Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Tog dana je u Hram na krvi u Jekaterinburg doneta ikona Majke Božije „Znak“. Alena Babaeva je zaista želela da se poljubi. Trudnoća joj je bila izvrsna. Već 32 nedelje. To je nedavno, spavanje je postalo loše noću.

Nije bilo teško doći do ikone: trbuhom su joj voljno popustili. Ali pobjeći od nje gotovo je nemoguće. Suze su se slijevale niz nesentimentalni potok Alyona. Zašto? Ni sama nije mogla razumjeti. Sjeća se samo da je ona napustila crkvu s čvrstom namjerom: hitna potreba za ultrazvukom!

Kod kuće nije podržavan njen „hir“. „Kakav hir? Upravo ste danas! Odličan liječnik pogledao je preporuku. Rekao je: sve je u redu. ”Ali Alena je ostala pri svom: hitna potreba za tim!

Upisali smo se u jedini medicinski centar u kojem je ostao „prozor“. Nije bilo vremena za odabir, samo da bih danas bio prihvaćen! Kasno navečer, umorni uzist se nadao da će što prije završiti svoj radni dan. Ali nisam mogao. Profesionalno oko nije moglo a da ne obrati pažnju na ovu bebu. U glavi mu je očito bio nered. „Najvjerovatnije je“, hidrocefalus, „srušio zaključak na Aleninu glavu.

Ujutro je već stajala na pragu medicinsko-genetskog centra. Četiri uzista pogledali su je sažaljivim očima, ne usuđujući se donijeti presudu. Konačno, vijeće je presudilo: "Malformacija vena Galena." 90% djece s ovom dijagnozom umire u maternici, od preživjelih, 90% umire prvog dana.

Arteriovenska malformacija je patološka veza između vena i arterija, u kojoj ne postoji kapilarna mreža, a arterijska krv se direktno ispušta u venu, uskraćujući odgovarajući organ ishrane. Bečka Galena jedan je od glavnih venskih sakupljača mozga (prikuplja krv iz svojih unutrašnjih struktura). Arteriovenska malformacija galenske vene rijetka je urođena bolest ove vene.

Ali Alena se nije složila. Nije željela da upada u ove statistike. Tri nedelje kasnije podvrgnuta joj je carskim rezom - i Artem je rođen. Živ. I nastavio je preživljavati. „Tada smo prema statistikama često padali u najmanji procenat. Odnosno, statistički je sve ovo bilo vrlo malo vjerovatno. “

Trećeg dana Artyom je doživio prvi moždani udar - krvarenje. Alena je poslala svoje dokumente u tri najpoznatije neurohirurške klinike u zemlji, uključujući Novosibirsk, Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru akademika EN Meshalkin.

A onda se ispostavilo da bi dr. Orlov iz ovog centra trebao doći u Jekaterinburg. Saznavši za Artjomov slučaj, odmah je rekao: "Moramo spasiti!" Vjerovatno ga je ovo zaista spasilo. Jer u svim službenim odgovorima koji su stigli mjesec dana kasnije, Artemu je odbijena pomoć: „neprikladno“.

Nakon akcije spašavanja (ovo je bila prva operacija u regiji Sverdlovsk za ispravljanje malformacija Galenove vene, koja je bila uspješna), Artjom je podvrgnuto još devet neurohirurških operacija. Svaki put, dajući sina na operaciju, Alena je shvatila da ga možda ljubi zadnji put.

Aneurizma galenske vene može izazvati komplikacije u vidu cerebralne paralize, hidrocefalusa, epilepsije. Artem je dobio sve komplikacije koje se mogu zamisliti. Najgori od njih je Westov sindrom, složeni oblik epilepsije. Upravo je taj sindrom izazvao 30 respiratornih zastoja dnevno. Artem je danima ležao nepomično, pogled mu se činio zamagljen i odsutan.

"Činilo se da nije s nama", kaže Alena. „Ali uspjeli smo i poraziti Westov sindrom. Sin je ušao u dugotrajnu remisiju, vratio se k nama, njegov oslobođeni mozak počeo je obavljati razne zadatke - od izbijanja nosa do puzanja. “

Do druge godine Artyom je rangiran na V. mestu u GMFCS sistemu klasifikacije za velike motoričke funkcije. To je značilo da nikada neće ići. Obično djeca Tier V-a ostaju takva za život. Ali nakon dvije godine, kada su izabrana sredstva za epilepsiju, njegovo tijelo počelo je aktivno reagirati na rehabilitaciju. Danas se i sam može prevrnuti, ustati na sve četiri, stajati i hodati s podrškom. A njegove sposobnosti se procjenjuju kao da odgovaraju nivou III prema GMFCS sistemu.

„Pustite šetače, ali on već hoda! Nevjerovatno je, ali moguće je! I svim ženama koje mi se obrate, suočene sa istom dijagnozom, kažem: „Uvijek ponavljam molitvu:„ Gospode! Daj mi snage da promijenim ono što mogu promijeniti, hrabrosti da prihvatim da se ne mogu promijeniti i mudrosti da razlikujem jedno od drugog. ”

Alain, zajedno s ostalim roditeljima čija su djeca dijagnosticirana AVM Galena venama, stvara bazu za podršku novopridošlima. Zajedno su stvorili web stranicu na kojoj možete dobiti potrebne informacije i kontaktirati iskusne majke koje su već postigle dobre rezultate.

Čak i ako tijekom trudnoće nisu otkrivene patologije, budite oprezni ako primijetite sljedeće simptome kod svoje bebe: brzo se umara tijekom hranjenja; oticanje mekih tkiva glave; povećanje opsega glave, ispred norme; izražen venski uzorak na glavi; moguće: povraćanje, strabizam, konvulzije. Obavezno kontaktirajte neurohirurga!

OBJEKTI, METODE I NIVOI ISTRAŽIVANJA PATOLOŠKE ANATOMIJE

Galenova vena naziva se cerebralna vena, jer je jedno od najvećih venskih debla koja iz unutrašnjih dijelova mozga - subkortikalnih jezgara, optičkih tuberkula, prozirnog septuma, lateralnih pleksusa, prenose krv, zasićenu ugljičnim dioksidom i produktima metabolizma. komore.

Velika vena mozga pripada dubokom venskom sustavu i prolazi u subarahnoidnom prostoru (u ovom se području naziva i cisternom iste vene), koji se povezuje sa donjim sagitalnim venskim sinusom stvaranjem direktnog sinusa. Velika vena Galene ulijeva se u direktni sinus.

Anatomija Galenove vene ovisi o obliku glave. Njegova je dužina oko 12-14 mm, dok kod ljudi s dolihocefalnim tipom lubanje (s dugom i uskom glavom) može doseći 2 centimetra, a za brahikefale s kratkom i širokom glavom - nešto više od centimetra.

Promjer posude nije povezan s oblikom lubanje i iznosi u prosjeku 5–7 mm, međutim, primijećeno je da brahikefali imaju relativno kratko, ali šire trup od dolihocefala s dugom i užom venom.

Brzina protoka krvi u veni Galena kod djece mlađe od godinu dana iznosi 4-18 cm / sek.

DNO Linija - aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Među promjenama koje se najčešće otkrivaju u posudi koja se razmatra su:

  • Aneurizma galenske vene;
  • Arteriovenska malformacija cerebralne vene.

Aneurizma galenske vene jedan je od najtežih i prilično složenih oblika vaskularne patologije mozga za ranu dijagnozu i liječenje. Nažalost, obično se pronađe najranije u trećem tromjesečju gestacije, što postaje pravi šok za buduće roditelje, jer su prethodni skrining ultrazvuci pokazali normu.

Istodobno, defekt otkriven čak i tijekom trudnoće, čak i prilično kasno, omogućava djetetu da odluči o taktici liječenja bebe, odabere kliniku i stručnjaka i psihološki se uključi u borbu za dobrobit djeteta. dijete.

Aneurizma galenske vene nastaje u maternici. U početku se ishrana moždanih struktura u rastućem embrionu odvija putem embrionalnih sudova, koji tokom prva dva mjeseca gestacije sazrijevaju u pune arterije i vene. Ako je ovaj proces poremećen, embrionalne žile koje uzrokuju aneurizme i druge malformacije ostaju nerazvijene u fetalnom mozgu.

Među razlozima koji mogu doprinijeti anomalijama u formiranju vaskularnog korita, naznačite:

  1. Izloženost virusima i bakterijama (herpes, rubeola, respiratorne infekcije, itd.);
  2. Uzimanje određenih lijekova;
  3. Uticaj jonizujućeg zračenja.
  • Važno je napomenuti da je defekt položen u prvoj trećini gestacije, ali to postaje primjetno za dijagnozu mnogo kasnije.
  • S gledišta anatomije aneurizme može biti lokalni porast lumena vene, ali mnogo češće izgleda kao višestruka poruka između žila u obliku kuglice koja se sastoji od posuda embrionalnog tipa.
  • Krv iz arterija mozga (sistem unutrašnje karotidne i vertebro-bazilarne) ispušta se u abnormalno formiranu venu, nedovoljno dopirući do nervnog tkiva hemisfera i subkortikalnih struktura, zbog čega potonji doživljavaju anemiju , a venski dio je preopterećen.

Embrionalne žile su bez sloja glatkih mišića, stoga mogu lako puknuti odljevom krvi u nervno tkivo, kao i istezati se s prekomjernom količinom tečnosti. Istezanje i povećanje prečnika venskog dela krvotoka doprinosi kompresiji cerebrospinalne tečnosti i razvoju hidrocefalusa.

Aneurizma Galenove vene nalazi se u prednjem dijelu lubanje, iza i iznad vidnih tuberkula u istoimenoj cisterni. Postoji nekoliko oblika aneurizme:

  • Intramuralno kada arterija teče direktno u venu.
  • Horoidalni - predstavljen je vaskularnim pleksusom u horoidnom jazu.
  • Parenhimski - višestruke vaskularne poruke nalaze se u cerebralnom parenhimu.

SADRŽAJ I CILJEVI PATOLOŠKE ANATOMIJE

Patološka anatomija sastavni je dio patologije (od grčkog. RaShoah - bolest), koja je opsežno područje biologije i medicine koja proučava različite aspekte bolesti. Patološka anatomija proučava strukturnu (materijalnu) osnovu bolesti.

bc53f03ee92a448055ce204e4ccfa4a9 - Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ova studija služi i teoriji medicine i kliničkoj praksi, stoga je patološka anatomija disciplina naučne i primijenjene prirode. Teorijski, naučni značaj patološke anatomije najpotpunije se otkriva proučavanjem opštih zakona razvoja ćelijske patologije, patoloških procesa i bolesti, odnosno opšte ljudske patologije.

!  Pojedinačna polimorfna ventrikularna ekstrasistola

Opšta ljudska patologija, prvenstveno ćelijska patologija i morfologija opštih patoloških procesa, sadržaj je toka opšte patološke anatomije.

Klinička, primijenjena važnost patološke anatomije sastoji se u proučavanju strukturnih temelja čitave raznolikosti ljudskih bolesti, specifičnosti svake bolesti, u suprotnom, u stvaranju anatomije bolesne osobe ili kliničke anatomije. Ovaj je odjeljak posvećen toku privatne patološke anatomije.

Proučavanje opšte i posebne patološke anatomije neraskidivo je povezano, jer su opći patološki procesi u različitim kombinacijama sadržaj sindroma i ljudskih bolesti.

Proučavanje strukturnih osnova sindroma i bolesti provodi se u uskoj vezi s njihovim kliničkim manifestacijama.

Kliničko-anatomski pravac je osobenost domaće patološke anatomije.

Proučavajući patološke procese i bolesti, patološku anatomiju zanimaju uzroci njihovog nastanka (etiologija), mehanizmi razvoja (patogeneza), morfološke osnove tih mehanizama (morfogeneza), različiti ishodi bolesti, odnosno oporavak i njegovi mehanizmi (sanogeneza) ), invaliditet, komplikacije, kao i smrt i mehanizmi smrti (tanatogeneza). Zadatak patološke anatomije je i razvoj doktrine dijagnoze.

Posljednjih godina patološka anatomija posvećuje posebnu pažnju varijabilnosti bolesti (patomorfoza) i bolesti koje nastaju u vezi s aktivnostima ljekara (jatrogene).

Patomorfoza je širok pojam koji odražava, s jedne strane, promjene u strukturi morbiditeta i mortaliteta povezane s promjenama životnih uslova čovjeka, tj.

promjene u opštoj panorami bolesti, s druge strane - trajne promjene u kliničkim i morfološkim manifestacijama određene bolesti, nozologija - nosomorfoza, koja se obično javlja u vezi s upotrebom lijekova (terapijska patomorfoza). Iatrogeni (patologija terapije), tj

bolesti i komplikacije bolesti povezane s medicinskim manipulacijama (liječenje lijekovima, invazivne dijagnostičke metode, hirurške intervencije) vrlo su raznolike i često se temelje na medicinskoj pogrešci. Treba napomenuti porast jatrogenosti u posljednjim decenijama.

Patološka anatomija prima materijal za istraživanje na obdukciji, operaciji, biopsiji i eksperimentu.

Na obdukciji mrtvih - obdukciji (od grčkog ai1orz1a - gledanje vlastitim očima) pronalaze kako dalekosežne promjene koje su pacijenta dovele do smrti, tako i početne promjene koje se češće mogu naći tek mikroskopskim pregledom.

U ovom slučaju, oni uglavnom koriste svjetlosno-optička istraživanja, budući da kadaverične promjene (autoliza) ograničavaju upotrebu suptilnijih metoda morfološke analize.

01 1 - Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Na obdukciji se potvrđuje ispravnost kliničke dijagnoze ili otkriva dijagnostička greška, utvrđuju se uzroci smrti pacijenta, određeni tok bolesti, otkriva se efikasnost upotrebe terapijskih lijekova, dijagnostičke manipulacije, statistika o smrtnosti i smrtnosti su razvijeni itd.

Hirurški materijal (odstranjeni organi i tkiva) omogućava patologu da proučava morfologiju bolesti u različitim fazama njenog razvoja i koristi razne metode morfološkog istraživanja.

Biopsija (s grčkog. Yoz - život i op515 - vid) intravitalno je hvatanje tkiva u dijagnostičke svrhe. Materijal dobijen biopsijom naziva se biopsija.

Prije više od 100 godina, čim se pojavio svjetlosni mikroskop, patolozi su počeli proučavati biopsijski materijal, pojačavajući kliničku dijagnozu morfološkom studijom. Trenutno je nemoguće zamisliti medicinsku ustanovu u kojoj ne bi posegnuli za biopsijama kako bi razjasnili dijagnozu.

U modernim medicinskim ustanovama biopsija se vrši za svakog trećeg pacijenta i ne postoji takav organ, takvo tkivo, koje ne bi bilo dostupno biopsijskom pregledu.

Proširuju se ne samo obim i metode biopsije, već i zadaci koje klinika rješava uz njenu pomoć.

Dakle, patolog, koji je postao poznat kao klinički patolog, postaje punopravni sudionik dijagnoze, terapijske ili hirurške taktike i prognoze bolesti.

Biopsije omogućuju proučavanje samijevih početnih i suptilnih promjena u ćelijama i tkivima elektronskim mikroskopom, histokemijskim, histoimunohemijskim i enzimskim metodama, tj. One početne promjene u bolestima čije kliničke manifestacije još uvijek izostaju zbog održivosti kompenzacijsko-adaptivnog procesi.

U takvim slučajevima samo patolog ima potencijal za ranu dijagnozu. Iste moderne metode omogućavaju nam funkcionalnu procjenu struktura promijenjenih tokom bolesti, kako bismo stekli predodžbu ne samo o prirodi i patogenezi procesa koji se razvija, već i o stepenu kompenzacije oštećenih funkcija. Stoga biopsija trenutno postaje jedan od glavnih predmeta istraživanja u rješavanju praktičnih i teorijskih pitanja patološke anatomije.

Kirill Orlov: „Ovo je smrtonosna patologija, ali imamo dobre rezultate“

04 - Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Bot Adr ug - Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Kirill Yurievich Orlov, kandidat medicinskih nauka, šef Centra za angioneurologiju i neurohirurgiju Nacionalnog medicinskog centra nazvanog po akademiku EN Meshalkinu (Novosibirsk) složio se odgovoriti na naša pitanja.

- Kirill Yuryevich, koji je pravi naziv za patologiju o kojoj govorimo? Malformacije? Aneurizma?

- Malformacija vene Galen i aneurizma vene Galen jedno su isto stanje. Ali po našem mišljenju, najispravnije ime je arteriovenska malformacija Galenove vene (AVM vene Galena).

- Roditelji koji su suočeni s ovom dijagnozom odlaze na Internet i prije svega vide statistiku: smrtnost - 90%. Je li to zaista tako?

- Da. Ako se ova patologija ne liječi, 90% pacijenata umre, 10% postane invalid i umre nešto kasnije, do odrasle dobi, nažalost, ne preživljavaju. Istina, imao sam jednog pacijenta sa malformacijom vene Galen od četrdeset pet godina. S ovom bolešću, na moje iznenađenje, živjela je mnogo godina, patila je od glavobolje svaki dan i na kraju joj je postavljena točna dijagnoza.

U osnovi, zaista takav porok ne omogućava djetetu da normalno živi i razvija se. Malformacija galenske vene je malformacija kod koje od ranog djetinjstva dolazi do izljeva iz arterije u galensku venu, zbog čega raste pritisak u venskom sustavu, a apsorpcija je poremećena. Liker s hranjivim sastojcima iz arterije obično prolazi kroz mozak i apsorbira se u vene. A ako je pritisak u venama povećan, tada se ne apsorbira, postoji povećani pritisak ove tečnosti. Razvija se hidrocefalus.

U najtežim uvjetima (uprkos činjenici da je patologija u glavi), srce raste, najmanji bolesnici imaju nestabilnu hemodinamiku (kretanje krvi u žilama), ne mogu samostalno disati, a ponekad su i na mehaničkoj ventilaciji od prvih dana života.

- A kako prepoznati ovu malformaciju?

- Može se dijagnosticirati u maternici. Otkrili smo ovu prilično rijetku bolest kod trudnica, pozvali smo ih da nam rode novosibirski perinatalni centar, a zatim smo odmah pripremili bebu za operaciju u našem centru nazvanom po akademiku Mešalkinu.

- Koja operacija je potrebna u ovom slučaju?

- Endovaskularna hirurgija. Obično se provodi u dvije faze. Prvi korak je stabiliziranje hemodinamike. Da biste to učinili, isključite najveću fistulu - cijev kroz koju izravno izlazi arterija u venu, zaobilazeći kapilare. Kada beba malo poraste, pozivamo ga u drugu fazu liječenja i potpuno isključujemo Galenovu venu.

Endovaskularna (intravaskularna) metoda glavna je, visoko efikasna i nisko-traumatična metoda liječenja Galen AVM-a s niskim stepenom invaliditeta i smrtnosti. Cilj endovaskularnog liječenja je minimizirati ili zaustaviti protok arterijske krvi u venski mozak. Endovaskularne intervencije izvode se bez rezova, kroz male proboje na koži (prečnika 1–4 mm) pod kontrolom rendgenskih zraka. "Kako se ova fistula isključuje?"

- Probijamo femoralnu arteriju, kroz nju kroz aortu ubacujemo kateter za vođenje kroz koji zatim prolazimo mikrokateter direktno do žila mozga, direktno do ove fistule. Prema mikrokateteru, u fistulu se uvodi poseban ljepilo koji je zatvara. U ovom trenutku važno je zatvoriti samu fistulu, ne ulazeći ni u venu ni u arteriju. Tada se protok krvi normalizira: krv se ne ispušta duž najbližeg puta, ona prolazi kroz kapilare i hrani mozak.

Djeca su vrlo plastična, nakon šest mjeseci ili godinu dana razvijaju normalan krvožilni sistem. Oni pacijenti koji su operisani na vrijeme dobro se razvijaju. Glavno je ne propustiti trenutak. Imamo dobre rezultate: 60% naših pacijenata preživjelo je i prevladalo ovu manu.

- Koje je godine bio vaš najmlađi pacijent koji je uspio spasiti?

- Odnosno, ne trebate čekati da beba odraste i ojača?

- Buduće taktike nikad ne pomažu. Umjesto toga, izbor taktike zasnivat će se na tome hoće li pacijent biti podvrgnut operaciji ili ne.

- A događa se da je ultrazvučnim pregledom promašen ovaj nedostatak?

- Ne, to je odmah vidljivo i lako ga je dijagnosticirati. Ako mu nije dijagnosticirana maternica, to je zato što žena nije išla na ultrazvučni pregled. Najvjerovatnije će ga tada naći u bolnici prilikom pregleda bebe. Gotovo ne vidimo takve pacijente kod kojih su Galenovi AVM pronađeni slučajno, a ne u perinatalnom periodu.

Ne govorim o odraslima koji u ranom djetinjstvu nisu imali mogućnost takve dijagnoze. Sada sistem dobro funkcionira, dobro otkriva. Drugi problem je taj što doktori sami ne znaju kamo da pošalju takve pacijente. U velikom broju neurohirurških centara nema dječjeg odjela, negdje nema dječje reanimacije.

- Možete li preporučiti trudnicama, čija su djeca u maternici imala dijagnozu AVM Galenin AVM, da dođu kod vas na porod u nadi da će beba nakon porođaja biti operisana?

Sakralni pleksus i njegova patologija

bot menu sep - Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Najvažniji element živčanog sistema je sakralni pleksus, koji inervira organe i tkiva donjih ekstremiteta.

!  Zeleni izmet kod odrasle osobe - Uzroci promjene boje fekalija

Patološke procese koji se razvijaju na ovom području obično prate neuralgija i negativni simptomi.

Da bi se procijenila težina stanja i propisala odgovarajuća terapija, potrebno je imati predodžbu o anatomskim karakteristikama ovog pleksusa.

Sakro-lumbalni pleksus kombinuje nekoliko vrsta nervnih završetaka. Glavnu ulogu u njegovom formiranju igra jedan od tri korijena kičmenog živca, koji djelomično uključuje četvrtu i dvanaestu živčanu torakalnu granu.

Lumbalni pleksus sastoji se od sljedećih živaca:

  • femoralno-genitalni;
  • iliakno-hipogastrični;
  • obturator;
  • femoralni
  • bočni;
  • ileo-ingvinalni.

Grane živčanih završetaka nalaze se ispred poprečnih procesa koji dolaze iz lumbalnih kralješaka. Oni su odgovorni za provođenje živaca mišića, uključujući trbuh. Pored toga, postoji bliska veza s receptorima genitalnih organa, ograničena na bedro i površinu potkoljenice.

Građa lumbosakralnog pleksusa

Nervni završeci u lumbalnom pleksusu uslovno su podijeljeni u grupe.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Prvo

Iliakalno-hipogastrični pleksus čine prvi lumbalni i dvanaesti torakalni nervni završetak koji prolaze kroz veliki lumbalni mišić i sijeku se sa prednjom površinom lumbalnog četvrtastog mišića. Dalje, pleksus se spušta, prolazeći natrag naprijed, inervirajući trbušni poprečni mišić ilijačnog grebena, koji leži između kosih trbušnih mišića.

Ilijačno-hipogastrični završetak prolazi kroz široku tetivnu ploču vanjskog kosog mišića u području ingvinalnog prstena i samog mišića, nakon čega se živac grana u nekoliko procesa. Glavna funkcija ovog živca je inervacija trbušnih mišića. Uz to, završeci prva tri pružaju inervaciju kože zadnjice i bedara.

Ilijačno-ingvinalni pleksus - početak je druge grane korijena prednjeg živca, koji takođe ulazi u lumbalni pleksus i nalazi se malo ispod ileo-hipogastričnog.

Zone kršenja živčane provodljivosti prva tri pleksusa (a - ilijačno-hipogastrična, c - femoralno-genitalna, b - ilijačno-ingvinalna, d - bočna kožna butina)

Anatomija živčanih pleksusa prva tri ima male karakteristične osobine ovisno o spolu pacijenta. Kod žena vežu središnji živčani sustav za kožu pubis-a i velikih sramnih usana, dok kod muškaraca prolaze kroz ingvinalni kanal, razdvojene u tanje grane koje inerviraju površinu bedara u blizini skrotuma.

Drugi

Nešto niže od živčanih završetaka prve tri su 3 velike živčane grane (bočna, femoralna i obturacijska grana):

  • bočni - nalazi se u bočnom dijelu ingvinalnog ligamenta, može ležati površno ili unutar krojačkog mišića (ispod vezivne membrane). Bočna grana odgovorna je za inervaciju bočne površine zadnjice (dalje od velikog koštanog trohantera bedra i bliže bočnoj površini bedrene kosti).
  • obturator - ova se grana proteže pored velikog lumbalnog mišića (nadole i prema njegovoj ivici), a zatim prodire u malu karlicu. Dalje, opaža se njegovo vezivanje za krvožilni sistem i konačni izlaz (zajedno sa sudovima) na bedro, između aduktora.
  • femoralna - ova živčana grana usko je povezana s aduktorima, kukom i zglobom koljena. Pruža površni (srednji) bedreni dio, bliže koljenima. Od svih navedenih pleksusa lumbalnog živca femoral je najveći i potječe na granici 5. lumbalnog kralješka istih mišićnih grupa (ilijačnog i lumbalnog).

Živčani završeci lumbalnog dijela dio su općeg granskog sistema sakralne, kokcigealne i lumbalne, koji su međusobno povezani i čine 2 pleksusa (sakralni i lumbalni).

kratak

Kratke grane, pak, sastoje se od sljedećih živčanih završetaka:

  • opstruktivni unutrašnji i genitalni;
  • donja i gornja zadnjica;
  • piriformni i bedreni kvadratni mišić.

Išijatični završeci pleksusa podijeljeni su na donji (zajedno s arterijom koja napušta karlicu i spaja se na gluteus maximus mišić) i gornji (napuštajući karličnu šupljinu sa gluteusnim mišićem kroz supra-piriformni otvor i spajajući se s femoralnom fascia).

Ove grane uključuju:

Grananje živčanih završetaka donjih ekstremiteta lumbosakralnog pleksusa u skladu s međunarodnom klasifikacijom

Ova se grana spušta vertikalno dolje do mišića soleusa gležnjevno-poplitealnog kanala, dijeleći se duž svih grana.

Neki od njih inerviraju triceps gležanj, dok drugi prolaze kroz duge mišiće fleksore prstiju, uključujući i veliki na stopalu.

Osjetljiviji završeci prisutni u lumbalnom i sakralnom pleksusu kombiniraju se s kapsulom koljena zgloba, skočnog zgloba i međukostnom membranom potkoljenice. Najveći osjetljivi proces je kavijar (medijalni kožni).

Ova grana se blago proteže do strane fibule (vrata) na mjestu poplitealne jame, odakle se već protežu 2 glavne grane: duboka i površna.

Duboko - pruža inervaciju kože na stražnjem dijelu stopala (blizu bočnog ruba) i stražnjem dijelu površine kože 3 i 2 prsta. Ova grana je usmjerena prema dolje s naknadnom podjelom na srednju i medijalnu.

Uobičajena peronealna grana odgovorna je za osjetljivost kratkih i dugih peronealnih mišića.

Ovisno o funkcionalnom oštećenju određenog živčanog završetka, dijagnosticira se lezija lumbosakralne regije uslijed stezanja (stezanja) išijasnog živca. U ovom slučaju, zbog kompresije živčanih završetaka, pojavljuje se akutni bol u donjim ekstremitetima.

Ovo se patološko stanje razvija jednostrano, ali postoje slučajevi obostranih lezija, najčešće kod muškaraca, čija je aktivnost povezana s povećanom fizičkom aktivnošću.

U medicinskoj praksi takva bolest je klasificirana kao išijas (išijatična neuralgija) ili lumbosakralni radikulitis.

Jednostrano oštećenje išijasnog živca s išijasom

Patologije mogu biti uzrokovane različitim ozljedama (rane od vatrenog oružja, frakture kičmenog stuba i istovremena kompresija ovog dijela fragmentima kostiju, tumori karlice i trbuha). Uz to, upalni proces i oštećena funkcionalnost mogući su kod aneurizmi trbušne aorte i kompresije živaca glavom fetusa tokom porođaja.

Uz patološke promjene na jajnicima, maternici, peritoneumu, karličnim vlaknima i slijepom crijevu, moguć je razvoj sekundarnog lumbosakralnog pleksitisa. Pored toga, ponekad je upala uzrokovana razvojem zaraznih procesa (bruceloza, gripa, tuberkuloza, sifilis, itd.). Karakteristična karakteristika pleksitisa je jednostrano oštećenje živčanih završetaka.

U slučaju kršenja funkcionalnosti donjeg trupa u lumbalnom pleksusu moguća je pareza glutealnih, kvadricepsnih bedrenih i blizanačkih mišića. Ovo stanje izaziva poteškoće u sposobnosti ekstenzije gležnja, otežano hodanje, smanjeni ili potpuni nestanak refleksa kolena. Pored toga, često dolazi do gubitka osjetljivosti zglobnog zgloba i bedara.

Isti blizanci sa različitim sudbinama

Teško je povjerovati da su moskovski blizanci Masha i Oleg Moiseevy u svoje tri godine prošli tako drugačiji put. Oleg je obično zdravo dijete koje se razvilo, kao u udžbeniku, uklapajući se u sve fizičke i psiho-emocionalne normativne tablice. I Maša, o kojoj su njenoj majci rekli u bolnici: "Ne prilaziš joj, nije podstanar!"

Ali dok su se rodili, njihov život se odvijao na potpuno isti način, u istoj maternici. Samo Maša nije imala sreće. I u jednom trenutku, u glavi joj se dogodio malformacija Galenove vene. Brodovi su se zbunili i prestali pravilno snabdijevati mozak. Srce je povrijeđeno. Ova malformacija obično pogađa dječake. Ali iz nekog razloga izbor je pao na Mašu.

Kad se dijete rodilo, srce joj je bilo veličine cijelih prsa. U Institutu je Burdenko odlučio odgoditi operaciju do pet mjeseci. Do tri mjeseca je divlje vrištala, reagirajući na najmanje promjene režima i vremena, a majci se činilo da bebu uvijek boli glava. Oleg je u to vrijeme mirno spavao.

Do pet mjeseci, Maša je imala hidrocefalus, glava joj je bila teška, nije je mogla ni podići, ni zadržati, nije se mogla sama preokrenuti. Ali nakon prve operacije u Institutu Burdenko, a posebno nakon druge, nakon osam i po mjeseci, kao da je Maši udahnut život. Njene žile više nisu bile zbunjene, opskrba krvlju bila je normalna. I počela je tvrdoglavo sustizati svog brata.

Prije toga činilo se da je ništa ne zanima. I nakon operacije, gledajući ga, postepeno je sjela, a zatim otišla. Nije bitno što je Oleg otišao na 11 mjeseci, a Masha - nakon šest mjeseci. Do dvije godine ga je potpuno sustigla. I premda je ove godine u vrtiću logopedska komisija pronašla Mašu u zaostajanju u govoru, mjesec dana kasnije i ovdje je napravila veliki proboj i progovorila čitavim rečenicama.

Danas Maša nema zaostajanje u razvoju i po svom se nivou ne razlikuje od svog brata blizanca.

"Uz malformacije Galenovih vena možete normalno preživjeti i razvijati se", kaže Polina, majka blizanaca. "Važna je rana medicinska intervencija."

Ako vam je potrebna medicinska pomoć ili konsultacija, ovdje možete predati zahtjev za daljinsko savjetovanje i hospitalizaciju u specijaliziranim bolnicama!

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic