Infarkt miokarda prvi znaci simptoma i hitna pomoć

Razvoj srčanog udara započinje dovoljno daleko prije njegove manifestacije. Čak ni tako, ateroskleroza se u početku razvija (pojava aterosklerotičnih plakova u posudama), a tek onda, pod nepovoljnim okolnostima (način života), počinje se razvijati infarkt miokarda.

Više detalja o pojavi aterosklerotičnih plakova u ljudskim krvnim sudovima opisano je u članku o aterosklerozi, a ako vas ne zanimaju te suptilnosti, rezimirat ćemo ove informacije.

Aterosklerotični plakovi nastaju u krvnim žilama od „lošeg“ holesterola, koji se zajedno sa lipoproteinima male gustine (LDL) taloži, jer su slabo topljivi u krvi. Sam se talog nakuplja ispod endotela (unutarnjeg zida posuda). Vremenom, ako ništa ne poduzmete i ne prilagodite način života, a to je prije svega nekvalitetna hrana i neaktivan način života, lumen krvnih žila se smanjuje uslijed aterosklerotskih plakova, čime se postiže normalna cirkulacija poremećen. To povećava opterećenje srca, jer da biste "potisnuli" krv u sve organe, potreban vam je veći napor.

- Infarkt miokarda prvi znaci simptoma i hitna pomoć

Dakle, borba protiv srčanog udara mora se započeti od malih nogu, kada su žile još uvijek čiste, tada ćete umanjiti rizik ne samo srčanog udara, već i mnoštva drugih jednako opasnih bolesti - ateroskleroze, hipertenzije, koronarnog srca bolesti, gojaznost, moždani udar, nekroza, fibroza itd.

Infarkt miokarda se razvija ovisno o tome koliko dugo traje ta bolest kod osobe. Drugim riječima, u velikoj većini, prve preteče pojavljuju se mjesec dana prije napada. A ako se osobi odmah ne pruži prva pomoć za srčani udar, posljedice mogu biti katastrofalne.

Srčani udar

Tri glavna razdoblja razlikuju se tokom infarkta miokarda. Trajanje svake od njih izravno ovisi o području fokusa lezije, funkcionalnosti žila koje opskrbljuju srčani mišić, pratećim komplikacijama, ispravnosti mjera liječenja i poštivanju pacijenta preporučenih režima.

Akutni period, u prosjeku, sa srčanim udarom sa velikim fokusom bez komplikacija, traje oko 10 dana. Ovo je najteži period bolesti, tokom kojeg je fokus lezije ograničen, započinje zamjena nekrotičnog tkiva granulacijom. U ovom trenutku mogu se dogoditi najstrašnije komplikacije, najveća stopa smrtnosti.

Subakutni period traje oko 30 dana nakon razvoja srčanog udara. Postoji zamjena zahvaćenog područja vezivnim tkivom, poboljšavajući se: opće stanje pacijenta, brojke krvnog pritiska, puls, podaci kardiograma. Reološka svojstva krvi su normalizirana. Pacijentu se proširuje režim, u terapijski kompleks uvode se terapijske vježbe.

Period ožiljaka u najboljem slučaju traje do 8 tjedana, ali u nekim slučajevima može se produžiti i do 4 mjeseca. Kao što naziv govori, konačno zacjeljivanje pogođenog područja ožiljcima događa se u tom periodu. Ožiljak od izliječenog srčanog udara utvrđuje se na kardiogramu do kraja života.

Infarkt miokarda: uzroci, simptomi, prva pomoć.

Hipodinamija Sjedilački život je pošast našeg vremena, ogroman broj tehničkih dostignuća znatno nam olakšava život, ali to je ono što polako ubija. Današnja djeca gotovo su zaboravila na igre na otvorenom; većinu svog vremena provode gledajući televiziju ili koristeći računar. Psihoemocionalno prenaprezanje Ova grupa uključuje osobe čiji su životni stil i profesionalne aktivnosti povezani s dugotrajnim stresom. Kao i ljudi koji zbog karakteristika svoje ličnosti događaje u svom životu doživljavaju previše emocionalno. Pretilost Što je veći stupanj pretilosti, to je veći rizik od srčanog udara. Kako se težina pacijenta povećava, tijelo doživljava smetnje u općem metabolizmu, posebno masti. Prekomjerna masnoća se taloži ne samo u potkožnoj masti i trbušnim žlijezdama, već i na površini srca, što može izazvati mehanički pritisak na koronarne arterije. Zlouporaba alkohola Povećava krvni pritisak, stalna intoksikacija značajno remeti metaboličke procese, dovodi do iscrpljivanja srčani mišić (distrofija miokarda). Pušenje Nikotin značajno smanjuje razinu kiseonika u krvi, formirajući patološke spojeve s hemoglobinom, dok nivo hemoglobina u pušača često premašuje normu, ali se ne snalazi u transportu kisika. Drugi štetni učinak nikotina je kršenje vaskularnog tonusa i povišen krvni pritisak. Svaka cigareta uzrokuje kratkotrajnu tahikardiju, povećavajući potražnju miokarda za kisikom. Nasljednost Znanstvenici su nedvosmisleno zaključili da postoji nasljedna predispozicija za srčani udar. E. Sh. Halden je skrenuo pažnju na to da postoji vanjski znak - dijagonalni nabor ušne školjke, koji je češći kod ljudi koji pate od koronarne bolesti komplicirane srčanim udarom, nego kod zdravih ljudi.
Zdravstveno stanje
Aterosklerotska bolest koronarnih arterija Ova bolest povezana je s kršenjem metabolizma masti, ima mnogo uzroka i prilično složenu patogenezu. Ali glavna stvar je da se aterosklerotični plakovi talože na unutrašnjim zidovima posuda, što značajno sužava lumen posuda do potpune blokade, smanjuje elastičnost i tonus, čine ih krhkim, narušavaju normalan protok krvi, doprinoseći stvaranju krvi ugrušci. Stoga je ateroskleroza jedan od važnih čimbenika u nastanku srčanog udara (vidi detalje o cerebralnoj arteriosklerozi). Hipertonična bolest Povećanje krvnog tlaka povećava potrebu za miokardom u kisiku. Uz neodgovarajući tretman i maligne oblike hipertenzije, može se razviti zatajenje srca lijeve komore. Koronarna bolest srca CHD je kronično kršenje koronarne cirkulacije. Indikacija prethodnih srčanih udara različite težine. Dijabetes Stabilan porast glukoze u krvi negativno utječe na stanje vaskularnog korita, mijenja normalnu formulu krvi i narušava transportnu funkciju hemoglobina.

okazanie pervoj pomoshchi - Infarkt miokarda prvi znaci simptoma i hitna pomoć

U 30% slučajeva srčani udar se razvija u pozadini takozvanog predinfarktnog perioda, čemu se mogu pripisati sljedeći uslovi:

  • destabilizacija koronarne bolesti, tj. porast napada, smanjenje učinka uzimanja nitroglicerinskih preparata, smanjenje otpornosti na stres;
  • prvi napad angine pektoris;
  • poremećaji srčanog ritma koji su prvi put otkriveni;
  • pojava simptoma zatajenja srca, u obliku kongestivne upale pluća.

U drugim slučajevima, simptomi akutnog infarkta miokarda razvijaju se iznenada. Tok srčanog udara je vrlo raznolik. Najčešća varijanta je anginalni (vaskularni), 90-95% svih srčanih udara.

Varijanta s upaljenim grlom prolazi s jakim bolom iza prsne kosti u predjelu srca, koji ponekad daje lijevoj ruci, ispod lopatice, područje vrata s lijeve strane. Pacijenti bol karakteriziraju kao pritiskanje, šivanje, komprimiranje, kidanje. Pacijent je nemiran, blijed, ubrzano disanje, žuri. Primjećuje se da ljudi sa srčanim i respiratornim problemima imaju jak strah od smrti.

Ovi prvi simptomi infarkta miokarda toliko su česti i tipični da se druge vrste bolova smatraju atipičnim.

Astmatična varijanta češće se opaža kod starijih osoba koje dugo pate od hipertenzivnih i ishemijskih bolesti. Klasične simptome srčanog udara prati plućni edem. Ponekad je gušenje prvi simptom ponovljenog srčanog udara. Edem pluća sa srčanim udarom određuje se bučnim, mjehurićastim disanjem na daljinu, izraženom otežanošću daha, sve do gušenja.

Infarkt miokarda sa sindromom kardiogenog šoka. Tip srčanog udara s izraženim sindromom bola, hladnim znojem, hladnim ekstremitetima, naglim padom krvnog pritiska. Ovaj oblik bolesti često se zamjenjuje sa unutrašnjim krvarenjem ili trovanjem hranom.

Aritmijska varijanta. Srčani udar započinje napadom aritmije, gdje djeluje i kao vodeći simptom. Potvrda dijagnoze nalazi se na kardiogramu.

Cerebralna varijanta. Vodeći simptomi: glavobolja, senzorni i motorički poremećaji, mučnina, povraćanje, oštećenje vida. Srčani simptomi mogu biti izbrisani. Složenost dijagnoze leži u činjenici da je moždani udar inherentno cerebralni infarkt, odnosno ove dvije patologije mogu se kombinirati kod jednog pacijenta.

Trbušni (gastralgični) tip. Počinje s oštrim bolovima u stomaku, mučninom, povraćanjem, nadimanjem. Palpacijom je trbuh bolan, mišići napeti. Često uzimaju trbušni oblik srčanog udara kao perforirani čir ili akutni pankreatitis.

Dijagnoza srčanog udara

EKG - Prva i glavna dijagnostička metoda u hitnoj fazi je elektrokardiogram, na kojem se utvrđuju promjene karakteristične samo za srčani udar, pomoću njega se može utvrditi mjesto lezije, period srčanog udara. Kardiogram se preporučuje za sve gore opisane simptome.

Metoda koronarografije je rentgenska metoda istraživanja, u kojoj se koronarni vaskularni sistem suprotstavlja sondom, a protok krvi kroz žile opaža se pod rendgenskim zračenjem. Metoda vam omogućava da utvrdite prohodnost krvnih žila i preciznije naznačite mjesto fokusa.

Metoda računarske koronarografije najčešće se koristi kod ishemijske bolesti kako bi se utvrdio stepen vazokonstrikcije, što pokazuje vjerovatnoću razvoja srčanog udara. Ova metoda je, za razliku od rendgenske koronarne angiografije, skuplja, ali i preciznija. Rijetko je zbog nedostatka opreme i stručnjaka koji posjeduju tehniku.

Laboratorijska dijagnoza - Kod infarkta miokarda javljaju se karakteristične promjene u sastavu krvi i biohemijskim parametrima, koje se prate tokom cijelog tretmana.

Prva pomoć i liječenje infarkta miokarda

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Prva pomoć kod infarkta miokarda

Osobu koja sumnja na srčani udar treba položiti, respiratorni trakt ne smije stezati odjeću (kravata, šal). Ispostavilo se da su jezgre s pripravcima nitroglicerina s iskustvom, trebate staviti 1 tabletu pod jezik ili je ubrizgati ako je to sprej (izoket). Pripreme nitroglicerina treba davati svakih 15 minuta do dolaska ljekara. Dobro je ako vam je aspirin pri ruci, aspecard - preparati koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, imaju analgetički učinak i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Kad prestanu srčani zastoj i disanje, pacijentu je potrebno umjetno disanje i indirektna masaža srca prije dolaska ljekara.

  • Pripravci nitroglicerina ne samo da proširuju koronarne sudove, oni imaju isti učinak na krvne žile mozga, ako je osoba u uspravnom položaju, moguć je oštar odljev krvi i nagli kratkotrajni gubitak svijesti (ortostatski kolaps) , ako pacijent padne, može biti ozlijeđen. Nitroglicerin treba davati pacijentu u ležećem ili sjedećem položaju. Ortostatski kolaps se odvija samostalno, ako položite osobu i podignite joj noge, nakon 1-2 minute.
  • Ako pacijent ima teško bučno bubrenje, ne može ga položiti, jer će to pogoršati stanje. Takav pacijent mora udobno i sigurno sjediti.

Hitna pomoć

Prije dolaska u bolnicu, pacijent nastavlja primati potreban tretman u skladu sa vodećim simptomima:

  • dati kiseonik;
  • omogućiti pristup Beču;
  • sindrom bola pokušavaju zaustaviti ne-opojnim ili opojnim analgeticima (droperidol, morfijum-hidroklorid), ovisno o težini, u nedostatku učinka mogu koristiti inhalacijsku anesteziju s azot-oksidom (reanimobili su opremljeni prijenosnim anestezijskim uređajima), ili ubrizgajte natrijum oksibutirat iv lijek, osim tableta za spavanje i lijekova protiv bolova, štiti organe od gladovanja kisikom;
  • za prevenciju krvnih ugrušaka i resorpciju postojećih koristi se heparin;
  • normalizirati krvni pritisak, s visokom vrijednošću Krvni pritisak se ubrizgava s lasixom, s niskim prednizonom, hidrokortizonom;
  • za prevenciju ili ublažavanje aritmija, iv lidokain se daje u fiziološkoj fiziološkoj otopini.

Bolničko liječenje

U akutnom periodu liječenja srčanog udara oslanjaju se na vodeće sindrome, glavni zadatak liječnika je stabilizirati vitalne funkcije pacijenta i ograničiti širenje lezije. Maksimalno moguća obnova koronarne cirkulacije. Prevencija komplikacija.

  • Ublažavajući bol, ovo je istovremena prevencija kardiogenog šoka.

- Kada bol ostane nakon 30 do 40 minuta, ponovo se uvodi droperidol s fetanilom. Ovi lijekovi imaju nuspojavu - respiratornu depresiju.
- Stoga ih možete zamijeniti mješavinom dipirona s relanijem ili 0,5% novokaina; smeša analgina, difenhidramina i promedola u 20 ml fiziološke otopine soli. U tim smjesama povraćanje može biti nuspojava; za prevenciju se supkutano daje 0,1% atropina.
- U nedostatku efekta - anestezija azotnim oksidom.

  • Sa astmatičnom varijantom sa plućnim edemom

Pacijent treba maksimalizirati gornji dio tijela. Tri puta s razmakom od 2-3 minute nitroglicerin (izoket) ispod jezika. Udisanje kiseonika alkoholom je efikasno. U iščekivanju liječnika, u nedostatku kisika, blizu pacijentovog lica (bez začepljenja dišnih putova!), Možete držati maramicu bogato navlaženu alkoholom ili votkom. Pri visokom ili normalnom krvnom pritisku, lasix (furosemid) se injektira intravenozno u velikim dozama. Kod hipotenzije, daje se iv prednizolon, kapa se reopoliglukin

Tahikardiju (učestali puls) zaustavlja otopina izoptina. U slučaju atrijalne fibrilacije i treperenja atrija - novokainamid, panangin, unitiol. U nedostatku efekta koristi se elektrodefibrilacija. Bradikardija (rijetki puls) - iv atropin, izadrin, 1 tableta ispod jezika. Ako nema efekta - iv alupent i prednizon.

  • Jedan od uzroka poremećene koronarne cirkulacije je njihovo začepljenje krvnim ugrušcima.

Oni se bore s lijekovima koristeći fibrolitičku terapiju na bazi streptokinaze i njenih analoga. Kontraindikacije za provođenje takve terapije su sve vrste krvarenja. Stoga se, u pozadini ovog tretmana, strogo prati stanje pacijenta i prati broj trombocita i vrijeme koagulacije krvi.

hirurgija

Nakon postizanja stabilnog stanja, uspostavljanja normalnog srčanog ritma i ostalih vitalnih znakova prema indikacijama, izvodi se hirurško liječenje za obnavljanje prolaznosti srca. Do danas se izvode takve intervencije:

  • Stentiranje - uvođenje metalnog okvira (zida) u sužene dijelove koronarne žile. Tokom ove operacije, sanduk se ne otvara, zidovi se ubacuju posebnom sondom na željeno mjesto kroz femoralnu arteriju pod kontrolom rendgenskog aparata.
  • CABG - presađivanje koronarne arterije. Operacija se izvodi na otvorenom srcu, čija je suština da stvaraju dodatnu priliku za opskrbu pogođenim područjem krvlju transplantacijom vlastitih vena pacijentu, stvarajući dodatne načine za protok krvi.

Indikacije za hirurško liječenje i izbor vrste intervencije ovisi o rezultatima koronarne angiografije:

  • oštećenje dvije od njihove tri arterije ili stepen suženja veći od 50%
  • prisustvo postinfarktne ​​aneurizme

Od velike važnosti za liječenje infarkta miokarda je motorički režim pacijenta. U prvom periodu od 1 do 7 dana preporučuje se strogi odmor u krevetu, u kojem se od trenutka postizanja stabilnog stanja preporučuje izvođenje pasivnih pokreta ležeći u krevetu i vježbe disanja pod nadzorom medicinskog osoblja. Dalje, kako se stanje poboljšava, preporučuje se svakodnevno svakodnevno proširivanje motoričke aktivnosti dodavanjem aktivnih pokreta (okreti, sjedenje u krevetu, samojedanje, pranje itd.).

U drugom periodu, prilikom prelaska u režim odjeljenja, pacijentu je dopušteno da ustane, prvo hoda blizu kreveta, a zatim postepeno povećava opterećenje duž hodnika. U hodnicima cardiolNa odjelima postoji posebna oznaka za terapijsko hodanje koja označava dan bolesti, a pacijent mora svakodnevno prelaziti ovu udaljenost. Pacijent prelazi na potpunu brigu o sebi.

U trećem periodu pacijent dobiva slobodan režim, postepeno prelazeći na režim rehabilitacije i treninga u sanatoriju.

!  Nakon kojeg vremena Andipal počinje djelovati

Prehrambene preporuke pacijenta prilagođavaju se pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta, laboratorijskim parametrima (razina holesterola) i tjelesnoj težini. Pacijentima se preporučuju 4-5 obroka dnevno. Ako nivo holesterola prelazi normu, uvodi se ograničenje upotrebe žumanjka, mozga, jetre i kavijara.

Trećina konzumiranih masti treba da budu biljne. Razina holesterola smanjuje se ako se na jelovnik uvrsti hrana bogata pektinom (jabuke, banane), važna je velika količina dijetalnih vlakana koja inhibiraju apsorpciju holesterola u crijevima, održavajući stabilnu razinu u žuči. Kriterijumi za otpust pacijenta sa bolničkim infarktom miokarda:

  • ublažavanje glavnih simptoma bolesti
  • opcija samoposluživanja
  • dovoljan otpor fizičkom naporu (pacijent, bez pogoršanja, može svladati jedan stepenik i hodati od 0,5 do 3 km u nekoliko koraka tokom dana)

Psihološka rehabilitacija

U pacijenata nakon infarkta miokarda do 4 mjeseca mogu postojati lične reakcije na bolest, strahovi od ishoda bolesti i daljnji izgledi za lični i javni život. Ako se pacijentu ne pruži pravovremena psihološka pomoć, može se dogoditi sljedeće:

  • Neuroza koju karakteriziraju povećana razdražljivost, nagle promjene raspoloženja, poremećaji spavanja, opsesivni strahovi.
  • Ili hipohondrijskim razvojem ličnosti - „ulaskom u bolest“, pacijentu je potrebna posebna pažnja, jer se smatra na rubu smrti, a objektivno je njegovo stanje zadovoljavajuće.

Psihološka rehabilitacija ima za cilj vratiti pacijenta na posao i vratiti mu status u porodici.

Nekonvencionalna metoda terapije

Za liječenje i prevenciju koronarne bolesti srca i infarkta miokarda, hirudoterapija se s velikim uspjehom koristi - liječenje pijavicama. Dodijelite od 4 do 8 komada pijavica na područje srca od 2 do 4 puta s razmakom od 2-3 dana.

Slina pijavice sadrži poseban enzim koji usporava zgrušavanje krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Infekcija i gnojenje mjesta ugriza se ne primjećuju, jer hirude imaju baktericidna svojstva. Hirudoterapija je kontraindicirana kod bolesti praćenih povećanim krvarenjem.

Dijagnoza infarkta miokarda

EKG - Prva i glavna dijagnostička metoda u hitnoj fazi je elektrokardiogram, na kojem se utvrđuju promjene karakteristične samo za srčani udar, pomoću njega se može utvrditi mjesto lezije, period srčanog udara. Kardiogram se preporučuje za sve gore opisane simptome.

Metoda koronarografije je rentgenska metoda istraživanja, u kojoj se koronarni vaskularni sistem suprotstavlja sondom, a protok krvi kroz žile opaža se pod rendgenskim zračenjem. Metoda vam omogućava da utvrdite prohodnost krvnih žila i preciznije naznačite mjesto fokusa.

Metoda računarske koronarografije najčešće se koristi kod ishemijske bolesti kako bi se utvrdio stepen vazokonstrikcije, što pokazuje vjerovatnoću razvoja srčanog udara. Ova metoda je, za razliku od rendgenske koronarne angiografije, skuplja, ali i preciznija. Rijetko je zbog nedostatka opreme i stručnjaka koji posjeduju tehniku.

Laboratorijska dijagnoza - Kod infarkta miokarda javljaju se karakteristične promjene u sastavu krvi i biohemijskim parametrima, koje se prate tokom cijelog tretmana.

Šta određuje uspjeh prve pomoći pacijentu s infarktom miokarda?

1. Sjednite ili stavite osobu u ugodan položaj, oslobodite joj torzo uske odjeće. Osigurajte besplatan pristup zraku.

- tableta “Nitroglicerin”, sa teškim napadima 2 komada; - kapi „Corvalol“ - 30-40 kapi; - tableta „Acetilsalicilna kiselina“ („Aspirin“).

Ova sredstva pomažu u anesteziji srčanog udara, kao i umanjuju brojne moguće komplikacije. Uz to, Aspirin sprečava stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

  • intenzivan bol iza prsne kosti;
  • zračenje bola u lijevoj ruci, lopatici, zubima ili području vrata;
  • jaka slabost;
  • strah od smrti i intenzivna anksioznost;
  • hladan, ljepljiv znoj;
  • mučnina.

Kod atipičnih oblika srčanog udara, pacijent može imati i druge simptome:

  • bol u stomaku;
  • probavni poremećaji;
  • povraćanje;
  • dispneja;
  • gušenje itd.

f0a8ff3e29a6671c322133f3b495b865 - Infarkt miokarda prvi znaci simptoma i hitna pomoć

Prva pomoć u takvim situacijama treba započeti pozivom hitne pomoći. U razgovoru sa dispečerom ove službe morate:

  • prijaviti simptome koji su uočeni kod pacijenta;
  • pretpostaviti o mogućnosti infarkta miokarda;
  • pitajte za tim cardiologisti ili oživljavači.

Nakon toga možete početi obavljati one aktivnosti koje se mogu obavljati izvan bolnice.

Prva pomoć

  1. Pacijent mora biti uredno položen na leđa i dati mu najudobniji položaj (polusjedeći ili valjak ispod zatiljka).
  2. Osigurajte svjež zrak i najudobniju temperaturu. Uklonite odjeću koja ometa disanje (kravata, kaiš itd.).
  3. Nagovorite pacijenta da ostane miran (posebno ako ima znakove motoričke uznemirenosti). Razgovarajte sa žrtvom mirnim i ujednačenim tonom, nemojte paničariti i ne praviti nagle pokrete.
  4. Dajte pacijentu tabletu nitroglicerina pod jezikom i sedativ (Corvalol, tinktura matičnjaka ili valerijane).
  5. Izmjerite krvni pritisak. Ako pritisak nije veći od 130 mm. Hg. Art., A zatim se preporučuje ponovljena primjena nitroglicerina svakih pet minuta. Prije dolaska ljekara možete dati 2-3 tablete ovog lijeka. Ako je prva doza nitroglicerina izazvala jaku pulsirajuću glavobolju, tada dozu treba smanjiti na ½ tablete. Kada se koristi takav lijek u obliku spreja, njegova pojedinačna doza treba biti 0,4 mg. Ako je pacijentov prvi unos nitroglicerina prouzrokovao nagli pad krvnog pritiska, tada se ovaj lijek ne smije dalje koristiti.

Dajte pacijentu mlevenu tabletu Aspirina (za razređivanje krvi).

  1. Prebrojite puls pacijenta. Ako broj otkucaja srca nije veći od 70 otkucaja u minuti, a pacijent ne pati od bronhijalne astme, može mu se dati jedan od beta-blokatora (na primjer, Atenolol 25-50 mg).
  2. Senf se mora staviti na područje lokalizacije bola (ne zaboravite ga slijediti kako ne bi došlo do opekotina).

Tijekom pružanja prve pomoći, stanje pacijenta može biti komplicirano takvim uvjetima:

Kada se dogodi nesvjestica, potrebno je ostati smiren i osigurati normalno funkcioniranje respiratornog sistema. Pacijentu se mora dati vodoravni položaj, staviti valjak ispod ramena i ukloniti protezu iz usne šupljine (ako postoji). Glava pacijenta treba biti u nagnutom položaju, a sa znakovima povraćanja treba biti okrenuta na bok.

Ako se srčani zastoj dogodi prije dolaska medicinskog tima, treba izvršiti umjetno disanje i indirektnu masažu srca. Učestalost pritiska na srednju liniju grudnog koša (područje srca) trebala bi biti 75-80 u minuti, a učestalost upuhivanja zraka u respiratorni trakt (usta ili nos) trebala bi biti oko 2 udisaja na svakih 30 udaraca prsima.

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda započinje ublažavanjem akutnog bola. Za to se mogu koristiti različiti analgetici (Analgin) i lijekovi (Promedol, Morfij, Omnopon) u kombinaciji sa Atropinom i antihistaminicima (Difenhidramin, Pipolfen itd.). Za pojavu bržeg učinka, tablete protiv bolova daju se intravenozno. Takođe, Seduxen ili Relanium se koriste za uklanjanje pacijentovog uzbuđenja.

Zatim se, kako bi se procijenila težina srčanog udara, pacijentu izvodi elektrokardiogram. Ako je hospitalizacija moguća u roku od pola sata, tada se pacijent odmah prevozi u medicinsku ustanovu. Ako je nemoguće isporučiti pacijenta u bolnicu na 30 minuta, daju se trombolitici (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplase) za obnavljanje koronarnog krvotoka.

Nosila se koriste za prebacivanje pacijenta u ambulantu, a tokom transporta na jedinicu intenzivne nege uvlači se ovlaženi kiseonik. Sve ove mjere usmjerene su na smanjenje opterećenja srčanog mišića i sprečavanje komplikacija.

Nakon dolaska na odjel intenzivne njege radi uklanjanja napada bola i uzbuđenja, pacijentu se daje neuroleptanalgezija s Talamonalom ili mješavinom Fentanila i Droperidola. U slučaju dugotrajnog religioznog napada, pacijent se može udisati anesteziranim plinovitom smjesom azot-oksida i kisika.

Nitroglicerin, izosorbid dinitrat, Isoket - u akutnom periodu infarkta miokarda ovi lijekovi se koriste za smanjenje potrebe miokarda za kiseonikom, prvo se daju intravenozno, a nakon stabilizacije stanja pacijenta daju se oralno i sublingvalno.

  1. Beta-blokatori (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomažu u smanjenju broja otkucaja srca i smanjenju opterećenja srca.
  2. Antitrombocitna sredstva (Aspirin) - razrjeđuju krv i sprečavaju razvoj novog srčanog udara.
  3. Antikoagulanti (Heparin) - koriste se za sprečavanje ponovnog infarkta i smanjenje koagulacije krvi.
  4. ACE inhibitori (Ramipril, Captopril, Enalapril, itd.) - koriste se za smanjenje krvnog pritiska i smanjenje opterećenja srca.
  5. Sedativne tablete i tablete za spavanje (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, itd.) - koriste se ako je potrebno za ograničavanje aktivnosti pacijenta i poremećaja spavanja.
  6. Antiaritmički lijekovi (novokainamid, ritmilen, lidokain, difenin, amiodaron itd.) - koriste se kod poremećaja srčanog ritma za stabilizaciju srčane aktivnosti i smanjenje opterećenja miokarda.

I drugi farmakološki pripravci mogu se koristiti za liječenje infarkta miokarda, jer taktika liječenja pacijenta ovisi o opštem stanju pacijenta i prisutnosti drugih patologija (bolesti bubrega, krvnih žila, jetre itd.).

Takođe, za liječenje infarkta miokarda moderna medicina koristi razne instrumentalne visoko efikasne metode za obnavljanje koronarnog krvotoka:

  • balonska angioplastika;
  • presađivanje koronarne arterije.

Takve hirurške tehnike omogućavaju pacijentima s teškim oblicima infarkta miokarda da izbjegnu ozbiljne komplikacije i spriječe visok rizik od smrtnosti od ove srčane patologije.

Pokazuje se da svi pacijenti sa infarktom miokarda imaju ograničenu motoričku aktivnost, jer ovaj režim doprinosi bržoj zamjeni područja infarkta ožiljnim tkivom.

U ranim danima pacijent mora poštivati ​​strogi odmor u krevetu, a od 2-3 dana, u odsustvu komplikacija i znakova zatajenja srca, njegov motorički režim počinje se postupno širiti.

U početku mu je dozvoljeno da sjedi na noćnoj stolici 1-2 puta dnevno i sjedi na njoj oko 15-30 minuta (učestalost i trajanje ovih radnji određuje liječnik).

Ovih dana pacijent može samostalno jesti. Također se mora prati i prati, a za stolicu mora koristiti posudu (upotreba noćne stolice dozvoljena je samo uz dozvolu ljekara i samo za pacijente sa stabilnim srčanim ritmom).

Počevši od 3-4 dana, pacijentu je dozvoljeno da dva puta dnevno sjedi na stolici oko 30-60 minuta. Kod nekompliciranog srčanog udara, pacijentu je dozvoljeno da počne hodati između 3-5 dana (ovo vrijeme određuje liječnik). Vrijeme takvog hoda i udaljenost na kojoj se pacijent kreće postupno se povećavaju.

U nekompliciranom obliku infarkta miokarda, pacijent se otpušta iz bolnice 7-12. Dana, a u kompliciranim slučajevima može se dogoditi tek nakon 3 ili više tjedana.

U tom periodu intenzitet i trajanje fizičke aktivnosti postepeno se povećavaju u zavisnosti od pokazatelja zdravstvenog stanja.

U prvoj sedmici nakon infarkta miokarda, pacijentu se preporučuje niskokalorična dijeta s ograničenjem soli, životinjskih masti, tečnosti, proizvoda s azotnim tvarima, prekomjerno grubih vlakana i holesterola. Dijeta treba sadržavati hranu bogatu lipotropnim tvarima, vitaminom C i kalijumovim solima.

U prvih 7-8 dana sva jela treba pire. Hrana se uzima u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Dijeta može sadržavati takvu hranu i jela:

  • krekeri od pšeničnog kruha;
  • krupica od griza, zobenih pahuljica, heljde i pirinča;
  • teletina s malo masnoće;
  • nemasna riba;
  • pileće meso;
  • omlet od proteinske pare;
  • nemasni sir;
  • kiselo-mliječna pića;
  • maslac;
  • salata od svježe naribane mrkve i jabuke;
  • juhe od povrća;
  • kuhana repa i karfiol;
  • pire voće;
  • voćna pića i voćna pića;
  • čorba od dogrose;
  • slab čaj;
  • dušo.

U tom periodu zabranjena je upotreba takve hrane i jela:

  • proizvodi od tijesta (palačinke, krafne, peciva, pite);
  • dimljena i kisela jela;
  • kiseli krastavci;
  • pržena hrana;
  • kobasica;
  • masni mliječni proizvodi;
  • slani i topli sirevi;
  • kavijar;
  • masno meso;
  • kuhana i pržena jaja;
  • juhe od ribe i gljiva;
  • tjestenina;
  • jestivo ulje;
  • gljive;
  • grah;
  • kiselica;
  • repa;
  • grožđe;
  • sok od rajčice;
  • začin;
  • čokolada;
  • prirodna kava.

2-3 tjedna nakon srčanog udara, pacijentu se preporučuju isti skup proizvoda i lista ograničenja, ali hrana se možda već neće pasirati, pripremiti bez dodavanja soli i uzimati oko 5 puta dnevno. Nakon toga se dijeta pacijenta proširuje.

Zapamti! Infarkt miokarda je ozbiljna i opasna patologija koja može prouzročiti mnoge ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt pacijenta. Obavezno se pridržavajte svih pravila pružanja prve pomoći na početku ovog akutnog stanja, blagovremeno pozovite hitnu pomoć i slijedite sve preporuke liječnika tijekom liječenja u bolnici.

  • znanje osobe koja pomaže, algoritam djelovanja za srčani udar, sposobnost izvođenja reanimacije;
  • vrijeme proteklo od napada do početka akcije;
  • medicinska podrška i instrumentalna podrška (tonometar, „Nitroglicerin“, „Aspirin“);
  • popunjavanje osoblja hitne pomoći potrebnom opremom, pripremama, kvalifikacijama osoblja;
  • udaljenost od specijaliziranih cardiolOdeljenja.
  • Ublažavajući bol, ovo je istovremena prevencija kardiogenog šoka.
  • Stentiranje - uvođenje metalnog okvira (zida) u sužene dijelove koronarne žile. Tokom ove operacije, sanduk se ne otvara, zidovi se ubacuju posebnom sondom na željeno mjesto kroz femoralnu arteriju pod kontrolom rendgenskog aparata.
  • CABG - presađivanje koronarne arterije. Operacija se izvodi na otvorenom srcu, čija je suština da stvaraju dodatnu priliku za opskrbu pogođenim područjem krvlju transplantacijom vlastitih vena pacijentu, stvarajući dodatne načine za protok krvi.

Infarkt miokarda - simptomi, uzroci, hitna pomoć, liječenje i rehabilitacija

Trombociti su krvne ćelije koje pospješuju zgrušavanje (zgrušavanje).

Infarkt miokarda je smrt (nekroza) dijela srčanog mišića uslijed blokade koronarne arterije trombom protiv aterosklerotske ploče. Kao rezultat nekroze, mišićni dio prestaje s radom i pumpa u srcu je poremećena. Nakon infarkta miokarda, mjesto mrtvog srčanog tkiva se ožiljava, a ovo stanje se naziva postinfarktna kardioskleroza.

Infarkt miokarda karakterizira bol jači nego kod napada angine pektoris, koji traje duže od 20-30 minuta i ne prolazi nakon ponovljene primjene nitroglicerina (nitrosprej)

Važno je znati da se 10 -15% MI javlja bez klasičnog bola u prsima. To se događa u pravilu kod pacijenata sa dijabetes melitusom, kroničnim alkoholizmom i starijih osoba. U ovoj kategoriji pacijenata, srčani receptori su neosjetljivi na bol.

1. Prestanite sa fizičkom aktivnošću. Stani, ako je moguće, sjedni. Osigurajte svjež zrak.

2. Pomoć kod infarkta miokarda započinje mjerenjem arterijskog pritiska. Pri podizanju, krvni pritisak do 160-180 / 100 mm RT. Art. žvakati 1 tabletu korinfaruma ili klonidina.

3. Smiri se i opusti se. Uzmite sedative (valerijana, 30-40 kapi korvalola, valokardin).

4. Ako se takav napad dogodi prvi put, hitna pomoć za infarkt miokarda bit će hitan poziv "hitne pomoći".

5. Ako ovo nije prvi napad i postoje preporuke liječnika, uzmite 1 tabletu nitroglicerina pod jezik ili nitrosprej. Ako bol ne nestane nakon 3 - 5 minuta, ponovite uzimanje 1 tablice. nitroglicerin ispod jezika ili nitrosprej. Ako se bol u prsima ne može ublažiti u roku od 20 minuta, 1 tableta (0,5 g) aspirina (ne može se isključiti infarkt miokarda) mora se odmah sažvakati i hitno treba hitna pomoć.

Nakon prvog napada angine pektoris, potrebno je obratiti se liječniku kako biste se podvrgli pregledu i dobili preporuke za liječenje.

Pri pružanju prve pomoći za infarkt miokarda, liječnik bi trebao znati sve detalje napada, jer promjene na elektrokardiogramu izvan napada mogu izostati.

Ako se u liječenju infarkta miokarda u akutnoj fazi na vrijeme provede trombolitička terapija koja pomaže otapanju krvnih ugrušaka u koronarnim žilama, tada se veličina MI može značajno ograničiti, pa čak i prekinuti.

U pacijenata koji su imali infarkt miokarda, na mjestu nekroze srčanog mišića stvara se ožiljak koji se ne može kontrahirati i izvršiti pumpajuću funkciju. Ako je mala arterija začepljena, veličina ožiljka je mala. Ako je protok krvi kroz veliku arteriju zaustavljen, tada je ožiljak nastao nakon infarkta miokarda velik.

Ako je terapijski tretman neučinkovit u specijaliziranom cardiolmiokarda se revaskularizira (obnavljanje krvnih žila koje su uništene nekrotičnim procesom): koronarna angioplastika, premošćivanje koronarne arterije.

Infarkt miokarda (MI) vrlo je opasna bolest, koja često dovodi do smrti. Najopasnijim periodom smatra se prvi dan MI (posebno prva 2 sata). U ovom trenutku dolazi do poremećaja u ritmu i provođenju srca, što može dovesti do njegovog zaustavljanja. Nakon mjesec dana nakon MI, komplikacije se javljaju rjeđe.

!  Dijastolna disfunkcija tipa 1 LV

infarkt miokarda simptomi pervaja pomoshh 1 - Infarkt miokarda prvi znaci simptoma i hitna pomoć

Većina ljudi koji su imali MI vraćaju se u normalu. Uprkos činjenici da neke od stanica miokarda umiru, ostatak srca nastavlja raditi. Vremenom će se srce prilagoditi opterećenju i možete se vratiti normalnom načinu života. Tokom rehabilitacije nakon infarkta miokarda, potrebno je poštovati sve preporuke ljekara za povećanje fizičke aktivnosti. Istovremeno, morate zapamtiti da za sprečavanje komplikacija morate preispitati svoj stav prema zdravlju.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda isključuje pušenje.

Ograničite ili potpuno prestanite piti alkohol.

Nakon infarkta miokarda, količina dopuštenih fizičkih aktivnosti određuje se stres testovima. Kao trening preporučuje se 50-70% nivoa toleriranog opterećenja (sigurna zona otkucaja srca), utvrđenog testom stresa.

Život nakon infarkta miokarda ne prestaje, ali važno je poštivati ​​sve preporuke ljekara i pravila zdrave prehrane. Hranu treba kuhati na pari, kuhati ili peći. Koristite biljne masti. Potrebno je povećati konzumaciju voća i povrća i oštro ograničiti količinu životinjskih masti i slatke hrane.

Ako napadi angine potraju, postoji stvarni rizik od ponovnog nastanka srčanog udara.

Period infarkta miokarda

Period nakon infarkta slijedi period subakutnog infarkta i traje približno 6 mjeseci. Za to vrijeme na mjestu srčanog udara potpuno se formira ožiljak iz vezivnog tkiva, a preostali dio srčanog mišića počinje učinkovitije raditi. U tom periodu simptomi zatajenja srca popuštaju, a puls i krvni pritisak se normaliziraju.

Simptomi malog i velikog fokalnog infarkta miokarda

Simptomi malog žarišnog infarkta miokarda uglavnom su slabiji i više se brišu od simptoma velikog fokalnog infarkta miokarda. S malim fokalnim infarktom, sindrom bola je manje izražen, kao i manje ozbiljno zatajenje srca i smanjenje krvnog pritiska nakon srčanog udara. Generalno, srčani udar sa malim fokusom pacijenti toleriraju mnogo lakše od masivnog srčanog udara i povezan je s manjim rizikom od komplikacija.

Hitna pomoć za infarkt miokarda

Potrebno je zaustaviti bol u prsima, ne samo zato što bilo koja bol zahtijeva analgeziju, već i zato što u nekim slučajevima može izazvati šok. Svi pacijenti sa bolovima u prsima trebaju imati mir.

Prije dolaska liječnika mogu se koristiti takozvani kućni lijekovi - sedativi (valerijana), distrakcije (senfni flasteri u području lokalizacije boli) itd. Kod infarkta miokarda često se primjećuje ozbiljan anginalni napad koji zahtijeva hitnu olakšanje.

Za to je potrebno u potpunosti koristiti moderna sredstva protiv bolova, po mogućnosti intravenozno. Užasna komplikacija infarkta miokarda je razvoj akutnog zatajenja srca - plućnog edema.

Da ne bi riskirali, na najmanju sumnju na srčani udar, ljekari osobu šalju na intenzivnu njegu u bolnici. I što brže, to bolje.

Zapravo, samo tokom prvih nekoliko sati, uvođenjem posebnih preparata, moguće je otopiti „svježi“ krvni ugrušak i vratiti protok krvi u koronarnoj arteriji. Tada treba spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, koristite lijekove koji usporavaju koagulabilnost krvi.

Jedno od najpouzdanijih sredstava je acetilsalicilna kiselina, odnosno obični aspirin. Smanjuje broj komplikacija i produžava život ljudima koji su imali srčani udar. Beta blokatori se često koriste u liječenju.

Ovi lijekovi smanjuju potražnju miokarda za kisikom, što znači da spašavaju stanice srčanog mišića od smrti, smanjuju veličinu nekroze. Istodobno čine rad srca ekonomičnijim, što je vrlo važno za srčani udar.

U posljednjih nekoliko godina ne koriste se samo lijekovi za liječenje srčanog udara. Takozvane invazivne metode uključuju angioplastiku koronarnih balona. Angioplastika je indicirana za neuspjeh u terapiji lijekovima. U drugom slučaju, kardiohirurg može predložiti operaciju bajpasa koronarne arterije. U ranim danima potreban je strog odmor u krevetu.

U ovom trenutku oštećeno srce možda neće izdržati ni minimalna opterećenja. Prethodno, osoba koja je imala srčani udar nije ustajala iz kreveta nekoliko sedmica. Danas je odmor u krevetu znatno smanjen. Ali ipak, najmanje tri dana nakon srčanog udara, morate ležati u krevetu pod nadzorom ljekara. Tada je dozvoljeno sjediti, ustajati kasnije, šetati.

Oporavak započinje, prilagođavanje novom, „postinfarktnom“ životu.

Prognoza za infarkt miokarda

Oko 15-20% pacijenata sa infarktom miokarda umire u prehospitalnoj fazi, još 15% - u bolnici. Ukupna stopa smrtnosti od infarkta miokarda iznosi 30–35% (u SAD-u - 140 ljudi dnevno).

Kontrolirana ispitivanja pokazala su da obnavljanje perfuzije tokom prvih 4-6 sati infarkta miokarda pomaže da se ograniči njegova veličina, poboljša lokalna i opća kontraktilnost lijeve komore, smanji učestalost bolničkih komplikacija (srčana insuficijencija, plućna embolija, aritmije) i smrtnost .

Obnova perfuzije tokom prva 1-2 sata infarkta miokarda je posebno povoljna. Kasno obnavljanje perfuzije takođe je praćeno povećanjem preživljavanja, što je povezano sa poboljšanjem zarastanja miokarda i smanjenjem učestalosti aritmija (ali ne i ograničenjem veličine srčanog udara).

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Bez obzira na opseg ishemijske lezije tijekom infarkta miokarda, pacijentu je potreban dugi period rehabilitacije. Tokom perioda oporavka, ljudski vaskularni sistem je ojačan i kompenziraju se poremećaji u radu njegovih sistema i organa. Rehabilitacija pacijenata nakon srčanog udara treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja.

Rehabilitacija nakon srčanog udara odvija se u tri faze. Prva faza je oporavak odmah nakon prenošenja bolesti, kada se kritični period završava i opće stanje pacijenta poboljšava. Za infarkt miokarda najodgovornija je rehabilitacija u akutnoj fazi bolesti.

Obično je potrebno nekoliko dana u bolničkom krevetu - pacijentu je u ovom slučaju potreban najstroži odmor u krevetu.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda u drugoj fazi započinje u trenutku kada se pacijent počne samostalno kretati i može ne samo samostalno hodati, već i prevladati tako jednostavne prepreke kao što je, na primjer, stepenište.

Prevencija infarkta miokarda

- Pratite svoj krvni pritisak.

- Pazite na šećer u krvi.

- Izbjegavajte izlaganje suncu dulje vrijeme, što će vas također zaštititi od sunca ili toplotnog udara.

- Izbjegavajte jesti bezvrijednu hranu, usredotočite se na hranu bogatu vitaminima i mineralima.

- Pokušajte se više kretati - hodajte, plivajte, plešite, vozite bicikl, pokušajte se popeti stepenicama.

- Prestanite pušiti, odreknite se alkohola, energetskih pića, minimizirajte upotrebu kafe.

Pazite na svoju težinu, ako je prisutna, pokušajte je izgubiti. Možete pročitati članke o pretilosti i gubitku kilograma. Ako ne možete sami smršavjeti, obratite se nutricionistu i fitnes treneru.

- Ne dopustite hroničnim bolestima ako ih imate, posebno bolestima kardiovaskularnog sistema - hipertenziji, aterosklerozi, koronarnoj bolesti (CHD), aritmijama itd.

- Ako je vaša porodica imala srčani udar, aterosklerozu i druge kardiovaskularne bolesti, izbjegavajte naporan rad, poput utovarivača.

- Pokušajte se jednom godišnje opustiti na moru ili u planinama.

Nekonvencionalna metoda terapije

Za liječenje i prevenciju koronarne bolesti srca i infarkta miokarda, hirudoterapija se s velikim uspjehom koristi - liječenje pijavicama. Dodijelite od 4 do 8 komada pijavica na područje srca od 2 do 4 puta s razmakom od 2-3 dana.

Slina pijavice sadrži poseban enzim koji usporava zgrušavanje krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Infekcija i gnojenje mjesta ugriza se ne primjećuju, jer hirude imaju baktericidna svojstva. Hirudoterapija je kontraindicirana kod bolesti praćenih povećanim krvarenjem.

Infarkt miokarda - hitno

Cirkulacija krvi se potpuno zaustavlja, a ne samo zaustavlja, što dovodi do činjenice da mišićne ćelije srca umiru.

Broj mrtvih ćelija ovisi o promjeru posude u kojoj je zaustavljeno kretanje krvi.

Manifestacije srčanog udara ovise o nekoliko čimbenika. Konkretno, područje ćelijske smrti, dubina nekroze i područje na koje je to utjecalo utječu na simptome. Međutim, istaknuti su glavni simptomi koji karakteriziraju akutni srčani udar:

  • oštar bol u predjelu prsnog koša, koji u prirodi pritiska, sabija i peče Trajanje bola - više od 20 minuta, ovo je srčani udar i razlikuje se od angine pektoris. Često bol daje lijevu ruku i lopaticu, lijevu stranu vrata i donju čeljust;
  • otežano disanje pojavljuje se zbog smanjenja sposobnosti srca da se stegne. Snažna težina ovog simptoma ukazuje na veliko područje nekroze mišićnog tkiva. Kašljanje može pratiti otežano disanje. To je znak da dolazi do usporavanja cirkulacije krvi u plućima. Ovaj fenomen se uočava kod infarkta lijeve komore;
  • autonomne reakcije tijela, kao što su znojenje i bljedilo kože.

Ovi simptomi su strogo individualni i pojavljuju se na različite načine, ovisno o karakteristikama tijela.

Glavni uzrok infarkta miokarda, koji se opaža u 90% slučajeva, je vaskularna ateroskleroza (bolest kod koje se aterosklerotski plakovi pojavljuju u posudama kao rezultat naslaga holesterola i drugih masti). Stoga faktori koji provociraju ovu bolest povećavaju rizik od razvoja infarkta miokarda. Ovo su:

  • spol: muškarci su skloniji nekrozi miokarda od žena;
  • starost: rizik od srčanog udara raste u dobi od 50 godina;
  • genetska predispozicija: ako je barem jedan od rođaka imao koronarnu bolest, srčani udar, cerebralni moždani udar, rizik od razvoja nekroze miokarda raste, posebno ako su ove bolesti dijagnosticirane prije 55. godine;
  • povišeni holesterol u krvi (vrednosti krvnog testa iznad 5 mmol / l);
  • pušenje (ovaj faktor je najčešći i najznačajniji);
  • gojaznost i nedostatak vježbanja (zbog povećane tjelesne težine srce mora proći više krvi kroz sebe, što dovodi do njegovog preopterećenja);
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes.

Prisustvo barem jednog od ovih faktora u ljudskom životu povećava rizik od infarkta miokarda. Dodavanjem svakog novog faktora rizik se povećava nekoliko puta.

Među razlozima koji mogu izazvati akutni infarkt miokarda, tu su i:

  • grč srčanih arterija;
  • embolija (začepljenje) krvnih žila stranim tijelom ili komadićima tkiva;
  • hirurške operacije na srčanom mišiću, tokom kojih je podvezana koronarna žila ili njen poprečni presjek.

Prisustvo ovih simptoma ne garantira prisustvo srčanog udara. Zbog toga je potrebno provesti posebne laboratorijske testove za otkrivanje akutnog infarkta miokarda:

  • nespecifični pokazatelji nekroze tkiva, kao i ukazivanje na prisustvo upalnog procesa (javlja se u prvim satima nakon bolova u prsnoj kosti i može trajati i do tjedan dana);
  • elektrokardiogram;
  • promjene nivoa enzima u krvnom serumu (kod infarkta miokarda u krv se ispušta velik broj enzima, međutim, brzina otpuštanja može biti različita, zbog čega se promjena nivoa enzima u krv s vremenom ima dijagnostičku vrijednost).

Liječenje akutnog infarkta miokarda treba biti u skladu s glavnim prinčevima:

  1. Anestezija je neophodna zbog činjenice da dolazi do velikog oslobađanja kateholamina koji izazivaju sužavanje krvnih žila. Narkotični lijekovi koriste se kao analgetici, najčešće morfijum. Količina lijeka i trajanje upotrebe ovise o težini sindroma bola. Analgetici se koriste tokom prvog dana.
  2. Obnavljanje prohodnosti koronarnih žila. Za to se koriste medicinski pripravci, čija je glavna akcija usmjerena na promjenu koagulacije krvi. Ovi lijekovi su trombolitički lijekovi (streptokinaza, alteplaza), antikoagulanti (heparin, fragmin), antitrombocitni agensi (aspirin, plavix). Koriste se u predbolničkoj fazi liječenja, dok su na intenzivnoj njezi, a zatim u bolnici. Pored toga, nužno se koriste nitrati koji mogu proširiti krvne žile. Takvi lijekovi uključuju nitroglicerin, Perlinganitis i druge.

U hitnim slučajevima ljekar koji se liječi može se odlučiti za operaciju. Moguće su i planirane operacije.

Hitne operacije su dizajnirane da obnove protok krvi u srce. U tu svrhu vrši se stentiranje - ugradnja posebne metalne konstrukcije, koja se naknadno proširuje i na taj način proširuje pogođenu posudu.

Planirane operacije provode se kako bi se smanjilo područje nekroze srčanog mišića. Da bi se to učinilo, izvodi se aortocorranic bypass operacija. Takva operacija će poboljšati kvalitetu života, smanjiti rizik od ponovljenih srčanih udara.

Upravljanje pacijentima

Nakon infarkta miokarda, pacijentima je potrebno strogo stalno praćenje i briga, što ovisi o stupnju zatajenja organa. Postoji klasifikacija pacijenata zahvaljujući kojoj možete odabrati najbolju njegu:

  • pacijenti bez znakova zastoja pluća ili vena (stepen 1);
  • pacijenti sa umjerenim znakovima zatajenja srca (stepen 2). U ovom slučaju, liječnik sluša piskanje u plućima, ritam galopa u srcu. Pacijent ima otežano disanje. Postoje znakovi insuficijencije desnih dijelova srca, među kojima postoji i zagušenje vena;
  • Stupanj 3 ujedinjuje pacijente s teškim zatajenjem srca, koje prati plućni edem;
  • u stupnju 4 kombiniraju se pacijenti u stanju šoka. Pritisak je ispod 90 mm RT. Art. Postoje znakovi perifernog vazospazma, pojačanog znojenja, zbunjenosti, nedostatka urina.

Period oporavka nakon srčanog udara može trajati nekoliko mjeseci. Ovisno o životnim uvjetima i radu, nije uvijek moguće vratiti se na prethodni način života, ali to ne znači da će život biti inferioran. Tokom perioda rehabilitacije, pacijent uzima propisane lijekove i postepeno se vraća vježbanju.

prevencija

Ne mogu svi provokativni faktori biti isključeni iz vašeg života. Nismo u mogućnosti promijeniti pol ili dob. Međutim, promjena načina života i prehrane sasvim je stvarna.

Preventivne mjere su:

  • redovno mjerenje krvnog pritiska i njegovo održavanje na normalnom nivou;
  • normalizacija šećera u krvi;
  • odbijanje neaktivnog života, međutim, ne bi trebalo biti prevelikih opterećenja;
  • odustajanje od loših navika, prvenstveno pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine, što doprinosi korekciji prehrane: upotreba minimalne količine životinjskih masti i lošeg kolesterola, uključivanje povrća i voća.

Pravilnim ponašanjem tokom perioda rehabilitacije može se izbjeći drugi napad.

Bol (status anqinosus) je najčešća i karakteristična varijanta. Bol je lokaliziran u prsnoj kosti, srcu, desno od prsne kosti, po cijeloj površini prsnog koša.

Obično je bol ugnjetavajuća, stežuća, suzna, pekuća, rezna ili nejasna. Bol traje više od 20-30 minuta, često nekoliko sati, a često i 1-2 dana. Može se ponoviti.

Ne zaustavlja se sublingvalnom primjenom nitroglicerina, analgetika.

Astmatičan. Klinikom dominira osjećaj nedostatka zraka, gušenje. Ova varijanta toka infarkta miokarda javlja se kod infarkta papilarnog mišića, kada se manifestuje relativna insuficijencija mitralne valvule, kao i u pozadini dugotrajne insuficijencije mitralne valvule različitog porijekla i kongestivnog zatajenja srca.

Trbušni (gastralgični). Manifestira se kao bol u xiphoidnom procesu ili u gornjim dijelovima epigastrija s dispeptičkim poremećajima (mučnina, podrigivanje, štucanje, povraćanje).

Aritmična. Započinje napadom ventrikularne, supraventrikularne tahikardije, AV stupnja ili akutnom blokadom snopa snopa. U velikoj većini slučajeva poremećaj ritma komplicira se arterijskom hipotenzijom. Aritmogeni šok, akutno zatajenje srca.

Cerebralni infarkt. Rijetko je. Kliničkom slikom dominiraju simptomi cerebrovaskularnog udesa: nesvjestica, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, fokalni neurološki simptomi.

Bol u prsima je blag ili ga uopće nema. Češće se ova varijanta infarkta miokarda opaža kod osoba s teškom discirkulacijskom encefalopatijom, uključujući starije i senilne osobe.

Malosimptomatski (asimptomatski). Manifestira se kao napadi neintenzivnog bola.

Kratkotrajni napadi otežanog disanja i druge kratkoročne promjene dobrobiti, koje ne služe kao razlog za traženje medicinske pomoći.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic