Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Atrijalna fibrilacija je nedosljedna ekscitacija miokarda, kada učestalost kontrakcija prelazi 300-500 otkucaja u minuti. Međutim, pulsi nisu dovoljno jaki da obezbede protok krvi kisikom. Postoji nekoliko klasifikacija patologije, ali je sljedeća podjela oblika aritmije najčešća:

  • Paroksizmalno - napad traje manje od tjedan dana, obično prestaje u roku od dva dana, čak i bez upotrebe terapijskih sredstava;
  • Perzistentni oblik - sam po sebi poremećaj ritma ne prolazi u roku od jedne sedmice, potrebna je upotreba lijekova ili drugih metoda liječenja;
  • Trajni oblik - karakterizira činjenica da je terapija bila neuspješna i donesena je odluka o održavanju fibrilacije. Potrebno je redovno praćenje od strane stručnjaka i liječenje popratnih bolesti.

Trajni oblik se ne javlja spontano, njemu uvijek prethodi faza napadaja koju pacijent možda neće primijetiti.

Razvoj bolesti nastavlja se nekoliko godina, zdravstveno stanje i karakteristike terapije utječu na brzinu promjena. U početku napadi nisu često poremećeni, vremenom se njihovo trajanje i pauze povećavaju, što dovodi do patoloških poremećaja u radu pretkomora. U budućnosti je moguća pojava stalne fibrilacije.

Liječnici su otkrili da je uporna fibrilacija atrija rijetka u zdravih ljudi. Patologija se manifestuje kod pacijenata koji su već registrovani kod a cardiolOgisti, odnosno, njihovo srce ne djeluje efikasno, ili se krvotok primjećuje u kršenjima.

Koji faktori provociraju bolest?

  • Dugotrajna upotreba lijekova za aritmiju - posebno ako se pacijent bavi samoliječenjem, liječnik ga ne promatra ili specijalista nema dovoljno kvalifikacija;
  • Asocijalni način života - pijenje alkohola i pušenje tokom života dovode do činjenice da se u srcu dešavaju nepopravljive promjene. Atrijalna fibrilacija samo je jedna od mogućih patologija;
  • Hirurgija srca - kod nekih hirurških intervencija postoji rizik od neželjenih efekata, poremećaj ritma je jedan od njih;
  • Opijenost organizma - govorimo o toksičnim supstancama, štetnim proizvodima i mikroorganizmima. Ako se infekcija ne liječi, vjerovatne su promjene u radu glavnog mišića;
  • Povećana fizička aktivnost - kada je osoba često premorena, radi pretjerano i teško, malo se odmara, srce se mnogo brže troši;
  • Vibracije na radnom mjestu - ovaj faktor nije čest, iako se bolest može razviti iz ovog razloga.

Međutim, u većini slučajeva dolazi do stalne fibrilacije atrija zbog unutrašnjih uzroka. Tu spadaju bolesti srca, visoki krvni pritisak, patologije bubrega i krvožilnog sistema, dijabetes melitus, plućni poremećaji, hipertireoza.

U riziku su ljudi koji pate od proširenja lijeve komore i njene disfunkcije. Najčešće se aritmija javlja kod starijih ljudi, pa se nakon 40 godina povećava vjerovatnoća odstupanja, a ako je alkohol čest gost na stolu, sigurno će se dijagnosticirati srčane abnormalnosti.

Otprilike trećina pacijenata ne primjećuje napade i poremećaje srčanog ritma. Međutim, simptomi još uvijek postoje, osoba ih jednostavno zanemari i pripiše dobi, umoru i nedostatku vitamina.

Svjetlina simptoma ovisi o individualnim karakteristikama i kliničkoj slici, tako da atrijalna fibrilacija, pojačana srčanim zatajenjem ili anginom pektoris, neće ostati neprimijećena.

Koji simptomi ukazuju na kršenja i potrebu za posjetom cardiologist?

  • Osjećaj slabosti i brzog umora - osoba ima primjetnu apatiju, letargiju, čak i u odsustvu napora, osjeća se umor;
  • Vrtoglavica i nesvjestica - javljaju se bez razloga, s vremenom se njihova učestalost može povećati;
  • Neugodne senzacije u području grudi - mnogi osjećaju ubrzan rad srca, kao da je mišić spreman za iskakanje, često se bilježe prekidi - srce ne radi u jednom ritmu;
  • Pojava otežanog disanja - budući da potrebna količina kiseonika ne ulazi u pluća, osoba ne može „disati“, zbog toga se osjeća depresija;
  • Bol u prsima je najopasniji simptom koji je strogo zabranjeno zanemariti. Pri prvom napadu morate posjetiti liječnika, inače posljedice neće biti najprijatnije;
  • Kašalj - također uzrokovan nedostatkom kisika, obično se pojačava u vodoravnom položaju;
  • Napadi panike - u trenutku napada, pritisak kod pacijenta, čak i sa hipertenzijom, može značajno pasti, što dovodi do autonomnih poremećaja.

Kršenja se pogoršavaju čak i uz minimalni fizički napor, pa ljudima postaje teško da se bave sportom, pa čak i potpuno opasno. Bolest se manifestira nepravilnim pulsom, uočava se njegov nedostatak.

Kod kuće možete provoditi osnovna mjerenja: prebrojajte otkucaje srca i puls, ako su očitanja potonjeg manja od otkucaja srca, tada postoje kršenja.

Ali da biste utvrdili kakvu atrijalnu fibrilaciju (trajni oblik ili paroksizmalni) imate, treba biti specijalista.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 22 - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Atrijalna fibrilacija je lako dijagnosticirana bolest. Dovoljno je kontaktirati a cardiologist i izvršiti potrebne testove za postavljanje tačne dijagnoze. Postoji nekoliko tačnih i efikasnih metoda za ispitivanje pacijenta:

  • Vizuelni pregled - liječnik osluškuje puls i otkucaje srca, primjećuje njihove nepravilnosti, prekide u radu srca, sluša pritužbe osobe;
  • EKG je najlakši i najefikasniji način. Na kardiogramu se konstantni oblik očituje nepravilnim intervalom otkucaja srca, nepravilnim ritmom, P-valovi su odsutni, a učestalost kaotičnih valova prelazi 200 jedinica. Također se mogu primijetiti promjene u ventrikularnom ritmu;
  • Nadzor pomoću kardioregistratora - osoba nosi opremu jedan dan ili više. U isto vrijeme, uređaj radi na bazi EKG-a, samo kontinuirano. Tako je moguće identificirati preciznije podatke, ali svakodnevno ispitivanje koštat će nekoliko tisuća rubalja.

Dijagnoza pomoću matičara (holtera) provodi se u uobičajenim uvjetima, to jest, pacijent ne mora ići u bolnicu. U zakazano vrijeme, on jednostavno dolazi u cardiologist.

Navedene metode dovoljne su za postavljanje tačne dijagnoze i propisivanje liječenja. Ako osoba ima komorbiditete ili napad traje već duže vrijeme, druge metode mogu se koristiti za stvaranje potpunije kliničke slike.

Tretman konstantnog oblika atrijalne fibrilacije svodi se na obnavljanje ispravnog sinusnog ritma. To se može učiniti lijekovima ili kardioverterom; pored toga, morate kontrolirati stvaranje krvnih ugrušaka, što podrazumijeva zatvaranje krvnih žila i smrt.

Kao što pokazuje praksa, djelotvornost lijekova za aritmiju za ovaj oblik ne prelazi 50%, a kardioverzija - oko 90% uz pravovremenu medicinsku pomoć.

Stručnjak je suočen sa zadatkom da obnovi ili ne obnovi ritam, jer uzimanje tableta može dovesti do pogoršanja patologije, izazvati još veća odstupanja i dovesti do smrti.

Pacijent se navikne na konstantnu formu, ali ako se u tijelu primijete skokovi otkucaja srca, stanje će se znatno pogoršati.

Ako je cardiolsumnjajući da se rezultati djelovanja lijekova mogu spasiti, donosi se odluka da je vraćanje ritma nepraktično.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

  • Lijekovi za zadržavanje ritma - dodatno se koriste Digoxin, Diltiazem ili analozi od 120-400 mg dnevno, beta-blokatori;
  • Lijekovi koji sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka. Obično se koristi 300 mg acetilsalicilne kiseline ili varfarina ako postoji rizik od komplikacija.

Uz povećanu sklonost krvarenju, uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi je strogo zabranjeno.

Druga metoda liječenja je upotreba pejsmejkera - aparata koji djeluje na komore električnim impulsima. Učinkovitost terapije povećava se ako se atrijalna fibrilacija primijeti do 2 godine, inače šanse za oporavak nisu veće od 50%.

Pejsmejker pomaže u uklanjanju simptoma bolesti, djeluje čak i u situaciji kada liječenje lijekovima nije uspjelo. Međutim, instalacija uređaja povezana je s hirurškom intervencijom, au budućnosti, stalnim nadzorom od strane a cardiologist je i dalje neophodan.

Uz stalni oblik fibrilacije, potrebno je ne samo uzimati tablete, već i bitno promijeniti svoj život. Samo integriranim pristupom moći ćete se osjećati ugodno i eliminirati pojavu komplikacija. Koje mjere treba poduzeti?

  • Pregledajte svoju prehranu, odbijajte štetnu i masnu hranu. Dnevni meni trebao bi sadržavati žitarice, voće, povrće, kao i hranu bogatu kalijumom i magnezijumom;
  • Ne možete se odreći fizičkog napora, međutim, sportovi se provode u nježnom režimu - samo šetnja i jutarnje vježbe. Ali iscrpljujući treninzi morat će se potpuno zaboraviti;
  • Budite pažljivi prema svom zdravlju - ako se pojave opasni simptomi, odmah trebate posjetiti liječnika. Puls se neprestano prati, poželjno je pratiti njihov učinak.

fb7ba927056f77211f11fd929802f6d9 - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Bez sumnje, morat ćete napustiti loše navike - alkohol i cigarete su zabranjeni, zlostavljanje će dovesti do nuspojava koje prijete životu.

Uz stalni oblik bolesti, morat ćete postati česti posjetitelji a cardiologist, uradite EKG i napravite razne testove.

Ako se planira operacija (na primjer, vađenje zuba anestezijom), svakako morate upozoriti liječnika na prisustvo patologije i reći imena lijekova koje uzimate.

Atrijalna fibrilacija u konstantnom obliku je opasna i teška za liječenje patologija. Simptomi se možda neće primijetiti, jer se kršenja razvijaju s vremenom, što pacijente dovodi u zabludu. Međutim, može se živjeti s takvom bolešću, a visokokvalitetno je glavno poštivati ​​sve liječničke recepte, odreći se loših navika i voditi zdrav način života.

Rasprostranjenost u društvu

Tahistolni oblik fibrilacije atrija, koji je najčešći, javlja se kod 3% odraslih osoba starijih od 20 godina. Štaviše, stariji ljudi pate od ove bolesti u većoj mjeri. Ovaj trend je posljedica nekoliko faktora:

  • povećanje očekivanog života;
  • rana dijagnoza asimptomatskih oblika patologije;
  • razvoj popratnih bolesti koje doprinose pojavi atrijalne fibrilacije.

Otkriveno je da je rizik od obolijevanja kod žena nešto manji nego kod muškaraca. Ali u isto vrijeme, prvi su češće podložni moždanim udarima, imaju veći broj popratnih bolesti i izraženu kliniku fibrilacije.

Karakteristične karakteristike uporne fibrilacije atrija

  • Atrijalna fibrilacija, posebno atrijalna fibrilacija (AF), jedno je od najčešćih poremećaja ritma.
  • Uprkos činjenici da mnogi pacijenti žive s tim stanjem dugi niz godina i ne doživljavaju nikakve subjektivne senzacije, to može izazvati ozbiljne komplikacije poput tahiformnog fibrilacije i tromboembolijskog sindroma.
  • Bolest je izlječiva, razvijeno je nekoliko klasa antiaritmika koji su pogodni za kontinuiranu primjenu i brzo ublažavanje iznenadnog napada.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Šta je ovo

Atrijalna fibrilacija odnosi se na nekonzistentna uzbuđenja vlakana miokarda atrija sa frekvencijom od 350 do 600 u minuti. U ovom slučaju ne dolazi do potpune kontrakcije atrija.

Atrioventrikularna veza normalno blokira prekomjernu atrijalnu aktivnost i prenosi normalan broj impulsa u komore. Međutim, ponekad postoji brza kontrakcija komore, koja se doživljava kao tahikardija.

U patogenezi AF glavna uloga se daje mehanizmu mikro-ponovnog ulaska. Tahiform bolesti značajno smanjuje minutni minutni volumen, uzrokujući zatajenje cirkulacije u malom i velikom krugu.

Zašto je atrijalna fibrilacija opasna? Neravnomjernost atrijalnih kontrakcija opasna je stvaranjem krvnih ugrušaka, posebno u ušima atrija, i njihovim razdvajanjem.

rasprostranjenost

Prevalencija atrijalne fibrilacije je 0,4%. Među grupom mlađom od 40 godina, ova brojka iznosi 0,1%, starijoj od 60 godina - do 4%.

Poznato je da je kod pacijenata starijih od 75 godina vjerovatnoća otkrivanja AF do 9%. Prema statistikama, kod muškaraca se bolest javlja jedan i po puta češće nego kod žena.

Patološki supstrat ne može normalno provoditi impuls, uzrokujući nejednaku kontrakciju miokarda. Aritmija izaziva širenje komora srca i nedostatak funkcije.

Prema kliničkom toku razlikuje se pet vrsta fibrilacije atrija. Odlikuju se karakteristikama izgleda, kliničkim tokom, usklađenošću s terapijskim učincima.

    Prva>af2 - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Tri oblika atrijalne fibrilacije razlikuju se po učestalosti kontrakcija komora:

  • bradiistolni, u kojem je broj otkucaja srca manji od 60 u minuti;
  • sa normosistoličkim brojem kontrakcija u granicama normale;
  • tahiistolni karakter karakterizira učestalost od 80 u minuti.

Razni uzroci mogu doprinijeti nastanku poremećaja ritma, uključujući vankardijalne bolesti, upale slojeva srca i urođene patološke sindrome. Pored toga, mogući su funkcionalni mehanizmi i nasljedna predispozicija.

Razlozi su podijeljeni u sljedeće grupe:

  • nedosljedni uzroci: niska razina kalija u krvi, nizak hemoglobin u crvenim krvnim zrncima, operacija na otvorenom srcu;
  • dugotrajnog djelovanja: hipertenzija, koronarna bolest srca, defekti srca i ventila, kardiomiopatija, amiloidoza i hemohromatoza srca, upalne bolesti mišićne membrane i perikarda, strukture zalistaka, miksomi, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
  • fibrilacija ovisna o kateholaminima: izaziva emocionalno preopterećenje, uzimajući jaku kafu i alkohol;
  • inducirano vagusom: javlja se u pozadini smanjenog broja otkucaja srca, često noću;
  • genetski oblici.

Faktori rizika kod mladih su ovisnost o lošim navikama, prekomjerna upotreba kofeinskih pića i alkohola, droga, kod starijih pacijenata - infarkt miokarda, produžena anamneza hipertenzije, urođena srčana oboljenja.

Simptomi i znaci

Klinika bolesti se opaža u 70% slučajeva. Uzrokovano je nedostatkom opskrbe krvlju, što prati vrtoglavicu, opću slabost.

Tahiform atrijalne fibrilacije karakteriziraju ubrzani rad srca i puls, osjećaj prekida u radu srca i strah. Kada se pojave trombotične mase u pretkomorama, dolazi do tromboembolijskog jabukovače.

Tromb iz desne pretkomore ulazi u desnu komoru, odnosno plućni trupac u posude koje hrane pluća. Kada je veliko plovilo blokirano, javlja se otežano disanje i otežano disanje.

Iz lijevog pretkomora, krvni ugrušak u velikom krugu cirkulacije krvi može ući u bilo koji organ, uključujući mozak (u ovom će slučaju postojati klinika za moždani udar), donje ekstremitete (povremena klaudikacija i akutna tromboza).

15e051ada0bcc5ffb114dda5569736dd - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Paroksizmalni oblik karakterizira iznenadnost početka, pojavljuje se otežano disanje, ubrzani rad srca s prekidima, nepravilan rad srca, bol u prsima. Pacijenti se žale na akutni nedostatak zraka.

Često se javlja vrtoglavica, osjećaj slabosti. Ponekad se dogodi i nesvjestica.

U stalnom ili trajnom obliku, simptomi (osjećaj nepravilnog rada srca) javljaju se ili se pogoršavaju izvođenjem bilo koje fizičke aktivnosti. Kliničku sliku prati ozbiljna otežano disanje.

Pregledom i auskultacijom utvrđuju se nepravilan rad srca i puls. Utvrđuje se razlika između otkucaja srca i pulsa. Laboratorijski testovi su neophodni da bi se utvrdila etiologija bolesti.

Dijagnoza se potvrđuje elektrokardiografijom.

EKG znakovi atrijalne fibrilacije: umjesto P talasa, f talasi se bilježe s frekvencijom 350-600 u minuti, što je posebno jasno vidljivo u II odvodu i prva dva sanduka. Tahiformom, zajedno s valovima, udaljenost između QRS kompleksa će se smanjiti.

U nedosljednom obliku indicirano je svakodnevno praćenje koje će otkriti napade atrijalne fibrilacije.

Transezofagealna stimulacija, intrakardijalni EFI, koristi se za stimulisanje moguće aktivnosti miokarda. Svim pacijentima je potrebna ehokardiografija kako bi se utvrdili hipertrofični procesi srčanih komora, kako bi se identificirala frakcija izbacivanja.

AF iz sinusnog ritma, pored atrijalnih talasa, razlikuje se i na udaljenosti između ventrikularnih kompleksa, odsustvom R talasa.

Ako se pojave kompleksi za umetanje, potrebna je dijagnoza ventrikularnih ekstrasistola. Kod ventrikularne ekstrasistole intervali prianjanja su međusobno jednaki, u pozadini je nepotpuna kompenzacijska pauza - normalan sinusni ritam sa R ​​talasima.

Hitna pomoć zbog paroksizma atrijalne fibrilacije sastoji se u prestanku djelovanja i liječenju uzroka bolesti, te hospitalizaciji u cardiology bolnica; taktike oporavka ritma od droge - 300 mg kordarona intravenozno - koriste se za zaustavljanje napada.

Taktika terapije

Kako liječiti fibrilaciju atrija? Indikacije za hospitalizaciju su:

  • prvi put, paroksizmalni oblik kraći od 48 sati;
  • tahikardija više od 150 otkucaja u minuti, snižavajući krvni pritisak;
  • insuficijencija lijeve komore ili koronarna bolest;
  • prisustvo komplikacija tromboembolijskog sindroma.

Taktika liječenja različitih oblika fibrilacije atrija - paroksizmalnih, upornih i stalnih (trajnih):

!  Andipal - složeni lijek za snižavanje pritiska

    Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija i prvi se javlja.
    Pokušava se vratiti ritam. Medicinska kardioverzija se izvodi sa 300 mg amiodarona ili propafenona. Obavezno praćenje EKG-a. Kao antiaritmici, prokainamid se koristi intravenozno mlazom od 1 g za 10 minuta.
    S trajanjem bolesti kraćim od 48 sati, poželjno je primijeniti 4000-5000 jedinica natrijum heparina kako bi se spriječila tromboza. Ako se AF dogodio prije više od 48 sati, prije obnavljanja ritma koristi se varfarin.
    Sa ozbiljnim simptomima, značajnim smanjenjem pritiska, simptomima plućnog edema, koristi se elektro-pulsna terapija.

Za profilaktički antiaritmijski tretman koristite:

  • propafenon 0,15 g 3 puta dnevno;
  • etacisin 0,05 g 3 puta dnevno;
  • alapinin u istoj dozi;
  • amiodaron 0,2 g dnevno.

Kod bradikardije, alapinin će biti lijek izbora za atrijalnu fibrilaciju. Praćenje efikasnosti liječenja vrši se svakodnevnim praćenjem, ponovljenom stimulacijom transezofagea. Ako je nemoguće vratiti sinusni ritam, dovoljno je smanjiti učestalost paroksizama i poboljšati stanje pacijenta.

2111daca59d05bb3556ec94ebd55b0ac - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Perzistentni oblici atrijalne fibrilacije.

Pacijenti mlade i srednje dobi, kao i u subjektivnom stanju, potrebno je isprobati lijekove ili električnu pulsnu kardioverziju.

Prije vraćanja ritma, potrebno je provjeriti razinu INR (ciljana vrijednost je 2-3 za tri tjedna).

Električna kardioverzija se izvodi u jedinici intenzivne nege, pre intervencije, 1 ml 0,1% atropina je pripremljeno. Za medicinsku kardioverziju koristi se 15 mg nibentana ili 450 mg propafenona.

Trajni oblik atrijalne fibrilacije

Da bi se smanjio ritam, koristi se digoksin, diltiazem 120-480 mg dnevno. Moguće je kombinirati s betablokatorovima.

Za prevenciju tromboembolije, acetilsalicilna kiselina se propisuje u dozi do 300 mg, sa faktorom rizika za moždani udar - varfarin (sa INR kontrolom), sa brojnim faktorima rizika za atrijalnu fibrilaciju (starija dob, hipertenzija, dijabetes melitus) - indirektna antikoagulantna terapija.

Puls od 70 puta u minuti uzima se kao norma, zbog kontinuirane veze organa sa sinusnim čvorom. Tijekom atrijalne fibrilacije, druge atrijalne ćelije preuzimaju odgovornost za kontrakciju.

Paroksizmalna fibrilacija atrija: uzroci, simptomi i liječenje

Želim napomenuti da je vrlo važno razlikovati pravi uzrok fibrilacije atrija od faktora koji samo doprinose manifestaciji bolesti.

Trenutno je poznato oko 14 varijanti promjena u genotipu, što dovodi do poremećaja ritma. Smatra se da se najčešća i najznačajnija mutacija nalazi na hromozomu 4q25.

U ovoj situaciji dolazi do složenog kršenja struktura i funkcija miokarda pretkomora - on je preuređen.

U budućnosti bi trebalo pribjeći pomoći genomske analize koja će poboljšati prognozu bolesti i smanjiti invaliditet zbog rane dijagnoze patologije i pravovremenog liječenja.

Trajni oblik fibrilacije atrija je cardiological patologija, oblik fibrilacije atrija. Takvo kršenje karakterizira kaotična kontrakcija mišićnih vlakana atrija. Najčešće se patologija razvija nakon 40. godine, ali se može javiti i ranije.

Perzistentni oblik fibrilacije atrija razvija se pod utjecajem cardiologičke bolesti. Ovo je najstabilniji oblik aritmije. U slučaju njegove pojave nemoguće je normalizirati sinusni ritam duže vrijeme. Rizik od razvoja takve patologije raste s godinama.

Atrijalna fibrilacija (drugi naziv - atrijalna fibrilacija) predstavlja kršenje ritma srčanih kontrakcija, koje se javljaju nasumično. Kao rezultat nedosljedne kontrakcije mišićnih vlakana, poremećena je pumpna funkcija pretkomora, a zatim komora i cijelog srca u cjelini.

U normalnim uvjetima sinusni čvor određuje učestalost kontrakcija srčanog mišića. Ova brojka iznosi otprilike 60-80 smanjenja u minuti. Ako iz nekog razloga sinusni čvor ne funkcionira u potpunosti, tada pretkomore generiraju impulse s frekvencijom do 300 puta ili više. Ali pod takvim uvjetima, svi impulsi ne ulaze u komore.

Kao neovisna pojava, stalni oblik atrijalne fibrilacije ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali može prouzročiti negativne posljedice u obliku krvnih ugrušaka u sudovima mozga. Takve komplikacije ugrožavaju ljudsko zdravlje i život.

uzroci

U većini slučajeva fibrilacija se javlja u pozadini različitih kardiovaskularnih bolesti, ali drugi uzroci mogu biti i njezin uzrok. Kršenje se razvija kao rezultat faktora kao što su:

  • aritmije jedne ili druge prirode;
  • upalni procesi u srčanom mišiću (perikarditis, miokarditis);
  • arterijska hipertenzija;
  • infarkt miokarda;
  • kršenje struktura ventila srčanog mišića;
  • srčana ishemija;
  • dijabetes melitus tipa, posebno u pozadini pretilosti;
  • razne kardiomiopatije;
  • opijenost;
  • stečene i neke urođene srčane greške;
  • tumori srčanog mišića;
  • endokrine patologije (posebno - tireotoksikoza);
  • bolesti centralnog nervnog sistema;
  • produženi boravak u sobama s visokom temperaturom zraka;
  • provođenje kirurških intervencija na srcu;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (kalkulozni holecistitis);
  • zloupotreba alkohola, nikotin, pušenje;
  • dugotrajno izlaganje vibracijama na tijelu;
  • redovni stres;
  • intenzivna vježba;
  • bolest bubrega.

Što se tiče starosnog faktora, vjerovatnoća napredovanja patologije povećava se ako osoba napuni 55 godina. Rizik se povećava kako tijelo stari.

U riziku su i ljudi koji su došli pod utjecaj pražnjenja električne struje.

simptomi

Perzistentni oblik fibrilacije atrija javlja se u približno 75% slučajeva. Asimptomatski tok takvog poremećaja uočava se kod 25 od 100 pacijenata.

Glavni simptomi poremećaja srčanog ritma su:

  • kardiopalmus;
  • bolovi u prsima;
  • napadi straha ili panike;
  • osjećaj prekida u radu srca, koji se očituje u činjenici da se srce prvo nakratko smrzava, a zatim ponovno počinje funkcionirati;
  • nesvjestica, nesvjestica;
  • slabost;
  • zamračivanje očiju;
  • umor;
  • vrtoglavica;
  • dispneja;
  • nepravilan puls različitog punjenja;
  • kašalj.
  • U nekim slučajevima, patologija se može manifestirati brzim mokrenjem.
  • Tipično, simptomi koji ukazuju na fibrilaciju pojavljuju se nakon vježbanja, čak i ako je blaga.
  • Klinička slika odstupanja pogoršava se u prisustvu koronarne bolesti srca, hipertenzije, oštećenja ventila.
  • Simptomi kod ovog oblika patologije mogu se povećati tokom nekoliko godina.
  • Stalni oblik fibrilacije atrija određuje se pomoću sljedećih metoda:
  • vizuelni pregled;
  • elektrokardiogram;
  • analiza hormona koje stvara štitnjača;
  • Holterov nadzor, praćenje ritma tokom dana.

Pri postavljanju dijagnoze, kliničke manifestacije kao što su:

  • nepravilnost ili nedostatak pulsa kod pacijenta;
  • različita zvučnost zvukova srca;
  • prisustvo specifičnih promjena na kardiogramu;
  • prisustvo znakova osnovne bolesti (patologija kardiovaskularnog ili endokrinog sistema);
  • obilno mokrenje nakon napada koji ukazuju na konstantan oblik atrijalne fibrilacije;
  • prisustvo znakova zatajenja srca (piskanje u plućima, povećana jetra, otežano disanje);
  • aritmijska aktivnost srca.

Kriteriji za trajni oblik fibrilacije atrija su:

  • otežano disanje, kašalj i umor nakon fizičkog napora;
  • tupi bolovi u srcu;
  • prekidi u radu srca.

Terapija bolesti zahtijeva redovnu upotrebu određenih lijekova koji kontroliraju rad srca, kao i sredstava za sprečavanje moždanog udara. Treba ih uzeti doživotno.

Tretman provodi a cardiologist.

akademia5 - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Hronični oblik patologije ne može se ispraviti, stoga su terapijske mjere usmjerene na sprečavanje komplikacija koje mogu nastati kršenjem.

Pacijentima su propisane sljedeće skupine lijekova:

  • antiaritmički (Flekainid, Amiodaron, Anaprilin, Propafenon);
  • antagonisti kalcijuma (Diltiazem, Verapamil);
  • adrenergički blokatori (Concor, Atenolol);
  • lijekovi koji usporavaju rad srca: oni se propisuju ako drugi lijekovi nisu pomogli u obnavljanju otkucaja srca (Digoxin, Propranolol);
  • diuretici, vitaminski kompleksi mogu se koristiti i za uklanjanje aritmija;
  • kako bi se spriječila vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka u krvnim sudovima srca, propisati upotrebu antikoagulansa (Warfarin, Cardiomagnyl), tijekom terapije moraju se pratiti pokazatelji sistema zgrušavanja krvi;
  • Da bi se poboljšao protok krvi u srčanom mišiću, indicirani su kompleksi sa kalijumom i magnezijumom.

Vraćanje srčanog ritma uz prisustvo određenih zdravstvenih pokazatelja ne može se izvršiti. Ove kontraindikacije uključuju sljedeće:

  • povećanje veličine lijevog atrija (više od 6 cm);
  • prisustvo krvnog ugruška u šupljini srčanog mišića;
  • neliječena tireotoksikoza;
  • stariji od 65 godina;
  • prisustvo istovremenih aritmija;
  • nuspojave od uzimanja antiaritmičkih lijekova.

Takođe, lijekovi za obnavljanje srčanog ritma nisu propisani ako pacijenti imaju anomalije srčanog mišića urođene prirode. U ovom slučaju, tok liječenja određuje se pojedinačno.

Hirurško liječenje stalnim oblikom atrijalne fibrilacije je indicirano ako antiaritmički lijekovi ne daju efekta ili ako pacijent ne podnosi takve lijekove, kao i u slučaju brzog napredovanja srčane insuficijencije. U tim slučajevima, kauterizacija ili ablacija.

Tijekom radiofrekventne ablacije na dijelove pretkomora u kojima se uočavaju patološke pulsacije utječe elektroda na čijem se kraju nalazi radio senzor. Ubrizgava se kroz bedrenu venu. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 1 - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Ako je glavni uzrok patologije bolest srca, tada će vam hirurška intervencija omogućiti da se riješite glavnog čimbenika rizika i spriječite ponovnu pojavu atrijalne fibrilacije.

U procesu prilagođavanja stanja pacijenta važna je prehrana. To je zbog potrebe za kontrolom težine, čiji višak stvara dodatno opterećenje srčanog mišića, kao i isključivanje iz prehrane hrane i pića koja mogu negativno utjecati na rad tijela.

Pacijenti trebaju poštivati ​​sljedeće principe prehrane:

  • posuđe treba biti toplo, odbacivati ​​i hladnu i vruću hranu;
  • posljednji obrok treba provesti najkasnije 2-3 sata prije spavanja;
  • jedite hranu samo kada se pojavi osjećaj gladi;
  • bilo koju hranu treba pažljivo žvakati.

Iz pacijentove prehrane potrebno je isključiti:

Navedeni proizvodi povećavaju rizik od stvaranja kolesterolskih plakova u posudama, koji koče protok krvi i dodatno pogoršavaju situaciju pacijenta.

  • različite vrste žitarica;
  • svježe voće;
  • hrana bogata proteinima;
  • nemasno meso - piletina, ćuretina, nemasna svinjetina;
  • zelenilo;
  • mliječni proizvodi;
  • povrće;
  • sušeno voće.

Uz konstantnu fibrilaciju atrija, kafa i čaj su kontraindicirani. Režim pijenja mora se poštovati kada se pije do 2,5 litre vode dnevno (ovaj pokazatelj ne uključuje količine konzumirane juhe od mesa ili povrća). Ako postoje ozbiljni problemi sa kardiovaskularnim sistemom ili bubrezima, trebali biste piti manje tekućine kako biste izbjegli oticanje i ne dodatno opterećivali.

Pročitajte više o prehrani za atrijalnu fibrilaciju - pročitajte ovdje.

Narodne metode

Alternativne metode liječenja mogu dopuniti sveobuhvatan kurs liječenja. Možete ih koristiti samo na preporuku ljekara.

Takvi su recepti poznati po ispravljanju konstantnog oblika atrijalne fibrilacije:

  • Infuzija nevena. Za pripremu prelijte žlicu cvjetova biljke, prelijte 300 ml vruće vode. Stavite posudu sa sastavom na toplo mjesto na sat vremena. Procijediti, uzimati po pola čaše prije jela, tri puta dnevno.
  • Infuzija na neveni i nani. Trebate uzeti 4 cvijeta nevena, kašičicu svježe nasjeckane mente. Dobivena masa se skuva sa 200 ml kipuće vode. Ostavite tečnost ispod poklopca pola sata, a zatim procijedite. Uzmite 200 ml gotovog napitka 3-4 puta dnevno.
  • Dekocija na bazi šipka. Morate uzeti kašiku voća, prethodno uklonivši sjeme iz njih, preliti ih s dvije čaše kipuće vode, kuhati 10 minuta, a zatim procijediti. Juhu uzimajte ohlađenu, u pola čaše 30 minuta prije jela, 4 puta dnevno. Piću se po ukusu može dodati prirodni med.
  • Infuzija na majčinici i plodovima gloga. Potrebno je uzimati u jednakim dijelovima suvu travu i suho voće. Uzmite žlicu rezultirajuće biljne smjese, prelijte je s 300 ml kipuće vode, pričekajte 2 sata, a zatim procijedite. Spremnu juhu uzimati 3 puta dnevno, svaki put po 100 ml.
  • Infuzija viburnuma. Da biste ga skuhali, morate samljeti 3 šalice bobica i rezultirajuću masu preliti s dva litra vruće vode. Insistirajte posudu sa sastavom, zamotavajući je, 6 sati. Nakon toga, tinkturu treba filtrirati, dodajte joj 200 g prirodnog meda. Preporučuje se uzimanje jedne čaše takvog proizvoda dnevno prije jela. Dnevnu količinu treba podijeliti u tri doze.
  • Sok od grožđa i repe. Svježu bijelu repu srednje veličine sitno nasjeckajte, sok iscijedite gazom ili sokovnikom. Grožđe crvenih ili tamnih sorti (dovoljna je jedna velika četka) za cijeđenje da se dobije sok. Za svaku dozu pomiješajte 150 ml dobijenih sokova. Uzimati dva puta dnevno.
  • Biljni lijek. Potrebno je uzimati u jednakim dijelovima biljne sirovine: ružmarin, pepermint, korijen valerijane, kantarion. Uzmite žlicu smjese i prelijte čašom kipuće vode. Stavite u vodenu kupelj i držite 15-20 minuta. Ne dovoditi tečnost do ključanja. Nakon 2 sata procijedite juhu. Pije se 4 puta dnevno, po 5 ml, bez obzira na obroke.

Ko je u opasnosti

Dijagnoza uporne fibrilacije atrija

Najinformativnija metoda za dijagnozu atrijalne fibrilacije je EKG.

Ali prije toga, liječnik će prikupiti anamnezu. Važne informacije bit će informacije o:

  • slični poremećaji ritma u rođaka;
  • popratne bolesti, na primjer, patologija pluća, štitnjače, gastrointestinalnog trakta;
  • početne manifestacije menopauze kod žena.

Ako je pacijent neovisno primijetio nepravilan puls, tada će liječnik pitati: koliko dugo su te promjene primijećene i jesu li pokušani da se eliminiraju. Nakon toga slijedi fizički pregled koji će odmah omogućiti diferencijalnu dijagnozu uz lepršanje. Zapravo, kod atrijalne fibrilacije, otkucaji srca se javljaju u različitim intervalima.

Kada slušamo, otkriva se neefikasnost skraćenica našeg „motora“. To znači da će se otkucaji srca određeni u ovom slučaju razlikovati od brzine pulsa na zglobu. "Plutajući" volumen prvog tona također će privući pažnju. Bez obzira koliko je fizički pregled informativan, bez obzira na to, u velikom broju slučajeva s teškom tahikardijom, liječnik ne može otkriti uzrok bolesti i dati mišljenje o nepravilnom ritmu. Tada kardiogram dolazi u pomoć.

Znakovi na EKG-u

Pregled pacijenta, posebno u starijoj dobi, uz pomoć EKG-a treba obaviti tokom svake posjete ljekaru. To može značajno smanjiti broj posljedica atrijalne fibrilacije (ishemijski moždani udar, akutno zatajenje srca) i poboljšati dijagnozu latentnih (asimptomatskih) i njegovih paroksizmalnih oblika.

Ali svi su oni još uvijek inferiorni u pogledu informativnosti u odnosu na tradicionalni kardiogram, na kojem se tijekom atrijalne fibrilacije otkrivaju sljedeće promjene:

  • ne postoji P talas;
  • RR intervali, odgovorni za ritam komora, imaju različite dužine;
  • postoje ff valovi, koji se smatraju glavnim znakom bolesti.

Skrećem vam pažnju na činjenicu da bi se mogla dijagnosticirati paroksizmalna forma patologije, pribjeći ili svakodnevnom kratkotrajnom snimanju EKG-a ili danonoćnom Holterovom monitoringu.

Fotografija ispod prikazuje primjere filmova ljudi s atrijalnom fibrilacijom.

  1. Proučavanje anamneze, pritužbe pacijenta. Otkrivaju se specifični simptomi aritmije, njen oblik, učestalost i trajanje napada, provocirajući faktori i prisustvo hroničnih bolesti.
  2. EKG, ehokardiografija. Određuje se vrsta aritmije, procjenjuje se stanje srčanih zalistaka.
  3. Test krvi. Utvrđuju se poremećaji štitnjače, znaci drugih kardiopatologija i nedostatak kalija.

Ako je potrebno, niz dodatnih studija pomaže u dijagnosticiranju bolesti.

  1. Dnevno Holter EKG praćenje. Registracija indikacija tokom dana omogućava vam da odredite učestalost srčanih kontrakcija i zabilježite napade atrijalne fibrilacije.
  2. Transezofagealna ehokardiografija. Omogućava utvrđivanje prisustva tromba u lijevom atriju.
  3. Testovi vježbanja, uključujući ergometriju bicikla i traku za trčanje. Propisani su u svrhu izazivanja aritmija kako bi se utvrdila učestalost kontrakcija komore. Eliminiraju ishemiju u slučaju potrebe za terapijom lijekovima.
  4. Elektrofiziološka studija. Provodi se radi utvrđivanja mehanizma razvoja atrijalne fibrilacije prije izvođenja radiofrekventne ablacije ili implantacije pejsmejkera.

Za početnu dijagnozu akutnog napada dovoljno je imati pritužbe pacijenta, anamnezu i EKG.

Relevantnost problema

Atrijalna fibrilacija (AF) je najčešći poremećaj srčanog ritma koji karakterizira nekoordinirana električna aktivnost atrija, praćena pogoršanjem njihove kontraktilne funkcije. Manifestacije AF na elektrokardiogramu (EKG) - odsustvo P vala; prisustvo valova f koji se razlikuju u amplitudi, frekvenciji i obliku;

Prevalencija AF u opštoj populaciji je 1-2%; ova brojka će vjerovatno porasti u sljedećih 50 godina. Sustavno praćenje EKG otkriva AF kod svakih 20 pacijenata s akutnim moždanim udarom, odnosno znatno češće nego kod standardnog EKG u 12 odvoda. AF može ostati nedijagnosticiran dugo vremena (asimptomatski AF), a mnogi pacijenti s AF nikada nisu hospitalizirani. U skladu s tim, istinska prevalencija AF najvjerojatnije se približava 2% u opštoj populaciji.

!  Urin s krvlju kod muškaraca, uzroci, dijagnoza i liječenje

U populacijskoj studiji provedenoj u Nacionalnom naučnom centru (NSC) „Institut za Cardiologija nazvana po akademiku ND Stražeskom “, utvrđeno je da je, prema EKG-u zabilježenom tokom epidemiološkog istraživanja, prevalencija AF / treperenja atrija (AT) među gradskom populacijom 1,2%.

Standardizirani pokazatelj (SP) prevalencije AF / TP u gradskoj populaciji Ukrajine iznosi 0,9% za muškarce i 1,0% za žene. Na osnovu podataka iz upitnika i analize medicinske dokumentacije, posebno EKG-a, koju pružaju pacijenti, prevalencija prevalencije AF / TP iznosi 2,7% kod muškaraca i 2,4% kod žena.

AF je povezan sa različitim kardiovaskularnim stanjima koja doprinose aritmiji. Bolesti povezane sa AF vjerojatnije su biljezi ukupnog kardiovaskularnog rizika i / ili oštećenja srca, a ne samo etioloških faktora. Tu spadaju zatajenje srca (HF), starost, valvularna patologija, arterijska hipertenzija (AH), dijabetes melitus (DM), ishemija miokarda itd.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 2 - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Stoga je stalni porast prevalencije AF u populaciji doveo do činjenice da je postala najčešća produžena simptomatska tahiaritmija s kojom se ljekar susreće u kliničkoj praksi.

Značaj problema studije AF prvenstveno je zbog činjenice da prisustvo ovog poremećaja srčanog ritma značajno povećava relativni rizik od opšteg i kardiovaskularnog mortaliteta. Trenutno se AF smatra potencijalno smrtonosnom aritmijom, s obzirom na širok spektar negativnih posljedica povezanih ne samo sa značajnim pogoršanjem kvaliteta života, već i sa značajnim porastom učestalosti ozbiljnih komplikacija i smrti.

Klasifikacija atrijalne fibrilacije

Trenutno postoje tri klasifikacije fibrilacije atrija koje se koriste u praksi cardiologisti. Patologiju dijele:

  • oblik (podrazumeva se trajanje aritmije, odnosno paroksizmalno, konstantno, uporno);
  • uzrok pojave, odnosno faktor koji doprinosi njegovom razvoju;
  • ozbiljnosti, uzimajući u obzir težinu simptoma koji prate poremećaj srčanog ritma.

Takva je raspodjela izuzetno važna, jer omogućava liječniku da dalje odredi najefikasniji način liječenja bolesti i spriječi sekundarne komplikacije.

Nacionalni cardiolOgy smernice pružaju 5 oblika fibrilacije atrija:

  • prvi put identificiran;
  • paroksizmalno;
  • uporan;
  • uporan;
  • konstantan.

U nekih bolesnika bolest ima progresivni karakter, odnosno rijetki kratkotrajni napadi aritmije postupno postaju sve češći i postaju sve duži. Kao što kliničko iskustvo pokazuje, ova situacija završava razvojem trajnih srčanih aritmija. Samo 2-3% pacijenata može se pohvaliti periodičnim treperenjem tokom 10-20 godina.

U istom dijelu želio bih spomenuti atipični oblik patologije koji je ušao u Frederickov sindrom. Opisana bolest spada u kategoriju tahiaritmija, koje se manifestuju porastom broja otkucaja srca i različitim intervalima između udaraca. Ali ova izuzetno rijetka vrsta patologije, koja se javlja kod 0,6-1,5% pacijenata, smatra se normosistolnom, a ponekad i bradiistolnom. Odnosno, broj otkucaja srca bit će unutar normalnog raspona - 60-80 otkucaja / min, odnosno manji od 60 otkucaja / min.

Sličan razvoj je moguć ako pacijent ima ozbiljne organske patologije srca, na primjer, ishemijsku bolest srca, srčani udar, miokarditis, kardiomiopatiju.

1. Prvo identifikovani AF. Svaki pacijent s prvom uočenom AF smatra se pacijentom s novo dijagnosticiranom AF, bez obzira na trajanje aritmije, prirodu njenog toka i težinu simptoma. Prvo otkriveni AF može biti paroksizmalni, trajni ili konstantni.

2. Paroksizmalni AF karakterizira sposobnost samostalnog vraćanja sinusnog ritma (obično u roku od 24–48 sati, rjeđe do 7 dana). Period do 48 sati je klinički značajan, jer se na kraju smanjuje vjerovatnoća spontane kardioverzije, što diktira potrebu za razmatranjem imenovanja antikoagulantne terapije.

5. Stalni AF - kada i pacijent i liječnik prepoznaju stalno prisustvo aritmije; zbog svoje vatrostalnosti na kardioverziju, potonja se, u pravilu, ne izvodi.

Treba imati na umu da je AF kronična progresivna bolest kod koje postoji postupna evolucija od paroksizmalne do trajne, a nakon toga i do stalnog oblika AF. Ako se prvi otkriveni paroksizmalni AF često spontano zaustavi, onda se kasnije može ponoviti (u oko 50% pacijenata u roku od 1 mjeseca), a učestalost i trajanje paroksizama raste s vremenom.

Nakon 4 godine AF se pretvara u trajni oblik u 20% pacijenata, a nakon 14 godina u 77%. Incidencija perzistentnih AF iznosi 5–10% godišnje, a prisustvo istovremenih srčanih patologija doprinosi njegovom povećanju. Istovremeno, obnavljanje sinusnog ritma sve je teži zadatak zbog činjenice da liječenje postaje sve manje efikasno.

Ovisno o težini onesposobljavajućih simptoma povezanih s AF, pacijenti se klasificiraju prema ljestvici koju je predložilo Europsko udruženje za ritam srca (EHRA):

  • EHRA I - odsustvo simptoma;
  • EHRA II - blagi simptomi koji ne ometaju svakodnevnu aktivnost;
  • EHRA III - teški simptomi koji ometaju svakodnevne aktivnosti;
  • EHRA IV - Onemogućavanje simptoma koji sprečavaju svakodnevne aktivnosti.

Imajte na umu da ova skala uzima u obzir samo one simptome koji su povezani s AF i nestaju ili se njihova težina smanjuje nakon obnavljanja sinusnog ritma ili u pozadini efikasne kontrole brzine otkucaja srca (HR).

Paroksizmalna fibrilacija atrija: uzroci, simptomi i liječenje

Iako paroksizmalna fibrilacija atrija sama po sebi nije opasna po život, može imati ozbiljne posljedice. Stoga je rana dijagnoza i liječenje ovog poremećaja vrlo važno.

  • - Kardijalna patologija
  • - Akutni infarkt miokarda (poremećena provodljivost i ekscitabilnost miokarda).
  • - Arterijska hipertenzija (preopterećenje lijekovima i LV).
  • - Kronična srčana insuficijencija (poremećena struktura miokarda, kontraktilna funkcija i provodljivost).
  • - Kardioskleroza (zamjena ćelija miokarda vezivnim tkivom).
  • - Miokarditis (strukturni poremećaj sa upalom miokarda).
  • - Reumatski nedostaci s oštećenjem ventila.
  • - Disfunkcija sinusnog čvora.
  • - Ekstrakardijalna patologija
  • - Bolesti štitnjače sa manifestacijama tireotoksikoze.
  • - Narkotična ili druga intoksikacija.
  • - Predoziranje pripravcima digitalisa (srčanih glikozida) u liječenju zatajenja srca.
  • - Akutna alkoholna intoksikacija ili hronični alkoholizam.
  • - Nekontrolisano liječenje diureticima.
  • - Predoziranje simpatomimetikom.
  • - Hipokalemija bilo kog porijekla.
  • - Stres i psiho-emocionalno prenaprezanje.

- Starosne organske promjene. S godinama se struktura miokarda pretkomora podvrgava promjenama. Razvoj male fokalne atrijalne kardioskleroze može uzrokovati fibrilaciju u starosti.

  1. Takvi simptomi uključuju:
  2. - Vrtoglavica;
  3. - slabost;
  4. - ubrzanje otkucaja srca;
  5. - bol u prsima.

Ponekad nema simptoma. Međutim, liječnik će moći dijagnosticirati ovaj poremećaj fizičkim pregledom ili EKG-om.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 3 - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Paroksizmalni AF može izazvati komplikacije. Moždani udar i embolija su najozbiljniji od njih. Krv u srcu može se zgrušati i stvoriti krvne ugruške.

Ovi ugrušci mogu plutati kroz krvotok, a jednom u mozgu izazvati moždani udar.

Krvni ugrušci mogu ući i u pluća, crijeva i druge osjetljive organe, blokirajući protok krvi i uzrokujući tromboemboliju, što dovodi do odumiranja tkiva, što je izuzetno opasno za život.

Ako AF traje duže vrijeme bez liječenja, srce više ne može efikasno pumpati krv i kisik po tijelu. To potencijalno može dovesti do zatajenja srca.

AF terapija usmjerena je na normalizaciju otkucaja srca i sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka. S paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom, puls se može samostalno normalizirati. Međutim, ako vas simptomi muče dovoljno često, liječnici mogu pokušati normalizirati puls lijekovima ili kardioverzijom (električni šok).

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 23 - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Liječnik vam može predložiti antiaritmičke lijekove poput Amiodarona ili Propafenona, čak i kada se puls normalizira. Takođe može propisati beta blokatore za kontrolu krvnog pritiska.

Ako se epizode atrijalne fibrilacije ponavljaju više puta, vaš liječnik može propisati lijekove za razrjeđivanje krvi, poput varfarina, kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka.

Zdrav životni stil, redovna fizička aktivnost i odgovarajuća prehrana ključ su punog života u AF. Prestanak pušenja i prekomjernog pijenja pomoći će ograničiti vjerovatnoću razvoja paroksizmalne AF.

Trebali biste se pridržavati zdrave i uravnotežene prehrane i pokušati smršavjeti ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili. Iako dugi treninzi mogu izazvati razvoj paroksizmalnog AF-a, umjereno vježbanje je korisno.

Ovo kršenje nije kontraindikacija za vožnju, ali ako se pojave simptomi AF-a, usporite i zaustavite se na sigurnom mjestu pored ceste.

Izbjegavajte stimulanse poput kofeina i nikotina i prekomjernu konzumaciju alkohola - ovo će vam pomoći da spriječite dodatne simptome paroksizmalne fibrilacije atrija.

Za pojavu AF potreban je okidački mehanizam (okidač), a za njegovo očuvanje ranjivi atrijalni supstrat. Najčešći izvor žarišta automatizma su plućne vene, ali se može lokalizirati i u drugim dijelovima pretkomora: Marshallov ligament, stražnji zid pretkomore, crista terminalis, koronarni sinus, gornja šuplja vena.

Istovremeno, može se pojaviti nekoliko žarišta ektopične aktivnosti, što stvara talase treperenja u pretkomorama. Međutim, brza pulsacija ne prenosi se na pretkomore na organiziran način - heterogenost električne provodljivosti oko plućnih vena zbog fiksne ili funkcionalne blokade u miokardu atrija doprinosi nastanku mehanizma ponovnog ulaska (ponovni ulazak uzbuđenje).

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 4 - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Dakle, fokus automatizma u plućnim venama je pokretački mehanizam, a heterogenost provodljivosti doprinosi održavanju AF. U takvih je bolesnika paroksizmalni AF vjerojatniji od trajnog. Ablacija fokusa ektopične aktivnosti može biti učinkovitija od liječenja AF-a lijekom.

Razvoju AF prethodi razvoj difuzne fibroze u pretkomorama, što doprinosi nehomogenosti širenja pobudnog vala uslijed disperzije vatrostalnih perioda. Povećanje mase pretkomora, skraćivanje refraktarnog perioda pretkomora i usporavanje atrijalne provodljivosti povećava broj "kćeri" talasa, što doprinosi nastanku AF mehanizmom ponovnog ulaska - kaotična ponovna pojava pobuda i višestruko širenje pobudnih valova. Dakle, AF može izazvati bilo koju pretkomorsku ekstrasistolu.

Pojava AF dovodi do progresivnog elektrofiziološkog, kontraktilnog, strukturnog preoblikovanja pretkomora, što doprinosi očuvanju AF-a i njegovom napredovanju u stalni oblik (fenomen „AF dovodi do AF-a“).

Elektrofiziološko preuređivanje karakterizira promjena atrijalne refrakcije i atrijalne provodljivosti. Velika učestalost njihovih kontrakcija (350–900 / min) u AF dovodi do preopterećenja miokarda kalcijumom, što predstavlja prijetnju održivosti ćelija, a sprječavaju ga brzi i dugi mehanizmi kompenzacije koji smanjuju ulazak kalcijuma u ćeliju (inaktivacija kalcijumskih kanala tipa L).

Kao rezultat toga, skraćuje se trajanje akcijskog potencijala i efektivni atrijalni refrakterni period, što pomaže u očuvanju AF. Elektrofiziološko preuređivanje atrija dolazi brzo (obično u roku od nekoliko dana) i povećava stabilnost AF, ali brzo reverzibilno (potpuno nestaje kada se sinusni ritam obnovi u roku od 1 sata - 3-4 dana).

Preuređenje kontraktilnih pretkomora javlja se u isto vrijeme kad i elektrofiziološko preuređivanje. Smanjenje koncentracije unutarćelijskog kalcijuma pri visokoj učestalosti atrijalnih kontrakcija dovodi do smanjenja njihove kontraktilnosti i naknadne dilatacije, što doprinosi očuvanju AF.

Klinički efekti AF

Pacijent A., star 25 godina, požalio se na prijemni odjel s pritužbama na nedostatak zraka, nesposobnost punog disanja, lupanje srca, vrtoglavicu, oštru opću slabost. Pacijent se bavio poluprofesionalnim powerliftingom, a sljedećim pristupom izgubio je svijest. U porodici su baki i majci dijagnosticirana atrijalna fibrilacija. Objektivno:

fc16ea46f8766b74eb5422aeefc37c82 - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Za potvrđivanje dijagnoze korišteni su: klinički testovi krvi i urina, određivanje nivoa TSH, EKG, Echo-KG. Pacijentu je izvršena farmakološka kardioverzija „Dofetilide“, nakon čega je sinusni ritam sa otkucajima srca obnovljen u roku od 60-64 otkucaja / min. Tijekom boravka u bolnici izvršeno je satno praćenje EKG-a i nisu primijećeni paroksizmi fibrilacije. Pacijentu je preporučeno da ograniči fizičku aktivnost.

Kliničke posljedice AF povezane su s hemodinamskim i trombogenim komplikacijama same aritmije, starosnom dobi pacijenta, prisutnošću i težini pridružene patologije i kvalitetom njenog liječenja. Opasnost od AF povezana je prvenstveno s mogućnošću razvoja trombemboličkih komplikacija i tahikardiomiopatije, kod kojih se, u pozadini visokog otkucaja srca, javljaju dilatacija srčanih komora i disfunkcija miokarda, što dovodi do stvaranja ili progresije zatajenja srca.

U ogromne većine pacijenata AF uzrokuje simptome, koji značajno krše sve aspekte kvaliteta života: fizičko i mentalno zdravlje, socijalno funkcioniranje. Štoviše, težina ovih poremećaja može premašiti kršenje kvaliteta života ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda (MI). Stepen kršenja kvaliteta života u AF ovisi o težini simptoma, prisutnosti komplikacija, prisutnosti i težini popratne patologije, nuspojavama liječenja lijekovima.

Prema registru REACH (REduction of Atherothrombosis for Continued Health), koji je obuhvaćao preko 63 hiljade pacijenata sa AF, kardiovaskularnom smrću, MI, moždanim udarom, potreba za hospitalizacijom zbog progresije simptoma srčane insuficijencije zabilježena je češće nego kod pacijenata bez AF-a.

Najozbiljnija komplikacija AF je ishemijski moždani udar (zastoj krvi u neugovarajućem uhu lijeve pretkomore doprinosi trombozi i kasnijoj embolizaciji cerebralnih arterija).

Utvrđeno je da je otprilike ⅓ svih moždanih udara posljedica AF. Učestalost moždanog udara kod pacijenata sa nevalvularnom AF koji ne uzimaju antikoagulanse je u prosjeku 5% godišnje, što je 2-7 puta češće nego kod osoba bez AF. Cerebrovaskularne komplikacije AF su posebno česte kod starijih pacijenata. Prema studiji Framingham (5070 pacijenata starijih od 34 godine), rizik od moždanog udara u dobi od 50-59 godina povećava se za 4 puta, 60-69 godina - za 2,6 puta, 70-79 godina - za 3,3 puta, 80 –89 godina - 4,5 puta.

Značajan faktor rizika za moždani udar je prisustvo mitralne bolesti srca, prvenstveno mitralne stenoze. U AF ne-ventilne geneze, moždani udar promoviraju faktori kao što su prethodna embolija ili moždani udar, hipertenzija, dob gt; 65 godina, infarkt miokarda, dijabetes, teška sistolna disfunkcija lijeve komore (LV) i / ili kongestivno zatajenje srca, povećana veličina lijeve pretkomore (gt; 50 mm), prisustvo tromba u lijevom pretkomori.

Kognitivna disfunkcija, uključujući probleme s pažnjom, pamćenjem i govorom, javlja se 2 puta češće kod osoba sa AF nego bez AF, bez obzira na prisustvo moždanog udara. Incidencija demencije je 10,5% u prvih 5 godina nakon dijagnoze AF. Nezavisni prediktori demencije su dob i dijabetes. Mogući uzroci njegovog razvoja su cerebralna mikroembolizacija zbog nedostatka mehaničke aktivnosti lijevog atrija, kao i varijabilnost perfuzije mozga zbog varijabilnosti srčanog ritma sa razvojem asimptomatskog cerebralnog infarkta. Prema Doppler ultrazvuku, cerebralna mikroembolija se otkriva kod 30% pacijenata sa AF.

AF je faktor koji prvenstveno provocira i pogoršava tok srčanog zatajenja. Prisustvo AF povećava rizik od razvoja zatajenja srca 3-4 puta. Visok puls u AF dovodi do hemodinamskih poremećaja zbog smanjenog punjenja komora, smanjenog koronarnog krvotoka, smanjene kontraktilnosti i proširenih komora. Pored toga, očuvanje srčanog ritma gt; 130 otkucaja u minuti

cbe7b989ee26a3a146d8a38aa418d82d - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

/ min za 10-15% trajanja dana može dovesti do razvoja tahikardne kardiomiopatije s teškim kongestivnim zatajenjem srca. Međutim, čak i uz normalan puls, gubitak atrijalnog doprinosa srčanom volumenu i nepravilan ritam značajno narušavaju hemodinamiku. U ovom slučaju, udarni volumen srca smanjuje se u prosjeku za 20%, srčani volumen - za 0,8–1,0 l / min, a pritisak ometanja u plućnoj arteriji raste za 3-4 mm RT. Art.

Popratne kardiovaskularne bolesti imaju značajan uticaj na prognozu kod pacijenata sa AF. U bolesnika s hipertenzijom u prisustvu AF, rizik od komplikacija tokom 5 godina je 2 puta veći, razvoj zatajenja lijeve komore je 5 puta vjerojatniji, moždani udar je 3 puta veći, a smrtnost je 3 puta veća. Sa IM, smrtnost se povećava za 2 puta, smrtnost - za 1,8 puta.

Prema različitim studijama, prisustvo AF kod pacijenata sa srčanim popuštanjem povećava smrtnost sa 2,7 na 3,4 puta, dok se rizik od moždanog udara i tromboembolijskih komplikacija udvostručuje. Ishemijski moždani udar, koji se dogodio u pozadini AF, karakterizira teži klinički tok od moždanog udara druge etiologije. Mortalitet u prva 3 mjeseca je 1,7 puta, učestalost invaliditeta je 2,2 puta veća nego kod osoba s moždanim udarom bez AF.

AF je vodeći razlog hospitalizacije za srčane aritmije (do 40%). Ponovljena hospitalizacija javlja se uglavnom u prvih 6 mjeseci (65,8% pacijenata sa konstantnom i 67,2% s novootkrivenom AF). 22,7% novootkrivenog AF vratilo se u bolnicu u prvom mjesecu nakon otpusta.

Na osnovu prethodno rečenog, može se reći da je za liječnika važno imati jasnu ideju o taktikama upravljanja pacijentima s AF i HF i metodama prevencije ozbiljnih komplikacija kod njih. Razmotrite ova pitanja u svjetlu novih preporuka Evropskog društva Cardiology (ESC) (2010) za upravljanje pacijentima sa AF.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic