Cerebralni infarkt

Ovisno o patogenetskim karakteristikama, razlikuju se sljedeće vrste cerebralnog infarkta:

  • tromboembolički - srčani udar uzrokovan trombozom cerebralnih arterija, tj. povezan je s začepljenjem intrakranijalne žile trombotičnom masom ili aterosklerotičnom formacijom;
  • reološki - uzrokovan promjenama u sistemu koagulacije krvi. Vaskularna blokada krvnim ugrušcima u ovom je slučaju posljedica povećanja viskoznosti i povećanja koagulacije krvi zbog policitemije ili eritrocitoze;
  • lacunar - nastaje tijekom blokade malih intrakranijalnih arterija, obično se javlja kao rezultat arterijske hipertenzije. Karakterističan je razvoj malih žarišta srčanog udara.

Tromboembolijski infarkt uključuje aterotrombotični i kardioembolijski. U aterotrombotičnom infarktu, tromboza ili embolija arterijske žile nastaju iz žarišta ateroskleroze intracerebralnih arterija. Kardioembolijski moždani infarkt se razvija kao rezultat kardiocerebralne embolije kod srčanih bolesti.

Moždani udar je patologija koju karakterizira kršenje opskrbe krvlju u mozgu. Veliki broj ljudi godišnje umre od ove dijagnoze. Uprkos razvoju dijagnostičkih metoda, samo pravovremeno pružanje medicinske njege može čovjeku spasiti život. Jedan od uobičajenih oblika patologije je moždani udar kardioembolijske etiologije (CEI).

U modernoj medicinskoj praksi razlikuje se do 20 izvora, što dovodi do razvoja patologije. Mogu se podijeliti u 2 uvjetne skupine: izazvane poremećajima u radu srčanih komora i uzrokovane oštećenjima srčanih zalistaka. Prva uključuje sljedeće poremećaje:

  • akutni infarkt miokarda;
  • atrijalna fibrilacija konstantne i paroksizmalne etiologije (do 60% slučajeva kardioembolijskog moždanog udara uzrokovano je tim uzrokom);
  • postinfarktna kardioskleroza;
  • aneurizme srca;
  • neoplazme u mišićnoj šupljini.

Druga grupa uključuje takve probleme:

  • aortna stenoza;
  • prisustvo umjetnih ventila;
  • prolaps mitralnog zaliska;
  • kalcifikacija.

Najveću opasnost predstavljaju izvori patologije, izazvani kršenjem rada srčanih komora. Karakterizira ih razvoj velikog broja mikroemboličkih signala (MES) koji dovode do moždanog udara. Oni ovise o strukturi i gustini embolija, a ne o njihovoj veličini.

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija najčešći je uzrok ishemijskog moždanog udara kardioembolijskog porijekla. Uz ovu patologiju, pojava tromba najčešće se javlja u desnom atriju. Ehokardiografija se koristi za identificiranje problema. Paroksizmalne i trajne aritmije imaju iste posljedice.

Komplikacije u obliku kardioembolijskog moždanog udara mogu se javiti u pozadini abnormalnosti ventila. Slična etiologija poremećaja zabilježena je kod 10% pacijenata. Drugi uzrok moždanog udara su ugrađeni umjetni ventili. Takav rizik je moguć u 1-2% slučajeva. Ako je tokom protetskog postupka korišten biomaterijal, vjerojatnost komplikacija je mnogo manja.

Prisustvo otvorenog ovalnog prozora može pokrenuti kardioembolijski moždani udar. Međutim, ovaj razlog nije uobičajen i tipičan. S velikim ovalnim prozorom rizik od razvoja patologije povećava se izravno proporcionalno.

Prema medicinskoj statistici, akutni infarkt miokarda u 2% slučajeva dovodi do moždanog udara. To je zbog upotrebe antikoagulansa tokom liječenja osnovnog poremećaja.

Tromboembolijski infarkt uključuje aterotrombotični i kardioembolijski. U aterotrombotičnom infarktu, tromboza ili embolija arterijske žile nastaju iz žarišta ateroskleroze intracerebralnih arterija. Kardioembolijski moždani infarkt se razvija kao rezultat kardiocerebralne embolije kod srčanih bolesti. U tom slučaju, emboli koji nastaju u šupljinama srca unose se u arterijski sistem mozga protokom krvi.

Tromboembolijski tip takođe uključuje hemodinamski cerebralni infarkt, koji se javlja kada nagli pad krvnog pritiska u pozadini ozbiljne stenoze sudova mozga ili vrata.

Uzroci patologije

Pojava cerebralnog infarkta zabilježena je isključivo u pozadini blokade krvnih žila embolom ili trombom. To se može dogoditi iz različitih razloga. Prije liječenja ove patologije, imperativ je da liječnici utvrde osnovni uzrok razvoja sindroma i eliminiraju ga (inače će bilo koje terapijsko djelovanje biti uzaludno).

Sljedeći faktori mogu potencijalno dovesti do razvoja opsežnog cerebralnog infarkta:

    Kongenitalni poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema, pojedinačno>

Razlikuju se glavni faktori rizika koji dovode do razvoja moždanog udara. Dakle, cerebralni infarkt (moždani udar) može nastati u prisustvu sljedećih stanja ili bolesti:

  1. Muško.
  2. Starije životne dobi.
  3. Arterijska hipertenzija, koja je trajna.
  4. Povećani holesterol u krvi, predispozicija za njegovo taloženje u posudama i razvoj ateroskleroze.
  5. Visok hemoglobin u krvi.
  6. Povišena glukoza u krvi.
  7. Dijabetes.
  8. Zlostavljanje pušenja.
  9. Bolesti srca koje se manifestuju kršenjem ritma (aritmija).
  10. Gojaznost.
  11. Skorašnji (u roku od godinu dana) moždani udar ili infarkt miokarda.
  12. Osobe sa bliskim rođacima koje pate od vaskularnih bolesti.

Hemoragijski i ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara, lumen žile se zatvara zbog stvaranja krvnog ugruška u posudi zbog najčešće ateroskleroze ili tromb ulazi iz drugih dijelova tijela (na primjer, lijevog srca). Glavni uzroci moždanog udara su sljedeći:

  1. Ateroskleroza krvnih sudova srca, aorte i mozga.
  2. Atrijalna fibrilacija.
  3. Infarkt miokarda.
  4. Protetski ventil u srcu.
  5. Infektivni endokarditis.
  6. Atrijalni tumor.
  7. Upalna vaskularna bolest.
  8. Piling aneurizme aorte.
  9. Tumori na mozgu, koji istiskuju posudu iz autusa>

Hemoragijski infarkt je stanje u kojem dolazi do krvarenja u mozak ili subarahnoidni prostor uslijed puknuća žile ili povećanja njegove propusnosti. Prolivena krv komprimira mozak i susjedne sudove. Iz tog razloga dolazi do pogoršanja krvotoka u ovom području i dolazi do odumiranja moždanih ćelija. Glavni razlozi za razvoj cerebralnog infarkta (moždani udar) su:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Arterijske aneurizme - urođene ili stečene.
  3. Arteriovenske aneurizme cerebralnih sudova.
  4. Kraniocerebralna ozljeda.
  5. Oštećenje krvnih žila amiloidozom.
  6. Encefalitis.

Kardioembolički tip ishemijskog moždanog udara nastaje kao rezultat stvaranja krvnih ugrušaka u srcu koji se pretvaraju u embolije. Proces tromboze olakšava nekoliko čimbenika:

  • usporavanje procesa cirkulacije krvi. To može dovesti do zatajenja srca, smanjenog pritiska tokom šoka i zagušenja vena;
  • visoka koagulabilnost krvi;
  • sužavanje vaskularnog korita.

Stvaranje tromba započinje oštećenjem endokarda, unutarnjeg sloja srčanog zida. Prije svega, na površini se stvara vlaknasta membrana, koja je proteinski film. Trombociti koji imaju suprotan električni naboj počinju se lijepiti za ovaj proteinski film. Nakon trombocita, pridružuju mu se fibrin i bijele krvne stanice.

Zbog procesa koagulacije krvi i stvaranja ugrušaka, tromb se povećava i poprima labavu strukturu ili postaje gušći sa kalcijevim solima. Tromb ili njegov dio koji je, kao rezultat niza faktora, otpao, naziva se embolus. Embolija mozga sastoji se od arterijskih ili venskih krvnih ugrušaka. Sadrže strukturne elemente:

  • masne inkluzije;
  • čestice plakova holesterola sa naslagama kalcijuma;
  • elementi raspadajućih tumora;
  • ostaci unutarnjeg sloja srčanih zalistaka.

Opasnost od kardioembolijskog moždanog udara na mjestu njegove početne lokalizacije, a ne u veličini krvnog ugruška. Da bi embolije ušle u mozak, moraju se kretati duž patoloških pravaca krvotoka, koji su povezani s oštećenjima srčane pregrade i oštećenjima aorte ili srca. Nakon ulaska u mozak, začepi ga tromb, na što ljudsko tijelo reagira povezivanjem pomoćnih arterija na posao, na osnovu čega se gradi taktika liječenja.

Karakteristike toka kardioembolijskog cerebralnog infarkta značajno kompliciraju dijagnozu ljekarima, stoga liječnik mora imati na umu sljedeće specifičnosti bolesti:

  • bolest se dugo vremena ne može manifestirati nikakvim simptomima, odvijajući se skriveno;
  • u približno polovini slučajeva javljaju se ponovljeni odvoji mikrotromba, što u konačnici može dovesti do cerebralnog infarkta;
  • gotovo je nemoguće pogoditi od kojih se elemenata sastoji krvni ugrušak, što uvelike komplicira odabir trombolitika i izbor preventivnih mjera;
  • zona koja je uglavnom pogođena opskrbom krvi unutrašnjim karotidnim i srednjim cerebralnim arterijama.

Danas se većina liječnika slaže da razvoj kardioembolijskog infarkta ni na koji način nije povezan s elementima koji čine krvni ugrušak i njegovom veličinom, već snažno ovisi o mjestu krvnog ugruška u odnosu na srce i glavne sudove. Svi ljekari razlikuju dvije glavne skupine razloga:

    patološke promjene u interventrikularnom septumu, koje dovode do stvaranja venskog refluksa s desne strane

Rizik od razvoja kardioembolijskog infarkta je oko 1% kod osoba mlađih od 60 godina, a iznad ovog dobnog praga povećava se na 6%.

Ishemijski moždani udar kardioemboličkog porijekla javlja se u pozadini stvaranja krvnih ugrušaka u srcu. Vremenom se transformišu u krvne ugruške ili embolije. Rođenje krvnog ugruška nastaje zbog oštećenja endokarda. Predstavlja unutarnji sloj koji oblaže srčani mišić. Na njegovoj se površini stvara proteinski film, koji se naziva i vlaknasta membrana.

Trombociti, fibrin i bijele krvne ćelije mu se postepeno pridružuju. Veličina tromba se povećava, njegova struktura se olabavi i zbije soli. Ako se on ili neki njegov dio otkači, onda je ovo kršenje već embolus. Manifestacije neprijatnih posljedica kardioembolijskog moždanog udara ovise isključivo o mjestu lezije.

Krećući se do mozga, embolije se kreću kroz krvotok, koji već ima patološke promjene. Pojavljuju se u defektima valvularnog aparata srca. Nakon postizanja konačnog cilja, krvni ugrušak začepljuje zasebni dio krvotoka. Pokretni emboli mogu se kretati kroz najmanje arterije. Na mjestu začepljenja i prestanka cirkulacije krvi postupno nastaju novi krvni ugrušci. Ovisno o mjestu lezije, javljaju se odgovarajući simptomi.

Kako se manifestuje opasna bolest?

Cerebralni infarkt (moždani udar) - bolest prilično opasna. Javlja se s učestalošću od 2 slučaja na 1000 stanovnika. U strukturi smrtnosti cerebralni infarkt zauzima 3. mjesto, drugo mjesto nakon infarkta miokarda i malignih tumora.

Tužna je činjenica da više od 20% ljudi pogođenih moždanim udarom umire prije 65. godine života. Prvih dana oko 15% pacijenata umire od ishemijskog moždanog udara. Hemoragični srčani udar također završava smrću u 80% slučajeva prvog dana od početka bolesti.

Kardioembolijski moždani udar prilično je čest oblik poremećaja cirkulacije mozga. Otprilike 1/3 slučajeva ove patologije uzrokovano je kardiogenom embolijom. Liječnici su otkrili kardiovaskularne uzroke ove patologije.

Ljudski mozak je zaista jedinstven organ. Sve životne procese kontrolira on.

Ali, nažalost, mozak je vrlo ranjiv na sve vrste oštećenja, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovom radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o cerebralnom infarktu - šta je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

Ljudski mozak sastoji se od visoko specifičnog tkiva koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijskim lezijama područja moždane supstance, koje naknadno nastaju poremećaji cirkulacije. Postoji i hemoragični moždani infarkt, ali o tome ćemo u drugom članku.

Ishemijski moždani infarkt jedna je od najčešćih bolesti na svijetu. U dobi od 40 godina to je rijetko, u prosjeku na 100 ljudi to se dogodi 4 puta. Nakon 40. ta se brojka značajno povećava i već iznosi 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petu desetinu češće pate od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, cerebralni infarkt se javlja kod 50% ljudi.

Ovisno o razlozima koji su doveli do cerebralnog infarkta, uobičajeno je da stručnjaci razlikuju nekoliko njegovih oblika:

  • Atherothrombotic;
  • Cardioembolic;
  • Hemodinamski;
  • Lacunar;
  • Hemoreološki.

Razmotrite svaku od sorti.

Aterotrombotični oblik ishemijskog moždanog udara razvija se sa aterosklerozom velikih ili srednjih moždanih arterija.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira fazni razvoj. Simptomatologija bolesti se polako, ali sigurno povećava. Od trenutka početka razvoja bolesti do pojave izraženih simptoma, može proći dosta dana.

Ovaj oblik moždanog udara javlja se u pozadini djelomične ili potpune blokade arterijskih tromba. Često se ova situacija događa s brojnim lezijama srca koje se javljaju kada se u srčanoj šupljini formiraju parijetalni krvni ugrušci.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt izazvan trombozom cerebralnih arterija nastaje neočekivano kada je pacijent budan.

Najtipičnije područje lezije ove vrste bolesti je područje opskrbe krvlju srednje arterije mozga.

To se dešava u pozadini naglog smanjenja pritiska ili kao rezultat naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može započeti naglo i progresivno.

Javlja se pod uslovom lezija srednjih perforirajućih arterija. Smatra se da se lakunarni moždani udar često javlja kada pacijent ima visok krvni pritisak.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

Ovaj oblik moždanog udara razvija se u pozadini promjena u normalnim pokazateljima koagulacije krvi.

Srčani napadi su također podijeljeni u klasifikaciju prema području lokalizacije pogođenog područja. Pacijent može imati oštećenja:

  • u zoni unutrašnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao i kod različitih kičmenjaka i njihovih odlazećih grana;
  • u području cerebralnih arterija: sprijeda, u sredini ili straga.

Službena medicina razlikuje 4 faze toka bolesti.

Prva faza je akutni tok bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri sedmice od trenutka moždanog udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštrija od svih postojećih. U tom periodu citoplazma i karioplazma su naborane, zabilježeni su simptomi perifokalnog otoka.

Druga faza je period ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tokom kojih se javljaju panikozne promjene u ćelijama.

Često se ponavlja proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćenog fokusa, cirkulacija krvi počinje se poboljšavati.

Treća faza je period kasnog oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon cerebralnog infarkta. Za to vrijeme u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili razne vrste cističnih defekata.

Četvrta faza je period rezidualnih manifestacija srčanog udara. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može se nastaviti do kraja pacijentovog života.

Foto 1 33 - Cerebralni infarkt

U stvari, razlozi zbog kojih se razvija ovaj ili onaj oblik cerebralnog infarkta vjerovatnije su posljedice različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

Ali među glavnim uzrocima moždanog udara su:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisustvo tromboze u venama;
  • sistematska hipotenzija;
  • bolest privremenog arteritisa;
  • oštećenje velikih intrakranijalnih arterija (Moya-Moya bolest);
  • hronična subkortikalna encefalopatija.

Pušenje izaziva trombozu, pa se na lošu naviku mora zaboraviti ako sumnjate na zdravstveni problem.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva takođe neznatno povećava rizik od cerebralnog infarkta.

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravovremenu pružanje prve pomoći, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i voditi normalne životne aktivnosti.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, počevši od utrnulosti udova, završavajući potpunom paralizom, pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije pacijenata koji su imali infarkt miokarda.

Bez obzira da li daju grupu invalidnosti za infarkt miokarda, naučit ćete odvojeno.

U ogromnoj većini slučajeva moždani udar se odmah osjeti: osoba naglo započinje nepodnošljive glavobolje, koje najčešće zahvaćaju samo jednu stranu, koža lica tijekom napada poprima izraženu crvenu boju, počinju grčevi i povraćanje, disanje postaje promukao.

Značajno je da grčevi zahvaćaju istu stranu tijela kao što je moždani udar udario i stranu mozga. Odnosno, ako je mjesto lezije na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obrnuto.

Međutim, postoje slučajevi kada napad kao takav u potpunosti izostane, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, na što pacijent možda nije sumnjao, osjeća se utrnulost obraza ili ruku (jedno ili drugo), kvaliteta govora mijenja se, a oštrina vida opada.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrene. U ovom slučaju se može sumnjati na moždani udar u prisutnosti ukočenosti vrata i također zbog pretjerane napetosti mišića u nogama.

Da bi se utvrdila tačna dijagnoza i propisao efikasan tretman, koristi se nekoliko studija: MRI, CT, EEZ, CTG, doplerografija karotidne arterije.

Pored toga, pacijentu se propisuje test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovu koagulabilnost (koagulogram).

f841a0aad21c21251fe9d860a1e01b1f - Cerebral infarction

Prve mjere za sprečavanje nepovratnih posljedica i smrti trebale bi započeti u prvim minutama nakon napada.

  • Pomozite pacijentu da legne na krevet ili bilo koji drugi avion tako da glava i ramena budu malo viši od nivoa tijela. Nužno je da osobu pogođenu udarcem ne potežete previše.
  • Riješite se svih odjevnih predmeta koji stežu tijelo.
  • Osigurajte maksimum kiseonika, otvorite prozore.
  • Napravite hladni oblog na glavi.
  • Uz pomoć grijača ili gipsa održavajte cirkulaciju krvi u udovima.
  • Oslobodite se usne šupljine od viška pljuvačke i povraćanja.
  • Ako su udovi paralizirani, tada ih istrljajte rastvorima na bazi ulja i alkohola.

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolničkim je uvjetima glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu, kao i prevencija mogućih oštećenja ćelija. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni preparati čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Da bi se inhibirao proces rasta postojećih krvnih ugrušaka i spriječila pojava novih, koriste se antikoagulanti koji smanjuju stupanj koagulacije krvi.

Druga skupina lijekova koji su učinkoviti u liječenju moždanog udara su antitrombocitna sredstva. Njihova akcija usmjerena je na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi se koriste za sprečavanje ponovljenih napada.

Ljudi koji su imali srčani udar imaju dobre šanse da se oporave, pa čak i potpuno oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to sugerira da će se za godinu dana moći vratiti u normalan život.

Da vas ova bolest ne bi pogodila, morate se pridržavati pravilnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, nadgledati tjelesnu težinu i napustiti loše navike.

Cerebralni infarkt je klinički sindrom koji se izražava u akutnom kršenju lokalnih moždanih funkcija. Traje više od 24 sata ili za to vrijeme dovodi do smrti osobe. Akutni poremećaj cirkulacije tokom cerebralnog infarkta nastaje zbog blokade njegovih arterija, što izaziva smrt neurona u području koje se hrani tim arterijama.

Zašto se razvija anomalija?

Kod cerebralnog infarkta zahvaćen je veliki broj ćelija i tkiva, pa je vjerovatnoća ozbiljnih komplikacija u prvim danima i satima prilično velika. U slučaju edema, rizik od smrti u prvih 5-7 dana je značajno povećan. Natečenost se razvija prilično često, pa liječnici uvijek poduzimaju sve potrebne terapijske mjere kako bi spriječili stvaranje jakog edema.

Najopasnije i najčešće komplikacije mogu takođe uključivati:

  • Kongestivna upala pluća. Razvija se u pozadini stalnog odmora pacijenta u krevetu, pa se često opaža samo 30-45 dana nakon moždanog udara.
  • Akutna srčana insuficijencija, plućna embolija (razvoj ovih patologija zabilježen je u prvom mjesecu).
  • Dekubitus. Odmor u krevetu kod pacijenata treba odvijati samo na suvim i čistim krevetima. Pacijente treba sistematski rotirati, polagati ih što je prikladnije, koristeći sve potrebne higijenske proizvode.

Odsustvo liječenja ili nepravilno propisana terapija mogu utjecati na pojavu različitih komplikacija. Liječenje cerebralnog infarkta treba započeti uspostavljanjem osnovnog uzroka razvoja patologije, kao i njenim uklanjanjem. Pacijenti koji imaju težak oblik ishemijskog moždanog udara izuzetno su ranjivi, stoga, tokom procesa liječenja, liječnici prate rad svih organa i sistema. To je zbog činjenice da je kratkoročno nakon srčanog udara gotovo cijelo tijelo uvučeno u patološki proces u razvoju.

Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani pacijenta. Prehrana mora biti uravnotežena: važni su proteini, masti i ugljeni hidrati. Pacijentima se dodjeljuje poseban režim uzimanja tečnosti (ovisno o prisutnosti ili odsustvu edema). U nekim slučajevima osoba ne može samostalno jesti (nesvjestica, utrnulost ili gubitak osjeta u udovima, otežano gutanje), pa pribjegava hranjenju uz pomoć sonde s posebnim smjesama.

Mnogo je razloga zbog kojih se razvija srčani udar. Ova bolest često napreduje kod ljudi koji su prešli pedesetogodišnji prag. Ali posljednjih godina, nažalost, slučajevi invalidnosti, pa čak i smrti od moždanog udara mlađih ljudi postaju češći.

Glavni razlozi zbog kojih liječnici uključuju razvoj:

  • ateroskleroza;
  • abnormalnosti karotidnih arterija;
  • abnormalnosti vertebralnih arterija.

Ponekad je provokativan faktor operacija. To je istina kada se operira otvoreno srce.

Ali razvoj cerebralnog infarkta usred ozbiljnog stresa ili fizičkog prekomjernog rada čest je fenomen.

Šta je kardioembolijski moždani udar?

Krvni ugrušci mogu nastati u posudama iz sljedećih razloga:

  • usporen protok krvi;
  • nagli pad pritiska;
  • srčana bolest;
  • poremećaji krvotoka u venama s varikoznim venama;
  • povećana koagulabilnost krvi;
  • sužavanje lumena posuda.

Stvaranje krvnog ugruška započinje povredom unutrašnje sluznice srčanog mišića. U početku se na površini pojavljuje fibrinska membrana koja je film proteinskih spojeva. Na njega se vežu trombociti, a zatim se dodaju bijela krvna zrnca i fibrin. U tom slučaju, tromb postaje veći zbog koagulacije krvi, pojave ugrušaka i zbijanja kalcijuma (može imati i rastresit sastav).

Embolus je formacija koja je odvojeni komad krvnog ugruška. Aterosklerotični vaskularni plakovi, komadi srčanih zalistaka, masne formacije mogu biti komponente embolija cerebralnih arterija. Razmotrimo mehanizam nastanka embolijskog moždanog udara. Emboli se može prenijeti u cerebralne sudove zbog patologija srca i aorte, defekta u pregradama između komora i pretkomore.

Cerebralna žila u ovom slučaju blokira tromb. Tada ljudsko tijelo počinje koristiti pomoćne posude. Oni se uzimaju u obzir u liječenju tromboze. Emboli se može kretati krvlju i blokirati i najmanje posude. Tamo gdje emboliji prestanu, dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka. Ishemija područja u kojem je poremećena opskrba kisikom u moždanom tkivu stvara kliničku sliku koja ovisi o mjestu tromba.

  • skriveni tok bolesti;
  • produženi tok patologije sa ponovljenim napadima embolija;
  • vjerovatnoća za sljedeći cerebralni infarkt;
  • ne možete odrediti sastav tromba;
  • oštećenje srednjeg mozga i karotidnih arterija.
  • Kršenja srčanih komora.
  • Kršenja aparata ventila.

    1 vrsta patoloških stanja uključuje:

    • refluks krvotoka iz desne komore srca u lijevu kao rezultat defekta septuma;
    • aneurizma septuma;
    • benigni ili maligni tumor srca;
    • patologija lijeve komore;
    • kardiomiopatija;
    • povreda srca.

    Tip 2 uključuje:

    • patologija aortnih zalistaka,
    • endokarditis,
    • reumatizam,
    • kalcifikacija.

    Manifestacija embolijskog moždanog udara kao rezultat atrijalne fibrilacije kod osoba mlađih od 60 godina moguća je u 1% slučajeva, kod starijih ljudi - oko 6%. U ovom slučaju, tromb je u uhu lijeve pretkomore. Njegovo razdvajanje se javlja u liječenju tahikardije, aritmije. Kod pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda, embolijski moždani udar je moguć u 2% slučajeva. Faktori rizika su:

    • hipertenzija;
    • ateroskleroza;
    • dijabetes;
    • bolesti srca.

    Dijagnostičke mjere za otkrivanje ove bolesti su: U dijagnozi posebnu pažnju treba obratiti na pacijente koji pate od aritmije, patologije aorte, ateroskleroze i tromboze. Da bi se postavila tačna dijagnoza, provode se mnoge studije i analize.

    Terapije

    Ako primijetite neke simptome kardioembolijske vrste ishemijskog moždanog udara, tada morate potražiti liječnika radi niza dijagnostičkih mjera kako bi se utvrdilo prisustvo moždanog udara. Liječnik intervjuira pacijenta i obraća pažnju na vanjske manifestacije bolesti. Nakon što su propisani dijagnostički testovi:

    • MRI mozga;
    • ehokardiografija;
    • CT skener;
    • ultrazvučni pregledi;
    • radiopaque angiography.

    Liječnik treba obratiti pažnju na prepoznavanje bolesti poput aritmije, ateroskleroze i raznih oštećenja srčanih zalistaka. Kardioembolijski moždani udar ne može se odrediti prvi put zbog složenosti dijagnoze. Nakon dobivanja rezultata pregleda, neurolog postavlja tačnu dijagnozu i propisuje etiotropnu terapiju.

    Pored terapije lijekovima, pacijent mora slijediti dijetu, pridržavati se odmora u krevetu i promijeniti način života. Period oporavka može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Da ne bi izazvao drugi napad, pacijent bi tijekom cijelog života trebao uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, držati stalnu kontrolu šećera i holesterola u krvi.

    Prognoza kardioembolijskog moždanog udara ovisi o dobi pacijenta, općenitom zdravlju i pravovremenosti medicinske njege. Ako se pacijentu nije pomoglo, vjerojatnije je da će ishod biti fatalan. Ali ako je liječenje provedeno na vrijeme, tada se u jednom od tri slučaja uočava pozitivan trend u roku od tjedan dana, nakon početka terapije.

    Glavna stvar je dostaviti pacijenta u bolnicu u roku od 180 minuta od početka srčanog udara. Tek tada se pojavljuje nada u barem djelomični oporavak. Kako se pruža pomoć pacijentu, shvatit ćemo dalje.

    Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

    Detonic za normalizaciju pritiska

    Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

    Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

    Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

    Prvo a>

    Tijekom transporta, pacijent mora unijeti trombolitik, tvar koja brzo otapa krvni ugrušak. Nakon 3 sata već ga je beskorisno uvoditi, jer u mozgu već počinju da se javljaju nepovratne promjene. Kada daje lijek, liječnik se mora pobrinuti da osoba ima moždani infarkt, a ne moždani udar, jer će u protivnom takva terapija dovesti do smrti.

    Izvodi se radi obnavljanja oštećene cerebralne cirkulacije. Liječnik može propisati:

    • antikoagulanti za razrjeđivanje krvi, na primjer, Heparin;
    • antitrombocitna sredstva za sprečavanje krvnih ugrušaka i vaskularne obliteracije;
    • preparati za trombolizu (trombotska terapija), koji doprinose resorpciji već formiranih krvnih ugrušaka.

    Pored toga, provodi se simptomatska terapija koja ima za cilj uklanjanje poremećaja koji su nastali u tijelu.

    Vraćanje oštećene prohodnosti arterija mogu biti takve operacije:

    • bajpas operacija (stvara dodatni način za zaobilaženje pogođenog područja pomoću šantova - vaskularnih proteza);
    • stenting (instaliran je stent koji proširuje posudu);
    • karotidna endarterektomija (uklanja se tromb ili aterosklerotični plak zajedno s dijelom zida arterije).

    Ove operacije su izuzetno rijetke u specijaliziranim klinikama. Češće propisani lijekovi.

    Kršenje cerebralne opskrbe krvlju hemoragične ili ishemijske prirode, što dovodi do žarišnih ili opsežnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksijski moždani udar. Patologija se u pravilu manifestira iznenadnom slabošću udova, vrtoglavicom, asimetrijom lica, oštećenjem svijesti, govora i vida. Dijagnosticirajte cerebrovaskularni udes na osnovu pregleda, rezultata kliničkih studija.

    Ovaj se izraz odnosi na akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija kao rezultat hroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih sudova. Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se dvije glavne vrste: hemoragična i ishemična.

    U prvom je slučaju vaskularna insuficijencija uzrokovana puknućem žile, au drugom slučaju kršenjem prohodnosti cerebralnih arterija. Ishemijski moždani infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije; uočava se, u pravilu, kod pacijenata starijih od 50 godina. Hemoragični oblik poremećaja karakterističan je za ljude starosti 30-40 godina.

    Opsežni cerebralni infarkt uzrokuje nekrotične promjene na velikim površinama tkiva uslijed poremećaja trofičke i opskrbe kisikom. Patologija se u pravilu javlja uslijed prestanka krvotoka u jednoj od unutrašnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ove vrste cerebrovaskularnih nezgoda, prognoza je loša.

    Ovisno o etiologiji i lokalizaciji, razlikuju se sljedeći oblici:

    1. Aterothrombotic. Glavni uzrok ove lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični moždani infarkt javlja se češće od ostalih (oko 70% svih slučajeva patologije), a pogađa uglavnom starije žene.
    2. Kardioembolijski moždani infarkt izazvan trombozom cerebralne arterije. Ovaj oblik cerebrovaskularnog udesa razvija se u pozadini srčanih lezija, praćenih parijetalnim trombima.
    3. Hemodinamika. Razvija se zbog naglog smanjenja krvnog pritiska. Napad hemodinamskog srčanog udara može se dramatično razviti u pozadini čovjekove dobrobiti.
    4. Lacunar. Čini približno 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždanih hemisfera ili na dijelu stabljike. Uzrok ove lezije je začepljenje malih moždanih arterija. Često se na mjestu nekroze formira cista s tečnošću koja ne utječe nepovoljno na rad mozga.
    5. Hemoreološki. Ovaj oblik srčanog udara posljedica je neispravnosti sistema koagulacije krvi. Često zahvaća nekoliko arterija odjednom, uzrokujući opsežni fokus nekroze. Zahtijeva trenutnu kompleksnu terapiju tromboliticima i antikoagulansima.

    Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru začepljene ili puknute žile i njenom mjestu. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

    1. Potpuno zatvaranje lumena žile trombom, aterosklerotičnim plakom ili puknućem arterije.
    2. Kršenje trofizma cerebralnih tkiva.
    3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih nervnih ćelija), njihova smrt.
    4. Formiranje zone nekroze, tj. Nepovratnih promjena u strukturi cerebralnog tkiva, što za sobom povlači kršenje motoričkih, kognitivnih funkcija.

    Simptomi cerebrovaskularnog udesa počinju se javljati odmah nakon prve faze patološkog procesa. Pravovremenom medicinskom njegom (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa itd.), Koja će obnoviti opskrbu tkiva i ćelija krvlju, neće doći do daljnjeg razvoja patologije, komplikacije, posljedice moždanog udara apopleksije bit će minimalne.

    Glavni uzroci cerebralnog infarkta su aterosklerotske vaskularne lezije i visok krvni pritisak. Stres, nervni stres, povišen holesterol itd. Mogu izazvati apopleksijski moždani udar. Ishemijski ili hemoragični moždani infarkt, u pravilu, ne nastaje iznenada, već se razvija u roku od nekoliko mjeseci ili godina.

    Oštećenje moždanih sudova često je posljedica kvara nekoliko organa i sistema odjednom. Među glavnim uzrocima razvoja su sljedeći:

    • aterosklerotske promjene;
    • venska tromboza;
    • sistematska hipotenzija;
    • hronična subkortikalna encefalopatija;
    • gojaznost;
    • dijabetes;
    • loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola);
    • dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva;
    • nasljedna predispozicija;
    • urođene i stečene patologije srčanih zalistaka;
    • ishemijska bolest;
    • oštećenje plućnog tkiva;
    • reumatizam;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • reumatoidni artritis;
    • hipertireoza;
    • poremećaji krvarenja;
    • bolesti nadbubrežne žlijezde;
    • Moya-Moya bolest.

    Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, mjestu i obimu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

    • slabost;
    • gubitak svijesti;
    • utrnulost zahvaćene polovice tijela;
    • mučnina;
    • povraćanje;
    • gubitak osjeta u udovima;
    • oštećen govor, sluh;
    • glavobolja;
    • kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
    • pospanost;
    • vrtoglavica.

    Bilo koja vrsta cerebralnog infarkta može prouzrokovati brojne štetne efekte koji smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. Oni uključuju:

    • djelomična ili potpuna paraliza;
    • demencija, kognitivna oštećenja;
    • otežano gutanje;
    • oštećenje vida ili potpuno sljepilo;
    • razvoj napada epilepsije, napadaja;
    • disfunkcija karličnih organa;
    • urinarna inkontinencija.

    Da bi propisao efikasno liječenje, liječnik mora procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i mjesto nekrotičnog fokusa. Ako sumnjate na moždani infarkt, propisane su sljedeće instrumentalne i laboratorijske studije:

    • Snimanje magnetnom rezonancom (MRI), računarska tomografija (CT). Studija pomaže u preciznom utvrđivanju prisustva lezije, njenog mjesta, veličine.
    • Dopplerografija karotidnih arterija. Zahvaljujući ovoj studiji, procjenjuje se prohodnost karotidnih arterija, otkriva prisustvo krvnih ugrušaka.
    • Analiza biohemijskog sastava krvi. Prikazuje opće stanje tijela (jetra, bubrezi itd.).
    • Analiza cerebrospinalne tečnosti (cerebrospinalne tečnosti). Pomaže u određivanju stadija srčanog udara, prirode i vjerovatnog uzroka.
    • Koagulogram. Izvodi se radi otkrivanja poremećaja u sistemu koagulacije krvi.
    • Cerebralna angiografija. Otkriva prisustvo grčeva, krvnih ugrušaka u cerebralnim arterijama, njihovo mjesto, prirodu.

    Za srčani udar mozga važna je prva pomoć žrtvi. Ispravnim i pravovremenim mjerama rizik od smrti i opasnih komplikacija može se značajno smanjiti. Postoje sljedeće preporuke za prvu pomoć kod srčanog udara:

    1. Položite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otkačite odjeću s tijela, otkopčajte dugmad i pojaseve.
    2. U nedostatku svijesti, pulsa, disanja, odmah započnite s oživljavanjem.
    3. Osigurajte svjež zrak.
    4. Napravite hladni oblog na glavi.
    5. Okrenite glavu žrtve na bok kako biste spriječili aspiraciju povraćanjem ili pljuvačkom.
    6. Odmah pozovite hitnu pomoć, što ukazuje na prisustvo simptoma karakterističnih za cerebralni infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu ličnog automobila, blizine medicinske ustanove), preporučuje se da pacijent bude samostalno hospitaliziran u bolnici.
    7. Nemojte sami davati lijekove pacijentu, jer to može pogoršati njegovo stanje.

    Simptomi emboličkog moždanog udara

    Razmotrite simptome bolesti. U 80% slučajeva ljudi imaju iznenadni nastup patologije. Tokom prvih 5 minuta:

    • gubitak svijesti;
    • grčevi u nogama;
    • promjene u osjetljivosti tijela na strani koja je suprotna fokusu udara;
    • otežano gutanje;
    • pogoršanje vida;
    • nedosljednost govora;
    • razdražljivost;
    • emocionalni poremećaji.

    Desnosmerni ishemijski moždani udar utječe na koordinaciju pokreta, prostornu orijentaciju, prepoznavanje boja.

    Ozbiljnost posljedica ovisi o području mjesta lezije i aktivnosti pomoćnih arterija. Ovu bolest karakteriziraju ponovljeni moždani udarci i njihova ovisnost o srčanim bolestima. Kod moždanog udara lijeve hemisfere mozga razvija se govorna patologija. Pacijent je pri svijesti, ali ne može govoriti.

    • oštra vrtoglavica kada je glava nagnuta unazad;
    • paraliza udova;
    • pogoršanje vida;
    • promuklost glasa;
    • nemogućnost izgovaranja određenih zvukova.

    Kada je zahvaćen mali mozak, javlja se jaka vrtoglavica, oštra glavobolja, mučnina, povraćanje, trzanje kapaka i poremećena koordinacija pokreta. Lezije karotidne arterije izazivaju naglo smanjenje vida jednog oka, parezu ili paralizu udova, konvulzije, poteškoće u govoru.

    Ohrabrujući slučajevi

    Odvojeno, liječnici dijagnosticiraju „mali“ ishemijski moždani udar, koji se smatra blagim oblikom cerebralnog infarkta. Razvojem ove patologije ne opaža se pojava teških poremećaja i poremećaja. Kod ove patologije dolazi do potpunog oporavka osobe za 2-3 tjedna. Život pacijenta takođe nije u opasnosti.

    Ali kada se dogodi takav napad ishemije, potrebno je razmisliti o promjenama načina života, jer je “mali” ishemijski moždani udar gotovo uvijek vjesnik nečega većeg i opasnijeg.

    Šta je kardioembolijski moždani infarkt?

    Hirurško liječenje moždanog udara

    Moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Vrlo je važno liječenje propisati na vrijeme, jer je rizik od smrtnosti prvog dana velik, posebno kod hemoragičnog moždanog udara. Kod ishemijskog moždanog udara, terapijska taktika ima za cilj rastvaranje ili uklanjanje krvnog ugruška iz lumena žile. Cilj se može postići medicinskom ili hirurškom metodom.

    Kardioembolijski moždani udar karakterizira prisustvo kardiogenih faktora embolije, otkrivenih kao rezultat kliničkih i parakliničkih metoda ispitivanja. Faktori velike vjerovatnoće:

    • umjetni srčani zalistak;
    • stenoza mitralnog zaliska sa atrijalnom fibrilacijom;
    • atrijalna fibrilacija u kombinaciji sa drugim kardiovaskularnim bolestima;
    • tromboza lijevog atrija;
    • infarkt miokarda star do 4 nedelje;
    • tromboza lijeve komore;
    • proširena kardiomiopatija;
    • akinezija lijeve komore;
    • atrijalni miksom;
    • infektivni endokarditis.

    Mogući uzroci kardiogene embolije:

    • prolaps mitralnog zaliska;
    • kalcifikacija vrhova mitralnog zaliska;
    • stenoza mitralnog zaliska bez atrijalne fibrilacije;
    • turbulencija u lijevom pretkomori;
    • aneurizma pretkomorske pregrade;
    • otvorena ovalna rupa;
    • tahikardija bez srčanih bolesti;
    • bioproteza srčanog zaliska;
    • reumatski endokarditis;
    • ozbiljno zatajenje srca;
    • hipokinetički segment u lijevoj komori;
    • infarkt miokarda od 4 nedelje do 6 meseci.
  • Lokalizacija jednog ili više žarišta srčanog udara uglavnom u bazenu stražnjih grana lijeve srednje cerebralne arterije. Veličina fokusa je često srednja ili velika, lokacija je kortikalno-subkortikalna. Karakteristično je prisustvo hemoragijske transformacije srčanog udara prema CT, MRI.
  • Akutni početak kod budnog pacijenta. Neurološki deficit je najizraženiji na početku bolesti. Anamnezično i prema parakliničkim metodama ispitivanja - znaci sistemske embolije.
  • Za angiografiju i / ili transkranijalnu dupleksnu sonografiju:
    • začepljenje velikih intrakranijalnih arterija i njihovih grana;
    • dokazi o migraciji embolusa ili simptomu „nestajanja okluzije“ (rekanalizacija začepljene arterije);
    • odsustvo izražene aterosklerotske lezije posude proksimalno od začepljenja intrakranijalne arterije;
    • mikroembolički signali u transkranijalnoj doplerografiji.
  • Tromboliza s ciljem reperfuzije mjesta ishemije.
  • Korekcija patogenetski značajnih kardiovaskularnih poremećaja:
    • direktni i indirektni antikoagulanti,
    • trombocitna sredstva,
    • ublažavanje paroksizmalnih srčanih aritmija (beta-blokatori, amiodaron, kinilentin),
    • normalizacija učestalosti ventrikularnih kontrakcija sa stalnim oblikom atrijalne fibrilacije (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil).
  • Neuroprotekcija:
    • neurotrofni lijekovi
    • neuromodulatori
    • antioksidanti
    • korektori energetskog metabolizma.

    ________________________ Pročitali ste temu: Dijagnostički kriterijumi i neki aspekti liječenja glavnih patogenetskih varijanti ishemijskog moždanog udara u slučaju arterijske hipertenzije (Gonchar IA, Nedzved GK, Likhachev SA RSPC za neurologiju i neurohirurgiju. „Medicinska panorama“ br. 11, Decembar 2005.)

    U terapiji se koriste lijekovi koji smanjuju koagulabilnost krvi (antikoagulanti), varfarin, kardiomagnil i drugi derivati ​​aspirina. Liječnik također propisuje Reopoliglyukin za obnavljanje viskoznosti i cirkulacije krvi u zamjenskim posudama. U prvih 6 sati nakon ishemijskog moždanog udara koriste se fibrinolitički lijekovi.

    Ako pacijent ima hipertenziju, tada je potrebno stabilizirati pritisak. Da bi se uspostavila pomoćna cirkulacija, uzimaju se vazodilatacijski lijekovi. Za obnavljanje moždanog tkiva propisani su neuroprotektori. Ishemijski embolički udar karakteriziraju moguća ponavljanja. Stoga je pacijentu nakon moždanog udara potreban period oporavka.

    Da biste to učinili, morate slijediti dijetu koja ograničava upotrebu masti, začinjene hrane, soli, začina. Nakon moždanog udara, cijeli život trebate uzimati antikoagulantne lijekove. Pacijenti bi trebali stalno pratiti holesterol u krvi. Pacijentu se prepisuju statini i vitaminski kompleksi, lijekovi koji sadrže magnezijum i kalijum. Ako pacijent ima aritmiju, tada se propisuje lijek za normalizaciju rada srca. Takođe se koriste terapija vežbanjem, kupke, masaža.

    Kardioembolijski moždani udar čest je oblik cerebrovaskularnih nezgoda. Trećina svih ishemijskih moždanih udara razvija se zbog kardiogene embolije. Bolest se javlja kao rezultat blokade srčanih embolija arterija koje hrane mozak, što dovodi do cerebrovaskularne disfunkcije.

    Uzroci pojave mogu biti različiti. U medicini postoji oko 20 vjerovatnih uzroka razvoja patologije i njihov se broj i dalje povećava. Embolijski moždani udar brzo se razvija zbog fizičkog ili mentalnog stresa. A klinička slika bolesti izražena je već u početnoj fazi razvoja patološkog procesa.

    Jedini razlog za razvoj kardioembolijskog ishemijskog moždanog udara je blokada krvnih žila u mozgu krvnim ugrušcima koji nastaju u srcu i prodiru u mozak kroz krvotok. Blokada dovodi do poremećaja cirkulacije i smrti moždanog tkiva. Razvoj procesa doprinosi prisustvu faktora:

    • hipertenzija sa skokovima krvnog pritiska;
    • ateroskleroza;
    • starije doba;
    • dijabetes melitus i poremećeni metabolizam masti i ugljenih hidrata;
    • hronična srčana insuficijencija;
    • umjetni srčani zalisci;
    • izbočenje arterijskih zidova;
    • bakterijski endokarditis;
    • srčane mane i srčani zalisci.

    U većini slučajeva, kardioembolijski moždani udar razvija se, kao rezultat, nakon infarkta miokarda, s napadom atrijalne fibrilacije i parijetalnog tromba.

    Kardioembolijski moždani udar razvija se naglo i intenzivno. Izraženi simptomi nakon napada javljaju se u 80% slučajeva. Klinička slika bolesti ovisi o faktorima:

    • mjesto lezije u mozgu;
    • veličina tromba ili embola;
    • priroda porijekla intravaskularnog supstrata.

    Ali u svim slučajevima, u prvih 5 minuta nakon napada, pacijenti primjećuju prisustvo znakova:

    • nagli gubitak svijesti. Kod kardioembolijskog tipa ishemijskog moždanog udara, ovaj se simptom manifestira češće nego kod ostalih vrsta;
    • grčevi ekstremiteta, teški napadi;
    • smanjena oštrina vida, poremećena govorna aktivnost i gutanje;
    • strana tijela, nasuprot fokusu zahvaćene hemisfere, gubi pokretljivost i osjetljivost;
    • promjene raspoloženja, psiho-emocionalna nestabilnost.

    U svakog osmog pacijenta oštećene se funkcije obnavljaju u kratkom vremenu. To je zbog činjenice da je tromb u stanju migrirati, u njemu se stvara rupa kroz koju krv može proći. Simptomatologija kardioembolijskog moždanog udara ovisi o mjestu lezije. Ako pacijent razvije moždani udar na desnoj hemisferi mozga, tada se pojavljuje sljedeća klinička slika:

    • gubitak orijentacije u prostoru;
    • problemi s percepcijom boja;
    • kršenje simetrije lica;
    • paraliza lijeve polovine tijela.

    Kod ishemijskog moždanog udara kardioemboličkog tipa lijeve hemisfere javljaju se simptomi:

    • problemi s memorijom;
    • paraliza desne polovine tijela;
    • asimetrija lica;
    • kršenje čina govora;
    • sposobnost komunikacije samo pokretom.
    • vrtoglavica zavaljene glave;
    • pareza i utrnulost udova;
    • otežano gutanje;
    • problemi s govornom funkcijom;
    • promuklost, poremećen izgovor zvukova.

    Ishemijski moždani udar malog mozga određuje se prisutnošću simptoma: glavobolja, koju prati vrtoglavica, poremećena koordinacija u prostoru. Mogu se pojaviti i napadi mučnine, povraćanja i trzanja očiju. Ako se trombembolija dogodi u unutrašnjoj karotidnoj arteriji, osoba može primijetiti smanjenje vida na jednom oku, ukrštenu paralizu udova, au nekim slučajevima i grčeve i probleme s govorom.

    Među svim bolestima mozga, neurolozi razlikuju kardioembolijski moždani infarkt kao najčešću neurološku patologiju, s obzirom na to da se u većini slučajeva akutna cerebralna ishemija javlja zbog blokade lumena žile trombom. Medicinari zajedno sa naučnicima danas mogu navesti više od 20 razloga koji dovode do razvoja ove patologije.

    • Sve informacije na web lokaciji su samo informativne prirode i NISU Vodič za akciju!
    • TOČNU DIJAGNOZU može vam dostaviti samo LIJEČNIK!
    • Molimo vas da NE BRINETE, već da se prijavite za specijaliste!
    • Zdravlje vama i vašim najmilijima!

    Vrijedno je napomenuti da se kardioembolijski srčani udar javlja mnogo češće u djetinjstvu nego u odrasloj dobi. Zašto se to događa još uvijek nije u potpunosti utvrđeno.

    U osnovi, kardioembolijski srčani udar razvija se iznenada, bez ikakvih preduvjeta. Karakteristike klinike u većini slučajeva su sljedeće:

    • osoba bez razloga može izgubiti svijest, a za kardioembolijski moždani infarkt ovo je vrlo čest simptom, za razliku od drugih vrsta srčanog udara;
    • često se javljaju konvulzije koje pogađaju ne cijelo tijelo, već samo udove ili dobro izražene punopravne napadaje;
    • patološke promjene se razvijaju na toj polovici tijela koja se nalazi na suprotnoj strani od mjesta tromboze (to jest, ako je trombus začepio arteriju na lijevoj hemisferi, tada će se razviti kršenja na desnoj strani tijela, i obrnuto);
    • kada su neki dijelovi mozga oštećeni, pacijent razvija probleme s govorom, gutanjem i može doći do gubitka vida (ovi simptomi jako ovise o tome koji je dio mozga podvrgnut patologiji i koji su centri smješteni u ovom dijelu mozga);
    • opet, u slučaju oštećenja nekih dijelova mozga, pacijent može razviti povećanu nervozu, razdražljivost, nagle promjene u raspoloženju i mišljenju;
    • često se stanje bolesnika nakon napada može naglo i nerazumno vratiti u normalu, što se može objasniti ili djelomičnim uništenjem tromba s djelomičnom obnavljanjem prohodnosti žile ili pomicanjem tromba dalje duž arterije.

    Posljedice bolesti

    Od ozbiljnih posljedica bolesti, imajte na umu:

    • cerebralni edem - česta komplikacija koja dovodi između ostalog i često je uzrok smrti pacijenta u roku od 7 dana nakon udara;
    • kongestivna upala pluća - bolest se obično javlja mjesec dana nakon osnovne bolesti zbog dugog ležećeg položaja pacijenta;
    • dekubitus, koji se također javlja zbog dugotrajnog ležećeg položaja pacijenta;
    • razvoj akutne srčane insuficijencije i plućne tromboembolije.

    Od udaljenih komplikacija razlikujemo:

    • kršenje govornog aparata;
    • oštećena motorička funkcija ruku i nogu;
    • smanjena osetljivost lica;
    • poremećaj koordinacije pokreta;
    • mentalne promjene i pojava različitih poremećaja;
    • oštećena mentalna sposobnost;
    • pojava epilepsije;
    • otežano gutanje hrane.

    Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti brojne, ovisno o fokusu patološkog procesa, pogođenim vitalnim centrima, trenutnom stanju pacijenta i drugim faktorima. Prognoza će gotovo uvijek biti povoljna ako je osoba nakon ishemijskog moždanog udara pri svijesti, sposobna da se brine o sebi (barem djelomično) i može vršiti kontrolu nad svojim prirodnim potrebama.

    U tim slučajevima pacijent se može liječiti u bolnici u lokalnoj bolnici, a oporavak se odvija kod kuće pod nadzorom neurologa u zajednici. Pacijentu se dodjeljuje odgovarajuća dijeta, terapijske vježbe, postupci za razvoj utrnulih ili paraliziranih udova. Kod cerebralnog infarkta, svaki razvoj događaja, osim fatalnog ishoda, je povoljan (čak iu slučaju evidentiranja pacijentovog invaliditeta).

    Kod onih pacijenata koji su mogli preživjeti nakon cerebralnog infarkta, posljedice ove patologije ostaju do kraja života (samo mali procenat može računati na potpuni oporavak). Najčešće se snimaju sljedeći efekti:

    • Razni poremećaji motoričke aktivnosti (na primjer, nemogućnost pokretanja šake ili prstiju, utrnulost, atrofija udova, potpuni gubitak osjetljivosti).
    • Intelektualno-mnetički poremećaji (problemi s pamćenjem, smanjene mentalne sposobnosti, bezrazložna agresivnost i razdražljivost, plačljivost, poremećaji spavanja).
    • Govorni poremećaji (pacijent ne samo da može nečujno govoriti, već i ne razumije fraze i riječi upućene njemu).

    Kardioembolijski moždani udar: klasifikacija, liječenje i prognoza oporavka

    Posljedice cerebralnog infarkta mogu se razlikovati u svakom pojedinačnom slučaju. Najopasnija za život osobe je prva sedmica nakon napada, jer u tom periodu pacijenti mogu umrijeti od razvoja edema, od kardiovaskularnih patologija u akutnom obliku. U drugoj i trećoj sedmici bilježi se smrtnost od upale pluća, tromboze i akutnog zatajenja srca.

    Prognoza je značajno pogoršana za ljude koji su imali ponovljeni cerebralni infarkt. Prema statistikama, ova se patologija ponovno pojavljuje samo zato što ljudi sami (na primjer, nakon liječenja u bolnici i rehabilitacije) prestaju sebe smatrati bolesnima, zaboravljajući na jednostavnu prevenciju recidiva. Sekundarni srčani udar uvijek će dovesti do pogoršanja posljedica koje su se po prvi put razvile: nove se lezije stvaraju na moždanim strukturama.

    Proces stvaranja tromba

    Da bi se stvorio tromb koji može začepiti lumen žile, moraju biti zadovoljena tri osnovna uvjeta: Čim srčani zid prvi put doživi patološke promjene, započinje polagano stvaranje trombotične mase. To se događa zbog razlike u nabojima između fibrinskog filma, koji zateže ožiljak, i trombocita, koji u konačnici privlače film i učvršćuju se na njemu.

    Nakon što se masa trombocita prilijepila na fibrinsku ploču, drugi oblikovani elementi počinju da se vežu za nju, zbog čega tromb može rasti i mijenjati svoju strukturu. Male čestice, koje se nazivaju emboli, mogu se odvojiti od formiranog tromba. Emboli se može sastojati ne samo od krvnih elemenata, već i od naslaga kalcijuma, čestica masti ili raspadajućeg tumora, fragmenata valvularnog aparata srca.

  • Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

    Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

    Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

    Detonic