Nespecifični intraventrikularni blok

Važno je uzeti u obzir činjenicu da blokada nije nezavisna bolest. Za početak terapije treba identificirati glavnu patologiju.

Ako pacijent ima atrioventrikularnu blokadu, obično se instalira pejsmejker. Kombinacija potpune blokade bloka lijevog snopa i zatajenja srca indikacija je za resinhronizacijsku terapiju

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta su:

planirana implantacija stimulatora;

sumnja na infarkt miokarda;

akutna pojava blokade bloka lijevog snopa;

potreba za odabirom složene terapije za aritmiju.

Bitan! Bilo koja bolest kardiovaskularnog sistema treba kompleksnu terapiju. Ako lijekovi ne daju željeni rezultat, izvodi se operacija.

Oni se mogu sastojati u instaliranju:

stentiranje ili bypass operacija.

Savremene tehnike omogućavaju rješavanje zadataka minimalno invazivnih. Endovaskularna hirurgija, na primjer, omogućava izvođenje određenog broja operacija srca uz minimalan rizik po zdravlje pacijenta.

Upravljanje pacijentima je:

terapija osnovne patologije;

periodično snimanje EKG-a;

izvođenje Holterove studije.

Zanimaju li vas cijene patološke terapije u Moskvi? Na stranicu smo postavili cjenik. Cenu konsultacija možete odrediti kod a cardiologist, polaganje testova kod stručnjaka putem telefona. Pridržavamo se lojalne politike cijena. Zahvaljujući tome, svi mogu koristiti naše usluge.

Simptomi karakteristični za veliku većinu srčanih bolesti tipični su za srčani blok:

  • slabost, umor, smanjene performanse;
  • problemi s pamćenjem i pažnjom;
  • otežano disanje uz minimalno opterećenje;
  • ponavljajući bol u srcu;
  • tendencija ka edemu;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica i sklonost nesvjestici.

Sinoatrijalna blokada se obično manifestuje standardnim simptomima sa 2-3 stepena oštećene provodljivosti. Ostale opcije (srčani ventrikularni blok, interatrijalni blok, atrioventrikularni blok) dovode do ozbiljnih poremećaja cirkulacije sa izraženim stepenom poremećene provodljivosti. Da bi se spriječile situacije opasne po život, potrebno je što prije identificirati patologiju provodnog sistema i započeti liječenje srčane patologije.

Intraventrikularna blokada je kršenje provođenja električnih impulsa duž ventrikula srca, uslijed utjecaja različitih čimbenika na srce ili bez njih, a razvija se kod pacijenata različite dobi.

Češće se blokade razvijaju kod starijih osoba (1-2% ljudi ima starost), rjeđe kod mladih - kod 0.6% ljudi mlađih od četrdeset godina. Blokade se mogu otkriti i u djetinjstvu - otprilike 5 od sto hiljada djece.

Da biste razumjeli kako i zašto se ovo stanje razvija, trebali biste znati da u sistemu miokarda, koji pruža kontinuirano, uzastopno, ritmičko električno pobuđivanje svih srčanih struktura, postoje odvojene mišićne ćelije zvane Hisov snop i Purkinjeova vlakna. Prva formacija su kardiomiociti, koje karakterizira povećana elektroekscitabilnost i nalaze se u komorama.

srčani provodni sistem

Zbog različitih funkcionalnih ili organskih promjena u srcu, na putu električnih signala može se razviti prepreka, a tada se impuls neće dalje izvoditi (u ovom slučaju kroz srčane komore). Osnovna područja neće moći stvoriti uzbuđenje i kontrakciju, što je prikazano na kardiogramu.

Blok se može pojaviti u bilo kojem dijelu komora, stoga se sva kršenja provođenja duž ventrikularnih miocita dijele na:

  • Blokada snopa Njegova (blok može biti desno, ili lijevo sprijeda, ili lijevo straga, ili se istovremeno registrirati na dvije ili više nogu);
  • Nespecifična intraventrikularna blokada (terminalne grane).

Svaka podvrsta ima svoje kriterije na EKG-u. Pored same blokade, u mnogima u protokolu kardiograma možete pronaći zaključak o kršenju provodljivosti na bilo kojoj nozi. Obično je to rijetko zbog patologije i funkcionalno je određeno.

Ovo je vrsta aritmije uzrokovana kršenjem kretanja električnog impulsa u komore duž Hisova snopa ili njegovih grana.

Ovo je uobičajeno stanje zabilježeno kod 2,4% ispitanika s velikom vjerovatnoćom otkrivanja u starosti.

Terapijske mjere ovise o patologiji praćenoj oštećenim provođenjem impulsa duž komora, težini stanja pacijenta, prisutnosti indikacija i kontraindikacija za određenu metodu.

U većini slučajeva pacijenti se liječe u lokalnim institucijama, rjeđe se upućuju u centre na regionalnom ili republičkom nivou.

Terapije se obično dijele na konzervativne i hirurške. U prvom slučaju, pacijentima se savjetuje uklanjanje faktora rizika (loše navike, stres, smanjenje težine, potpuno liječenje respiratornih bolesti, kontrola krvnog pritiska).

Uz to se propisuje terapija lijekovima koja se bira na osnovu osnovne bolesti i težine stanja pacijenta.

Moderna kardiohirurgija učinila je značajan korak naprijed, a danas se operacije izvode od minimalno invazivne do transplantacije srca. Taktika se bira pojedinačno.

Web mjesto - medicinski portal za internetske konzultacije dječjih i odraslih ljekara svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje na temu „intraventrikularna blokada na ekg“
i dobiti besplatne internetske savjete liječnika.

Postavite svoje pitanje

Intraventrikularni blok je bolest koju karakterizira poremećeno provođenje električnih impulsa kroz srčane komore, zbog utjecaja različitih čimbenika na srce, ali ti faktori možda ne postoje. Ova se patologija može razviti kod pacijenata različitih dobnih skupina. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u starosti. Blokade se mogu javiti kod djece, oko 5 od 100.

Da bismo razumjeli kako i iz kojih razloga se razvija intraventrikularna blokada, važno je shvatiti da u miokardijalnom sustavu, koji pruža sekvencijalno, kontinuirano i ritmičko električno pobuđivanje svih srčanih struktura, postoje odvojene mišićne ćelije zvane Purkinjeova vlakna i Njegovi snopovi.

Prvu formaciju predstavljaju kardiomiociti, koje karakterizira povećana električna podražajnost, dok se nalaze u komorama. Lijeva i desna grana nazivaju se nogama, a posljednja od njih ima stražnju i prednju granu. Smanjujući se u prečniku, čini se da se raspadaju na ogroman broj malih grana, a to su Purkinjeova vlakna.

Zbog svih vrsta organskih ili funkcionalnih promjena u srcu, prepreke se pojavljuju na putu električnih signala. U ovom slučaju, impuls ne prolazi dalje duž ventrikula srca (u određenoj situaciji). Odjeljci u nastavku se zbog toga ne mogu smanjiti i uzbuditi. To postaje očito na kardiogramu.

Značajno je da se intraventrikularna blokada može razviti čak i kod potpuno zdrave osobe, a da to ne utječe na njezinu dobrobit. Ali ovo se i dalje smatra poremećajem provođenja na desnoj grani. Pri registraciji lijevog hemibloka, kao i kod dvo- ili trokrake blokade završnih grana, smatra se da postoji bilo kakva srčana patologija.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

uzroci

Uzroci blokade intraventrikularne provodljivosti, u pravilu, manifestiraju se već u djetinjstvu. Bolesti zbog kojih se ovaj poremećaj razvija mogu biti desni ili lijevi hemiblok. Pored toga, blokade završnih grana mogu imati svoj učinak.

Te bolesti uključuju: kardiomiopatiju, miokarditis, oštećenu srčanu arhitektoniku uslijed stečenih ili urođenih malformacija, kardiosklerozu, tumore srca. Ali ne biste trebali paničariti prije vremena, jer se i kod djece i kod adolescenata nepotpuna, pa čak i potpuna blokada desne noge smatra normalnim stanjem, često se susrećući u pozadini zdravog srca.

U odrasloj dobi i starosti, intraventrikularni srčani blok razvija se iz potpuno različitih razloga. Gotovo polovina svih slučajeva povezana je s aterosklerotskim lezijama arterije koja hrani miokardij u području provodnog snopa. To uzrokuje ishemiju miokarda. Uz hroničnu ishemiju, ovaj problem dovodi i akutni infarkt miokarda.

Bez obzira na dob, blokade se izazivaju trovanjem alkoholom ili njegovim zamjenama, hiperkalemijom, u pravilu, bubrežnom insuficijencijom, ozljedama grudnog koša, pretjeranom upotrebom određenih lijekova. Na primjer, intraventrikularna blokada se razvija u slučaju trovanja kalijumom i nekim psihotropnim lijekovima.

simptomi

Ova bolest je često asimptomatska. Ako postoje bilo kakvi znakovi intraventrikularne blokade, onda su to posljedica osnovne patologije koja je dovela do ove blokade. Na primjer, kod ishemije miokarda pojavljuju se glavobolje, obično u potiljku, bolovi u prsima. Miokarditis se očituje kratkim dahom i nelagodom u prsima.

Ako pacijent ima intraventrikularni EKG blok, koji je praćen određenim sumnjivim pritužbama, tada bi pacijent trebao biti hitno pregledan na srčane patologije.

Posebnu pažnju treba posvetiti potpunoj blokadi, ako se dogodi prvi put, a prati je i bol u lijevoj polovini prsa ili prsne kosti.

Kratki opis

  • glavobolja;
  • dispneja;
  • bolovi u prsima;
  • bol u prsima;
  • nagli skokovi pritiska.

Kombinovani poremećaji provođenja.

Kršenja
intraventrikularna provodljivost može
da se kombinuju - u obliku
blokada od dva zraka. Dvostruka greda
blokada se često manifestira kao blokada
desna noga i prednja grana lijeve
noge snopa Njegova. Rijeđa manifestacija
blokada s dvije grede - kombinacija blokade
desna noga i zadnja grana lijeve noge
snop Njegov.

Na osnovu mjesta oštećenja, blokade se dijele na takve vrste:

  • sinoatrijalni;
  • intraatrijalno;
  • intraventrikularni;
  • poprečno.

Najčešća intraventrikularna blokada povezana s poremećajima provođenja u lijevoj nozi snopa His-a (LNGP)

Kršenja
intraventrikularna provodljivost može
da se kombinuju - u obliku
blokada od dva zraka. Dvostruka greda
blokada se često manifestira kao blokada
desna noga i prednja grana lijeve
noge snopa Njegova. Rijeđa manifestacija
blokada s dvije grede - kombinacija blokade
desna noga i zadnja grana lijeve noge
snop Njegov.

tretman

Blokada se može naći kod potpuno zdrave osobe, dok na dobrobit neće biti pritužbi. U 90% slučajeva to se opaža ako se dijagnosticira poremećaj provođenja desne strane. Ako pronađu probleme s kretanjem impulsa na lijevoj strani zraka, tada osoba ima neku vrstu srčane patologije. U djetinjstvu se bolest razvija pod utjecajem sljedećih faktora:

  • miokarditis;
  • kardiomiopatija;
  • oticanje srca;
  • kardioskleroza uzrokovana upalnim procesima u srčanim tkivima;
  • urođene ili stečene srčane greške.

Navedene bolesti mogu izazvati blokadu bilo kojeg grananja snopa Njegova i nogu. U adolescenata su blokade s desne strane normalna manifestacija formiranja tijela. Druga stvar su odrasli i stariji ljudi. U normalnom stanju, blokada se neće pojaviti sama od sebe. Glavni uzroci nastanka bolesti kod pacijenata ovih dobnih skupina:

  • arterijska hipertenzija sa hipertrofijom srčanog mišića;
  • reumatizam i urođene srčane greške;
  • arterioskleroza arterija, ishemijska bolest srca.

Blokade se mogu stvoriti kao rezultat ozbiljnih povreda grudnog koša. Takođe, tijelo može na ovaj način odgovoriti na trovanje alkoholom ili višak kalijuma. Nervozni rad je još jedan razlog za pojavu blokada. Kod mnogih ljudi parasimpatički NS snažno utječe na funkcioniranje svih organskih sistema.

Mozak određene pacijentice utiče na njen rad. Uz emocionalno prenaprezanje, oslobađaju se različiti hormoni, što uzrokuje da PNS smanji krvne žile, uključujući i koronarne. Kao rezultat toga, osoba počinje da doživljava ne samo duhovnu, već i potpuno fizičku nelagodu ako se na poslu pojave bilo kakve konfliktne situacije. Rezultat takvih emocija je pojava blokada.

Najjednostavniji i najtačniji način otkrivanja blokade je EKG. Omogućuje vam utvrđivanje potpunog ili nepotpunog kršenja vodljivosti impulsa. Ako govorimo o blokadi završnih grana, tada se koristi ultrazvuk. Tabela u nastavku detaljno prikazuje promjene na elektrokardiogramu za različite vrste blokada.

Tip blokadedokaz
Desni blok1. Komplet QSRT proširen je duž desnih torakalnih grana.
2. Zub S lijevih grana duboko je nazubljen.
3. Uz potpunu opstrukciju, trajanje kompleksa premašuje 12 mikrosekundi.
4. U slučaju nepotpune opstrukcije, kompleks traje manje od 12 mikrosekundi.
Lijevi blok1. Komplet QSRT proširen je duž lijevih torakalnih grana.
2. Zub desnih grana duboko je nazubljen.
3. Uz potpunu opstrukciju, trajanje kompleksa premašuje 12 mikrosekundi.
4. U slučaju nepotpune opstrukcije, kompleks traje manje od 12 mikrosekundi.
5. Uz potpunu prepreku Q val br.
Fokalna intraventrikularna blokada1. "Blok oštećenja" ima akutni oblik, koji je praćen nedostatkom rasta R-talasa.
2. Q val je dubok, produžen.
3. Sa perifarktnim oblikom, R talas je jako nazubljen.

Pored standardnog EKG-a, liječnik može pacijentu uputiti na sljedeće preglede:

  • Ultrazvuk srca. Ako je pacijent otkrio znakove srčanog udara, miokarditisa, bolesti srca.
  • Coroangiogroafia. Sprovodi se s bolestima koronarnih arterija radi procjene stepena prohodnosti koronarnih žila.
  • Svakodnevno praćenje EKG prema Holteru. Dodijelite ako pacijent ima znakove prolazne blokade.

Ne zanemarujte dijagnozu bolesti. S nepotpunom prolaznošću impulsa s vremenom, stanje osobe će se početi pogoršavati.

Češće se razvija kod starijih ljudi koji pate od drugih srčanih bolesti. Javlja se kod mladića vitke tjelesne građe, adolescenata, sportista.

U nedostatku kliničkih manifestacija kod njih, smatra se fiziološkim i ne zahtijeva medicinsku korekciju.

VZHB se može podijeliti po prirodi kursa. Sukladno ovom kriteriju, patologija je trajna (neprestano traje), prolazna (javlja se periodično) i mijenja se (na EKG-u - znaci oštećenja jedne ili druge noge).

Pored toga, postoji potpuni i nepotpuni oblik bolesti. U prvom slučaju, provođenje impulsa duž zahvaćene grane potpuno se zaustavlja, u drugom se značajno usporava.

Važna je klasifikacija prema vrsti i broju odjeljenja koja su pretrpjela promjene:

  • monofaškularna: izolirana blokada prednje ili stražnje grane lijeve noge, oštećenje desne noge; Vrste intraventrikularne blokade
  • bifascikularno: kršenje vodljivosti obje niti LDL-a.
  1. Bilateralni oblik ili kombinirana blokada:
  • desne i prednje lijeve noge PG;
  • desna i zadnja lijeva noga PG.
  1. Oblik s tri zrake: blokada intraventrikularne provodljivosti, zahvaćajući sve dijelove Hisova sistema.

Napomena: Fokalni intraventrikularni srčani blok u proksimalnom dijelu, prije razdvajanja na prednju i stražnju granu, ne smatra se pravim bifascikularnim oblikom patologije. Međutim, ovo je pitanje akademskog, a ne kliničkog značaja.

Uzroci bolesti

Generalno, uzroci VZH ne razlikuju se od uzroka ostalih poremećaja provodljivosti (atrioventrikularni, sinatrijski blok).

Svi se etiološki faktori dijele na organske i funkcionalne.

Prvi uključuju urođene i stečene srčane mane, kalcifikaciju zalistaka, bolest koronarnih arterija, idiopatsku fibrozu kod Lenegro-a i Levove bolesti i tumore miokarda.

Najčešći uzrok blokade je postinfarktna kardioskleroza, praćena proliferacijom vezivnog tkiva u području nekroze. Slični oblici patologije smatraju se nepovratnim.

Uobičajeni funkcionalni faktor u pojavi patologije je unos visokih doza antiaritmičkih lijekova klase 1C, 1A. Predstavnici ovih grupa - „Propafenon“, „Amiodaron“.

Važno je zapamtiti da disfunkcija autonomnog nervnog sistema, što dovodi do stvaranja AV blokova, ne utječe na intraventrikularnu provodljivost.

Patogeneza VZhB

Kršenje procesa provođenja impulsa u većini slučajeva je uzrokovano mehaničkom kompresijom transportnih putova. Slični fenomeni se javljaju kao rezultat edema srčanog tkiva, nekroze s prelaskom u fibrozu i pritiska tumora.

Funkcionalni uzroci bolesti dovode do promjene ekscitabilnosti i trajanja vatrostalnog perioda, smanjenja membranskog potencijala.

U tom se slučaju razvijaju reverzibilne blokade koje prolaze same od sebe nakon uklanjanja djelovanja etiološkog faktora.

Impuls se izvodi iz druge polovine, što značajno usporava proces kontrakcije i diskoordinira srce.

Uz nepotpunu raznolikost patologije, ne dolazi do značajnih promjena u radu glavnog organa. Primjećuje se umjereno slabljenje provodljivosti.

Kod intraventrikularne blokade nema promjene u frekvenciji ili ritmu srca. Stoga specifični klinički simptomi, u pravilu, nisu prisutni. Tijekom auskultacije može se utvrditi patološko cijepanje I i II tonova (potpuni prestanak transporta impulsa duž PNPG) ili paradoksalno cijepanje II tona (blokada LDL).

VAŽNO JE ZNATI! Povišeni holesterol izaziva razvoj hipertenzije i ateroskleroze, a općenito je vrlo opasan za srce. Ali danas je takav problem već riješen u Izraelu. U ovoj su zemlji naučnici pronašli način za rastvaranje plakova holesterola prirodnim komponentama. Proizvod se koristi kod kuće s vodom. Nauči više

U prisustvu kombiniranih srčanih lezija, bolest se može manifestirati u obliku nejasnih ili steznih bolova lokaliziranih u lijevoj polovini grudnog koša, peckanja, otežanog disanja, otoka nogu, smanjene tolerancije na vježbanje. Međutim, svi ovi simptomi obično su uzrokovani popratnim patološkim procesima, u prisustvu kojih se može pretpostaviti i blokada intraventrikularne provodljivosti.

Osnova dijagnoze je elektrokardiogram u 12 odvoda. Lokalni intraventrikularni blok na EKG-u manifestuje se na sljedeći način:

  1. Potpuna blokada desne noge. U desnim grudnim odvodima QRS kompleksi imaju oblik M. Zub S u V1, V2, aVL je proširen, nazubljen. Trajanje ventrikularnog kompleksa je više od 0,12 sekunde. Može se pojaviti negativni ili dvofazni T talas u trećem odvodu.
  2. Djelomična blokada desne noge. Trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,09-0,11 sekundi, tipa su rSR ', u odvodima I i V6 talas S je malo proširen.
  3. Blokada lijeve prednje grane. Označeno odstupanje EOS-a ulijevo, trajanje QRS - 0,08-0,11 sekunde, tip qS u I i aVL odvodima.
  4. Blokada lijeve zadnje grane. Odstupanje EOS udesno, QRS I i aVL odvodi tipa rS, u III i aVF - qR.
  5. Potpuna blokada LDL-a. Deformirani, prošireni R val sa širokim podijeljenim vrhom u V5, V6, I, aVL. U V1, V2, III, aVF zub S je podvrgnut deformaciji. U nekim slučajevima određuje se inverzija zuba T, pomak električne osi ulijevo.

Kod bi- i trifašikularnih sorti bolesti, na filmu se utvrđuju znakovi svih dostupnih opcija za oštećenje putova. Nespecifičnu intraventrikularnu blokadu karakterizira pojava slike koja se ne uklapa u poraz Njegovog aparata.

I odraslom pacijentu i djetetu može se propisati dodatni pregled ako se otkrije poremećaj provodljivosti komore. Ako se sumnja na organsku patologiju miokarda i valvularnog sistema, koristi se ultrazvučni pregled srca.

Omogućava vam vizualizaciju organa. Holter dnevno praćenje preporučuje se osobama s promjenjivim blokadama.

Pacijentima koji su imali infarkt miokarda ili pate od angine pektoris, posebno nestabilne, potrebna je koronarna angiografija kako bi se procijenila prohodnost žila srca.

Tip blokadedokaz
Desni blok1. Komplet QSRT proširen je duž desnih torakalnih grana.
2. Zub S lijevih grana duboko je nazubljen.
Lijevi blok1. Komplet QSRT proširen je duž lijevih torakalnih grana.
2. Zub desnih grana duboko je nazubljen.
3. Uz potpunu opstrukciju, trajanje kompleksa premašuje 12 mikrosekundi.
4. U slučaju nepotpune opstrukcije, kompleks traje manje od 12 mikrosekundi.
5. Uz potpunu prepreku Q val br.
Fokalna intraventrikularna blokada1. "Blok oštećenja" ima akutni oblik, koji je praćen nedostatkom rasta R-talasa.
2. Q val je dubok, produžen.
3. Sa perifarktnim oblikom, R talas je jako nazubljen.

uzroci

  • inkrementalni porast intervala PQ;
  • gubitak QRS kompleksa;
  • postoje višestruki poremećaji u odnosu između P talasa i QRS kompleksa.

Sindrom bolesnog sinusa.

sindrom
prerana ekscitacija komore
koji nastaju u prisustvu dodatnih
Kentova zraka. Primarno kliničko
manifestacija - paroksizmalne tahiaritmije
(supraventrikularni recipročni, fibrilacija
i treperenje atrija). Sindrom
javlja se kod Ebsteinove anomalije,
hipertrofična kardiomiopatija, ASD,
prolaps MK.

Tipični EKG
znakovi:

kratak
PR interval
- manje od 0,12 s.

ekspanzija
QRS kompleks
više od 0,1 s zbog vala Δ.

Tahiaritmije -
ortodromni i antidromni supraventrikularni
tahikardija, fibrilacija i lepršanje
atrija.

Prevencija i
ublažavanje paroksizama.

Za upozorenje
paroksizmi tahikardije - amiodaron,
sotalol, disopiramidi. Primjena
spori blokatori kalcijuma
kanali, B-blokatori i srčani
glikozidi su kontraindicirani.

Za zaustavljanje
paroksizmalni supraventrikularni napad
tahikardija - ubrizgati 6 mg adenozina
iv fosfatni mlaz.

Po pojavi
atrijalna fibrilacija je neophodna
hitno provesti električnu
defibrilacija i naknadno uništavanje
dodatne provodne staze.

Indikacije za
hirurški tretman.

česte
paroksizmi atrijalne fibrilacije.

Paroksizmi
hemodinamske tahiaritmije
poremećaji (kolaps).

čuvanje
paroksizmi tahiaritmije tokom
antiaritmijska terapija.

Situacije kada
dugotrajna terapija lijekovima
nepoželjno (planirano mlado doba
trudnoća).

Intracardiac
radiofrekventna ablacija je najviše
efikasan (u 98% slučajeva) radikal
Metoda za liječenje WPW sindroma.

Flow
bolest ovisi o prisutnosti, učestalosti
i trajanje tahiaritmija.
Sindrom iznenadne srčane smrti
Wpw
javlja se u 4% slučajeva, obično zbog
fatalne aritmije (atrijalna fibrilacija,
treperenje komore
tahikardija, ventrikularna fibrilacija).

Karakterizira
smanjena sposobnost sinusa atrija
čvor do stvaranja ili propadanja impulsa
provođenje impulsa iz sinusa-pretkomore
čvor u tkivu pretkomora. Sa ovim sindromom
javljaju se supraventrikularne aritmije
(paroksizmalna tahikardija, fibrilacija
atria), naizmjenično s napadima
bradikardija.

vb2 - nespecifični intraventrikularni blok

sindrom
prerana ekscitacija komore
koji nastaju u prisustvu dodatnih
Kentova zraka. Primarno kliničko
manifestacija - paroksizmalne tahiaritmije
(supraventrikularni recipročni, fibrilacija
i treperenje atrija). Sindrom
javlja se kod Ebsteinove anomalije,
hipertrofična kardiomiopatija, ASD,
prolaps MK.

Tipični EKG
znakovi:

kratak
PR interval
- manje od 0,12 s.

ekspanzija
QRS kompleks
više od 0,1 s zbog vala Δ.

Tahiaritmije -
ortodromni i antidromni supraventrikularni
tahikardija, fibrilacija i lepršanje
atrija.

Prevencija i
ublažavanje paroksizama.

Za upozorenje
paroksizmi tahikardije - amiodaron,
sotalol, disopiramidi. Primjena
spori blokatori kalcijuma
kanali, B-blokatori i srčani
glikozidi su kontraindicirani.

Za zaustavljanje
paroksizmalni supraventrikularni napad
tahikardija - ubrizgati 6 mg adenozina
iv fosfatni mlaz.

Po pojavi
atrijalna fibrilacija je neophodna
hitno provesti električnu
defibrilacija i naknadno uništavanje
dodatne provodne staze.

česte
paroksizmi atrijalne fibrilacije.

Paroksizmi
hemodinamske tahiaritmije
poremećaji (kolaps).

čuvanje
paroksizmi tahiaritmije tokom
antiaritmijska terapija.

Situacije kada
dugotrajna terapija lijekovima
nepoželjno (planirano mlado doba
trudnoća).

Intracardiac
radiofrekventna ablacija je najviše
efikasan (u 98% slučajeva) radikal
Metoda za liječenje WPW sindroma.

Flow
bolest ovisi o prisutnosti, učestalosti
i trajanje tahiaritmija.
Sindrom iznenadne srčane smrti
Wpw
javlja se u 4% slučajeva, obično zbog
fatalne aritmije (atrijalna fibrilacija,
treperenje komore
tahikardija, ventrikularna fibrilacija).

Aritmija i blokada srca narušavaju koherentnost i automatizam impulsa, formirajući patološka stanja koja ugrožavaju ljudsko zdravlje i život. Razina i stupanj oštećenja provodnog sustava od velike je prognostičke vrijednosti: potpuni sinoatrijalni blok ili atrioventrikularni blok stupnja 3 može uzrokovati iznenadnu smrt, a začepljenje snopa Njegovog snopa izuzetno rijetko dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema. U svakom slučaju, potrebno je dijagnosticirati blokadu srca na EKG-u i provesti efikasnu terapiju kako se ne bi stvorili uvjeti za opasne komplikacije.

Simptomatologija bolesti

kombiniran
oboljenja srca aorte, obično
je rezultat reumatičnog
endokarditis. Karakterizira ga prisustvo
i sistolni i dijastolni
šum otkriven auskultacijom
aorta. Vaskularna pulsacija i velika
pulsni pritisak tipičan za
aortna insuficijencija, sa
izražena kombinovana lezija aorte
ne tako grubo.

Patologija.
Višak tkiva mitralne valvule sa
miksedematozna degeneracija i
izdužene tetive tetiva.

klinički
događaja
.Tipičnije za žene. Većina
pacijenti nemaju simptome.
Najčešći simptomi: atipični
bolovi u prsima i razni
jednako-ventrikularna i ventrikularna supa
aritmije. Najozbiljnije komplikacije
- ozbiljna MN kao rezultat lijeve komore
insuficijencija, rjeđe - sistemska
trombociti fibrin embolije
naslage na ventilu. Iznenadna smrt
- rijetka komplikacija.

fizički
ispit.
Srednja ili kasna sistolna
klik se bilježi blizu kasno
sistolni šum, pojačan tokom
Vrijeme uzorkovanja Valsalve slabi kada
čučanj ili izometričan
voltaža.

ehokardiografija
Otkriva pomicanje straga straga (u
pojedinačni slučajevi - prednji) mitralni
zalisci u kasnom periodu sistole.

Medicinska taktika.
Simptomatski pacijenti
mora se preispitati.
Zarazne
endokarditis ako postoji sistolni
buka. Pacijenti sa teškim mitralnim
regurgitacija preporučena restauracija
ventil ili njegova zamjena; antikoagulansi
koristi se kod pacijenata sa embolijom u
povijest.

Dijagnostika se zasniva na registraciji elektrokardiograma u 12 standardnih elektroda i svakodnevnom Holterovom praćenju.

Na EKG-u je moguće otkriti karakteristične znakove svojstvene svakoj vrsti poremećaja intraventrikularne provodljivosti. Privremena aritmija dijagnosticira se na osnovu Holterovog praćenja.

Pored toga, propisana je ultrazvučna dijagnostika, koronarna angiografija, scintigrafija, spirometrija, računarska tomografija, radiografija i laboratorijski testovi.

Znakovi lokalne blokade terminalnih grana. Na drugi način, ovo se stanje naziva lokalnom intraventrikularnom, arborizacijskom, nespecifičnom ili fokalnom (perifokalnom) blokadom. Ovu vrstu najčešće uzrokuje akutni srčani udar. Može biti direktno žarišno, intrainfarktno ili perifarktno.

Fokalni intraventrikularni blok karakterizira prisustvo akutnog „bloka oštećenja“ u obliku nekrotičnih kardiomiocita koji se javlja kada postoji prepreka na putu električnih impulsa, a manifestuje se odsustvom rasta R talasa do četvrtog olova grudnog koša. . Intrainfarktna blokada se formira unutar zone nekroze miokarda i manifestuje se cijepanjem patološkog (dubokog, proširenog) Q talasa u vodovima koji odgovaraju zoni lezije.

Zapamtite (NB)! Na kardiogramu s punim lijevim blokom nema Q talasa; pojava ovog vala ukazuje na prisustvo akutnog infarkta miokarda zakrivenog blokom na kardiogramu.

uzroci

potpuni prestanak provođenja ekscitacije duž lijeve noge snopa Hisa ili istovremeno duž njegove prednje i stražnje grane. Uvijek znak patologije; uočena s učestalošću 0,5–2%, rijetko se razvija kod djece (0,005%). U 90% slučajeva javlja se nakon 50 godina, glavni uzroci su IHD i arterijska hipertenzija; često prikriva EKG - znakove MI.

Dijagnostika

Potpuna blokada lijeve noge snopa Hisa. Proširenje QRS kompleksa za 0,12 s u svim odvodima. Monofazni pozitiv bez zuba q deformiranog R u odvodima V 5-6. I, aVL In odvodi V 1–2 QRS tipa rS ili QS Pomak prelazne zone ulijevo Povećanje amplitude zuba QRS kompleksa u lijevim torakalnim odvodima Neskladna devijacija ST segmenta i T talasa u svim odvodi Električna os srca (EOS) skrenuta je ulijevo (opcionalno).

R II = S II), QRS £ 0,11 sa Blokadom stražnje grane lijeve noge snopa His-a. Glavni dijagnostički znak je odstupanje EOS-a udesno, kut a ³ (90 °) (izražen S talas u standardnim vodovima,), QRS £ 0,11 s. Takođe treba imati na umu da je kod starijih ljudi odstupanje EOS-a udesno najčešće znak patologije. Specifičnost EKG-a - znakovi blokade stražnje grane lijeve noge Hisova snopa su niski, pa je neophodno isključiti hipertrofiju ili akutno preopterećenje desne komore.

BLOKADA DESNE NOGE OD KUPA NJEGOVIH

Potpuni prestanak pobude duž desne noge AV-zraka. Kod mladih se opažaju u 0,15-0,20%, a u 50% slučajeva blokada nije povezana sa organskim promjenama u srčanom mišiću. U dobnoj skupini starijoj od 40 godina učestalost doseže 5%. Može sakriti EKG - znakove velikih fokalnih promjena miokarda.

EKG - identifikacija Širenje QRS kompleksa ³ 0,12 s u svim odvodima U olovu V1 (ponekad V2) oblik ventrikularnih kompleksa je Rs ili rSR '(qR je češći u kombinaciji sa hipertrofijom desne komore) Neusaglašeno odstupanje ST segment i T talas u desnom grudnom košu vode odstupanje EOS-a udesno (opcionalno).

Nepotpuni (djelomični) oblik blokade desne noge snopa His karakterizira isti morfološki kriterij kao i blokada desne noge, ali trajanje QRS kompleksa je 0,11 s.

tretman

Liječenje osnovne bolesti.

ICD-10 I44 Atrijalno-ventrikularni [atrioventrikularni] blok i blok lijevog snopa noge [Hisa] I45 Ostali poremećaji provodljivosti

Bilješke Arborizacijska blokada srca - kršenje prijelaza ekscitacije s terminalnih grana provodnog sustava srca na kontraktilni miokard (na primjer, s difuznim lezijama miokarda); manifestuje se na EKG ekspanzijom ventrikularnog kompleksa Peri-infarktni srčani blok - prolazni srčani blok u dijelovima provodnog sistema u blizini nekrotičnog mjesta u MI.

Kršenje intraventrikularne provodljivosti u infarktu miokarda: elektrokardiografski aspekt VA Bobrov, NV Thor Kijevska medicinska akademija poslediplomskog obrazovanja.

Kršenje intraventrikularne provodljivosti u kombinaciji sa fokalnim oštećenjem miokarda treba prepoznati kao jedan od najsloženijih elektrokardiografskih sindroma. Patologija koronarne cirkulacije u bolesnika s koronarnom bolešću srca (CHD), uključujući komplicirani infarkt miokarda (MI), glavni je patogenetski mehanizam koji određuje poremećaje u provodnom sistemu His-Purkinje.

Akutna ili hronična ishemija miokarda dovodi do oštećenja provođenja impulsa, mijenja fiziološki vremenski slijed uzbude različitih dijelova srca i relativni sinhronizam elektrofizioloških procesa u miokardu. Stoga, svako kršenje uzdužne provodljivosti u komorama pacijenta s MI treba tumačiti kao posljedicu i komplikaciju osnovne bolesti.

Kao rezultat monitoringa u akutnom MI periodu, poremećaji intraventrikularne provodljivosti zabilježeni su kod 12,2–22,1% pacijenata. Stvaranje longitudinalne intraventrikularne blokade u bolesnika s MI događa se na dva načina: akutno - kao manifestacija samog MI i postupno - kao rezultat prethodnog MI aterosklerotske kardioskleroze.

Akutni razvoj intraventrikularne blokade povezane sa MI zabilježen je kod 8-13% pacijenata. Statistika ukazuje na sljedeću učestalost poremećaja intraventrikularne provodljivosti kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda: potpuna blokada bloka lijevog snopa (LNG) - 4,5%, potpuna blokada bloka desnog snopa (LNG) - 2,3% , potpuna blokada PNPG u kombinaciji sa blokadom anteroposteriorne grane LDL - 4%, potpuna blokada PNG sa blokadom zadnjeg donjeg grananja LDL - 0,8%. Češće intraventrikularna blokada komplikuje tok MI prednje lokalizacije, što je povezano s zahvaćenošću interventrikularnog septuma u procesu.

Kod koronarne bolesti srca intraventrikularna blokada se uglavnom formira postepeno. Ovaj put je tipičan za pacijente sa bolestima koronarnih arterija, kod kojih nije moguće precizno odrediti vrijeme nastanka oštećenja nogu; u najboljem slučaju, uspoređujući nekoliko EKG-a u dinamici, možete približno odrediti vremensko razdoblje tokom kojeg je kardiosklerotski proces završio prekidom provođenja u bilo kojem dijelu provodnog sistema komora. U ovom slučaju, razvoj MI dovodi do raslojavanja elektrokardiografskih znakova fokalne lezije na rasporedu intraventrikularne blokade.

1) žarišna ishemijska blokada ili „akutni blok oštećenja“;

2) intrainfarktna blokada;

poremećaji arhitektonike srca zbog stečenih ili urođenih malformacija.

dnevno praćenje EKG-a

  • opći klinički testovi krvi i urina;
  • ehokardiografija;
  • testovi otpornosti na stres;
  • Holterov nadzor;
  • angiografija;
  • tomografija (MRI ili CT).

tretman

  • ili upale miokarda,
  • nakon miokarditisa,
  • promjena u strukturi srčanog mišića sa,
  • tumorski procesi.

Očitavanja EKG-a

  • U slučaju srčanog udara, indikovano je stentiranje ili tradicionalne metode - analgezija, intravenski nitrati, intenzivna terapija za razrjeđivanje krvi.
  • Miokarditis se liječi antibioticima i, prema indikacijama, hormonima.
  • U slučaju kardioskleroze i zatajenja cirkulacije koriste se diuretici i srčani glikozidi.
  • Kod srčanih mana potrebno je hirurško liječenje.
  • Hipertrofija miokarda s arterijskom hipertenzijom smanjuje se adekvatnom antihipertenzivnom terapijom.
  • Kompletna atrioventrikularna blokada indikacija je za ugradnju pejsmejkera.

Šta su intraventrikularne blokade, simptomi i liječenje

Bilo koji srčani blok je usporavanje ili kršenje vođenja elektrofiziološkog impulsa na bilo kom segmentu provodnog sistema.

Ovisno o stupnju blokiranja srčanih pulsa, postoje:

  • blokada od 1 stepena (usporavanje);
  • 2 stepen (djelomična povreda - nepotpuna blokada)
  • potpuna blokada srca (stepen 3 - prestanak impulsa).

Stvaranje impulsa koji osiguravaju sinhroni rad srca započinje sinusnim čvorom, koji je pejsmejker. Bez obzira na razloge, uz kratkotrajni ili stalni blok provođenja na bilo kojem segmentu provodnog sistema, postoji visok rizik od srčanog zastoja zbog kršenja koronarnog i cerebralnog krvotoka.

Za pojavu bilo koje vrste provodnog bloka postoje razlozi koji uključuju sljedeće bolesti i stanja:

  • akutna ili hronična ishemija srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • srčane mane;
  • miokarditis bilo koje etiologije;
  • kardiomiopatija;
  • nasledne promene u provodnom sistemu;
  • endokrina patologija (bolesti štitnjače, nadbubrežnih žlijezda);
  • neurovegetativne disfunkcije;
  • bolesti unutrašnjih organa;
  • metabolički poremećaji (nedostatak kalijuma i magnezijuma, promjene kiselinsko-bazne ravnoteže);
  • toksični ili efekti lijekova;
  • traumatične povrede.

Najopasnije opcije patologije (sinoatrijalni blok, intraatrijalni blok, atrioventrikularni blok) javljaju se nakon infarkta miokarda i upalnih procesa miokarda. Zdravi ljudi mogu imati povoljniji izgled (blokada snopa Njegova snopa), ali intraventrikularni blok s porazom svih dijelova snopa Njegova (bifascikularni blok) koji nastaju srčanim udarom može biti glavni uzrok zastoja srca.

  1. Bolesti praćene poremećenom funkcijom desnog srca (hronična patologija bronhopulmonalnog sistema, stenoza mitralne valvule, urođene greške krvožilnog sistema).
  2. Kronični oblici ishemije miokarda, često u kombinaciji sa visokim krvnim pritiskom.
  3. Akutni infarkt miokarda (posebno donji zid i vrh).

Zbog oštećene raspodjele pobude na desno srce, impuls prvenstveno pokriva lijevu komoru i interventrikularni septum.

Zatim, duž vlakana miokarda, val depolarizacije kasno pokriva desnu komoru.

Kabardino-Balkarski državni univerzitet nazvan po HM Berbekovu, Medicinski fakultet (KBSU)

- Nespecifični intraventrikularni blok

Nivo obrazovanja - specijalista

klinički Cardiolciklus certifikacije

Jedan od glavnih uzroka aritmija je intraventrikularna blokada. Karakterizira ih oštećen prolazak pulsa duž grana, nogu i grana provodničkog sistema. Ova anomalija može nastati iz genetskih razloga ili zbog poremećaja u radu određenog segmenta kardiovaskularnog sistema.

Prije nego što počnete otkrivati ​​razloge za razvoj blokada, potrebno je shvatiti da u srcu postoje izolirane mišićne ćelije. Zovu se Purigneova vlakna i Njegovi snopovi. Potonji su kardiomiociti. Imaju desnu i lijevu granu, među ljekarima zvanim noge Njegove. Postepeno se smanjuje njihov promjer, a zatim prelazi na ogroman broj malih grana, zvanih Purigneova vlakna. Kada se pojave prepreke u kretanju pulsa u tim segmentima, dijagnosticira se blokada. Na kardiogramu se može otkriti anomalija.

tretman

Manifestacije mogu biti odsutne kod lokalnih blokova, u slučaju raširenog oštećenja srčanog mišića pacijenata, vrtoglavica i nesvjestica su uznemirujuće. Za liječenje se koriste lijekovi; možda će vam trebati pejsmejker.

Pročitajte ovaj članak

Stoga, ako EKG ima intraventrikularno usporavanje prijenosa signala, a pacijent se žali iz srca i krvnih žila, to znači da razvija ozbiljnu patologiju.

Na primjer, prva potpuna blokada bola, kao i kod angine pektoris, može biti znak akutnog infarkta miokarda. Blokada Gissa nogu mijenja oblik ventrikularnih kompleksa i na taj način maskira zone nekroze srčanog mišića.

Nespecifična blokada i blago kršenje vodljivosti na nivou Purkinjeovih vlakana obično su manje opasni, ali na ovom mjestu postoje slučajevi stvaranja žarišta atipičnog izvora električnih impulsa. Pacijenti također trebaju proći sveobuhvatan pregled kako bi se isključila nekroza, upala miokarda ili kardioskleroza.

Očitavanja EKG-a

  • potpuna blokada - širina ventrikularnog kompleksa je veća od 0,12 s, ako je manja, blokada je djelomična;
  • desna noga Gissa - kompleks QRST u desnoj torakalnoj kosti sličan je velikom slovu M, u lijevoj je uvećani i nazubljeni S;
  • lijeva noga - proširena i deformirana QRST u lijevoj torakalnoj, a u desnoj - dubokoj S;
  • arborizacija - nema povećanja R na 4 olova u prsima;
  • intrainfarkt (unutar fokusa nekroze) - duboki i široki Q u zahvaćenom području;
  • perifarkt se javlja oko nekrotičnih ćelija - deformisani R talas male amplitude.

Ispituju se svi pacijenti s početnim otkrivanjem blokade i pritužbama na bol ili prekid u radu srca. Može uključivati:

  • Ultrazvuk srca pomoći će identificirati malformacije ventila i septuma srca, upalni proces, prošli srčani udar.
  • otkriva intermitentnu blokadu koja se pojavljuje tokom vježbanja u vrijeme pojačanog ritma.
  • Koronarografija je propisana za proučavanje prohodnosti koronarnih arterija prije planirane instalacije stenta ili šanta.

Stoga se svim pacijentima koji imaju pritužbe na rad srca pokazuje kompletan klinički pregled. Za liječenje se koriste lijekovi, a u nedostatku učinka vrši se hirurška korekcija.

Dijagnostika takođe može uključivati:

Ultrazvuk srca. Tehnika će omogućiti prepoznavanje nedostataka pregrada i srčanih zalistaka, kao i srčanih udara.

Koronarografija Ova tehnika vam omogućava da proučite prohodnost koronarnih arterija. Tipično, pregled se izvodi prije ugradnje šanta ili stenta.

Visok nivo kvalifikacije specijalista. Naši liječnici i medicinske sestre obraćaju pažnju na svakog pacijenta, pridržavaju se medicinske etike i jamče brzu pomoć u bilo kojoj situaciji.

Mogućnosti za potpuni pregled i adekvatnu terapiju.

Lojalna cjenovna politika.

Najudobnija atmosfera.

Timska interakcija svih specijalista, omogućavajući praćenje pacijenta u svim fazama pregleda i liječenja.

Jedinstveni sveobuhvatni terapijski programi u prioritetnim profesionalnim oblastima

Kontakt! Svaki pacijent nam je vrijedan, prije svega, kao osoba, a ne kao pacijent sa zanimljivom medicinskom prošlošću ili klijent koji stvara materijalnu dobrobit specijalista. U našoj klinici ne trošite novac na liječenje, već ga ulažete u svoje zdravlje.

Oni uzrokuju aritmije povezane sa oštećenim prolazom impulsa u provodnom sistemu miokarda u predelu komora, odnosno od snopa His-a na njegove noge - Purkinjeova vlakna. Takvo kršenje naziva se blokada, u ovom slučaju blokada Njegovog snopa.

tretman

4) blokada jednog ili više specifičnih provodnih puteva.

Prva tri tipa poremećaja provodljivosti komore su fokalni poremećaji provodljivosti u Purkinjeovoj mreži sa asinhronom pobuđivanjem kontraktilnih mišićnih vlakana u ograničenom području ventrikularnog zida. Prema terminologiji Stručnog odbora SZO, to su „nespecifične intraventrikularne blokade“ uzrokovane oštećenom koronarnom cirkulacijom. Izraz "nespecifičan" povezan je sa rasporedom manifestacije blokade.

Fokalna ishemijska blokada

Akutna ishemijska oštećenja koja se javljaju kod teškog napada angine pektoris, nestabilne angine pektoris, u akutnom periodu infarkta miokarda, mogu izazvati žarišnu ishemijsku blokadu. Sinonimni izraz je „blok akutnog oštećenja“ (slika 1).

01 Vnutrizheludochkovaya blokada serdtsa - nespecifični intraventrikularni blok koji

Ovaj se sindrom može manifestirati u bilo kojem EKG izvodu, ovisno o mjestu akutnog poremećaja koronarne cirkulacije. Njegovi znaci: odgođeno formiranje R talasa
, povećavajući njegovu amplitudu, produžujući vrijeme unutrašnjeg odstupanja (za dano olovo); trajanje čitavog QRS kompleksa može se povećati
. Obično se takve promjene u početnom dijelu ventrikularnog kompleksa kombinuju sa značajnim porastom ST segmenta
pretvarajući se u visoki zub T.

Mehanizam ishemijske fokalne blokade povezan je s hipopolarizacijom ćelija miokarda u području lezije. To dovodi do sporog širenja ekscitacije kroz područje oštećenja miokarda. Napredak takvih poremećaja praćen je daljnjim smanjenjem potencijala odmora, pojavom žarišta koja su izgubila sposobnost uzbuđenja i stvaranjem patološkog Q vala.

Dakle, žarišna blokada može biti posredni korak između ishemijskog oštećenja miokarda i njegove nekroze. U reverzibilnim oblicima akutne koronarne insuficijencije, žarišna blokada nestaje jednako brzo kao i sama ishemija. S razvojem nepovratnih promjena na miokardu, nestajanje znakova žarišne blokade može biti posljedica razvoja nekroze u onim mišićnim vlaknima koja su odgođena s uzbuđenjem.

Ovaj koncept uključuje nazubljenost i cijepanje patološkog Q vala
. Ova blokada odražava asinhronu električnu aktivnost otočića očuvanih mišićnih ćelija unutar zone nekroze ili ožiljka. Spomenute grafike su dobro poznate, često se nalaze u analizi patološkog Q talasa
u slučajevima velikog fokalnog MI. Međutim, izraz „intrainfarktna blokada“ se rijetko koristi u opisu.

U vodovima s izravnim znakovima nekroze ili ožiljka (prisustvo patološkog Q vala
) registriraju pozitivan terminalni val r (R
) Takav zub je ili neobičan za ovu otmicu, ili se razlikuje u znacima jasnog kašnjenja uzbude - vrijeme unutarnjeg odstupanja se povećava, usporenje se usporava i izražava se nazubljenost. Grafičke manifestacije blokade su nespecifične.

Peri-infarktna blokada povezana je s lokalizacijom infarkta miokarda, a ne s raspodjelom putova. Ona odražava kašnjenje uzbude u terminalnim dijelovima provodnog sistema, naime u miokardijalnim vlaknima koja se nalaze iznad regije MI (slika 2).

Sinoatrial

Sinoatrijalni ili sinoaurikularni blok je lezija sinusnog čvora u području uha desne pretkomore. Dolazi do kršenja ritma kontrakcija, pri čemu ispada potpuna kontrakcija cijelog srčanog mišića. Takva pauza može udvostručiti vremenski interval između kontrakcija. Frekvencija može biti slučajna ili sekvencijalna.

Ovo kršenje je označeno - CA. Utječe na žene malo češće nego na muškarce nakon 50. godine života. Obično se dijeli na sljedeće vrste:

Skup manifestacija patologije ovisi o vrsti SA blokade:

  • Kršenja prvog stepena su asimptomatska, bez objektivnih promena u radu srca.
  • Ako patologija ima II stepen manifestacije, tada se mogu uočiti poremećaji iz vestibularnog aparata i prekidi u radu srca (neblagovremena depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora ili izraženo smanjenje srčane frekvencije).
  • Potpuna blokada se može dogoditi u 2 scenarija. U prvom slučaju, ako područje srčanog mišića u kojem se generiraju impulsi koji određuju brzinu otkucaja srca postane atrioventrikularni spoj, tada pacijenti možda uopće neće osjetiti nikakve kvarove u ritmu. A kada se AV veza ne manifestira, tada uz kratku blokadu III stepena SA može doći do gubitka svijesti, a kod duge može doći do iznenadne smrti.

Prognoza patološkog stanja ovisi o vjerovatnim uzrocima pojave, trajanju napada, vrsti blokade i općenitom stanju srčane aktivnosti pacijenta. Općenito, sinoaurikularne lezije smatraju se manje opasnima od onih koje se javljaju s kršenjem AV provođenja.

Sinoatrial
blokada - usporavanje
impulsi iz sinusa atrijuma
na pretkomore ili njihovo blokiranje
presjek između sinusno-atrijalnog čvora
i atrijum. Postoje tri stepena
sinoatrijalna blokada.

1 stupanj
karakterizira kašnjenje u
puls od sinusnog čvora do pretkomore.
Nije otkriven na EKG-u (samo utvrđen
koristeći elektrofiziološku
istraživanje).

II
stupanj može biti dvije vrste. Tip 1
karakteriše periodična publikacija Wenckebach
(postepeno skraćivanje PP intervala
do skraćivanja narednog ciklusa).
Tip 2 pokazuje naglo izduživanje
PP interval na višestruki od
redoviti PP intervali.

III
stupanj - zaustavljanje sinusnog čvora.
Na EKG se zabilježi izolin, a zatim
osnovni pokretački program aktiviran
javlja se ritam ili asistolija.

Sinoatrial
blokada se javlja kod elektrolita
kršenja, efekti lijekova (srčani
glikozidi, antiaritmički lijekovi
I
klase) ili sa izolovanom lezijom
sinusni čvor. Sa teškim
bradikardija preporučuju ugradnju EX.

Prevencija intraventrikularne blokade

Ne postoje posebne preventivne mjere! Prevencija intraventrikularne blokade ima za cilj sprečavanje patologija koje prate razvoj blokade. Vrlo je važno identificirati sve razloge koji izazivaju razvoj osnovne bolesti.

Da biste smanjili rizik od bilo koje kardiovaskularne bolesti treba:

prestati pušiti i piti alkoholna pića;

izbjegavajte stresne situacije;

voditi zdrav životni stil;

uzimajte lijekove strogo po preporuci ljekara.

blokada serdtsa miniatyura - nespecifični intraventrikularni blok koji to

Uz srčani udar, prisustvo drugih patologija, trebali biste redovito posjećivati ​​a cardiologist. Prijavite se za preventivne mjere najmanje jednom u 6 mjeseci! To će ostaviti vremena da popravi razvoj komplikacija i ukloni ga.

U ovom slučaju se aktivno prakticira metoda sprečavanja iznenadne smrti od srčanih bolesti uslijed poremećaja ritma.

U stvari, ova vrsta prevencije sastoji se od redovnih posjeta a cardiologist, provođenje elektrokardiograma, kao i pravovremeno i brzo rješavanje pitanja ugradnje pejsmejkera ako je potrebno.

Kao profilaksa protiv ove bolesti, kao i da bi se općenito smanjila vjerojatnost kardiovaskularnih patologija, preporučuje se izbjegavanje neugodnih stresnih situacija u životu, glatko odbijanje pijenja alkohola i pušenja, nastoji se voditi zdravim načinom života, umjerenim vježbanjem i sportom.

Obavezno uzimajte lijekove, ali ni u kom slučaju nemojte samostalno liječiti, u svemu slijedeći preporuke liječnika.

Atrioventrikularna blokada.

AV blok -
usporavanje ili zaustavljanje
puls iz pretkomora u komore.
Postoje tri stepena AV blokade.

slika - Nespecifični intraventrikularni blok koji to

I
stepen - izduženje PQ
više od 200 ms Razlozi - pojačani ton
parasimpatički živčani sistem,
uzimanje lijekova (srčani glikozidi, B-blokatori,
verapamil, diltiazem), kao i oštećenja
provodni sistem srca (fibroza,
miokarditis).

II
stepen podijeljen u 2 tipa

Tip
Mobitsa I
karakteriše periodična publikacija Wenckebach
- produženje intervala RR
do prestanka
impuls u komore i prolaps
QRS kompleks.
Dodatni etiološki faktor
- IM donjeg zida NN.

Tip
Mobitsa II
- nagli gubitak QRS kompleksa
bez prethodnog produženja intervala
RR.
Uzroci - IM donjeg zida LV, bolest
Leva (fibroza provodnog sistema),
operacija srca. Teži ka tome
prijelaz u III
moć.

III
stepen - nedostatak zamaha
na komorama. Ritam se postavlja iz komora,
Puls = 35-50 u minuti.

Rijetkim ritmom
mogući napadi Morgagni-Adams-Stokesa
(vrtoglavica, nesvjestica).

Lečenje.
RџSĐRë
potreba za liječenjem prvog stepena
je odsutan. U ostalim slučajevima je prikazan
instalacija EX.

Dijagnoza patologije provodnog sistema

  1. Bolesti povezane s patološkim radom desne komore (stenoza mitralne valvule, plućna hipertenzija, teška regurgitacija trikuspidalne valvule).
  2. Hronični oblici ishemije miokarda.
  3. Arterijska hipertenzija.
  4. Infektivna patologija (miokarditis).
  5. Predoziranje lijekovima (kinidin, pripravci digitalisa, beta blokatori).
  6. Dopuštena stopa u mladoj dobi, uključujući i djecu i adolescente.

Pojava takvog poremećaja provođenja povezana je sa sporim širenjem vala depolarizacije duž desne noge Hisova snopa zbog destrukcije u miokardnim vlaknima ili hipertrofije desnog srca.

  1. Koarktacija aorte.
  2. Patologija srca, koju karakterizira visok krvni pritisak.
  3. Srčane mane.
  1. Infarkt miokarda prednjeg, anterolateralnog zida.
  2. Aterosklerotska bolest srca.
  3. Upalne bolesti (miokarditis).
  4. Arterijska hipertenzija.
  5. Srčane mane.

Ovu vrstu aritmije karakterizira otežano kretanje impulsa u anterolateralne regije. Prije svega, pobuđuju se interventrikularni septum i stražnji zid, a zatim anterolateralni šantovi.

  1. Aterosklerotska bolest srca.
  2. Infarkt miokarda donjeg zida.
  3. Kardiomiopatija
  4. Miokarditis.

Medicinska taktika

Za blokadu prvog stepena bilo kojeg srčanog odjela nije potrebna posebna terapija, međutim, s obzirom na posljedice bilo kojeg bloka impulsa, otkrivanje početnih znakova poremećaja provođenja zahtijeva promatranje i preventivne mjere. To je posebno važno ako se kod djeteta otkriju prvi znakovi bolesti.

Glavni principi terapijske taktike za blokade su:

  • obavezni terapeutski efekat na uzročni faktor (protuupalna terapija miokarditisa, efikasno liječenje infarkta miokarda);
  • korekcija poremećaja cirkulacije;
  • identifikacija i liječenje popratne neuroendokrine patologije;
  • korekcija prehrambenog ponašanja s povećanjem prehrane vitaminima i mineralima;
  • terapija lijekovima;
  • pravovremena identifikacija indikacija za hiruršku intervenciju i upotreba pejsmejkera.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu srčanih lijekova, što neće negativno utjecati na provođenje impulsa. Optimalno je koristiti lijekove koji povećavaju ritam srca i lijekove za poboljšanje metabolizma srčanog mišića.

U nedostatku efekta konzervativnih metoda, liječnik će ponuditi hirurško liječenje. Indikacije za implantaciju pejsmejkera su:

  • sinoaurikularni blok 2-3 stepena;
  • AV blokada od 2-3 stepena;
  • kritično smanjenje brzine otkucaja srca (bradikardija manja od 40 otkucaja u minuti);
  • znakovi poremećaja cirkulacije u srcu i moždanim sudovima;
  • pojava napada gubitka svijesti;
  • potpuna blokada lijeve komore srca;
  • SĐR ° R · RІRëS‚RëRµ SЃRµSĐRґRµS Z RЅRѕR№ RЅRµR´RѕSЃS‚R ° S‚RѕS Z RЅRѕSЃS‚Rë.

Često samo korišćenje pejsmejkera može poboljšati kvalitetu života bolesne osobe i spriječiti iznenadni srčani zastoj.

Moguće komplikacije

Ako se u provodnom sistemu srca otkrije blokiranje prenosa impulsa, treba se bojati sljedećih komplikacija:

  • pogoršanje provodljivosti sa progresivnom težinom;
  • kršenje srčanog krvotoka s razvojem akutnog zatajenja srca;
  • oštećena cerebralna cirkulacija sa čestim epizodama gubitka svijesti;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • hronična srčana insuficijencija;
  • tromboembolija;
  • ventrikularna fibrilacija i asistolija;
  • iznenadni srčani zastoj.

Morate znati koliko je opasna patologija s kršenjem provođenja kako biste pravovremeno i u potpunosti proveli preporuke stručnjaka za ispitivanje i liječenje srčanih bolesti. Za prevenciju smrtonosnih komplikacija posebno je važno stalno praćenje i kursna terapija.

Promatranje i prognoza

- Nespecifični intraventrikularni blok

Djeca s bilo kojom vrstom srčanih aritmija i srčane provodljivosti registrirana su u klinici za čitav period djetinjstva (do 18 godina). Višestrukost pregleda - najmanje 2 puta godišnje sa obaveznim setom pregleda, uključujući EKG, ultrazvuk, analize i savjete stručnjaka. Najčešće, ako nema bolesti srca, bilo koja vrsta aritmije kod djeteta je funkcionalni poremećaj koji nema izražen negativan učinak na vitalne funkcije tijela i ne zahtijeva strogo ograničavanje tjelesne aktivnosti.

U odraslih koji su imali srčani udar ili miokarditis, prognoza je mnogo lošija: upala ili postinfarktna kardioskleroza mogu značajno pogoršati ritam i provodljivost u srcu. Dugotrajno praćenje, kursevi terapije lijekovima i redovno praćenje EKG-a pomoći će spriječiti napredovanje bolesti, recidiv infarkta miokarda i smanjiti rizik od iznenadne smrti.

Na prvi pogled vrlo komplicirana bolest, ali nakon čitanja članka postalo je jasno. Mojoj majci je dijagnosticirana blokada 1. stepena i sada ćemo provoditi profilaksu i nadgledati daljnji razvoj.

Intraventrikularna blokada: uzroci, znakovi, dijagnoza, liječenje

Intraventrikularna blokada se može registrirati kod potpuno zdrave osobe, ne uzrokujući joj nelagodu u dobrobiti. Ali ovo se odnosi samo na kršenje vodljivosti na desnoj grani.

Ako se zabilježi lijevi hemiblok (posebno potpun), kao i u slučaju blokade dva, tri zraka ili blokade terminalnih grana, uvijek je potrebno razmisliti o prisutnosti bilo koje srčane patologije.

osnova većine patoloških intraventrikularnih blokada je organsko oštećenje miokarda iz različitih razloga

3003549 - Nespecifični intraventrikularni blok

Uzroci nastanka patoloških blokada u djetinjstvu:

  1. Miokarditis,
  2. Distrofija miokarda (kardiomiopatija),
  3. Kardioskleroza nakon upalnih bolesti srčanog tkiva
  4. Kršenja arhitektonike srca zbog urođenih ili stečenih nedostataka,
  5. Tumori srca.

Ove bolesti mogu prouzročiti pojavu i lijevog i desnog hemibloka, kao i blokadu terminalnih grana.

Međutim, treba imati na umu da je kod djece i adolescenata nepotpuna ili čak potpuna blokada desne noge često normalno stanje i može se dogoditi kod djeteta u pozadini punog zdravlja.

Uzroci intraventrikularne blokade, koja se prvi put očituje u odrasloj dobi i starosti:

  • 40% svih blokada je uzrokovano aterosklerotičnom lezijom arterije koja hrani miokardij u području provodnog snopa, a uzrokovano ovom ishemijom miokarda u IHD. Pored hronične ishemije, akutni infarkt miokarda može dovesti do intraventrikularne blokade (potpuni lijevi blok dijagnosticira se u 8–13% slučajeva AMI).
  • 30-40% svih slučajeva intraventrikularne blokade uzrokovano je arterijskom hipertenzijom, posebno uz formiranje kompenzacijske hipertrofije srčanog mišića (hipertrofična kardiomiopatija).
  • 20% uzrokuju reumatizam i urođene srčane greške (CHD). Uz to, često se uočavaju blokade nakon hirurške korekcije CHD (u 40% pacijenata operiranih zbog srčanih mana).

Bez obzira na dob, začepljenja mogu nastati trovanjem alkoholom i njegovim nadomjescima, povredama prsnog koša, hiperkalemijom, na primjer, bubrežnom insuficijencijom ili pretjeranom upotrebom određenih lijekova. Dakle, intraventrikularna blokada se razvija u slučaju trovanja diureticima koji štede kalijum (spironolakton, veroshpiron), lijekovima koji sadrže kalij (panangin, asparkam), kao i nekim psihotropnim lijekovima (amitriptilin, sertralin itd.).

Tipično, provodni poremećaji prema Hisovom sustavu nisu praćeni određenim kliničkim znakovima i otkrivaju se kada se izvodi kardiogram.

Međutim, i dalje se mogu primijetiti određeni simptomi, ali zbog osnovne patologije koja je dovela do blokade. Tako, na primjer, ishemiju miokarda prate bolovi u prsima, hipertenzija s glavoboljama, često u potiljku, miokarditis - bolovi u prsima i otežano disanje.

Stoga, ako se kod pacijenta otkrije intraventrikularni blok, popraćen subjektivnim tegobama, treba ga pažljivo ispitati na određenu patologiju srca.

Liječnici trebaju obratiti posebnu pažnju na potpunu blokadu, posebno po prvi put koja se dogodi i praćena je bolovima u lijevoj polovini prsnog koša ili u prsnoj kosti. To je zbog činjenice da je s pojavom cjelovitog lijevog bloka na kardiogramu gotovo nemoguće prepoznati promjene uzrokovane akutnim infarktom miokarda zbog značajne promjene u ventrikularnim kompleksima.

Blokada završnih grana (nespecifična intraventrikularna blokada) također ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta, ali može biti praćena simptomima uzročne bolesti.

Liječenje ove vrste blokade obično je potrebno ako pacijent ima glavnu patologiju kardiovaskularnog sistema. Dakle, u slučaju akutnog infarkta miokarda, provodi se ili neposredna hirurška intervencija (implantacija stenta) ili konzervativna terapija (analgetski narkotični analgetici, intravenski analozi nitroglicerina, masivna antikoagulantna i antitrombocitna terapija), uz protuupalnu terapiju miokarditisa, sa kardiosklerozom sa razvoj hroničnog zatajenja srca i srčanih glikozida.

3003546 - Nespecifični intraventrikularni blok

Ako su srčane greške uzrok blokade ili poremećaja provođenja duž nogu snopa Njegova, potrebna je hirurška korekcija. Arterijska hipertenzija, posebno dugotrajna, s visokim brojem krvnog pritiska, zahtijeva imenovanje adekvatnih antihipertenzivnih lijekova.

Blokada od jednog zraka, posebno nepotpuna, nije opasna ako je uzrokovana osnovnom bolešću koja ne pokazuje ozbiljne simptome, kao što ne dovodi do razvoja brzo progresivnog kroničnog zatajenja srca.

Ali blokada s dvije zrake može se prilično brzo transformirati u blok s tri zrake. Potonje stanje, pak, često uzrokuje potpunu blokadu između pretkomora i komora, a manifestuje se napadima gubitka svijesti (napadi MES-a - Morgagni-Edems-Stokes). To se naziva kompletni atrioventrikularni blok (AV blok) i životno je opasno stanje, jer može prouzrokovati srčani zastoj i iznenadnu srčanu smrt.

Drugim riječima, blokada snopa His-a od dvije zrake, u kombinaciji s kliničkim manifestacijama osnovnog cardiolOgička bolest, zahtijeva redovno praćenje pacijenta, jer može uzrokovati smrt.

Kada se pojave znakovi AV blokade II i III stepena na EKG-u, liječnik treba odlučiti o ugradnji pejsmejkera, a EX treba ugraditi čak i kod pacijenata koji nemaju MES napade s AV blokom II stepena.

Pored potpune AV blokade, intraventrikularna blokada može dovesti do fatalne ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije. Metoda prevencije iznenadne srčane smrti uslijed ovih poremećaja ritma je redovno posjećivanje liječnika sa EKG-om, kao i pravovremeno rješavanje pitanja ugradnje ECS-a.

Zaključno, treba napomenuti da bilo koja vrsta intraventrikularne blokade zahtijeva liječnički pregled licem u lice ili cardiologist, jer poremećaji provodljivosti duž snopa His i Purkinjeovih vlakana mogu biti potpuno bezopasni i mogu se primijetiti kod zdravih osoba (desna noga) i po život opasna stanja koja zahtijevaju bolničko hitno liječenje (cjeloviti lijevi blok, kombinacija cijelog desnog s jednim od grane lijeve noge i druge kombinacije).

Blokade od jednog snopa uopće nisu opasne ako se ne pokažu. Što se tiče blokada s dvije grede, situacija je drugačija. Brzo prelazi u oblik tri zraka. Kao rezultat, impuls iz pretkomora i komora jednostavno se ne prenosi. U medicinskoj praksi se ovo stanje naziva potpuna blokada. U početku pacijent može izgubiti svijest, ali ako ne započne terapiju, jedan od ovih napada završit će smrću osobe.

U drugom i trećem stepenu bolesti, cardiologisti pacijentima ugrađuju pejsmejker. To se radi čak i ako se osoba uopšte nije susrela sa simptomima bolesti. Ako ne instalirate uređaj, novi napad bolesti može izazvati ventrikularnu fibrilaciju ili tahikardiju. Čak i nakon ugradnje pejsmejkera, pacijenti će morati redovito raditi EKG i slijediti upute a cardiologist u pogledu prehrane i načina života.

Zapamtite da metodu liječenja određene vrste blokade uvijek određuje liječnik. Ne biste trebali uzimati lijekove s visokim sadržajem kalijuma po preporuci prijatelja ako ne znate tačno od koje bolesti patite. Za neke vrste blokada takva odluka može biti kobna.

3003547 - Nespecifični intraventrikularni blok

U nekim slučajevima njegovo prisustvo je znak ozbiljne bolesti miokarda. U drugima je to varijanta norme koja ne zahtijeva liječenje. Intraventrikularna blokada ne uzrokuje nikakve promjene u dobrobiti i isključivo je fenomen otkriven na EKG-u. Najčešće se slučajno otkrije tokom rutinskog pregleda srca kod potpuno zdravih ljudi.

Zahvaljujući provodnom sistemu miokarda, električni impuls koji generira pejsmejker širi se srcem i uzrokuje njegovo kontrakciju. Jedna od komponenata sistema je snop His-a s nogama i granama smještenim u zidovima komora organa. Kada usporavanje ili pojava prepreke za normalno kretanje pulsa duž ovih struktura nastane intraventrikularni blok. Najčešće signalizira prisustvo srčane patologije, ponekad se otkrije kod bolesti drugog organa.

Elektrokardiografske promjene u blokadi nogu Njegove imaju jasne kriterije i nije ih teško dijagnosticirati. No, prilikom tumačenja takvih EKG-a potrebno je uzeti u obzir kliničke manifestacije i pritužbe pacijenta, a poželjna je i usporedba s arhivom.

Blokada bloka desnog snopa (PNP) signalizira usporavanje ili prekid širenja pobude miokarda desne komore. Ova opcija je vrlo često norma, posebno u djetinjstvu, zbog anatomskih karakteristika. Ipak, postoji niz patoloških stanja koja su praćena pojavom PNP blokade. Oni uključuju:

  • srčane mane, urođene i stečene;
  • degenerativni poremećaji provodnog sistema miokarda;
  • plućne bolesti;
  • ishemija srčanog mišića;
  • plućna tromboembolija.

Najbliža pažnja potrebna je iznenadnoj pojavi ovog kršenja, kada se, uspoređujući novi i stari elektrokardiogram, može zaključiti da ranije takve promjene nisu zabilježene.

3003545 - Nespecifični intraventrikularni blok

Kod nekih ljudi blokada je prisutna od rođenja i traje čitav život, budući da je konstantna. Ponekad je prolazne, privremene prirode, koja nastaje pod utjecajem određenih okolnosti, na primjer s aritmijom.

Blokada bloka lijevog snopa (LDL) označava degeneraciju strukture miocita, nemoguće je ignorirati takve EKG promjene, čak i ako nema simptoma. Uzroci mogu biti:

  • produžena arterijska hipertenzija;
  • razne kardiomiopatije;
  • akutni infarkt miokarda, s jedinom manifestacijom na EKG-u u obliku blokade LDL-a;
  • poremećaj srčanih zalistaka;
  • angina pektoris.

tretman

  • Blokada nogu snopa Njegova je prekid vala pobude u jednoj od noga snopa. Takva patologija može biti potpuna, nepotpuna, jednostrana, bilateralna, trajna ili prolazna.
  • Blokada perifernog grananja češća je kod ozbiljnih oštećenja srčanog mišića. Skup manifestacija patologije može biti raznolik. Karakteristična karakteristika takve patologije su sve vrste poremećaja cirkulacije.
  • Intraventrikularna blokada u kombinaciji sa skraćenim atrioventrikularnim intervalom (WPW sindrom). Takva se patologija često nalazi kod praktično zdravih ljudi i, po pravilu, predstavnici jačeg spola imaju veću vjerojatnost da će se s njom susresti. Često neočekivano započnu, a isto tako i neočekivano završe lupanje srca, a najčešće se održava ispravan redovan ritam.

    aterosklerotske lezije arterija koje hrane miokardij;

    urođene ili stečene srčane greške.

    trovanje alkoholom i surogatima;

    predoziranje antiaritmijskim lijekovima, lijekovima s visokim sadržajem kalijuma, psihotropnim supstancama itd.

    I malo o tajnama.

    Jeste li ikad patili od SLUHA U SRCU? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način kako dovesti svoje srce u normalu.

    Zatim pročitajte šta Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenja krvnih žila.

    Sve informacije na web mjestu pružaju se u informativne svrhe. Prije primjene bilo kakvih preporuka, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

    Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija s web mjesta bez navođenja aktivne veze na njega.

    Fokalna intraventrikularna blokada

    Fokalna intraventrikularna blokada može se javiti u ograničenom području, na primjer u određenim područjima lijeve komore, samo u anteroposteriornom ili stražnjem dijelu lijeve komore.

    Ova blokada dovodi do ograničenih poremećaja provodljivosti upravo u tim područjima, uzrokujući širenje QRS kompleksa i deformaciju njegovog završnog dijela. Ove promjene se uočavaju u odsustvu elektrokardiografskih znakova blokade lijeve ili desne noge snopa His-a.

    U većini slučajeva fokalna intraventrikularna blokada se ne opaža izolirano, već u kombinaciji s blokadom prednje ili stražnje grane lijeve noge. U isto vrijeme, ova blokada često ometa dijagnozu istodobne blokade bloka desnog snopa.

    „Vodič za elektrokardiografiju“, VNOrlov

    Ove informacije su za referencu, obratite se liječniku radi liječenja.

    Kombinacija fokalne intraventrikularne blokade sa blokadom stražnje grane lijeve noge vrlo je rijetka. Češća je opcija intraventrikularne žarišne blokade sa blokadom prednje grane lijeve noge. U isto vrijeme, na EKG-u su zabilježena oštra devijacija eosa ulijevo i širenje QRS kompleksa na 0,12 s i više. Karakteristične karakteristike takve kombinacije blokada su:

    1. EKG u odvodima I, aVL EKG ima oblik qR;
    2. zabilježeno je nazubljenje završnog dijela R vala;
    3. EKG u odvodima II, III, aVF ima oblik rS, dok je završni dio dubokog S talasa deformisan.

    Prisustvo fokalne intraventrikularne blokade sa blokadom grana lijeve noge pogoršava tok i prognozu osnovne bolesti i komplicira dijagnozu istovremene blokade desne noge snopa His-a.

    Kriteriji za klasifikaciju

    Intraventrikularne blokade klasificirane su prema nizu znakova:

    1. Prema mjestu zaustavljanja napredovanja vala depolarizacije:
    • pojedinačna zraka (blok na nivou jednog segmenta snopa His-a);
    • dvokraka (blok na nivou dva segmenta snopa His-a);
    • trokraki (blok koji vrši napredovanje vala depolarizacije u svim granama).
    1. Po stepenu blokiranja pobudnog vala:
    • potpuno (nema širenja pobudnog vala);
    • nepotpun (puls se polako kreće u provodnom sistemu).
    1. Po učestalosti registracije aritmije:
    • prolazne (pojavljuju se periodično pod uticajem određenih faktora);
    • konstanta (bilježi se cijelo vrijeme).
    1. Uobičajeno je razlikovati takav oblik kao fokalnu (lokalnu) intraventrikularnu blokadu, kada se blok impulsa javlja u određenom području. Ovaj oblik se bilježi sa nekrozom vlakana miokarda.
    2. Postoji i takva povreda kao nespecifična (arborizacija) intraventrikularna blokada, koju karakteriziraju promjene koje ne odgovaraju prihvaćenim kriterijima.

    Potpuna blokada bloka desnog snopa

    Lijeva noga Njegova sastoji se od dvije grane, prednje i stražnje, za razliku od desne koja uključuje samo jedan put. Blokada impulsa duž prednje ili stražnje grane LDL-a može se javiti neovisno (jednostruka zraka) ili u kombinaciji s blokom PNPG (dvostruka zraka). Sve se to odražava prilikom snimanja kardiograma i ima dobro poznate znakove, od kojih je glavni snažna promjena električne osi. Etiologija pojave u cjelini nije različita, najčešće je povezana sa koronarnom bolešću i kardiosklerozom.

    Naziv ove patologije koja se češće koristi u kliničkoj praksi je atrioventrikularni blok 3. stepena. Izolirano odsustvo širenja impulsa duž jedne od grana nije od velikog kliničkog značaja.

    Intraventrikularni blok je bolest koju karakterizira poremećeno provođenje električnih impulsa kroz srčane komore, zbog utjecaja različitih čimbenika na srce, ali ti faktori možda ne postoje. Ova se patologija može razviti kod pacijenata različitih dobnih skupina. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u starosti. Blokade se mogu javiti kod djece, oko 5 od 100.

    Posebnu pažnju treba posvetiti potpunoj blokadi, ako se dogodi prvi put, a prati je i bol u lijevoj polovini prsa ili prsne kosti. Činjenica je da je gotovo nemoguće prepoznati kompletan lijevi blok na kardiogramu. Iz tog razloga, u slučaju potpune lijeve blokade koja je praćena gorućim ili pritiskajućim bolovima u prsima, pacijent mora biti provjeren na akutni infarkt miokarda, što je brže moguće hospitaliziran u bolnici. cardiology bolnica.

    Nespecifični intraventrikularni blok, u pravilu, također ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta, ali u većini slučajeva prati simptome koji se mogu pripisati uzročnoj bolesti.

    Trebam li liječiti intraventrikularnu blokadu?

    S obzirom na to da je ova bolest često asimptomatska i ne ukazuje uvijek na srčanu patologiju, mnogi se pitaju vrijedi li je uopće liječiti.

    Na primjer, kod akutnog infarkta miokarda preporučuje se operacija ili terapija konzervativnim metodama. U potonjem slučaju propisani su analogi nitroglicerina, analgezija sa opojnim analgeticima, masivna antitrombocitna i antikoagulantna terapija. Ako se utvrdi miokarditis, provodi se protuupalna terapija, a uz kardiosklerozu propisuju se srčani glikozidi i diuretici, posebno ako se bolest razvija u pozadini hroničnog zatajenja srca.

    Kada bolest srca postane uzrok blokade, neophodna je hirurška korekcija.

    Koja je opasnost od intraventrikularne blokade?

    Treba shvatiti da svaki intraventrikularni blok ne predstavlja stvarnu opasnost. Na primjer, ako je nepotpuna i jednostruka, tada uopće ne biste trebali obraćati pažnju na nju, pogotovo ako je ne izaziva neka osnovna bolest.

    Blokada od dva zraka u većini slučajeva pretvara se u blok od tri zraka. Ovo drugo dovodi do potpune blokade ponašanja između komora i pretkomora. U ovom slučaju mogući su napadi, gubitak svijesti. U ovoj je situaciji život pacijenta ugrožen. Postoji šansa za iznenadni srčani zastoj i smrt.

    Provodni blok na jednoj nozi, posebno djelomični, ne predstavlja opasnost za pacijenta ako je osnovna bolest kompenzirana, nema znakova njenog napredovanja, a poremećena provodljivost ne usporava ritam kontrakcija.

    Dvokraki, a posebno trokraki, mogu zaustaviti širenje impulsa iz pretkomora do miokarda komora.
    Ovo stanje - potpuni atrioventrikularni blok, predstavlja prijetnju životu, jer dovodi do epizoda gubitka svijesti po tipu. Rezultat potpunog blokiranja signala je zaustavljanje kontrakcija i smrt pacijenta.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic