Suština ablacije srca ukazuje na to kako teče postoperativni period

Najčešće se radiofrekventna ablacija vrši sa sljedećim poremećajima srčanog ritma:

  1. Atrijalna fibrilacija, ujedno je i atrijalna fibrilacija i pretkomorno treperenje. Ove srčane aritmije zauzimaju prvo mjesto među svim vrstama aritmija. Opasnost je jednokratno povećanje rizika od moždanog udara. Takvi su moždani udari praćeni većim mortalitetom i teškim invaliditetom pacijenata.

RFA sa atrijalnom fibrilacijom provodi se u slučaju neefikasne terapije lijekovima i čestog zatajenja srca.

Ponekad, za postizanje trajnog kliničkog efekta može biti potrebno nekoliko postupaka.

  1. AV nodalna recipročna tahikardija. Apsolutne indikacije za ablaciju su otpor antiaritmičkom liječenju ili netolerancija na lijekove.
  2. Supraventrikularna ili supraventrikularna tahikardija je: sinusna tahikardija, sinoatrijska tahikardija prema mehanizmu ponovnog ulaska, atrijalna tahikardija. Otkucaji srca za ove vrste aritmija obično su između 150 i više otkucaja u minuti.
  3. Ventrikularna tahikardija je najopasnija vrsta aritmije, jer se može transformirati u ventrikularnu fibrilaciju, što dovodi do zastoja srca. Kateterska ablacija je indicirana u slučaju idiopatske, u odsustvu organskih bolesti srca, ventrikularne tahikardije iz izlaznog trakta lijeve komore, fascikularne tahikardije i u nekim drugim situacijama.
  4. Wolf-Parkinson-White-ov sindrom ili WPW-ov sindrom. Uz ovu bolest u srcu, postoje dodatni načini provođenja duž kojih se širi pogrešan impuls, što dovodi do pojave AV-nodalne recipročne tahikardije.

Radiofrekventna ablacija može se odgoditi ili otkazati ako pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

  • alergija na lijekove koji sadrže jod, jer se u posude ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda;
  • akutni infarkt miokarda ili moždani udar, hemoragični i ishemični;
  • prisustvo intrakardijalnih tromba;
  • poremećaji krvarenja - hipokoagulacija ili hiperkoagulacija, teška anemija;
  • akutne upalne bolesti;
  • hronične bolesti u fazi dekompenzacije - teška srčana, bubrežna, respiratorna insuficijencija;
  • infektivni endokarditis.

Nekoliko dana može biti potrebno otkazati antiaritmike i antikoagulanse, na primjer Warfarin ili Aspeckard.

Dan ranije pacijenta pregledava anesteziolog; doručak je isključen na dan postupka.

Pacijent treba obrijati ingvinalna područja s obje strane.

Radiofrekventna ablacija srca vrši se u rentgenskoj sobi.

  • Pacijent se postavlja na operacijski sto i povezuje sa EKG indikatorima stanice za nadzor, krvnog pritiska i zasićenja kisikom.
  • Ugrađuje se periferni kateter za ubrizgavanje lijekova u venu.
  • Sve manipulacije lekar vrši pod kontrolom rendgenskog zračenja. Slika se prikazuje na monitoru u operacionoj sali.
  • Kardiohirurg se nalazi desno od pacijenta i obrađuje kirurško polje antiseptičkim rastvorom.
  • Zatim izvodi lokalnu anesteziju rastvorom novokaina ili lidokaina u ingvinalnim regijama i izvodi punkciju - punkciju femoralne vene.
  • Daljnje manipulacije izvode se pomoću alata malog promjera, ne više od 5 mm. Kateteri se dostavljaju u srce kroz donju šuplju venu.
  • Uz pomoć kontrastnog sredstva na bazi joda, na primjer, Omnipack, Ultravist, Optirea, Tomohexol, liječnik pronalazi potrebnu zonu srca.

To može biti lijevi ili desni atrij.

Fokus aritmije dijagnosticira se provođenjem elektrofiziološkog katetera i izgradnjom karte srčanih impulsa.

Ako pacijent nema simptome aritmije, operater provocira njezinu pojavu uvođenjem posebnih lijekova.

Ili izoproterenol, ili električnim djelovanjem na unutarnji zid srca.

Kod atrijalne fibrilacije fokus se nalazi oko usta plućnih vena. Sa treperenjem atrija ili WPW sindromom - u različitim dijelovima bilo koje pretkomore.

Radiofrekventna ablacija vrši se lokalnim efektima visoke temperature na fokus poremećaja ritma. Što dovodi do uništavanja i nekroze srčanog tkiva.

Dakle, širenje patoloških impulsa duž miokarda je prekinuto. Kada se ablacija može koristiti i laser, ultrazvučna energija ili kauterizacija na niskim temperaturama - kriodestrukcija.

Nakon završetka RFA, operater čeka 15-20 minuta i ponovo pokušava izazvati napad aritmije. Ako se aritmija ne pojavi, operacija se prepoznaje kao završena i završava.

Vrijeme ablacije je strogo individualno. U pravilu, to ovisi o vrsti aritmije i individualnim karakteristikama pacijenta.

Sa WPW sindromom, AV-nodalnom recipročnom tahikardijom, prosječno trajanje postupka je oko 1 sat. Dok atrijalna fibrilacija može trajati do 3-4 sata, a ponekad i više.

Kateteri se uklanjaju iz bedrenih žila, povremeno se pristupno mjesto zašiva s 1-2 šava kako bi se zaustavilo moguće krvarenje.

Sterilni oblog nanosi se na ingvinalno područje i čvrsto zavoja. Nakon toga, pacijent se prebacuje na odjel.

Indikacije za ablaciju kateterom utvrđuje aritmolog nakon savjetovanja s pacijentom i ispitivanja rezultata pregleda. Ekspeditivnost metode koja se razmatra uočava se u sljedećim slučajevima:

  • Razvoj AV-nodalne recipročne tahikardije.
  • Početak WPW sindroma.
  • Prisustvo atrijalne fibrilacije (lepršanje).
  • Pojava ventrikularne tahikardije.

0432 - Suština srčane ablacije ukazuje na to kako teče postoperativni period

Da bi izveo operaciju, pacijent se šalje u operacijsku salu na prazan želudac, u pomalo sedatiranom stanju. Područja predviđenih uboda pažljivo se tretiraju i prekrivaju sterilnim platnom. Kateteri se uvijek uvode transdermalnim tehnikama. Za ubod se u pravilu koriste femoralne vene, kao i arterije subklavijskog i vratnog područja.

Liječnici probijaju venu iglom. Zatim se uvodni omotač uvodi kroz vodič, a zatim se kateter ubacuje u odgovarajuću srčanu komoru. Nakon toga, povezan je na razvodnu kutiju koja prenosi električni signal s elektroda na uređaj za snimanje, što stimulira puls iz ECS-a i omogućava dosezanje površine različitih komora organa. Zatim se izvodi EFI srca.

Električni signali koji se primaju sa endokardijalne površine filtriraju se, a istovremeno pojačavaju i prikazuju na monitoru računara. Programabilni ECS je obdaren sposobnošću programibilne i kontinuirane stimulacije, podešavanja amplitude i trajanja impulsa.

Prilikom radiofrekventne kateterske ablacije srca, pacijent može osjetiti nelagodu u predjelu grudnog koša, palpitacije i lagana bol nisu isključeni. Osjećaji koji se pojavljuju u pozadini EFI, u obliku srčanih prekida, drugog zaustavljanja, usporavanja ili ubrzavanja ritma, rezultat su rada liječnika, odnosno uz pomoć električnog impulsa koji se izravno isporučuje u organa, doktor u potpunosti kontrolira rad srca i pokreće takve napade.

Kao dio otkrivanja aritmogenih regija (dodatnih ventrikularnih spojeva), na njih utječe radiofrekvencijska energija pomoću terapijske elektrode. Nakon toga, obavezno je da se otprilike dvadeset minuta kasnije izvede još jedan EFI kako bi se procijenila učinkovitost izloženosti. U slučaju da elektrofiziološki indikator zadovolji doktora, operacija se završava. Kateteri se uklanjaju. Na mjesto uboda stavlja se zavoj pod pritiskom.

Pacijent je prebačen na odjel i dodijeljen mu je ležaj u ležećem položaju na nekoliko sati (u nekim slučajevima potrebno je samo kucanje) kako bi se spriječilo krvarenje iz područja uboda. Promatranje u bolnici odvija se od jednog dana.

Neposredno nakon ablacije katetera, atrijalna fibrilacija uklanja katetere. U ovom slučaju, liječnik pritiska mjesto ubrizgavanja kako bi spriječio krvarenje. Zavoj se takođe može staviti na mesto primene katetera. U ovom trenutku izuzetno je važno održavati nepokretnost. Nakon zahvata obavezno je poštivanje odmora u krevetu. Sljedećeg dana nakon operacije, pacijent se već može otpustiti iz klinike.

Prema recenzijama, operacija ablacije je vrlo efikasna.

Poremećaji srčanog ritma su uobičajene bolesti srca kod kojih neposredna hirurška intervencija nije uvijek potrebna, ali koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta. Ako se ne liječi, aritmija može rezultirati ozbiljnim komplikacijama. Dobra alternativa za ovu bolest je liječenje radiofrekventnom ablacijom.

Radiofrekventna ablacija (RFA) je metoda liječenja aritmija, u kojoj se tanke katetere-elektrode uvode u srce pacijenta kroz velike žile pod stalnom kontrolom rendgenskih zraka.

Kroz njih stiže radiofrekvencijski signal, koji pojačava patološki fokus koji isporučuje abnormalne impulse u srce i uzrokuje aritmiju.

Budući da je postupak minimalno invazivan, odnosno ne zahtijeva velika oštećenja tkiva, praktično nema komplikacija tijekom njegove provedbe.

RFA se pokazao učinkovitim liječenjem mnogih poremećaja srčanog ritma, što omogućava pacijentu da u potpunosti odbije uzimati antiaritmičke lijekove i vodi normalan način života.

RFA postupak potječe iz 80-ih godina prošlog stoljeća, kada je prvi put testiran na životinjama, a zatim su, nakon dobrih rezultata, počeli da ih rade i na ljudima. Trenutno je ovo jedan od najefikasnijih postupaka u liječenju aritmija.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Vrste ablacije

neimenovana datoteka 39 - Suština ablacije srca ukazuje na to kako teče postoperativni period

Uništavanje patološkog fokusa, koje uzrokuje kvarove u normalnom funkcionisanju srca, može se izvršiti uz pomoć nekoliko fizičkih uticaja, stoga postoje sljedeće vrste ablacije:

  • Radio frekvencija.
  • ultrazvučni
  • Laser.
  • Cryodestruction.

Međutim, radiofrekventna ablacija stekla je najveću popularnost među njima, jer je kauterizacija patološkog mjesta korištenjem visokofrekventne električne energije sigurna i bezbolna metoda liječenja. Ponekad se ovaj postupak naziva i kateterskom ablacijom zbog činjenice da se kateteri ubacuju u srce za njegovo izvođenje.

RF srca: postoperativni period

Chernysheva Larisa uredio liječnik prve kategorije Z. Nelli Vladimirovna

Hirurgija u slučaju srčanih bolesti često za cilj ima ne samo povećanje kvalitete života pacijenta, već i njegovo spašavanje. Ovo se posebno odnosi na takav postupak koji se zahtijeva u kardiohirurgiji kao što je radiofrekventna ablacija srca.

Odluku o potrebi operacije na osnovu podataka dijagnostičkog pregleda donosi a cardiologist ili kardiohirurg. Određuje vrstu predstojeće operacije na srcu i scenarij za naknadni postoperativni oporavak.

Uz terapiju lijekovima, neke bolesti kardiovaskularnog sistema u određenom trenutku mogu zahtijevati izravnu hiruršku intervenciju koja se izvodi otvaranjem prsnog koša, direktnim izlaganjem srca i prisiljavanjem da se zaustavi (dok se cirkulacija krvi u tijelu pacijenta održava pomoću pluća srca i pluća ”).

Takav srčani zastoj vrši se, na primjer, s ciljem transplantacije srca, zamjene zalistaka, uklanjanja urođenih mana srca i krvnih žila, bypass operacije itd. Nakon uspješne operacije, srce se ponovo „pokreće“ - normalno aktivnost se obnavlja.

U slučaju ateroskleroze koronarnih arterija, pacijentu se može propisati aorto-koronarna premosnica (CABG). Zadebljanje i sužavanje arterija zbog naslaga holesterola, kalcijuma, mrtvih ćelija itd. Na njihovim zidovima prijeti pacijentu srčanim udarom, moždanim udarom itd., A ne uvijek "otvaranje" arterija kateterizacijom ili implantacijom stenta (dilatator posude) rješava nastali medicinski problem.

Danas postoji nekoliko načina za zaobilaženje: tradicionalni - s otvaranjem prsne kosti i prisilnim zastojem srca, i novi koji se izvode na kucajućem srcu - OPCAB i MIDCAB tehnike. Kao rezultat operacije manevriranja pomoću sustava manevriranja, kirurg stvara dodatni put za zaobilaženje pogođenog područja plovila.

Četiri srčana zaliska (trikuspidalni, mitralni, aortni i plućni) koji podržavaju ispravan smjer krvotoka, tj.

od lijeve komore do aorte, iz različitih razloga (urođena bolest srca, razne infekcije ili ozljede, artritis, slabost tkiva, kalcifikacija itd.) mogu se s godinama istrošiti prije vremena.

Kao rezultat, rad srca je poremećen, što dovodi do potrebe za operacijom za korekciju ili zamjenu ventila kako bi se izbjeglo zatajenje srca i mogući smrtni ishod.

Najčešće za ovu vrstu operacije nije potrebno otvaranje prsa.

Hirurzi mogu pristupiti zaliscima torakotomijom - srednjim dijelom grudne kosti, ali hirurška laparoskopija - operacija koja uključuje mali rez (0,5–1,5 cm) između rebara na prsima - postaje sve popularnija.

Tako dobivajući direktan pristup srcu, hirurg putem kamere i specijalnih alata ispravlja ventil ili ga zamjenjuje drugim - biološkim ili mehaničkim - ventilom, obnavljajući normalan protok krvi.

Aortna hirurgija

Kao najveća krvna žila u ljudskom tijelu (promjera oko 3 cm), aorta je odgovorna za isporuku krvi u sve organe. U slučaju neke od njenih patologija (aneurizma, tj. Širenje, raslojavanje ili puknuće aorte) koja pacijentu prijeti smrtnim ishodom, može mu se propisati invazivna operacija kojom će se zahvaćeno područje zamijeniti sintetičkom cijevi od lavsan.

Takva operacija uključuje otvaranje prsnog koša, spajanje na uređaj za pluća srca, resekciju oštećenog područja aorte i zamjenu implantata lavsan.

Atrijalna fibrilacija (AF) u medicinskoj terminologiji naziva se poremećajem srčanog ritma (atrijalna fibrilacija).

Može ga pokrenuti povećani broj električnih krugova u pretkomorama, što dovodi do slučajnih kontrakcija ventrikula srca i do neuspjeha u efikasnom smanjenju pretkomora.

To zauzvrat uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u pretkomorama, što u konačnici može dovesti do začepljenja moždanih žila i smrti pacijenta.

Među glavnim metodama liječenja fibrilacije atrija danas - terapija lijekovima, kateterizacija, kao i tehnika kirurškog labirinta (Maze) - prilično su složene i zbog toga nisu previše popularne među kardiohirurgima.

„Nova riječ“ u liječenju atrijalne fibrilacije bila je radiofrekventna ablacija srca (RFA) - minimalno invazivna operacija kroz male ubode izvedene korištenjem najnovije računarske tehnologije i pod stalnom kontrolom rendgenskih zraka.

Vrste ablacije srca

Normalni abnormalni puls se obnavlja tijekom ablacije kauteriziranjem malog područja srca uz pomoć različitih fizičkih faktora i tako stvaranjem AV blokova: kao rezultat kauterizacije ovo područje blokira provođenje pulsa i funkcioniranje zaustavlja se tahikardija u tkivu srčanog mišića uz ožiljak, a ne krši se.

Ova tehnika počela se aktivno koristiti u kirurgiji 80-ih, a već 90-ih prvi put je primijenjena metoda radiofrekventne ablacije.

Moderna kardiohirurgija je "naoružana" sa nekoliko vrsta ablacije.

Izvodi se kombinovanom anestezijom i predstavlja sljedeći redoslijed radnji: nakon izvođenja lokalne i intravenske anestezije, kateter se uvodi kroz jedan od sudova do srca pacijenta (stoga se ovaj hirurški postupak naziva i „ablacija katetera“).

Dalje, prvo, ugradnja elektroda za endokardijalne sonde (one će izvoditi stalni pejsing, kao i privremenu stimulaciju desne komore), i drugo, ugradnja elektrode za ablaciju u prednju septalnu zonu desne pretkomore.

Sljedeća faza operacije je dijagnostika aktivnosti Hisova snopa ponovljenom permutacijom elektroda i naknadnim izlaganjem visokim frekvencijama uz pomoć visoke temperature od 40-60 ° C, kako bi se uništio fokus koji generira patološke električne impulse koji vode do tahikardije.

Rezultirajuća potpuna umjetna AV blokada zahtijeva održavanje brzine otkucaja srca privremenom stimulacijom desne komore - korištenjem gore navedenih endokardnih elektroda. Ako se dobiveni efekt odlikuje stabilnošću, RF ablacija završava implantacijom stalnog pejsmejkera - ako postoji takva potreba.

Nakon ablacije: kaotični impulsi koji izazivaju aritmiju ne mogu ući u atrijalnu šupljinu

Sve faze operacije, u trajanju od 1,5 do 6 sati, pod stalnim su nadzorom potrebne elektrofiziološke opreme i rendgenske televizije.

Takvo uništavanje patološkog fokusa mogu izvršiti i drugi fizički uticaji, u skladu sa kojima se razlikuju druge vrste ablacije:

  1. Laserska ablacija
  2. Ultrazvučna ablacija
  3. Kriodestrukcija, tj. Ablacija pomoću niskih temperatura.

Međutim, u ovom trenutku je upotreba visokofrekventne električne energije za stvaranje AV blokade kod tahikardije prepoznata kao najsigurnija i istovremeno najefikasnija metoda. Zbog toga je kateterska kirurška ablacija i dalje najpopularnija vrsta ablacije srca.

Priprema za ovu operaciju je provođenje elektrofiziološke studije (EFI) srca. Potrebu za RFA u određenog pacijenta utvrđuje njegov ljekar na osnovu povijesti bolesti i podataka iz dijagnostičkih metoda kao što su:

  • Elektrokardiografija (EKG) je popularna metoda elektrofiziološke instrumentalne dijagnostike, koja se zasniva na registraciji i proučavanju električnih polja koja nastaju tokom rada srca;
  • Dugotrajno snimanje EKG-a (Holterovo praćenje) je elektrofiziološka dijagnoza, čija je suština kontinuirano snimanje elektrokardiograma najmanje 24 sata.

Neposredno prije operacije, pacijent prestaje uzimati hranu i vodu 8-12 sati. To se odnosi i na mnoge lijekove.

1cb6129c0dcc1024cb03c06652cdfdef - Suština ablacije srca indikacije kako prolazi postoperativni period

Uz indikacije za RFA, ablacija ima i listu kontraindikacija:

  1. Teško opšte zdravstveno stanje pacijenta.
  2. Akutne zarazne bolesti.
  3. Teške bolesti respiratornog sistema i (ili) bubrega.
  4. Endokarditis je upala unutrašnje sluznice srca.
  5. Nestabilna angina tokom 4 sedmice.
  6. Akutni infarkt miokarda.
  7. Zatajenje srca kod pacijenta u fazi dekompenzacije.
  8. Teška arterijska hipertenzija.
  9. Aneurizma lijeve komore s trombom.
  10. Prisustvo krvnih ugrušaka u šupljinama srca.
  11. Hipokalemija i druge manifestacije neravnoteže elektrolita u krvi.
  12. Anemija, tj. Patologija ćelijskog sastava krvi.
  13. Alergijska reakcija koju izaziva radio nepropusna supstanca.
  14. Netolerancija na jod i drugi.

Komplikacije nakon RFR-a srca su izuzetno rijetke: vjerovatnoća negativnih posljedica ablacije nije veća od 1%. Budući da je RFA klasificiran kao operacija niskog rizika. Međutim, za prevenciju komplikacija postoji niz posebnih mjera poduzetih u svakoj fazi otkrivanja i liječenja tahikardije.

Među rizicima povezanim s RFA su sljedeće vjerovatne komplikacije:

  • Krvarenje u području uvođenja katetera.
  • Kršenje integriteta krvnih žila tokom napredovanja katetera.
  • Slučajno kršenje integriteta tkiva srčanog mišića u trenutku ablacije.
  • Kvarovi u radu električnog sistema srca, pogoršavajući poremećaje srčanog ritma i zahtijevaju ugradnju pejsmejkera.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo širenje krvnim žilama, prijeteći smrću.
  • Stenoza plućnih vena, odnosno suženje njihovog lumena.
  • Oštećenje bubrega bojom koja se koristi u RFA.

Relativne kontraindikacije

Pacijentima se ne preporučuje izvođenje radiofrekventne ablacije kateterom u sljedećim situacijama:

  • Razvoj hronične bubrežne insuficijencije.
  • Pojava alergijskih reakcija na kontrastnu komponentu i intoleranciju na jod.
  • Prisustvo teške koagulopatije i teške anemije.
  • Razvoj nekontrolisane arterijske hipertenzije.
  • Pojava groznice i akutnih zaraznih bolesti.
  • Prisustvo endokarditisa.
  • Prisustvo ozbiljnog osnovnog ne-cardiological bolest.
  • Razvoj dekompenzacije zatajenja srca s plućnim edemom.
  • Pojava intoksikacije glikozidima i teška hipokalemija.

Kako se izvodi operacija tokom aritmije?

Najvjerojatnije će liječnik savjetovati pacijenta da se podvrgne takvom postupku (ponekad se naziva i radiofrekventna ablacija katetera) ako druge metode terapije aritmije ne daju željeni i očekivani učinak.

Tokom ove manipulacije, elektroda se dovodi u srčana tkiva s niskim naponom i visokom frekvencijom, što može modificirati područje organa odgovorno za pojavu aritmije. Kod većine pacijenata koji su podvrgnuti kateterskoj ablaciji srca, javlja se sljedeće:

  • Dugoročno smanjenje učestalosti aritmija i težine simptoma.
  • Povratak zdravog pulsa.

To znači da nakon uspješnog završetka intervencije možda neće trebati uzimati lijekove koji se koriste u liječenju ove bolesti ili se doza lijeka može smanjiti. Istina, svaka promjena u liječenju lijekova moguća je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Ablacija srčanog katetera smatra se sigurnom intervencijom, pa je vjerovatnoća komplikacija izuzetno mala. Liječnik će razgovarati sa pacijentom o svim mogućim rizicima. Operacija katetera uvijek započinje elektrofiziološkom studijom.

Prije nego što se pacijent odvede na odjel za rendgensku hirurgiju, anesteziolog ga pregleda kako bi utvrdio moguće kontraindikacije za anesteziju. Anestezija se kombinira, to jest, pacijentu se intravenozno daju sedativi, a lokalni anestetik ubrizgava se u kožu na mjestu katetera. Najčešći izbor je femoralna arterija ili vena u ingvinalnoj regiji.

Zatim se izvodi uvodnik (uvodnik) kroz koji se provodi tanka sonda sa minijaturnim senzorom na kraju. Svaka faza se kontrolira pomoću najnovije rendgenske opreme sve dok se sonda ne instalira u jedan ili drugi dio srca, ovisno o tome odakle aritmija dolazi - u pretkomoru ili u komoru.

Sljedeći korak nakon pristupa srcu „iznutra“ je utvrđivanje tačne lokalizacije dodatnog izvora pobude srčanog mišića. „Okom“ se takvo mjesto, naravno, ne može uspostaviti, pogotovo jer su vlakna najmanji dijelovi mišićnog tkiva. U ovom slučaju, liječnik u pomoć dolazi endoEFI, endovaskularna (intravaskularna) elektrofiziološka studija.

EFI se provodi na sljedeći način - kroz uvodnike koji su već instalirani u lumen vodeće arterije ili vene, elektroda se ubacuje iz posebne opreme, a srčani mišić stimulira fiziološkim pražnjenjem struje. Ako ovo stimulirano područje srčanog tkiva provodi impulse u normalnom režimu, tada se neće dogoditi značajan porast brzine otkucaja srca. To znači da ovaj odjeljak ne treba kauterizirati.

Dalje, elektroda stimuliše sljedeća područja dok se EKG ne dobije patološka pulsacija iz srčanog mišića. Takvo mjesto je željeno i zahtijeva ablaciju (uništavanje). U vezi s potragom za željenim mjestom na tkivu, trajanje operacije može varirati od jednog i pol do šest sati.

Nakon zahvata liječnik očekuje 10-20 minuta, a ako se na EKG-u nastavi bilježiti normalan srčani ritam, uklanja se kateter i na mjesto uboda (uboda) kože stavlja aseptični oblog pod pritiskom.

!  Simptomi hipoglikemijske kome i hitna pomoć

Nakon toga, pacijent mora poštivati ​​strogi odmor u krevetu tokom dana, a nakon nekoliko dana može se otpustiti iz bolnice pod nadzorom ubuduće na klinici u mjestu prebivališta.

Priprema za postupak

Hospitalizacija u bolnici u kojoj će se provesti ablacija provodi se prema planu. Da bi to učinio, pacijenta treba što je moguće više pregledati u klinici u mjestu prebivališta od strane aritmologa koji dolazi, a on također treba dobiti savjet kardijalnog hirurga.

Lista pregleda prije operacije uključuje:

  • Opći testovi krvi i urina,
  • Analiza sistema koagulacije krvi - INR, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, APTT, vrijeme koagulacije krvi (VSC),
  • Ultrazvuk srca (ehokardioskopija),
  • EKG, a po potrebi i praćenje EKG-a prema Holter-u (procjena brzine otkucaja srca EKG-om dnevno),
  • CPEPI - transezofagealni elektrofiziološki pregled - može biti potreban ako liječnik treba preciznije utvrditi lokalizaciju izvora patološke ekscitacije, kao i ako poremećaji ritma EKG-om nisu zabilježeni, iako pacijent još uvijek ima pritužbe na paroksizmalno lupanje srca,
  • Pacijentima sa ishemijom miokarda može se pokazati da se podvrgavaju koronarnoj angiografiji (CAG) prije operacije,
  • Isključivanje žarišta kronične infekcije - konsultacije stomatologa i ORL liječnika, kao i urologa za muškarce i ginekologa za žene - kao i prije bilo koje operacije,
  • Test krvi za HIV, virusni hepatitis i sifilis.

Nakon što je pacijentu zakazana operacija, mora biti hospitaliziran u bolnici dva do tri dana prije zakazanog datuma. Dan prije operacije trebali biste odbiti uzimanje antiaritmika ili drugih lijekova koji mogu utjecati na srčani ritam, ali samo uz dogovor sa ljekarom.

Uoči operacije navečer, pacijent si može priuštiti laganu večeru, ali doručak ne bi trebao biti ujutro.

Pacijentu je važno zadržati pozitivan stav, jer uspjeh intervencije i postoperativni period u velikoj mjeri ovise o psihološkoj situaciji oko pacijenta.

Vrste ablacije

Za uspješnu radiofrekventnu ablaciju srca prije zahvata, pacijent mora proći niz dijagnostičkih studija:

  • krvni testovi: klinički, biohemijski, krvna grupa i Rh faktor, testovi na hepatitis B i C, HIV, Wassermanova reakcija;
  • EKG sa 12 odvoda;
  • dnevni Holter EKG;
  • stres test;
  • Echo-KG;
  • MRI srca.

Nakon uspostavljanja fokusa razvoja aritmije, može se odrediti datum za radiofrekventnu ablaciju. Prije postupka, pacijent od liječnika dobiva detaljne preporuke o pravilnoj pripremi za postupak:

  • prestati uzimati određene lijekove 2-3 dana prije zahvata (antiaritmični lijekovi, hipoglikemijski lijekovi itd.);
  • posljednji obrok i tečnost prije postupka trebaju se dogoditi prethodne noći (prije postupka treba proći najmanje 12 sati gladi);
  • prije pregleda uklonite dlake s područja pristupa arteriji (u preponama ili u pazuhu);
  • provesti klistir za čišćenje prije studije.

Prije izvođenja postupka radiofrekventne ablacije, pacijent mora proći standardnu ​​listu pregleda:

  • opći klinički testovi krvi i urina;
  • biohemijski test krvi, koagulogram;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • markeri virusnog hepatitisa, HIV-a;
  • Wassermannova reakcija, tj. Analiza na sifilis);
  • elektrokardiogram;
  • -satni EKG nadzor - Holter-EKG;
  • ehokardiografija - ultrazvuk srca.

Aritmolog može naručiti dodatne dijagnostičke testove.

Test vježbe na traci za trčanje ili biciklističkom ergometru, FGDS, koronarna angiografija, transezofagealna ehokardiografija.

Rizici povezani s postupkom

Ablacija srca nosi nekoliko rizika, uključujući:

  • Krvarenje na mjestu ugradnje katetera.
  • Oštećenje krvnih žila tokom napredovanja katetera.
  • Slučajno oštećenje srčanog tkiva tokom ablacije.
  • Kršenje električnog sistema srca, što može pogoršati aritmiju i zahtijevati ugradnju pejsmejkera.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) koji se mogu proširiti krvnim žilama, uzrokujući srčani ili moždani udar.
  • Suženje vena koje provode krv između pluća i srca (stenoza plućne vene).
  • Oštećenje bubrega zbog boje koja se ubrizgava tokom postupka.

Rizik od komplikacija povećava se ako pacijent pati od dijabetesa melitusa, poremećaja krvarenja ili bolesti bubrega. Rizik od komplikacija ablacije srca smatra se vrlo visokim kod pacijenata starijih od 75 godina.

Komplikacije nakon izvršenja

Radiofrekventna ablacija spada u kategoriju zahvata s malim stepenom rizika: vjerovatnoća negativnih posljedica ne prelazi 1%. Komplikacije se češće uočavaju kod pacijenata koji pate od poremećaja koagulacije, dijabetesa melitusa i prelaze prag starosne dobi od 75 godina.

Među mogućim komplikacijama radiofrekventne ablacije postoji rizik od razvoja:

  • krvarenje na mjestu uboda arterije;
  • kršenje integriteta vaskularnog zida tokom napredovanja provodnika ili katetera;
  • krvni ugrušci i njihov prenos protokom krvi;
  • kršenje integriteta tkiva miokarda tokom ablacije;
  • stenoza plućne vene;
  • otkazivanje provodnog sistema srca, otežavajući aritmiju i zahtijevajući implantaciju pejsmejkera;
  • Krvarenje iz probušene žile - javlja se najčešće u prvom postoperativnom periodu, nema mnogo uzroka krvarenja:
    • poremećaj krvarenja,
    • nepravilno primijenjena postoperativna obloga pod pritiskom,
    • nepravilno ponašanje pacijenta nakon operacije, potrebno je pridržavati se preporuka kirurga.
  • Oštećena bubrežna funkcija - budući da se kontrast uklanja upravo kroz bubrege i dovoljno je toksičan, stoga se akutna bubrežna insuficijencija može javiti u pozadini početne bubrežne bolesti;
  • Tromboemboličke komplikacije - zbog potrebe da se prije operacije otkažu lijekovi za zgrušavanje krvi (varfarin), krvni ugrušci mogu se razviti u posudama koje se mogu odvojiti i izazvati razne tromboembolijske komplikacije;
  • Poremećaj srčanog ritma - moguć je razvoj novih vrsta aritmija, a za to postoji ogroman broj razloga;
  • To nije sve, ali samo glavne moguće komplikacije postupka možete detaljnije saznati od svog hirurga;
  • Razvojem bilo kakvih komplikacija produžava se period rehabilitacije nakon rch.

Učestalost neželjenih efekata tokom radiofrekventne ablacije je niska i ne prelazi 2-3%.

Podijeljeni su u 4 skupine komplikacija:

  1. Komplikacije povezane s punkcijom i kateterizacijom krvnih žila:
    • hematom u ingvinalno-femoralnoj regiji
    • femoralna tromboza
    • lažna aneurizma
    • perforacija zida vene ili arterije
    • krvarenje.
  2. uzrokovane manipulacijama kateterom u srcu:
    • ozljeda srčanog zaliska
    • oštećenje srčanog zida
    • masivno krvarenje i tamponada
    • tromboembolija.
  3. zbog same ablacije:
    • atrioventrikularni blok
    • ozljeda miokarda
    • akutna cerebrovaskularna nesreća.
  4. povezano s rendgenom: opekotine, zračenja. Trenutno se gotovo nikad ne susreću zbog upotrebe moderne opreme, kao i kratkog vremena izlaganja zračenju.

Najčešće lokalne komplikacije iz uboda - hematomi, manja krvarenja.

Ne trebaju dodatnu terapiju i prolaze sami. Potencijalno opasni su uporni AV blok i tamponada srca. Kod kojih postoji potreba za ponovljenim hitnim hirurškim intervencijama.

Njihova učestalost jedva dostiže 1%, a smrtnost kod RFA ne prelazi 0,2%.

Kao i svaka intervencija u tijelu, postoperativni period i dugoročne posljedice karakteriziraju brojne komplikacije. Uglavnom su uzrokovane ozljedama susjednih organa i tkiva.

Razmotrimo neke od njih:

  1. Termičko oštećenje freničnog živca, koji se anatomski nalazi u blizini gornje šuplje vene i desne gornje plućne vene. Asimptomatsko je, ali neki ljudi mogu osjetiti otežano disanje, kašalj.
  2. Oštećenje vagusnog živca dovodi do osjećaja punoće želuca, nadutosti, moguće poremećene gastrointestinalne pokretljivosti.
  3. Oštećenje jednjaka, stvaranje fistula očituje se bolovima pri gutanju, groznicom, upalnim promjenama u krvi.
  4. Kršenje integriteta krvnih žila (hematomi, arteriovenske fistule, pseudoaneurizme, krvarenje).
  5. Perikardijalni izljev i tamponada srca opasni su po život (potencijalni rizik od bilo kakvih operacija).
  6. Hipervolemija plućne cirkulacije. Kod pacijenata sa zatajenjem srca i niskom kontraktilnošću miokarda, hipervolemija se manifestuje znakovima stagnacije: otežano disanje, neproduktivni kašalj, lupanje srca.
  7. Stenoza plućne vene. Prvi znakovi pojavljuju se nakon šest mjeseci, što liječnike dovodi u zabludu. Primjećuju se otežano disanje, kašalj, hemoptiza, česta upala pluća.
  8. Tromboembolija uslijed stvaranja intrakardijalnih krvnih ugrušaka.
  9. Smrt. Smrtonosni ishod izuzetno je rijedak, ali je moguć kod teškog somatskog stanja pacijenta.

Operacija ablacije manje je traumatična, pa se komplikacije mogu pojaviti u izuzetno rijetkim slučajevima (manje od 1%). Međutim, nakon operacije bilježe se sljedeći nepovoljni uvjeti:

  1. Infektivno i upalno - gnojenje kože na mjestu uboda, infektivni endokarditis (upala unutarnje šupljine srca),
  2. Tromboemboličke komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka uslijed traume vaskularnog zida i njihovog širenja kroz žile unutarnjih organa,
  3. Poremećaji srčanog ritma
  4. Perforacija arterija i srčanih zidova kateterom i sondom.

Komplikacije ovog postupka mogu se podijeliti u četiri grupe:

  • Pojava problema zbog izloženosti zračenju (približno 1 milisievert).
  • Posljedice povezane s kateterizacijom i vaskularnom punkcijom (govorimo o oštećenjima arterija, tromboflebitisu, arteriovenskoj fistuli, pneumotoraksu).
  • Komplikacije tijekom manipulacije kateterom (oštećenje srčanih zalistaka, razvoj embolije, perforacija koronarnih sinusa ili zidova miokarda, kao i tamponada i infekcija na mjestu uboda).
  • Komplikacije nakon operacije su srčana ablacija koja je uzrokovana radiofrekvencijom (arterioventrikularni blok).

Ova operacija je klasificirana kao minimalno invazivna intervencija. Prednosti predmetne hirurške intervencije sasvim su očite. Prije svega, ovo je minimalna trauma, zajedno s nedostatkom potrebe za propisivanjem opće anestezije pacijentu. Još jedan plus je kratko trajanje postupka u kombinaciji s kratkim danom u postelji.

Kako se izvodi postupak

Postupak radiofrekventne ablacije srca provodi se nakon hospitalizacije pacijenta. U specijaliziranim operacionim salama za obavljanje ove minimalno invazivne operacije mora biti prisutna sljedeća oprema:

  • Instrumenti za kateterizaciju srca;
  • elektrode za kateter;
  • sistem za radiografiju ili fluoroskopiju;
  • uređaji za praćenje vitalnih funkcija tijela;
  • uređaj za snimanje intrakardijalnih i površinskih elektrograma;
  • oprema za reanimaciju.

Prije početka postupka, pacijent se sedatira i lokalno anestezira u području uboda. Slijedi direktno radiofrekventna ablacija srca:

  1. Za arterijski pristup mogu se odabrati desna ili lijeva femoralna arterija ili radijalne arterije. Područje probijanja žile sterilisano je antiseptičkom otopinom i prekriveno sterilnim materijalom.
  2. U posudu se uvodi posebna igla sa provodnikom potrebne dužine. Tada doktor, pod rendgenskom kontrolom, uvodi katetersku elektrodu u arteriju kroz hemostatski omotač koji se isporučuje u srce.
  3. Nakon postavljanja elektroda za endokardijalni kateter u komore srca, liječnik ih spaja na opremu za snimanje EKG signala, provodi intrakardijalnu elektrocardiologickog pregleda i uspostavlja aritmogeni fokus stvaranja patoloskog impulsa koji provocira aritmiju. Ako je potrebno, pacijent se može testirati na provociranje aritmija.
  4. Implementacija ablacije može se provesti u AV čvoru, ustima plućnih vena ili u drugom dijelu provodnog sistema. Nakon izlaganja ablativnoj elektrodi, srčana tkiva se zagriju na 40-60 stepeni, na njima se stvori mikroskar i stvori se umjetni AV blok.
  5. Tokom vještačke AV blokade, prethodno uvedene endokardne elektrode koriste se za održavanje pulsa.
  6. Da bi se procijenila efikasnost učinka ablacijske elektrode na aritmogeni fokus, ponovljena je elektrocardiolizvodi se ogical studija.

U nedostatku željenog efekta u ovoj fazi operacije, ako je potrebno, radiofrekventna ablacija se može kombinirati s implantacijom pejsmejkera, a sa zadovoljavajućim rezultatom operacija se dovršava i uklanjaju se kateteri i elektrode.

  • Nakon završetka postupka, pacijent mora poštivati ​​strogi odmor u krevetu tokom dana (ne smije savijati noge kada je probijena femoralna arterija).
  • Trajanje radiofrekventne ablacije srca može trajati od 1,5 do 6 sati (ovisno o dubini aritmogenog fokusa u debljini miokarda i njegovom položaju). Pacijent se otpušta 2-5 dana nakon zahvata.

    Pregledi pacijenata i ljekara

    Srčani RFA postupak, prema cardiologista, bio je pravi proboj u liječenju teških aritmija. Prije je to zahtijevalo složenu operaciju na otvorenom organu, koja je imala značajan postotak rizika i komplikacija. Pacijent se dugo oporavljao, nije mogao voditi normalan način života. Ako se ne liječe, aritmije su često postajale uzrokom invalidnosti.

    Sergey, doktor, radno iskustvo 35 godina.

    Kad sam započeo svoju praktičnu aktivnost, protiv poremećaja srčanog ritma borili su se samo lijekovima. Tipično se stanje pacijenata s vremenom pogoršavalo, napadaji su postajali dugotrajni, trajni, bila je potrebna kirurška intervencija.

    Ali nisu se svi odlučili za takav tretman; zdravstveno stanje to nije moglo dopustiti. Tako su ljudi morali čitav život sjediti na tabletama i podnositi probleme do smrti. Pojava metodologije RFA postupka omogućila je pomoć velikom broju pacijenata bez ozljeda tijela, bez ureza i složene rehabilitacije.

    Mikhail, cardiologist, radno iskustvo 10 godina

    Od kolega sa velikim iskustvom znam da su se ne tako davno aritmije u teškim slučajevima liječile samo hirurškom intervencijom na otvorenom srcu. Pacijenti su se dugo oporavljali, dugo se nisu mogli vratiti normalnom načinu života. Pa, to je stvorilo takvu metodu. Već sam nekoliko pacijenata prošao takav postupak. Svi su to lako podnosili, vrlo zadovoljni, niko nije imao recidiv.

    Radiofrekventna ablacija katetera vrši se prema planu. Izvodi se u rendgen sobi. Opšti principi pripreme uključuju:

    • Posljednji obrok trebao bi se dogoditi navečer prije zahvata (morate podnijeti dvanaest sati gladi).
    • U području postavljanja katetera, subklavijska i ingvinalna regija moraju se obrijati.
    • Noć prije studije vrši se čišćenje crijeva.
    • Morate pitati svog liječnika ako trebate uzimati standardne lijekove ujutro.
    • Bilo koji antiaritmički lijek otkazuje se tri dana prije studije.
    • U slučaju da osoba ima dijabetes, tada trebate pitati svog liječnika da li biste trebali uzimati inzulin ili druge oralne lijekove za snižavanje šećera prije testa.

    RFA metoda ablacije: indikacije za pripremu, pripremu i rehabilitaciju

    Vrste ablacije

    Radiofrekventna ablacija srca je intervencija koja se izvodi radi uklanjanja aritmije. Da bi se normalizirao ritam srca, njegov dio koji izaziva aritmiju se kauterizira, što stvara AV blokadu. Područje srca na kojem je izvršena kauterizacija blokira prolazak pulsa.

    47568479867498576894999 - Suština srčane ablacije ukazuje na to kako teče postoperativni period

    Ovo je postupak čija je suština registracija bioloških potencijala sa unutrašnje površine srca. Za njegovu primenu koriste se kateterske elektrode povezane na snimač. Takođe, test srca prije operacije uključuje:

    • elektrokardiografija, uključujući svakodnevno praćenje;
    • ehokardiografija;
    • laboratorijske pretrage krvi;
    • magnetna rezonanca srca.

    Najmanje 8 sati prije RFA, pacijent ne smije uzimati hranu ili lijekove. Radiofrekventna ablacija se izvodi uvođenjem kombinirane anestezije: prvo se pacijentu daje anestetik lokalno, a zatim intravenozno. Nakon toga počinju provoditi RFA:

    1. Kroz posudu se do srca prenosi kateter. Omogućava vam uklanjanje potrebnih podataka o stanju srca i omogućavanje praćenja postupka.
    2. Za pacijenta su instalirane elektrode sonde koje pružaju kontinuirani pejsing i stimulaciju lijeve komore. U anteroseptalnoj regiji desne pretkomore instalirana je ablacijska elektroda.
    3. U ovoj fazi, RFA ispituje funkcioniranje Hisova snopa: za to se izvodi višestruka permutacija elektroda i visokofrekventni efekat na izvor aritmije. Izlaganje se izvodi na temperaturi od oko 60 stepeni.
    4. Nakon stvaranja AV bloka potrebna je privremena električna stimulacija. Ako je normalan ritam stabilan, srčana ablacija prestaje, no ako je potrebno, pacijentu se može ugraditi pejsmejker.

    RFA s fibrilacijom atrija traje do 6 sati. Pored radio frekvencije, postoje i druge vrste ablacije:

    Međutim, ablacija srca stvaranjem AV blokade, sudeći prema pregledima pacijenata, smatra se najsigurnijim načinom liječenja fibrilacije atrija.

    Izraz "ablacija" dolazi od latinskog ablatio i odnosi se na proces isparavanja supstance sa površine čvrste supstance pod uticajem zračenja i tekuće struje vrućeg gasa.

    Ablacija srčanog katetera uključuje upotrebu energije radio frekvencije naizmenične struje snage od 300 do 750 kHz. Pod njegovim uticajem dolazi do uništavanja određenih dijelova srca. Izvor za to je standardni električni generator koji proizvodi nemoduliranu bipolarnu struju zadate frekvencije.

    Energija djeluje između aktivnog kraja katetera koji se dovodi do željene točke miokarda i vanjske ljepljive elektrode smještene na lijevoj strani prsnog koša ili donjem dijelu leđa. Do uništavanja tkiva dolazi kauterizacijom. Dakle, nekrotično područje gubi sposobnost stvaranja impulsa.

    Oprema za operaciju

    Takva operacija kao što je radiofrekventna ablacija srca izvodi se u posebno opremljenoj operacionoj sali koja je opremljena sa:

    • Rentgenski televizijski sistem za radiografiju i fluoroskopiju.
    • Oprema će biti potrebna za praćenje vitalnih funkcija tijela i provođenje mjera reanimacije (obično se koristi defibrilator zajedno s aparatom za disanje i monitorima).
    • Specijalizovana EFI oprema za snimanje elektrokardiograma.
    • Prisustvo pejsmejkera i kompleta alata za kateterizaciju.
    • Zaštitna oprema za pacijenta i osoblje (govorimo o odijelima, pregačama, naočalama, pokretnim zidovima i tako dalje).

    Tehnika i efikasnost RFA operacije na srcu

    Ablacija se vrši minimalno invazivnom metodom sa posebnim kateterima. Uvode se u arteriju femura i duž nje dosežu željeno mjesto unutar organa. Suština postupka je uništavanje fokusa, uzrokujući patološki ritam srca. Pored radio frekvencijskih valova, mogu se koristiti laser i ultrazvuk.

    Koristi se lokalna anestezija, kontrolu provodi posebna rendgenska jedinica. Rezultirajući dio nekroze ne utječe na funkciju organa, kontrakcije se izvode u cijelosti. Ali pacijent se zauvijek rješava napada aritmije.

    Radiofrekventna ablacija je kirurški postupak za srce. Ona nosi određeni rizik, ima svoje indikacije i preporuke kada postupak ne treba provoditi. Manipulacija je propisana u sljedećim uvjetima:

    • radiochastotnaya ablyaciya serdca 1 - Suština srčane ablacije ukazuje na to kako teče postoperativni periodnedostatak pozitivne reakcije na lijekove;
    • uporna fibrilacija atrija;
    • paroksizmalna tahikardija;
    • hipertrofična kardiomiopatija;
    • perzistentna ekstrasistola.

    Liječnik preporučuje upotrebu ove metode nakon detaljnog pregleda. Uzima u obzir bolest, stanje organizma i ranije korištene metode terapije. Tipično se RFA propisuje u slučajevima kada su isprobani drugi algoritmi i nije postignut pozitivan rezultat. Ako je potrebno, ovaj se postupak može provesti istovremeno s ugradnjom proteze mitralnog zaliska.

    Postoji niz stanja koja su kontraindikacija za ablaciju. Izvođenje tehnike s njima predstavlja rizik za život pacijenta. Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

    • hipertermija;
    • akutna respiratorna insuficijencija;
    • visok broj krvnog pritiska;
    • endokarditis;
    • aneurizma aorte;
    • akutni infarkt miokarda;
    • anemija;
    • patologija sistema zgrušavanja;
    • poremećaji u ravnoteži soli;
    • velika dekompenzacija kod zatajenja srca;
    • reakcija na jod i rentgenski kontrast;
    • patologija bubrega.

    Neki od ovih poremećaja mogu se ukloniti, a nakon odgovarajućeg liječenja izvršit će se manipulacija. Ostali simptomi su apsolutne kontraindikacije.

    Pažnja! Ne možete izvršiti ablaciju sa visokim stepenom stenoze lijeve koronarne arterije, aortne valvule. Postoje trenuci koji sprečavaju umetanje katetera u femoralnu posudu: tromboflebitis, zarazne lezije donjeg uda, nedostatak nogu.

    očekivani rezultat

    Ako se RFA postupak srca izvodi prema indikacijama i na izvrsnom nivou, pacijent slijedi sve preporuke, rezultat je vidljiv od prvih dana. Najbolja recenzija za Wolf-Parkinson-White-ov sindrom (ERW) kod mladih ljudi, ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

    Manifestacije atrijalne fibrilacije trajno nestaju kod 80% pacijenata, u ostatka prelazi u produženu remisiju ili intenzitet značajno opada. Ova operacija se izvodi sa minimalnim rizikom, smrtnost je manja od 0,7%.

    RFA operacija se izvodi prema planu. Dan ranije trebalo bi jesti samo laganu hranu, 12 sati prije zahvata već je nemoguće jesti. Navečer su stavili klistir za čišćenje.

    Kosa je obrijana u preponama i ključnoj kosti. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom i anesteziologom o upotrebi lijekova dan prije intervencije i neposredno prije manipulacije.

    Izvršni algoritam

    Postupak za uklanjanje aritmija traje oko dva sata. Operativni period započinje postavljanjem venflona, ​​koji vam omogućava da unosite potrebne lijekove direktno u krvotok. Pacijentu se mogu propisati sedativi za smanjenje anksioznosti. Zatim se vrši lokalna anestezija. Femoralna arterija je probušena radi umetanja elektroda.

    Povezani su senzori EFI-sistema dizajnirani za snimanje vanjskih i unutrašnjih elektrokardiograma. Podaci se prenose na računar, što pomaže upravljanju. Kontrastno sredstvo se primjenjuje za prepoznavanje područja koja uzrokuju abnormalne kontrakcije. Zagrijavanje fokusa, davanje gomile lažnih impulsa, na 60 stepeni, što uzrokuje nekrozu.

    Nakon izvođenja postupka kateterske ablacije srca, pacijent se šalje na odjel, gdje se prati rad organa, mjeri pritisak. Osoba ostaje na odjelu 1-2 dana. Intervencija je manje traumatična, nakon nje nema jake boli, koja zahtijeva upotrebu posebnih lijekova. Ne postoje šavovi koje treba dugo obrađivati. Nema naknadnih kozmetičkih nedostataka u obliku ožiljka.

    Savet! Ako nema komplikacija, pacijent se vraća svom uobičajenom životu nekoliko dana nakon manipulacije. Ali trebali biste se pridržavati svih preporuka liječnika za dobro zdravlje i performanse.

    Potrebno je nastaviti voditi ispravan način života, napustiti loše navike i smanjiti unos soli. Umjereno vježbanje treba biti norma. Rehabilitacija nakon RFA srca je lagana, recidivi su izuzetno rijetki.

    !  Potpuni opis simptoma i liječenja ventrikularne fibrilacije

    radiochastotnaya ablyaciya serdca 22 - Suština srčane ablacije ukazuje na to kako teče postoperativni period

    Postoji rizik od komplikacija koje proizlaze iz postupka. Njihova učestalost je minimalna, obično se manipulacija odvija sigurno. U rijetkim slučajevima može se dogoditi jedna ili više sljedećih posljedica:

    • krvarenje;
    • oštećenje srčanog tkiva;
    • tromboza;
    • komplikacija funkcije bubrega zbog izloženosti kontrastu;
    • kršenje integriteta krvnih sudova.

    Takva se stanja najčešće javljaju kod starijih pacijenata čija je istorija opterećena ozbiljnim popratnim bolestima. Manje od 1% ljudi ima pogoršanje aritmija. Sva ova stanja uspješno zaustavljaju kvalificirani ljekari. Ako pacijent slijedi sve preporuke, proces oporavka odvija se bez neugodnih posljedica.

    Radiofrekventna ablacija srca predviđa obavezni elektrofiziološki pregled (EFI). To se radi u uslovima operativnog specijalizovanog centra ili opremljenog kardiološkog dispanzera. Za intervenciju nije potrebna anestezija, jer je postupak minimalno invazivan i ne predviđa rezove ili jake bolove.

    Pacijent je smiren, tretiraju se potrebni dijelovi tijela. Zatim se kroz kožu probuši bedrena, potključna ili vratna vena. Ponekad koristite femoralnu ili radijalnu arteriju. Vodič i kateter takve dužine se ubacuju da bi se došlo do potrebne komore srca. Nakon što elektroda udari na pravo mjesto i poveže se sa posebnim uređajem, isporučuju se električni pražnjenja koja stimuliraju intrakardijalne signale.

    Računar procenjuje i prikazuje odgovor srca na stimulus. Dakle, liječnik prepoznaje žarišta ektopičnog uzbuđenja (ona područja miokarda koja pokreću aritmiju ili tahikardiju). Za vrijeme EFI, pacijent osjeća neugodne trnce, lupanje srca, blijeđenje ili salto. Međutim, ne brinite, jer je to odgovor na stimulaciju.

    Kada se pronađe problem centar, vrši se stvarna ablacija radiofrekvencije. Na pogođeno područje utiče protok visokofrekventne energije. Zatim se EFI ponavlja kako bi se procijenila efikasnost liječenja. Ako je rezultat pozitivan, operacija je završena, pacijent je prebačen na odjel radi daljnjeg promatranja.

    Kako ide operacija, pogledajte video ispod.

    Recenzije o kauterizaciji srca tokom aritmija uglavnom su pozitivne za oboje cardiologista i pacijenata, što potvrđuje efikasnost metode. Međutim, imajte na umu: RFA je pogodan samo za određene patologije poremećaja ritma, a to je ključ uspjeha njegovog provođenja. Većina zahvata završava pozitivnim rezultatom i značajno povećava trajanje i kvalitetu života pacijenta.

    Prethodno je pacijent hospitaliziran. Postupak se izvodi u rendgenskoj sobi u kojoj trebaju biti na raspolaganju sljedeći uređaji i alati:

    • elektrode za kateter;
    • uređaji i instrumenti za kateterizaciju srca;
    • Uređaji za nadgledanje tjelesnih funkcija;
    • sustavi za radiografiju;
    • uređaj za snimanje elektrograma (površinski, intrakardijalni);
    • sav potreban alat i pripreme za reanimaciju.

    Tipično se intervencija izvodi u lokalnoj anesteziji uz dodatnu sedaciju (na primjer, upotrebom Relaniuma). Tretman traje 1-6 sati (u pravilu ne više od 4 sata), što će ovisiti o broju patoloških žarišta i njihovoj lokaciji. Slijed postupaka doktora i tri pomoćnika za vrijeme RFA je sljedeći:

    1. Hirurg odabire za pristup arteriju na bedru (desnu ili lijevu) ili jednu od radijalnih arterija (rjeđe subklavijsku arteriju).
    2. Koža u veni tretira se antiseptikom i anestetikom, prekrivena posebnim sterilnim materijalom.
    3. Arterija je probušena - u nju se uvodi posebna igla sa provodnikom željene dužine.
    4. Pomoću dobivene punkcije u posudu se uvodi elektroda-kateter kroz omotač hemostatskog uvodnika.
    5. Elektroda se uvodi u šupljinu srca, izvodeći sve manipulacije pod kontrolom rendgenskih zraka.
    6. Kada je elektroda već u srcu, vrši se pregled organa - EFI (intrakardijalni kardiogram) - kako bi se identificirale aritmogene zone. Zbog toga liječnik provocira tahikardiju, jer će se samo na taj način pronaći patološko mjesto (obično se nalazi u ustima plućnih vena, AV čvor).
    7. Na fokus aritmije utječe ablacijska elektroda koja zagrijava tkiva na 40-60 stepeni i tako stvara umjetni atrioventrikularni blok. Da bi se održao ritam u tom periodu, neophodan je rad uvedenih elektroda.
    8. Nakon 20 minuta ponovo se radi EFI kako bi se procijenila efikasnost postupka. Ako je potrebno, sve se manipulacije ponavljaju ili se, ukoliko nema pozitivnog rezultata, ugrađuje umjetni pejsmejker.
    9. Uklanjaju se kateteri, elektrode, na područje uboda stavlja se zavoj pod pritiskom.
    10. Nakon operacije, pacijent ne bi smio savijati noge ako je femoralna žila probijena tokom dana (ponekad i 12 sati), a također istovremeno ne ustajati iz kreveta (strog odmor u krevetu).

    Atrijalna fibrilacija jedna je od najčešćih aritmija kod ljudi srednje i starije životne dobi. Istodobno, gornje komore organa se nekoordinirano i haotično skupljaju s frekvencijom od približno četiristo puta u minuti. Takav ritam može negativno utjecati na komore i kao rezultat dovesti do stvaranja insuficijencije.

    U većini primjera pacijenti se mogu žaliti na snažan rad srca zajedno s vrtoglavicom, otežanim disanjem ili umorom. Kod nekih ljudi fibrilacija atrija je potpuno asimptomatska. Obnavljanje ritma može se postići uz pomoć tableta ili intravenoznom primjenom lijeka ili električnim udarom (govorimo o elektropulsnoj terapiji).

    Vrste ablacije

    Prednosti rada

    Ova moderna metoda liječenja aritmija ima brojne prednosti u odnosu na otvorene intervencije na srcu:

    • Niska invazivnost - tokom radiofrekventne ablacije ne koriste se široki dijelovi šupljine i pristupi. Uvođenje posebne opreme vrši se pomoću tankog katetera kroz ubod u butinu.
    • Puno lakša tolerancija pacijenta na postupak - ako je tokom otvorene hirurške intervencije značajno narušen integritet tijela, cirkulatorni sistem i pacijent provode nekoliko tjedana u bolnici, tada je uz radiofrekventnu ablaciju pacijent u bolnici nekoliko dana.
    • Kozmetički efekt - tokom abdominalne kirurgije koristi se srednja laparotomija kao pristup srcu u kojem se rez vrši na sredini prednje površine prsa.

    Prirodno, nakon operacije ostaje veliki ožiljak, ali tijekom ablacije rez se ne izvodi. Nakon nekoliko milimetara uboda u područje bedara nakon nekoliko tjedana više nema traga.

    Nedostatak bola - nesumnjivo, tokom traumatične otvorene operacije, pacijent u postoperativnom periodu osjeća jak bol, što zahtijeva upotrebu jakih lijekova protiv bolova.

    Kod radiofrekventne ablacije pacijent može osjetiti samo blagi osjećaj pritiska u prsima, koji nestaje nakon nekoliko sati. Lijekovi protiv bolova nisu propisani.

    Radiofrekventna ablacija srca moderan je i radikalan način liječenja aritmija.

    Period rehabilitacije

    Na kraju postupka, pacijentu se propisuje poštivanje kreveta tokom 12-24 sata. Potrebno je povećati količinu popijene tečnosti na 1,5–2 litre vode na dan operacije, kako bi se brzo uklonio kontrast.

    Bol nije karakterističan. Pacijent se otpušta sljedeći dan ili najviše nekoliko dana.

    U fazi rehabilitacije, ovisno o patologiji srčanog ritma, antikoagulanti i antiaritmički lijekovi mogu biti potrebni 2–4 tjedna.

    Nakon 1 mjeseca, svakodnevno se vrši kontrolni Holter-EKG kako bi se potvrdilo postojanje postignutog učinka.

    Kod kuće je neophodno ograničiti aktivnost tokom narednih nekoliko dana i izbjeći fizički stres. Većina ljudi se obično vrati svom uobičajenom načinu života u roku od tri dana.

    Mali hematom, zajedno sa otokom veličine oraha u području uvođenja katetera, smatra se uobičajenim. U slučaju da osoba osjeća da je ovo područje postalo vruće na dodir, a istovremeno oteklo i bolno, ili ako pacijent ima vrućicu s malaksalošću ili bilo kojim drugim sumnjivim simptomom, odmah treba kontaktirati liječnika. Potrebno je striktno slijediti preporuke liječnika u vezi s terapijom i određivanjem datuma za drugu posjetu.

    Neposredno nakon operacije, operisana osoba može osjetiti nelagodu povezanu s osjećajem pritiska na mjestu hirurškog reza. Međutim, ovo stanje rijetko traje više od 25-30 minuta. Ako se ovaj osjećaj nastavi ili pogorša, pacijent o tome mora obavijestiti liječnika.

    Odmor u krevetu s kontrolom srčanog ritma i krvnog pritiska prikazuje se pacijentu samo prvih dana nakon operacije, tijekom kojih dolazi do brzog oporavka i stabilizacije normalnog općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Potreba za ponovljenim RFA, kako pokazuje praksa, izuzetno je rijetka u operiranih pacijenata, posebno ako pacijent preispita svoj uobičajeni način života:

    1. Ograničite konzumaciju pića sa alkoholom i kofeinom;
    2. Smanjite količinu soli u prehrani;
    3. Pridržavat će se odgovarajuće dijete;
    4. Izaberite optimalan način fizičke aktivnosti;
    5. Prestanite pušiti i odustanite od drugih loših navika.

    Stoga možemo sa sigurnošću govoriti o sljedećim nesumnjivim prednostima radiofrekventne ablacije srca u usporedbi s tradicionalnim invazivnim operacijama srca:

    • Niska invazivnost, uklanja potrebu za značajnim urezima.
    • Lako toleriranje pacijentovog zahvata, čiji integritet tijela i rad krvožilnog sistema nisu značajno narušeni.
    • Smanjivanje perioda postoperativne rehabilitacije - do 2-7 dana.
    • Kozmetički efekt je odsustvo značajnih ožiljaka nakon uboda kože za uvođenje katetera.
    • Bezbolni oporavak u postoperativnom periodu, što eliminira potrebu za tabletama protiv bolova.

    Ako se nakon RFA pridržavate svih potrebnih pravila i preporuka liječnika, tada će se restauracija srca i cijelog tijela izvršiti što je prije moguće. Da biste spriječili krvarenje s mjesta uboda među posljedicama intervencije, ne biste trebali ustati iz kreveta u ranom postoperativnom periodu ni pod kakvim izgovorom.

    Osobi se propisuju, po pravilu, 2-5 dana nakon radiofrekventne ablacije i sve to vrijeme ona je pod budnim medicinskim nadzorom. Dok se nalazi u bolnici, vrši se redovno praćenje otkucaja srca, za što se prvog dana svakih 6 sati radi EKG, mjere se pritisak, tjelesna temperatura, urin, ultrazvuk srca 1-2 puta.

    Rehabilitacija nakon RFA traje 2-3 mjeseca. U ovom trenutku pacijentu će trebati antiaritmički lijekovi, kao i indirektni antikoagulanti i drugi lijekovi kako je naznačeno. Tokom rehabilitacije, takođe je moguće provoditi terapiju za popratne bolesti i somatske patologije.

    Postoje savjeti čija će primjena omogućiti pacijentu da brzo vrati svoje zdravlje:

    • isključite alkohol i pušenje iz svog života;
    • odbiti konzumiranje velike količine soli;
    • pokušajte smanjiti težinu normalizacijom prehrane, smanjenjem masne i životinjske hrane u prehrani;
    • Ne pijte kafu i jaki čaj;
    • smanjiti fizičku aktivnost, ali posebna terapija vježbanjem je obavezna.

    Ako je liječenje provodio kvalificirani liječnik i slijedile su se sve postoperativne preporuke, vjerojatnost komplikacija i recidiva patologije je prilično mala.

    Hirurška intervencija u ovom je slučaju ekstremna metoda kada upotreba konzervativnih metoda ne daje pozitivne rezultate.

    Operacija se treba obaviti nakon temeljitog medicinskog pregleda i podrazumijeva dovoljno dug period rehabilitacije.

    Govor srca ili radiofrekventna ablacija je kirurški postupak povezan s minimalno invazivnim metodama liječenja, koje uključuju pristup srcu ne kroz otvoreni rez, već uvođenjem endoskopskih instrumenata kroz jedan ili više uboda u kožu i tkiva ljudskog tijela.

    Prednosti ove metode možemo nazvati manjom invazivnošću, što uvelike smanjuje period oporavka.

    Treba imati na umu da se trajanje ovog postupka povećava zbog nedostatka otvorenog pristupa, što za sobom povlači potrebu za duljom upotrebom opće anestezije.

    Radiofrekventna ablacija srca provodi se u slučajevima kada osoba ima takve bolesti ovog organa kao što su:

    • atrijalna fibrilacija;
    • ventrikularna ili supraventrikularna tahikardija;
    • kardiomegalija;
    • Otkazivanje Srca;
    • WPW sindrom.

    Nemogućnost izvođenja ove hirurške intervencije čak i u prisutnosti ovih bolesti može se javiti u slučaju:

    • tok akutnih zaraznih procesa;
    • endokarditis;
    • tromboza krvnih žila;
    • akutni infarkt miokarda;
    • dekompenzirano zatajenje srca;
    • angina pektoris;
    • kršenje ravnoteže vode i elektrolita;
    • alergije na nepropusnu supstancu;
    • hipertenzija od 3 stepena;
    • aneurizme srca;
    • anemija sa nedostatkom gvožđa;
    • opšte ozbiljno stanje pacijenta.

    Nakon provođenja RFA srca, postoperativni period započinje od trenutka kada osoba napusti operacijsku salu na odjelu. Biti na intenzivnoj njezi nakon ove operacije nije potrebno.

    Možete pratiti stanje pacijenta u redovnom stacionaru. Sastoji se od podvrgavanja elektrokardiografskom pregledu, prvo 6 sati nakon operacije, zatim nakon 12 sati, a posljednji nakon 24 sata.

    Pored toga, tokom prvih dana nakon operacije, pacijentu se mjere tjelesna temperatura i pritisak.

    Pola sata nakon operacije osoba može osjetiti lagano trnjenje u području grudi, kao i blagi bol na mjestu uboda.

    Ovi su osjećaji sasvim normalni i brzo prolaze bez upotrebe posebnih lijekova protiv bolova.

    Ako bol s vremenom ne prestane, ne popusti, već postane intenzivnija, ovo je prilika da se odmah obratite svom liječniku.

    Nepravilan rad srca je također normalna pojava nakon RFA u prvih nekoliko dana. Ovo stanje bi uskoro trebalo proći. Ako se to ne dogodi, tada je obavezno i ​​kontaktiranje svog liječnika po ovom pitanju.

    Prvog dana pacijentu je propisan odmor u krevetu. U ekstremnim slučajevima smije mu se samostalno ustati i kretati se, iako, unatoč činjenici da za vrijeme RFA, tkiva nisu posječena i u njima su napravljeni mali uboda, čak i oni mogu početi krvariti.

    Nakon što se pacijent podvrgne svim potrebnim planiranim EKG-ima i uzima očitanja tjelesne temperature i pritiska tokom prvih dana nakon operacije, može mu se prepisati. Dalja rehabilitacija nakon RFA operacije na srcu odvijat će se kod kuće, podložno planiranim posjetima ljekaru.

    U roku od tri ili četiri dana pacijentu se ne preporučuje da izvrši radnje povezane sa potrebom za koncentracijom. Stoga ne biste trebali voziti ili ići nekamo bez pratnje. Najbolje je kad je rođak ili unajmljeni medicinski radnik s pacijentom u to vrijeme.

    Period rehabilitacije

    Rehabilitacija nakon srčanog govora nastavlja se dva do tri mjeseca. U ovom slučaju, upotreba antiaritmičkih lijekova poput propafenona ili propanorma propisana je kao medicinski tretman. Ostala pravila perioda rehabilitacije uključuju:

    • poštivanje normalnog režima tjelesne aktivnosti;
    • pravilna prehrana;
    • odbacivanje loših navika.

    Pušenje i pijenje alkohola uvijek samo negativno utječe na ljudsko tijelo. Nakon provođenja RFA srca, sam organ i tijelo u cjelini su u slabom stanju i nemoguće ga je „dovršiti“ pušenjem i alkoholom.

    Inače, način života pacijenta neće biti ograničen ni na što. U ovom slučaju, on sam mora obratiti pažnju na sve svoje osjećaje i ako se pojave bilo kakve žalbe, odmah posjetite liječnika.

    Vrste ablacije

    Način života i prognoza nakon operacije

    Način života nakon operacije mora biti u skladu sa sljedećim principima:

    • Uravnoteženu ishranu. Zbog činjenice da je glavni uzrok srčanih aritmija koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama kojima se smanjuje nivo „lošeg“ holesterola u krvnoj plazmi i sprečava njegovo taloženje na zidovima krvnih žila koje hrane srčani mišić. Najvažniji od ovih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Upotreba žitarica, mahunarki, biljnih ulja, nemasnih sorti mesa i peradi, mliječnih proizvoda je dobrodošla.
    • Adekvatna fizička aktivnost. Vježbanje u laganoj gimnastici, hodanje i trčanje dobro je za zdravlje srca i krvnih žila, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i samo uz dozvolu ljekara koji dolazi.
    • Odbijanje loših navika. Znanstvenici su već dugo dokazali da pušenje i alkohol ne oštećuju samo vaskularni zid i srce iznutra, već mogu imati i izravni aritmogeni učinak, odnosno izazvati paroksizmalne tahiaritmije. Stoga je prestanak pušenja i odbijanje jakog alkohola u velikim količinama prevencija poremećaja ritma.

    U zaključku treba napomenuti da, uprkos činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija je relativno mali, ali blagodati operacije su neporecive - većina pacijenata, sudeći po kritikama, prestaje doživljavati neugodne simptomi i manje su izloženi riziku od vaskularnih nezgoda povezanih s paroksizmima tahiaritmija.

    radiochastotnaya ablyaciya serdca 2 - Suština srčane ablacije ukazuje na to kako teče postoperativni period

    Nakon ablacije zahvaćenih žarišta ili ostijuma plućnih vena, preporučuje se pridržavanje sljedećih principa:

    1. Uravnotežena prehrana sa izuzetkom transmasti, smanjujući unos zasićenih masnih kiselina. Većinu prehrane čini voće i povrće, a ne mesni proizvodi. Ograničite sol na kašičicu dnevno.
    2. Razuman alkohol. Potpuno odbijanje alkoholnih pića nije potrebno, prihvatljivo je 20 g alkohola dnevno za muškarce i 10 g za žene.
    3. Odustati od pušenja. Nikotin sužava krvne žile, što uzrokuje porast pritiska, gladovanje miokarda kiseonikom i ishemiju.
    4. Kofein djeluje poput dima cigarete.
    5. Redovna fizička aktivnost. Trčanje, plivanje, hodanje, vožnja biciklom pozitivno utječe na kardiovaskularni sistem. Poželjno je napraviti pristranost na kardio treningu, a ne opterećenjem snage.
    6. Kontrola krvnog pritiska i srodnih bolesti.

    Ako promatrate zdrav način života, dolazi do potpunog oporavka tijela, smanjuje se rizik od ponovljenih slomova ritma, poboljšava se prognoza brzog oporavka i aktivne dugovječnosti.

    Cilj ablacije su ona područja srčanog tkiva koja generiraju električne patološke impulse koji uzrokuju razvoj atrijalne fibrilacije. Neutralizacijom i blokiranjem ovih područja kontrolira se aktivnost organa koji se vraća u svoj normalni ritam.

    Nakon takve hirurške intervencije, pacijent se za nekoliko dana može vratiti normalnom načinu života. Ali loše navike treba isključiti. Nije preporučljivo piti kafu.

    Tokom godine pacijent mora biti na evidenciji kardijalnog dispanzera. Promatra svog aritmologa.

    Važno je znati! Opća rehabilitacija traje 2-3 mjeseca. Može se propisati boravak u sanatoriju. Pitanje mogućnosti porođaja liječnik postavlja u svakom slučaju pojedinačno.

    Način života nakon operacije mora biti u skladu sa sljedećim principima:

    S obzirom na to da je glavni uzrok srčanih aritmija koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama koje smanjuju nivo štetnog holesterola u krvnoj plazmi i sprečavaju njegovo taloženje na zidovima krvnih žila koje hrane srčani mišić.

    Najvažniji od ovih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Upotreba žitarica, mahunarki, biljnih ulja, nemasnih sorti mesa i peradi, mliječnih proizvoda je dobrodošla.

  • Adekvatna fizička aktivnost. Vježbanje u laganoj gimnastici, hodanje i trčanje dobro je za zdravlje srca i krvnih žila, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i samo uz dozvolu ljekara koji dolazi.
  • Odbijanje loših navika.

    Znanstvenici su već dugo dokazali da pušenje i alkohol ne oštećuju samo zidove krvnih žila i srce iznutra, već mogu imati i izravni aritmogeni učinak, odnosno izazvati paroksizmalne tahiaritmije.

    Stoga je prestanak pušenja i odbijanje jakog alkohola u velikim količinama prevencija poremećaja ritma.

    U zaključku treba napomenuti da, uprkos činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija je relativno mali, ali blagodati operacije su neporecive - većina pacijenata, sudeći po kritikama, prestaje doživljavati neugodne simptomi i manje su izloženi riziku od vaskularnih nezgoda povezanih s paroksizmima tahiaritmija.

    Da li je postupak efikasan?

    U pravilu, nakon određenog vremena, pacijenti koji su podvrgnuti ovoj operaciji imaju znatno manji broj recidiva atrijalne fibrilacije u odnosu na one koji su primali lijekove (terapija lijekovima).

    Prema rezultatima studije, kateterska ablacija je značajno efikasniji tretman u prisustvu paroksizmalnog oblika atrijalne fibrilacije. U šezdeset i šest posto pacijenata koji su podvrgnuti ovoj manipulaciji, godinu dana nakon zahvata, bolest nije bila popravljena, odnosno u potpunosti su se vratili u normalan ritam organa.

    U slučaju liječenja drogom, ova brojka iznosi samo šesnaest posto. Kolika je vjerovatnoća komplikacija i nuspojava? Kod ablacije kateterom to je gotovo pet posto, a kod liječenja drogom devet.

    Pregledi pacijenata i ljekara

    Liječnici u pregledima ablacije katetera pišu da je to prilično siguran postupak koji pomaže u smanjenju manifestacija aritmije. Kao što je napomenuto, kod mnogih pacijenata nakon nje primjećuje se ili dugoročno smanjenje broja epizoda aritmije sa smanjenjem njihove težine ili obnavljanje zdravog ritma organa.

    Pacijenti, pak, dijele mišljenje da su zbog uspješne ablacije imali sreće smanjiti doziranje lijekova, a neki su potpuno prestali uzimati lijekove kojima su bili prisiljeni kontrolirati ritam (govorimo o antiaritmicima). Ljudi pišu da su zbog upotrebe takvih lijekova često bilježili neželjene manifestacije u vidu slabosti, otežanog disanja, vrtoglavice, kao i intoksikacije i ozbiljnijih komplikacija.

    Istina, u svojim pregledima kateterske ablacije srca, liječnici se usredotočuju na činjenicu da ovom manipulacijom postoji određeni rizik. Dakle, postoji rizik od krvarenja, otoka i hematoma u području uvođenja katetera, kao i od problema s infekcijom ovog mjesta. Ozbiljnije komplikacije, kako primjećuju liječnici, javljaju se prilično rijetko.

    No, kako smiruju stručnjaci, rizici od neželjenih događaja tijekom ablacije kateterom, prema retrospektivnoj velikoj kliničkoj studiji, prilično su mali i čine samo jedan i pol posto.

    zaključak

    Stoga je srčana ablacija postupak koji se izvodi pomoću fleksibilnog tankog ožičenja koji se naziva terapijski kateter. Ubrizgava se kroz venu u područje organa, tako da možete proučiti i ispraviti električni impuls. U slučaju da liječnik otkrije poremećaj srčanog ritma kod pacijenta, može se koristiti poseban uređaj koji prenosi RF talas i generira dovoljno topline da stvori mali ožiljak u određenom području tkiva.

    Ispitivali smo radiofrekventnu katetersku ablaciju srca i osvrte na ovu operaciju.

    Postupak radiofrekventne ablacije srca moderan je način liječenja velikog broja aritmija. Ova minimalno invazivna manipulacija pomaže da se riješe poremećaja ritma onim pacijentima koji su kontraindicirani za opsežne intervencije.

    Ranije su zauvijek bili osuđeni da žive s tako ozbiljnim problemom, da podnose mučne napade i da poštuju ograničenja u svakodnevnom životu. Sada se ova patologija uklanja bez posjekotina i mnogim ljudima vraća radost punog života.

  • Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
    Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
    Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
    Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

    Detonic