Uzroci plućnog srca Treatment Liječenje srca

  • akutno plućno srce;
  • subakutna faza;
  • hronični proces.

U prvom slučaju, patologija se razvija vrlo brzo (najviše nekoliko dana). Suprotno tome, hronični oblik može biti asimptomatski dva do tri mjeseca, pa čak i godine. Pacijenti koji pate od plućnih bolesti također imaju rizik od razvoja sindroma, a to se događa u oko 3% slučajeva.

Plućno srce često djeluje kao komplikacija kardialgije. Bolest je na četvrtom mjestu po učestalosti smrtnih slučajeva koje se javljaju među svim bolestima kardiovaskularnog sistema.

Svaki od oblika bolesti karakterišu provokativni faktori. U akutnom obliku, simptomi se brzo manifestiraju i pogoršavaju kroz kratko vrijeme. To se događa iz sljedećih razloga:

  1. Sa tromboembolijom plućne arterije dolazi do oštećenja krvnih žila. Slične posljedice mogu se dogoditi kao rezultat spontanog emfizema medijastinuma. Najčešće se ova bolest javlja u pozadini drugih patologija. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada će prognoza oporavka biti pozitivna.
  2. Plućne i bronhijalne patologije. Ako pacijent pati od opsežne bronhijalne astme ili napredne upale pluća, u nedostatku adekvatnog liječenja može razviti plućno srce.

Akutni je praćen subakutnim oblikom. Njegov razvoj može se nastaviti nekoliko sedmica, a može se odužiti i nekoliko mjeseci. Razlozi u ovom slučaju su:

  1. Mikroembolija koja je uzrokovala opsežne vaskularne lezije. Obično male arterijske grane pate od ove bolesti. Ostali faktori koji uzrokuju razvoj patologije: hipertenzija i plućni vaskulitis.
  2. Bolesti bronhopulmonalnog sistema. Govorimo o fibroznom alveolitisu u difuznom obliku, kao i bronhijalnoj astmi u poodmakloj fazi. Takva kršenja može izazvati onkologija koja je nastala na području medijastinuma (limfogena plućna karcinomatoza).
  3. Torakodiafragmatične patologije, koje uključuju alveolarnu hiperventilaciju, koja se javlja u pozadini botulizma i poliomijelitisa.

Sljedeći korak je kronično plućno srce. Kao što je gore spomenuto, period njegovog razvoja je nekoliko godina. Postoje sljedeći uzroci procesa:

  1. Vaskularne lezije koje se javljaju u početnim fazama plućne hipertenzije, arteritisa, relapsa embolije, kao i hirurški postupci usmjereni na uklanjanje pluća ili njegovog dijela.
  2. Patologije torakodiafragme, poput prekomjerne težine, adhezivnih procesa pleure, problema s prsima i kičmom, uzrokujući njihovu deformaciju.
  3. Bronhopulmonalne tegobe uzrokovane opstruktivnim bolestima bronhija, poput astme, pneumoskleroze, emfizema, hroničnog bronhitisa. To takođe može uključivati ​​različite oblike granulomatoze i fibroze, kisele novotvorine u plućnoj strukturi.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

patogeneza

Mehanizam razvoja bolesti može sugerirati dva načina: anatomski i funkcionalni. U potonjem slučaju, tok bolesti se može prilagoditi, pa je prognoza povoljnija.

U ovom slučaju dolazi do smanjenja mreže žila plućne arterije. Do ovog procesa dolazi zbog oštećenja alveolarnih zidova, što se u konačnici pretvara u njihovu potpunu smrt i stvaranje krvnih ugrušaka u malim žilama.

Pojava prvih simptoma patologije javlja se već kod oštećenja 5% malih plućnih žila. Pri smanjenju od 15% opaža se rast desne komore, kada se vaskularni sloj smanji za trećinu, započinje proces dekompenzacije plućnog srca.

Kao rezultat gore navedenih promjena, desna komora počinje brzo rasti u veličini, što dovodi do zatajenja cirkulacije. Istovremeno, kontraktilna funkcija organa pogoršava se već u prvim fazama plućne hipertenzije, zbog čega se protok krvi smanjuje. Kada je proces završen, komora je već u patološkom stanju.

  1. Minuta krvi se povećava. Pritisak u arteriolama pluća neprestano raste paralelno sa količinom gripe>2043e6eea60cf0a26c47a33f97edd26d - Uzroci plućnog srca Treatment Liječenje srca

moderan cardiolOgija uključuje tri oblika ove bolesti: akutni, subakutni i hronični. U pogledu etiologije razlikuju se još tri vrste:

  1. Vaskularni, kod kojeg se patologija javlja u pozadini poremećaja u posudama pluća. Sličan tok karakteriziraju tromboza, vaskulitis, plućna hipertenzija i drugi poremećaji uočeni na posudama.
  2. Bronhopulmonalna, koja pogađa pacijente sa bronhopulmonalnim bolestima. U riziku su pacijenti sa tuberkulozom, bronhijalnom astmom, hroničnim bronhitisom.
  3. Torakodiafragmatična, čiji se razvoj opaža u pozadini pogoršanja plućne ventilacije. Slična stanja mogu se javiti kao rezultat brojnih bolesti, poput pleuralne fibroze, kifoskolioze. Njihova posljedica je oslabljena pokretljivost grudnog koša, što ometa normalan proces disanja.

simptomatologija

Glavni simptomi plućnog srca:

  • pojava oštrih bolova u prsnoj kosti;
  • pad krvnog pritiska;
  • primjetna otežano disanje;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • širenje cervikalnih vena;
  • cijanoza;
  • bol lokaliziran u jetri, mučnina i povraćanje.

Tako se plućno srce manifestuje u akutnom obliku. Subakutni stadij ima slične simptome, ali se ne razvija tako naglo i brzo.

Hronični oblik bolesti ima sljedeće simptome:

  • ubrzani puls;
  • umor;
  • otežano disanje, koje se vremenom povećava (u početku se javlja samo pod naporom, a zatim u mirovanju);
  • jaki bolovi u predjelu srca koji se ne mogu zaustaviti nitroglicerinom (glavna razlika između ove bolesti i angine pektoris);
  • oticanje nogu, ascites (nakupljanje tečnosti u abdomenu), povećanje cervikalnih vena;
  • cijanoza (plavetnilo ušiju, nazolabijalni trokut i usne).

Ako se pojave dva ili tri gore navedena simptoma, odmah se obratite liječniku. Dijagnoza i liječenje plućnih bolesti srca obično uključuje niz mjera. Dijagnoza je sljedeća:

    1e1371d68327574e6840f1ed62771310 - Uzroci plućnog srca Treatment Liječenje srca

  • Slušaju se pritužbe pacijenta.
  • Proučavanje porodične anamneze na osnovu bolesti rođaka i prisustva u porodici iznenadne smrti, bolesti kardiovaskularnog sistema akutne i hronične prirode.
  • Primarna dijagnoza. Da biste to učinili, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta: nekoliko puta izmjeriti krvni pritisak u stanju mirovanja, osluškivati ​​srce i pluća zbog piskanja i buke. Obično u ovoj fazi liječnik sumnja na aterosklerozu, hipertrofične promjene u miokardu, zatajenje desne komore.
  • Prema rezultatima opšte analize otkriva se prisustvo upalnih procesa u tijelu. Takođe je moguće utvrditi pravi uzrok bolesti sa procjenom vjerovatnih komplikacija. Ako se patološki proces brzo razvija, krvna slika možda neće prijeći normu.
  • Darivanje krvi za biohemiju. Omogućuje vam određivanje nivoa glukoze i holesterola, kao i triglicerina. Slični testovi se izvode kako bi se dobili podaci o mogućim vaskularnim lezijama, poremećajima u funkciji jetre i isključenju određenih vrsta komplikacija.
  • Analiza urina
  • Proučavanje sastava plina u krvi i njenog indeksa vodonika, zbog čega je moguće otkriti acidozu.
  • Izvodi se koagulogram koji omogućava proučavanje pokazatelja koagulacije krvi.
  • EKG. Postupak vam omogućava da identifikujete ukupnu sliku bolesti. Određena poteškoća u dijagnosticiranju ove bolesti na ehokardiografiji je sličnost simptoma sa srčanim udarom. Stoga je vrlo važno provesti sveobuhvatan pregled. Na primjer, srčani udar je isključen u nedostatku troponina u krvi (proteini koji nastaju zbog smrti srčanih ćelija).
  • Sa simptomima plućne embolije, treba izvršiti angiografiju krvnih žila koja će otkriti položaj krvnih ugrušaka. Takve informacije su vrlo važne za operaciju uklanjanja krvnih ugrušaka.
  • Rentgen omogućava prepoznavanje patologije u akutnom obliku.
  • Kompjuterizovana tomografija koristi se za dobivanje volumetrijskih slika plućnog tkiva i informacija o lokalizaciji patoloških žarišta. Značajan nedostatak ove tehnike je veliko opterećenje zračenjem po tijelu.
  • Ehokardiografija omogućava procjenu kontraktilne funkcije organa i otkrivanje hipertrofičnih promjena u miokardu.
  • Radioizotopska metoda je neophodna za određivanje akutnog plućnog srca.
  • !  Koliko srčanih udara može imati osoba

    Karakteristike tretmana

    Plućno akutno srce - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

    Kratki opis

    Akutno plućno srce (OLS) je klinički sindrom akutne insuficijencije desne komore izazvan iznenadnom plućnom hipertenzijom u plućno-vaskularnoj opstrukciji. Klasičan primjer je TELA. Akutno plućno srce razvija se za nekoliko minuta, sati ili dana.

    uzroci

    legochnoe serdce simptomija 1 - Uzroci plućnog srca Treatment Liječenje srca

    Etiologija • TELA • Masna mast, plinovi, embolija tumora • Tromboza plućnih vena • Valvularni pneumotoraks, pneumomediastinum • Infarkt pluća • Lobar ili totalna upala pluća • Teški napad bronhijalne astme, astmatični status • Karcinom pluća, centralna i periferna hipoglikemija, i myast) • Plućni arteritis • Resekcija pluća • Masivna plućna atelektaza • Višestruki prijelomi rebara, fraktura grudne kosti (plutajući prsni koš) • Brzo nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini (hemotoraks, eksudativni pleuritis, masivna infuzija tečnosti kroz subklavijski kateter, pogrešno umetnuta u pleuralnu šupljina).

    Faktori rizika • Duboki venski tromboflebitis donjih ekstremiteta • Postoperativni ili postporođajni period • Bronhopulmonalna patologija.

    Patogeneza • Akutni razvoj plućne hipertenzije (kod masivne plućne embolije desna komora u potpunosti gubi ili smanjuje sposobnost pumpanja krvi u plućnu cirkulaciju, što rezultira akutnom zatajenjem desne komore) • Teška bronhokonstrikcija • Razvoj plućnog srca, plućnih vaskularnih i plućnih krvnih sudova - koronarni refleksi - naglo smanjenje krvnog pritiska, pogoršanje koronarnog krvotoka • Akutna respiratorna insuficijencija • Vidi takođe Plućna sekundarna hipertenzija.

    Simptomi (znakovi)

    Kliničke manifestacije - naglo pogoršanje stanja pacijenta u roku od nekoliko minuta ili sati (rjeđe dana) u pozadini potpune dobrobiti ili stabilnog toka osnovne bolesti. Ponekad se brzo razvija munja.

    • Dispneja, otežano disanje, strah od smrti, teška cijanoza, akrocijanoza.

    • Bol: bol u prsima, s plućnom embolijom - bočni bolovi povezani s disanjem (često u kombinaciji s hemoptizom). Mogu se pojaviti oštri bolovi u desnom hipohondrijumu zbog povećanja jetre s brzim razvojem zatajenja desne komore.

    • Oticanje vratne vene takođe zbog razvoja akutne insuficijencije desne komore.

    • Smanjivanje krvnog pritiska do kolapsnog stanja i tahikardije od 100–160 u minuti zbog smanjenja minutnog volumena srca.

    • Auskultacija pluća - znaci patološkog procesa koji je prouzrokovao OLS: slabljenje, nedostatak respiratornih zvukova ili bronhijalnog disanja, suvi i / ili vlažni hrupovi, buka od trenja pleure.

    • Auskultacija srca - naglasak II tona nad plućnom arterijom, pojačani srčani impuls, često aritmija (ekstrasistola atrijalne i ventrikularne, atrijalna fibrilacija), ponekad sistolni šum insuficijencije trikuspidnog zaliska, ritam galopa.

    • Ponekad postoji neusklađenost između težine stanja pacijenta i normalnih rezultata udaraljki i auskultacije pluća.

    Dijagnostika

    Laboratorijski podaci • Hipoksija (smanjenje pA2) • Hiperventilacija (mjereno padom pA2) • Umjerena akutna respiratorna alkaloza (nizak pA2 i povišene vrijednosti pH).

    • Rentgenski pregled organa grudnog koša •• Znaci pneumotoraksa, tečnosti u pleuralnoj šupljini, totalne upale pluća, atelektaze •• Čak i kod masivnih embolija, radiološke promene na plućima mogu izostati •• Plućna angiografija - određivanje lokacije tromba ako je potrebna hitna embolektomija.

    Diferencijalna dijagnoza - akutna insuficijencija desne komore sa MI desne komore.

    tretman

    Etiološki tretman; simptomatski je usmjeren na ispravljanje hipoksije i acidoze, kontrolu hipervolemije i ispravljanje zatajenja desne komore.

    • Terapija kiseonikom. Početne faze liječenja OLS-a trebale bi uključivati ​​upotrebu kisika i poboljšanje ventilacionog kapaciteta pluća pacijenta sa korekcijom osnovne plućne bolesti. Budući da su mnogi pacijenti osjetljivi na kisik, potrebno je izbjegavati njegovu upotrebu u visokim koncentracijama i održavati zasićenost na razini od 90%.

    • Diureza. Zadržavanje tečnosti je tipično i može ometati plućnu izmjenu plinova i povećati plućni vaskularni otpor. Poboljšanje oksigenacije i ograničavanje soli je sasvim dovoljno, ali često je potrebno propisivati ​​diuretike.

    • Puštanje krvi pruža kratkotrajni efekat i može biti korisno kod nivoa Ht iznad 55-60%.

    • Srčani glikozidi ne daju dobar efekat u odsustvu zatajenja lijeve komore.

    • Vazodilatatori se široko koriste, posebno u slučajevima posredovanih obliterativnim vaskularnim lezijama ili plućnom fibrozom. Međutim, djelotvornost lijekova dovodi se u pitanje.

    Smanjenje • OLS - akutno plućno srce.

    ICD-10 • I26.0 Plućna embolija u odnosu na akutno plućno srce

    Povećanje krvnog pritiska u plućnoj cirkulaciji povezano s patološkim procesima u plućima uzrokuje zadebljanje miokarda i povećanje volumena desne pretkomore i desne komore. Takva promjena u srčanom mišiću naziva se sindrom plućnog srca ili jednostavno - „plućno srce“. Razvoj sindroma plućnog srca može biti akutni, subakutni ili hronični.

    Akutno plućno srce manifestira se u slučaju oštećenja vaskularne prohodnosti (na primjer, trombembolija glavnog trupa ili grana plućne arterije) ili bolesti bronhija i pluća (opstruktivni bronhitis. Upala pluća). Patološki poremećaji otkrivaju se u roku od nekoliko sati.

    Subakutno plućno srce karakterizira porast patološkog stanja miokarda tokom određenog vremenskog perioda (sedmice ili mjeseci). Razlozi za njegovu pojavu su mikroembolija plućnih arteriola, plućni vaskulitis, plućna hipertenzija, fibrotične promjene na zidovima plućnih arterija, metastaze medijastinuma kao rezultat novotvorina jednjaka, želuca i drugih organa, komplicirana bronhijalna astma.

    Patološki procesi u hroničnom plućnom srcu povećavaju se u periodu od jedne godine do nekoliko godina. Uzroci razvoja kroničnog plućnog srca su vaskularni poremećaji (arteritis, embolija), bolesti bronhija i pluća (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma. Emfizem pluća, djelomično ili potpuno uklanjanje jednog pluća, fibrocistične tvorbe u plućnom tkivu), zarazne bolesti (tuberkuloza), patološke deformacije i ozljede grudnog koša, bolesti neuromuskularne prirode (apneja, poliomijelitis), priraslice u pleuralnoj šupljini, pretilost.

    Karakteristični simptomi plućnog srca:

    • napad oštrog bola u prsima;
    • povećanje otežanog disanja;
    • cijanoza (plave usne, nokti, koža lica);
    • moguće oticanje cervikalnih vena;
    • povećan puls (iznad 100 otkucaja u minuti);
    • tahikardija (lupanje srca);
    • bolovi u srcu;
    • umor;
    • oticanje donjih ekstremiteta.

    Prilikom pregleda pacijenta otkrivaju se:

    • povećanje volumetrijskih dimenzija srca (posebno s desne strane),
    • širenje granice srca desno od grudne kosti,
    • žamor srca
    • povećana jetra.

    Pri dijagnosticiranju bolesti mora se uzeti u obzir povijest bronhopulmonalnih bolesti.

    Liječenje plućnog srca ovisi o težini i brzini procesa. U akutnom obliku plućnog srca provode se mjere oživljavanja za borbu protiv bolova, vraćanje vaskularne prohodnosti; izvršiti udisanje kisikom ili umjetnu ventilaciju pluća.

    Kod kroničnog plućnog sindroma srca, pored mjera za poboljšanje ili obnavljanje opskrbe srca i mozga, provodi se i terapija lijekovima bolesti koje uzrokuju razvoj sindroma plućnog srca:

    • Za infekcije respiratornog sistema provodi se antimikrobna terapija,
    • U opstruktivnim procesima u bronhima propisani su bronhodilatatori,
    • Da bi smanjili plućnu hipertenziju, uzimaju antagonisti kalcijuma, koji imaju vazodilatacijski učinak zbog opuštanja glatkih mišića zidova krvnih žila i bronha,
    • Sa tendencijom ka tromboemboliji krvnih sudova, koriste se sredstva za razrjeđivanje krvi (antiagregacijski agensi, fibrinolitici),
    • Za poboljšanje prohodnosti krvnih žila koriste se vazodilatatori,
    • Da bi se poboljšalo i podržalo funkcioniranje srčanog mišića, uzimaju se srčani glikozidi,
    • Za snižavanje pritiska uzimaju se diuretički biljni ili sintetički lijekovi, kao i lijekovi koji normaliziraju krvni pritisak,
    • Izvodite redovne inhalacije kiseonika,
    • Dodijelite respiratornu gimnastiku, masažu grudnog koša kako biste uklonili zagušenja u bronhopulmonalnim strukturama.

    Ako se otkrije sindrom plućnog srca, potrebno je liječenje provoditi na vrijeme i pravilno, jer plućno srce može uzrokovati zatajenje srca i smrt.

    Web lokacija pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

    In cardiolO, plućno srce je kompleks simptoma koji se javlja kada krvni pritisak raste u plućnoj cirkulaciji. Ovaj se problem obično nalazi u raznim plućnim bolestima, ali može biti uzrokovan drugim razlozima. Glavni problem je širenje desnog srca (pretkomora i komora), što je karakterističan znak ove patologije.

    Prevalenciju ove srčane bolesti u svijetu vrlo je teško procijeniti. Većina istraživača slaže se da je ovaj problem manje-više prisutan kod 5 do 10% svih pacijenata sa bolestima respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Prema drugim izvorima, to je treće najčešće (nakon koronarne bolesti i arterijske hipertenzije) bolesti srca.

    Teško je dati preciznu procjenu situacije, jer kod mnogih pacijenata posebnim pregledom možete pronaći znakove ekspanzije desne komore, ali klinički simptomi nisu uvijek uočeni. Smatra se da bolest češće pogađa muškarce i da je uglavnom netipična za mlade pacijente. Većina ljudi dolazi s karakterističnim pritužbama i simptomima nakon 40 do 50 godina, ali ima slučajeva i među mladima.

    Hronično plućno srce

    Koncept „hroničnog plućnog srca“ kombinira niz stanja u kojima se plućna arterijska hipertenzija i zatajenje desne komore formiraju tokom nekoliko godina. Ovo stanje značajno pogoršava tok mnogih hroničnih bronhopulmonalnih i cardiolOgičke patologije i mogu dovesti pacijenta do invaliditeta i smrti.

    !  Kako kafa utječe na bubrege i možete li je piti u slučaju bolesti

    Kronično plućno srce formira se sa već postojećom bronhiektatičnom bolešću, kao i nekim drugim bolestima respiratornog sistema.

    Ovisno o uzrocima razvoja plućnog srca, razlikuju se tri oblika ovog patološkog stanja:

    • bronhopulmonalni;
    • torakodiaphragmatic;
    • vaskularni.

    Cardiologisti i pulmolozi razlikuju tri skupine patoloških stanja i bolesti koje mogu dovesti do razvoja kroničnog plućnog srca:

    • Skupina I: lezije bronhopulmonalnog aparata (hronični bronhitis, pneumokonioza, bronhiektazije, plućna fibroza kod plućne tuberkuloze, hipoksemija na visokim nadmorskim visinama, sarkoidoza, bronhijalna astma, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, cistična fibroza, alveolarna mikrolitija, alveolarna mikrolitija itd.)
    • II grupa: bolesti praćene patološkim kršenjem pokretljivosti grudnog koša (kifoskolioza, iscrpljenost, torakoplastika, Pickwickov sindrom, gojaznost, pleuralna fibroza, ankilozirajući spondilitis, neuromuskularne bolesti itd.);
    • III grupa: bolesti koje dovode do sekundarnog oštećenja plućnih žila (embolija protiv vanplućne tromboze, plućna hipertenzija, vaskulitis, plućno-vaskularna kompresijska aneurizma, šistosomijaza, plućna tromboza, tumori medijastinuma, periarteritis nodosa).

    Tokom ovog patološkog stanja razlikuju se tri stadija. Navešćemo ih:

    • pretklinička: može se otkriti tek nakon instrumentalne dijagnostičke studije, manifestira se znakovima prolazne arterijske hipertenzije i simptomima preopterećenja desne komore;
    • kompenzirano: praćeno hipertrofijom desne komore i konstantnom plućnom hipertenzijom, pacijenta obično uznemiruju simptomi osnovne bolesti, ne primjećuju se znaci zatajenja srca;
    • dekompenzirano: pacijent ima znakove zatajenja desne komore. 65df2ba0ded9385934fe3d35b928809c - Uzroci plućnog srca Treatment Liječenje srca

    Prema statistikama SZO, najčešće kronično plućno srce provociraju takve bolesti:

    • hronične zarazne bolesti bronhijalnog stabla;
    • bronhijalna astma (stadijum II-III);
    • pneumokonioza;
    • emfizem pluća;
    • oštećenje plućnog tkiva parazitima;
    • tromboembolijska bolest;
    • deformacije grudnog koša.

    U 80% slučajeva plućna hipertenzija uzrokovana bolestima respiratornog sistema dovodi do stvaranja plućnog srca.

    Torakodiafragmatičnim i bronhopulmonalnim oblikom ove patologije vaskularni lumen je kontaminiran vezivnim tkivom i mikrotrombima, kompresijom plućnih arterija i vena u područjima tumora ili upalnih procesa.

    Vaskularni oblici plućnog srca praćeni su oštećenim protokom krvi, izazvanim začepljenjem plućnih žila embolijama i upalnom ili tumorskom infiltracijom vaskularnih zidova.

    Takve strukturne promjene u arterijama i venama plućne cirkulacije dovode do značajnog preopterećenja desnog srca i praćene su povećanjem veličine mišićne membrane krvnih žila i miokarda desne komore. U fazi dekompenzacije, u pacijenta se počinju pojavljivati ​​distrofični i nekrotični procesi u miokardu.

    simptomi

    Jedan od prvih simptoma HLC-a je otežano disanje tokom fizičkog napora, kao i u ležećem položaju.

    U fazi kompenzacije, kronično plućno srce prate ozbiljni simptomi osnovne bolesti i prvi znaci hiperfunkcije i hipertrofije desnog srca.

    U fazi dekompenzacije plućnog srca kod pacijenata pojavljuju se takve pritužbe:

    • otežano disanje, otežano fizičkim naporima, udisanjem hladnog vazduha i pokušajima ležanja;
    • cijanoza;
    • bolovi u predjelu srca koji se javljaju u pozadini fizičke aktivnosti i ne zaustavljaju se uzimanjem nitroglicerina;
    • naglo smanjenje tolerancije na fizičku aktivnost;
    • težina u nogama;
    • otok na nogama, gori navečer;
    • oticanje cervikalnih vena.

    S napredovanjem kroničnog plućnog srca, pacijent razvija fazu dekompenzacije i javljaju se trbušni poremećaji:

    • jaki bolovi u želucu i desnom hipohondrijumu;
    • nadimanje;
    • mučnina;
    • povraćanje;
    • formiranje ascitesa;
    • smanjenje količine urina.

    Prilikom slušanja utvrđuju se udaraljke i palpacija srca:

    • gluhoća tonova;
    • hipertrofija desne komore;
    • dilatacija desne komore;
    • jaka pulsacija lijevo od prsne kosti i u nadželučanom području;
    • akcenat II tona u plućnoj arteriji;
    • dijastolički šum nakon II tona;
    • patološki III ton;
    • IV ton desne komore.

    U ozbiljnoj respiratornoj insuficijenciji, pacijent može doživjeti razne cerebralne poremećaje, koji se mogu manifestirati povećanom nervnom ekscitabilnošću (psihoemocionalno uzbuđenje do agresivnosti ili psihoze) ili depresijom, poremećajima spavanja, letargijom, vrtoglavicom i intenzivnim glavoboljama. U nekim slučajevima ta kršenja mogu rezultirati epizodama napadaja i nesvjestice.

    Teški oblici dekompenziranog plućnog srca mogu se odvijati prema kolaptoidnoj varijanti:

    • tahikardija;
    • vrtoglavica;
    • naglo smanjenje krvnog pritiska;
    • hladan znoj.

    Dijagnostika

    Pacijenti sa sumnjom na hronično plućno srce trebaju se obratiti pulmologu i cardiologist i podvrći se sljedećim vrstama laboratorijske i instrumentalne dijagnostike:

    • klinički test krvi;
    • EKG;
    • radiografija;
    • ECHO kardiografija;
    • plućna angiografija;
    • kateterizacija desnog srca;
    • spirografija;
    • spirometrija;
    • testovi za difuzni kapacitet pluća;
    • pneumotahigrafija itd.

    tretman

    Glavni ciljevi u liječenju bolesnika s kroničnom plućnom bolešću srca usmjereni su na uklanjanje zatajenja desne komore i plućne hipertenzije. Takođe ima aktivan učinak na osnovnu bolest bronhopulmonalnog sistema, koja je dovela do razvoja ove patologije.

    Za korekciju plućne arterijske hipoksemije koriste se:

    • bronhodilatatori (Berotek, Ventolin, Serevent, Theopec);
    • udisanje kisika;
    • antibiotici.

    Ovi tretmani pomažu u smanjenju hiperkapnije, acidoze, arterijske hipoksemije i snižavanju krvnog pritiska.

    • antagonisti kalijuma (Diltiazem, Nifedipin, Lacipil, Lomir);
    • ACE inhibitori (kaptopril, kinapril, enalapril, raimpril);
    • nitrati (izosorbid-dinitrat, izosorbid-5-mononitrat, Monolong, Olikard);
    • alfa1-blokatori (Revocarin, Dalfaz, Fokusin, Saxon, Kornam).

    Upotreba ovih lijekova u pozadini korekcije hipoksemije plućne arterije provodi se pod stalnim nadzorom funkcionalnog stanja pluća, krvnog pritiska, pulsa i plućnih arterija.

    Takođe, kompleks terapije za hroničnu plućnu bolest srca može uključivati ​​lijekove za korekciju agregacije trombocita i hemoragičnih poremećaja:

    • heparini niske molekularne težine (Fraxiparin, Axapain);
    • periferni vazodilatatori (Vasonite, Trental, Pentoxifylline-Acre).

    S dekompenziranim kroničnim plućnim srcem i zatajenjem desne komore, pacijentu se može preporučiti uzimanje srčanih glikozida (Strofantin K, Digoxin, Korglikon), diuretika koji štede petlju i kalijuma (Torasemide, Lasix, Piretanide, Spironolactone, Aldactone, Amyloride).

    Još u prošlom stoljeću postalo je poznato da s emfizemom srce može biti uključeno u patološki proces (SP Botkin, R. Laennec). Za označavanje odgovarajućeg patološkog stanja koriste se različiti izrazi: emfizematozno srce, plućno srce, plućna bolest srca, kardiopulmonalni sindrom ili insuficijencija, plućna hipertenzija.

    Najčešća je anatomska definicija, formulirana od strane Stručnog odbora SZO 1961. godine, kronično plućno srce - hipertrofija komore desnog krila, koja se razvija kao rezultat bolesti koje prvenstveno krše funkciju i (ili) strukturu pluća, osim kada su ovi poremećaji rezultat bolesti, koje uglavnom pogađaju lijevu polovinu srca, ili urođenih srčanih bolesti.

    U narednim godinama ova definicija je modificirana i dopunjena. Jedna od definicija kaže: pod kroničnim plućnim sindromom srca podrazumijeva se hipertrofija ili insuficijencija desne komore srca, praćena plućnom hipertenzijom i nastala kao rezultat primarne bolesti pluća, krvnih žila pluća ili poremećaja razmjene respiratornih plinova . Kongenitalne i stečene srčane mane i zatajenje lijeve komore ne ulaze u plućno srce.

    Kod niza bolesti dolazi do akutnog ili subakutnog preopterećenja desne komore njenim širenjem, dok hipertrofija miokarda nema vremena za razvoj. Ovaj sindrom naziva se akutnim ili subakutnim plućnim srcem.

    Stoga pojam plućnog srca uključuje hipertrofiju, ekspanziju, insuficijenciju desne komore srca, plućnu hipertenziju. Međutim, svi se ti sindromi ne javljaju sinhrono; vremenski su odvojeni periodom, koje može trajati mnogo godina. Dakle, od pojave prvih manifestacija plućne hipertenzije do razvoja zatajenja cirkulacije, ali za desni ventrikularni tip mogu proći deseci godina.

    Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
    Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
    Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
    Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

    Detonic