Simptomi koronarne bolesti i liječenje koronarne bolesti, šta je to i što je to

Klasa IX. Bolesti krvožilnog sistema (I 20-25)

Koronarna bolest srca I 20 Angina pektoris (angina pektoris) I 20.0 Nestabilna angina I 20.1 Angina pektoris sa dokumentovanim spazmom I 20.8 Ostali oblici ishemije miokarda I 20.9 Nespecificirana angina (I 20-25)

Koronarna bolest srca I 25 Hronična bolest srca i krvnih sudova I 25.0 Aterosklerotska kardiovaskularna bolest, kako je opisano I 25.1 Aterosklerotična bolest srca I 25.2 Prošli infarkt miokarda I 25.3 Aneurizma srca I 25.4 Aneurizma koronarne arterije I 25.5 Ishemijska kardiomiopatija I 25.6 Besimrona 25.8 Ostali oblici kosemonije 25.9 bolest srca I XNUMX Hronična koronarna bolest, nespecificirano

U kliničkoj praksi je prikladnije koristiti SZO klasifikaciju, jer uzima u obzir različite oblike bolesti. U zdravstvu, službene statistike koriste ICD-10.

Bolest ima akutni i hronični tok. Ovisno o prirodi i težini simptoma, postoje sljedeći oblici koronarne bolesti srca:

  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda i postinfarktna kardioskleroza;
  • iznenadna koronarna smrt;
  • bezbolno ili glupo.

Opisana vrsta patologije podijeljena je u nekoliko podskupina u skladu s čimbenicima koji izazivaju napade boli. Hronična koronarna bolest srca odnosi se na stabilnu anginu (napetost). Razlikuju se u 4 funkcionalne klase prema težini (I-IV). Znakovi ove angine pektoris javljaju se kao odgovor na emocionalni ili fizički stres.

Ishemija - simptomi koronarne bolesti i liječenje koronarne bolesti, šta je to i što je to

Dogodi se nestabilna koronarna bolest srca:

  • progresivno;
  • prvo nastajanje;
  • rano postoperativno;
  • post-infarkt.

Ostali oblici angine pektoris:

  • vazospastični;
  • spontano
  • varijanta (Prinzmetalna angina).

Napadi bola često su komplicirani aritmijom. Smatra se da je stanje ekvivalentno stabilnoj i spontanoj angini pektoris. Aritmija kombinira kliničke manifestacije zatajenja srca lijeve komore:

Ova vrsta bolesti može biti velika i mala žarišna, ovisno o opsegu nekroze mišićnog tkiva. Akutna srčana bolest ili srčani udar zahtijeva hitnu hospitalizaciju, inače se razvijaju teške komplikacije, uključujući smrt. Jedna od čestih posljedica takvog napada je kardioskleroza (ožiljak miokarda). Dijagnosticira se otprilike 2 mjeseca nakon srčanog udara.

Nepredviđeno stanje za koje se vjeruje da izaziva električnu nestabilnost miokarda. Ako je srčana bolest dovela do trenutne smrti ili smrti u roku od 6 sati nakon napada, dijagnosticira se iznenadna koronarna smrt. U drugim situacijama uzrok problema mogu biti druge patologije miokarda - srčani udar, kardioskleroza ili komplicirana angina pektoris.

Ova vrsta bolesti ne uzrokuje nikakve simptome i nema pritužbi. Teže je otkriti od gore navedenih inačica koronarne bolesti, pa patologija polako napreduje i često izaziva opasne posljedice. Važno je posjetiti a cardiolredovno ogist za prevenciju. Latentna hronična ishemijska bolest podmukla je bolest koja se slučajno otkrije čak i kod mladih ljudi. Bez liječenja može dovesti do iznenadne smrti.

Uzroci IHD

Koronarna bolest srca se često smatra neizbježnom za ljude koji su dostigli određenu dob. Zapravo, najveća incidencija bolesti zabilježena je kod ljudi starijih od 50 godina. Međutim, nemaju svi ljudi istodobno bolest koronarne arterije, kod nekoga se ona javi ranije, kod nekoga kasnije, a neko preživi u poodmaklim godinama bez da se susretne s ovim problemom.

  • loše navike (pušenje, alkoholizam);
  • prekomjerna težina, pretilost;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • pogrešna prehrana;
  • genetska predispozicija;
  • neke popratne bolesti, na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija.

Svi ovi razlozi mogu igrati ulogu, ali neposredni preteča koronarne ateroskleroze je neravnoteža u različitim vrstama holesterola u krvi i izuzetno visoka koncentracija takozvanog lošeg holesterola (ili lipoproteina male gustine). S vrijednošću ove koncentracije iznad određene granice, osoba s velikim stepenom vjerovatnoće ima arteriosklerozu krvnih žila i, kao rezultat, srčanu bolest.

Određeni negativni faktor je muški rod. Statistički podaci kažu da je koronarna bolest mnogo vjerovatnija za razvoj kod muškaraca nego kod žena. To je zbog činjenice da žene u tijelu proizvode ženske hormone koji štite krvne žile i sprečavaju taloženje holesterola u njima. Međutim, nakon pojave ženske menopauze, broj estrogena koji proizvodi žensko tijelo smanjuje se, pa se stoga broj žena koje pate od koronarne bolesti naglo povećava, gotovo u usporedbi s brojem muškaraca koji pate od ove bolesti.

Odvojeno, treba zaustaviti takvu premisu bolesti kao što je nepravilna prehrana. Kao što znate, najveći procenat incidence koronarne bolesti srca je u razvijenim zemljama. Stručnjaci ovu činjenicu uglavnom povezuju s činjenicom da ljudi u Evropi i Americi konzumiraju više životinjskih masti, kao i jednostavnih, lako svarljivih ugljenih hidrata. A to, zajedno sa sjedilačkim načinom života, dovodi do gojaznosti, do viška holesterola u krvi.

Liječnici svjesno upozoravaju na proizvode koji sadrže loš kolesterol. Takvi proizvodi uključuju masno meso, maslac, sir, jaja, kavijar. Količina ovih proizvoda u prehrani svake osobe treba biti ograničena, ne smiju se jesti svaki dan ili u malim količinama.

Iako, s druge strane, samo mali dio lošeg holesterola ulazi u tijelo izvana, ostatak se proizvodi u jetri. Dakle, značaj ovog faktora ne treba preuveličavati, a da ne spominjemo činjenicu da se štetni holesterol može nazvati vrlo uslovno, jer učestvuje u mnogim metaboličkim procesima.

Patologija koja se razmatra nastaje uslijed ateroskleroze koronarnih arterija različitog stepena. Lumen krvne žile može biti djelomično sužen zbog kolesterolskih plakova ili potpuno blokiran. U pozadini progresivnih aterosklerotičnih lezija pridružuju se i drugi uzroci koronarne bolesti srca (koronarne bolesti srca):

  • spazam koronarnih arterija;
  • tromboembolija;
  • kardiospazam;
  • začepljenje koronarnih žila.

ishemicheskaya bolezn serdca - Simptomi koronarne bolesti i liječenje koronarne bolesti, šta je to i što je to

Još uvijek postoje rasprave o uzrocima "tihe" ishemije miokarda. Tokom posljednjih nekoliko godina, naše američke kolege pokušavale su opovrgnuti postojanje ove patologije, prenoseći promjene na EKG-u kao aneurizme nakon infarkta, itd.

Pretpostavlja se da se sličan oblik koronarne bolesti srca javlja u pozadini oštećenja nervnih vlakana odgovornih za percepciju impulsa bola. Čimbenici koji vode polineuropatiji su:

  • dugotrajno zlostavljanje alkohola,
  • duga historija pušenja,
  • gojaznost,
  • nasledna hiperlipidemija (porast koncentracije holesterola i drugih masti u krvi),
  • dijabetes,
  • prethodni infarkt miokarda.

Ne manje rijetki faktori koji dovode do patologije su:

  • preko 60 godina
  • ustavom utvrđen visok prag bola (drugim riječima, osoba ne osjeća slabe impulse),
  • hipertonična bolest,
  • produženi stres
  • neaktivan životni stil,
  • kronični prekomjerni rad i nedostatak sna.

Bezbolna ishemija miokarda razvija se uglavnom u pozadini aterosklerotskih lezija koronarnih sudova, povezanih sa smanjenjem elastičnosti i fleksibilnosti vaskularnih zidova, kao i značajnim sužavanjem lumena arterija zbog plakova aterosklerotskog porijekla. Aterosklerotični plakovi su formacije koje se sastoje od mješavine masti koja sadrži pretežno holesterol, kalcij i druge tvari.

Stvaranje plaka u posudama dovodi do oštećenja cirkulacije krvi i opskrbe miokarda krvlju. Često je uzrok latentne ishemijske forme vaskularni grč koji se javlja tokom hipotermije, stresa i druge preosjetljivosti na vanjske čimbenike. Ljudi sa dijabetesom često su skloni razvoju bezbolnog ishemijskog oblika.

ishemicheskaya bolezn serdca - Simptomi koronarne bolesti i liječenje koronarne bolesti, šta je to i što je to

Jednako je važna i individualna osjetljivost na bol. Pacijente s ishemijom karakterizira smanjena taktilnost i osjetljivost na bol, pa pacijent ponekad jednostavno ne opaža eksplicitne simptome boli. Neki ljudi, bez obzira na patologiju, imaju prilično visok prag boli, tako da jednostavno ne osjećaju sindrom bola karakterističan za ishemijski napad.

  • Gojaznost;
  • Ovisnost o nikotinu, uključujući bilo koju vrstu konzumiranja duhana - žvakanje, pušenje cigara, lula ili cigareta;
  • Povišeni nivoi holesterola, doprinoseći trombozi i stvaranju plakova u posudama;
  • Nasljedni faktor - stručnjaci su službeno dokazali da se bezbolna ishemija (i ne samo) može naslijediti;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Izloženost čestim stresovima i nasilnim psiho-emocionalnim iskustvima;
  • Diabetes mellitus - patološko stanje koje predstavlja relativni ili apsolutni nedostatak insulina;
  • Prepoznatljive osobine ličnosti poput povećane agresivnosti, nestrpljivosti i žeđi za takmičenjem itd .;
  • Hipodinamski način života (nepokretnost);
  • Zloupotreba masne hrane;
  • Muškarci stariji od 40 godina, žene stariji od 55 godina.

Ako se bezbolna ishemija miokarda razvija paralelno s dijabetesom, tada se uzroci ovog tandema objašnjavaju dijabetičkom neuropatijom. Povećanje praga bola može biti starosne prirode i može biti uzrokovano visokim sadržajem endorfina u krvi.

Klinički oblici koronarne bolesti srca (CHD)

  • Tip I češće se dijagnosticira kod osoba s koronarnom stenozom koje prethodno nisu mučile aritmije, angina pektoris, infarkti itd.;
  • Bezbolna ishemija tipa II obično se dijagnosticira kod pacijenata koji su u prošlosti imali srčane udare, ali ne pate od napada angine;
  • Tip III je tipičan za pacijente sa živopisnim simptomima napada angine ili njihovim ekvivalentima.

1. Koronarna bolest srca (koronarna bolest srca) - stanje u kojem neravnoteža između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke dovodi do hipoksije miokarda i nakupljanja metaboličkih proizvoda; glavni razlog tome je CA ateroskleroza („koronarna bolest srca“).

2. Angina pektoris - nelagoda u prsima i susjednim anatomskim strukturama uzrokovana akutnom ishemijom miokarda.

3. Stabilna angina pektoris - hronična vrsta prolazne angine pektoris izazvana fizičkom aktivnošću ili emocijama i zaustavljena u mirovanju za nekoliko minuta; epizode angine pektoris su često povezane s prolaznom depresijom ST segmenta, ali trajno oštećenje miokarda se ne razvija.

4. Variantna angina pektoris - tipična angina pektoris, obično uspavana, koja se razvija usljed grča svemirske letelice, a ne zbog povećanja potrebe za kiseonikom u miokardu; epizode su često praćene privremenim fluktuacijama u ST segmentu (obično povišenje).

5. Nestabilna angina pektoris - vrsta angine pektoris sa povećanjem učestalosti i trajanja napada, izazvana manjim opterećenjem ili se razvija u mirovanju; ako se ne liječi, često se razvija infarkt miokarda.

6. Prigušena ishemija - asimptomatske epizode ishemije miokarda; može se otkriti praćenjem elektrokardiograma (EKG) ili upotrebom drugih instrumentalnih metoda.

7. Infarkt miokarda (MI) - mjesto nekroze miokarda, obično zbog dugotrajnog prestanka krvotoka; najčešće se razvija zbog akutne tromboze na mjestu aterosklerotske stenoze svemirskog broda; može biti prva klinička manifestacija koronarne bolesti srca ili joj prethodi angina pektoris.

8. Akutni koronarni sindrom (ACS) - nestabilna angina pektoris ili razvoj infarkta miokarda - puknuće ili erozija aterosklerotskog plaka s različitim stupnjem tromboze na mjestu razvoja defekta s distalnom okluzijom zahvaćenog koronarnog suda.

Koronarna bolest srca (CHD) javlja se u različitim kliničkim oblicima; kronična stabilna angina pektoris, nestabilna (progresivna) angina pektoris, bezbolna (asimptomatska, nijema) ishemija miokarda, vazospastična angina pektoris, sindrom X (mikrovaskularna angina), MI, iznenadna smrt i hronično zatajenje srca (HF).

IHD može debitirati akutno - MI ili čak iznenadnom smrću, ali često se razvija postepeno, prelazeći u kronični oblik. U takvim slučajevima jedna od glavnih manifestacija je angina pektoris.

Prema studiji Framingham, angina pektoris je prvi simptom koronarne bolesti srca kod muškaraca u 40,7% slučajeva, kod žena - u 56,5%.

Stabilna angina pektoris ima različite klase ozbiljnosti (Tabela 1). „Funkcionalna klasa“ (FC) stabilne angine pektoris može se dinamički mijenjati pod utjecajem antianginalne terapije, invazivnih intervencija ili spontano.

Tabela 1. Klase ozbiljnosti stabilne angine prema klasifikaciji Kanadskog udruženja I Cardiologisti (ne Campeau L. 1976)

„Uobičajena dnevna fizička aktivnost“ (hodanje ili penjanje stepenicama) ne uzrokuje anginu pektoris. bol se javlja samo pri izvođenju vrlo intenzivnog, ili vrlo brzog ili dugotrajnog opterećenja, kao i tokom odmora nedugo nakon izvođenja takvog opterećenja.

„Blago ograničenje normalne fizičke aktivnosti“, što znači pojavu angine pektoris pri brzom hodanju ili penjanju stepenicama. nakon jela ili na hladnoći. ili po vjetrovitom vremenu. ili sa emocionalnim stresom. ili u prvih nekoliko sati nakon buđenja; dok hodate na udaljenost gt; 200 m (dva bloka) na ravnom terenu ili dok se penjete stepenicama više od jednog leta normalnim tempom u normalnim uvjetima

„Primetno ograničenje fizičke aktivnosti“: napad angine pektoris nastaje kao rezultat tihe šetnje na udaljenosti od jednog do dva bloka (100-200 m) po ravnom terenu ili prilikom penjanja stepenicama jednog leta normalnim tempom pod normalnim uvjetima.

„Nemogućnost izvođenja bilo koje vrste fizičke aktivnosti bez izazivanja neprijatnih senzacija“: angina se može javiti u mirovanju.

Izraz "ACS" odnosi se na bilo koju grupu kliničkih znakova ili simptoma koji omogućavaju sumnju na akutni infarkt miokarda ili nestabilnu anginu. Uključuje koncepte akutnog infarkta miokarda, infarkta miokarda sa i bez elevacije ST segmenta na EKG-u, infarkt miokarda dijagnosticiran promjenama enzima i drugih biomarkera, kasnim EKG znakovima i nestabilna angina pektoris.

ACS se uglavnom koristi kao preliminarna dijagnoza kada je pacijent primljen u bolnicu i ukazuje na hitnu upotrebu aktivnih metoda liječenja koje mogu smanjiti rizik od teških ishoda - iznenadne smrti, prelaska ACS-a na veliki MI.

Akutni infarkt miokarda (MI) najopasniji je oblik koronarne bolesti srca (CHD).

Upravo ta bolest prvenstveno dovodi do visokog mortaliteta i invaliditeta stanovništva u mnogim zemljama svijeta, uključujući i Rusiju. Trenutno u Rusiji na svakih 100 stanovnika godišnje umre 000 muškaraca i 330 žena od infarkta miokarda.

Smanjenje smrtnosti od MI postiže se upotrebom progresivnih i efikasnih metoda liječenja u kliničkoj praksi, uključujući trombolitičku terapiju (TLT), transluminalnu balonsku angioplastiku (TBA) i farmakoterapiju lijekovima nove generacije (antitrombocitni agensi, lijekovi za snižavanje lipida, beta-blokatori, inhibitori angiotenzina (inhibitori angiotenzina) ACE), blokatori angiotenzinskih receptora, itd.).

!  ROE u testu krvi šta je to, norma za žene, djecu, razlozi za povećanje i

Devedesetih godina prošlog vijeka nisu svi pacijenti primali adekvatan tretman za infarkt miokarda. Međutim, s porastom (do 80%) broja pacijenata koji primaju optimalno liječenje tijekom akutnog infarkta miokarda, bilo endovaskularnog, hirurškog ili lijekova, može se očekivati ​​smanjenje smrtnosti od KVB za 40%.

Objavio: Konstantin Mokanov

Opis bolesti

Svi znaju da je svrha srčanog mišića (miokarda) opskrba tijela krvlju bogatom kiseonikom. Međutim, samom srcu je potrebna cirkulacija krvi. Arterije koje dovode kiseonik u srce nazivaju se koronarne. Postoje dvije takve arterije; protežu se od aorte. Unutar srca granaju se na mnoga manja.

Međutim, srce ne treba samo kiseonik, već mu treba puno kiseonika, mnogo više od ostalih organa. Ova se situacija jednostavno objašnjava - jer srce radi stalno i sa velikim opterećenjem. A ako osoba možda posebno ne osjeća manifestacije nedostatka kisika u drugim organima, onda nedostatak kisika u srčanom mišiću odmah dovodi do negativnih posljedica.

Zatajenje cirkulacije u srcu može se dogoditi iz samo jednog razloga - ako iz koronarnih arterija procuri malo krvi. Ovo se stanje naziva „koronarna bolest srca“ (CHD).

U velikoj većini slučajeva dolazi do suženja srčanih žila zbog činjenice da su začepljene. Spazm krvnih žila, povećana viskoznost krvi i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka takođe igraju ulogu. Međutim, glavni uzrok IHD je koronarna arterioskleroza.

Ateroskleroza se ranije smatrala bolešću starijih osoba. Međutim, sada je to daleko od slučaja. Sada se ateroskleroza krvnih žila srca može javiti i kod ljudi srednjih godina, uglavnom kod muškaraca. Uz ovu bolest, posude su začepljene naslagama masnih kiselina, formirajući takozvane aterosklerotične plakove.

Smješteni su na zidovima krvnih žila i, sužavajući njihov lumen, inhibiraju protok krvi. Ako se ova situacija dogodi u koronarnim arterijama, rezultat je nedovoljna opskrba srčanog mišića kiseonikom. Bolesti srca mogu se neprimjetno razviti dugi niz godina, ne manifestujući se posebno i ne izazivajući veliku zabrinutost kod osobe, osim u nekim slučajevima.

Čimbenici rizika za koronarnu bolest srca

Postoje okolnosti koje predisponiraju pojavu dotične patologije. Razvoj koronarne bolesti pokreću sljedeći faktori:

  • genetika;
  • starije doba;
  • muški rod;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes;
  • dislipidemija;
  • gojaznost;
  • disfunkcija jetre;
  • tendencija ka aterosklerozi.

Koronarna bolest srca češća je kod ljudi koji vode nezdrav način života. Javlja se u pozadini:

  • pušenje;
  • neracionalna prehrana;
  • pijenje alkohola;
  • fizička neaktivnost;
  • nepoštivanje režima rada i odmora.

Vrste koronarne bolesti srca

U kliničkoj praksi razlikuje se nekoliko vrsta koronarne bolesti srca. U većini slučajeva, srčana bolest se manifestuje u obliku angine pektoris. Angina pektoris je vanjska manifestacija koronarne bolesti srca, praćena jakim bolovima u prsima. Međutim, postoji i bezbolan oblik angine pektoris. Kod nje je jedina manifestacija umor i otežano disanje čak i nakon manjih fizičkih vježbi (hodanje / penjanje stepenicama na nekoliko spratova).

Ako se napadi bola pojave tokom fizičkog napora, to ukazuje na razvoj angine pektoris. Međutim, kod nekih ljudi s koronarnom bolešću srca bolovi u prsima pojavljuju se spontano, bez ikakve veze sa fizičkom aktivnošću.

Takođe, priroda promena u simptomima angine pektoris može ukazivati ​​na to da li se bolest srca razvija ili ne. Ako koronarna bolest srca ne napreduje, tada se ovo stanje naziva stabilna angina pektoris. Osoba sa stabilnom anginom pektoris, podložna određenim pravilima ponašanja i uz odgovarajuću potpornu terapiju, može živjeti nekoliko decenija.

Sasvim je druga stvar kada napadi angine s vremenom postaju sve teži, a bol nastaje zbog sve manjeg fizičkog napora. Takva angina naziva se nestabilnom. Ovo stanje je uzrok za uzbunu, jer nestabilna angina pektoris neizbježno završava infarktom miokarda ili čak smrću.

Vazospastična angina pektoris ili Prinzmetall angina pektoris takođe se dodjeljuju određenoj grupi. Ovu anginu pektoris uzrokuje grč koronarnih arterija srca. Često se spastična angina javlja kod pacijenata koji pate od koronarne arterioskleroze. Međutim, ova vrsta angine pektoris ne mora se kombinirati s takvim znakom.

Ovisno o težini, angina pektoris podijeljena je u funkcionalne klase.

razredOgraničenja fizičke aktivnostiKoji su stresni uvjeti za srčani udar?
INe.velikim intenzitetom
IImalina srednjem (pješačenje na udaljenost veću od 500 m, penjanje na treći kat)
IIIproglašenna niskom (pješačenje na udaljenost od 100-200 m, uspon na drugi kat)
IVveoma visokona vrlo niskom nivou (uz bilo kakvo hodanje, svakodnevne aktivnosti) ili u mirovanju

Koronarna bolest srca - simptomi

Glavni kriterij za bezbolnu ishemiju srčanog mišića je odsustvo bilo kakve nelagode u srcu. Često se ne javljaju čak i manje promjene u hemodinamskim parametrima (krvni pritisak, puls).

Vremenom se mogu pojaviti simptomi pogoršanja opskrbe srčanog mišića krvlju, kao što su:

  • aritmije: AV blokada, ekstrasistole,
  • bradikardija (smanjenje pulsa),
  • cijanoza u nasolabijalnom trokutu, rukama i nogama,
  • osjećaj žgaravice ili pritiska u želucu,
  • napadi dispneje
  • fluktuacija pritiska u sistemu.
    • Kliničke opcije za tok patologije

foto1 ibs vnezapnaya koronarnaya smert - Simptomi koronarne bolesti i liječenje koronarne bolesti, šta je to i što je to

Cardiologisti u svojoj praksi uočavaju četiri vrste toka bezbolne ishemije miokarda, koje se temelje na Kohnovoj klasifikaciji:

  • Prva je najčešća i opaža se u 60% slučajeva patologije. Simptomi klasične angine pektoris kombiniraju se s "nemim" napadima u omjeru 1: 3.
  • Drugi - otkriven kod 12,5-13% pacijenata, karakterizira otkrivanje asimptomatskog oblika patologije tokom snimanja EKG-a. Pacijent se često žali na aritmije i bilježi promjene tipične za kronični srčani udar. Ili nekroza miokarda postaje uzrok smrti i naknadno se otkriva tijekom obdukcije.
  • Treći - u kojem se periodi neotkrivene ishemije završavaju tipičnim srčanim udarom sa sindromom jakog bola. Skriveni poremećaj cirkulacije otkriva se obično slučajno tokom Holter EKG nadzora.
  • Četvrto - znaci bezbolne ishemije otkrivaju se samo u pozadini stres testova.

Tipična klinička manifestacija predstavljene bolesti je karakteristični sindrom bola lokaliziran u prsnoj kosti. Preostali znaci koronarne bolesti su nespecifični, pa nisu uvijek povezani sa opisanom bolešću. S bezbolnim oblikom patologije, pritužbe su potpuno odsutne, a opće stanje osobe dugo ostaje normalno. Ostali simptomi bolesti koronarnih arterija:

  • otežano disanje, posebno tokom fizičkog napora;
  • slabost;
  • osjećaj prekida u radu srca, kršenje njegovog ritma;
  • vrtoglavica i mučnina;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • znojenje;
  • nesvjestica ili zamagljenost svijesti.

Opisana patologija praćena je nelagodom ne samo u području prsa. Često bolest koronarnih arterija uzrokuje bolove u drugim dijelovima tijela:

Neugodne senzacije mogu biti bilo koje prirode (šivanje, povlačenje ili drobljenje). U početku se bol ne osjeća dugo, nekoliko sekundi, a zatim popušta. Postepeno, srčana bolest napreduje, a velika područja miokarda su oštećena. To dovodi do dugotrajnih napada tijekom kojih se simptom koji se pojačava pojačava.

Samo ime takvog ishemijskog oblika ukazuje na asimptomatsko, stoga su prvi simptomi posljedica potpunog odsustva bilo kakvih bolova karakterističnih za kardiovaskularne patologije. Praksa pokazuje da pacijenti imaju različite varijante toka takve patologije. Neki pacijenti ne osjećaju pojavu srčanog udara ili ishemije, a prisustvo takvih patoloških stanja otkrivaju potpuno slučajno tokom EKG-a ili tokom preoperativnog testa stresa. Prvi simptomi kod takvih pacijenata mogu se manifestirati kao razne aritmije ili iznenadna koronarna smrt.

U drugoj grupi pacijenata sličan ishemijski oblik javlja se bez bolova, ali s početkom srčanog udara ipak se pojavljuju karakteristični bolovi. U takvom kliničkom toku vrlo je teško posumnjati na patologiju, stoga pacijent obično sazna za patologiju slučajno za vrijeme EKG-a. Situacija je još složenija ako kod takvog toka ishemije pacijent ima visok prag boli, jer je to prepuno latentnog srčanog udara.

Znaci koronarne bolesti srca

Mnogi ljudi ne plaćaju znakove koronarne bolesti srca, iako su prilično očiti. Na primjer, ovo je umor, otežano disanje, nakon fizičke aktivnosti, bol i trnci u srcu. Neki pacijenti vjeruju da „tako treba biti, jer više nisam mlad / nisam mlad.“ Međutim, ovo je pogrešno gledište.

Uz to, koronarna bolest srca može se manifestirati i drugim neugodnim simptomima, poput aritmija, vrtoglavice, mučnine, umora. Mogu se javiti žgaravica i grčevi u trbuhu.

Dijagnoza i liječenje

Holter EKG nadzor, elektrokardiostimulacija kroz jednjak, testovi stresa poput ergometrije trake za trčanje ili bicikla, farmakološki testovi s dobutaminom ili dipiridamolom, radionuklidne tehnike, multispiralna tomografija, koronarna angiografija, stresna ehokardiografija i drugi. je nasljedne prirode, prenosi se od najbližeg srodnika. Uzima se u obzir i način života pacijenta: zloupotrebljava li alkohol, ima li ovisnost o nikotinu itd.

Liječenje ishemije bezbolnog oblika je nemedicinske, lijekovite i kardiohirurške prirode. Terapija bez lijekova uključuje svakodnevnu tjelesnu aktivnost u obliku kardio treninga. To može biti medicinska gimnastika, vježbe za trening, plivanje ili hodanje. Iste metode uključuju korekciju prehrane, uključujući isključivanje masne i slane hrane, povećanje prehrane sirovim povrćem, svježim voćem, ribom i žitaricama.

  • antagonisti kalcijuma - koriste se za širenje krvnih žila, za usporavanje procesa prodiranja kalcijuma u krvne žile i miokardij. Takvi se lijekovi često prepisuju ako postoje kontraindikacije za β-blokatore ili njihova neefikasnost;
  • β-blokatori - usporavaju otkucaje srca i šire krvne žile;
  • nitrati - lijekovi koji ublažavaju bol tijekom napada.

Liječenje ishemije uključuje upotrebu ACE inhibitora, čije je djelovanje usmjereno na snižavanje krvnog pritiska. Hipoholesterolemični lijekovi su također propisani za pacijente, dizajnirani za snižavanje nivoa holesterola u krvi. Kao dodatna terapija koriste se diuretici i antiaritmički lijekovi za normalizaciju srčanog ritma.

Ako je liječenje lijekovima nemoćno, pribjegnite kardiokirurgiji. Tipično, pacijenti se podvrgavaju premosnici koronarne arterije. Ovo je obnavljanje opskrbe miokarda hirurškom intervencijom, koja uključuje stvaranje obilazne posude koja će dovoditi krv u ishemijsko mjesto.

Takav se tretman provodi u slučaju oštećenja glavne koronarne arterije i višestrukih vaskularnih lezija, praćenih bolestima poput dijabetesa. Takođe, pacijenti sa ishemijom podvrgavaju se koronarnoj angioplastiji, koja uključuje ugradnju posebnog stenta unutar koronarne žile kako bi se njen lumen proširio za puni protok krvi.

Na osnovu vlastitih zapažanja mogu tvrditi da je u 90-95% slučajeva "tiha" ishemija miokarda spontani nalaz otkriven na rutinskim medicinskim pregledima, kao priprema za operacije, prilikom kontaktiranja liječnika zbog drugih somatskih patologija. Da ne bih propustio bolest, preporučujem da se moji pacijenti povremeno podvrgavaju zakazanom pregledu uz EKG registraciju.

Oni sa simptomima ateroskleroze, koronarne bolesti srca trebaju posjetiti liječnika najmanje jednom u dva mjeseca. Osobe koje su navršile 50 godina moraju da rade EKG dva puta godišnje, a nakon 60 godina - jednom tromjesečno.

Prilikom prvog upoznavanja s pacijentom, liječnik sakuplja anamnezu života i bolesti, pojašnjava prisustvo faktora rizika koji dovode do bezbolne ishemije miokarda, mjeri krvni pritisak, vrši brojanje pulsa, perkusije i auskultaciju srca.

Laboratorijske metode za dijagnozu koronarne bolesti uključuju kliničku analizu krvi, urina, biohemijski test krvi sa specifikacijom lipidnog profila, troponine, ALT, AST, CPK, mioglobin.

Prva faza instrumentalnog pregleda pacijenata je registracija EKG-a sa daljim snimanjem tokom izvođenja testova otpornosti na stres: biciklistička ergometrija, traka za trčanje. Holter EKG nadzor, koji omogućava otkrivanje hipoksije miokarda u svakodnevnom životu pacijenta, smatra se jednako informativnom metodom za bezbolan oblik koronarne bolesti srca.

  • Echo-KG - ultrazvučni pregled srca, koji omogućava procjenu stanja i kontraktilne aktivnosti miokarda, proučavanje aparata ventila;
  • koronarografija - uvodi se kontrastni medij pomoću katetera naizmjenično u koronarne arterije. Snima se niz rendgenskih zraka, kao rezultat kojih se vizualiziraju sva vazokonstrikcija;
  • CT srce sa intravenskim kontrastom - supstanca koja sadrži jod ubrizgava se u perifernu venu tokom tomografije, dok su vidljivi svi sudovi i šupljine srca;
  • scintigrafija miokarda - je radiološka metoda. U tijelo se unose kardiotropni radioaktivni izotopi, čije zračenje se zatim snima gama-tomografom.

Na recepciji, cardiologist pažljivo prikuplja anamnezu. Važno je utvrditi prirodu i trajanje sindroma bola, njegov odnos sa fizičkom aktivnošću i mogućnost zaustavljanja pripravaka nitroglicerina. Tokom fizičkog pregleda (pregleda), doktor otkriva prateće simptome bolesti koronarnih arterija:

  • prisustvo edema;
  • mokro zviždanje prilikom disanja;
  • crepitus (oštar zvuk) u plućima;
  • povećanje veličine jetre (hepatomegalija).

foto2 boli pri ishemicheskoy bolezni serdca - Simptomi koronarne bolesti i liječenje koronarne bolesti, šta je to i šta je to

Konačna dijagnoza „koronarne bolesti srca“ postavlja se na osnovu instrumentalnih i laboratorijskih metoda ispitivanja:

  • standardna ili transezofagealna elektrokardiografija;
  • ehokardiografija;
  • krvne pretrage za proteinske enzime, šećer, holesterol i druge pokazatelje;
  • koronarna angiografija.

Bol kod koronarne bolesti srca

Uzrok boli je iritacija živčanih receptora srca toksinima koji nastaju u srčanom mišiću kao rezultat njegove hipoksije.

Bol kod koronarne bolesti srca uglavnom je koncentriran u srcu. Kao što je gore spomenuto, bol se u većini slučajeva javlja tokom fizičkog napora, jakog stresa. Ako bolovi u srcu započinju u mirovanju, tada fizičkim naporima imaju tendenciju da se pojačavaju.

Bol se obično uočava u prsnoj kosti. Može zračiti u lijevu lopaticu, rame, vrat. Intenzitet bola je individualan za svakog pacijenta. Trajanje napada je takođe individualno i kreće se od pola minute do 10 minuta. Uzimanje nitroglicerina obično pomaže u ublažavanju napada bola.

!  Indikacije brusnivera, sastav, upute, pregledi

Muškarci često imaju bolove u trbuhu, zbog čega anginu pektoris možemo zamijeniti sa nekom gastrointestinalnom bolešću. Takođe, bolovi kod angine pektoris najčešće se javljaju ujutro.

Liječenje bolesti

Tokom svoje prakse (a to je ni manje ni više, 14 godina) uspio sam učvrstiti svoje mišljenje da je uvjeriti pacijenta da liječi bolest koja ga ne muči izuzetno teško. Iako je upravo bezbolna ishemija miokarda, koja se smatra prognostički nepovoljnom, potrebna pravovremena adekvatna terapija. Zapravo, u 40-46% slučajeva to postaje uzrok iznenadne koronarne smrti.

Propisati lijekove treba samo kvalificirani stručnjak, neovisno preporučujem da ne otkazujete ili dodajete nikakve lijekove.

Terapija bolesti koja se ne sastoji od lijekova sastoji se u korekciji promjenjivih faktora rizika za njen razvoj. Naime, u smanjenju tjelesne težine, smanjenju udjela masne hrane u prehrani i odbijanju pušenja i pijenja alkohola. Pozitivan efekat na mikrocirkulaciju u srčanom mišiću i umjerenu fizičku aktivnost.

Liječenje lijekovima „nijemih“ oblika ishemije temelji se na osnovama liječenja bolesti koronarnih arterija i odabire se strogo pojedinačno, na osnovu starosti pacijenta, premorbidne pozadine i rezultata pregleda.

foto3 lechenie ishemicheskoy bolezni serdca preparaty - Simptomi koronarne bolesti i liječenje koronarne bolesti, šta je to i što je to

Za poboljšanje opskrbe miokarda krvlju koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • β-blokatori (“Atenolol”, “Bisoprolol”, “Concor”) - smanjuju brzinu otkucaja srca, smanjujući na taj način opterećenje srca;
  • antagonisti kalcijuma („Nifedipin“, „Amlodipin“, „Verapamil“) - proširuju male posude;
  • antitrombocitna sredstva (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard) - smanjuju viskoznost krvi;
  • snižavanje lipida („Crestor“, „Rosuvastatin“, „Atorvastatin“) - utiču na nivo štetnih lipoproteina male i vrlo male gustine, triglicerida i holesterola;
  • antiaritmički („Amiodaron“, „Cordaron“, „Etatsizin“) - propisani su za aritmije koje prate ishemiju;
  • ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril, enalapril) - regulišu krvni pritisak;
  • diuretici (Veroshpiron, Indapamide, Triampur) - uklanjaju tečnost iz tijela, što dodatno opterećuje srce;
  • produženi nitrati (Isoket, Cardix, Efoxlong, Sydnopharm) imaju vazorelaksirajući efekat na koronarne sudove.

Ako je suženje krvnih žila koje opskrbljuju miokard previše izraženo, a konzervativna terapija neučinkovita, tada morate posegnuti za kirurškim metodama liječenja bezbolne ishemije: endovaskularnim stentovanjem ili premosnicom koronarne arterije.

Prva operacija je minimalno invazivna i sastoji se u održavanju balona napuhanog pod rendgenskom kontrolom u pogođenu posudu. Zatim je na njegovu meta ugrađen metalni stent - šuplji cilindar, koji će zadržati početni lumen koronarne arterije. Kao rezultat ove intervencije, nastavlja se normalan protok krvi u miokardu.

U slučaju kritične okluzije žile, vrši se presađivanje koronarne arterije koja se sastoji u stvaranju „kružnog toka“ opskrbe krvlju. To jest, "most" između aorte i normalno funkcionirajućeg dijela koronarne arterije izgrađen je vaskularnim autoplantatom.

Studija slučaja

U mojoj praksi postojao je jedan posebno indikativan slučaj bezbolne ishemije miokarda. Muškarac je primljen na prijemni odjel s uputnicom za hospitalizaciju koju je izdao lokalni terapeut. Pacijent N., 54 godine, nije imao apsolutno nikakvih pritužbi. Imao sam zakazanu godišnju inspekciju sa mjesta rada.

Istorija zloupotrebe alkohola 10 godina. Prekomjerna težina objektivno je privukla pažnju. Na nekoliko EKG-a izvedenih u klinici, zabilježena je iskrivljena depresija ST segmenta za 1-2 mm, koja je trajala ne više od minute. Na kardiogramu je bilo nekoliko takvih epizoda. Pacijent je hospitaliziran na odjelu s preliminarnom dijagnozom: "Bezbolna ishemija miokarda."

Na odjelu je podvrgnut Holter-ovom praćenju EKG-a, EKG-a stres testovima (traka za trčanje), CT-srca sa intravenoznim pojačavanjem, biohemijske i kliničke analize krvi, urina. Promjene otkrivene tokom pregleda potvrdile su prethodno dijagnosticiranu dijagnozu.

Pacijentu su propisani Bisoprolol, Amlodipin, Sidnofarm, Cardiomagnyl i Preductal. Na narednim EKG-ima zabilježena je pozitivna dinamika. Pacijent je otpušten sedam dana kasnije s preporukama da nastavi uzimati propisane lijekove, da isključi konzumiranje alkohola i da dođe na rutinski pregled kod lokalnog terapeuta u roku od tjedan dana.

Terapija ove patologije ovisi o težini i obliku. A cardiologist pojedinačno odabire načine liječenja koronarne bolesti srca, ali postoje opće preporuke za sve pacijente:

  1. Smanjite intenzitet bilo koje fizičke aktivnosti. Postepeno se mogu povećavati tokom perioda rehabilitacije.
  2. Vratite težinu.
  3. Ograničite unos soli i vode.
  4. Podesite meni. Preporučljivo je potpuno isključiti proizvode koji doprinose razvoju ateroskleroze - životinjske masti, dimljeno meso, pržena hrana, kiseli krastavci, deserti.
  5. Prestanite piti alkohol i pušiti.

Za zaustavljanje simptoma koronarne bolesti srca i vraćanje funkcije miokarda, specijalistu je propisan kurs liječenja lijekovima. Ako u kombinaciji s općim mjerama ne proizvede očekivani terapeutski učinak, preporučuje se hirurška intervencija:

  • presađivanje koronarne arterije (revaskularizacija miokarda);
  • balonska angioplastika;
  • stentiranje;
  • vazodilatacija koronarne arterije (balonska dilatacija).

Konzervativna terapija se razvija zasebno za svakog pacijenta cardiologist, ali postoji standardna shema „ABC“, koja uključuje kombinaciju 3 grupe lijekova:

  • antitrombocitna sredstva - trombopol, aspirin, klopidogrel, Acekardol;
  • beta-blokatori - Niperten, Egilok, Dilatrend, Concor;
  • statini i fibrati - Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fenofibrat.

U prisustvu popratnih patoloških znakova, propisuju se dodatni lijekovi. Koronarna bolest - liječenje:

  • antikoagulanti - Heparin, Fenilin;
  • nitrati - izosorbid mononitrat, nitroglicerin;
  • diuretici - Lasix, Furosemid;
  • lijekovi za snižavanje lipida - Polikozanol, Nolipid;
  • antiaritmički lijekovi - Amiodaron, Cordaron;
  • inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima - kaptopril, enalapril;
  • metabolički citoprotektori - Meksiko, Coronater.

Upotreba tehnika alternativne medicine dozvoljena je samo uz dozvolu endokrinologa kao simptomatska terapija. Uz njihovu pomoć ublažava se ishemijska bolest - narodni lijekovi smanjuju povišeni krvni pritisak, ubrzavaju izbacivanje viška tečnosti iz tijela i poboljšavaju metabolizam. Ne mogu normalizirati funkciju miokarda i spriječiti njegovu nekrozu.

Liječenje koronarne bolesti dug je i složen proces, u kojem ponekad vodeću ulogu imaju ne toliko umjetnost i znanje ljekara koji dolaze, koliko želja pacijenta da se izbori sa bolešću. U ovom slučaju, potrebno je biti spreman na činjenicu da je potpuni izljek od koronarne bolesti obično nemoguć, jer su procesi u posudama srca u većini slučajeva nepovratni.

Liječenje u prvoj fazi bolesti obično uključuje samo konzervativne metode. Podijeljeni su na lijekove i nelijekove. Trenutno se u medicini najviše razmatra režim liječenja bolesti, nazvan ABC. Sadrži tri glavne komponente:

  • antitrombocitna sredstva i antikoagulanti,
  • beta blokatori,
  • statini.

Čemu služe ove klase lijekova? Antitrombocitna sredstva sprečavaju agregaciju trombocita, smanjujući tako vjerovatnoću nastanka intravaskularnog tromba. Najefikasnije antiagregacijsko sredstvo s najvećom dokaznom bazom je acetilsalicilna kiselina. To je upravo onaj Aspirin koji su naši djedovi i bake liječili prehladu i gripu.

Međutim, konvencionalne tablete Aspirin nisu pogodne kao kontinuirani lijek u slučaju koronarne bolesti. Stvar je u tome što uzimanje acetilsalicilne kiseline nosi rizik od iritacije želuca, pojave peptičnog čira i intragastričnog krvarenja.

Antikoagulanti također sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ali imaju potpuno drugačiji mehanizam djelovanja od antiagregacijskih sredstava. Najčešći lijek ove vrste je heparin.

Beta-blokatori blokiraju efekte adrenalina na određene receptore koji se nalaze u srcu - adrenalinske receptore beta-tipa. Kao rezultat, pacijentov puls se smanjuje, opterećenje srčanog mišića i kao rezultat potreba za kisikom. Primjeri modernih beta-blokatora su metoprolol, propranolol.

Koji je rizik od koronarne bolesti srca?

Razmatrana patologija je kronična i neprestano napreduje, uzrokujući nepovratna oštećenja miokarda i opasne posljedice. Ako se razvila koronarna bolest srca, komplikacije mogu uključivati:

  • kardioskleroza;
  • nedostatak metabolizma energije;
  • poremećaji automatizma, provodljivosti i ekscitabilnosti miokarda;
  • kršenje sistolnih i dijastoličkih funkcija mišića;
  • pogoršanje kontraktilnosti lijeve komore („omamljeni miokardijum“).

Komplicirana koronarna bolest srca u većini slučajeva dovodi do stalnog smanjenja intenziteta koronarne cirkulacije. U kombinaciji sa gore navedenim morfofunkcionalnim promjenama i progresivnom aterosklerozom arterija, ovo rezultira hroničnim zatajenjem srca. Ova bolest je često uzrok rane smrti, posebno zrelih muškaraca.

Mnogi ljudi koji pate od ishemijske bolesti srca naviknu se na svoju bolest i ne doživljavaju je kao prijetnju. Ali ovo je neozbiljan pristup, jer je bolest izuzetno opasna i bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do teških posljedica.

Najskrovitija komplikacija koronarne bolesti je stanje koje liječnici nazivaju iznenadnom koronarnom smrću. Drugim riječima, srčani zastoj uzrokovan električnom nestabilnošću miokarda, koji se, pak, razvija u pozadini IHD. Vrlo često se dogodi iznenadna koronarna smrt kod pacijenata sa latentnom bolešću koronarnih arterija. Kod takvih pacijenata često simptomi ili potpuno odsutni ili se ne uzimaju ozbiljno.

Drugi način razvoja koronarne bolesti srca je infarkt miokarda. Uz ovu bolest, opskrba određenim dijelom srca toliko se pogoršava da dolazi do njegove nekroze. Mišićno tkivo zahvaćenog područja srca umire, a na njegovom mjestu se pojavljuje ožiljak. To se, naravno, događa samo ako srčani udar ne dovede do smrti.

Srčani udar i koronarna bolest sami po sebi mogu dovesti do još jedne komplikacije, odnosno hroničnog zatajenja srca. Ovo je naziv stanja u kojem srce ne vrši pravilno svoje funkcije pumpanja krvi. A to zauzvrat dovodi do bolesti drugih organa i kršenja njihovog rada.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj opisane patologije, potrebno je poduzeti mjere za održavanje cirkulacije krvi u normalnom stanju i prevenciju ateroskleroze.

Poznato je da je liječenje uvijek teže od izbjegavanja bolesti. To se posebno odnosi na tako ozbiljnu i ponekad neizlječivu bolest kao što je ishemijska bolest srca. Milioni ljudi širom sveta i kod nas pate od ove bolesti srca. Ali u većini slučajeva pojava bolesti nije kriva za nepovoljan splet okolnosti, nasljednih ili vanjskih čimbenika, već sama osoba, njezin pogrešan način života i ponašanje.

Sjetite se opet faktora koji često dovode do rane učestalosti koronarne bolesti srca:

  • neaktivan životni stil;
  • dijeta koja sadrži veliku količinu lošeg holesterola i jednostavnih ugljenih hidrata;
  • stalni stres i umor;
  • nekontrolisana hipertenzija i dijabetes;
  • alkoholizam;
  • pušenje.

Da bismo promijenili nešto na ovoj listi, osiguravajući da ovaj problem nestane iz naših života i da ne bismo morali biti liječeni od bolesti koronarnih arterija, većina nas to može učiniti.

Kakva je koronarna bolest srca

Iznad smo naveli koji simptomi prate koronarnu bolest srca. Ovdje postavljamo pitanje kako utvrditi ima li osoba aterosklerotske promjene na posudama u ranim fazama, čak i u vrijeme kada se očigledni dokazi o bolesti koronarnih arterija ne primjećuju uvijek. Štoviše, takav znak kao bol u srcu nije uvijek indikativan za koronarnu bolest. Često je uzrokovan drugim uzrocima, na primjer, bolestima povezanim sa živčanim sistemom, kičmom, raznim infekcijama.

Pregled pacijenta koji se žali na negativne pojave tipične za koronarnu bolest srca započinje osluškivanjem srčanih zvukova. Ponekad bolest prati buka tipična za IHD. Međutim, često ova metoda ne uspijeva identificirati nijednu patologiju.

Najčešća metoda instrumentalnog istraživanja srčane aktivnosti je kardiogram. Uz njegovu pomoć možete pratiti raspodjelu živčanih signala u srčanom mišiću i kako se smanjuju njegovi odjeli. Vrlo često se prisustvo koronarne bolesti srca odražava u obliku promjena na EKG-u. Međutim, to se ne događa uvijek, posebno u ranim fazama bolesti.

Stoga je kardiogram sa testom stresa mnogo informativniji. Izvodi se na takav način da se tokom uklanjanja kardiograma pacijent bavi nekom vrstom fizičke vježbe. U tom stanju postaju vidljive sve patološke abnormalnosti u radu srčanog mišića. Napokon, za vrijeme fizičkog napora srčanom mišiću počinje nedostajati kisika i on počinje s prekidima.

Ponekad se koristi metoda dnevnog Holterovog nadzora. Pomoću njega se kardiogram uklanja na duži vremenski period, obično tokom dana. To vam omogućava da primijetite pojedinačna odstupanja u radu srca, koja možda neće biti prisutna na redovnom kardiogramu. Holterovo praćenje provodi se pomoću posebnog prijenosnog kardiografa koji osoba neprestano nosi u posebnoj vrećici. Istovremeno, doktor postavlja elektrode na ljudska prsa, potpuno isto kao i kod normalnog kardiograma.

Takođe je vrlo informativna metoda ehokardiograma - ultrazvuk srčanog mišića. Koristeći ehokardiogram, liječnik može procijeniti performanse srčanog mišića, veličinu njegovih odjeljenja i parametre protoka krvi.

Pored toga, informativni u dijagnozi koronarne bolesti srca su:

  • opća analiza krvi,
  • hemija krvi,
  • test glukoze u krvi
  • merenje krvnog pritiska
  • selektivna koronografija sa kontrastnim medijem
  • CT skener,
  • radiografija.

Mnoge od ovih metoda omogućuju prepoznavanje ne samo same IHD, već i popratnih bolesti koje pogoršavaju tok bolesti, poput dijabetesa melitusa, hipertenzije, bolesti krvi i bubrega.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic