Srčana mana defekt interventrikularne pregrade

Tačni uzroci fetalne hipertrofije fetusa nisu poznati, ali važan je faktor opterećena nasljednost (odnosno prisustvo sličnog defekta u najbližih srodnika).

Pored toga, faktori koji su prisutni tokom trudnoće igraju veliku ulogu:

  • Rubeola. To je virusna bolest. Ako je tijekom stvarne trudnoće (posebno u prvom tromjesečju) žena patila od rubeole, tada fetus ima vrlo visok rizik od različitih abnormalnosti unutarnjih organa (uključujući DI).
  • Alkohol i neki lijekovi. Uzimanje takvih lijekova i alkohola (posebno u prvim tjednima trudnoće) značajno povećava rizik od razvoja različitih abnormalnosti u fetusu.
  • Neadekvatan tretman dijabetesa. Neprilagođeni nivo glukoze u trudnice dovodi do fetalne hiperglikemije, što u konačnici može dovesti do različitih urođenih malformacija.

1800199 - Srčana mana defekt interventrikularne pregrade

simptomatologija

  1. Tahikardija;
  2. Stvaranje natečenosti. Edem se širi po stopalima, želucu, ali smatra se da je najteže stanje u kojem zahvaća velika područja tijela;
  3. Cijanoza (tj. Plavetnilo). Jača tokom iskustava i plača;
  4. Dispneja;
  5. Oštećen apetit;
  6. Umor, predugo spavanje;
  7. Loš razvoj, ne prebrzo debljanje.

Stoga je za otkrivanje patologije važno na vrijeme posjetiti liječnika radi rutinske provjere stanja djeteta.

S manjim oštećenjima interventrikularne pregrade, simptomi se ne primjećuju.

Uz umjerenu, primjećuju se sljedeći simptomi:

  • tendencija ka plućnim patologijama zarazne prirode i upale pluća;
  • zaostajanje u fizičkom razvoju;
  • umor;
  • slabost u tijelu.

Za velike nedostatke karakteristični su sljedeći simptomi:

  • ozbiljna otežano disanje tokom fizičkog napora;
  • formiranje rane upale pluća;
  • plačljivost;
  • umor;
  • anksioznost;
  • slabo debljanje;
  • površni anksiozni san;
  • sindromi bolova u prsima;
  • oticanje nogu;
  • beba ne može pravilno sisati majčine grudi;
  • hiperhidroza;
  • hladnoća udova;
  • mramorni uzorak na koži;
  • sistolna vibracija u 3-4 interkostalnom prostoru na lijevom rubu grudne kosti;
  • iste bruto buke na istom mjestu;
  • vlažni hrupovi na dnu pluća;
  • bljedilo ili cijanoza kože.

Prema stepenu razvoja, patologija se klasificira u tri faze. U početku je zabilježen kongestivni proces u plućima zbog činjenice da se u njima nakuplja tečnost. U tom se slučaju uočavaju stalni bronhitis i upala pluća, čiji su znakovi sljedeći:

  • sindromi bolova u prsima;
  • dispneja;
  • piskanje tokom disanja;
  • slabost tijela;
  • umor;
  • porast temperature do 39-40 stepeni;
  • glavobolja;
  • paroksizmalni mokri ili suvi kašalj.

U drugoj fazi uočava se grč žila, a u trećoj - njihova skleroza.

S defektom mišića u interventrikularnoj pregradi mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • grubi sistolni šum od prve sedmice života, čujan u zoni srca;
  • mramorisanje kože grudi i udova, koje ostaje do kraja života;
  • „Srčana grba“, koja se manifestuje u slabom izbočenju grudnog koša, oblika kupole;
  • povećani umor djeteta;
  • otežano disanje tokom fizičkog napora.

Prilikom slušanja i fizičkog pregleda djeteta s oštećenjem interventrikularne pregrade uočavaju se sljedeći simptomi:

  • cijanoza kože prstiju i oko usta koja se nakon toga širi po tijelu;
  • porast jetre, slezine, srca kao rezultat razvoja stagnirajućih procesa;
  • prisustvo teškog disanja i piskanja u plućima;
  • buka zbog nedostatka ventila;
  • drhtanje djeteta tokom kontrakcije komora, osjeća se prilikom palpiranja;
  • uzdizanje grudne kosti u području srčanog mišića.

Gradijent pritiska između desne i lijeve komore je velik, stoga je razmatrani defekt praćen bukom, od kojih je najjača kod malih defekata, a velike mogu proizvesti beznačajne zvukove.

U djece s velikim oštećenjima, s razvojem plućne stenoze do 1-2 godine, javlja se privremeno poboljšanje, ali ono maskira razvoj komplikacija. Uglavnom se upala pluća brzo razvija. U dobi od 3-4 godine djeca imaju ubrzan rad srca, sindrome bola u lijevoj strani prsnog koša. Može se primijetiti izravnavanje i širenje falanga prstiju, cijanoza potonjih, nesvjestica i krvarenje iz nosa.

U odraslih koji mogu dobiti DMS nakon infarkta miokarda, postoje znakovi zatajenja srca: aritmija, kašalj, pritisak i težina u prsima, otežano disanje, sindromi bola u mirovanju i tokom vježbanja. Mogu se javiti napadi angine, što dovodi do diskinezije interventrikularnog septuma, kod kojeg dolazi do pomicanja desne komore u smjeru prsne kosti.

!  Sindrom karotidne arterije hemisferični što je to

Konzervativni tretman

Koristi se kod male veličine defekta u interventrikularnom septumu novorođenčeta ili u pripremi za operaciju. Pacijentu su propisani srčani glikozidi, kardiotrofi, diuretici. Sprječavaju stvaranje komplikacija bez liječenja kvara.

Liječenje se propisuje u obliku rastvora „Strofantina“ u dozi od 0,01 mg / kg tjelesne težine ili „Digoksida“ - 0,03 mg / kg u prva tri dana, nakon čega se doza smanjuje za 4 puta. puta, dizajniran da pomogne pacijentu u pumpanju krvi.

Za novorođenčad se koriste sljedeća kardiometabolička sredstva: kokarboksilaza, kardonat, fosfaden. Oni hrane srčani mišić, sprečavajući gladovanje kiseonikom, poboljšavaju metaboličke procese. Tok tretmana je od 3 nedelje do 3 meseca. Za vrlo malu djecu sadržaj kapsule se otopi u zaslađenoj vodi i daje jednom dnevno.

Diuretici su neophodni za uklanjanje viška tečnosti iz slezine, srca i pluća. Prilikom davanja lijekova potrebno je spriječiti dehidraciju i davati dozu od 2-5 mg / kg tijela jednom dnevno do ručka.

1799113 - Srčana mana defekt interventrikularne pregrade

Kada se propiše bronhospazam, propisuje se “Eufillin”, koji je takođe propisan za plućni edem. Otopina se može koristiti u obliku mikrokliztera ili intravenozno u dozi od 1 mg tokom 1 godine života.

Dijete ne bi smjelo gurati, plakati ili doživljavati druge fizičke napore na tijelu.

Komplikacije DMZhP

Uz malu veličinu defekta, kliničke manifestacije se možda neće uopće dogoditi ili se rupe mogu spontano zatvoriti odmah nakon rođenja.

Kod većih nedostataka mogu se pojaviti sljedeće ozbiljne komplikacije:

  • Eisenmengerov sindrom. Karakterizira ga razvoj nepovratnih promjena u plućima kao rezultat plućne hipertenzije. Slična komplikacija može se razviti i kod male i kod starije djece. U ovom se stanju dio krvi kreće iz desne u lijevu komoru kroz otvor u septumu, jer se zbog hipertrofije miokarda desne komore ispostavlja da je „jači“ od lijeve. Stoga krv osiromašena kisikom ulazi u organe i tkiva i kao rezultat toga razvija se hronična hipoksija, koja se očituje cijanotičnom sjenom (cijanoza) falanga noktiju, usana i kožne kože u cjelini.
  • Otkazivanje Srca.
  • Endokarditis.
  • Moždani udar. Može se razviti s velikim defektima septuma uslijed turbulentnog krvotoka. Mogući su krvni ugrušci koji mogu naknadno začepiti moždane sudove.
  • Ostale patologije srca. Mogu se javiti aritmije i patologije zalistaka.

Neliječeni defekt u interventrikularnom septumu srca može dovesti do razvoja sljedećih patologija:

  • nesvjestica i povrede povezane s tim;
  • angina pektoris;
  • visoka plućna hipertenzija;
  • moždani udar;
  • Otkazivanje Srca;
  • plućne bolesti;
  • bakterijski endokarditis;
  • Eisenmengerov sindrom, koji je nepovratan i pojavljuje se kao rezultat vaskularne skleroze i plućne hipertenzije.

Hirurška intervencija

Operacije zbog defekta na interventrikularnom septumu glavna su metoda liječenja patologije. Mogu biti zakazani i hitni. Potonji se koriste ako su nedostaci veliki i postoji opasnost od smrti.

Kada propisuje planiranu operaciju, pacijent se prethodno priprema za nju uz pomoć konzervativnog liječenja. Hirurška intervencija može se izvesti na dva načina:

  • Palijativni, kod kojeg se defekt interventrikularnog septuma kao urođeni defekt ne uklanja, već se vrši suženje plućne arterije, što olakšava život pacijenta, sprečavajući moguće komplikacije. Koristi se za one pacijente koji ne mogu tolerirati drugu metodu.
  • Radikal - na rupu se stavlja flaster od umjetnog materijala ili srčane membrane koji pacijenta povezuju s umjetnom pumpom za krv.

Operacija se ne izvodi ako se defekt razvio u treću fazu, u prisustvu sepse ili infekcije u krvi.

Postoji nekoliko vrsta hirurških zahvata:

  • Sužavanje plućne arterije - provodi se uz slabost djeteta, uslijed čega ono ne može tolerirati druge vrste operacija, s povećanim pritiskom u posudama i bacanjem krvi u desnu komoru s lijeve strane podvezivanjem arterija koja odvodi krv u pluća iz srca. Njegova primjena pomaže u izbjegavanju plućnog edema, napada astme. Preliminarno je, tada dijete mora ojačati i podvrgnuti se drugoj operaciji. Negativna tačka je istezanje i povećanje desne komore.
  • Operacije na otvorenom srcu su najefikasnije, rade se u prisustvu srednjih i velikih otvora. Rez se vrši duž prsnog koša, defekt se zašiva ili se na njemu napravi flaster, dok se srce odvaja od glavnih žila i umjetno se vrši cirkulacija krvi. Ovom operacijom uklanjaju se dodatne bolesti srca i zalistaka i uklanjaju krvni ugrušci ako postoje. Njegova primjena omogućuje vam da se djeteta zauvijek riješite ovih nedostataka, ali takva intervencija je traumatična i zahtijeva dug period rehabilitacije.
  • Zatvaranje interventrikularnog septuma okluderom manje je traumatičan hirurški postupak. Tokom njegove primjene, rupa se zatvara posebnim uređajem smještenim u srce kroz lumen velikih posuda. Izvodi se sa zastojem krvi u sudovima pluća i protokom krvi kroz lijevu komoru udesno. Ova vrsta operacije izvodi se kada se defekt nalazi na udaljenosti od 3 mm ili više od granice interventrikularnog septuma. Kada se provodi takva hirurška intervencija, poboljšanje zdravlja i oporavak se brzo javljaju, cirkulacija krvi u plućima se normalizuje. Ali takva se operacija ne može izvesti s velikim otvorima smještenim u središtu septuma, kao ni uskim žilama, problemima s ventilima i prisustvom krvnih ugrušaka, kao i upornim aritmijama. Takva hirurška intervencija ne izvodi se kod djece mlađe od 1 godine i težine manje od 10 kg.
!  Šta su nadbubrežne žlijezde, funkcije i struktura

Preporuke budućim majkama

Budući da ne postoje preventivne mjere za sprečavanje urođenog defekta ventrikularne pregrade kod djece, liječnici daju preporuke samo za buduće porodilje:

  • uzimati samo one lijekove koje je propisao ljekar;
  • odbiti loše navike;
  • redovno posjećujte ginekologa;
  • Zdrava hrana;
  • posmatrati dnevnu rutinu;
  • pravovremena registracija u prenatalnoj klinici.

Ako je ženi dojka, ona mora posjetiti cardiologist utvrditi veličinu defekta, utvrditi prisustvo plućne hipertenzije i aritmije. U prisustvu Eisenmengerovog sindroma, trudnoća se prekida, jer je moguća smrt majke.

Žene sa srčanim oboljenjima trebale bi razumjeti da mogu roditi dijete s istom bolešću. Ako se odluče za trudnoću, prije začeća trebate uzimati lijekove za održavanje srčane aktivnosti. S malim nedostacima, porođaj se provodi samostalno, a u prisutnosti komplikacija - samo uz pomoć carskog reza.

Ako se fetus otkrije zloćudni fetus, tada biste trebali znati da od nastanka do rođenja djeteta ovaj nedostatak ne ometa njegovo stvaranje, jer mali krug u fetalnom stanju ne funkcionira.

Profilaksa defekta ventrikularnog septuma

Fetus nema posebne profilaktičke mjere za rak dojke, međutim, kako bi se spriječila CHD, potrebno je:

  • Pre dvanaest nedelja trudnoće obratite se prenatalnoj klinici.
  • Redovno posjećujte LCD: jednom mjesečno u prva tri mjeseca, jednom u tri tjedna u drugom tromjesečju, a zatim u svakih deset dana u trećem.
  • Pridržavajte se režima i pridržavajte se pravilne prehrane.

1800203 - Srčana mana defekt interventrikularne pregrade

prognoza

U vrijeme operacije uklanjanja urođenog defekta interventrikularnog septuma to je relativno povoljno. Dobra prognoza za samo-zatvaranje kvara.

Život osobe sa malignom hipertrofijom obično je kratak, bolest napreduje i dovodi do drugih tegoba.

Ako se mali nedostaci ne zatvore sami, bolje je operaciju provesti čak i u odrasloj dobi, jer je u suprotnom prosječni životni vijek kraći od šezdeset godina.

Kod malog fetalnog zatajenja srca (2 mm ili manje) prognoza je povoljna, jer se takve rupe često spontano zatvaraju. U slučaju prisutnosti velikih nedostataka, prognoza ovisi o njihovoj lokaciji i prisutnosti kombinacije s ostalim nedostacima.

U zakljucku

Defekt ventrikularne pregrade najčešće je urođen, mada se može javiti i kod odraslih, posebno onih koji su imali infarkt miokarda. Ako u ovoj pregradi postoje male rupe između desne i lijeve komore, one se mogu samostalno eliminirati. Posebno veliki nedostaci su fatalni.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic