Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja, opis metode, indikacije za istraživanje

Jedna od najinformativnijih metoda za ispitivanje srca je scintigrafija (nuklearno skeniranje). Za postupak se koristi lijek koji sadrži radioaktivne izotope (radionuklide). Lijek se intravenozno ubrizgava u tijelo pacijenta i srčani mišić ga, postepeno upijajući, krvotokom apsorbira.

Prema stupnju zasićenja tkiva miokarda radionuklidima, stručnjaci procjenjuju njegovu funkcionalnost: aktivna apsorpcija ukazuje na normalnu funkciju srca, i obrnuto, "prazna" područja mogu ukazivati ​​na ishemiju (smrt) srčanog tkiva.

Perfuzijska scintigrafija - specifična metoda za dijagnozu koronarne bolesti srca (CHD) vrši se pomoću radioaktivnog talija. Postupak se izvodi funkcionalnim testovima, a za razliku od konvencionalne elektrokardiografije s tjelesnom aktivnošću, omogućuje vam najtočnije određivanje lokalizacije ishemijske zone.

Dalje, studija se izvodi u dvije faze: pregled u mirovanju i sa opterećenjem srca. Primljeni „signali“ snimaju gama kameru i pretvaraju ih u statističke, dinamičke i EKG sinhronizovane slike. Scintigrami miokarda mogu se izvesti pomoću:

  • istraživanje ravničarskog radionuklida;
  • SPECT (računarska tomografija s jednim fotonom);
  • PET (pozitronska emisiona tomografija);
  • SPECT / PET, SPECT / CT ili PET / CT kombinacije.

Omogućuju vam identifikaciju i utvrđivanje:

  • područja ishemije miokarda, koja je uzrokovana oštećenjem koronarnih žila;
  • veličinu i lokaciju mjesta infarkta miokarda;
  • stepen kršenja opskrbe srca krvlju;
  • mogući rizici od komplikacija.

Postoje dva glavna načina za provođenje istraživanja:

  1. Scintigrafija perfuzijske miokarda je metoda za dijagnozu koronarne bolesti srca. Za istraživanje se koristi radioaktivni talij. Metoda se smatra informativnijom u odnosu na elektrokardiografiju koja se provodi pod utjecajem fizičke aktivnosti.
  2. Uz upotrebu preparata vazodilatacijske grupe. Uvedeni lijek omogućava vam da proširite lumen krvnih žila i povećate njihovu prohodnost. Na mjestima gdje postoji manja nakupina izotopa, volumen krvotoka će biti slab, što će ukazivati ​​na patologiju u tim područjima.

odrediti

Scintigrafija miokarda udaljena je neinvazivna

upotrebom radioaktivnih čestica. Zapravo, ovo je zapis o raspodjeli ovih izotopa u tijelu u procesu fiksiranja njihovog zračenja.

Scintigrafija perfuzijske miokarda u osnovi je ista studija kao što je gore opisano, ali koja koristi radioaktivni talij. Izrađuje se i sa testovima opterećenja i bez njih. Omogućava vam precizno utvrđivanje fokusa ishemije, što ga čini nezamjenjivim u dijagnozi koronarne bolesti (koronarne bolesti).

Za šta se radi scintigrafija?

Scintigrafija miokarda pomaže u otkrivanju koronarne bolesti srca. Područja ishemije često je teško odrediti tijekom EKG-a, posebno s popratnim patologijama. Ultrazvuk srca takođe ne pomaže uvijek u dijagnozi ove bolesti. Nuklearno-izotopsko skeniranje pomaže u identificiranju svih područja koja ostaju bez napajanja. To omogućava liječniku da odredi taktiku upravljanja pacijentom.

Scintigrafija miokarda neophodna je za identificiranje komplikacija nakon akutnih stanja. Srčani udar ostavlja iza sebe nefunkcionalna područja, koja je često teško utvrditi na kardiogramu. U ovom slučaju, scintigrafija miokarda precizno će pokazati "mrtve" zone srčanog mišića. Također će pomoći u identificiranju područja koja su podvrgnuta ishemiji. Na tim mjestima je moguće daljnje uništavanje srčanog tkiva.

Takođe, godišnja scintigrafija omogućava vam da procijenite efikasnost terapije i utvrdite potrebu za operativnim liječenjem. Ova metoda pregleda propisana je u slučajevima:

  • prva dijagnoza pacijenta sa kardiovaskularnim patologijama;
  • kao preventivna mjera za ljude u riziku;
  • potreba za preciznijom dijagnozom ako su simptomi slični drugim bolestima;
  • odabir efikasne taktike za liječenje pacijenta i njegov oporavak.

Pored toga, dodjeljuje se postupak:

  • ako postoji potreba za procjenom rada lijeve komore s izmijenjenim EKG-om;
  • da potvrdi ili isključi prisustvo angine pektoris;
  • utvrditi prikladnost korištenja određenih terapijskih metoda, kao što su presađivanje koronarnih arterija, angioplastika, stentiranje;
  • kako bi se otkrili razlozi koji su doprinijeli razvoju kardialgije.

Scintigrafija je neophodna, jer će izbor metoda liječenja i hirurške intervencije ovisiti o njezinim rezultatima. Postupak se može provesti samo na preporuku a cardiologist, kada postoji potreba za:

  • utvrđivanje nivoa opskrbe tkivima krvlju;
  • opšta procjena krvotoka;
  • otkrivanje mjesta lokalizacije cicatricialnih mjesta nakon srčanog udara ili žarišta ishemije kojima nedostaje kisika i potrebne prehrane tijekom vježbanja.

Svakom prema njegovim potrebama.

Od 2007. godine scintigrafija je postala široko rasprostranjena u Sjedinjenim Državama, zapadnoj Evropi i nekoliko drugih razvijenih zemalja. Ovu medicinsku uslugu koristilo je više od petnaest miliona ljudi. Tu se radi o prilično rutinskoj proceduri, koja ne oduzima puno vremena i truda.

Na postsovjetskom prostoru situacija je suštinski drugačija. Trenutno je u Rusiji u funkciji oko dvjesto gama-scintigrafskih kamera (u poređenju sa američkih trinaest hiljada). A dostupni su samo na nivou visoko specijalizovane pomoći.

Pregled studije scintigrafije srca, indikacije i kontraindikacije

scintigrafija s nagruzkoi kardiostimuljator - Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja, opis metode, indikacije za istraživanje

Prisustvo konstantnog pejsmejkera kod pacijenta

Ne samo lijekovi, već gotovo svi dijagnostički postupci nose brojne indikacije i kontraindikacije u svom ponašanju. Scintigrafija perfuzijske miokarda nije izuzetak. Indikacije za scintigrafiju za odmor (bez opterećenja):

  • Bol u prsima s neobjašnjivim uzrokom;
  • Nemogućnost fizičke aktivnosti, pacijent ima stalni pejsmejker, kao i blokadu lijeve noge snopa His-a;
  • Poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema, koji nisu praćeni simptomima tokom drugih testova stresa.

Uprkos činjenici da se perfuzijska scintigrafija bez opterećenja smatra neinformativnom metodom, u gore navedenim slučajevima metoda može pružiti pojašnjene podatke u vezi s dijagnozom pacijenta.

scintigrafija s nagruzkoi stenoz - Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja, opis metode, indikacije za istraživanje

Procjena učinka vaskularne ili valvularne stenoze (sužavanje) na regionalnu opskrbu krvlju

Scintigrafija s opterećenjem može se dodijeliti:

  • Utvrditi lokalizaciju lezija koronarne arterije;
  • Procijeniti učinak vaskularne ili valvularne stenoze (sužavanje) na regionalnu opskrbu krvlju;
  • Za dijagnozu bolesti koronarnih arterija bez prisustva simptoma - sa zatajenjem srca, fibrilacijom atrija, ostalim poremećajima ritma;
  • Za procjenu održivosti srčanog mišića;
  • Za diferencijalnu dijagnozu između cicatricialnih i ishemijskih promjena u srčanom mišiću;
  • Nakon infarkta miokarda;
  • Prije velikih hirurških intervencija na drugim organima i tkivima u prisustvu visokog kardiovaskularnog rizika;
  • Utvrditi procjenu rizika i prognozu kardiovaskularnih bolesti;
  • Procijeniti efikasnost liječenja;
  • Sa kongestivnim zatajenjem srca;
  • Procijeniti funkciju lijeve komore prije upotrebe vitalnih lijekova koji imaju toksični učinak na srčani mišić;
  • Da bi se utvrdila izvedivost takvih metoda liječenja kao što su angioplastika, stentiranje, premošćivanje koronarnih arterija.

scintigrafija s nagruzkoi beremennost - Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja, opis metode, indikacije za istraživanje

  • Trudnoća;
  • Laktacija. Ženi nije dozvoljeno da hrani svoju bebu ranije od 48 sati nakon studije;
  • MI u posljednja dva dana;
  • Nestabilna angina pektoris sa visokim kardiovaskularnim rizikom;
  • Kršenja ritma, koja nisu podložna liječenju, što dovodi do kršenja hemodinamike;
  • Infektivne bolesti praćene vrućicom;
  • Akutno zatajenje srca;
  • Suženje aorte, praćeno simptomima ozbiljnog zatajenja srca;
  • Nekontrolisana arterijska hipertenzija;
  • Plućne embolije;
  • Slojevita aneurizma aorte;
  • Akutni upalni procesi u srčanim membranama - miokarditis, perikarditis, infektivni endokarditis;
  • Ekstrakardijalni teški poremećaji koji mogu utjecati na test - teška bubrežna insuficijencija, tirotoksikoza;
  • Teški emocionalni poremećaji, psihoze;
  • Tjelesna težina pacijenta je veća od 120-130 kg.

Scintigrafija je posebna metoda koja vam omogućava proučavanje cirkulacije krvi u koronarnim žilama ubrizgavanjem radioaktivnih izotopa koji imaju tendenciju da se akumuliraju u miokardu. Nakon toga se snima slika koja prikazuje kretanje radionuklida duž vaskularnih zidova srca. Slika određuje provodljivost krvotoka, nedostatak opskrbe krvlju tkiva.

Glavna prednost metode leži u sadržaju informacija i mogućnosti ponovljene upotrebe tokom dana, jer se lijek dugo uklanja iz krvotoka.

Među nedostacima metode su:

  • Potreba za krajnjim oprezom u radu s radiofarmacima.
  • Složenost metode, što je važno, jer postoje i druge metode koje ne zahtijevaju impresivne troškove (EKG, ultrazvuk).
  • Vizualizacija samo patološkog miokarda. Samo zona sa povećanim ili malim nakupljanjem supstance spada u registraciju. To može biti pokazatelj ne samo akutne, već i kronične ishemije.

Scintigrafija miokarda propisana je za pacijente sa već potvrđenom koronarnom bolešću i za njeno uspostavljanje.

Indikacije za primenu postupka:

  1. Identifikacija faktora koji izazivaju bol u prsnoj kosti.
  2. Preventivni pregled rizičnih ljudi. It:
    • oni koji imaju hipertenziju ili dijabetes;
    • oni sa povišenim holesterolom;
    • osobe starije od 45 godina (za mušku polovinu stanovništva), a od 55 za žene;
    • pušači sa velikim iskustvom u ovom području;
    • ljudi sa naslednom predispozicijom na srčane patologije.
  1. Inspekcija ljudi koji se bave profesionalnim sportom (pregled se vrši neposredno uoči takmičenja ili treninga).
  2. Utvrđivanje angine pektoris i srčanog udara.
  3. Praćenje stanja pacijenta i procjena efikasnosti terapije.
  4. Operacije ili drugi operativni zahvati na srcu.

Kontraindikacije za scintigrafiju:

  • trudnoća i period dojenja;
  • hipertenzija;
  • miokarditis;
  • neispravnost srčanog ritma;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • tjelesna težina pacijenta prelazi 120 kilograma;
  • ozbiljne zarazne bolesti praćene visokom temperaturom;
  • aortna stenoza.

Prije započinjanja postupka, pacijent se upoznaje s pravilima. Rečeno mu je kako se pravilno pripremiti za scintigrafiju, otkriva se prisustvo svih mogućih kontraindikacija.

Priprema za studiju je sljedeća:

  1. 24 sata prije početka pregleda ne možete uzimati proizvode koji sadrže kofein, kao i kolu i čokoladu.
  2. Preporučuje se odbijanje uzimanja nekih lijekova, zbog čega rezultati pregleda mogu biti netačni.
  3. Ako pacijent ima kontraindikacije, kao i sklonost ka alergijskim reakcijama, potrebno je unaprijed obavijestiti liječnika.
  4. Postupak je kontraindiciran kod trudnica. Prije studije morate biti sigurni da nema trudnoće.
  5. Nakon scintigrafije, dojilje trebaju napustiti dojenje 48 sati.
  6. U slučaju muškaraca koji uzimaju Viagru i druge slične lijekove, o tome također trebate upozoriti liječnika.

12 sati prije pregleda uopće ne možete jesti. Pacijenti sa dijabetesom mogu jesti samo hranu bez masnoća.

Scintigrafija miokarda jedna je od skupih, ali prilično pristupačnih metoda. Cijene će se razlikovati ovisno o nivou medicinske organizacije i regije.

scintigrafija s nagruzkoi velo - Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja, opis metode, indikacije za istraživanje

Na primjer, u medicinskim centrima Moskve trošak dvofaznog postupka iznosi oko 16 hiljada rubalja. Sprovođenje scintigrafije samo uz mirovanje košta oko 7500 rubalja.

Gde rade ovaj postupak, lekar može reći.

Scintigrafija miokarda naziva se i nuklearna pretraga. Ovo je informativno vrlo efikasna metoda dijagnostike zračenja. Pomaže u procjeni rada različitih organa i sistema. Studija omogućava liječnicima da identificiraju greške u opskrbi srca srcem, čak i tijekom prevencije, te da što prije otkriju patologiju miokarda ili krvnih žila. Kada se problem potvrdi, ova tehnika pomaže u korekciji terapije.

Scintigrafija miokarda neinvazivan je i bezbolan postupak. Pri dijagnosticiranju pacijenta, lijek s radioaktivnim izotopima daje se kroz venu. Radioaktivni marker, zajedno s krvlju, raspršuje se po cijelom tijelu, prodirući, između ostalog, u srčani mišić. Gama kamera:

  • popravlja zračenje markera;
  • pokazuje njegovu distribuciju u srcu.

U kojem će području miokarda biti najveća koncentracija markera, bolji je protok krvi i obrnuto.

Aktivna apsorpcija lijeka znači normalno stanje opskrbe krvlju, a na mjestima ishemije srčanog mišića njegova apsorpcija nije izražena.

Gama kamera snima, a sva područja su jasno vidljiva na slici. Sa perfuzijskom scintigrafijom organa koristi se radio talij. Scintigrafija miokarda (CM) moguća je s opterećenjem ili uzorcima. Ova tehnika otkriva koronarnu bolest srca i smatra se osjetljivijom od EKG-a. Mogu nastupiti sa fizičkim opterećenjima.

Tijekom normalnog funkcioniranja tijela to dovodi do povećanog protoka krvi u koronarnoj mreži, koja zasićuje srčani mišić. Međutim, u prisustvu koronarne bolesti srca tokom sportskog opterećenja, možda neće doći do povećanja prehrane srca, ili će biti oskudan. Upoređujući perfuzijski tip SM dobijen u mirnom stanju i pod opterećenjem, može se razumjeti cijela klinika, napraviti analiza i pronaći područja s bolestima koronarnih arterija.

Suština scintigrafije srca je da oprema za skeniranje gama zraka hvata zračenje izotopa koji se unose u tijelo pacijenta. Model se prenosi na PC stručnjaka koji vrši pregled. Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja vrlo je detaljna u postupku. Patologije se utvrđuju u najranijim fazama formiranja. Zahvaljujući detaljima i informativnosti studije, proširila se na evropske i američke klinike.

Iz ovog članka naučit ćete: što je to scintigrafija miokarda, prema kojim indikacijama se radi i kada je kontraindicirana. Priprema, provođenje i moguće komplikacije ovog pregleda.

!  Zašto se novorođenčad cijepi protiv hepatitisa B?

Autor članka: Nivelichuk Taras, šef Odjela za anesteziologiju i intenzivno liječenje, radno iskustvo 8 godina. Visoko obrazovanje iz specijalnosti „Opšta medicina“.

Scintigrafija miokarda (skraćeno SM) odnosi se na tehnike snimanja srca koje koriste malu količinu radioaktivnog materijala za dobivanje slike. Ostala imena za CM su scintigrafija srca, perfuzijsko skeniranje miokarda.

Ovaj pregled je jedna od najučinkovitijih metoda za određivanje opskrbe krvlju (perfuzija) i održivosti srčanog mišića, omogućavajući vam da ga procijenite i u mirovanju i tokom vježbanja (fizičke ili droge). Metoda je vrlo česta u SAD-u i Evropi, ali se rijetko koristi u zemljama bivšeg SSSR-a, gdje su rijetka SM ispitivanja povezana s nedostatkom moderne opreme i visokim troškovima pregleda.

Kako funkcioniše?

Pacijentu pripremljenom za postupak ubrizgava se u venu lijek sa radio indikatorom koji sadrži molekulu vektora i radioaktivne izotope. Njihov je rad međusobno povezan, jer vektor ima hemijski tropizam (lokaciju) na određeni organ ili tkivo ljudskog tijela. I izotop emituje gama zračenje u prostor oko sebe. Registracija ove vrste valova omogućava vam da utvrdite najbolju i najgoru opskrbu krvlju.

Šta pokazuje scintigrafija?

Zahvaljujući ovoj metodi vizualizacije možete pažljivo pregledati i procijeniti dotok krvi u srčani mišić, kao cjelinu, i pojedine dijelove. Otkrivanje područja s nedovoljnim protokom krvi, kao i razlikovanje mjesta na kojima je srčano tkivo umrlo, od onih koja se još uvijek mogu spasiti. U postinfarktnih bolesnika lako se otkrivaju ožiljci i područja ishemije. Pored toga, stručnjak može na osnovu rezultata studije predvidjeti koje komplikacije treba očekivati ​​i koliko brzo.

Scintigrafija miokarda za urođene srčane greške

Scintigrafija miokarda u djece provodi se uglavnom radi otkrivanja ispuštanja lijeve koronarne arterije iz plućnog trupa. 201T1 se daje iv u mirovanju, nakon čega se vrši scintigrafija u nekoliko projekcija ili jednofotonska emisiona tomografija. S nedostatkom se otkriva segmentno kršenje perfuzije.

Ova studija omogućava nam razlikovanje abnormalnog ispuštanja lijeve koronarne arterije i drugih uzroka oštećenja kontraktilnosti miokarda kod novorođenčadi - miokarditisa i dilatirane kardiomiopatije. Uz to, scintigrafija se vrši za otkrivanje ishemije i infarkta miokarda kod Kawasakijeve bolesti.

Izotop galijuma 67Ga selektivno se akumulira u žarištima akutne i hronične upale bakterijskog i nebakterijskog porekla. Hvatanje 67Ga opisano je u mnogim upalnim srčanim stanjima, uključujući infektivni endokarditis, apscese miokarda i perikarditis.

U eksperimentima na životinjama pokazano je da se 67Ga akumulira u miokardu s miokarditisom, a u kliničkim ispitivanjima uspostavljena je snažna veza između nakupljanja 67Ga i morfološki potvrđenog miokarditisa.

S morfološki potvrđenim miokarditisom, scintigrafija s obilježenim antitijelima na miozin ima dijagnostičku vrijednost. Kod miokarditisa se akumuliraju u žarištima nekroze, za razliku od 67Ga, što je tropsko za žarišta upale. Scintigrafija sa 201T1 kod miokarditisa proučavana je vrlo malo. Otkriveni su fokalni poremećaji perfuzije, koji međutim nisu odgovarali raspodjeli krvnih žila.

Pripreme za SGM

- MIBI, ili sestambi, koristi se za proučavanje rada srca, ima tropizam u srčanom mišiću.

- Mono- i bisfosfonati imaju afinitet za koštano tkivo, koriste se za dijagnozu raka i njihovih komplikacija, kao i za ozljede.

- Dietilenetriaminpentaoctena kiselina otkriva patologiju bubrega.

- Pertehnati se koriste za ispitivanje štitnjače.

- Jod-123 namijenjen je snimanju štitnjače.

Na modernom farmakološkom tržištu već su se pojavili preparati zahvaljujući kojima je moguće dijagnosticirati određene oblike karcinoma. Te se tvari daju intravenozno u ljudsko tijelo, pa morate unaprijed saznati ima li pacijent alergiju.

Kao što je već spomenuto, radionuklid Tc-99m koristi se za scintigrafiju srca. Dok se takav pripravak nije počeo koristiti, jedina supstanca bila je talij-201. Međutim, imao je ozbiljnih mana. Preparati u kojima je korišten Tc-99m bili su lišeni takvih nedostataka.

Radioizotop tehnecijum koristi za dva glavna faktora:

  1. Gotovo 90% gama zraka koje emituje ima energiju od 140 keV, a to se smatra idealnom energijom za gama kameru.
  2. Technetium je vrlo jeftin u odnosu na talij.

Uz to, gama zrake koje emitira Tc-99m apsorbiraju meka tkiva u tolikoj mjeri kao što je talij, stoga su lažno pozitivni nedostaci u akumulaciji uslijed upotrebe tehnecija kod pacijentica i prekomjerne tjelesne težine rjeđi.

Još jedna važna prednost je kratak poluživot (6 sati). U dijagnozi bolesti srca koriste se četiri skupine lijekova u kojima se tehnecij koristi kao radioaktivna oznaka. Scintigrafija miokarda temelji se na sljedećem:

    Tehnecijev pirofosfat. Zahvaljujući ovom lijeku vidljiva su područja nekroze koja nastaju uslijed infarkta miokarda.

Kada stanice umru, kosine kalcijuma ulaze u velike količine u ćelije i stvaraju se mikrokristali kalcijum fosfata.

U njima, dati tehnecijum. Međutim, ovaj se lijek koristi izuzetno rijetko, jer područje nekroze postaje vidljivo samo dva dana nakon pojave srčanog udara, ali nakon tog vremena nema sumnje u dijagnozu.

Teboroksim Ovaj lijek se akumulira u metabolički aktivnom tkivu srčanog mišića.

Brzo se uzima iz krvi i izlučuje, u vezi s tim lijek se koristi samo s gama kamerama, u kojima postoji nekoliko detektora koji omogućuju završetak pregleda prije trenutka kada većina Tc-99m napusti srce mišića.

  • Methoxyisobutylisonitrile. Akumulira se na istom mjestu kao i prethodni lijek. Njegova važna prednost je dug poluživot iz miokarda. Preraspodjela je također minimalna nakon početnog uzimanja lijeka u srčani mišić.
  • Tetrofosmin. Ovo je nova droga. Po svojstvima je sličan prethodnom, ali ima svojih prednosti. Na primjer, nakon prvog udara lijeka u srčani mišić, praktično nema preraspodjele. Pored toga, ovaj se lijek brzo izlučuje iz jetre.
  • Test stresa

    Scintigrafija stresa miokarda provodi se na isti način kao i slična studija na elektrokardiografiji. Da bi se stvorila stresna situacija, pacijentu se nudi vježba na simulatorima (traka za trčanje, bicikl). Indikacije za takav postupak su pouzdane promjene na EKG-u, tegobe karakteristične za koronarnu bolest srca. Jedan od teških trenutaka postupka je postizanje visokokvalitetne vizualizacije lijeve komore. Kriterijumi za pozitivan test su:

    1. Frakcija izbacivanja lijeve komore nije veća od 35%.
    2. Povećanje frakcije izbacivanja tokom intenzivnog rada za više od 5%.
    3. Pouzdana manifestacija kršenja kontraktilnosti.
    4. Lokalni poremećaji kontraktilnosti kardiomiocita uz minimalno opterećenje.

    Razlozi za netačan rezultat studije

    Analiza započinje gornjim dijelom srčanog mišića postupnim napredovanjem do baze. Pri procjeni odstupanja se dijele na nedostatke prolazne ili trajne prirode. Uporedite snimke u mirovanju i pod stresom.

    Emocionalni stresovi karakteriziraju prolazni nedostaci i ne otkrivaju se u mirnom stanju. Ne događaju se trajne promjene, što će ukazivati ​​na prisustvo srčanog udara.

    Analiza akumulacije radiofarmaka vrši se pomoću kvantitativne skale od 0 do 3 boda. Takav sistem omogućava precizno utvrđivanje složenosti kršenja koja se javljaju. Radioaktivni agens ima tendenciju da se akumulira samo na mjestima aktivnih metaboličkih procesa, odnosno u tkivima koja nisu zahvaćena ishemijom.

    Šema korištena u analizi scintigrafskih pokazatelja:

    • slike se proučavaju i slike analiziraju u tri ose;
    • napraviti kvantitativnu analizu;
    • utvrditi mjesto defekata u odnosu na srce;
    • procijeniti održivost i utvrditi stupanj oštećenih područja miokarda.

    scintigrafiya miokarda 3 - Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja, opis metode, indikacije za istraživanje

    Među faktorima koji mogu iskriviti rezultate pregleda, postoje:

    • povećana tendencija tkiva da apsorbuju radionuklide;
    • velike mliječne žlijezde;
    • visoko mjesto dijafragme urođene prirode;
    • puno potkožne masti.

    Ponekad se dogodi da rezultat pokaže pozitivno, ali zapravo su razlozi potpuno drugačiji. Razlog tome mogu biti različiti faktori. Ali glavni razlozi koji dovode do lažno pozitivnih rezultata kada se radi scintigrafija miokarda su sljedeći:

    • veliku tjelesnu težinu pacijenta izaziva pretilost, jer se zbog velike količine masti dobiva loša slika;
    • velika veličina mliječnih žlijezda, što takođe zauzvrat završava pregled opreme;
    • previsok otvor blende, koji takođe stvara zatvarač za gledanje slika kretanja izotopa;
    • prisutnost tendencije nakupljanja, što dovodi do činjenice da se tvar slabo izlučuje iz tijela i ostaje sa svakim sljedećim ispitivanjem, narušavajući rezultat.

    Pregledi srca, poput scintigrama miokarda, uvijek zahtijevaju pažnju i vrlo odgovoran stav. Stoga je važno znati kako se pripremiti za to kako bi se dobili tačni rezultati.

    Scintigrafija miokarda omogućava vam da dobijete nekoliko vrsta slika srčanog mišića. Prvo, to su još uvijek, takozvani statični snimci. Ovo je dvodimenzionalna (ravna) slika organa. Najčešće na taj način pregledavaju kosti, endokrine žlijezde itd.

    Drugo, postoje dinamične ili pokretne slike koje vam omogućavaju da procijenite rad šupljih organa. Dobijeni su kao rezultat kombiniranja nekoliko fotografija. Koriste se za ispitivanje jetre, bubrega, srca, krvnih žila.

    Treća vrsta registracije studije je EKG sinhronizacija. Dodatno uklanjanje kardiograma omogućava vam upoređivanje funkcije i topografije oštećenja organa.

    Neki stručnjaci, prilikom izvođenja scintigrafije miokarda, takođe povezuju SPECT (računarsku tomografiju sa jednim fotonom) da bi dobili trodimenzionalne slike organa koji se ispituje. Često se to radi ako se sumnja na patologiju srca ili mozga.

    scintigrafija s nagruzkoi rezultati - Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja, opis metode, indikacije za istraživanje

    Dekodiranje scintigrafije miokarda

    Primivši niz slika miokarda u stanju mirovanja i sa opterećenjem, doktor funkcionalne dijagnostike vrši vizuelnu procjenu pomoću polarnih mapa. Slijedi računarska obrada slika s izračunavanjem koncentracije supstanci u različitim dijelovima miokarda. Slaba nakupina radioaktivne supstance u određenom području ukazuje na prisustvo ishemijske zone.

    • Povećana sklonost tjelesnih tkiva da apsorbiraju radioaktivne izotope;
    • Velike veličine mliječnih žlijezda;
    • Visoko postavljena dijafragma urođena;
    • Izražena potkožna masnoća.

    Koristeći scintigrafiju, liječnici mogu utvrditi greške u opskrbi miokarda krvlju čak i na rutinskom pregledu i na vrijeme identificirati problem.

    Ako problem već postoji, ova dijagnostička metoda pomaže prilagoditi liječenje kako bi se postigao njegov maksimalni učinak.

    Među ostalim opcijama za ovu neinvazivnu studiju je scintigrafija miokarda. Tokom ovog postupka, supstanca sa radioaktivnim izotopima ubrizgava se u subjekt kroz venu.

    Radioaktivni marker zajedno s krvotokom širi se tijelom, uključujući i miokardij. Gama kamera koja snima marker zračenje pokazuje njegovu distribuciju u srčanom mišiću.

    U kojem će području miokarda biti visoka koncentracija markera, bolji je protok krvi i obrnuto.

    Gama kamera snima slike tamo gdje su sva ta područja jasno vidljiva.

    Perfuzijskom scintigrafijom miokarda koristi se radioaktivni talij. Scintigrafija miokarda je moguća sa opterećenjem ili uzorcima. Ova metoda određivanja koronarne bolesti srca osetljivija je u odnosu na elektrokardiografiju, koja se takođe izvodi sa fizičkom aktivnošću. Uz njegovu pomoć možete preciznije pronaći položaj žarišta ishemije.

    Fizičkom aktivnošću osobe srce je prisiljeno da radi intenzivnije, stoga mu je potrebno dodatno kiseonik i ishrana. To obično dovodi do povećane cirkulacije krvi u koronarnoj mreži koja hrani srce.

    Ali u prisustvu ishemije tokom vježbanja, možda neće doći do povećanja prehrane srčanog mišića ili će biti nedovoljan.

    Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

    Detonic za normalizaciju pritiska

    Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

    Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

    Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

    Mogućnosti metoda

    Pomoću scintigrafije miokarda možete:

    • odrediti stepen zatajenja cirkulacije;
    • općenito procjenjuju koronarnu opskrbu miokarda krvlju;
    • vizualizirati žarišta ishemije koja se javljaju tijekom napora i ožiljke na mjestu srčanog udara;
    • razlikovati zone s nedovoljnom cirkulacijom od već pretrpljene nekroze;
    • procijeniti mogućnost komplikacija.

    Rezultati će utjecati na taktiku liječenja i planiranje hirurške intervencije.

    Zahvaljujući scintigrafiji moguće je razumjeti stupanj ispunjenosti krvi bilo koje srčane komore i utvrditi tačna mjesta na kojima srce počinje kvariti zbog kršenja opskrbe krvlju. Najčešće se ova studija kombinira s testovima na traci za trčanje i ergometrijom na biciklu kao stres pri vježbanju.

    !  Naziv diuretika za tablete protiv edema nogu

    Indikacije za scintigrafiju miokarda su sljedeće:

    • prepoznati anginu pektoris;
    • kada postoje promjene na EKG-u ili simptomi bolesti srca;
    • za procjenu rada lijeve komore;
    • za profilaktičku dijagnozu među rizičnim skupinama za kardiovaskularne bolesti (prije invazivnih postupaka, hirurških operacija, sporta);
    • procijeniti rizik od mogućih komplikacija;
    • kako bi se otkrili uzroci bolova u prsima;
    • za procjenu funkcionalnosti srčanog mišića nakon pretrpljene MI;
    • utvrditi uspjeh terapije lijekovima, angioplastike, koronarne premosnice;
    • za dijagnozu koronarne bolesti srca (ovo je jedna od najboljih metoda za proučavanje IHD) i proučavanje njenog kontraktilnog potencijala.

    Istodobno, scintigrafija može biti podjednako korisna kako u fazi dijagnoze poremećaja koronarne cirkulacije, tako i kod već potvrđenih dijagnoza.

    Napokon, pomoću nje možete preciznije procijeniti stupanj ishemije i odabrati prikladniju taktiku liječenja.

    Na primjer, kada se dijagnoza postavlja pomoću računalne tomografije ili kateterizacije, propisuje se scintigrafija koja će rasvijetliti potrebu za operacijom koronarne žile.

    Uprkos svojoj efikasnosti, scintigrafija ima kontraindikacije:

    • prekomjerna gojaznost (tjelesna težina preko 120-130 kg);
    • trudnoća;
    • opće infekcije praćene vrućicom;
    • teške bolesti koje ne dopuštaju opterećenje kardiovaskularnog sistema;
    • visok i nekontrolisan krvni pritisak;
    • ozbiljno zatajenje srca ili akutni infarkt miokarda;
    • miokarditis;
    • ozbiljna srčana aritmija i oštećenja srčanih zalistaka (posebno aortna stenoza).

    Rizici i neželjeni efekti izloženosti

    Radioaktivni lijek TC-99m-MIBI uzrokuje vrlo nisku dozu, što je ista vrijednost kao u konvencionalnoj radiografiji. Vaš ljekar pažljivo odmjerava rizike i činjenicu da je metoda istraživanja u ovom konkretnom slučaju najprofitabilnija i najmanje stresna.

    Ovo je važno za tačnost i potpunost rezultata koje možete postići pri najvećem mogućem opterećenju. Samo u jednom slučaju od 10.000 - 20.000 pregleda, problem srčane aritmije može zahtijevati liječenje ili se može očekivati ​​srčani udar (vjerovatnoća napada je 1: 40000).

    Ako stres test na biciklističkom ergometru ne uspije, na primjer, kod ortopedskih bolesti, tada se opterećenje može umjetno simulirati pomoću posebnog lijeka koji se ubrizgava u venu na ruci.

    Tokom testa na stres, nadgleda se i vaš EKG stresa. Oprema za hitne slučajeve je, naravno, dostupna.

    Da li je metoda sigurna?

    scintigrafija s nagruzkoi metodom - Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja, opis metode, indikacije za istraživanje

    Da bi se podvrgao takvom funkcionalnom pregledu kao što je perfuzijska scintigrafija, pacijent mora imati određene indikacije, kao i biti spreman za ispitivanje. Perfuzijska scintigrafija radi se na prazan želudac. Nekoliko dana prije zahvata ne preporučuje se upotreba proizvoda s kofeinom (kafa, čokolada, čaj, kofeinski napitci).

    Pacijentu se intravenozno daje radiofarmaceutski lijek (talij ili tetrofosmin označen tehnecijumom), koji se u kombinaciji sa posebnom supstancom može brzo proširiti miokardom. Unesena radioaktivna supstanca akumulira se samo u zdravim tkivima, ne zadržavajući se u područjima pogođenim patološkim procesima.

    scintigrafija s nagruzkoi tredmil test - Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja, opis metode, indikacije za istraživanje

    Scintigrafija s teretom može biti dvije vrste:

    1. Vježbajte stres. Da biste to učinili, koristite traku za trčanje (test trake za trčanje) ili ergometriju bicikla (bicikl).
    2. Opterećenje lijekovima. Ako iz određenih razloga pacijent ne može obavljati fizičku aktivnost, koriste se lijekovi koji stimulišu srce - dobutamin, adenozin itd.

    Tokom opterećenja prate se kardiovaskularni parametri (puls, puls, krvni pritisak). Pri maksimalnom fizičkom opterećenju, pacijentu se daje radiofarmak. Dalje, pomoću gama kamere snima se niz slika.

    Perfuzijska scintigrafija je neinvazivna dijagnostička metoda, bezbolna i sigurna za pacijenta. Radioaktivne supstance se daju u malim dozama, imaju kratak poluživot i brzo se izlučuju iz tijela. Najčešće nuspojave na primijenjeni lijek su alergijske reakcije. Međutim, dijagnostička vrijednost metode značajno premašuje moguće nuspojave.

    - trudnice i dojilje;

    - osobe s teškim bolestima drugih organa i sistema (to može stvoriti probleme tokom studije koristeći opterećenje);

    - pacijenti sa sepsom i vrućicom;

    - kod miokarditisa, prisutnosti srčanih mana i nakon nedavnog srčanog udara.

    Sama metoda je bezbolna i gotovo bezopasna. Ponekad se kod pacijenata javljaju nuspojave od lijekova ili fizičkog napora, ali, po pravilu, nelagoda brzo prolazi, a ljudi se vraćaju u normalan život.

    Omogućuju vam detaljnu sliku mnogih bolesti ovog vitalnog organa, ali u nekim slučajevima dijagnostički postupak poput scintigrafije miokarda može dopuniti informativnost ovih metoda ispitivanja pacijenta s patologijama kardiovaskularnog sistema.

    U ovom članku upoznat ćemo vas sa suštinom, indikacijama i kontraindikacijama, metodama pripreme i provođenja scintigrafije miokarda. Ove informacije će vam biti korisne, možete razumjeti princip takvog dijagnostičkog postupka i pitati svog liječnika.

    članak933 - Scintigrafija miokarda sa i bez opterećenja, opis metode, indikacije za istraživanje

    Nakon toga, stručnjaci koriste gama kameru koja bilježi stepen zasićenja ćelija miokarda ovim radionuklidima. Dobijeni podaci omogućavaju ljekarima da procijene funkcionalnost srčanog mišića.

    Uobičajeno djelujući dijelovi miokarda aktivno apsorbiraju takve pripravke etiketa, a oni koji pate od ishemije ili nekroze, naprotiv, nisu sposobni za dovoljno nakupljanje tih sredstava.

    Suština metode

    Pacijentu se u venu ubrizgava radioaktivni lijek koji se s protokom krvi širi po tijelu i akumulira u srcu. Zatim, pomoću gama kamere, stručnjaci ispituju stepen njenog nakupljanja u svakoj od struktura ovog organa.

    Princip izvođenja scintigrafije miokarda u mnogočemu je sličan stresnoj ehokardiografiji, koja procjenjuje rad srčanog mišića u mirovanju i nakon fizičkog napora (za to pacijent prima opterećenje na sobnom biciklu ili traci za trčanje). Uz pomoć scintigrafije, na početku studije, u venu pacijenta ubrizgava se radionuklidni pripravak, svjetleća radioaktivna oznaka Tc-99m-MIBI ili talij-201.

    Širi se protokom krvi u srce i akumulira se u miokardu emitirajući gama zrake. Nakon toga, stepen njegovog nakupljanja bilježi se gama kamerom.

    Studija se provodi 2-4 sata, a za to vrijeme stručnjaci proučavaju stanje miokarda u mirovanju i nakon vježbanja. Gama kamera snima signale iz područja zračenja i pretvara ih u niz dinamičkih, statičnih i EKG sinhronizovanih slika.

    Scintigrafija miokarda može se izvesti pomoću:

    • istraživanje ravničarskog radionuklida;
    • PAT;
    • računarska tomografija s jednom fotonskom emisijom (SPECT);
    • kombinirane metode: PET / CT, SPECT / CT ili SPECT / PET.

    Scintigrafija miokarda može se koristiti ne samo za identifikaciju bolesti, već pruža priliku i za procjenu efikasnosti primijenjenih metoda liječenja:

    • hirurške i endovaskularne intervencije: stentiranje, presađivanje koronarnih arterija, angioplastika;
    • terapija lijekovima;
    • mjere rehabilitacije.

    Za dobivanje scintigrama miokarda koriste se sljedeće skupine lijekova:

    1. Technetrile ili Sestamibi (na bazi metoksi-izobutil-izonitrila). Ovi se lijekovi akumuliraju u metabolički aktivnom tkivu miokarda i tamo ostaju dugo vremena. Nakon nakupljanja, mogu se fiksirati gama kamerom i pružiti stručnjacima priliku da procijene stanje različitih dijelova srčanog mišića.
    2. Miowu (na bazi tetrofosmina). Ova nova generacija radionuklida je po svojim svojstvima slična prethodnim preparatima na bazi metoksi-izobutil-izonitrila, ali ima niz značajnih prednosti. Nakon nakupljanja u tkivima miokarda, on se s vremenom ne preraspodjeljuje i jetra ga brže izlučuje iz tijela.
    3. Teboroksim Lijek se poput proizvoda na bazi metoksi-izobutil-izonitrila akumulira u metabolički aktivnom tkivu miokarda. Međutim, brzo se prikazuje i može se koristiti samo s gama kamerama koje su opremljene detektorima koji omogućavaju pregled i prije nego što većina tehnecijuma napusti ćelije srčanog mišića.
    4. Tehnecijev pirofosfat. Zahvaljujući ovoj radionuklidnoj oznaci moguće je identificirati područja nekroze miokarda izazvane srčanim udarom. Nakon smrti kardiomiocita (ćelija srčanog mišića) u njima nastaju mikrokristali kalcijum fosfata. Oni akumuliraju tehnecij, a njegove zrake snima gama kamera. Ovaj radionuklidni pripravak koristi se izuzetno rijetko, jer se zona nekroze nakon njegove primjene može otkriti tek nakon 24-48 sati.
    5. Talij 201. Ovaj se lijek rjeđe koristi za izvođenje perfuzijske scintigrafije miokarda, jer je po svojoj kvaliteti inferiorniji od radionuklidnih sredstava na bazi tehnecijuma.

    Indikacije

    Scintigrafija miokarda može se preporučiti pacijentima sa srčanim bolovima kako bi se utvrdili njihovi uzroci.

    Scintigrafija miokarda može se propisati u sljedećim slučajevima:

    • identifikacija uzroka kardialgije;
    • srčana ishemija;
    • infarkt miokarda ili potreba za procjenom stanja miokarda nakon srčanog udara;
    • proučavanje kontraktilnosti srčanog mišića;
    • pregled pacijenata kojima je propisana invazivna procedura ili operacija na koronarnim sudovima ili srcu;
    • praćenje efikasnosti liječenja (postoperativno, liječenje ili rehabilitacija);
    • pregled sportista prije intenzivnog treninga ili takmičenja;
    • preventivni pregled osoba kojima prijeti razvoj koronarne bolesti: pacijenti s hipertenzijom, povišenim holesterolom ili dijabetes melitusom, skloni koronarnoj bolesti, pušači, žene starije od 55 godina i muškarci stariji od 45 godina.

    kontraindikacije

    Apsolutna kontraindikacija za izvođenje scintigrafije miokarda je trudnoća. Pored toga, postupak se ne može izvoditi za pacijente sa tjelesnom težinom većom od 120-130 kg, jer ugradnja radionuklidnog tomografa neće moći izdržati takvu težinu.

    Tokom dojenja scintigrafija miokarda može se propisati samo u izuzetnim slučajevima, kada važnost njenog provođenja premašuje sve moguće rizike. U takvim okolnostima, ženi se preporučuje da izdoji mlijeko i čuva ga u hladnjaku dok se postupak ne završi.

    Ne može se koristiti za hranjenje bebe 48 sati.

    Uz ostale relativne kontraindikacije, nakon stabilizacije stanja pacijenta može se izvršiti scintigrafija. Ova odluka donosi se nakon proučavanja svih podataka dijagnostičkih studija koji potvrđuju sigurnost postupka.

    Prije scintigrafije, liječnik će postaviti sljedeća pitanja:

    • koje preparate uzima pacijent (nakon toga može dati preporuke o privremenom otkazivanju nekih od njih, na primjer, srčanih glikozida, Viagre, Levitre itd.);
    • Da li pati od bronhijalne astme;
    • da li je žena u fertilnoj dobi (radi se ultrazvuk ili test kako bi se isključila takva kontraindikacija).

    Kako doći do radne sobe

    Gdje napraviti scintigrafiju miokarda? Prije svega, potrebno je proći pregled na klinici ili u terapijskoj bolnici kako bi se utvrdilo postoji li potreba za tako skupom studijom. Mnoge bolesti srca mogu se otkriti pristupačnijim metodama.

    Kao što je gore spomenuto, na postsovjetskom prostoru prilika za provođenje takvog testiranja dostupna je samo u velikim gradovima. Scintigrafija miokarda u Moskvi vrši se u nekoliko privatnih klinika, kao i u Naučnom i praktičnom centru za intervencije Cardiology, u Istraživačkom institutu za gerontologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i Naučnom centru za kardiovaskularnu hirurgiju. AN Bakuleva i na odjelu za zračnu dijagnostiku Kliničkog centra VMA imenovanog po IMSechenovi.

    Politike određivanja cijena u javnim i privatnim bolnicama mogu varirati, ponekad čak i prilično značajne. Stoga ima smisla pažljivo proučiti usluge koje određena bolnica nudi, a tada je već na vama da odlučite o traženom iznosu za takvu studiju kao što je scintigrafija miokarda. Cijena u Moskvi može varirati ovisno o obimu postupka i mjestu održavanja.

    Cijena je negdje u regiji između sedam i osam hiljada rubalja. Ovo je samo za jednostavno istraživanje. Ali postoje pacijenti kojima je potrebna vježba scintigrafije miokarda. Njegova cijena bit će najmanje dvostruko veća. Od petnaest hiljada rubalja. Međutim, ova metoda daje liječniku cjelovitiju sliku zdravstvenog stanja pacijenta, a također pomaže u odabiru optimalne terapijske taktike.

    Scintigrafija miokarda relativno je nov, neinvazivan, siguran i bezbolan način ispitivanja srčanog mišića. Kombinacijom dostignuća savremene računarske tehnologije i otkrića na polju radioaktivnih supstanci postalo je moguće dijagnosticirati bolest koronarnih arterija u vrlo ranim fazama.

    Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
    Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
    Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
    Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

    Detonic