Abdominalni infarkt miokarda ⋆ Liječenje srca

U laboratorijskoj dijagnostici pokazatelji poput povećanja nivoa leukocita i sijalnih kiselina, otkrivanje c-reaktivnog proteina nisu značajne karakteristike srčanog udara, stoga se ne uzimaju u obzir za diferencijaciju u hitnoj dijagnostici. Važna analiza je proučavanje enzima koji razlikuje bolesti sa simptomima "akutnog trbuha" od srčanog udara.

Ostale neinformativne analize u ovom slučaju bit će krvne pretrage za pokazatelje aspartata i alanin aminotransferaze. Test krvi na kreatin-fosfokinazu, laktat-dehidrogenazu zahtijeva vrijeme, a rezultati mogu ukazivati ​​na pankreatitis, pa se obično ova analiza ne provodi ako morate hitno utvrditi uzrok bolesti. Indikativni podaci mogu se dobiti iz koagulograma. Kardiogram može otkriti znakove nekroze srca, ali oni se pojavljuju za jedan dan.

Kao što je gore spomenuto, kod bolesti kao što je infarkt miokarda, trbušni oblik zahtijeva kiruršku diferencijaciju od patologija drugih organa u trbušnoj šupljini. Simptomi kao što su bolovi u gornjem dijelu trbuha i epigastričnom području u pozadini mučnine i povraćanja mogu ukazivati ​​na pankreatitis, gastritis u akutnom periodu, holecistitis, pogoršanje žučno-kamenčne bolesti, srčani udar.

Važno je znati pod kojim okolnostima su se pojavili bolovi. Na primjer, jetrena kolika se javlja nakon masnih i začinjenih jela. Bol usred mučnine mučit će desnu stranu ispod rebara, odmah će se manifestirati maksimalno. Ako je bol uzrokovan infarktom trbuha, pojavit će se ne samo s desne strane ispod rebara, već i u epigastričnom području.

Akutni holecistitis očituje se uvećanim žučnim mjehurom, palpacijom se otkrivaju bolovi u mjehuru i jetri. Kod srčanog udara mišići neće biti toliko napeti i nema žutice, kao kod bolesti žučnih kamenaca. Što se tiče rezultata ispitivanja, kod kolika indikator ALAT prelazi nivo AcAt, alkalna fosfataza se povećava.

U liječenju ovog oblika infarkta miokarda koriste se ista sredstva kao i kod tipičnih manifestacija. Bol ne zaustavlja nitroglicerin, pa s njegovom pojavom vrijedi pribjeći narkotičkim analgeticima.

Zbog dvosmislenosti simptoma, bolest treba razlikovati od:

  • akutni pankreatitis;
  • akutni holecistitis;
  • trovanje;
  • upala slijepog crijeva;
  • intestinalna opstrukcija.

Za prevenciju ponovljenih napada imenovati:

  • beta blokatori;
  • antagonisti kalcijuma;
  • sedativi;
  • antikoagulansi;
  • angioprotektori.

Potrebno je isključiti prekomjerno masnu i prženu hranu, prekomjernu fizičku aktivnost, loše navike. Ako se ne poštuju preporuke ljekara, recidivi su karakteristični za infarkt miokarda. Održavanje zdravog načina života pomoći će izbjeći ponovljene napade. Hrana bogata vitaminima i antioksidantima pomaže u zaštiti krvnih žila od negativnog dejstva patogenih faktora.

Infarkt miokarda se pretvara u simptome drugih bolesti srca, a mnoge manifestacije se podudaraju sa bolestima koje nisu povezane sa kardiovaskularnim sistemom, što otežava dijagnozu. Prvi simptomi mogu biti slični napadu holecistitisa, akutnog pankreatitisa.

Oni koji imaju kronične gastrointestinalne bolesti takve manifestacije pripisuju svojim bolestima, ali ako se pojave otežano disanje, jaka slabost, plavo lice i usne, hladan znoj, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Obavezno idite u bolnicu kako biste se podvrgli cjelovitom pregledu.

Kardiogram se obično uzima odmah po dolasku hitne pomoći, čak i prije hospitalizacije, što pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze i pružanju prve pomoći. Pacijentu se daje trombolitička terapija, daju se antitrombocitna sredstva i heparin.

Vrlo je važno što brže prepoznati trbušni oblik infarkta miokarda.

Glavnu potvrdu ove dijagnoze daje EKG. Tim hitne pomoći mora imati prijenosni elektrokardiograf. Izgled i veličina patoloških zuba na kardiogramu mogu ukazivati ​​na mjesto i veličinu zahvaćene lezije. Ako rezultati mobilnog pregleda pokažu kršenje provodljivosti srčanog mišića, tada pacijent mora hitno biti hospitaliziran.

Gastralgijska varijanta MI u bolnici se razjašnjava i konačno potvrđuje pomoću laboratorijskih brzih testova. Prisustvo kardiomarkera u krvi ukazuje na oštećenje srčanog mišića:

  • mioglobin i troponini, proteini mišićnih ćelija, ulaze u krvotok kada se naruši integritet membrana;
  • AST i ALT su enzimi čiji porast ukazuje na oštećenje unutrašnjih tkiva.

Takođe je poželjno uraditi koronarnu angiografiju.

Zbog atipičnih simptoma abdominalnog infarkta miokarda potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

  • pankreatitis;
  • holecistitis;
  • poput čira;
  • toksikoinfekcija hranom;
  • intestinalna opstrukcija
  • upala slijepog crijeva;

Preliminarna dijagnoza postavlja se na osnovu porodične anamneze i pritužbi, kao i fizikalnog pregleda koji otkriva bol i napetost trbušnog zida tokom palpacije. Tačna dijagnoza postavlja se nakon laboratorijskih testova: EKG, ehokardiografija, koronarna angiografija i MSCT. Ponekad se u klinikama rade testovi krvi i za trbušni oblik srčanog udara.

Terapije

Nakon razjašnjenja kontradikcija i uspostavljanja dijagnoze, prijeđite na liječenje. Štaviše, poželjno je događaje započeti što ranije. Liječnici dijele terapiju u akutnom i dugotrajnom periodu. Bol se uklanja od samog početka kako bi se isključio šok od bolova i naknadno zatajenje srca.

Za to se koriste morfijum i drugi opojni analgetici. Svakih pola sata daje se 2-5 mg morfija, koji smanjuje bol i širi krvne žile koje hrane srce. Vrijedno je uzeti u obzir da nitroglicerin i drugi nitrati koji uklanjaju anginu ne pomažu kod srčane nekroze. Ako se bol ne eliminira nitroglicerinom, to samo po sebi ukazuje na mogućnost srčanog udara.

Kod nekroze srčanog mišića, propisani su i antikoagulanti. Nekada su se koristili kleksan i heparin, sada su to alteplaza i urokinaza. Ovi lijekovi pomogli su smanjenju smrtnosti za 12%. Među prvim akcijama reanimacije važno mjesto zauzima uklanjanje nedostatka kisika.

Za liječenje ovog oblika bolesti potrebna je hospitalizacija i hospitalizacija.

Pacijent mora strogo poštivati ​​odmor u krevetu, svaka motorička aktivnost je zabranjena. U procesu oporavka važno je izbjegavati stresne situacije.

!  Zašto je mokraća nakon repe crvena?

Za brzi oporavak propisan je kompleks lijekova, među kojima su:

  • Lijekovi protiv bolova - analgetici;
  • Sedativi;
  • Beta-blokatori - proširuju posude koje hrane miokardij;
  • Antikoagulanti - pospješuju razrjeđivanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Trombolitici - bore se sa postojećim krvnim ugrušcima;
  • ACE inhibitori.

Obično osoba zna da razvija ishemijsku bolest srca i spremna je za njezinu akutnu manifestaciju.

U ovoj situaciji morate slijediti jasan algoritam radnji:

  1. Pozovite hitnu pomoć.
  2. Lezite na krevet ili sofu tako da vam glava bude podignuta.
  3. Stavite jednu ili dvije tablete nitroglicerina pod jezik i rastvorite ih, ali nemojte gutati.
  4. Nakon 5 minuta ponovo uzmite dvije tablete istog „Nitroglicerina“.
  5. Ako nakon 20 minuta bol potraje, popijte aspirin, također dvije tablete.

Preporučljivo je osigurati pristup svježem zraku.

U bolnici, obično na intenzivnoj njezi, nakon potvrde dijagnoze započinje intenzivno liječenje.

  • analgezija jakim analgeticima;
  • zaštita srčanog mišića od hipoksije - gladovanja kisikom;
  • pokušava otopiti krvni ugrušak uz pomoć posebnih lijekova, odnosno provesti trombolizu;
  • operacija ako je potrebno.

Nakon uklanjanja akutnog stanja, duga je faza složene rehabilitacijske terapije. Iz svoje prakse mogu se sjetiti mnogih primjera uspješnog izlječenja i povratka aktivnom životu kod pacijenata koji su slijedili sve moje preporuke.

Liječenje infarkta abdomena provodi se u bolnici kako bi se osiguralo stalno praćenje dobrobiti pacijenta. Terapijske mjere uključuju kombinaciju terapijskih metoda s lijekovima.

Terapijska tehnika temelji se na potpunom ograničenju bilo koje motoričke aktivnosti. Pacijent treba biti miran, uključujući izbjegavanje stresa.

Preporučuje se poštivanje prehrane i ostatka bolnice.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Medicinski

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje simptoma bola, sprečavanje razvoja bolesti i komplikacija. Terapija lijekovima uključuje:

  • analgetski lijekovi za uklanjanje bolova;
  • sedativi za umirenje pacijenta;
  • beta-blokatori za širenje nas;
  • antagonisti kalcijuma dizajnirani za promjenu otkucaja srca;
  • nitrati za ublažavanje bolova;
  • antikoagulansi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • sredstva za razrjeđivanje krvi;
  • trombolitici koji uništavaju postojeće krvne ugruške;
  • beta-blokatori;
  • ACE inhibitori;

Ovisno o komplikacijama, pacijentu se mogu propisati drugi lijekovi.

operacija

Liječnici često ne uspijevaju dijagnosticirati stanje na vrijeme, a pacijent je u teškoj situaciji koja zahtijeva kiruršku intervenciju:

  • Koronarna angioplastika Umjesto abnormalnog suženja žile, ugrađuje se metalna cijev koja podupire posudu proširenu i doprinosi normalnom protoku krvi.
  • Presađivanje koronarne arterije. Tijekom hirurškog zahvata na nekrotičnom mjestu stvara se zaobilazni put iz vene pacijenta, što omogućava obnavljanje protoka krvi.

Ako je naznačeno, mogu se izvesti i drugi postupci, uključujući transplantaciju srca.

terapija

U praksi se liječenje abdominalnog infarkta miokarda ne razlikuje od terapijskih mjera u tipičnim oblicima ove patologije.

Pacijenta treba položiti i podići noge iznad nivoa srca. U prisustvu puhnućeg disanja nemoguće je položiti pacijenta, potrebno ga je udobno smjestiti i ne dopustiti oštre pokrete, važno je osigurati pristup svježem zraku. Ako je nitroglicerin neučinkovit, dajte pacijentu žvakaću tabletu aspirina. Kada se vrši zastoj srca, masaža srca i veštačko disanje

Po dolasku, tim hitne pomoći pruža hitnu reanimaciju koja se sastoji od ublažavanja bolova (narkotični i ne-narkotični analgetici) i opskrbe ljudskog tijela kiseonikom. Liječenje infarkta miokarda provodi se u stacionarnim uvjetima, propisan je strogi odmor u krevetu s ograničenim pokretima.

Pacijentu je propisana terapija lijekovima koja uključuje:

  • Antihipertenzivni lijekovi.
  • Antiaritmički lijekovi u skladu s pulsom.
  • Antikoagulanti (kod trbušnog oblika ovi se lijekovi propisuju pod posebnom kontrolom, jer njihova masovna upotreba može dovesti do gastrointestinalnog krvarenja). Upotreba ovih lijekova provodi se pod stalnim nadzorom parametara koagulacije krvi (koagulogram).

Savremena medicina nudi hirurške metode liječenja. Nakon stabilizacije stanja pacijenta na osnovu koronarne angiografije izvode se sljedeće vrste intervencija:

  • Stentiranje - metalni okvir uvodi se u sužene dijelove koronarne posude. Operacija se izvodi pomoću posebne sonde koja vam omogućava da uđete u stent kroz femoralnu arteriju pod nadzorom rendgenskog aparata.
  • Bypass operacija (CABG) je otvorena operacija čija je suština stvoriti dodatnu mogućnost protoka krvi do nekrotičnog mjesta transplantacijom vlastitih vena pacijentu.

Prva pomoć kod abdominalnog infarkta miokarda

Uzrok dijagnostičke greške može biti prepoznavanje srčanog udara u pozadini hroničnih bolesti trbušnih organa. Sa ozbiljnim simptomima nedijagnosticirane prirode, hospitalizacija u cardiolOgija je neophodna za postavljanje konačne dijagnoze.

Ako osoba ima gore navedene simptome i ako postoji sumnja na abdominalnu varijantu infarkta miokarda, morate biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. U početku morate pozvati hitnu pomoć i pacijenta staviti u polusjedeći položaj. U sobi trebate otvoriti prozor, otkopčati odjeću tako da ništa ne ometa pristup svježem zraku. Preporučljivo je izmjeriti tlak, ako je povišen i ako osoba ima lijekove od liječnika, moraju se uzeti.

Da bi se isključila pogrešna hospitalizacija pacijenta sa srčanim udarom na infektivnom odjelu i s gastritisom - u cardiolOgy, potrebno je ukloniti elektrokardiogram prije putovanja u bolnicu. U otprilike 80% slučajeva promjene na kardiogramu pokazat će infarkt donjeg dijela leđa.

!  Uzroci simptoma i liječenje sinusne tahikardije

Za bilo koji bol koji traje dugo i ne prestaje nakon uzimanja lijekova, posebno ako postoji sumnja na srčani udar, odmah potražite liječničku pomoć.

Po prijemu u zdravstvenu ustanovu, pacijentu se daje EKG i, nakon potvrde dijagnoze, hitno se smješta u bolnicu. Svi iskusni ljekari pridržavaju se takve taktike.

U tom se slučaju stanje pacijenta samo pogoršava, a nakon nekoliko dana bol dolazi do srca. Postepeno se bol smiruje i potpuno nestaje, ali na EKG-u će biti vidljive nekrotične promjene uzrokovane srčanim udarom.

Na osnovu prethodno rečenog možemo zaključiti: za bilo kakve bolove u trbuhu, bez obzira na pretpostavke, potrebno je napraviti EKG.

Metode prve pomoći su iste kao kod svakog infarkta miokarda. Glavni problem je što ljudi u okolini ne mogu otkriti trbušni oblik, dok su simptomi tipičnog koronarnog infarkta miokarda mnogima poznati.

Za pomoć trebate:

  1. Uklonite višak odjeće s pacijenta koja može usporiti cirkulaciju krvi i disanje.
  2. Podmetnuti osobu tako da se ima na šta osloniti.
  3. Ako je prisutan nitroglicerin, stavite jednu tabletu pod jezik.
  4. Ako napadi boli ne prestanu duže od tri minute, trebate nazvati hitnu pomoć ili samostalno dostaviti pacijenta u centar za medicinsku njegu (samo u slučajevima kada pozivanje liječnika nije praktično).
  5. Ako je moguće, dajte oboljelom da pije aspirin, doza treba biti 300 mg, za najbrži učinak preporučuje se drobljenje ili žvakanje, što će pomoći u sprečavanju nekroze.

komplikacije

Infarkt trbuha s pogrešnom dijagnozom ili liječenjem može biti kompliciran:

  • aritmije;
  • perikarditis;
  • aneurizme;
  • akutna srčana insuficijencija;
  • ruptura zida srca;
  • postinfarktni sindrom;
  • tromboza
  • neurotrofični poremećaji;

Ako je prekasno za početak liječenja i ne pružite prvu pomoć na vrijeme, pacijent može razviti iznenadnu koronarnu smrt. Također je važno proći sve faze rehabilitacije nakon hitnog liječenja. Pročitajte o prognozama u kliničkom primjeru trbušnog oblika akutnog i drugih oblika infarkta miokarda.

prevencija

Trbušni infarkt nije nova bolest, već dobro proučena patologija, stoga su mjere prevencije slične preporukama koje se daju za bilo koju vrstu srčanog udara. Glavna preporuka je da se godišnje podvrgne rutinskom pregledu kod a cardiologist, provesti EKG. Posebno je važno to učiniti za muškarce koji su prešli 50-godišnji period i žene tokom menopauze.

Ako se kod osobe otkriju ateroskleroza, IHD, hipertenzija, to u 60-70% slučajeva može postati preduvjet za razvoj srčanog udara. Takvim pacijentima se savjetuje da urade koronarnu angiografiju. U studiji je moguće identificirati problematična područja krvnih žila, ako se otkriju ozbiljne lezije, preporučuje se implantacija stenta, presađivanje koronarne arterije. Takve operacije su skupe, zahtijevaju dug boravak u klinici, ne završavaju se uvijek dobro.

Da biste izbjegli manifestaciju ove bolesti, morate slijediti jednostavna pravila:

  1. Redovno se podvrgavajte liječničkom pregledu;
  2. Promatrajte holesterol u krvi, povremeno izmerite krvni pritisak;
  3. Smanjite masnu hranu i hranu bogatu „brzim“ ugljikohidratima;
  4. Vježbajte i hodajte na svježem zraku;

Pridržavajući se ovih pravila, možete izbjeći bilo koji oblik srčanog udara, uključujući trbušni, smanjiti rizik od drugih bolesti kardiovaskularnog sistema.

Oštećenje krvnih žila srca mnogo je lakše spriječiti nego liječiti.

Da biste to učinili, morate slijediti niz jednostavnih pravila:

  • riješite se štetne ovisnosti poput pušenja i zlouporabe alkohola;
  • promijeniti prehrambene navike odabirom vlakana i proteina na štetu viška masti i ugljenih hidrata;
  • povećati aerobno vježbanje na najmanje 8000 koraka dnevno;
  • svakodnevno nadgledati krvni pritisak, godišnje posjetiti kliniku radi ljekarskog pregleda i napraviti EKG;
  • uzimajte 75 mg Aspirina svaki dan - ali ovo je pogodno za ljude s relativno zdravom jetrom i bubrezima.

Prepoznavanje MI u trbuhu težak je zadatak čak i za iskusnog terapeuta. No sposobnost brzog primanja kardiograma i brzih testova koji potvrđuju nekrozu u srčanom mišiću uvelike pojednostavljuje ovaj problem. Tamo gdje su bolnice i mobilni timovi opremljeni dobrom opremom, smrtnost od atipičnih oblika ishemije smanjuje se za 20-30%.

Povećava preživljavanje nakon akutnih poremećaja srčanog krvotoka za 50-60% poznavanjem samih pacijenata sa tipičnim i atipičnim znakovima, kao i pravilima hitne samopomoći.

Preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje razvoja tipičnog infarkta miokarda. Da biste to učinili, potrebno je:

  • Pratite stanje srčanog mišića. Da biste to učinili, dovoljno je proći pregled sa a cardiologist.
  • Nadgledajte holesterol i krvni pritisak, sa povišenjem oni moraju biti smanjeni.
  • Pratite prehranu, odnosno smanjite unos masti, zamjenjujući ih proteinima, na primjer nemasnim mesom, kao i grahom, žitaricama, orašastim plodovima, povrćem i ribom.
  • Pratite fizičku spremnost, tj. Riješite se gojaznosti.
  • Redovito posvećujte vrijeme fizičkoj aktivnosti, posebno kardio treninzima: trčanje, plivanje itd.

Također je važno potpuno prestati pušiti i smanjiti količinu konzumiranog alkohola što je više moguće, jer ti proizvodi imaju veći učinak na razvoj srčanog udara.

prognoza

Abdominalni infarkt miokarda jedna je od opasnih komplikacija od koronarne bolesti srca (40% smrtnosti). Pogrešna dijagnoza i nedostatak kvalifikovane hitne pomoći mogu dovesti do smrti pacijenta. No s pravilnom definicijom bolesti, prognoza je prilično povoljna, pacijent ostaje u bolnici oko 25 dana.

Prognoza abdominalnog infarkta komplicira se činjenicom da se bolest u dijagnostičkoj fazi često brka s drugima, što može odgoditi liječenje i dovesti do komplikacija.

Mortalitet u bolnici je izuzetno nizak: približno 20%. Nešto manje od 8% pacijenata koji su se oporavili od srčanog udara umire u roku od jedne godine.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic