivnim zatajenjem srca, napadima angine.
    • Kombinacija provodne patologije u lijevoj ili desnoj nozi snopa His i atrioventrikularnog bloka.
    • Završetak prolaska impulsa duž desne noge i stražnje grane sistema His.
    • Trajno poremećaj provođenja obje noge, koji traje 3 tjedna nakon srčanog udara.
    • Napadi Morgagni-Adams-Stokesa.

      Prema klasifikaciji VL Doshchitsin, svi intraventrikularni poremećaji provođenja podijeljeni su na:

      • mono-, bi- i trifašikularni, ovisno o porazu jednog ili dva ili tri snopa;
      • žarišno: lokalna oštećenja nisu potvrđena u svim EKG odvodima;
      • arborizacija: lokalizirana u završnom dijelu Purkinjeovih vlakana;
      • privremene: promjene se izmjenjuju s odgovarajućom provodljivošću;
      • uporan;
      • potpuni i nepotpuni;
      • naizmjenično: otkriva se jedan ili drugi tip blokade.

      Patološki proces može izazvati blokadu impulsa na bilo kojem nivou.

      Ovisno o mjestu prekida pulsa, razlikuju se blokade:

      • monofaškularni (jednosobni): blok lijeve prednje ili stražnje strane, samo desna noga Njegova;
      • dvofazni (dvokraki): moguć je u dvije verzije kao jedan-s>narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 2A84FA14 - Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

      Raznolikost blokada ogleda se u dekodiranju elektrokardiograma. Provođenje impulsa iz supraventrikularnih čvorova srca usporava se ili je potpuno prekinuto. To krši redoslijed uzbude komora, utječe na biokemijske procese u miokardu, korisnost minutnog volumena.

      Uzroci različitih vrsta blokada međusobno se razlikuju, uzrokuju nejednake promjene. Razmotrimo kako nastaje kršenje intraventrikularne provodljivosti kod bolesti miokarda.

  • Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

    Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

    Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

    Detonic