Simptomi subarahnoidnog cerebralnog krvarenja, posljedice, liječenje, prognoza

Da bi se spriječile komplikacije nakon SAH, potrebno je vratiti protok krvi u mozak. S tim u vezi, prepišite lijekove koji razrjeđuju krv kako bi se povećale šanse za preživljavanje i smanjile komplikacije koje mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara. Liječnici propisuju aspirin koji se koristi za liječenje ishemijskih promjena kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva. Slijede lijekovi koji su potrebni za sprečavanje komplikacija ili profilaksu.

Opsežno subrarahnoidno krvarenje može dovesti do razvoja niza komplikacija, među kojima su:

  • Ponavljanje krvarenja može se dogoditi kao rezultat novog pucanja zidova aneurizme. Rizik od takve komplikacije posebno je velik u prvim danima nakon prvog SAH. U slučaju ponovljenog krvarenja, vjerovatnoća invalidnosti ili smrti značajno raste. Uz ovo povezano je i da liječenje aneurizme treba započeti odmah nakon dijagnoze.
  • Sekundarna ishemija je komplikacija koja se može javiti uslijed grčenja zidova krvnih žila. U ovom slučaju, cirkulacija krvi u mozgu se znatno pogoršava, što dovodi do oštećenja neurocita. Sekundarna ishemija može se javiti tokom prvih dana nakon SAH. Njegovi simptomi uključuju: pospanost, koja može dovesti do kome ili slabosti u tijelu (obično u jednoj od polovina).
  • Hidrocefalus je patologija povezana sa prekomjernim nakupljanjem cerebrospinalne gripe>subarahnoidalnoe krovoizliyanie 1 - Subarahnoidno cerebralno krvarenje simptomi, posljedice, liječenje, prognoza

U slučaju subarahnoidnog krvarenja razvijaju se dugoročne posljedice:

  1. Epilepsija. Bolest je povezana sa oštećenim radom mozga, što se očituje čestim grčevima. Ovo se stanje razvija kod približno 5% pacijenata s dijagnozom SAH. U ovom slučaju, konvulzije mogu imati drugačiju prirodu i trajanje manifestacije. Za liječenje epilepsije propisani su antikonvulzivi („karbamazepin“).
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijent pati od pamćenja, postaje mu teško izvoditi uobičajene radnje, koncentracija pažnje je poremećena. Vremenom mnoga kognitivna oštećenja mogu nestati, ali problemi s pamćenjem ostaju.
  3. Emocionalni poremećaji. Pacijent pati od dugotrajne depresije, ima anksiozne poremećaje (stanje panike, osjećaj straha). Da bi se uklonili takvi simptomi, indicirana je upotreba antidepresiva ili psihotropnih lijekova.

Mehanizam razvoja ZADATAKA

Krvarenje koje se razvija u subarahnoidnom prostoru prvenstveno utječe na arahnoidnu i meku (vaskularnu) membranu, strukture subarahnoidnog prostora i arterijski odgovor.

Karakteristike lokalizacije i toka TSAC-a prvenstveno su povezane sa razvojem patologije cerebrospinalnog sistema. Patomorfološke promjene povezane s prisustvom krvi u subarahnoidnom prostoru ne ovise samo o vremenu od trenutka ozljede, već i o masivnosti TSAC-a. Morfološki tipovi TSAC-a razlikuju se uz kršenje i očuvanje maternice.

Poremećaji leptomeninga sa TSAC-om mogu biti diskontinuirani i erozivni. Eksplozivne lezije maternice nalaze se samo na mestu preloma kostiju lobanje, praćenih puknućima dura mater. Erozivne lezije češće se opažaju kod ozljede ubrzavanja i kompresije glave. Sa integritetom plašta, uočavaju se mrljasti i ograničeno difuzni TSAC. Obično se nalaze na mjestu udara ili na suprotnoj strani, obično male veličine.

Difuzni TSAC mogu se proširiti cijelom površinom obje hemisfere, površinom malog mozga i ispuniti cisterne mozga krvlju. Reaktivne promjene na moždanim ovojnicama kao odgovor na prolivenu krv razvijaju se u roku od 1-4 sata - postoji koncentracija polimorfnih leukocita oko krvnih žila, nakon čega slijedi infiltracija pia mater tijekom 4-16 sati. Sljedećih 16–32 sata povećava se broj leukocita i limfocita i uočava se fagocitoza.

Polimorfna ćelijska reakcija postiže svoj najveći razvoj trećeg dana s prevladavanjem leukocita i povećanjem fagocitoze. Prolazak crvenih krvnih zrnaca kroz arahnoidnu membranu praćen je širenjem međustaničnih prostora uništavanjem demosoma i reakcijom arahnoidnih ćelija.

Raznoliki oblik i plastičnost crvenih krvnih zrnaca olakšava njihov prodor kroz ćelijske slojeve arahnoidne membrane, doprinoseći njenom opuštanju i deformaciji. Ultrastrukturne promjene na maternici otkrivaju kršenje vanjskog endotelnog sloja okrenutog prema subarahnoidnom prostoru, popuštanje kolagen-vlaknaste baze ljuske, popuštanje mikrofibrila osmiofilne komponente bazalne membrane na granici s mozgom.

Kršenje morfološkog supstrata maternice dovodi do kršenja cerebrospinalne tečnosti. Stoga uklanjanje komponenata krvi iz subarahnoidnog prostora prati kršenje ultrastrukture morfoloških supstrata barijera između cerebrospinalne tečnosti i medija i tkiva koja se graniče s njima. Za 8-10 dana postoje znakovi organizacije TSAC sa fenomenima fibroze maternice.

Fiksiranje krvnih elemenata u zaštitnom trofičnom sistemu subarahnoidnog prostora doprinosi opterećenju pia mater njihovim produktima raspadanja. Njihovo nakupljanje je vrsta iritansa koji uzrokuje razvoj kroničnog aseptičnog leptomeningitisa, procesa adhezije u subarahnoidnom prostoru s naknadnim poremećajima cirkulacije cerebrospinalne tekućine, što zauzvrat dovodi do razvoja hidrocefalusa.

Posljedice subarahnoidnog krvarenja

Period koji će biti potreban za rehabilitaciju pacijenta izravno je povezan s težinom patologije. Kurs terapije vežbanjem, fizioterapije, pomoć logopeda i rehabilitologa pomažu ubrzati proces.

Tabela 1. Metode rehabilitacije nakon SAH

KršenjeMetode rehabilitacije
Prekomerni zamorU početku, ljudi koji su pretrpjeli subarhneoidno krvarenje imaju kronični umor. Za njih postaje teško čak i obavljati svakodnevne aktivnosti. Liječnici preporučuju da više vremena provode na svježem zraku i opuštaju se.
Poremećaj spavanjaDa bi se nosili s nesanicom, pacijenti moraju slijediti dnevni režim. Za vrijeme rada važno je odvojiti vrijeme za rad.
glavoboljaDa biste zaustavili bol, možete uzeti "Paracetamol". Važno je piti više čiste vode bez plina i potpuno eliminirati kafu, jaki čaj i žestoka pića.
Oštećena pokretljivost i osjetljivostU slučaju kršenja osetljivosti udova prikazan je kurs vežbanja.
Oštećen vidČesto nakon NAO-a osoba ima osjećaj dvostrukog vida ili zamućenja u očima. Liječenje ovog stanja treba propisati oftalmolog. Obično u roku od nekoliko mjeseci ovo kršenje nestane.

Mnogi liječnici razlikuju od posljedica samo tri najnovije i najopasnije - neurološki poremećaj, razvoj srčanog udara i prijetnju smrću. Patologija poput SAH opasna je po život. Stanje u kojem se osoba može nalaziti može biti opasno po njeno zdravlje. Kako biste smanjili rizik od komplikacija i posljedica, obratite se liječniku radi očuvanja zdravlja i života osobe.

Neurološki poremećaji uključuju povećanje tonusa mišića, manifestaciju slabosti ruku i nogu i govorni poremećaj. Osoba se neće moći samostalno kretati, što odmah prelazi u invalidnost. Suženje arterija (angiospazam) ili nekroza moždanog tkiva mogu dovesti do srčanog udara. Rizik od smrti prisutan je samo u slučaju velikog obima krvarenja. Smrt se može dogoditi s produženim spazmom cerebralnih arterija.

Period oporavka nakon SAH traje od 6 mjeseci do nekoliko godina. Mjere rehabilitacije usmjerene su na obnavljanje izgubljenih neuroloških funkcija, povratak aktivnom životu i sprečavanje ponovljenih krvarenja.

  • Prevencija recidiva bolesti je sljedeća:
  • Stalni unos propisanih lijekova i redovni pregled kod neurologa.
  • Pravilna prehrana, isključivanje masne i pržene hrane iz prehrane.
  • Odbijanje loših navika (alkohol, cigarete).
  • Odbijanje intenzivnog fizičkog napora, umjerene fizičke aktivnosti (planinarenje, hodanje, plivanje).
  • Kontrola krvnog pritiska, nivoa glukoze i holesterola.

Ako na vrijeme pružite medicinsku pomoć žrtvi, možete minimizirati negativne posljedice SAH. Ali ova bolest se ponavlja, pa će pacijent nakon otpusta iz bolnice morati preispitati svoje navike i promijeniti način života.

Ova bolest je vrlo opasna za sve kategorije ljudi, jer svi mogu spadati u kategoriju rizika. Posebna opasnost je spontanost i brzi protok. Iz tog razloga smrtnost čini gotovo 50% slučajeva, a ostatak može postati invalid, izgubiti neke fizičke ili mentalne sposobnosti i suočiti se s ponovnim formiranjem aneurizme.

Da biste to izbjegli, morate pratiti pokazatelje pritiska, fizički i psihički stres i izbjegavati stres i ozljede glave.

Ali čak ni to ne može biti garancija da se nećete susresti sa sličnom situacijom. Stoga budite oprezni, brinite o voljenima i pazite na svoje zdravlje.

Uzroci i faktori rizika

Subarahnoidno krvarenje je najčešće komplikacija cerebrovaskularnih bolesti i ozljede glave.

  • Ruptura vaskularne aneurizme. U 70-85% slučajeva uzrokuje subarahnoidno krvarenje. U prisustvu cerebralne aneurizme, vjerovatnoća njenog pucanja je od 1% do 5% godišnje i od 10% do 30% tokom cijelog života. Bolesti koje često prati prisustvo cerebralne aneurizme uključuju: Ehlers-Danlosov sindrom, fakomatoze, Marfanov sindrom, abnormalnosti kruga Willisa, koarktaciju aorte, kongenitalne hemoragijske telangiektazije, policističnu bolest bubrega i druge urođene bolesti. Cerebralni AVM obično dovode do cerebralne krvarenja ili parenhimsko-subarahnoidnog krvarenja i rijetko su etiofaktor izoliranog NAO.
  • Ozljede glave. Subarahnoidno krvarenje traumatičnog porijekla nastaje tijekom ozljede glave i uzrokovano je vaskularnim ozljedama u prijelomima lubanje, kontuziji mozga ili kompresiji. Primjer takvog SAH je subarahnoidno krvarenje zbog porođajne ozljede novorođenčeta. Faktori rizika za novorođenče SAH su uska zdjelica kod žene na porodu, brzi porođaj, trudnoća nakon termina, intrauterine infekcije, veliki fetus, abnormalnosti fetusa i nedonoščad.
  • Patologija ekstrakranijalnih arterija. Subarahnoidno krvarenje može nastati uslijed raslojavanja kičmene ili karotidne arterije. U velikoj većini slučajeva govorimo o raslojavanju ekstrakranijalnih odjeljenja kralježničkih arterija, koje se širi na njegov intraduralni dio.
  • Rijetki faktori. U nekim slučajevima uzrok SAH je miksom srca, cerebralni tumor, vaskulitis, angiopatija s amiloidozom, srpasta anemija, razne koagulopatije, antikoagulantno liječenje.

Uz neposredne uzroke SAH, razlikuju se faktori koji doprinose: arterijska hipertenzija, alkoholizam, ateroskleroza i hiperholesterolemija, pušenje.

U 15-20% NAO nije moguće utvrditi uzrok krvarenja. U takvim slučajevima govore o kriptogenom karakteru NAO. Takve mogućnosti uključuju neaneurizmalno perimesencefalno benigno subarahnoidno krvarenje, kod kojeg se krvarenje javlja u spremnicima koji okružuju srednji mozak.

Prognoza i prevencija

Subarahnoidno krvarenje u 15% slučajeva završava iznenadnom smrću prije prve pomoći.

  • Mortalitet u prvom mjesecu nakon SAH iznosi 30%.
  • Ako je pacijent pao u komu, preživljenje ne prelazi 20%.
  • Ponovljeni SAH rezultira smrću u 70% slučajeva.

U pacijenata koji su podvrgnuti krvarenju u subarahnoidnom području, trajni neurološki simptomi često traju zbog nepovratnih oštećenja neurocita, što dovodi do invaliditeta.

Liječnici daju pozitivnu prognozu u slučajevima kada angiografija nije otkrila izvor krvarenja, a mali se kvar na žili neovisno zatvorio.

Prema statistikama, samo 1 od 4 osobe nakon subarahnoidnog krvarenja uspijeva im u potpunosti vratiti zdravlje. Oko 30% pacijenata pati od teških neuroloških oštećenja. Smrtnost od SAH je takođe vrlo visoka.

Da bi se smanjile negativne posljedice bolesti i spriječilo njeno ponavljanje, pacijentima se preporučuje:

  • Više vremena za šetnju na svježem zraku.
  • Jedite dobro. U tom slučaju prehrana treba imati dovoljnu količinu vitamina i minerala.
  • Nadgledajte krvni pritisak i glukozu u krvi.
  • Potrebno je uvesti opterećenja postepeno.
  • Odbijte sve loše navike.

krovoizliyanie v mozg 1 - Subarahnoidno cerebralno krvarenje simptomi, posljedice, liječenje, prognoza

Subarahnoidno krvarenje je vrlo opasna patologija, koja često završava smrtno. Kako bi osoba mogla ne samo preživjeti, već se i oporaviti nakon bolesti, važno je, ako se pojave neki simptomi, odmah se obratiti liječniku i započeti liječenje.

Hunt Hess skala

Postoje tri posebne gradacijske skale za procjenu NAO u neurologiji. Prikazuju stanje pacijenta, količinu krvi u moždanim komorama (ventrikularno krvarenje) i ishode krvarenja. Svaka razina odražava ozbiljnost stanja, preživljavanje ili žarišni neurološki deficit. Jednu od ovih skala predložili su 1968. godine Hunt i Hess.

  • Nivo 1: postoji lagana glavobolja, blaga tvrdoća zatiljnih mišića. Na ovom nivou preživi i do 70% pacijenata;
  • Nivo 2: umjerena ili jaka glavobolja, umjerena tvrdoća zatiljnih mišića i neurološki deficit. Preživljavanje je 60% pacijenata;
  • Nivo 3: postoji zapanjujući i minimalan neurološki deficit. Na ovom nivou preživi i do 50% pacijenata;
  • Razina 4: postoji teška depresija svijesti, nepotpuna paraliza, povećani tonus svih mišića i autonomni poremećaji. Stopa preživljavanja je do 20% pacijenata;
  • Nivo 5: agonija, povećani tonus svih mišića, duboka koma. Samo 10% pacijenata preživi.

Simptomi i kliničke manifestacije

Predznaci SAH uočeni su kod 10-15% pacijenata. Do njih dolazi zbog prisustva aneurizmi sa razrijeđenim zidovima kroz koje procuri tečni dio krvi. Vrijeme nastanka prekursora varira od dana do 2 sedmice prije NAO-a. Neki ga autori razlikuju kao predhemoragično razdoblje.

U ovom trenutku pacijenti primjećuju prolaznu cefalgiju, vrtoglavicu, mučninu, prolazne fokalne simptome (oštećenje trigeminalnog živca, okulomotorni poremećaji, pareze, oštećenje vida, afazija itd.). U prisustvu gigantske aneurizme, klinika prehemoragičnog razdoblja ima tumor sličan karakter u obliku progresivnih cerebralnih i fokalnih simptoma.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Akutni period

Subarahnoidno krvarenje manifestira se kao akutna akutna glavobolja i oštećenje svijesti. Uz aneurizmalni NAO, uočava se neobično jaka cefalgija koja brzo raste i raste munje. Sa raslojavanjem arterija, glavobolja je dvofazna. Tipični kratkotrajni gubitak svijesti i trajna zbunjenost do 5-10 dana.

Patognomonični znak SAH je meningealni simptomatski kompleks: povraćanje, ukočenost mišića vrata, hiperestezija, fotofobija, omotani simptomi Kerniga i Brudzinskog. Pojavljuje se i napreduje prvog dana krvarenja, može biti različite težine i traje od nekoliko dana do mjesec dana.

Obično? subarahnoidno krvarenje javlja se s porastom temperature do febrilnog stanja i viscero-vegetativnim poremećajima: bradikardija, arterijska hipertenzija, au težim slučajevima i respiratorni i srčani poremećaji. Hipertermija može biti odgođena u prirodi i nastaje kao rezultat hemijskog dejstva produkata razgradnje krvi na cerebralne membrane i termoregulacioni centar. U 10% slučajeva javljaju se epipresije.

Atipični oblici SAK-a

U trećine pacijenata subarahnoidno krvarenje ima atipičan tok koji se maskira kao migrenski paroksizam, akutna psihoza, meningitis, hipertenzivna kriza, cervikalni radikulitis.

  • Oblik migrene. Javlja se s iznenadnom pojavom cefalgije bez gubitka svijesti. Meningealni simptomatski kompleks manifestira se nakon 3-7 dana u pozadini pogoršanja stanja pacijenta.
  • Lažni hipertonični oblik. Često se smatra hipertenzivnom krizom. Budući da se manifestuje cefalgijom u pozadini visokog broja krvnog pritiska. Subarahnoidno krvarenje dijagnosticira se daljnjim pregledom pacijenta sa pogoršanim stanjem ili ponovljenim krvarenjem.
  • Pseudoinflamatorni oblik imitira meningitis. Primjećuju se cefalgija, febrilno stanje, ozbiljni meningealni simptomi.
  • Pseudo-psihotični oblik karakterizira prevladavanje psihosimptomatike: dezorijentacija, delirij, ozbiljna psihomotorna agitacija. Primjećuje se kada pukne aneurizma prednje cerebralne arterije, opskrbljujući prednje režnjeve.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic