Megaloblastna anemija - znakovi, uzroci, simptomi megaloblastične anemije, dijagnoza anemije

Dobro zdravlje održavaju oni koji pažljivo slijede preporuke ljekara, isključuju razloge koji mogu prouzročiti kritične promjene koje izazivaju funkcionalni otkaz mnogih unutarnjih organa. Osoba koja vodi zdrav način života mnogo je manje vjerovatno da će se susresti s raznim bolestima, uključujući pojavu anemije.

Također je korisno shvatiti da je liječenje bilo koje bolesti mnogo lakše ako se u dijagnostičkom procesu potvrdi početna faza patologije. Da bi to bilo tako, pacijent bi trebao potražiti liječničku pomoć čim se počnu pojavljivati ​​simptomi koji ukazuju na zdravstvene probleme. Zadatak je liječnika već otkriti koji se specifični problemi razvijaju, koji tretman organizirati kako bi se zaustavio destruktivni proces.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Uzroci patologije

Nedostatak folne kiseline može izazvati:

  • neuravnotežena prehrana;
  • enteropatija, celijakija (patologije zbog kojih dolazi do slabe apsorpcije hranjivih sastojaka, vitamina crijevnim zidovima);
  • odsustvo dijela ili potpuno tankog crijeva (tipično za pacijente koji su prethodno bili podvrgnuti operaciji, tijekom koje je izvršena resekcija);
  • zaraza glistama;
  • dermatitis, psorijaza, period trudnoće (u takvim okolnostima tijelo brzo troši vitamine, stoga ga treba adekvatno opskrbiti);
  • hemodijaliza (tokom takvog postupka aktivno se konzumira i vitamin B9);
  • hepatitis, ciroza, pankreatitis;
  • zloupotreba alkohola.

S nedostatkom vitamina B12, može se razviti i perniciozna anemija.

Razlozi koji izazivaju nedostatak cijanokobalamina isti su koji izazivaju nedostatak vitamina B9, ali takvi im se nepovoljni faktori dodatno pridružuju:

  • odbijanje proteinske hrane životinjskog porijekla, što je tipično za ljude koji više vole vegetarijanstvo;
  • gastritis A;
  • maligna patologija koja pogađa glavni probavni organ - želudac;
  • višestruki polipi želuca;
  • nedostatak enzima (smanjeni transkobalamin II);
  • Kronova bolest;
  • resekcija (puna ili djelomična) želuca.

Zbog nedovoljnog unosa vitamina B, sinteza genetskog materijala je poremećena na ćelijskom nivou. Kao rezultat takvog kvara, prekursori eritrocita nisu u mogućnosti da omoguće normalan prelazak iz mladih u zrele oblike. Uz to, tijekom razvoja citoplazme nema kvara, pa takve okolnosti favoriziraju pojavu abnormalno velikih ćelija, koje se u medicini nazivaju megaloblastima.

U pacijenata koji pate od megaloblastične anemije, uočava se kvar nervnog sistema, poremećaj metabolizma masnih kiselina, što dovodi do povećanja nivoa ukupnog sadržaja toksina koji utječu na kičmenu moždinu.

simptomatologija

Simptomi ove vrste anemije mogu biti različiti. U medicini se obično dijele u 4 skupine:

  • simptomi mijeloze;
  • znakovi poremećaja probavnog trakta;
  • cirkulatorno-hipoksični sindrom;
  • neuropsihijatrijske patologije.

Pacijenti trebaju obratiti posebnu pažnju na svoje zdravstveno stanje ako pokazuju takve simptome:

  • pogoršanje apetita;
  • uporna odbojnost prema mesnim proizvodima;
  • gubitak ukusa;
  • nelagoda u jeziku (trnci, trnci);
  • povraćanje i mučnina;
  • crijevni poremećaji;
  • glavobolja;
  • utrnulost nogu i ruku;
  • hod;
  • pretjerani umor u odsustvu stresa;
  • dispneja;
  • ubrzan rad srca;
  • bol u srcu;
  • promjena u tonu kože (sticanje karakteristične žutljivosti);
  • konvulzije;
  • razdražljivost;
  • halucinacije;
  • nestabilnost pažnje.

uhudshenie samochuvstviya pri anemii - Megaloblastna anemija - znakovi, uzroci, simptomi megaloblastične anemije, dijagnoza anemijeAnemiju prate mnogi simptomi, od umora do mučnine i povraćanja.

Bolest se odvija u subkliničkim i kliničkim fazama. U subkliničkoj fazi najčešće pacijenti ne primjećuju nikakve kritične promjene, pa se bolest može slučajno otkriti. U kliničkoj fazi pojavljuju se znakovi koji jasno ukazuju na to da je funkcioniranje unutrašnjih organa i vitalnih sistema ljudskog tijela oštećeno.

Megaloblastna anemija - anemija povezana s megaloblastičnom transformacijom erifopoeze u slučajevima oštećenja sinteze DNK zbog nedostatka vitamina B12 ili nedostatka folne kiseline. I muškarci i žene, uglavnom starije osobe, podjednako često obolijevaju od ove vrste anemije. Anemija nedostatka folne kiseline češća je među mladima i trudnicama.

Nedostatak vitamina B12 uzrokovan je kršenjem njegove apsorpcije u probavnom sustavu, uzrokovanom bolestima želuca (poremećena je sinteza Castle-ovog unutarnjeg faktora), tankog crijeva i konkurentnom apsorpcijom cijanokobalamina u crijevima. Od presudne važnosti je pojava atrofičnog gastritisa i, kao rezultat toga, smanjenje proizvodnje solne kiseline, pepsina i Castleovog unutarnjeg faktora, koji je gastroglikoprotein, a izlučuju ga parijetalne ćelije fundusa želuca.

Svakodnevno 3-5 mikrograma vitamina B12 ulazi u ljudsko tijelo s mesom, jetrom, mlijekom, sirom, jajima. U dvanaesniku se vitamin B12 (cijanokobalamin, Castleov vanjski faktor) veže za gastroglikoprotein i u tom stanju ulazi u tanko crijevo, gdje se apsorbira. Nakon prolaska kroz crijevni zid, vitamin B12 kombinira se s transkobalamin proteinom koji ga dostavlja u depo organe: jetru, koštanu srž.

U slučaju prestanka apsorpcije u crijevu, njegove rezerve dovoljne su za 3-5 godina. Nedostatak cijanokobalamina u pothranjenosti rijetko se razvija u pravilu kod vegetarijanaca koji u potpunosti izbjegavaju upotrebu životinjskih proizvoda. Glavni uzroci nedostatka vitamina B12 su:

  • kršenje sekrecije unutarnjeg faktora - s atrofijom želučane sluznice (uzrokovane nasljednim, toksičnim, imunološkim čimbenicima), gastrektomija, djelomična resekcija želuca;
  • bolesti tankog crijeva - s tumorima, enteritisom, enteropatijom, resekcijom crijeva, nasljednim anomalijama;
  • kompetitivna apsorpcija B12 u crijevima mikroflorom - s sindromom cekuma, disbiozom, helmintičkim invazijama, kao i pankreatitisom, nasljednim anomalijama u sintezi transkobalamina.
!  Limfostaza donjih ekstremiteta liječenje lijekovima

megoblasticheskaya anemiya krovi - Megaloblastna anemija - znakovi, uzroci, simptomi megaloblastične anemije, dijagnoza anemije

Rezerve folne kiseline u tijelu su ograničene, pa se njen nedostatak razvija prilično brzo. Neadekvatnom prehranom (pojačano hranjenje djece kozjim mlijekom, uklanjanje zelenila, povrća, voća iz prehrane), malapsorpcijom (cekalni sindrom, proljev, crijevne infekcije), povećanom potrebom za tim tvarima (povećan rast, trudnoća), nedostatkom folne kiseline anemija se razvija nakon 2 -4 mjeseca.

Folna kiselina se apsorbuje u tankom crijevu bez dodatnih mehanizama. Dugotrajna upotreba alkohola, određenih antikonvulziva, fenobarbitala, aminopterina, koji su analogi ili antagonisti folne kiseline, takođe može prouzrokovati brzi razvoj nedostatka folne kiseline u tijelu.

Cijanokobalamin pruža normoblastični tip hematopoeze izravnim sudjelovanjem u sintezi timidin monofosfata, koji je dio DNK, s njegovim nedostatkom krše se sinteza DNK i mitotski procesi u ćelijama, dok koštana srž kao organ u kojem se odvijaju procesi ćelije podjela aktivnije pati.

Pojavljuju se gigantski oblici ćelija sva tri krvotvorna izdanka, nastaje megaloblastični tip hematopoeze, koji karakterizira smanjenje životnog vijeka ćelija crvenih izdanaka i povećano propadanje megaloblasta. Vitamin B12 takođe je uključen u metabolizam masnih kiselina. Njegovom nestašicom u tijelu se akumuliraju otrovne metilmalonske i propionske kiseline, a sinteza mijelina je poremećena.

Folna kiselina se koristi u sintezi spojeva purina i pirimidina - komponenti DNK i RNK, aktivira procese diobe ćelija i sintezu proteina i slično. Dakle, folna kiselina stimulira eritro-, leuko- i trombocitopoezu, plastične i regenerativne procese u tkivima.

Tipične oblike anemije s nedostatkom B12 karakterizira klasična trijada simptoma:

  • poraz hematopoetskog sistema,
  • oštećenje probavnog sistema
  • oštećenje nervnog sistema.

Uz opći anemični sindrom, anemiju s nedostatkom B12 karakteriziraju utrnulost, bolovi u ekstremitetima, hipo- i hiperestezija, osjećaj "guše" na koži. Duboka osetljivost je poremećena, ponekad se javljaju mentalni poremećaji: depresija, oštećenje memorije. Sve ove manifestacije rezultat su kršenja sinteze mijelina (sindrom uspinjače) i intoksikacije centralnog nervnog sistema.

Pored toga, postoje znakovi koji ukazuju na atrofične promjene u probavnom sustavu: dispeptični poremećaji (gubitak apetita, proljev, zatvor). Trećina pacijenata boli jezik. Tijekom kliničkog pregleda treba obratiti pažnju na blagu žuticu kože (megalociti i makrociti imaju kraći životni vijek i brzo se uništavaju u slezini), glatkoću papila jezika ("lakirani" jezik), hepato- i splenomegaliju .

Klinikom anemije sa nedostatkom folne kiseline dominira opći anemični simptomatski kompleks, blaga žutica, hepato- i splenomegalija. Istodobno se uočavaju atrofični gastritis, promjene na jeziku. Postoje znakovi enteritisa ili drugih bolesti crijeva; ne postoje simptomi uspinjačne mijeloze, ali dijagnosticiraju se druge bolesti živčanog sistema (epilepsija, šizofrenija), što je razlog dugotrajnog liječenja takvih pacijenata.

Megaloblastna anemija odnosi se na heterogenu grupu bolesti koje se odlikuju zajedničkim morfološkim karakteristikama: velike ćelije s oštećenim nuklearnim sazrijevanjem. Nezrelost jezgara određuje se odnosom njihovog stanja i zrelosti citoplazme. Te ćelije, koje se mogu vidjeti u ćelijama koštane srži, nazivaju se megaloblastima.

Koji lijekovi za liječenje megaloblastične anemije?

Liječenje megaloblastične anemije provodi se nakon potvrđivanja dijagnoze uz konsultacije stručnjaka.

U slučaju anemije sa nedostatkom B12, propisana je kursna terapija cijanokobalaminom u dozi od 500 mcg dnevno intramuskularno tokom 5-6 tjedana. Normoblastična transformacija hematopoeze tokom liječenja vitaminom B12 javlja se u prva 24 sata, 5-7. Dana dolazi do retikulocitne krize - retikulociti u perifernoj krvi povećavaju se na 10-20%.

Transfuzija krvi preporučuje se kod anemične perniciozne kome, teških hipoplastičnih oblika bolesti (nivo hemoglobina ispod 50-40 g / l). S uspinjačnom mijelozom, propisuje se 1000 mg cijanokobalamina dnevno sve dok neurološki simptomi nestanu (kurs - do 10 dana, a zatim 1-2 puta sedmično).

Za liječenje anemije s nedostatkom folne kiseline, folna kiselina se propisuje po 150 mcg dnevno (50 mcg 3 puta dnevno) u tečajevima od 6-10 dana.

Nakon normalizacije krvne slike, vitamin B12 se daje intramuskularno jednom nedeljno u dozi od 1 mg tokom 500 nedelja, a zatim u ovoj dozi jednom u 3 nedelje tokom jedne godine sa jednomjesečnom pauzom (1 injekcije godišnje). Isti preventivni kurs provodi se svake godine nakon gastrektomije.

Klinički nadzor trebaju neprestano provoditi hematolog i lokalni terapeut (ili porodični ljekar). Kompletna krvna slika se ponavlja svaka 2-3 mjeseca sa brojanjem broja retikulocita i trombocita, fibrogastroskopija se vrši jednom godišnje.

  • Cijanokobalamin - 500-1000 mcg dnevno intramuskularno tokom 5-6 sedmica.
  • Folna kiselina - 150 mcg dnevno (50 mcg 3 puta dnevno) u tečajevima od 6-10 dana.

Uzimanje lijekova kombinira se s transfuzijom krvi, što osigurava najbolji rezultat.

Uzroci i simptomi patologije

Prvi simptomi megaloblastične anemije su:

  • umor, slabost mišića;
  • gubitak težine i apetit;
  • dijareja;
  • mučnina;
  • kardiopalmus;
  • trnci u udovima, utrnulost.

Dodatni simptomi: abnormalna bljedilo, otežano hodanje, glatka površina jezika, mišićna slabost. Simptomi ove bolesti mogu nalikovati običnoj anemiji ili drugim bolestima. Što se prije obratite liječniku za pomoć s djetetom, brže će biti moguće ukloniti posljedice ove vrste anemije.

!  Lasersko uklanjanje vena na nogama kod varikoznih vena

Dijagnoza megaloblastične anemije ne provodi se specijalizirano. Obično se ova vrsta anemije otkriva rutinskim pretragama krvi. To može biti kompletna krvna slika (SHS) i test za provjeru nivoa folne kiseline. Pomoćni alat za dijagnozu je Schillingov test.

Ovaj test mjeri apsorpciju vitamina B12 u tijelu. Nakon što pacijent uzme posebnu porciju vitamina B12, uzorak urina se analizira nakon nekog vremena. Ako je količina B12 u urinu minimalna ili je uopće nema, osoba je zdrava. Ako pacijent nije u mogućnosti obraditi ovaj element, povećana količina se bilježi u urinu.

simptomatologija

Liječenje ostalih bolesti slovom - m

Megaloblastična anemija se razvija u pozadini malapsorpcije u probavnom sistemu uzrokovane bolestima želuca, tankog crijeva i kompetitivnom apsorpcijom cijanokobalamina u crijevima.

To se primjećuje u takvim uvjetima:

  • kršenje sekrecije unutrašnjeg faktora
    • s atrofičnim gastritisom uzrokovanim nasljednim, toksičnim, imunološkim faktorima,
    • sa gastrektomijom,
    • s djelomičnom resekcijom želuca;
  • bolest tankog crijeva
  • kompetitivna apsorpcija B12 u crijevima mikroflorom

Treba imati na umu da se hiperhromna anemija kod starijih osoba često javlja tokom tumorskih procesa (rak želuca), za koje se izvodi instrumentalno istraživanje probavnog sistema (fibrogastroskopija, kolonoskopija, rendgen itd.). Megaloblasti se nalaze u koštanoj srži sa leukemijom. Sa metastazama malignih novotvorina u koštanoj srži (osim karcinoma želuca), obično se javlja normohromna anemija.

Informacije su namijenjene samo u obrazovne svrhe. Ne bavite se samo-lijekovima; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i načinima liječenja obratite se svom ljekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Liječenje megaloblastične anemije kod kuće

Ako dobrobit pacijenta dopušta, a liječnik ne vidi prijetnju njegovom životu, potrebu da bude pod medicinskim nadzorom danonoćno, tada se liječenje megaloblastične anemije može uspješno provesti kod kuće. Međutim, to ne znači samoliječenje, proizvoljnu konzumaciju na prvi pogled preparata koji nedostaju u tijelu.

Pacijenti trebaju obratiti pažnju na pravila konzumiranja i kulinarske obrade hrane (na primjer, nakon 15 minuta ključanja folna kiselina se uništava). Krvna slika je takođe potrebna tokom liječenja antagonistima folne kiseline metotreksatom, antikonvulzivima i lijekovima protiv tuberkuloze.

Liječenje megaloblastične anemije alternativnim metodama

Nedostatak folne kiseline i vitamina B12 ne zahtijeva posebnu upotrebu narodnih lijekova. Treba napomenuti da će liječenje lijekovima biti uspješnije ako normalizirate prehranu. Folna kiselina se nalazi u hrani poput tamnozelenog lisnatog povrća, mrkve, kvasca, jetre, žumanjka, sira, dinje, kajsija, bundeve, avokada, graha, integralnog pšeničnog i tamnog raženog brašna, te vitamina B12 u životinjskim proizvodima, kao i u soja, hmelj, alge.

Liječenje megaloblastične anemije tokom trudnoće

Megaloblastična anemija tokom trudnoće mnogo je rjeđa od nedostatka željeza (1% svih slučajeva anemije). Razvija se najčešće u trećem tromjesečju trudnoće, uoči porođaja i u postpartalnom periodu. Opasnost ove vrste anemije je u tome što je s nedostatkom folne kiseline oštećen razvoj neuralne cijevi.

Polaže se 18. dana nakon začeća, formira se u četvrtoj sedmici embriogeneze. Defekti neuronske cijevi mogu se razviti u anencefaliju, encefalocelu ili spinu bifidu. Sljedeća posljedica megaloblastične anemije tijekom trudnoće je mala težina novorođenčeta, budući da se majčina folna kiselina značajno troši posljednjih tjedana trudnoće kako bi povećao masu i nakupljanje folata od strane samog fetusa. Postoji rizik od rađanja djeteta s pothranjenošću.

Za liječenje megaloblastične anemije kod trudnica nije potrebno uzimati više od 1 mg folne kiseline dnevno, jer dnevna potreba, čak i kod megaloblastične anemije, ne prelazi 100-200 mikrograma. Ako se dijagnosticira nedostatak vitamina B12, tada se parenteralno propisuje 100-200 mikrograma vitamina P dok se stanje ne normalizira. Dodatno imenovanje vitamina B-12 u odsustvu kliničkih indikacija je nepraktično.

Koje liječnike da kontaktiram ako imate megaloblastičnu anemiju

Nedostatak folne kiseline dovodi do istih morfoloških promjena u krvi i koštanoj srži kao i nedostatak vitamina B12. U megaloblastičnoj anemiji u perifernoj krvi prevladavaju veliki eritrociti (makro- i megalocitoza), njihova povećana zasićenost hemoglobinom (hiperkromna), megaloblasti se nalaze u koštanoj srži - patološke stanice crvenog izdanka koje karakterizira intenzivna plava citoplazma i nezrela struktura hromatina jezgro.

Laboratorijski pokazatelji za megaloblastičnu anemiju:

  • porast hemoglobina u svakoj crvenoj krvnoj ćeliji - hiperkromija;
  • povećanje promjera crvenih krvnih zrnaca - makrocitoza (8-10 mikrona), megalocitoza (više od 10 mikrona);
  • aniso i ovalocitoza;
  • prisustvo crvenih krvnih zrnaca u perifernoj krvi i koštanoj srži sa Jolly tijelima, Kebotovim prstenovima, bazofilna punkcija;
  • identifikacija megaloblasta u koštanoj srži („plava“ koštana srž);
  • polisegment neutrofilnih jezgara (5-6 segmenata), povećanje njihove veličine;
  • tendencija ka leukopeniji, trombocitopeniji;
  • smanjenje sadržaja retikulocita na 0%;
  • povećani bilirubin zbog indirektne frakcije, pojave urobilina u urinu;
  • porast nivoa metilmalonske kiseline u urinu.

Ako postoji sumnja na rak želuca, provodi se instrumentalna studija probavnog sistema (fibrogastroskopija, kolonoskopija, rendgen itd.).

Kod leukemije dolazi do povećanja oblika blasta u mijelogramu, njihovog pojavljivanja u perifernoj krvi, odsustva efekta terapije vitaminom B12 ili folnom kiselinom. Anemija s nuklearnim normocitima (2-5 na 100) u perifernoj krvi i porast karakteristični su za metastatske onkološke bolesti.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic