Uzroci i metode liječenja plakova u karotidnoj arteriji

Ateroskleroza karotidnih arterija razvija se iz mnogih razloga. Navešćemo ih prema važnosti:

    Dyslip>aterosklerpz sonnoi arterii - Uzroci i metode liječenja plakova u karotidnoj arteriji

Mehanizam nastanka aterosklerotske ploče sam je po sebi prilično složen i nije u potpunosti razumljiv.

U ovom trenutku, naučnici razlikuju tri glavne faze ateroskleroze:

  1. Stvaranje lipidnih mrlja i pruga. Prva karika je oštećenje endotela (unutrašnje ljuske) arterije, što stvara povoljne uvjete za prodor čestica holesterola. Sve to doprinosi visokom krvnom pritisku. Makrofagi apsorbiraju molekule lipoproteina, pretvarajući se u pjenaste ćelije.
  2. Pojava vlaknastih naslaga. Dalje, faktori rasta se izlučuju zbog oštećenja endotela i nakupljanja pjenastih ćelija, što dovodi do povećane podjele glatkih mišićnih ćelija i stvaranja vlakana vezivnog tkiva (kolagena i elastina). Nastaje stabilna pločica s debelim i gustim vlaknastim pokrivačem i mekom lipidnom jezgrom, koja sužava lumen posude.
  3. Stvaranje složenih plakova. Napredak procesa dovodi do povećanja lipidne jezgre, postupnog stanjivanja vlaknaste kapsule, puknuća i parijetalne tromboze koja gotovo ili u potpunosti začepljuje lumen arterije.

U slučaju unutarnje karotidne arterije, parijetalni tromb se odvaja i začepljuje manje žile (srednja, prednja cerebralna arterija), što uzrokuje ishemijski moždani udar.

Karotidne arterije bi u idealnom slučaju trebale nesmetano raditi. To je važno jer u mozak prenose kisik i hranjive sastojke. Međutim, s vremenom se mogu suziti i ukočiti. To se događa zbog nakupljanja aterosklerotičnih plakova na njihovim zidovima.

Glavni razlozi za razvoj karotidne arterioskleroze su:

  1. Loše navike, odnosno pušenje duhana i pijenje alkohola.
  2. Arterijska hipertenzija.
  3. Poremećaji organa unutrašnje sekrecije.
  4. Razne patologije metabolizma masti (na prvom mjestu je gojaznost).
  5. Pogreške u prehrani, kršenje prehrane koju je propisao liječnik.
  6. Štetna genetska nastrojenost.
  7. Česti nervni stres.
  8. Hipodinamija, tj. Nedostatak fizičke aktivnosti.
  9. Neke ranije prenošene zarazne patologije.
  10. Poremećaji u imunološkom sistemu (kao i neke autoimune patologije).
  11. Dijabetes. Takva bolest nepovoljno utječe na metabolizam masti, uslijed čega tijelo loše obrađuje masti.
  12. Povišeni nivoi „lošeg“ holesterola, trigliceridi u krvi takođe doprinose intenzivnom taloženju aterosklerotičnih plakova na zidovima karotidnih arterija.

Tipično, gore navedeni uzroci utječu na tijelo u kompleksu. Zbog toga se vjerovatnoća razvoja ateroskleroze dodatno povećava.

U rijetkim slučajevima bolest se može razviti zbog aneurizme karotidne arterije ili displazije.

Kao što je već napomenuto, najopasnija komplikacija ateroskleroze je moždani udar. Postoje takve mogućnosti za razvoj bolesti sa začepljenim arterijama s aterosklerotskim plakovima:

  • Progresivno smanjenje protoka arterijske krvi u mozak.
  • Ruptura aterosklerotičnih plakova. Međutim, oni se mogu širiti krvlju u manje posude. Dakle, dolazi do blokade normalne opskrbe krvlju određenog dijela mozga, zbog čega on umire.
  • Blokada krvotoka krvnim ugruškom (krvni ugrušak). To je zbog činjenice da se trombociti akumuliraju u krvotoku uslijed puknuća plaka. Povezuju se i stvaraju krvni ugrušak. Ako je velik, usporava protok krvi, što uzrokuje apopleksijski šok.

Samo pridržavanje posebne dijete opravdano je samo u ranim fazama. Pored prelaska na štedljivu prehranu, bit će vrlo korisno slijediti i sljedeće preporuke:

  1. Jedite do 1 kg trešanja dnevno (bolje ih je piti s mlijekom).
  2. Korisno je jesti crnu ribizlu, šljive, patlidžan, lubenicu.
  3. Šećer se može konzumirati, ali samo u vrlo ograničenim količinama.
  4. Jelovnik bi trebao sadržavati više bijelog luka i luka.
  5. Umjesto redovnog crnog čaja, trebate piti napitke od lišća crne ribizle, jagoda, borovnica, sušenog voća.
  6. Orasi, kukuruz i maslinovo ulje pomažu u uklanjanju „lošeg“ holesterola.
  7. Decokcije i čajevi od matičnjaka, gloga normaliziraju pritisak.

Među preventivnim mjerama potrebno je istaknuti sljedeće:

  • trenutni prestanak pušenja i pijenja;
  • fizičke vježbe;
  • dijeta;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • praćenje krvnog pritiska i šećera u krvi.

Sprečiti takvu patologiju mnogo je lakše nego je liječiti. U mnogim slučajevima se preporučuje kirurška intervencija za uspješno uspostavljanje normalne cirkulacije.

Karotidna ateroskleroza razvija se vrlo sporo. Obično od trenutka početnih formacija do prvih simptoma prođe 20-30 godina. Za to vrijeme posude su izložene raznim čimbenicima, od kojih svaki postepeno potiče napredovanje bolesti.

Glavni faktori rizika za razvoj ateroskleroze:

  • visoki pritisak;
  • visok holesterol;
  • dijabetes;
  • gojaznost;
  • neaktivan životni stil;
  • pušenje;
  • starije doba;
  • nasljedna predispozicija.

Muškarci mlađi od 75 godina skloniji su karotidnoj aterosklerozi od žena slične starosti. Nakon 75 godina rizik od razvoja patologije veći je kod žena.

Prema ICD-10, ateroskleroza karotidnih arterija dodjeljuje se aterosklerotičnim bolestima srca (grupa I25.1). Pored toga, uključuje aterom, sklerozu koronarnih arterija.

Plak holesterola stvara se na vaskularnom zidu na sistematski povišenom nivou lipida. Takvo stanje izazivaju takvi faktori:

  • zloupotreba ovisnosti;
  • endokrine patologije;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • prekidi u metabolizmu ugljikohidrata;
  • povišen krvni pritisak;
  • neaktivan životni stil;
  • virusne i zarazne patologije;
  • psiho-emocionalni preokret.

kontrol vesa - Uzroci i metode liječenja plakova u karotidnoj arterijiKontrolom svoje težine, osoba će spriječiti tako opasnu bolest.

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego se nositi s njezinim posljedicama. Radite vježbe, pratite prehranu, osigurajte tijelu potrebne vitamine i minerale potrebno je od najranije dobi. Kod mladih ljudi tijelo je mnogo osjetljivije i može se nositi s problemom bez ozbiljnih komplikacija. Da biste spriječili bolest, trebali biste se pridržavati medicinskih preporuka koje uključuju:

  • odbacivanje destruktivnih ovisnosti;
  • kontrola skokova u težini;
  • pravilna prehrana;
  • iskorjenjivanje psiho-emocionalnih situacija;
  • uvođenje vježbanja;
  • pravovremeni medicinski pregled.

Omiljena mjesta na plaketama

Aterosklerotski plakovi najčešće se nalaze na sljedećim mjestima:

  • u području bifurkacije karotidne arterije, odnosno tamo gdje je zajednička karotida podijeljena na vanjsku i unutarnju;
  • na ušću ICA - početni segment njenog ogranka od NSA;
  • na ustima vertebralnih arterija;
  • u ICA sifonu (mjesto savijanja na njegovom ulazu u lubanju).

To je zbog činjenice da se na tim mjestima zbog hrapavosti posude stvara turbulentan (vrtložni) protok krvi, što povećava vjerovatnoću oštećenja endotela.

Koje vrste bolesti postoje?

ImeOpis
NestenotskiBlokada manja od 50%
Prilagodbe načina života dovoljne su za liječenje
StenoziranjePlak zauzima više od 60% arterije
Klinička slika se aktivno manifestuje
Konzervativna i hirurška terapija
MultifokalniTijelo prolazi kroz velike promjene
Lijekovi ne donose rezultate, a kirurška intervencija opasna je za ljudski život

Simptomi i pritužbe pacijenta

Klinički simptomi ateroskleroze vratnih žila javljaju se kada je lumen arterije sužen za više od 50%, a mozak počinje doživljavati gladovanje kiseonikom. Kao što pokazuje praksa, postoje pacijenti sa većim stepenom stenoze koji ne pokazuju nikakve pritužbe i osjećaju se potpuno zdravima. Dugotrajna insuficijencija opskrbe mozga krvlju naziva se hronična ishemija ili discirkulatorna encefalopatija. Njeni simptomi:

  • brzi nastup umora, smanjeni fizički i intelektualni učinci;
  • oštećenje memorije i mentalna degradacija;
  • gubitak kritičkog mišljenja;
  • česte promjene raspoloženja;
  • poremećaj spavanja - pospanost danju, nesanica noću;
  • vrtoglavica, glavobolja, zujanje u ušima.
  • privremeni ishemijski napad;
  • ishemijski moždani udar (moždani udar).

Privremeni ishemijski napad (TIA) predstavlja naglo pogoršanje cirkulacije krvi u određenom području mozga. Ona je stanje prije moždanog udara. Simptomi

  • vrtoglavica;
  • neravnoteža, nesiguran hod;
  • prolazna sljepoća na 1 oko;
  • oštećenje govora;
  • utrnulost, osjećaj slabosti u jednoj polovini lica, ruke, noge itd.

Kod ishemijskog moždanog udara opaža se gotovo ista slika, ali i ozbiljnija, s rizikom od smrti, može se dogoditi i potpuna paraliza polovine tijela ili epileptični napad. Glavna razlika između TIA i moždanog udara je u tome što njegovi simptomi potpuno nestaju nakon 24 sata, a u slučaju moždanog udara ostaju dugo vremena, a također zahtijevaju i specijalizirane mjere. Ako se TIA ne dijagnosticira na vrijeme i ne pruži kvalificirano liječenje, tada može proći moždani udar.

Terapije

Liječenje ateroskleroze karotidnih arterija složen je zadatak. Metoda liječenja direktno ovisi o stupnju vaskularne stenoze i kliničkoj slici, odnosno prisutnosti discirkulatorne encefalopatije i prolaznih ishemijskih napada i moždanih udara. Uz malo sužavanje ICA i manje simptome, odsustvo akutnih stanja, možete učiniti samo uz terapiju lijekovima:

  1. Statini (Atorvastatin, Rosuvastatin) - glavna vrsta lijekova koji usporavaju napredovanje ateroskleroze. Smanjuju koncentraciju holesterola u krvi. Ciljni nivo lipoproteina male gustine je manji od 1,8 mmol / L.
  2. Acetilsalicilna kiselina sprečava stvaranje krvnog ugruška na aterosklerotskom plaku. Ako pacijent ima peptični čir na želucu ili dvanaesniku, poželjno je propisati Clopidogrel.
  3. Sredstva za snižavanje krvnog pritiska. Pacijent treba održavati brojke krvnog pritiska na određenom nivou (lt; 140/90 mmHg Art. I sa dijabetesom lt; 130/80 mmHg Art.). Za pacijente sa aterosklerozom iz svih farmakoloških grupa poželjni su ACE inhibitori (Perindopril, Lizinopril), sartani (Losartan, Valsartan) ili antagonisti kalcijuma (Amlodipin).
  4. Lijekovi za dijabetes. Da bi se stabilizirala razina glukoze u krvi, propisani su lijekovi za snižavanje šećera (Metformin, Glibenklamid) ili injekcije insulina.

Koje hirurške metode liječenja su primjenjive za aterosklerozu krvnih žila? Postoje 3 glavne indikacije za njihovu upotrebu:

  • stenoza više od 70% sa apsolutno asimptomatskim tokom;
  • stenoza više od 60% s discirkulacijskom encefalopatijom;
  • stenoza veća od 50% ako je bilo akutnih stanja (TIA ili ishemijski moždani udar).

Postoje sljedeće metode kirurške intervencije za aterosklerozu ICA, od kojih svaka ima svoje suptilnosti i nijanse:

  • karotidna endarterektomija - klasična i everzija;
  • stentiranje.

U klasičnoj endarterektomiji operacija se izvodi u općoj anesteziji. Nakon disekcije kože i potkožnog masnog tkiva izlučuje se karotidna arterija u području bifurkacije. Zatim, kako bi se izbjeglo masivno krvarenje, OCA se stisne. Izvodi se uzdužni presjek ICA, aterosklerotski plak se lopaticom pažljivo odvaja od intime.

Shematichnoe izobrazhenie raspolozhenija sonnoj arterii - Uzroci i metode liječenja plakova u karotidnoj arteriji

Otvor je zatvoren dijelom velike safenske vene ili sintetičkim materijalom. Njegova je instalacija poželjnija od jednostavnog šivanja, jer ima manju učestalost restenoze. Ova metoda se koristi za duljine plaka veće od 2 cm.

Everzijsku endrekterektomiju odlikuje činjenica da ne uključuje uzdužni presjek ICA, već potpuno odvajanje od OSA, postupnu inverziju i pročišćavanje plaka holesterola. Prednost ove metode je manja deformacija i manji rizik od arterijske restenoze. Međutim, može se koristiti samo s malim stepenom oštećenja (do 1,5-2 cm).

Treća metoda je endovaskularno stentiranje. Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Kateter s balonom uvodi se kroz ubod u femoralnoj arteriji. Pod kontrolom fluoroskopije dolazi do mjesta suženja u karotidnoj arteriji. Balon se napuhuje, a zatim se uz pomoć drugog katetera ugrađuje metalni stent (žičani cilindar) koji drži posudu u proširenom stanju.

!  Uzroci polineuropatije donjih ekstremiteta i njeno liječenje

Savjeti za specijaliste: Promjene u načinu života

Pored medicinskog i hirurškog liječenja, važnu ulogu ima i korekcija načina života. Uvijek preporučujem svojim pacijentima da odustanu od pušenja, redovito vježbaju i mijenjaju prehranu (jedu više povrća, voća i ribe). Pacijenti sa dijabetesom trebaju povremeno davati krv za glikirani hemoglobin, slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, posjetiti endokrinologa i uzimati propisane lijekove za smanjenje šećera u krvi.

Principi terapije

Treba napomenuti da samo složeni tretman može normalizirati stanje arterija. I to morate započeti što je prije moguće.

Liječenje narodnim lijekovima, u pravilu, ne donosi očekivane rezultate. U tom slučaju gubi se dragocjeno vrijeme i umjesto olakšanja dolazi do izraženog pogoršanja patologije.

Prije svega, trebate podesiti snagu. Dijeta zabranjuje upotrebu hrane kao što su:

  • dimljena jela;
  • debeo;
  • masna hrana;
  • soda;
  • alkohol;
  • kava i jaki čaj;
  • kruh od vrhunskog brašna;
  • slatkiši.

Jelovnik bi trebao sadržavati više svježeg povrća, voća, jela na pari.

Obavezna je terapija lijekovima:

  1. Koriste se lijekovi koji ublažavaju simptome ateroskleroze.
  2. Tipično se pacijentu prepisuju lijekovi koji snižavaju krvni pritisak. Mora se izvagati potreba za njihovim imenovanjem.
  3. Vrlo je važno uzimati lijekove za smanjenje holesterola u krvi. Pomažu u smanjenju intenziteta taloženja aterosklerotičnih plakova na zidovima krvnih žila.
  4. Istovremeno, lijekovi se koriste i za normalizaciju metabolizma i jačanje krvnih žila.
  5. Ponekad liječnik može pacijentu propisati malu količinu acetilsalicilne kiseline kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka. Takav tretman treba provoditi dugo vremena. Stalni unos aspirina doprinosi određenoj normalizaciji cirkulacije krvi i smanjuje rizik od opasnih komplikacija.

Samotretanje ateroskleroze je strogo kontraindicirano! To može dovesti do izuzetno opasnih posljedica.

Savjeti za specijaliste: Promjene u načinu života

Pored medicinskog i hirurškog liječenja, važnu ulogu ima i korekcija načina života. Uvijek preporučujem svojim pacijentima da odustanu od pušenja, redovito vježbaju i mijenjaju prehranu (jedu više povrća, voća i ribe). Pacijenti sa dijabetesom trebaju povremeno davati krv za glikirani hemoglobin, slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, posjetiti endokrinologa i uzimati propisane lijekove za smanjenje šećera u krvi.

Hirurška intervencija

Ako gore navedene konzervativne metode liječenja ne donesu očekivane rezultate, tada se razmatra pitanje kirurškog liječenja. Zbog toga liječnik može propisati takve vrste operacija kao što su:

  1. Karotidna endarterektomija. Obično se izvodi u opštoj anesteziji. Nakon što liječnik napravi mali rez, uklanja se plak.
  2. Balonska angioplastika se izvodi u slučajevima kada je endarterektomija kontraindikovana. Takva operacija je takođe opravdana ako je aterosklerotski plak na teškom mjestu. Ova intervencija može se izvesti u lokalnoj anesteziji.
  3. Stentiranje je da je arterija probušena u bedro ili rame. Zatim se u lumen karotidne arterije ubaci stent - mali metalni aparat. Proširuje lumen posude i omogućava normalan protok krvi.

Angioplastika je relativno nov tretman danas. Njegov utjecaj na krvne žile i na tijelo u cjelini i dalje je predmet temeljnih istraživanja. Međutim, kod pacijenata s visokim rizikom od komplikacija ove vrste operacija dokazuju svoju efikasnost.

Stenozirajuća i nestenozna karotidna arterioskleroza: razlika u simptomima i liječenju

Zapravo su to samo različite faze jedne bolesti. Nestenozna ateroskleroza je stanje u kojem plak zauzima manje od 50% lumena arterije. U pravilu se ne manifestira ni na koji način. Može se sumnjati na slab sistolni šum u karotidnim arterijama. U nekim slučajevima je potrebna terapija lijekovima (statini, antihipertenzivi, itd.). Detaljan opis kliničke prezentacije i liječenja stenozirajuće ateroskleroze je dat gore.

Studija slučaja: Ateroskleroza vertebralnih arterija

Jedan 57-godišnjak počeo se žaliti na laganu vrtoglavicu i gubitak sluha. Rođaci su mu rekli da mu je hod postao neravnomjeran. Prije nedelju dana, kada je oštro okrenuo glavu, došlo je do gubitka osjećaja ravnoteže i pada, nakon čega je pacijent otišao liječniku.

Kada su ga ispitali, ispostavilo se da pati od hipertenzije i dijabetesa tipa 2. Neredovno uzima propisani lijek. Prilikom mjerenja krvnog pritiska, tonometar je pokazao vrijednost 165/95 mm RT. Art. Sumnjajući na aterosklerotske lezije kičmenih arterija, propisao sam dupleks skeniranje, tokom kojeg su otkrivene stenoze desne PA na 65%, suženje lijeve PA na 40%. Poslao sam pacijenta na hirurško liječenje.

Izvršena je endarterektomija desnog PA. Također, pacijentu je propisana terapija lijekovima - Rosuvastatin, Acetilsalicilna kiselina, Perindopril, Metformin. Pacijent je primijetio značajno poboljšanje - vrtoglavica je prestala, a osjećaj ravnoteže se vratio.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic