Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Klasifikacija supraventrikularnih ekstrasistola na mjestu nastanka:

  • atrijalna - preuranjene kontrakcije srca zbog impulsa iz atrija;
  • nodalni ili atrioventrikularni - prerani impulsi iz AV veze.

predserdnye i atrioventrikulyarnye prezhdevremennye impulsy s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Po učestalosti pojavljivanja:

  • rijetko - manje od pet u minuti;
  • često - više od pet u minuti.
  • samac;
  • upareni (dvostranice);
  • grupa (trojke);
  • trčanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (više od četiri ekstrasistole u nizu).

Pojedinačni ekstrasistoli mogu se javiti slučajno ili mogu biti tipa bigeminije (svaka druga kontrakcija je ekstrasistola), trigeminije i kvadrigeminije (svaki treći i četvrti kompleks su izvanredni). Takva ekstrasistola, kada se izvanredni kompleksi pojave nakon jednog, dva, tri sinusa, naziva se ritmička.

Ekstrasistole mogu biti monotopične, izvirući iz istog dijela provodnog sistema srca, i politopične iz različitih njegovih dijelova [9].

Na mjestu nastanka ektopičnih žarišta pobude nalaze se ventrikularni (62,6%), atrioventrikularni (od atrioventrikularne veze - 2%), atrijalni ekstrasistoli (25%) i razne varijante njihove kombinacije (10,2%) ugledan. U izuzetno rijetkim slučajevima izvanredni impulsi dolaze iz fiziološkog pejsmejkera - sinusno-atrijalnog čvora (0,2% slučajeva).

Ponekad se opaža fokus ektopičnog ritma, bez obzira na glavni (sinusni) ritam, dok se istovremeno bilježe dva ritma - ekstrasistolični i sinusni. Taj se fenomen naziva parazistola. Ekstrasistole, nakon dva u nizu, nazivaju se upareni, više od dva - grupni (ili volej).

Postoje bigeminia - ritam sa naizmjeničnom normalnom sistolom i ekstrasistolom, trigeminia - izmjenom dvije normalne sistole s ekstrasistolom, kvadrigimenija - nakon ekstrasistole nakon svake treće normalne kontrakcije. Redovno ponavljajuće bigeminije, trigeminije i kvadrigimenije nazivaju se aloritmija.

Do trenutka pojave izvanrednog impulsa u dijastoli, otkriva se rana ekstrasistola koja se snima na EKG istovremeno sa T talasom ili najkasnije 0,05 sekundi nakon završetka prethodnog ciklusa; prosjek - nakon 0,45-0,50 s nakon T talasa; kasna ekstrasistola koja se razvija prije sljedećeg P vala uobičajene kontrakcije.

Prema učestalosti pojave ekstrasistola razlikuju se rijetki (rjeđe 5 u minuti), srednji (6-15 u minuti) i česti (obično 15 u minuti) ekstrasistoli. Po broju ektopičnih žarišta pobude, ekstrasistoli su monotopični (sa jednim fokusom) i politopični (sa nekoliko žarišta pobude). Prema etiološkom faktoru razlikuju se ekstrasistoli funkcionalne, organske i toksične geneze.

Ventrikularni ekstrasistoli pripadaju srčanim aritmijama. Kao i većina srčanih bolesti, oni imaju nekoliko klasifikacija.

Za pacijente nakon infarkta miokarda, ZhES su podijeljeni u šest grupa (klasifikacija prema Laun-Wolfu):

  • 0 - komorni ekstrasistoli se ne primećuju;
  • 1 - rijetki pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli (do trideset na sat), monotopični (tj. Dolaze iz jednog fokusa);
  • 2 - česta (više od trideset na sat), ali i dalje monotopična;
  • 3 - politopi (porijeklom iz nekoliko žarišta);
  • 4a - upareni ekstrasistoli;
  • 4b - takozvana ventrikularna tahikardija, kada ekstrasistoli ne idu između normalnih kontrakcija srca jedan po jedan, već tri ili više u nizu;
  • 5 - rani ventrikularni ekstrasistoli.

Odvojeno, postoji modifikacija klasifikacije ZhES prema Laun-Wolfu za ljude koji nisu patili od infarkta miokarda. Njegova razlika leži u činjenici da se u grupi 4a razmatraju upareni monomorfni ekstrasistoli, a u grupi 4b upareni polimorfni. Ventrikularna tahikardija smatra se grupom 5.

Trenutno je najrasprostranjenija klasifikacija ZhES prema RJ Myerburg, koja uključuje razdvajanje u obliku i učestalosti ektrasistola.

  • 1 - rijetko (manje od jednog na sat);
  • 2 - rijetko (od jedan do devet na sat);
  • 3 - umjereno česta (sat vremena može biti od deset do trideset ekstrazistola);
  • 4 - česta (od trideset jedne do šezdeset);
  • 5 - vrlo često (kada je ekstrasistola veća od šezdeset na sat).
  • A - pojedinačni monomorfni ekstrasistoli;
  • B - pojedinačni, ali već polimorfni ekstrasistoli;
  • C - uparen;
  • D - nestabilna ventrikularna tahikardija (do trideset sekundi);
  • E - trajna ventrikularna tahikardija (duže od trideset sekundi).

Klasifikacija stambenih i komunalnih usluga prema prognostičkoj vrijednosti od velike je važnosti:

  • benigni - opaža se kod srca bez utjecaja, ekstrasistoli se javljaju rijetko. Nalaze ga najčešće tijekom rutinskog pregleda, jer pacijenti nemaju pritužbi ili su vrlo beznačajni. Prognoza je u ovom slučaju dobra, rizik od iznenadne smrti praktički odsutan.
  • potencijalno maligna - razvija se već u pozadini strukturnih oštećenja srca, nakon infarkta miokarda, kada se na srčanom mišiću stvori ožiljak. Postoji rizik od iznenadne smrti. Primjećuju se upareni ekstrasistoli ili nestabilna ventrikularna tahikardija.
  • maligni - srce ima lezije, na miokardu je prisutan ožiljak. U pozadini čestih ventrikularnih ektrasistola razvija se i tahikardija. Pacijenti se žale na jak rad srca. Može se desiti nesvjestica, pa čak i srčani zastoj. Prognoza je izuzetno nepovoljna, jer je rizik od smrti prilično visok.

Ekstrasistole se mogu javiti i u lijevoj i u desnoj komori srca, međutim, ne razlikuju se po kliničkim simptomima. Ekstrasistolu desne komore određuje samo EKG, kao i lijevu komoru.

Prema vremenu pojave ektrasistola postoje tri vrste:

  • rano - javljaju se istovremeno sa smanjenjem pretkomora;
  • interpolirani - javljaju se između kontrakcija pretkomora i komora;
  • kasno - pojavljuju se istovremeno sa normalnom kontrakcijom komora ili tokom potpunog opuštanja srčanog mišića.

pregled

Ekstrasistola je varijanta poremećaja srčanog ritma koju karakteriziraju izvanredne kontrakcije cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Manifestira se kao osjećaj snažnog otkucaja srca, osjećaj popuštanja srca, tjeskobe, nedostatka zraka. Smanjenje minutnog volumena tokom ektrasistole dovodi do smanjenja koronarnog i cerebralnog krvotoka i može dovesti do razvoja angine pektoris i prolaznih poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji (nesvjestica, pareza itd.). Povećava rizik od fibrilacije atrija i iznenadne srčane smrti.

Pojedinačne epizodne ekstrasistole mogu se javiti čak i kod praktično zdravih ljudi. Prema elektrokardiografskoj studiji, ekstrasistola se bilježi kod 70-80% pacijenata starijih od 50 godina. Pojava ektrasistole objašnjava se pojavom ektopičnih žarišta povećane aktivnosti, lokaliziranih izvan sinusnog čvora (u pretkomorama, atrioventrikularnom čvoru ili komorama). Izvanredni impulsi koji se javljaju u njima šire se kroz srčani mišić, uzrokujući prerane kontrakcije srca u fazi dijastole. Ektopični kompleksi mogu nastati u bilo kojem dijelu provodnog sistema.

Količina ekstrazistolnog izbacivanja krvi manja je od normalne, pa česti (više od 6-8 u minuti) ektrasistoli mogu dovesti do primjetnog smanjenja minutnog volumena cirkulacije krvi. Što se ranije razvije ekstrasistola, manji volumen krvi prati ekstrasistolični iscjedak. To prije svega utječe na koronarni krvotok i može značajno zakomplicirati tok postojeće srčane patologije. Različite vrste ekstrasistola imaju nejednaki klinički značaj i prognostičke karakteristike. Najopasniji su ventrikularni ekstrasistoli koji se razvijaju u pozadini organskog oštećenja srca.

bd7f381ac10448bb41e75ba7fea74cc5 - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Uzroci ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola se javlja u pozadini organskih patologija srca, ali može biti i idiopatska, tj. Neidentificirana. Najčešće se razvija kod pacijenata sa infarktom miokarda (u 90-95% slučajeva), arterijskom hipertenzijom, koronarnom bolešću srca, postinfarktnom kardiosklerozom, miokarditisom, perikarditisom, hipertrofičnom ili dilatiranom kardiomiopatijom, plućnim srcem, prolapsom mitralnog zaliska, kroničnim srcem neuspjeh.

Faktori rizika uključuju:

  • cervikalna osteohondroza;
  • vagotonija;
  • kardiopsihoneuroza;
  • endokrini poremećaji, metabolički poremećaji;
  • hronična hipoksija (sa noćnom apnejom, anemijom, bronhitisom);
  • uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, diuretici, antiaritmički lijekovi, predoziranje srčanim glikozidima);
  • loše navike;
  • loša prehrana;
  • pretjerani fizički i mentalni stres.

Ventrikularna ekstrasistola može se pojaviti u mirovanju i nestati uz fizički napor kod osoba s povećanom aktivnošću parasimpatičkog nervnog sistema. Pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli često se javljaju u klinički zdravih ljudi bez očiglednog razloga.

Ekstrasistoli su najčešća podvrsta aritmije, koja se periodično javlja u 65% apsolutno zdravih ljudi. Uz normalan srčani ritam, trebalo bi postojati oko 200 ventrikularnih i 200 supraventrikularnih ekstrasistola dnevno. U vrijeme neuspjeha bilježi se i do desetina hiljada ektrasistola.

Priroda ekstrasistole može biti organska (postoje srčane patologije) ili neurogena (funkcionalna). Funkcionalna ekstrasistola razvija se sa:

  • stres
  • Neuroza.
  • Uzimanje lijekova.
  • Cervikalna osteohondroza.
  • Neurocirkulacijska distonija.
  • Intenzivan fizički napor.
  • Zloupotreba nikotina, alkohola, pića s kofeinom.

Povremeni porast broja dnevnih ekstrasistola ne predstavlja opasnost za zdrave ljude, takvi rafali u medicini nazivaju se "kozmetičkim aritmijama". Otkazi srčanog ritma moraju se pratiti i ispravljati kod pacijenata sa organskim patologijama srca.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Najbolji liječnici za liječenje ekstrasistola

Cardiologist fizioterapeut terapeut liječnik najviše kategorije

Mikhailenko Larisa Vitalevna Iskustvo 28 godina doktor medicinskih nauka 8.4
24 recenzije

Pulmolog-terapeut Cardiologist Doktor najviše kategorije

Uzakova Milana Polotzhanovna Iskustvo 9 godina 9.5
20 recenzije

Cardiologist Homeopat Liječnik prve kategorije

Tikhomirova Elena Andreevna Iskustvo 19 godina kandidat medicinskih nauka 8.9
5 recenzije

Terapeut Cardiologist reumatolog doktor najviše kategorije

Makarenko Andrey Anatolyevich Iskustvo 33 godine, kandidat medicinskih nauka 9.5
8 recenzije

Aritmolog Cardiologist Doktor funkcionalne dijagnostike Liječnik najviše kategorije

Vasyutina Ekaterina Ivanovna Iskustvo 21 godina kandidat medicinskih nauka 8.7
16 recenzije

Cardiologist aritmolog funkcionalni dijagnostički liječnik

Tartakovski Lev Borisovič Iskustvo 16 godina kandidat medicinskih nauka 9.3

Doktor funkcionalne dijagnostike Cardiologist Doktor najviše kategorije

Volgusheva Anna Eduardovna Iskustvo 27 godina Kandidat medicinskih nauka 8.6
1 recenzije

Cardiologist Liječnik prve kategorije

Praskurnichaya Natalya Aleksandrovna Iskustvo 20 godina 9.2
1 recenzije

CardiolOgist Doktor druge kategorije

Sinyagina Natalya Vladimirovna Iskustvo 15 godina 8.4
1 recenzije

Kupreishvili Lali Velodievna Iskustvo 11 godina

Funkcionalne ekstrasistole uključuju poremećaje ritma neurogenog (psihogenog) porijekla povezane s hranom, hemijskim faktorima, unosom alkohola, pušenjem, upotrebom droga itd. Funkcionalna ekstrasistola bilježi se kod pacijenata s autonomnom distonijom, neurozom, osteohondrozo vratne kičme itd. Primjer funkcionalne ekstrasistole je aritmija kod zdravih, dobro obučenih sportista. Kod žena se ekstrasistola može razviti tokom menstruacije. Ekstrasistole funkcionalne prirode mogu biti izazvani stresom, upotrebom jakog čaja i kafe.

Funkcionalna ekstrasistola, koja se kod praktički zdravih ljudi razvija bez očiglednog razloga, smatra se idiopatskom. Organska ekstrasistola se javlja kod oštećenja miokarda: koronarne bolesti srca, kardioskleroza, infarkt miokarda, perikarditis, miokarditis, kardiomiopatija, kronična insuficijencija krvotoka, plućne bolesti srca, srčane greške, miokardijalna oštećenja sarkoidozom, amiloidoza, hemohromatoza, srčani kardijal. U nekih sportista uzrok ektrasistole može biti distrofija miokarda, uzrokovana fizičkim stresom (takozvano „atletsko srce“).

Toksični ekstrasistoli se razvijaju s povišenom temperaturom, tireotoksikozom, proaritmijskim nuspojavama određenih lijekova (aminofilin, kofein, novodrin, efedrin, triciklični antidepresivi, glukokortikoidi, neostigmin, simpatolitici, diuretici, digitalis, itd.).

Razvoj ekstrasistole nastaje zbog kršenja odnosa jona natrijuma, kalijuma, magnezijuma i kalcijuma u ćelijama miokarda, što negativno utječe na provodni sistem srca. Fizička aktivnost može izazvati ekstrasistolu povezanu sa metaboličkim i srčanim poremećajima i suzbiti ekstrasistole izazvane autonomnom poremećajem regulacije.

Uzroci ventrikularne ekstrasistole mogu se podijeliti u dvije velike skupine: srčane i ekstrakardijalne.

Uzroci srca - kao što naziv govori, to su uzroci povezani sa bolestima srca. To može biti:

  • srčana ishemija;
  • infarkt miokarda;
  • kardiomiopatija;
  • kardioskleroza;
  • stečene srčane mane i neke druge patologije.

Ekstrakardijalni (vankardijalni) faktori mogu izazvati ekstrasistolu u zdravom kardiovaskularnom sistemu:

  • poremećaji u ravnoteži elektrolita u tijelu - smanjenje količine kalijuma, magnezijuma, povećanje sadržaja kalcijuma;
  • predoziranje nekim lijekovima - srčanim glikozidima (digoksin), aminofilinom, nekim antidepresivima i drugim grupama lijekova;
  • uzimanje opojnih droga - kokaina, amfetamina;
  • pretjerana konzumacija kave i pića s kofeinom;
  • konzumacija alkohola;
  • neke zarazne bolesti;
  • povećano emocionalno uzbuđenje, stres.

Srce normalno radi uredno. Ritam srca postavlja sinusni čvor koji generira električne impulse. Pod njihovim utjecajem pretkomore se prvo stegnu, a zatim komore. Ponekad je ritam srca slomljen i dolazi do preranog uzbuđenja i stezanja srca ili njegovih odjela, koji se nazivaju ekstrasistola.

Supraventrikularna (supraventrikularna) ekstrasistola (NZHE) je izvanredna prerana kontrakcija srca od impulsa koji potiču iz gornjeg ili donjeg pretkomora ili iz atrioventrikularne veze (AV veza), koja se nalazi između pretkomora i ventrikula srca [1].

vneocherednye impulsy pri nadzheludochkovoy ekstrasistolii s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Uzroci ekstrasistole mogu biti srčani i vankardijalni. Srčani su povezani sa bolestima kardiovaskularnog sistema (organska ekstrasistola). Ekstrakardijalni uzroci povezani su sa bolestima drugih organa i sistema, kao i sa delovanjem određenih faktora (funkcionalna ekstrasistola). U nekim slučajevima, supraventrikularna ektrasistola nije povezana sa problemima srca ili drugih organa i djelovanjem provocirajućih faktora. U ovom slučaju dijagnosticira se idiopatska ekstrasistola.

Organska ekstrasistola javlja se kod bolesti srca: koronarne bolesti srca (CHD), arterijske hipertenzije i uz zadebljanje zida lijeve komore, kardiomiopatija, srčanih mana, zatajenja srca i prolapsa mitralne valvule (opuštenost) i drugih bolesti kardiovaskularnog sistema.

prolaps mitralnogo klapana s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Uzroci funkcionalne ekstrasistole:

  • neravnoteža elektrolita: smanjenje ili povećanje koncentracije kalijuma, kalcijuma i natrijuma u krvi, smanjenje magnezijuma;
  • razne vrste intoksikacije, uključujući zarazne bolesti;
  • bolesti praćene gladovanjem tkiva kisikom: anemija, bronhopulmonalne bolesti;
  • preuređivanje i bolesti endokrinog sistema: smanjenje ili povećanje hormonalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda i štitnjače, dijabetes melitus, stvaranje / neravnoteža / izumiranje funkcije jajnika (početak menstruacije, menopauza), trudnoća;
  • neravnoteža autonomnog nervnog sistema: vegetativno-vaskularna distonija, autonomni efekti kod bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • pušenje, stres, upotreba velike količine kofeinskih ili alkoholnih pića, što dovodi do povećanja aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sistema i akumulacije kateholamina (adrenalin, noradrenalin, itd.), koji naglo povećavaju ekscitabilnost miokarda. U ovom slučaju postoji jasna veza s provocirajućim faktorom, ali nema organskih promjena u srčanom mišiću.

Vrlo je važno identificirati etiološki faktor koji je prouzrokovao supraventrikularnu ekstrasistolu: preporučeni tretman ovisit će o tome.

Grupa razlogaUzročni faktori
Kardiovaskularne bolesti⠀ • ⠀ Hronična ishemijska bolest srca (CHD) i infarkt miokarda
⠀ • ⠀ Kardiomiopatije
⠀ • ⠀ Arterijska hipertenzija koja dovodi do hipertrofije lijeve komore
⠀ • ⠀ Miokarditis (upala srčanog mišića)
Failure • ⠀ Zatajenje srca
⠀ • ⠀ Urođene i stečene srčane greške
La • ⠀ Prolaps mitralnog zaliska
Učinak lijekova⠀ • ⠀ Predoziranje ili nekontrolisani lijekovi (Digoksin, antiaritmičari, diuretici, beta-adrenostimulansi, antidepresivi, Eufillina, Beroduala, Salbutamol)
Kršenje ravnoteže elektrolita⠀ • ⠀ Smanjenje ili povećanje koncentracije kalijuma, kalcijuma i natrijuma u krvi, smanjenje magnezijuma
Intoksikacija⠀ • ⠀ Alkohol, hemikalije, industrijske opasnosti, pušenje
⠀ • ⠀ Zarazne bolesti
Neravnoteža autonomnog nervnog sistema⠀ • ⠀ Vegetavaskularna distonija, autonomni efekti kod bolesti gastrointestinalnog trakta
Bolesti praćene gladovanjem tkiva kisikom• ⠀ Anemija, patologija bronhopulmonalnog sistema
Bolesti i uslovi restrukturiranja endokrinog sistema⠀ • ⠀ Smanjena ili povećana hormonalna aktivnost nadbubrežne žlezde i štitnjače
⠀ • ⠀ Dijabetes
⠀ • ⠀ Stvaranje / neravnoteža / izumiranje funkcije jajnika (početak menstruacije, menopauza)
⠀ • ⠀ Trudnoća
Značajke životnog stila⠀ • ⠀ Nervoza, osjećaji, negativne emocije
⠀ • ⠀ Česte stresne situacije
⠀ • ⠀ Pretjerana fizička aktivnost, niska tjelesna aktivnost
Razlog nije utvrđen⠀ • ⠀ Ne postoji povezanost aritmije sa bolestima ili drugim faktorima

Ako nađete slične simptome, obratite se svom liječniku. Ne bavite se samoliječenjem - opasno je za vaše zdravlje!

simptomi

Poteškoća u dijagnosticiranju ekstrasistole je nedostatak karakteristične izražene kliničke slike. Simptomi zavise od stanja krvožilnog i kardiovaskularnog sistema, starosti pacijenta, reaktivnosti tijela i oblika bolesti. U 70% pacijenata aritmija se otkriva rutinskim pregledom.

Česte srčane kontrakcije grupe ili rane prirode izazivaju smanjenje minutnog volumena i usporavanje cerebralne, koronarne i bubrežne cirkulacije. U bolesnika s cerebralnom arteriosklerozom javljaju se:

Kod koronarne bolesti srca, ekstrasistoli uzrokuju napade angine.

Trajanje i efikasnost terapije, kao i normalno funkcioniranje pacijenta nakon podvrgnutog liječenju, u velikoj mjeri ovise o ventrikularnoj disfunkciji i stepenu patologije srčanog mišića. Najopasniji su ekstrasistoli izazvani miokarditisom, kardiomiopatijom, akutnim infarktom miokarda. U pozadini izraženih morfoloških abnormalnosti miokarda, srčani kompleksi prelaze u fibrilaciju komora ili pretkomora.

Tok supraventrikularnih ektrasistola, kompliciran drugim bolestima, dovodi do pojave atrijalne fibrilacije. Razvoj ventrikularnih ekstrasistola je opasan kod uporne tahikardije i iznenadnog zastoja srca.

U zdravih pacijenata bez urođenih ili razvijenih bolesti kardiovaskularnog sistema, ekstrasistola ne utječe značajno na zdravstveno stanje, aktivnost i način života.

Ako utvrdite da imate slične simptome, odmah se obratite liječniku. Lakše je spriječiti bolest nego se nositi s posljedicama.

Nije teško posumnjati na supraventrikularnu ekstrasistolu kod pacijenta ako se ona osjeća. Najčešće se pacijenti žale na osjećaj prekida u radu srca: preuranjene kontrakcije, pauze, blijeđenje. Ako se aritmija dogodi noću, pacijent se može probuditi i osjetiti tjeskobu. Rijeđe pacijente uznemiruju napadi čestih nepravilnih otkucaja srca, u ovom slučaju potreban je izuzetak paroksizmalne (paroksizmalne) atrijalne fibrilacije.

Ponekad se može primijetiti neobičan obrazac: najneugodniji su "bezopasni" funkcionalni ekstrasistoli koji nisu povezani sa oštećenjem srca. A osoba možda neće ni osjetiti ozbiljnije poremećaje ritma. To je vjerojatno zbog praga osjetljivosti na aritmije kod pacijenata i stepena oštećenja srčanog mišića.

Periodi supraventrikularne ektrasistole obično nisu praćeni ozbiljnim hemodinamskim poremećajima (opskrba krvlju). Međutim, kod pacijenata s organskim oštećenjem srca mogu se pojaviti bolovi u prsima različitih vrsta, moguća je pojava ili pojačavanje otežanog disanja, slabosti, vrtoglavice, a smanjena je i tolerancija na fizičku aktivnost.

Supraventrikularna ekstrasistola tokom vegetativno-vaskularne distonije praćena je jakim umorom, slabošću, pojačanim znojenjem, periodičnom glavoboljom, vrtoglavicom, razdražljivošću.

Pojava prekida u radu srca s ekstrasistolom može se povezati s djelovanjem provocirajućih faktora (pušenje, alkohol, prekomjerna tjelesna aktivnost itd.), Pogoršanjem bolesti koja je uzrokovala ekstrazistolu. Međutim, simptomi aritmija mogu se pojaviti i bez obzira na provokativne čimbenike [6].

Subjektivne senzacije s ekstrasistolom nisu uvijek izražene. Tolerancija na ekstrasistole je teža kod ljudi koji pate od vegetativno-vaskularne distonije; pacijenti s organskim oštećenjem srca, naprotiv, mnogo lakše podnose estrasistolu. Češće pacijenti osjećaju ekstrasistolu kao moždani udar, potisak srca u grudi iznutra, uslijed energetskog stezanja komora nakon kompenzacijske pauze.

!  Simptomi i sindrom vertebralne arterije (SPA)

Takođe, postoje "salta ili prevrtanje" srca, prekidi i nestajanje u njegovom radu. Funkcionalnu ekstrasistolu prate vrućice, nelagoda, slabost, anksioznost, znojenje, nedostatak zraka.

Česti ekstrasistoli, koji su rani i grupni, uzrokuju smanjenje minutnog volumena i, shodno tome, smanjenje koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije za 8-25%. Kod pacijenata sa znakovima cerebralne arterioskleroze, primećuje se vrtoglavica, mogu se razviti prolazni oblici cerebrovaskularnog udesa (nesvjestica, afazija, pareza); kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca - napadima angine.

Subjektivne žalbe kod pacijenata sa ventrikularnom ekstrasistolom često su odsutne, a otkriva se samo tijekom EKG-a - planirane prevencije ili iz drugog razloga. U nekim slučajevima, ventrikularni ekstrasistol se manifestira kao nelagoda u srcu.

Pacijent teško podnosi ventrikularnu ekstrasistolu koja se javlja u odsustvu bilo kakve bolesti srca. Razvija se u pozadini bradikardije i može biti praćen srcem koje tone (osjećaj srčanog zastoja), praćen nizom srčanih kontrakcija i odvojenim snažnim udarcima u prsima.

Kod pacijenata sa organskim srčanim bolestima, ekstrasistole se, naprotiv, javljaju tijekom fizičkog napora i prolaze kada zauzimaju vodoravni položaj. U tom se slučaju ventrikularni ekstrasistoli pojavljuju na pozadini tahikardije. Prate ih slabost, osjećaj nedostatka zraka, nesvjestica, anginalni bol. Zabilježena je karakteristična pulsacija vena na vratu (Corriganovi venski talasi).

Ventrikularna ekstrasistola u pozadini vegetovaskularne distonije uzrokuje pritužbe na razdražljivost, povećani umor, ponavljajuće se glavobolje, vrtoglavicu, anksioznost, osjećaj straha, napade panike.

Ventrikularna ekstrasistola se često javlja kod žena tokom trudnoće, zajedno s tahikardijom i bolovima u lijevoj strani prsnog koša. U ovom slučaju, patologija je u pravilu benigne prirode i dobro se podvrgava terapiji nakon porođaja.

Ventrikularna ektrasistola može se pojaviti i asimptomatski i imati ozbiljne simptome. Najčešće pritužbe pacijenta:

  • Kvarovi u radu srca - pacijenti primjećuju pojačan rad srca ili, obrnuto, čini se da se srce ledi. Često se ova dva simptoma kombiniraju: prvo, srce kao da se smrzava, a odmah nakon toga intenzivno se skuplja;
  • Palpitacije srca;
  • Česte vrtoglavice;
  • Slabost;
  • Simptomi ventrikularne ekstrasistole uključuju neugodne osjećaje u srcu, ponekad bolne;
  • Talasanje cervikalnih vena - to se događa kada su pretkomore smanjene, ali su atrioventrikularni ventili zatvoreni, jer su ventrikule srca prerano kontraktirane;
  • Ako se ekstrasistole javljaju često, simptomi se pridružuju umoru, osjećaju nedostatka zraka, otežanoj disanju i ponekad gubitku svijesti.

Dijagnoza ekstrasistole

Dijagnoza ventrikularne ekstrasistole temelji se na pritužbama pacijenta, kao i na laboratorijskim i instrumentalnim pregledima.

Tokom prikupljanja anamneze pojašnjavaju se pritužbe na dobrobit, vrijeme i učestalost njihovih pojava, kao i prikupljanje podataka o pacijentovim lošim navikama, prošlim bolestima, nasljednosti, načinu života.

Laboratorijska dijagnostika - propisani su laboratorijski testovi i pregledi kako bi se utvrdio uzrok ektrasistole. U tijelu se provjerava hormonska neravnoteža, promjene u ravnoteži elektrolita, prisustvo toksina, infekcija, ishemijskih poremećaja u miokardu srca.

Instrumentalna dijagnostika ima za cilj utvrđivanje i procjenu stepena oštećenja lijeve komore uslijed ekstrasistola. EKG je važan u dijagnozi ventrikularne ekstrasistole. Njegovo ispravno dekodiranje omogućava ne samo otkrivanje ekstrasistola, već i utvrđivanje odakle dolaze impulsi. U slučaju ektrasistole lijeve komore, prerana kontrakcija srca, nalik blokadi desnog snopa Njegova snopa, bilježi se na EKG-u na EKG-u, s desnom komorom - lijevom nogom.

Za dijagnozu je koristan test stresa. Pacijentu se uklanja EKG, zatim se daje malo fizičke aktivnosti, a zatim se EKG ponovo uklanja. Idiopatska ventrikularna ekstrasistola nakon prolaska vježbanja. Ako nastane zbog bolesti srca, tada ga opterećenje samo jača.

Na EKG-u možete identificirati i vrijeme pojave ektrasistola. U ranim ili kasnim ekstrasistolama obično slijedi potpuna kompenzacijska pauza. Kod interpolirane, odnosno takozvane interkalirane ventrikularne ekstrasistole, nema takve pauze. To se naziva insercijom, jer se umeće između dvije normalne kontrakcije dijelova srca.

Međutim, kod pojedinačnih ekstrasistola koje se javljaju rjeđe, EKG možda neće dati željeni rezultat. Tada Holter nadzor dolazi u pomoć. Elektrokardiografska očitanja bilježe se tijekom dana, već se mogu koristiti za prosudbu incidencije ektrasistola, kao i stupnja električne nestabilnosti srca.

Pored toga, koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

  • Ehokardiografija - omogućava vam otkrivanje strukturnih promjena u srcu;
  • Elektrofiziološki pregled - u srčanu šupljinu uvodi se poseban kateter koji uz pomoć električnih impulsa stimuliše kontrakciju srčanog mišića. Istovremeno se snima i kardiogram srca. Ova metoda se koristi kada EKG nije dao jednoznačne rezultate, a takođe se procenjuje i funkcionisanje srčanog provodnog sistema.
  • MRI srca se rijetko izvodi, uglavnom kada podaci dobijeni ehokardiografijom nisu bili vrlo informativni.

Dijagnoza supraventrikularne ektrasistole može se postaviti na osnovu pritužbi pacijenta, prema objektivnom pregledu, auskultaciji (osluškivanju) srca, prema rezultatima elektrografskog pregleda (EKG), svakodnevnom praćenju EKG-a prema Holteru.

Nakon procjene pritužbi tijekom objektivnog pregleda tijekom auskultacije ili palpacije pulsa, ekstrasistole se definiraju kao preuranjene kontrakcije u pozadini normalnog sinusnog ritma. Pauza nakon supraventrikularne ekstrasistole nije jako duga (na osnovu toga se može sumnjati na njeno supraventrikularno porijeklo). Kod bigeminije i trigeminije, kao i kod čestih ekstrazistola, može se utvrditi nedostatak pulsa. Međutim, dijagnoza NJE može se potvrditi samo uz pomoć instrumentalnih studija.

Prije svega, pacijentu se daje EKG koji može popraviti izvanredan kompleks. Često se na EKG-u supraventrikularni ekstrasistoli otkriju slučajno (u odsustvu žalbi).

Karakteristični znakovi supraventrikularnih ekstrasistola:

  • QRS ventrikularni kompleks, koji se pojavljuje ne iz sinusnog čvora s određenom učestalošću, već prerano;
  • deformirani (različit od sinusa) atrijalni P talas koji prethodi QRS kompleksu ukazuje na supraventrikularno porijeklo ekstrasistole;
  • nepotpuna kompenzacijska pauza (tj. produljenje intervala s jednog P vala na sljedeći) nakon supraventrikularne ekstrasistole (zbroj intervala prije i nakon ektrasistole manji je od dva normalna PP intervala, to je razlika od pune kompenzacijske pauze koja javlja se nakon ventrikularne ekstrasistole);
  • uski QRS kompleks (manje od 0,12 sek.) bez detektabilnog P vala sa atrioventrikularnom ekstrasistolom [2].

nadzheludochkovye ekstrasistoly na ekg s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Važnu ulogu igra procjena intervala adhezije (od P vala koji prethodi normalnom kompleksu do P vala ekstrasistole). Njegova postojanost ukazuje na monotopiju supraventrikularnih ekstrasistola (tj. Dolaze iz jednog fokusa) [7].

Budući da se EKG izvodi u kratkom vremenskom periodu, a izvanredna pobuda se ne dogodi uvijek u trenutku njegovog uklanjanja, ova vrsta studije ne omogućava identificiranje problema u 100% slučajeva. Za tačnu dijagnozu mora se koristiti svakodnevno ili duže (na primjer dva dana) praćenje EKG-a, koje se naziva Holterovim nadzorom (po imenu autora koji je predložio ovu tehniku). Da bi se procijenila učestalost supraventrikularnih ekstrasistola, studiju treba provesti u odsustvu antiaritmijske terapije. Prihvatljiva količina ekstrasistola nije veća od 30 na sat.

ekg monitorirovanie po holteru s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Nakon snimanja, stručnjak dešifrira podatke EKG monitoringa i postaje moguće:

  • odrediti broj supraventrikularnih ekstrasistola, njihov oblik, odrediti prisustvo parova, grupa, kao i niz paroksizmalne supraventrikularne tahikardije;
  • utvrditi u kojem trenutku se javljaju, ovisi li pojava ektrasistola o tjelesnoj aktivnosti ili drugim faktorima (pacijent te podatke unosi u dnevnik koji vodi tijekom praćenja);
  • popraviti zavisnost pojave supraventrikularne ekstrasistole o stanju spavanja ili budnosti;
  • nadgledati efikasnost terapije lijekovima;
  • prepoznati druge moguće poremećaje ritma i provodljivosti.

Treba napomenuti da je od suštinske važnosti procijeniti učestalost NJE, jer će taktika liječenja ovisiti o tome.

Supraventrikularna ekstrasistola može se prvo otkriti tokom testa fizičke vježbe (ergometrija bicikla ili test trake za trčanje).

tredmil test s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Indikacija za elektrofiziološku studiju (EFI) može biti potreba za preciznijim utvrđivanjem pojave ekstrasistola (sa čestim monotopičnim supraventrikularnim ekstrasistolama) u slučaju naknadnog hirurškog tretmana. Uz EFI, električnom stimulacijom miokarda povećava se opterećenje srca. Takva se stimulacija provodi uz pomoć elektroda koje velikom frekvencijom opskrbljuju srčane mišiće električnim strujama fiziološke snage. Kao rezultat, miokardij se počinje brže kontrahirati, dolazi do provociranog rada srca (tahikardija). Pri visokom pulsu mogu se pojaviti razne vrste aritmija, uključujući supraventrikularnu ekstrazistolu.

Glavna objektivna metoda za dijagnosticiranje ekstrasistole je EKG studija, međutim, moguće je sumnjati na prisustvo ove vrste aritmije tijekom fizičkog pregleda i analize pritužbi pacijenta. U razgovoru s pacijentom razjašnjavaju se okolnosti pojave aritmije (emocionalni ili fizički stres, u mirnom stanju, za vrijeme spavanja itd.), Učestalost epizoda ekstrazistole, učinak uzimanja lijekova. Posebna pažnja posvećena je anamnezi prošlih bolesti koje mogu dovesti do organskog oštećenja srca ili njihovih mogućih nedijagnostikovanih manifestacija.

Tijekom pregleda potrebno je utvrditi etiologiju ekstrasistole, jer ekstrasistoli s organskim oštećenjem srca zahtijevaju drugačiju terapijsku taktiku od funkcionalne ili toksične. Palpacijom pulsa na radijalnoj arteriji, ekstrasistola se definira kao preuranjeni pulsni val praćen pauzom ili kao epizoda gubitka pulsa, što ukazuje na nedovoljno dijastoličko punjenje komora.

Tijekom auskultacije srca za vrijeme ektrasistole iznad vrha srca, čuju se preuranjeni I i II tonovi, dok I ton jača zbog malog punjenja komora, a II - kao rezultat malog ispuštanja krvi u plućna arterija i aorta - su oslabljeni. Dijagnoza ekstrasistole potvrđuje se nakon EKG-a u standardnim odvodima i svakodnevnog praćenja EKG-a. Često se pomoću ovih metoda dijagnosticira ekstrasistola u odsustvu pritužbi pacijenta.

Elektrokardiografske manifestacije ekstrasistole su:

  • prerani nastup P vala ili QRST kompleksa; što ukazuje na skraćivanje intervala pre-ekstrasistoličke adhezije: kod atrijalnih ekstrasistola, udaljenost između P vala glavnog ritma i P talasa ekstrasistole; sa ventrikularnim i atrioventrikularnim ekstrasistolama - između QRS kompleksa glavnog ritma i QRS kompleksa ekstrasistola;
  • značajna deformacija, ekspanzija i velika amplituda ekstrasistoličkog QRS kompleksa sa ventrikularnom ekstrasistolom;
  • nedostatak zuba P prije ventrikularne ekstrasistole;
  • nakon pune kompenzacijske pauze nakon ventrikularnih ektrasistola.

Holter EKG nadzor je dugoročno (24-48 sati) EKG snimanje pomoću prenosnog uređaja postavljenog na tijelu pacijenta. Registraciju EKG indikatora prati dnevnik aktivnosti pacijenta, gdje on bilježi sva svoja osjećanja i postupke. Holter EKG nadzor vrši se za sve pacijente s kardiopatologijom, bez obzira na prisustvo pritužbi koje ukazuju na ekstrasistolu i njihovo otkrivanje standardnim EKG.

Da biste identificirali ekstrasistolu koja nije fiksirana na EKG-u u stanju mirovanja i tokom Holterovog nadzora, dopustite test trake za trčanje i biciklističku ergometriju - testovi koji određuju poremećaje ritma, a koji se pojavljuju samo pod opterećenjem. Dijagnoza istovremene kardiopatologije organske prirode provodi se pomoću ultrazvuka srca, stresa Echo-KG, MRI srca.

Preliminarnu dijagnozu "ekstrasistole" postavlja specijalista na osnovu početnog pregleda i anamneze: genetske predispozicije, već dijagnosticirane patologije i pritužbe pacijenta.

Lečenje ekstrasistolom

NJE je možda dobroćudan. U tom je slučaju rizik od iznenadne smrti vrlo nizak, ponekad pacijent ni ne osjeća poremećaj ritma. Takva ekstrasistola ne zahtijeva uvijek liječenje.

Ako je moguće, potrebno je eliminirati etiološki faktor:

  • normalizirati san;
  • ograničiti ili potpuno prestati uzimati provokativne droge i pića;
  • prestati pušiti:
  • normalizirati funkciju štitnjače s hipertireozom;
  • prilagoditi nivo kalijuma u krvi;
  • ukloniti žučni mjehur u slučaju bolesti žučnog kamenca;
  • izbjegavajte vodoravni položaj nakon jedenja s hernijom jednjačnog otvora dijafragme;
  • normalizirati krvni pritisak;
  • povećati fizičku aktivnost u skladu sa mogućnostima tijela;
  • eliminirati pretjerani fizički napor (dizanje tegova, dizanje tegova).

Pacijentu se preporučuje da uspostavi dnevni režim. Dijetu treba dopuniti hranom bogatom kalijumom i magnezijumom, oni povoljno utječu na kardiovaskularni sistem.

Hrana koja sadrži kalijumProizvodi koji sadrže magnezijum
⠀ • ⠀ suhe kajsije;
⠀ • ⠀ kakao u prahu;
⠀ • ⠀ pšenične mekinje;
⠀ • ⠀ grožđice;
Seeds • ⠀ sjemenke suncokreta;
⠀ • ⠀ orašasti plodovi (kedar, bademi, kikiriki, orasi);
⠀ • ⠀ mahunarke (grašak, leća, grah);
Potatoes • ⠀ krompir u jakni;
⠀ • ⠀ avokado;
Ps • ⠀ ceps;
⠀ • ⠀ banane;
⠀ • ⠀ agrumi;
⠀ • ⠀ prokulica i keleraba;
⠀ • ⠀ mlijeko i mliječni proizvodi;
⠀ • ⠀ žitarice (zob, heljda, biserni ječam, pirinač);
⠀ • ⠀ voće (breskve, kruške, lubenica, jabuke, suve šljive, kajsije, dinja);
⠀ • ⠀ cikorija;
⠀ • ⠀ povrće (mrkva, špinat, zeleni luk, patlidžan, krastavci);
⠀ • ⠀ pileća jaja;
⠀ • ⠀ riba i meso;
⠀ • ⠀ sok od jabuke.
⠀ • ⠀ ulje (sezamovo, laneno, kikiriki);
⠀ • ⠀ sir (holandski, poshekhonsky, kozji, s plijesni);
⠀ • ⠀ svježi sir (sir bez masnoća i nemasni sir);
⠀ • ⠀ tamna čokolada;
⠀ • ⠀ gotovo sve vrste mesa;
⠀ • ⠀ riba (morska ploča, jesetra, smuđ, vahnja, bakalar, saury);
Eggs • ⠀ patkina jaja;
⠀ • ⠀ žitarice (hercules, slanutak, grašak, heljda, smeđi pirinač, sočivo);
⠀ • ⠀ voće i bobičasto voće (trešnje, kivi, ananas, feijoa, maline, kruška, breskva, kaki);
Varieties • ⠀ mnoge sorte čaja (na primjer, „Ivan-čaj“) i sokovi;
⠀ • ⠀ đumbir;
Tard • ⠀ senf;
⠀ • ⠀ vanilija.

Indikacije za antiaritmijsku terapiju su:

1. Loša tolerancija na supraventrikularnu ekstrasistolu. U ovom slučaju potrebno je utvrditi u kojim se situacijama i u koje doba dana najčešće dolazi do poremećaja srčanog ritma, nakon čega se vremenski podudara lijek s tim vremenom.

2. Pojava NJE (ne nužno česta) kod pacijenata sa srčanim manama (prvenstveno sa mitralnom stenozom) i drugim organskim bolestima srca. Kod takvih pacijenata zagušenje i povećanje atrija napreduju. Supraventrikularna ekstrasistola u ovom slučaju služi kao vjesnik početka fibrilacije atrija.

3. Supraventrikularna ekstrasistola, koja je nastala kao rezultat vremenski produženog etiološkog faktora kod pacijenata bez prethodnih organskih bolesti srca i uvećanja pretkomora (sa tireotoksikozom, upalnim procesom u srčanom mišiću itd.). Ako se antiaritmijsko liječenje ne provede (zajedno s etiotropnim), povećava se rizik od konsolidacije NJE. Česta supraventrikularna ekstrasistola u takvim situacijama potencijalno je maligna u odnosu na razvoj atrijalne fibrilacije.

4. Česti (700-1000 ekstrasistola dnevno ili više) NZhE također zahtijeva imenovanje antiaritmijske terapije, čak i ako se smatra idiopatskom, jer postoji rizik od komplikacija. Pristup u tim slučajevima treba razlikovati. Odbijanje antiaritmijske terapije je moguće ako za to postoje razlozi:

  • nedostatak subjektivnih simptoma i pritužbi;
  • granični broj ekstrasistola;
  • netolerancija na antiaritmičke lijekove;
  • znaci sindroma bolesnog sinusa ili abnormalnosti u AB-provođenju.

Antiaritmički lijekovi koji se koriste u NZhE:

  • Beta-blokatori (Metoprolol, Bisoprolol), antagonisti kalcijuma (Verapamil). Patogenetski je opravdano propisivanje lijekova ove skupine pacijentima s hipertireozom, tendencijom ka tahikardiji, kada se NZhE javlja u pozadini stresa i provocira sinusna tahikardija. Beta-blokatori su indicirani za koronarnu bolest srca, arterijsku hipertenziju, simpatiko-nadbubrežne krize. "Verapamil" je propisan za istovremenu bronhijalnu astmu, varijantu angine, netoleranciju na nitrate, pacijente sa bolestima koronarnih arterija.
  • „Belloid“, „Theopec“ su indicirani za pacijente sa NJE posredovanim vagusom, koji se razvija noću usred smanjenja brzine otkucaja srca. Ovi lijekovi ubrzavaju ritam, propisani su za noć.
  • Sotalol (Sotaleks, Sotageksal). Potrebno je odabrati dozu ovisno o krvnom tlaku i otkucajima srca, trajanju intervala PQ i QT. Označena je kombinacijom NJE i ventrikularne ekstrasistole.
  • Antiaritmici klase IA i IC („Disopiramid“, „Allapinin“, „Propanorm“, „Etatsizin“). Upotreba nije indicirana kod pacijenata sa bolestima koronarnih arterija koji su nedavno pretrpjeli infarkt miokarda zbog aritmogenog efekta na komore.
  • Amiodaron („Cordaron“). Amiodaron je najefikasniji dostupan antiaritmik. Može se propisati pacijentima sa organskim oštećenjem srca.
  • Sa nedovoljnom efikasnošću monoterapije (tj. Upotrebom jednog antiaritmika), mogu se koristiti kombinacije lijekova.

Uz dobar učinak propisane terapije, antiaritmici se ne bi trebali brzo otkazati. Liječenje se provodi nekoliko tjedana (mjeseci). Ako postoji rizik od razvoja atrijalne fibrilacije ili ako postoje neke epizode u anamnezi, terapija NZhE provodi se doživotno. U slučaju kontinuirane antiaritmijske terapije, odabiru se minimalne efikasne doze. Pacijenti s valovitim tokom NZhE trebaju težiti otkazivanju antiaritmika tokom perioda poboljšanja (isključujući slučajeve ozbiljnih organskih oštećenja miokarda). Ukidanje antiaritmika vrši se postepeno sa smanjenjem doza i broja doza dnevno. Nakon otkazivanja, pacijentu se preporučuje da uzme lijek (strategija „tableta u džepu“) kako bi ga brzo uzeo kad se aritmija nastavi [11].

Ako nema efekta antiaritmijske terapije, sa čestim NJE (do 10 dnevno), razmatra se hirurško liječenje - radiofrekventna ablacija aritmogenih žarišta (uništavanje žarišta električnom strujom) [000].

radiochastotnaya ablyaciya aritmogennyh ochagov s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Pri određivanju medicinske taktike uzima se u obzir oblik i lokalizacija ekstrasistole. Pojedinačne ekstrasistole koje nisu uzrokovane srčanom patologijom ne zahtijevaju liječenje. Ako je razvoj ekstrasistole posljedica bolesti probavnog, endokrinog sustava, srčanog mišića, liječenje započinje osnovnom bolešću.

S ekstrasistolom neurogenog porijekla preporučuje se konsultacija neurologa. Propisani su umirujući pripravci (matičnjak, matičnjak, tinktura božura) ili sedativni pripravci (orehotel, diazepam). Ekstrasistola izazvana lijekovima zahtijeva njihovo ukidanje. Indikacije za imenovanje liječenja lijekovima su dnevna količina ekstrazistola gt; 200, prisustvo subjektivnih tegoba i srčane patologije kod pacijenata.

Izbor lijeka određen je vrstom ekstrazistole i otkucajima srca. Imenovanje i odabir doze antiaritmika vrši se pojedinačno pod kontrolom Holter EKG nadzora. Ekstrasistola dobro reaguje na liječenje prokainamidom, lidokainom, kinidinom, amjodoronom, etilmetilhidroksipiridin sukcinatom, sotalolom, diltiazemom i drugim lijekovima.

!  Dijeta nakon infarkta miokarda za muškarce

Sa smanjenjem ili nestankom ekstrazistola zabilježenim u roku od 2 mjeseca, moguće je postepeno smanjenje doze lijeka i njegovo potpuno otkazivanje. U drugim slučajevima, liječenje ekstrasistole traje dugo (nekoliko mjeseci), a kod malignog ventrikularnog oblika antiaritmici se uzimaju doživotno. Liječenje ekstrasistole radiofrekventnom ablacijom (RFA) indicirano je za ventrikularni oblik sa učestalošću ekstrazistola do 20-30 tisuća dnevno, kao i u slučajevima neučinkovite antiaritmijske terapije, loše podnošljivosti ili loše prognoze.

Iznenadne kontrakcije lijeve ili desne komore srca povezane su sa pojavom žarišta pobude u Purkinjeovim vlaknima ili u distalnim područjima nakon grananja nogu snopa Njegova. Ovaj fenomen se može primijetiti kod teških bolesti srčanog mišića uzrokovanih intoksikacijom, prekomjernim uzbuđivanjem i urođenim karakteristikama srčanog provodnog sistema.

Pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli obično se opažaju kod potpuno zdravih ljudi. Obično se ne manifestiraju klinički i ne zahtijevaju poseban tretman. S godinama se njihov broj povećava.

tipoviuzrokKako sumnjati
organski
  • Kardiomiopatija
  • Varovi
  • CHD
  • Postinfarktna kardioskleroza
  • hipertenzija
  • Perikarditis
  • Miokarditis
  • Srčana insuficijencija
Simptomi glavne patologije su na prvom mjestu, ekstrasistola djeluje kao komplikacija.
Extracardiac
  • Uzimanje lijekova (diuretici,
  • simpatomimetika, srčani glikozidi)
  • Holelitijaza
  • Poremećaji endokrinih organa
  • Smanjena razina magnezijuma, kalijuma, viška kalcijuma
  • Cervikalna osteohondroza
  • VOD
Anamneza, pregled unutrašnjih organa, proučavanje jonskog sastava krvi, ultrazvučna i rendgenska dijagnostika.
funkcionalan
  • Vježbajte stres
  • stres
  • Prekomjerni rad
  • alkohol
  • pušenje
  • kafa
  • trudnoća
  • Amfetaminima
Jasna veza između razvoja aritmije nakon izlaganja provocirajućem faktoru, odsustva organskih promjena.
IdiopatskiNe postoji veza sa bolešću i drugim faktorima.Samo uz pomoć EKG-a i Holterovog nadzora.

Za bilo koju bolest jedini pregled koji jasno pokazuje prisustvo dodatnih kontrakcija komore je elektrokardiografija. Ako tokom EKG-a nije moguće registrirati odstupanje, tada se koristi poseban uređaj koji bilježi aktivnost srca u određenom vremenu.

Najčešće se pojedinačni ekstrasistoli javljaju bez kliničkih simptoma. Prema statistikama, poremećaji se u ovom slučaju razvijaju kod 30% pacijenata, a približno 7% vjeruje da taj fenomen značajno pogoršava njihovu dobrobit. Žalbe pacijenta u trenutku početka aritmije su sljedeće:

  • tone srca, drhtanje i prekidi;
  • vrtoglavica i opšta slabost;
  • otežano disanje, nedostatak zraka;
  • volej i česti ventrikularni ekstrasistoli mogu uzrokovati bol u pozadini ishemijskog napada, oštećenja svijesti.

Komplikacije i opasnost od ekstrasistole

Supraventrikularna ekstrasistola može izazvati razvoj supraventrikularne tahikardije, koju karakterizira iznenadni početak i zaustavljanje patološki povećane srčane aktivnosti. Tijekom napada srčani ritam raste na 220-250 otkucaja u minuti [4]. Ako je u ovom trenutku moguće ukloniti EKG, tada možete popraviti paroksizam (napad) supraventrikularne tahikardije.

supraventrikulyarnaya tahikardiya s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) može biti jedna od posljedica ove bolesti. To su kaotična i česta uzbuđenja i kontrakcije pretkomora, kao i trzanje nekih grupa mišićnih vlakana atrija. Za vrijeme napada srčani ritam značajno raste, poremećen je ispravan srčani ritam. Rizik od atrijalne fibrilacije trebao bi poslužiti kao kriterij za malignost supraventrikularne ektrasistole (visok rizik od iznenadne smrti) [10]. Navještaj atrijalne fibrilacije česta je supraventrikularna ekstrasistola u grupi s nizovima paroksizmalne (paroksizmalne) supraventrikularne tahikardije.

mercatelnaya aritmiya s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Opasnost od čestih grupnih ekstrasistola je njihova degeneracija. Ventrikularne vibracije transformišu se u paroksizmalne

i ventrikularna fibrilacija, i pretkomora tokom dilatacije u pretkomorno lepršanje ili

. Neblagovremeno dijagnosticirani ekstrasistoli dovode do hronične insuficijencije bubrežne, koronarne i cerebralne cirkulacije.

43bcb600884585473e7323b0600f1891 - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Algoritam za iznenadni napad aritmije:

  • Omogućite pristup svježem zraku, otkopčajte usku odjeću.
  • Opustite se, smirite se, zauzmite vodoravni položaj.
  • U stresnoj situaciji uzmite Valerian, Motherwort ili Corvalol. Pacijentima s čestim napadajima anksioznosti i straha neurolog može propisati Persen, hidozepam.
  • Ako se stanje pogorša, mora se pozvati hitna pomoć.

Patološka ventrikularna ektrasistola, posebno bez pravog liječenja, ako se ne poštuju svi medicinski pregledi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zašto je opasno:

  • može dovesti do promjene u srčanim komorama;
  • pogoršati rad srca - postaje nesposobno pravilno pumpati krv kroz tijelo, smanjuje se minutni minutni volumen;
  • česti ekstrasistoli još više pogoršavaju trenutnu bolest kardiovaskularnog sistema;
  • može se pojaviti ventrikularna fibrilacija, što zauzvrat često dovodi do smrti;
  • povećan rizik od iznenadnog zastoja srca.

Grupni ekstrasistoli mogu se transformirati u opasnije poremećaje ritma: atrijalni - u atrijalno treperenje, ventrikularni - u paroksizmalnu tahikardiju. U pacijenata sa preopterećenjem ili dilatacijom pretkomora, ekstrasistola može preći u atrijalnu fibrilaciju.

Česti ekstrasistoli uzrokuju hronično zatajenje koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije. Najopasniji su ventrikularni ekstrasistoli zbog mogućeg razvoja ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti.

Ventrikularna ekstrasistola može se zakomplicirati promjenom konfiguracije srčane komore, stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem atrijalne fibrilacije, treperenjem pretkomora, paroksizmalnom tahikardijom, kroničnom bubrežnom insuficijencijom, cerebralnom ili koronarnom cirkulacijom, moždanim udarom, infarktom miokarda, iznenadna koronarna smrt.

Prevencija zatajenja srca

Da bi se spriječio razvoj ventrikularne ekstrasistole, preporučuje se:

  • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu dovesti do kršenja srčanog ritma;
  • izbjegavanje neracionalne upotrebe droga;
  • racionalna i uravnotežena ishrana;
  • odbacivanje loših navika;
  • pun san;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • racionalan način rada i odmora;
  • dovoljna fizička aktivnost;
  • normalizacija tjelesne težine.

U širem smislu, prevencija ekstrasistole uključuje prevenciju patoloških stanja i bolesti u osnovi njenog razvoja: koronarne bolesti srca, kardiomiopatije, miokarditis, distrofija miokarda itd., Kao i prevenciju njihovih pogoršanja. Preporučuje se izuzeti intoksikaciju drogama, hranom, hemikalijama koje izazivaju ekstrazistolu.

Pacijentima sa asimptomatskom ventrikularnom ekstrasistolom i bez znakova srčane patologije preporučuje se prehrana obogaćena solima magnezijuma i kalijuma, odvikavanje od pušenja, pijenje alkohola i jake kafe, umjerena tjelesna aktivnost.

Glavna pravila prevencije su:

  • Terapija popratnih patologija kardiovaskularnog, krvožilnog, endokrinog i nervnog sistema.
  • Ne bavite se samo-lijekovima i ne uzimajte snažne tablete za smirenje, hormone, sedative.
  • Vrijeme je za kontrolnu dijagnostiku.

Relaps je karakterističan za ekstrasistolnu bolest, pa bi nakon završetka terapije trebalo redovno provoditi kontrolnu dijagnozu srčanog ritma.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije naučni materijal niti profesionalni medicinski savjet.

Posljedice ventrikularnih ekstrasistola mogu biti izuzetno opasne, čak i fatalne, stoga je njihova prevencija važna. To uključuje:

  • Održavanje zdravog načina života. Potrebno je pridržavati se dnevnog režima, posvetiti dovoljno vremena spavanju i odmoru, kako bi se izbjegao pretjerani fizički i emocionalni stres;
  • Uravnoteženu ishranu. Ne jedite puno prženog, slanog, začinjenog. Korisno je u prehranu uvrstiti hranu koja sadrži puno vlakana;
  • Odbijanje loših navika. Alkohol i pušenje pogoršavaju mnoge bolesti kardiovaskularnog sistema;
  • Periodični pregled tijela. Potrebno je na vrijeme se obratiti lekaru u slučaju bilo kakvih pritužbi, kao i povremeno prolaziti lekarski pregled prema starosti;
  • Liječenje bolesti, poštivanje svih propisa liječnika. Nije potrebno samostalno liječiti bolesti narodnim lijekovima, kao ni samovoljno otkazivati ​​ili mijenjati doziranje lijekova propisanih cardiologist.

Supraventrikularna ekstrasistola odnosi se na uobičajene poremećaje srčanog ritma. Rijetke, usamljene prerane kontrakcije srca kod zdravih ljudi ne dovode do opasnih posljedica po zdravlje i život. Najopasnija je česta ekstrasistola uz prisustvo epizoda paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, što može dovesti do hemodinamskih poremećaja i razvoja atrijalne fibrilacije.

Sljedeće mjere se preporučuju za prevenciju NZhE:

  1. Ako imate naslednu predispoziciju za bolesti srca, morate kontaktirati a cardiologist što je prije moguće.
  2. Vrlo pažljivo i samo pod nadzorom liječnika, koristite lijekove koji utječu na brzinu otkucaja srca i elektrolitski sastav krvi (diuretici, glikozeri>DONJA Linija - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Nakon što smo se pozabavili klasifikacijom ventrikularne ekstrasistole, shvatajući o čemu se radi, na pozadini kojih bolesti se javlja, nekoliko riječi treba reći o prognozi.

Prognostička procjena ekstrasistole ovisi o prisutnosti organskog oštećenja srca i stepenu ventrikularne disfunkcije. Najozbiljniju zabrinutost izazivaju ekstrasistoli koji su se razvili u pozadini akutnog infarkta miokarda, kardiomiopatije i miokarditisa. Uz ozbiljne morfološke promjene u miokardu, ekstrasistoli mogu preći u atrijalnu fibrilaciju ili ventrikularnu fibrilaciju. U nedostatku strukturnih oštećenja srca, ekstrasistola ne utječe značajno na prognozu.

Maligni tok supraventrikularnih ekstrasistola može dovesti do razvoja atrijalne fibrilacije, ventrikularnih ekstrasistola - do uporne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti. Tok funkcionalnih ekstrasistola je obično dobroćudan.

Prognoza ovisi o stupnju ventrikularne disfunkcije srca i impulsnom poremećaju. Ventrikularni ekstrasistoli u odsustvu organskih lezija srca, u pravilu, ne predstavljaju opasnost za život. Uz pravovremeni, pravilno odabrani tretman i provođenje preporuka ljekara, prognoza je povoljna.

Lečenje ekstrasistolom

U bolesnika s vegetovaskularnom distonijom može doći do neugodnih manifestacija ekstrazistola. Ako se abnormalno otkazivanje srčanog ritma teško podnosi, potrebno je smanjiti intenzivan stres, napustiti stimulanse, biti manje nervozan i u prehranu uključiti hranu bogatu magnezijumom.

S postojećim srčanim manama, kardiomiopatijom, bolestima koronarnih arterija i drugim vrstama aritmija, ekstrasistole pogoršavaju tijek bolesti, povlače za sobom fibrilaciju komora ili pretkomora srca i opasne su za život pacijenta. U takvim slučajevima potrebna je složena shema terapijskog djelovanja na kardiovaskularni sistem tijela.

Blijeđenje srca može biti znak povećane funkcije štitnjače (hipertireoza). Pretjerana proizvodnja hormona štitnjače truje krvožilni sustav i cijelo tijelo, srčani mišić također reagira na podražaj.

Ekstrasistole preko 200 jedinica / dan trebale bi biti alarmantne, sistemski višak norme zahtijeva terapijsku korekciju. Tehnika za liječenje poremećaja srčanog ritma ovisi o stanju kardiovaskularnog sistema, etiologiji, težini simptoma i neželjenim patologijama.

  • Kontrolira se normalan rad probavnog trakta i endokrinog sistema.
  • U prehranu se dodaju proizvodi bogati magnezijumom: zelena salata, orašasti plodovi, kaki, suhe kajsije, grožđice, suve šljive, žitarice, banane, jabuke, morski kelj, grah.
  • Opterećenje se prilagođava: prednost se daje hodanju umjerenim tempom, plivanju, biciklizmu.
  • Za pacijente s poremećajima spavanja i performansi zbog fluktuacija srca, cardiologist može propisati sredstva za smirenje ili sedative.

Postoji nekoliko mehanizama nastanka ekstrazistola:

  • Ponovni ulazak uzbudnog vala (ponovni ulazak). Obično električni impuls prođe kroz provodni sistem srca samo jednom, nakon čega nestaje. Ponovnim ulaskom, impuls se može ponovo proširiti na miokard, uzrokujući njegovo prerano uzbuđivanje. Zatim dolazi do cirkulacije s ponovljenim ponovnim uzbuđivanjem tkiva u nedostatku intervala opuštanja srca.
  • Povećanje ekscitabilnosti miokarda koje se javlja ispod sinusnog čvora kao rezultat različitih faktora. Istovremeno se povećava aktivnost ćelijskih membrana pojedinih odjeljaka pretkomora i AV veze.

Treba napomenuti da se ektopični (netačni) impuls iz pretkomora širi od vrha do dna duž provodnog sistema srca. Izvanredni impuls koji nastaje u AV vezi širi se u dva smjera: od vrha prema dnu duž provodnog sustava komora i odozdo prema gore (u suprotnom smjeru) kroz pretkomore.

vneocherednoy impuls voznikayushiy v av soedinenii s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Identifikacija etiopatogenetskog mehanizma (tj. Uzroka i mehanizma razvoja) pojave supraventrikularnih ekstrasistola je vrlo važna, jer to određuje terapijsku taktiku.

Temeljitim ispitivanjem pacijenta moguće je ne samo prepoznati znakove različitih srčanih bolesti, već i utvrditi učestalost i pravilnost pušenja, pijenja čaja, kafe, alkohola, psihostimulansa i lijekova, kao i brojnih lijekova koji izazivaju supraventrikularnu ekstrasistolu. Mehanizam pojave ekstrasistola u ovom je slučaju povezan sa stimulacijom simpatičkog nervnog sistema.

U svih bolesnika s NZhE potrebno je provjeriti funkciju štitnjače, jer promjena njenog funkcionalnog stanja ponekad uzrokuje aritmiju. Na primjer, povećanje nivoa hormona štitnjače može uzrokovati lupanje srca, supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole i atrijalnu fibrilaciju. Ako naknadno trebate propisati antiaritmički lijek Amiodaron, svakako morate provjeriti razinu hormona TSH, T3 i T4.

U slučaju akutnog razvoja supraventrikularne ekstrasistole, potrebno je isključiti hipokalemiju, odnosno smanjenje nivoa kalijuma u krvi.

Povezanost prve epizode i opetovanog pojačavanja ektrasistole koja teče u valovima s infekcijama ukazuje na miokarditis. Pojava ili intenziviranje ekstrasistole može biti jedina ili jedna od manifestacija IHD. U ovom slučaju karakterističan je porast prekida u radu srca za vrijeme fizičkog napora, kada se očituje neusklađenost u opskrbi srca srcem i povećana potreba za protokom krvi. S drugim identificiranim organskim bolestima srca (srčane mane, kardiomiopatije, hipertenzija, prolaps mitralne valvule), težina supraventrikularne ekstrasistole često je povezana s veličinom širenja atrija.

rasshirennye predserdiya s - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Često je moguće identificirati vezu između NJE i aktivacije simpatičkog (za vrijeme napora) ili parasimpatičkog (za vrijeme spavanja, nakon jedenja, sa žučnom kamenom, adenomom prostate) nervnog sistema [3]. U prvom slučaju, tijekom vježbanja, amplituda i puls se povećavaju, što može izazvati supraventrikularnu ekstrasistolu. U drugom se otkucaji srca usporavaju, što takođe može izazvati poremećaj ritma.

zheludochkovaya ehkstrasistoliya 1 - Znakovi ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

Fenomen ventrikularne ekstrasistole (VES) je izvanredna pojedinačna kontrakcija miokarda koja se javlja pod utjecajem preuranjenih električnih impulsa koji dolaze iz zidova komora desne ili lijeve komore, kao i nervnih vlakana srčanog provodnog sistema (His snop, Purkinjeova vlakna). Ekstrasistole koje se javljaju tokom ZhES-a u pravilu negativno utječu samo na ventrikularni ritam, bez narušavanja rada gornjih dijelova srca.

klasifikacija

Standardna klasifikacija prema Launu stvorena je na osnovu rezultata dnevnog praćenja EKG-a prema Holteru. U njemu se razlikuje 6 klasa ventrikularne ekstrasistole:

  1. 0 klasa. Na EKG-u odsutna je česta ventrikularna ekstrasistola, pacijent nema nikakvih promjena u radu srca ili morfoloških promjena.
  2. 1 razred. Tijekom jednog sata promatranja zabilježeno je manje od 25-30 pojedinačnih monomorfnih (monotopskih, identičnih) ventrikularnih patoloških kontrakcija.
  3. 2. razred. Tijekom sata studije zabilježeno je više od 30 pojedinačnih monomorfnih ili 10-15 uparenih ekstrasistola.
  4. 3. razred. Tokom prvih 15 minuta zabilježeno je najmanje 10 uparenih polimorfnih (politopskih, heterotipskih) ekstrasistola. Često se ova klasa kombinuje sa atrijalnom fibrilacijom.
  5. 4a razred. Monomorfni upareni ventrikularni ekstrasistoli snimani su sat vremena;
  6. 4b klasa. Tokom studije bilježe se polimorfne uparene komore izvanrednih kontrakcija.
  7. 5. razred. Zabilježene su polimorfne kontrakcije grupnih ili salvo (3-5 uzastopnih 20-30 minuta).

Česti ventrikularni ekstrasistol klase 1 ne manifestira se simptomatski, nije praćen ozbiljnim patološkim promjenama u hemodinamici, pa se smatra varijantom fiziološke (funkcionalne) norme. Izvanredno smanjenje stepena 2-5 kombinuje se s visokim rizikom od razvoja atrijalne fibrilacije, iznenadnog zastoja srca i smrti. Prema kliničkoj klasifikaciji ventrikularnih aritmija (prema Mayerburgu) postoje:

  1. Ekstrasistoli benignog, funkcionalnog toka. Karakterizira ih odsustvo živopisnih kliničkih simptoma organske patologije miokarda i bilo kakvih objektivnih znakova disfunkcije lijeve komore. Funkcija ventrikularnog čvora je očuvana, a rizik od srčanog zastoja minimalan.
  2. Ventrikularne aritmije potencijalno malignog toka. Karakterizira ih prisustvo izvanrednih kontrakcija u pozadini morfoloških lezija srčanog mišića, smanjenje minutnog volumena za 20-30%. Prati ih visok rizik od iznenadnog zastoja srca, koji karakterizira gradacija u maligni tok.
  3. Aritmije malignog toka. Karakterizira ih prisustvo ventrikularnih izvanrednih kontrakcija u pozadini teških organskih lezija miokarda, praćeno maksimalnim rizikom od iznenadnog zastoja srca.

Pojava izvanrednih kontrakcija komora posljedica je organskih patologija miokarda, upotrebe lijekova. Pored toga, ekstrasistola je česta komplikacija drugih sistemskih lezija: endokrinih bolesti, malignih tumora. Jedan od najčešćih uzroka HE su:

  • ishemijska bolest;
  • kardioskleroza;
  • infarkt miokarda;
  • miokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • plućno srce;
  • hronična srčana insuficijencija;
  • prolaps mitralnog zaliska;
  • nekontrolisani unos M-antiholinergika, simpatomimetika, diuretika, srčanih glikozida itd.

Funkcionalna ili idiopatska ventrikularna aritmija povezana je s pušenjem, stresnim stanjima, upotrebom velikih količina kofeinskih napitaka i alkohola, što dovodi do povećanja aktivnosti autonomnog nervnog sistema. Često se ekstrasistola javlja kod pacijenata koji pate od cervikalne osteohondroze.

Pojedinačne preuranjene kontrakcije miokarda bilježe se kod mnogih zdravih mladih ljudi u procesu praćenja rada srca tokom dana (Holter EKG praćenje). Oni nemaju negativan utjecaj na dobrobit, osoba ni na koji način ne primjećuje njihovo prisustvo. Simptomi izvanrednih kontrakcija javljaju se kada je hemodinamika poremećena zbog ekstrazistola.

Ventrikularna aritmija bez morfoloških lezija miokarda od strane pacijenta teško se podnosi, postoje napadi gušenja, panike. Ovo se stanje, u pravilu, razvija u pozadini bradikardije, za njega su karakteristične sljedeće kliničke manifestacije:

  • osjećaj iznenadnog zastoja srca;
  • pojedinačni jaki udarci u prsa;
  • pogoršanje nakon jela;
  • poremećaj rada srca ujutro nakon buđenja, emocionalnog izbijanja ili tokom fizičke aktivnosti.

Izvanredne kontrakcije ventrikularnog miokarda na pozadini morfoloških poremećaja srca, u pravilu su višestruke (polimorfne) prirode, ali za pacijenta se često odvijaju bez kliničkih manifestacija.

Simptomi se razvijaju uz značajan fizički napor, nestaju u ležanju ili sjedenju.

Ova vrsta aritmije desne ili lijeve komore razvija se u pozadini tahikardije i karakterizira je:

  • ugušiti;
  • osjećaj panike, straha;
  • vrtoglavica;
  • tamnjenje u očima;
  • gubitak svesti.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda za učestalu ventrikularnu ekstrasistolu je snimanje elektrokardiograma u stanju mirovanja i satnog Holterovog monitora.

Svakodnevno proučavanje EKG-a pomaže utvrditi broj, morfologiju patoloških kontrakcija, kako se raspoređuju tijekom dana, ovisno o raznim faktorima i stanjima tijela (san, budnost i upotreba lijekova). Pored toga, pacijentu se, ako je potrebno, dodatno propisuje:

  • elektrofiziološko proučavanje miokarda stimuliranjem srčanog mišića električnim impulsima uz promatranje rezultata na EKG-u;
  • ehokardiografija ili ultrazvuk (ultrazvuk) - određivanje morfološkog uzroka aritmije, koji je u pravilu povezan sa oštećenom hemodinamikom;
  • laboratorijski testovi za određivanje proteina brze faze, elektrolita, nivoa hormona hipofize, nadbubrežne žlijezde i štitnjače, broja globulina.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic