Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska Klasifikacija mehanizam djelovanja i kontraindikacije

Prednosti liječenja kombiniranim lijekovima uključuju:

  • jednostavnost upotrebe - nema potrebe za uzimanjem nekoliko tableta istovremeno;
  • pridržavanje terapije - manji procenat povlačenja lijeka;
  • smanjenje učestalosti, ozbiljnost nuspojava;
  • rješenje nekoliko problema s jednim lijekom;
  • najbolji ukupni rezultat;
  • smanjenje rizika od upotrebe neželjenih, iracionalnih kombinacija;
  • povjerenje u optimalnost kombinacija;
  • niži troškovi terapije.

Međutim, ovaj pristup ima svojih nedostataka. Glavni nedostaci kombiniranog liječenja hipertenzije uključuju:

  • nemogućnost podešavanja doze jedne od komponenata;
  • ograničeni izbor;
  • kada se pojave neželjene reakcije, može biti teško odrediti na koju je aktivnu supstancu pacijent reagirao.

Arterijska hipertenzija je bolest kod koje pacijentov sistolni i dijastolički nivo krvnog pritiska neprestano raste. Ne smanjuju se sami, pa im je za poboljšanje stanja potrebna upotreba lijekova. Danas je akutni problem nuspojava uz stalnu upotrebu antihipertenzivnih lijekova.

Stručnjaci to pripisuju nepravilnom odabiru i uzimanju lijekova, kao i nepoštivanju osnovnih pravila:

  • Diuretički lijekovi izazivaju ispiranje kalcijuma iz tijela, što negativno utječe na rad srca, bubrega i drugih organa.
  • Uz stalnu upotrebu beta-blokatora, apsorpcija glukoze u tijelu je poremećena, razvija se bradikardija.
  • Negativno utječu na zdravlje i alfa-blokatori, izazivaju razvoj zatajenja srca. Pored toga, mogu smanjiti pritisak na kritične razine, što dovodi do nesvjestice i drugih nuspojava.
  • Antagonisti kalcijuma pretjerano šire krvne žile, pa su pacijenti zabrinuti zbog glavobolje, mučnine, vrtoglavice.
  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin izazivaju kašalj i alergijske reakcije.

preparati za snizheniya davleniya 1 - Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska Klasifikacija mehanizam djelovanja i kontraindikacijeČlanak govori o efikasnim lijekovima za smanjenje krvnog pritiska.

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzivnih pacijenata također često dovode do neželjenih reakcija. Zbog toga stručnjaci inzistiraju na cjelovitom pregledu i odabiru najučinkovitijih lijekova za svakog pacijenta s minimalnom listom nuspojava.

Ljekari odjela za liječenje, okružna policija, zaposlenici hitne pomoći mole ljude da kontroliraju upotrebu droga. Ako ih propuste, može započeti hipertenzivna kriza - nagli porast krvnog pritiska do 180 mm Hg ili više.

Liječenje bolesnih ljudi započinje tabletama koje ne smanjuju silu kontrakcija srčanog mišića, već ublažavaju vaskularni grč. Obično, tokom krize, srce radi pretjerano, ali teško je utjecati na njegove kontrakcije.

Gotovo uvijek se uzima dovoljno tableta 1-2 puta prije savjetovanja s liječnikom. Koriste se kaptopril, nifedipin, nitroglicerin, propranolol, fentolamin i drugi.

Glavne greške su ignoriranje, kasno liječenje, uzimanje pogrešnih lijekova. Hipertenzivni (uključujući kofein) lijekovi kategorički su kontraindicirani. Takođe, kod hiperkalemije, glavni zabranjeni lijekovi su ACE inhibitori.

Svaka grupa ima svoje kontraindikacije za imenovanje. Uobičajeni su:

  • nedostatak povećanja krvnog pritiska;
  • Normalan krvni pritisak tokom uzimanja hipertenzivnih lijekova, drugih lijekova koji povećavaju krvni tlak;
  • alergijske reakcije na lijek ili njegove komponente; prisutnost popratnih bolesti (na primjer, srčani udar, bolest bubrega), odabir lijekova provodi liječnik.

Izbor lijeka ovisi o specifičnim kontraindikacijama za određeni lijek. Dakle, kod bubrežnih bolesti nije uvijek moguće propisati diuretike i ACE inhibitore.

U nekim karakteristikama tečaja (hipertenzija s dugim periodom normotenzije), uobičajene doze mogu uzrokovati hipotenziju.

Nuspojave

Ljekari najčešće prepisuju kombinacije lijekova koje najbolje poznaju. U tablici su dati najpopularniji predstavnici kompleksne terapije.

Aktivni sastojciTrgovačka imena
Tiazidni ACE inhibitori
Hidroklorotiazid lizinopril
  • Iruside;
  • Lysoretic;
  • Lister.
Hidroklorotiazid enalapril
  • Burlipril plus;
  • Renipril GT;
  • Enap-HL.
Hidroklorotiazid ramipril
Indapamid Enalapril
Hidroklorotiazid kaptopril
Tiazid sartan
Hidroklorotiazid losartan
Hidroklorotiazid telmisartan
Tiazid beta blokator
Klortalidon atenolol
  • Tenoretic;
  • Tenorm;
  • Tenorić.
Hidroklorotiazid metoprolol
Hidroklorotiazid propranolol
Antagonist tiazidnog kalcijuma
Hidroklorotiazid amlodipin
Amlodipin indapamid
Antagonist kalcijuma Sartan
Valsartan amlodipin
  • Artinov AM;
  • Vamloset;
  • Diotensin;
  • Exforge.
Irbesartan Amlodipin
Losartan amlodipin
  • Amzaar;
  • Amlothop Forte;
  • Lozap AM;
  • Lortenza.
ACE inhibitor antagonist kalcijuma
Benazepril Amlodipin
Lizinopril amlodipin
  • De Creese;
  • Tenis
  • Equacard.
Thrandolapril Verapamil ER
Enalapril felodipin
Antagonist kalcijuma beta blokatora
Bisoprolol amlodipin
Metoprolol felodipin

Antihipertenzivni učinak lijekova razlikuje se ovisno o grupi.

Tipično se antihipertenzivna terapija propisuje odraslima, čak i uz minimalna odstupanja od normalnog krvnog pritiska (najčešće s porastom sistolnog pritiska na 140 mmHg ili više).

Postoji nekoliko grupa različitih antihipertenzivnih lijekova koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja, indikacijama i nuspojavama. Savremeni antihipertenzivi za kontinuiranu upotrebu podijeljeni su u 5 grupa.

Sadrže i tablete i otopine za injekcije. Tablete se pacijentu prepisuju za upotrebu kod kuće ili u bolnici, au bolnicama se češće propisuju intravenske infuzije (infuzije) lijekova.

Neki su lijekovi propisani za dugotrajno liječenje kronične arterijske hipertenzije (hipertenzije), drugi se koriste za brzo smanjenje pritiska.

Lijekovi su u obliku tableta za oralnu primjenu, u obliku otopina za injekcije (intramuskularno, intravenozno i ​​intravenozno kapanje), u obliku sprejeva za inhalaciju (udisanje) ili spreja ispod jezika.

U svakoj grupi mogu se razlikovati najpopularniji predstavnici s minimalnim nuspojavama. Idealna će biti kombinacija dva antihipertenzivna lijeka s različitim mehanizmima djelovanja u minimalnim dozama.

v4 728px Identificirajte pilule Korak 1Bullet1 e1554798535118 - Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka Klasifikacija mehanizam djelovanja i kontraindikacije

Postoji nekoliko modernih i često propisanih antihipertenzivnih lijekova:

  1. „Lisinopril“ (inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin). Važi dugo vremena. Dovoljno unosa od 10-20 mg za većinu pacijenata. Smanjuje krvni pritisak, jer se opterećenje na mišićnom zidu krvnih žila smanjuje. Moguća nuspojava je trajni suhi kašalj, pri čijoj pojavi lijek treba otkazati. Nije propisan za određene bolesti bubrega.
  2. Candesartan (blokator angiotenzinskih receptora). Novi antihipertenzivni lijek grupe sartani, koji dobro smanjuje hipertenziju. Učinkovite doze: 8-32 mg dnevno, dovoljna je jedna doza. Kontraindicirano kod hiperkalemije (povećani nivoi kalijuma u krvi).
  3. „Felodipin“ (antagonist kalcijuma dihidropiridin). Smanjuje sistolni (srčani) volumen, a time i krvni pritisak. Uzima se u dozi od 2,5-10 mg dnevno uz kontrolu izlaza urina (dnevna zapremina urina).
  4. Nebivolol (kardioselektivni beta-blokator). Poput analoga, ovi kardioselektivni lijekovi smanjuju snagu srčanih kontrakcija. Dovoljna je pojedinačna doza od 5-10 mg. Važno je kontrolirati krvni pritisak nakon uzimanja.
  5. Indapamidi (tiazidni diuretici). Ovo su sljedeći najčešći recepti za ACE inhibitore. Povećajte količinu oslobođenog urina, što smanjuje količinu krvi i njen pritisak na krvne sudove. Dozvoljeno 1,25-5 mg lijekova dnevno uz pažljiv izračun diureze.

Antihipertenzivni lijekovi i lijekovi, u prvom redu, opasni su naglim smanjenjem krvnog pritiska. Također, nuspojave uključuju mučninu, smanjenu pažnju, vrtoglavicu i slabost.

Neke grupe imaju svoje osobine nuspojava (ACE inhibitori ponekad uzrokuju kašalj).

Da bi se postigao brz rezultat s naglim porastom krvnog pritiska, pacijent mora uzeti lijek koji smanjuje krvni pritisak za nekoliko minuta. Liječnici u pravilu propisuju blokatore kalcijevih kanala jer oni trenutno smanjuju opterećenje srca i šire krvne žile. Najčešće se koriste Nifedipin, Farmadipin, Verapamil, Amlodipin.

Uz to, za postizanje izraženog hipotenzivnog učinka, propisani su diuretici petlje, na primjer, Furasemid, Lasix. U nedostatku rezultata, koriste se inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, na primjer, Captopril.

U nekim je slučajevima bolje uzimati kombinovano sredstvo koje ima hipotenzivno i diuretičko svojstvo. Najefikasniji je Captopress. U svakom slučaju, liječnik pojedinačno odabire lijek.

Lijekovi dugotrajnog djelovanja omogućavaju pacijentu uzimanje droge jednom dnevno i održavanje pokazatelja na istom nivou, izbjegavajući razvoj krize. Međutim, mnogi od njih izazivaju suh kašalj, pa ih pacijenti izbjegavaju uzimati.

Blokatori kalcijumovih kanala i receptori za angiotenzin, alfa-blokatori, diuretici ne izazivaju razvoj kašlja i ne pogoršavaju stanje pacijenta.

c8a695c356379a3684e3a78b523d5f6a - Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka Klasifikacija mehanizam djelovanja i kontraindikacije

Najučinkovitija sredstva iz ovih skupina: hidroklorotiazid, doksazosin, triampur, kardosal, minoksidil. Uprkos relativnoj sigurnosti, ljekari ne preporučuju uzimanje lijekova bez pregleda.

Tablete za brzi pritisak

Učinkovitost kombinacije aktivnih tvari ovisi o ispravnosti njihovog odabira. Komponente lijeka moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

  • nadopunjuju pozitivno djelovanje jedni drugih;
  • nivo negativnih efekata jednih od drugih;
  • poboljšati performanse u poređenju sa odvojenom upotrebom aktivnih supstanci;
  • imaju slično trajanje akcije;
  • praktičan način prijema.

Prema preporukama Evropskog društva za hipertenziju i Evropskog društva za CardiolSve kombinacije lijekova za normalizaciju krvnog pritiska mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • preferirano (plava puna linija) - dodjeljuju se prvo;
  • svrsishodno (plava isprekidana linija) - dozvoljeno je koristiti određene kategorije pacijenata s određenim ograničenjima;
  • moguće (crna tačkasta linija) - slabo proučene kombinacije;
  • ne preporučuje se (narandžasta linija).

Poželjne kombinacije uključuju:

  • tiazidni diuretici ACE inhibitori;
  • tiazidni diuretici antagonisti kalcijuma;
  • tiazidni diuretici blokatori angiotenzin II receptora (sartani);
  • antagonisti kalcijuma za blokatore receptora za angiotenzin II (sartani);
  • ACE inhibitori antagonisti kalcijuma.

Prijem diuretika prati nepoželjna stimulacija aktivnosti RAAS-a, oslobađanje velike količine kalijuma, magnezijuma, kršenje metabolizma ugljikohidrata i masti. ACE inhibitori, sartani, naprotiv, blokiraju RAAS, smanjuju izlučivanje ovih jona. Neki članovi klase takođe normalizuju metabolizam lipida i ugljenih hidrata.

Zbog učinka na dva glavna mehanizma povećanja krvnog pritiska (zadržavanje natrijuma, tjelesnih tekućina, aktivacija RAAS), istovremena upotreba tiazida, ACE inhibitora ili sartana omogućava postizanje boljeg rezultata. Uspješna kontrola krvnog pritiska postiže se kod 80-85% pacijenata. Za usporedbu: monoterapija ACE inhibitorima djelotvorna je samo kod polovine pacijenata, sartani - 56-70%.

Izravnajte glavne nedostatke jedni drugih, povećajte efikasnost liječenja. Diuretici uklanjaju zadržavanje natrijuma, što može biti praćeno antagonistima kalcijuma. I obrnuto: upotreba lijekova druge grupe minimizira rizik od tahikardije, nedostatka kalijuma, aktivacije RAAS-a uzrokovanih diuretikom.

Sposobnost ove dvije skupine lijekova da pojačavaju međusobnu efikasnost objašnjava se utjecajem na različite mehanizme kontrole krvnog tlaka. ACE inhibitori inhibiraju aktivnost RAAS-a, simpatičkog nervnog sistema, koji smanjuju efikasnost antagonista kalcijuma.

Ovim kombiniranim liječenjem hipertenzije smanjuje se rizik od razvoja neželjenih reakcija: oticanje nogu, tahikardija, karakteristična za blokatore kalcijevih kanala.

Kombinacija dva lijeka također je značajno smanjila rizik od kardiovaskularnih komplikacija (za 20%) u usporedbi sa skupinom pacijenata koji su primali klasični ACE inhibitor diuretik (3).

Od svih poželjnih kombinacija, ova kombinacija ima najveći broj indikacija (4). Propisani su za:

  • izolovana sistolna hipertenzija;
  • zadebljanje zida lijeve komore srca;
  • hronična srčana insuficijencija;
  • nefropatija;
  • izlučivanje albumina u urinu (albuminurija);
  • metabolički sindrom;
  • dijabetes melitus;
  • suvi kašalj uzrokovan uzimanjem ACE;
  • pogodno za starije pacijente.

Izraženiji hipotenzivni učinak kada se uzimaju zajedno posljedica je međusobnog dopunjavanja mehanizma djelovanja lijekova. Blokatori kalcijumovih kanala smanjuju unos kalcijuma u mišićne ćelije krvnih žila, a sartani sprečavaju vezivanje svojih receptora za angiotenzin 2. Takođe, oba lijeka međusobno uklanjaju neke negativne efekte.

Dijeljenje ovih lijekova ne preporučuje se većini pacijenata s arterijskom hipertenzijom. Međutim, njihova upotreba je više nego opravdana u određenim kategorijama osoba. Prije svega, to su pacijenti sa anginom pektoris. Nekoliko opsežnih studija dokazalo je: u slučaju zatajenja srca, istovremena primjena blokatora kalcijumovih kanala, beta receptori mogu smanjiti ukupnu kardiovaskularnu smrtnost.

!  Simptomi i liječenje perikarditisa

Kod perzistentne arterijske hipertenzije čak i upotreba dvije aktivne supstance može biti neučinkovita. U tom se slučaju preporučuje povezivanje treće, ponekad čak i četvrte komponente.

Aktivna supstancaTrgovačka imena
Amlodipin Valsartan hidroklorotiazid
  • Co-Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensin.
Amlodipin indapamid lizinopril
Amlodipin indapamid perindopril

Postoje i trokomponentni lijekovi u kojima dvije aktivne tvari - antihipertenzivi, a treća - rješavaju problem povezan s hipertenzijom. Najčešće je to statin, koji smanjuje razinu ukupnog, lošeg holesterola, neutralnih masti, povećava koncentraciju dobrih.

Aktivni sastojciTrgovačka imena
Amlodipin atorvastatin perindoprilHipertani
Amlodipin lizinopril rosuvastatinEquamer

Dijeljenje lijekova može međusobno pojačati negativne efekte ili biti nedjelotvorno. Stoga se u kombiniranom liječenju hipertenzije ne preporučuje kombiniranje sljedećih lijekova (5).

kombinacijaMoguće posljedice
ACE SartansPovećani rizik od razvoja završne faze bubrega, moždanog udara, posebno kod pacijenata sa dijabetesom
Diuretički vazodilatatoriHipokalemija
Diuretik beta-blokatorHipokalemija, dislipidemija
Beta-blokator ne-dihidropiridin-kalcijumskog antagonistaAtrioventrikularni blok, bradikardija
Antagonist kalcijuma dihidropiridin, alfa blokatorNizak pritisak
Alfa blokator diuretikOrtostatska hipotenzija, „učinak prve doze“
ACE inhibitor / diuretik koji štedi kalijum SartanPovećana koncentracija kalijuma
ACE inhibitor alfa / blokatorhipotenzija
Hidralazin dihidropiridin AKTahikardija, ishemija miokarda

Takođe, prilikom propisivanja složenih lijekova uzima se u obzir status pacijenta, prisustvo pratećih bolesti:

  • kombinacija antagonista kalcijuma sartan / ACE inhibitor kontraindicirana je u slučaju ozbiljnih bubrežnih problema, ozbiljnog zatajenja jetre, zatajenja srca nakon infarkta miokarda, suženja aorte;
  • beta-blokatori tiazidi se ne koriste za liječenje bolesnika s bradikardijom, niskim krvnim tlakom, atrioventrikularnom blokadom, sindromom sinusnih čvorova, feokromocitomom, a ne kontroliranim srčanim zatajenjem;
  • Istodobna primjena ACE / Sartan diuretika ne preporučuje se pacijentima s opstrukcijom / sužavanjem bilijarnog trakta, teškim oštećenjem jetre / bubrega, hipokalemijom, hiperkalcemijom.

Većina kombinovanih lijekova kontraindicirana je kod trudnica koje doje.

Brzi učinak od uzimanja lijekova potreban je uglavnom u hitnim slučajevima kada je krvni pritisak posebno visok. Brzo djelujući lijekovi uključuju kaptopril, furosemid, anaprilin, enalapril, adelfan. Obično se njihov efekat dogodi doslovno za 10-30 minuta.

Glavni nedostatak lijekova koji u kratkom vremenu smanjuju visoki krvni pritisak je kratko trajanje djelovanja. Obično se takvi lijekovi moraju uzimati 3-4 puta dnevno.

Najčešće se prepisuju osobama sa 2,3 stadija hipertenzije kojima je prikazan doživotni unos antihipertenzivnih lijekova.

Lijekovi dugotrajnog djelovanja propisani su izvan faze pogoršanja. Dovoljno ih je uzimati 1-2 puta dnevno. Maksimalni antihipertenzivni efekat očituje se nakon 3-6 tjedana od početka liječenja. Za to vrijeme, pritisak će postepeno padati do ciljanih brojeva. Glatkim efektom izbjegavaju se komplikacije tipične za brzo smanjenje krvnog pritiska, kao i izbjegavanje skokova pritiska u budućnosti.

Popis dugotrajnih lijekova:

  • Bisoprolol;
  • Metoprolol;
  • Propranolol;
  • Losartan;
  • Cordaflex;
  • Prestarium
  • Diroton.

Različiti lijekovi su pogodni za mlade ljude i starije pacijente. Trudnicama se prepisuju najsigurniji lijekovi, muškarcima s teškim znakovima kardiovaskularnih bolesti - jaki.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Za mlade ljude

Mladim pacijentima se obično prepisuju lijekovi s minimalnom listom kontraindikacija i nuspojava, jer porast krvnog pritiska nije stalan i lako se korigira.

Ime i sastavLjekovita svojstvakontraindikacije
Raunatin (Rauwolfia alkaloidi)Zbog prisustva biljnih komponenata u sastavu, blago djeluje u početnoj fazi hipertenzije, sprečava vazokonstrikciju, smanjuje brzinu otkucaja srca i ima blago sedativno svojstvoNe koristi se za miokarditis, tešku hipotenziju, mlađu od 18 godina, tokom laktacije i trudnoće, čir na želucu i netoleranciju na komponente proizvoda
Lizinopril (lizinopril dihidrat)Aktivna supstanca lijeka smanjuje pritisak, širi krvne žile, sprečava razvoj aritmija, obnavlja stanice miokardaNe koristi se tokom trudnoće i dojenja, kod alergija na komponente lijeka, gihta, povišenog kalija u krvi, teških oblika bubrega i jetre
Veroshpiron (spironolakton)Aktivna komponenta ima izražen diuretički učinak, što pomaže u smanjenju pritiska, ali ne izaziva ispiranje kalija iz tijela i ne remeti rad srcaNije propisan tijekom laktacije i trudnoće, s teškom teškom bubrežnom insuficijencijom, alergijama na komponente lijeka, u djetinjstvu
Losartan (losartan kalijum)Alat iz grupe sartana koji ima izraženo hipotenzivno svojstvo. Brzo smanjuje performanse nakon prve doze, dobro se podnosi, olakšava rad srcaKontraindicirano tokom laktacije i trudnoće, sa preosjetljivošću na komponente sastava

Uprkos relativnoj sigurnosti sredstava, stručnjaci ne preporučuju samo-administraciju bez pregleda.

Za trudnice

klasifikacija

Antihipertenzivni lijekovi velika su skupina lijekova s ​​mnogo različitih aktivnih sastojaka i ogromnim brojem trgovinskih kombinacija.

  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori);
  • blokatori angiotenzinskih receptora;
  • antagonisti kalcijuma;
  • beta blokatori;
  • diuretici (diuretici).
  • neselektivni adrenergički blokatori (alfa i beta blokatori);
  • alfa 2-adrenomimetika;
  • pripravci od rauwolfije;
  • drugim drogama.

Antihipertenzivni učinak svake skupine nije isti: neki brzo i nakratko snize pritisak, drugi počinju djelovati nakon nekoliko sati i prestaju nakon desetaka sati.

Većini pacijenata propisani su lijekovi prve linije za kontinuiranu upotrebu. Jedno ili više sredstava osoba mora uzimati jedan ili više puta dnevno.

Prije uzimanja i tijekom dana, morate kontrolirati krvni pritisak na neobično niskom nivou - smanjite dozu lijeka ili otkažite prijem na ovaj dan, a zatim se posavjetujte s liječnikom.

Drugi red lijekova koristi se rjeđe zbog izraženijih nuspojava. Dakle, centralni antihipertenzivi mogu prebrzo smanjiti pritisak, ali naknadni učinak je nagli porast krvnog pritiska.

0a947d15a73b740a1ce2c6cd87e9e013 - Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka Klasifikacija mehanizam djelovanja i kontraindikacije

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin naziv je jedne od najčešće korištenih grupa brzo djelujućih antihipertenzivnih lijekova. Njihov mehanizam djelovanja povezan je s biokemijskim sustavom "renin-angiotenzin-aldosteron".

Ovo je sekvencijalna transformacija i promjena hormona koja započinje u nefronima (strukturnoj jedinici bubrega), a završava stvaranjem hormona s hipertenzivnim učinkom.

Bubrezi su jedan od organa koji su izravno uključeni u kontrolu krvnog pritiska. Tokom filtracije krvi u bubrežnim glomerulima, posebne ćelije kontroliraju brzinu protoka krvi i, ako je potrebno, signaliziraju nedovoljan protok krvi.

Tako se proizvodi renin - neaktivna supstanca koja se odmah počinje pretvarati u hipertenzivne oblike.

Prvo se stvara angiotenzinogen, a iz njega - angiotenzin (AT), dolazi do reakcije uz učešće enzima koji pretvara angiotenzin (ACE). Tada se angiotenzin fermentira u aldosteron, a ova dva hormona značajno povećavaju krvni pritisak.

Hipotenzivni učinak ACE inhibitora povezan je sa blokiranjem sistema renin-angiotenzin-aldosteron, što je često uključeno u rad s nedovoljnom bubrežnom cirkulacijom.

U zdravih ljudi to se događa samo sa smanjenjem pritiska, ali često RAAS počinje djelovati kršeći strukturu ili funkciju bubrežnih žila (upala, autoimuni procesi, ateroskleroza i drugi uzroci).

Jedna od mogućih nuspojava je pojava suhog kašlja. Blokiranje enzima dovodi do poremećaja u radu drugih hormonalnih sistema, što se u konačnici može manifestirati u obliku beznačajnog, stalnog suhog kašlja koji se ne može ukloniti.

Ako se kašalj pojavio nedugo nakon početka uzimanja ACE inhibitora i prestaje njihovim povlačenjem, tada ova skupina lijekova nije pogodna za ovog pacijenta.

ACE inhibitori i diuretici djeluju na bubrege kako bi smanjili pritisak. Mehanizmi rada su različiti, ali sve tri skupine treba posebno pažljivo koristiti u prisustvu bubrežnih bolesti.

Predstavnici grupe ACE inhibitora koji su najčešće korišteni su:

  1. “Enalapril” (u dozi od 5-40 mg, uzima se 1-2 puta dnevno);
  2. „Captopril“ (25-100 mg, 1-3 doze dnevno);
  3. “Lisinopril” (10-40 mg, 1-2 puta dnevno);
  4. “Ramipril” (2,5-20 mg, 1-2 puta dnevno);
  5. Ostali lijekovi (obično se završavaju adj).

Blockers

Blokatori angiotenzin II receptora (ARB) takođe djeluju na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Ako ACE inhibitori rade loše ili im se ne može dodijeliti, možete koristiti AT blokatore.

Takvi antihipertenzivni lijekovi (PM) blokiraju specifične receptore koji reagiraju na prisustvo angiotenzina u krvi, što smanjuje njegov učinak.

Hipotenzija kao hipotenzivni učinak ne postiže se odmah: ovisno o lijeku, oporavak može nastupiti tek nakon tjedan dana.

Obično se propisuju za hipertenziju povezanu s patologijom bubrega ili srca. Nuspojave su rijetke. Kontraindikacije - stenoza (suženje) bubrežnih arterija.

Najpopularniji predstavnik je Valsartan. Uzmite ga u dozi od 80-320 mg dnevno.

preparati za snizheniya davleniya 8 - Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska Klasifikacija mehanizam djelovanja i kontraindikacije

U ovu grupu antihipertenzivnih lijekova također spadaju svi sartani: Telmisartan (20-80 mg dnevno), Irbesartan (u dnevnoj dozi od 150-300 mg), Losartan (50-100 mg dnevno), „Candesartan“ (8-32 mg dnevno) i drugi.

Antagonisti kalcijuma

Grupa antagonista kalcijuma vrši svoj učinak na određene kalcijumove kanale u miokardu. Za kontrakciju mišića neophodan je prijelaz određenih jona iz ćelije u van, a zauzvrat ulazak ostalih molekula.

Tokom opuštanja dolazi do obrnutog kretanja. Kanali ćelija srčanog mišića koji omogućavaju prolazak Ca2 iona mogu se privremeno blokirati, smanjujući tako učestalost i snagu kontrakcija srca.

Ako se sistola javlja manje intenzivno, manifestacije arterijske hipertenzije se smanjuju.

Takođe utječe na mišićni sloj krvnih žila: arterije koje hrane srce šire se. Zbog ovog učinka, antagonisti kalcijuma često se prepisuju osobama sa anginom pektoris.

Ne izazivajte nuspojave kod osoba sa zatajenjem srca koje se liječe Digoxinom, diureticima, ACE inhibitorima.

Postoje 3 grupe antagonista kalcijuma, jer svaka ima svoj mehanizam djelovanja:

  1. Derivati ​​fenilalkilamina.
  2. Derivati ​​benzodiazepina.
  3. Derivati ​​dihidropiridina.

Svaka podvrsta grupe antagonista kalcijuma ima nuspojave i karakteristike propisivanja. AK se koriste za glatko smanjenje pritiska, njegovu stalnu kontrolu. Antihipertenzivi iz ove grupe su:

  1. “Amlodipin” - uzima se po 2,5-10 mg dnevno;
  2. „Nifedipin“ - 20-120 mg dnevno;
  3. „Verapamil“ - 120-480 mg dnevno u 1-2 doze;
  4. “Diltiazem” - 120-480 mg dnevno.
!  Akutni transmuralni infarkt miokarda prednjeg zida lijeve komore

Adrenalin i norepinefrin (kateholamin hormoni) imaju tendenciju da povećavaju pritisak sužavanjem krvnih žila ili povećanjem srčanih kontrakcija.

Β-adrenergični receptori (beta) nalaze se u miokardu, koji kada se otkriju kateholamini povećavaju snagu kontrakcija i povećavaju njihovu učestalost.

Dok smo proučavali učinak ove skupine, utvrđeno je da antihipertenzivi djeluju na druge organe.

Ispostavilo se da beta-blokatori mogu djelovati neselektivno: osjetljivi receptori postoje ne samo u srcu, već i blokada receptora u drugim organima dovodi do nuspojava lijeka.

Sada postoje dvije skupine antihipertenzivnih lijekova grupe beta-blokatora: kardioselektivni (djeluju selektivno na β2-adrenergične receptore srca) i nekardioselektivni. U liječenju hipertenzije prednost se daje selektivnoj.

Liječnici često prepisuju kombinacije: diuretici beta-blokator, antagonist kalcijuma beta-blokator.

Neki predstavnici beta-blokova su spori i dugo ih treba uzimati u obliku tableta, drugi brzo smanjuju pritisak.

Dakle, kod nadbubrežne insuficijencije, „Phentolamine“ se daje intravenozno radi naglog smanjenja krvnog pritiska). Besmisleno je davati tablete sličnog lijeka koji pokazuje takav hipotenzivni učinak - stopa apsorpcije bit će premala.

  1. “Atenolol” - uzima se po 12,5-50 mg 2 puta dnevno;
  2. „Bisoprolol“ - 2,5-20 mg dnevno;
  3. “Carvedilol” - 12,5-50 mg dnevno, uzima se 1-2 puta dnevno.

diuretici

Ovi se lijekovi već dugo koriste za liječenje hipertenzije. U početku se koristilo diuretičko djelovanje biljaka, sada češće koriste oblike tableta i otopine za injekcije.

Antihipertenzivni efekat diuretika temelji se na činjenici da se tečnost eliminiše iz tijela (prvenstveno iz krvi). Dakle, volumen krvi se smanjuje, ali s konstantnim volumenom krvnih žila, krvni pritisak se smanjuje.

Upotreba ove vrste antihipertenzivnih lijekova moguća je samo uz pažljivo praćenje količine popijene tečnosti i količine urina.

Prema mehanizmu djelovanja postoji 5 grupa diuretika:

Tiazidi i tiazidi slični povećavaju sadržaj kalijuma u mokraći, a svaki kalijev jon pored sebe "drži" nekoliko molekula vode. Petlje smanjuju apsorpciju jona natrijuma i klora iz primarnog urina, što takođe pojačava lučenje vode.

Oni koji štede kalij blokiraju djelovanje aldosterona, što ograničava oslobađanje natrijuma i tečnosti zajedno s njim. Osmotski stvaraju dodatni osmotski efekt, pri kojem se izlučuje veća količina urina.

Glavni diuretici su:

  1. “Furosemid” - od 20 do 480 mg dnevno, od jedne doze do šest;
  2. „Spironolakton“ - 25-100 mg dnevno, 3-4 doze;
  3. „Hidrohlorotiazid“ - 12,5-50 mg, 1-2 puta dnevno;
  4. “Indapamid” - 1,25-5 mg, 1 put dnevno.

Narodni

Antihipertenzivni učinak tradicionalne medicine često je povezan sa psihološkim faktorima. Antihipertenzivna svojstva takvih supstanci često nisu dokazana, ali osoba koja očekuje da će postići stvarni rezultat nesvjesno se postavlja za poboljšanje.

Sposobnost uzimanja narodnih lijekova za snižavanje krvnog pritiska je sjajna, ali je vrlo poželjno kombinirati ih s drugim ljekarničkim antihipertenzivnim lijekovima. To znači da se hipotenzivni efekat ovih lijekova može sažeti.

Ponekad predoziranje dovodi do hipotenzije - previše izraženog pada pritiska.

književnost

  1. Zh.D. Kobalava. Mjesto kombinirane antihipertenzivne terapije u modernom liječenju arterijske hipertenzije, 2007
  2. NA. Vaulin. Kombinirana terapija za hipertenziju: fokus na nepomičnim kombinacijama, 2011
  3. Skvortsov BB, Tumarenko AB Kombinovano liječenje hipertenzije: naglasak na kombinaciji antagonista kalcijuma i ACE inhibitora, 2011.
  4. Zadionchenko VS, Schikota AM ostalo. Algoritam za odabir lijeka za liječenje arterijske hipertenzije, 2017
  5. Gu>f5945e7133343ee91a798ec275abc702 - Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka Klasifikacija mehanizam djelovanja i kontraindikacije

Visoko medicinsko obrazovanje. Državna medicinska akademija Kirov (KSMA). Lokalni terapeut.

Više o autoru

Posljednje ažuriranje: 7. oktobar 2019

  1. Matthew R Alexander. Lijekovi za hipertenziju, 2018
  2. Wright JM, Musini VM, Gill R. Lijekovi prve linije za hipertenziju, 2018
  3. Suzanne R. Hill, Anthony J. Smith. Lijekovi prve linije u liječenju hipertenzije, 2005
  4. Richard N. Fogoros, dr. Med. Lijekovi koji se obično koriste za liječenje krvnog pritiska, 2018

Kako uzimati lijekove protiv visokog krvnog pritiska

Lijekovi za smanjenje pritiska podijeljeni su u nekoliko skupina ovisno o mehanizmu djelovanja.

Sljedeće su glavne i često korištene:

  • Beta-blokatori izravno utječu na rad srca, smanjuju učestalost njegovih kontrakcija, što dovodi do smanjenja pritiska u vaskularnom koritu.
  • Blokatori kalcijumovih kanala obično imaju izražen efekat i brzo smanjuju krvni pritisak. To je zbog opuštanja miokarda, smanjenja brzine otkucaja srca i vaskularnog tonusa. Srčanom mišiću nije potrebna velika količina kisika, što vam omogućava normalizaciju pritiska.
  • Antispazmodici koji djeluju na glatka mišićna vlakna. Pomažu u opuštanju zidova krvnih žila, smanjuju opterećenje srca i olakšavaju rad miokarda. Kao rezultat, pokazatelji su smanjeni, ali ne značajno.
  • Nitrati imaju izražen učinak zbog naglog širenja krvnih žila. Pritisak se vrlo brzo smanjuje, ali lijekovi izazivaju puno neželjenih reakcija, pa ih propisuje samo liječnik nakon pregleda.
  • Alfa-adrenergički blokatori nisu toliko često propisani pacijentima s hipertenzijom, jer mogu izazvati negativne reakcije. Pacijenti sa glaukomom, teškim neurološkim bolestima, oni su kontraindicirani. Uprkos tome, lijekovi brzo smanjuju pritisak blokirajući supstance koje uzrokuju njegov porast.
  • Simpatolitici imaju umerena hipotenzivna svojstva, često sadrže biljne komponente koje pomažu u smanjenju performansi. S ozbiljnom arterijskom hipertenzijom, oni nisu u stanju značajno poboljšati stanje pacijenta, stoga se obično koriste u početnoj fazi bolesti.
  • Diuretici ili diuretici se u većini slučajeva koriste kao dio složenog liječenja hipertenzije. Pri uzimanju lijekova volumen krvi u vaskularnom krevetu se značajno smanjuje, što smanjuje pritisak i olakšava rad srčanog mišića. Pacijenti sa zatajenjem srca i edemom trebaju takve lijekove.
  • Alfa stimulansi smanjuju aktivnost simpatičkog nervnog sistema, što dovodi do značajnog smanjenja krvnog pritiska. Propisuju se oprezno, imaju izražen sedativni učinak, često izazivaju neželjene reakcije.
  • ACE inhibitori (enzim koji pretvara angiotenzin) pomažu u brzom smanjenju krvnog pritiska, ali su propisani samo pacijentima koji nemaju problema sa respiratornim sistemom. Razlikuju se u mekoj akciji i ne izazivaju ovisnost.
  • Sartani se danas smatraju najboljima za snižavanje krvnog pritiska. Manje je vjerovatno da će oni izazvati komplikacije i dobro ih podnose pacijenti različite dobi.

Svaka vrsta antihipertenzivnih lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. U većini slučajeva za postizanje terapijskog učinka potrebno je imenovanje nekoliko lijekova iz različitih skupina. Pored ove klasifikacije, liječnici dijele lijekove na brzo djelujuće, produžene i kombinirane.

Lijekovi s antihipertenzivnim efektom moraju se pravilno uzimati kako bi se postigla maksimalna korist i minimizirale negativne reakcije. Za svakog pacijenta indikatori se povećavaju u različito doba dana. Nekoliko godina stručnjaci su provodili eksperimente u kojima su učestvovali različiti ljudi.

Tijekom ovih studija utvrđeno je da vam uzimanje antihipertenzivnih lijekova u večernjim satima omogućava bolju kontrolu pokazatelja tijekom dana. Pacijenti koji su uzimali lijek ujutro osjećali su se mnogo gore i krize su doživljavali češće od onih koji su uzimali lijekove navečer.

Rezultati studije omogućili su ljekarima da razviju režim liječenja za pacijente s hipertenzijom. Oni propisuju lijekove za primjenu u večernjim satima, što omogućava postizanje maksimalnog terapijskog učinka i održavanje performansi u normalnim granicama. Pored toga, preporuča se ne prekoračiti doziranje.

Lijekovi za smanjenje krvnog pritiska mogu postati neučinkoviti nakon primjene kroz duži period, ali ne preporučuje se neovisno premašivanje doze. Pored toga, tokom jedne doze ne biste trebali kombinirati lijekove s drugim moćnim lijekovima.

zaključci

preparati za snizheniya davleniya 6 - Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska Klasifikacija mehanizam djelovanja i kontraindikacije

Antihipertenzivni lijekovi - važna skupina lijekova za liječenje jedne od najčešćih modernih bolesti (arterijska hipertenzija).

Razne grupe antihipertenzivnih lijekova omogućavaju svakom pacijentu da odabere pravi lijek.

Lijekove možete sami otkazati samo ako postoje oštre neželjene reakcije ili komplikacije, u drugim slučajevima privremeno smanjite doziranje i posavjetujte se s liječnikom o daljnjem liječenju.

Zašto se uzima nekoliko lijekova s ​​arterijskom hipertenzijom?

Lijekovi za smanjenje pritiska nisu univerzalni. Za svakog pacijenta specijalista odabire najprikladniji lijek. Prvi korak je ispitivanje i utvrđivanje pravog uzroka povećanja pokazatelja.

U nekima je hipertenzija izazvana nepravilnim načinom života, u drugima ona postaje posljedica bolesti bubrega i drugih unutarnjih organa, mnogi su pacijenti često pod stresom, pa se pokazatelji povećavaju. U svakom slučaju, režim liječenja bit će drugačiji.

Specijalista će propisati odgovarajuće testove, utvrditi opće stanje pacijenta. Za procjenu rada srca potreban je EKG. Ultrazvuk bubrega je ponekad potreban, metoda omogućava prepoznavanje bolesti organa. Uz to se uzimaju u obzir starost pacijenta i pridružene bolesti. Posebno je važno isključiti potvrđivanje prisustva neuroloških bolesti.

Posebno pažljivo odabrani lijekovi za žene tokom trudnoće. Nakon odabira pravog lijeka, pacijent ga uzima neko vrijeme. Specijalista prati stanje, primjećuje pogoršanje ili poboljšanje kako bi utvrdio efikasnost lijeka. Ako je potrebno, propisuju se drugi lijekovi.

Hipertenziju obično izaziva nekoliko predisponirajućih čimbenika, ne pati samo srce, već i posude, kao i bubrezi i drugi unutarnji organi. Stoga liječnici odmah prepisuju 2-3 lijeka iz različitih skupina kako bi liječenje bilo što učinkovitije i isključili vjerojatnost razvoja hipertenzivne krize.

Samo liječnik treba kombinirati lijekove. Obično kombinira beta-blokatore sa diureticima (bisoprolol i hidroklorotiazid). Dozvoljeno je uzimanje diuretika sa ACE inhibitorima (kaptopril s hidroklorotiazidom). Smatra se efikasnim uzimanje blokatora kalcijumovih kanala u kombinaciji sa beta-blokatorima (Metoprolol i Felodipin).

preparati za snizheniya davleniya 3 - Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska Klasifikacija mehanizam djelovanja i kontraindikacije

Sartani i diuretici takođe dobro rade kada se uzimaju istovremeno (Lazartan i hidroklorotiazid). Zabranjeno je kombinirati sredstva jedne grupe ili samostalno sastavljati režim liječenja. Također je kontraindicirano koristiti više od tri lijeka za istovremeno smanjenje pritiska.

Lijekovi za normalizaciju pokazatelja krvnog pritiska pomažu u kontroli broja i sprečavanju kriza. Smanjenje pritiska vrši se na različita sredstva, ali njih treba odabrati stručnjak.

Lijekovi za povišen krvni pritisak

Dijastolički ili niži krvni pritisak je pokazatelj koji vam omogućava da procijenite rad srca tokom njegovog maksimalnog opuštanja. Redovnim porastom, pacijentima se prepisuju lijekovi za normalizaciju broja. To uključuje beta blokatore, antagoniste kalcijuma i vazodilatatore.

Najučinkovitiji lijekovi za smanjenje najniže stope su sljedeći:

Lijekovi imaju izražen efekat, smanjuju rad srca, sprečavaju komplikacije.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic