Komplikacije hipertenzivne krize

U većini slučajeva, ako se dijagnosticira primarna arterijska hipertenzija, pacijent sam izaziva hipertenzivnu krizu, ne poštujući medicinske recepte. Takve akcije pacijenta mogu dovesti do kritičnog stanja:

  1. Kršenje režima lijekova koje je propisao liječnik.
  2. Promijenite doziranje lijeka.
  3. Prijem nesteroidnih analgetika i drugih lijekova nespojivih sa antihipertenzivnim lijekovima.
  4. Prekomjerni unos soli, kofeina ili alkohola.

Ako se liječenje provodi nepravilno i nepravilno, postoje svi preduvjeti da se pri prvoj slučajnosti nepovoljnih čimbenika razvije komplicirana ili nekomplicirana hipertenzivna kriza. Kriza se može javiti kod sekundarne hipertenzije. U ovom slučaju izaziva:

  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • Stenoza bubrežne arterije;
  • Akutni glomerulonefritis;
  • Feokromocitom.

Nisu isključeni i nisu rijetki slučajevi kada se hipertenzivna kriza razvije kod potpuno zdravih ljudi. Razlozi su:

  1. Stresne situacije, nervozni šokovi.
  2. Pretjerana konzumacija alkohola.
  3. Mentalno i fizičko preopterećenje.
  4. Hormonska neravnoteža kod žena tokom menopauze ili menstruacije.
  5. Meteorološki faktori - promjene vremena i klime.
  6. Prihvatanje određenih lijekova.

Komplikacije, čak i ako se pacijent hitno liječi na vrijeme, mogu dovesti do najtužnijih posljedica. Prema statistikama, više od 40% pacijenata kojima je dijagnosticirana komplicirana kriza umrlo je u sljedeće tri godine od moždanog udara ili akutne bubrežne insuficijencije.

Hipertenzivna kriza ->5 - Komplikacije hipertenzivne krizeHipertenzivna kriza može se klasificirati prema brojnim kriterijima. Hiperkinetičke, hipokinetičke i eukinetičke krize emitiraju mehanizam za povećanje krvnog pritiska. Najlakši od njih smatra se hiperkinetičkim, što daje komplikacije u vrlo rijetkim slučajevima.

Ali najprikladnijom i najrasprostranjenijom klasifikacijom smatra se razdvajanje prema stepenu oštećenja ciljnih organa. Postoje komplicirane i nekomplicirane hipertenzivne krize. Ovisno o vrsti organa i utjecaju, određuje se daljnje liječenje pacijenta. Smanjenje pritiska nije prioritet.

Najčešće komplikacije hipertenzivne krize su sljedeće:

  • Cerebralni infarkt - javlja se u 24% slučajeva komplicirane hipertenzivne krize;
  • Edem pluća - 22%;
  • Hipertenzivna encefalopatija ili cerebralni edem - 17%;
  • Akutna insuficijencija lijeve komore - 14%;
  • Infarkt miokarda i nestabilna angina pektoris - 12%;
  • Eklampsija - 4,6%;
  • Stratifikacija aneurizme aorte - do 2%.

Gotovo svi pacijenti sa kompliciranom hipertenzivnom krizom trebaju hitnu medicinsku pomoć. Parenteralno liječenje provodi se pomoću odgovarajućih lijekova; potrebno je smanjiti krvni pritisak za 20-25 jedinica u roku od sat vremena.

Pacijent mora biti hospitaliziran i već u bolnici, nakon stabilizacije njegovog stanja i pregleda, određuje se daljnje liječenje.

Primarnu ulogu u tome ima uklanjanje razvijene i progresivne bolesti, a ne smanjenje i održavanje krvnog pritiska na istom nivou.

Lijekovi za hipertenzivnu krizu

N1346753810325 - Komplikacije hipertenzivne krizeLiječenje hipertenzivne krize u bolničkom okruženju uključuje pretežno intravensku primjenu lijekova. Uzimanje tableta može se činiti prikladnijim. Ali takav je tretman poželjan kod kuće s relativno stabilnim stanjem pacijenta.

!  Pregled dodataka gvožđa za anemiju

Ako želite osigurati najbrži mogući učinak lijeka i istovremeno kontrolirati njegov unos u tijelo, bolje je koristiti intravensku infuziju.

Ako se na ovaj način primjenjuju nitroglicerin ili natrijum nitroprusid za snižavanje krvnog pritiska, čim se postignu potrebni pokazatelji, lijek se može odmah prekinuti.

Očigledno je da ako pacijent pije tablete oralno, a doza je prekoračena, neće biti moguće brzo zaustaviti djelovanje aktivnih supstanci. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se stanje pacijenta pogorša s naglim smanjenjem krvnog pritiska. Stoga je u ovom slučaju intravenska primjena lijekova učinkovitija i sigurnija.

Slijede glavni lijekovi koji se tradicionalno koriste za stabilizaciju pacijenta nakon komplicirane hipertenzivne krize.

Natrijum nitroprusid

Ovaj lijek je trenutno najčešći u liječenju komplicirane hipertenzivne krize. Ima vazodilatacijski učinak i lijek je izbora za razvoj takvih komplikacija:

  1. Akutna hipertenzivna encefalopatija.
  2. Akutna insuficijencija lijeve komore.
  3. Postoperativna hipertenzija.
  4. Piling aorte.

Intravenskom infuzijom natrijum nitroprusid počinje djelovati za nekoliko sekundi. 3-5 minuta nakon ulaska u krv, pokazatelji krvnog pritiska se vraćaju u normalu. Stoga je moguće nekoliko puta smanjiti rizik od hipotenzije kontroliranjem brzine primjene lijeka i njegove količine.

Uvođenjem supstance mogu se primijetiti takve neželjene reakcije:

  • Mučnina i povraćanje;
  • Mišični grčevi;
  • Refleksna tahikardija;
  • Arterijska hipotenzija;
  • Nefrotoksičnost;
  • Methemoglobinemia.

Tijekom primjene ovog lijeka, kontinuirano se mora nadzirati krvni tlak. Dugotrajno liječenje može izazvati intoksikaciju cijanidom. Ako pacijentu počne mučiti i povraćati kada koristi natrijev nitroprusid, uspaniči se, lijek se zaustavi, a vitamin B12 i natrijev tiosulfat koriste se kao protuotrov.

Natrijum nitroprusid nije propisan za akutne cerebrovaskularne nesreće, hipotireozu, aortnu stenozu, koarktaciju aorte, atrofiju vidnog živca, glaukom, akutnu insuficijenciju jetre ili bubrega.

Nedostatak vitamina B12 i individualna netolerancija na lijek također su kontraindikacije, koje se mogu smatrati relativnim ako postoji jasna opasnost za život pacijenta.

Nitroglicerin

nitroglicerin lekfarm 936 - Komplikacije hipertenzivne krizeOvaj lijek je periferni vazodilatator, njegovo je djelovanje usmjereno na smanjenje potrebe miokarda za kisikom. Proširuje periferne žile, smanjujući njihov otpor i smanjuje protok krvi u desni pretkomor.

Liječenje nitroglicerinom kod akutne koronarne insuficijencije u kombinaciji s hipertenzivnom krizom poželjnije je od liječenja natrijum-nitroprusidom - Nitroglicerin djeluje intenzivnije na koronarne sudove.

!  Vaskularne bolesti mozga simptomi i liječenje

Indikacije za upotrebu ovog lijeka su akutna insuficijencija lijeve komore i arterijska hipertenzija nakon premošćivanja koronarne arterije. Ako se nitroglicerin primjenjuje kontinuirano (više od 24 sata), može se razviti tolerancija na ovu supstancu. Nuspojave uključuju:

  • Glavobolja;
  • Refleksna tahikardija;
  • Povraćanje;
  • Arterijska hipotenzija.

Nitroglicerin se ne propisuje pacijentima s povećanom osjetljivošću na nitrate, s visokim intrakranijalnim tlakom, hemoragijskim moždanim udarom, subarahnoidnim krvarenjem, hipotireozom.

Beta-blokatori i alfa-blokatori

U skupinu beta-blokatora ulaze Propranolol, Metoprolol tartarat, Esmolol. Koriste se za snižavanje krvnog pritiska u hipertenzivnoj krizi, kompliciranoj raslojavanjem aneurizme aorte, akutne ishemije miokarda, kao i kod posttraumatske ili postoperativne hipertenzije.

Beta-blokatori se ne koriste za sindrom slabosti sinusnih čvorova, sino-atrijalnu blokadu, atrio-ventrikularnu blokadu, bradikardiju, akutnu i hroničnu srčanu insuficijenciju s teškim tokom, bronhijalnu astmu.

Iz grupe alfa-blokatora uglavnom se koriste fentolamin i prazosin. Ovi lijekovi su potrebni ako se zabilježi visok nivo kateholamina u krvi sa hipertenzivnom krizom i hitna pomoć je potrebna za hipertenzivnu krizu.

Moguće su nuspojave poput tahikardije, glavobolje, ortostatske hipotenzije.

Metildopa i magnezijum sulfat

i 1 - Komplikacije hipertenzivne krizeMetildopa ima direktan učinak na centralne mehanizme mozga koji su odgovorni za regulaciju krvnog pritiska. Ova supstanca potiskuje simpatičke impulse na sudovima i stimulira alfa-adrenergičke receptore. Upotreba lijeka uzrokuje tešku pospanost, nije propisana za akutni infarkt miokarda.

Magnezijum sulfat je propisan za takvu komplikaciju hipertenzivne krize kao što su eklampsija i preeklampsija. Koristi se za sprečavanje napadaja, uklanjanje cerebralnog edema i snižavanje krvnog pritiska. Lijek se ne može primijeniti intravenski prebrzo, inače možete prouzrokovati grč bronhija, pluća i napad gušenja.

Magnezijum sulfat počinje djelovati 20 minuta nakon primjene, učinak traje do 6 sati. Ako trebate zaustaviti djelovanje supstance u slučaju predoziranja, kalcijum glukonat se daje intravenozno kao protuotrov. Ono što trebate znati o hipertenzivnoj krizi reći će Elena Malysheva u videu u ovom članku.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic