Atrijalno treperenje se formira, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Srce se može uporediti s krvnom pumpom s „autonomnim“ i „centralnim“ napajanjem. Pod "centralnim" aparatom za ishranu podrazumijeva se skup živčanih pleksusa i završetaka koji ispravljaju rad srčanog mišića, ovisno o signalima iz centralnog nervnog sistema. „Autonomna“ prehrana znači provodni sistem srca kroz koji živčani impuls cirkulira u određenom smjeru.

Autonomno napajanje sastoji se od takvih struktura - sinusni čvor, AV čvor, krakovi snopa His i Purkinjeova vlakna. Sinusni čvor igra presudnu ulogu, jer djeluje kao pejsmejker, neovisno (prema vrsti baterije) generira nervni impuls frekvencijom 60–90 otkucaja u minuti (normalna varijanta).

Nastavši u sinusnom čvoru, impuls se širi prvo s desne na lijevu pretkomoru, zatim na AV čvor, koji je svojevrsna granica između pretkomora i komora. Nakon prolaska atrioventrikularnog čvora, impuls duž nogu snopa Njegova (desna i lijeva) širi se na komore i uzrokuje njihovo kontrakciju. Purkinjeova vlakna su male grane sa nogu snopa Njegova, koje pružaju

prevalencija impulsa u svim dijelovima ventrikularnog miokarda.

Sa pretresom atrija, mehanizam širenja impulsa se značajno mijenja. Nakon formiranja u sinusnom čvoru, pobuda se širi ne samo do AV čvora, već i neovisno cirkulira posebnim alternativnim putevima unutar atrija.

Učestalost stvaranja pulsa je previsoka da bi u potpunosti stigla do komora i uzrokovala njihovo skupljanje. Istovremeno, atrijalna kontrakcija je nepotpuna i nedosljedna, odnosno provodi se pojedinačnim mišićnim snopovima. Komore ne prate frekvenciju pretkomora zbog restriktivnih svojstava atrioventrikularnog čvora. Opterećenje atrija postepeno se povećava, što dovodi do stagnacije u donjoj i gornjoj šupljini vene.

Ako uzmemo u obzir pitanje opskrbe krvlju, pretkomore, koje su rezervoari, ne mogu se u potpunosti napuniti krvlju, odnosno komore su vrlo male i srce istiskuje nekoliko puta manje od zapremine krvi u vaskularno korito. Dolazi do preopterećenja pretkomora i komora, što rezultira udarnim volumenom srca. Razvija se hipoksija i često gubitak svijesti.

Klasifikacija atrijalne fibrilacije

Trenutno postoje tri klasifikacije fibrilacije atrija koje se koriste u praksi cardiologisti. Patologiju dijele:

  • oblik (podrazumeva se trajanje aritmije, odnosno paroksizmalno, konstantno, uporno);
  • uzrok pojave, odnosno faktor koji doprinosi njegovom razvoju;
  • ozbiljnosti, uzimajući u obzir težinu simptoma koji prate poremećaj srčanog ritma.

Takva je raspodjela izuzetno važna, jer omogućava liječniku da dalje odredi najefikasniji način liječenja bolesti i spriječi sekundarne komplikacije.

Nacionalni cardiolOgy smernice pružaju 5 oblika fibrilacije atrija:

  • prvi put identificiran;
  • paroksizmalno;
  • uporan;
  • uporan;
  • konstantan.

U nekih bolesnika bolest ima progresivni karakter, odnosno rijetki kratkotrajni napadi aritmije postupno postaju sve češći i postaju sve duži. Kao što kliničko iskustvo pokazuje, ova situacija završava razvojem trajnih srčanih aritmija. Samo 2-3% pacijenata može se pohvaliti periodičnim treperenjem tokom 10-20 godina.

U istom dijelu želio bih spomenuti atipični oblik patologije koji je ušao u Frederickov sindrom. Opisana bolest spada u kategoriju tahiaritmija, koje se manifestuju porastom broja otkucaja srca i različitim intervalima između udaraca. Ali ova izuzetno rijetka vrsta patologije, koja se javlja kod 0,6-1,5% pacijenata, smatra se normosistolnom, a ponekad i bradiistolnom. Odnosno, broj otkucaja srca bit će unutar normalnog raspona - 60-80 otkucaja / min, odnosno manji od 60 otkucaja / min.

Sličan razvoj je moguć ako pacijent ima ozbiljne organske patologije srca, na primjer, ishemijsku bolest srca, srčani udar, miokarditis, kardiomiopatiju.

Izvodi se u skladu sa prirodom razvoja i kliničkim tokom patologije.

Tipično (klasično) - frekvencija lepršanja u minuti je 240-340 otkucaja. Talas pobuda cirkulira u tipičnom krugu u desnom atriju.

Atipično - frekvencija je 340-440 otkucaja, ne poštuje se ispravan ritam. Talas uzbuđenja cirkulira tamo, ali ne u tipičnom krugu.

Po prirodi toka patologija se dijeli na sljedeće oblike:

  • prvi put razvijen;
  • uporan;
  • paroksizmalno;
  • konstantan.

Klinička slika u obliku patologije je gotovo identična, stoga je moguće utvrditi kakva je povreda moguća samo provođenjem posebnih dijagnostičkih mjera.

Paroksizmalno treperenje atrija traje do jedne sedmice, zaustavlja se samo od sebe, ustrajno - više od tog perioda sinusni ritam se ne obnavlja sam od sebe. Trajno se javlja kada primijenjena terapija nije donijela očekivani rezultat ili kada nije provedena.

Tahistologija prvo dovodi do dijastoličke, a zatim do sistoličke disfunkcije miokarda lijeve komore, kao i do pojave srčanog zatajenja. S ovom patologijom, koronarni protok krvi se smanjuje i do 60%.

Atrijalno treperenje

Najčešća klasifikacija razlikuje tipične i atipične oblike.

Ovo razdvajanje opravdano je različitim načinima cirkulacije impulsa i ima prognostičku vrijednost kako za liječenje, tako i za daljnju mogućnost recidiva.

Tipičan oblik je konstantna cirkulacija impulsa u atrijumu u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko trikuspidalnog ventila. Suprotno tome, u netipičnom obliku put širenja pulsa mijenja se zbog organskih promjena u srčanom mišiću i često se javlja nakon kirurških intervencija na srcu.

Tipični oblik je prognostički lakši i za liječenje i za ublažavanje lijekova. Ablacija kateterom doprinosi gotovo 100% izlječenju atrijalnog treperenja. Tretman se smatra zlatnim standardom u svim stranim klinikama.

Simptomi bolesti

U nekim slučajevima je asimptomatski, što ne isključuje nastup smrti. Postoje sljedeći znakovi atrijalnog treperenja:

  • bol koja ima pritisni karakter i nalazi se u području grudi;
  • nesvjestica i gubitak svijesti;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • osjećaj slabosti;
  • hiperhidroza;
  • bljedilo epitelne kože;
  • teško disanje, plitko;
  • lupanje srca;
  • dispneja.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti pojavi simptoma:

  • poremećaj rada probavnog trakta;
  • pijenje puno tečnosti, uključujući alkohol;
  • preneseno emocionalno prenaprezanje;
  • produženi boravak u vrućini ili zagušljivoj sobi;
  • pretjerano vježbanje.

Napadi se mogu dogoditi od nekoliko sedmično do 1-2 godišnje, a određeni su individualnim karakteristikama tijela.

Uzroci bolesti i genetski aspekti

5b62d01506bd8a53b6c4928e25fa9b8a L - Oblici treperenja pretkomora, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Odmah vrijedi reći da se ova vrsta aritmije može javiti i kod zdrave i kod bolesne osobe. Obično je njegova pojava kod zdrave osobe povezana s utjecajem lijekova, stresa, nikotina i kofeina. Ako se atrijalno treperenje na EKG-u otkrije kod zdravog muškarca ili žene, tada se to naziva idiopatskim. Često se napad treperenja može javiti kao odgovor na stresnu situaciju ili značajan fizički napor.

Atrijalna fibrilacija i lepršanje imaju slične uzroke. Postoje faktori koji mogu potaknuti razvoj lepršavosti. Uslovno se mogu podijeliti na faktore povezane i nevezane s patologijama kardiovaskularnog sistema.

U prvu skupinu spadaju bolesti srca čiji simptomi izazivaju pojavu aritmija: arterijska hipertenzija i hipertenzija, srčane mane različitog porijekla, upale miokarda, srčana bolest i zatajenje srca. Provokatore koji nisu povezani sa srcem i krvnim sudovima obično predstavljaju endokrine bolesti (obično tireotoksikoza i dijabetes melitus), kronične opstruktivne plućne bolesti, razne intoksikacije (kako alkoholne, tako i medicinske), prekomjerna konzumacija hrane i pića s kofeinom.

Ovisno o specifičnim razlozima, određuje se i daljnje liječenje. Ako su to bolesti koje nemaju veze sa srcem i krvnim sudovima, tada je efikasnost lijeka

visoka i ovisi o potpunosti uklanjanja provocirajućeg faktora. Ako se otkriju srčane bolesti, čiji simptomi izazivaju pojavu aritmija, potrebno je provoditi kontinuirano praćenje i nadzor organa, redovito uzimati odgovarajuće farmaceutske pripravke.

- reumatizam (posebno u prisustvu mitralne stenoze (

- bolest koronarnih arterija,

- akutni infarkt miokarda,

- akutno ili hronično plućno srce,

- nespecifične hronične bolesti pluća,

- opstruktivna hronična bolest pluća,

- kod odraslih, defekt atrijalne pregrade,

- WPW - sindrom (ventrikularni sindrom pred-pobude)

- SSSU (disfunkcija sinusnih čvorova) ili se to drugačije naziva tahi-bradi sindrom,

- patološka (atipična) atipična desimpatizacija,

Patogenetski značaj treperenja atrija.

Glavni patološki faktor je prekomjerna učestalost kontrakcija atrija i svi simptomi koji iz toga proizlaze.

U pozadini razvoja tahisistole, u području lijeve komore pojavljuje se kontraktilna dijastolična disfunkcija miokarda, koja potom prelazi u kontraktilnu sistolnu disfunkciju. U konačnici, ova slika može preći u proširenu kardiomiopatiju i rezultirati zatajenjem srca.

Paroksizmalni oblik treperenja atrija.

Uz ovaj oblik toka bolesti, učestalost paroksizama, odnosno napadaja, može biti od jedne godišnje do nekoliko dnevno.

Karakteristika paroksizmalnog treperenja atrija je da ne postoji dobna ili polna kategorija. Napadi se mogu dogoditi i kod muškaraca i kod žena bilo koje dobi. Ali naravno, najčešće kod osoba oboljelih od miokarda.

Paroksizmi se mogu javiti u pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa, prejedanja, pijenja alkohola, sa naglim smanjenjem vanjske temperature (potapanje u hladnu vodu, izlazak vani zimi i tako dalje), pa čak i kada pijete puno vode ili uzrujavate stomak .

Pacijent napad atrijalnog treperenja često opisuje kao osjećaj snažnog i učestalog otkucaja srca koji se pojavi nakon nekog događaja ili radnje. U težim slučajevima uočavaju se vrtoglavica, slabost, gubitak svijesti, pa čak i kratkotrajni srčani zastoj tokom epizode treperenja atrija tokom visokofrekventne provodljivosti u AV čvoru (1: 1).

Stalni oblik atrijalnog treperenja.

Ovo je vrlo opasan oblik, budući da se u prvim fazama razvoja bolesti obično odvija asimptomatski i manifestira se nakupljanjem posljedica smanjenja sistemskog krvnog tlaka i pritiska arterijskog sistema, što u konačnici dovodi do smanjenja koronarni krvotok. Pacijenti obično dolaze liječniku sa već izraženim simptomima zatajenja srca.

!  Arterijska venska malformacija mozga

Postoji nekoliko mogućih glavnih uzroka koji povećavaju vjerojatnost pojave i razvoja atrijalne fibrilacije. To uključuje kardiovaskularne bolesti, bronhopulmonalne infekcije, plućne bolesti i druge bolesti, o kojima ćete naučiti u nastavku.

Atrijalna fibrilacija se javlja kod bolesti srca kao što su:

  • Hipertenzija - visok krvni pritisak.
  • Bolest koronarnih arterija - poznata i kao koronarna bolest srca. Pojava plakova holesterola unutar koronarnih arterija. Koristeći ove arterije, srčani mišić se opskrbljuje krvlju bogatom kiseonikom.
  • Kongenitalna bolest srca - nedostaci u strukturi srca prisutni su od rođenja. To uključuje nedostatke na unutrašnjim zidovima srca, ventilima i krvnim žilama. Urođene srčane mane mijenjaju normalan protok krvi kroz srce.
  • Prolaps mitralnog zaliska je abnormalni protok krvi koji prolazi kroz mitralni zalistak iz lijeve komore srca u lijevu pretkomoru.
  • Kardiomiopatija je ozbiljno stanje u kojem se miokardij upali i ne radi pravilno.
  • Perikarditis - upala perikarda - zaštitne opne koja okružuje srce.
  • Operacija srca - operacija srca može biti uzrok fibrilacije atrija. U dovoljno velikom procentu pacijenata fibrilacija atrija razvija se nakon operacije.

Atrijalna fibrilacija se takođe nalazi kod osoba sa sljedećim bolestima:

  • Hipertireoza je hipertireoza.
  • Apneja u spavanju česta je bolest kod koje pacijent ima jedno ili više respiratornih zastoja ili površno disanje za vrijeme spavanja. Opstruktivna apneja u snu obično uzrokuje povišen krvni pritisak (hipertenzija), što uvelike povećava rizik od srčanih problema i moždanog udara.
  • Treperenje atrija - ova bolest slična je atrijalnoj fibrilaciji, međutim, patološki srčani ritmovi atrija manje su haotični i više su organizirani nego atrijalna fibrilacija. Atrijalno treperenje može se razviti u atrijalnu fibrilaciju.
  • Upala pluća je upala pluća.
  • Rak pluća.
  • Emfizem je patološko širenje alveola i nemogućnost njihove normalne kontrakcije, što dovodi do poremećene izmjene plinova u plućima.
  • Bronhopulmonalne infekcije.
  • Plućna embolija - začepljenje grana plućne arterije i njenih krvnih ugrušaka.
  • Trovanje ugljen-monoksidom.

Uzrok fibrilacije atrija takođe može biti:

  • Zlouporaba alkohola - redovita, prekomjerna, produžena konzumacija alkohola značajno povećava rizik od fibrilacije atrija. Istraživanje naučnika iz Medicinskog centra Beth Israel pokazalo je da je rizik od fibrilacije atrija za 45% veći među ljudima koji piju u odnosu na one koji puše zube.
  • Pušenje - pušenje može izazvati različita srčana oboljenja, uključujući atrijalnu fibrilaciju.
  • Prekomjerni unos kofeina - pretjerani unos kafe, energetskih napitaka ili kole može izazvati fibrilaciju atrija.

Dijagnoza atrijalnog treperenja.

- EKG se izvodi za utvrđivanje aritmije.

- Holterovo praćenje omogućuje vam utvrđivanje paroksizmalnog treperenja atrija, uzroke napada, praćenje rada srca tijekom spavanja i utvrđivanje jačine paroksizama.

- Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) omogućava vam utvrđivanje stanja ventila, kontraktilne funkcije miokarda i veličine srčanih komora.

- Test krvi pomoći će identificirati uzrok atrijalnog treperenja. Na primjer, s nedostatkom kalijuma, disfunkcijom štitnjače itd.

- U nekim slučajevima je potrebno provesti EFI (elektrofiziološko istraživanje) srca.

Tretman i sekundarna prevencija treperenja atrija, zapravo, poput primarne prevencije, praktički se ne razlikuje od tretmana atrijalne fibrilacije. Sveobuhvatna terapija uvijek se provodi na temelju uklanjanja osnovnog uzroka razvoja atrijalnog treperenja i situacija koje dovode do paroksizama. Nužno je propisana dijeta koja isključuje slanu, dimljenu, začinjenu i masnu hranu. Morat ćete zauvijek odustati od alkohola i cigareta i općenito biste se trebali prebaciti na zdrav način života.

Liječenje lijekovima propisuje isključivo liječnik. Posebno treba biti oprezan kada zaustavljate paroksizme i koristite samo one lijekove koje je propisao liječnik.

Prognoza liječenja uglavnom je slična onoj kod atrijalne fibrilacije.

Cardiologist hitne konsultacije

Najjednostavnija dijagnostička metoda je elektrokardiogram. Hvata karakteristične promjene u radu srca i omogućava vam utvrđivanje oblika aritmije. Međutim, metoda neće dati rezultat u slučaju epizodnih napada. U ovom slučaju se svakodnevno vrši EKG nadzor - takozvani Holter nadzor.

U nekim slučajevima postaje neophodno izvršiti dozirano opterećenje u obliku biciklističke ergometrije ili testa na traci kako bi se izazvalo pojavu aritmije.

Ehokardiografija (ili ultrazvuk srca) omogućava vam pregled unutrašnjosti srčane komore i utvrđivanje prisustva ili odsustva krvnih ugrušaka. Takođe se određuju veličine pretkomora i komora, struktura i sinhronizam srčanih zalistaka. Da bi se identificirale trombemboličke komplikacije, koriste se razni dodatni testovi (fibrinogen, D-dimeri itd.)

Da bi se utvrdila bolest, provode se sljedeće aktivnosti:

  • elektrofiziološki pregled srca;
  • određivanje elektrolita;
  • reumatološki testovi;
  • određivanje hormona štitnjače;
  • biohemijske i opće analize krvi;
  • MRI i CT;
  • transezofagealna ehokardiografija za otkrivanje krvnih ugrušaka u pretkomorama;
  • EKG;
  • anamneza i fizički pregled pacijenta.

Treperenje atrija na EKG-u pokazuje:

  • dinamika učestalosti i trajanja paroksizama;
  • pojava F-atrijalnih valova;
  • pogrešan ritam.

Kao rezultat dijagnoze postaje jasno šta je uzrokovalo bolest i kako je liječiti.

Uz atrijalno treperenje otkriva se ubrzani i ritmični puls. Sa koeficijentom 4: 1, puls može biti 75-85 otkucaja u minuti, uz konstantnu dinamiku koeficijenta, ritam postaje nepravilan. Ovom patologijom zabilježeno je često i ritmično pulsiranje cervikalnih vena, koje premašuje arterijski puls 2 puta ili više i odgovara ritmu atrija.

Uz treperenje atrija na EKG-u, atrijalni F valovi se vide u 12 odvoda, pravilnog želučanog ritma, P valovi su odsutni. Ventrikularni kompleksi ostaju nepromijenjeni, prethode im atrijalni valovi. Tijekom masaže karotidnog sinusa, oni postaju izraženiji zbog povećane AV blokade.

Prilikom provođenja EKG-a tokom dana, puls se procjenjuje u različitim periodima i utvrđuju patološki paroksizmi.

Najinformativnija metoda za dijagnozu atrijalne fibrilacije je EKG.

Ali prije toga, liječnik će prikupiti anamnezu. Važne informacije bit će informacije o:

  • slični poremećaji ritma u rođaka;
  • popratne bolesti, na primjer, patologija pluća, štitnjače, gastrointestinalnog trakta;
  • početne manifestacije menopauze kod žena.

Ako je pacijent neovisno primijetio nepravilan puls, tada će liječnik pitati: koliko dugo su te promjene primijećene i jesu li pokušani da se eliminiraju. Nakon toga slijedi fizički pregled koji će odmah omogućiti diferencijalnu dijagnozu uz lepršanje. Zapravo, kod atrijalne fibrilacije, otkucaji srca se javljaju u različitim intervalima.

Kada slušamo, otkriva se neefikasnost skraćenica našeg „motora“. To znači da će se otkucaji srca određeni u ovom slučaju razlikovati od brzine pulsa na zglobu. "Plutajući" volumen prvog tona također će privući pažnju. Bez obzira koliko je fizički pregled informativan, bez obzira na to, u velikom broju slučajeva s teškom tahikardijom, liječnik ne može otkriti uzrok bolesti i dati mišljenje o nepravilnom ritmu. Tada kardiogram dolazi u pomoć.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Znakovi na EKG-u

Pregled pacijenta, posebno u starijoj dobi, uz pomoć EKG-a treba obaviti tokom svake posjete ljekaru. To može značajno smanjiti broj posljedica atrijalne fibrilacije (ishemijski moždani udar, akutno zatajenje srca) i poboljšati dijagnozu latentnih (asimptomatskih) i njegovih paroksizmalnih oblika.

Ali svi su oni još uvijek inferiorni u pogledu informativnosti u odnosu na tradicionalni kardiogram, na kojem se tijekom atrijalne fibrilacije otkrivaju sljedeće promjene:

  • ne postoji P talas;
  • RR intervali, odgovorni za ritam komora, imaju različite dužine;
  • postoje ff valovi, koji se smatraju glavnim znakom bolesti.

Skrećem vam pažnju na činjenicu da bi se mogla dijagnosticirati paroksizmalna forma patologije, pribjeći ili svakodnevnom kratkotrajnom snimanju EKG-a ili danonoćnom Holterovom monitoringu.

Fotografija ispod prikazuje primjere filmova ljudi s atrijalnom fibrilacijom.

Tipične manifestacije

Atrijalna aritmija se može manifestovati na različite načine. Ako je ovo epizodni napad, tada pacijent možda neće primijetiti nikakve promjene. Ponekad se mogu primijetiti blago uzbuđenje, prekidi u radu srca. Stupanj treperenja ovisi o vremenu, starosti i stanju srčanog mišića.

Stariji ljudi obično primjećuju simptome donekle slične koronarnoj bolesti srca - prekide u radu srca, vrtoglavicu, laganu slabost, otežano disanje uz malo fizičkog napora. Rijetko kada boli bol ili šivanje je dovoljno rijetka. Ako se pojave značajne promjene u opskrbi krvotoka vaskularnog korita, tada je moguć gubitak svijesti.

Moguće je pravilno prepoznati da je postojalo treperenje atrija, iskusni hipertoničar ili jezgra, koji je tokom godina proučavao svoje tijelo i poznaje njegove karakteristične manifestacije. Za prosječnu osobu puls rijetko može ukazati na pravi uzrok lošeg zdravlja.

lijek

Hitna medicinska pomoć pruža se upotrebom struje male snage. Antiritmičari se primjenjuju istovremeno.

U uobičajenim slučajevima, liječenje atrijalnog treperenja uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • antikoagulansi;
  • proizvodi od kalija;
  • srčani glikozidi;
  • beta adenoblockeri
  • antiaritmički lijekovi;
  • blokatori kalcijumovih kanala.

Ako napad traje najviše 2 dana, koristite električni pejsmejker sa sljedećim lijekovima:

af2 - Atrijalno treperenje se formira, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Antikoagulansi se primjenjuju za sprečavanje tromboembolije.

Pored toga, provode se i sljedeće aktivnosti:

  • ugradnja pejsmejkera;
  • radiofrekventna ablacija.

Uz nepravilno lepršanje, lijekovi se koriste za razrjeđivanje krvi.

Nakon operacije propisuje se kurs terapije lijekovima.

Liječenje treperenja atrija treba izvoditi kada se pojave prvi klinički znaci. Međutim, potpuno ukloniti patologiju danas je nemoguće. Smanjena je samo vjerovatnoća njihovog nastanka ako pacijent uzima sve lijekove koje mu je propisao liječnik.

Tada je lepršanje opasno

Treperenje atrija, koje se lijekovima ne korigira na vrijeme, može imati ozbiljne, a ponekad i tragične posljedice na tijelo.

!  Dijastolna disfunkcija tipova poremećaja lijeve komore

Prije svega, vrijedi napomenuti promjene u hemodinamici koje se javljaju zbog kršenja crpne funkcije srca. Za takvu promjenu najizraženiji su nervni sistem i srčani mišić. Kao rezultat, osoba može izgubiti svijest ili je moguć napad angine.

Tromboembolijske komplikacije nastaju uslijed oslabljenog kretanja krvi. Atrije igraju ulogu svojevrsnih rezervoara za stvaranje krvnih ugrušaka. Nakon toga, tromb se odvaja i začepljuje arterijska debla različitih organa. Ova situacija se posebno često opaža kod pacijenata sa zatajenjem srca.

Međunarodne preporuke

Svjetski stručnjaci predlažu upotrebu sljedećih lijekova za provođenje antitrombotične terapije, ovisno o nivou rizika od tromboembolijskih komplikacija:

  • u prisustvu tromba u atriju, anamneza trombembolije, umjetnih srčanih zalistaka, mitralne stenoze, arterijske hipertenzije, tireotoksikoze, zatajenja srca, starijih od 75 godina, s ishemijskom bolešću srca i dijabetes melitusom - od 60. godine - oralni antikoagulansi;
  • u slučaju neuspjeha da se navrši 60 godina života i prisustva srčanih patologija koje ne podrazumijevaju prisustvo kongestivnog zatajenja srca, arterijske hipertenzije - Aspirin (325 mg / dan);
  • za istu dob u odsustvu srčanih bolesti - isti lijek u istoj dozi ili odsustvo liječenja.

Preporuke za treperenje atrija uključuju kontrolu indirektnih koagulansa na početku lečenja - od jednom nedeljno, a češće ako je potrebno, u budućnosti - jednom mesečno.

Hirurško i instrumentalno liječenje

Mogući tretman električnom strujom kada se koristi defibrilator. U mnogim slučajevima se opaža stabilizacija srčanog ritma i poboljšanje dobrobiti pacijenata. Ponekad takav način liječenja ne donosi očekivane rezultate, ritam se nakon nekog vremena ponovo prekine.

Uz to, provođenje ovog postupka može dovesti do razvoja moždanih udara, pa su prije nego što je to moguće, propisane intravenske i potkožne injekcije za razrjeđivanje krvi.

Ako konzervativni tretman ne pomogne i primijete se recidivi aritmije, tada liječnik propisuje:

  • radiofrekventna ablacija;
  • krioablacija.

Izvode se u odnosu na provodne staze kojima pulsira cirkulacija tokom napada.

Pojavom različitih komplikacija i teškim tokom patologije izvodi se operacija. Potrebno je kako bi se:

  • Stabilizirajte puls i puls
  • poboljšati opće stanje pacijenta;
  • potisnuti fokus patologije.

Tipični paroksizmi kontrolirani su transezofagealnim pejsingom.

Opcije lečenja

Tretman se može podijeliti u 2 velike skupine:

Ako se na EKG-u (paroksizmu) otkrije atrijalno treperenje, to eliminira simptomatsko liječenje. Koriste se razne grupe antiaritmika koji blokiraju cirkulaciju pulsa u pretkomorama i uspostavljaju normalu

Takva terapija ima privremeni učinak i koristi se za uklanjanje treperenja atrija kod mladih ljudi i pacijenata s provocirajućim patologijama. U slučaju aritmije, koja nije podložna ublažavanju lijekova, koriste se instrumentalne metode za regulaciju otkucaja srca. Govorimo o elektropulsnoj terapiji, koja se može provoditi u obliku kardioverzije ili kao stimulacija jednjaka.

Obično su dovoljne jedna do tri cifre aparata da se efikasno uspostavi pravi ritam. Nakon elektropulsne terapije, pacijent treba biti pod medicinskim nadzorom nekoliko dana kako bi se spriječili mogući ponovljeni napadi.

Za mlade pacijente važno je prepoznati i pravovremeno eliminirati faktor koji uzrokuje patologiju, što će zauzvrat dovesti do potpunog izlječenja. Ako postoji hormonalni poremećaj, hronična opstruktivna bolest pluća ili razne vrste intoksikacije, oni se moraju odmah izliječiti ili prenijeti u stanje remisije. Samo u ovom slučaju moguće je brzo eliminirati treperenje atrija. Tretman se provodi u obliku kurseva nekoliko godina.

prognoza

Bolest se odlikuje otpornošću na terapijski tretman protiv aritmije, tendencijom recidiva i upornošću paroksizama.

Dugoročni izgledi su nepovoljni. Hemodinamika je poremećena, rad kamera postaje nedosljedan, srčani ritam smanjen je za 20% ili više. Postoji neusklađenost između sposobnosti i potreba tijela za provođenjem metaboličkih procesa, što dovodi do kroničnog zatajenja cirkulacije. Treperenje atrija, čija je prognoza razočaravajuća, može dovesti do širenja šupljina srčanog mišića, što može izazvati fatalan ishod.

U hroničnom obliku bolesti, parijetalni trombi se formiraju u pretkomorama. U slučaju njihovog razdvajanja mogu se uočiti katastrofalni uvjeti u plovilima. Posljedice bolesti mogu se javiti u malom i velikom krugu cirkulacije krvi, uzrokujući srčani udar crijeva, slezine, bubrega, gangrenu ekstremiteta, moždane udare.

Radikalni tretman

Radikalni tretman uključuje organsko uklanjanje područja pretkomora kroz koje patološko uzbuđenje može cirkulirati. Jedina i vrlo efikasna metoda naziva se kateterska ablacija.

Priprema, kao i za bilo koju drugu operaciju, zahtijeva dodatne analize i preglede. Laboratorijski testovi krvi i urina, EKG nadzor, razne vrste ehokardiografije vrše se radi utvrđivanja stanja srčanih šupljina.

Kateterska ablacija je minimalno invazivni hirurški postupak čija je suština radiofrekventno sagorijevanje područja patološke cirkulacije pobude. Kroz mali rez na posudi uvodi se specijalni radiofrekventni kateter koji se kreće duž donje šuplje vene do desne pretkomore. U ovom području je u toku nekoliko postupaka ablacije radiofrekvencije. Napredak katetera nadgleda liječnik putem rendgenskog aparata. Operacija u nekomplikovanom toku traje u prosjeku 30 do 60 minuta.

U slučajevima atipičnog oblika aritmije, izvodi se dodatna atrijalna rekonstrukcija atrija za električno mapiranje točaka na koje treba utjecati hardverski puls i potpuno uklanja atrijsko treperenje.

U postoperativnom periodu treba strogo poštivati ​​sve preporuke liječnika. Umjerena i intenzivna tjelesna aktivnost je ograničena, propisana je antikolesterolska dijeta i uzimaju se sredstva za razrjeđivanje krvi.

Razređivače krvi predstavljaju heparini, koji se daju subkutano tokom bolničkog liječenja, a zatim ih zamjenjuju takozvani indirektni antikoagulanti, koji se nude u obliku tableta (preparati „Warfarin“, „Sincumar“ i drugi). Potonji se uzimaju najmanje mjesec dana nakon operacije u dozama koje je propisao ljekar.

Ako postoperativni period proteče bez komplikacija, pacijent treba planirano posjetiti liječnika. Obično se prva posjeta planira za mjesec dana, a zatim za dva mjeseca kako bi se dinamički nadziralo stanje srca i krvnih žila.

Mogućnost recidiva

Simptomatska terapija uklanja paroksizam atrijalnog treperenja i ne utječe na pravi uzrok. Stoga je vjerovatnoća recidiva vrlo velika.

Radikalna metoda efikasno uklanja treperenje atrija. Tretman ograničava vjerovatnoću recidiva na 5–10%. To se obično može dogoditi nakon što pretrpi nepravilan oblik aritmije. U relapsu se preporučuje ponovljeni postupak ablacije kateterom kako bi se eliminirali dodatni izvori cirkulacije patoloških impulsa.

Prevencija: šta pacijent treba znati?

Nažalost, ne postoji specifična prevencija fibrilacije atrija, jer preparati i tehnologije sposobni za borbu protiv genetskih mutacija još nisu razvijeni. Stoga ostaje samo spriječiti, koliko je to moguće, pojavu bolesti koje izazivaju razvoj aritmije.

Savjet liječnika

Mislim da nema potrebe govoriti o modifikacijama životnog stila koje mogu smanjiti rizik od gojaznosti, dijabetesa i hipertenzije. Ali mnogi zaboravljaju da je, imajući u porodičnoj anamnezi aritmije, potrebno na vrijeme liječiti sve bolesti pluća i bronhija, pravilno odabrati profesiju, izbjegavajući rad s visokom razinom prašine u zraku (na primjer, rudarstvo). To će smanjiti rizik od fibrilacije povezane sa HOBP.

Klinički slučaj

Pacijent A., star 25 godina, doveden je na prijemni odjel sa pritužbama na nedostatak zraka, nesposobnost punog disanja, lupanje srca, vrtoglavicu, oštru opću slabost. Pacijent se bavio poluprofesionalnim powerliftingom, a sljedećim pristupom izgubio je svijest. U porodici su baki i majci dijagnosticirana fibrilacija atrija. Objektivno: koža je blijeda, otežano disanje u mirovanju, krvni pritisak 90/60 mm Hg, puls tokom auskultacije 400 otkucaja / min, također se prvi ton čuje glasnije od normalnog, ritam je pogrešan, puls na radijalnom arterija je 250 otkucaja / min. Preliminarna dijagnoza: "Prva otkrivena fibrilacija atrija."

Za potvrđivanje dijagnoze korišteni su: klinički testovi krvi i urina, određivanje nivoa TSH, EKG, Echo-KG. Pacijentu je izvršena farmakološka kardioverzija „Dofetilide“, nakon čega je sinusni ritam sa otkucajima srca obnovljen u roku od 60-64 otkucaja / min. Tijekom boravka u bolnici izvršeno je satno praćenje EKG-a i nisu primijećeni paroksizmi fibrilacije. Pacijentu je preporučeno da ograniči fizičku aktivnost.

Sa urođenim oblikom bolesti, posebne preventivne mjere ne postoje. Buduća majka bi trebala ukloniti loše navike i racionalno izgraditi svoju prehranu.

Opće preventivne preporuke uključuju sljedeće:

  • pravovremeno liječenje različitih bolesti kako bi se isključio njihov prelazak u kronični oblik;
  • umjerena fizička aktivnost;
  • uravnoteženu ishranu;
  • odbacivanje loših navika.

Životni stil i kućni lijekovi

Možda ćete trebati napraviti promjene u načinu života koje poboljšavaju cjelokupno stanje vašeg srca, posebno da biste spriječili ili liječili stanja poput visokog krvnog pritiska i bolesti srca. Vaš liječnik može predložiti nekoliko promjena načina života, uključujući:

  • Jedite zdravu hranu. Hranite se zdravo, s malo soli i tvrdih masti i bogatim voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.
  • Redovno vježbajte. Vježbajte svakodnevno i povećajte tjelesnu aktivnost.
  • Prestati pušiti. Ako pušite i ne možete prestati sami, razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama ili programima koji će vam pomoći da prekinete naviku pušenja.
  • Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina povećava rizik od razvoja srčanih bolesti.
  • Držite krvni pritisak i holesterol pod kontrolom. Promijenite način života i uzimajte lijekove kako je propisano za ispravljanje visokog krvnog pritiska (hipertenzije) ili visokog holesterola.
  • Pijte alkohol umjereno. Za zdrave odrasle osobe to znači da svaki dan za žene svih dobnih skupina i muškarce starije od 65 godina i do dva pića dnevno za muškarce starije od 65 godina.
  • Podržati naknadnu njegu. Uzmite lijek kako je propisano i redovno se sastajte sa svojim liječnikom. Obavijestite svog liječnika ako se simptomi pogoršaju.

Iz prehrane izuzeti:

Unos tečnosti je ograničen, broj obroka treba biti velik, dok se uzima u malim obrocima. Ne jedite hranu koja može izazvati nadimanje i nadutost. Dijeta je gotovo bez soli.

Pacijent treba biti discipliniran, uzimati propisane lijekove i izbjegavati utjecaj faktora koji mogu izazvati pogoršanje patologije.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic