Direktni i indirektni antikoagulanti

Indirektni antikoagulanti se koriste za prevenciju i liječenje tromboze i tromboembolije u sljedećim stanjima:

  • nakon hirurških intervencija na srcu i krvnim sudovima;
  • at;
  • TELA - sa tromboembolijom plućne arterije;
  • at;
  • sa aneurizmom lijeve komore;
  • at;
  • sa obliteracijskim tromboangiitisom;
  • sa obliteracijskim endarteritisom.

Kontraindikacije za upotrebu lijekova ove grupe su:

  • hemoragična dijateza;
  • hemoragični moždani udar;
  • druge prateće bolesti;
  • povećana vaskularna propusnost;
  • ozbiljna oštećenja funkcije bubrega i jetre;
  • perikarditis;
  • infarkt miokarda, praćen visokim krvnim pritiskom;
  • period trudnoće;
  • ne biste trebali uzimati ove lijekove u periodu (2 dana prije planiranog početka, njihov lijek se otkazuje) i u ranom postporođajnom periodu;
  • s oprezom se propisuje pacijentima napredne i senilne dobi.

Za razliku od antikoagulansa direktnog djelovanja, učinak lijekova ove skupine ne pojavljuje se odmah, već kako se aktivna tvar akumulira u organima i tkivima, odnosno polako. Oni djeluju, naprotiv, duže vrijeme. Brzina, snaga i stepen kumulacije (akumulacije) različitih lijekova u ovoj klasi variraju.

Koriste se isključivo oralno ili oralno. Intramuskularno, intravenozno ili supkutano se ne mogu koristiti.

Prekinuti terapiju indirektnim antikoagulansima ne treba odmah, već postepeno - polako smanjujući dozu i povećavajući vrijeme između doza (do 1 put dnevno ili čak svaki drugi dan). Naglo povlačenje lijeka može dovesti do naglog kompenzacijskog povećanja nivoa protrombina u krvi, što će uzrokovati trombozu.

Predoziranjem lijekova ove skupine ili njihovom produljenom primjenom mogu postati uzrok, štoviše, to će biti povezano ne samo sa smanjenjem koagulacije krvi, već i s povećanjem propusnosti zida kapilara. Rjeđe se u ovoj situaciji razvijaju krvarenja iz usne šupljine i nazofarinksa, gastrointestinalna krvarenja, krvarenja u mišićima i šupljini zglobova, a pojavljuje se i mikro- ili makrohematurija.

Da bi se izbjegao razvoj gore opisanih komplikacija, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta i laboratorijske pokazatelje koagulacije krvi tokom liječenja indirektnim antikoagulansima. Jednom svaka 2-3 dana, au nekim slučajevima i češće, treba odrediti protrombinsko vrijeme i pregledati urin na prisustvo crvenih krvnih zrnaca (hematurija, tj. Prisustvo krvi u mokraći jedan je od prvih znakova predoziranja droge).

Salicilati (posebno acetilsalicilna kiselina) ne smiju se propisivati ​​istovremeno s ovim lijekovima, jer pomažu u povećanju koncentracije slobodnog antikoagulanta u krvi.

Zapravo je malo lijekova iz indirektne antikoagulantne skupine. To su neodicumarin, acenokumarol, varfarin i fenindion. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Kada se uzima oralno, apsorbira se relativno brzo, poluvrijeme je 2,5 sata, izlučuje se urinom ne u izvornom obliku, već u obliku metaboličkih proizvoda.

Očekivani učinak lijeka počinje se javljati 2-3 sata nakon primjene, doseže maksimum u periodu od 12-30 sati i traje još dva dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

Krov - Direktni i indirektni antikoagulanti

Koristi se samostalno ili kao dodatak terapiji heparinom.

Oblik izdanja - tablete.

Doza prema šemi, maksimalna dnevna doza je 0,9 g. Doza se bira ovisno o pokazateljima protrombinskog vremena.

Dobro se apsorbira kada se uzima oralno. Ima kumulativni učinak (odnosno djeluje kada se u tkivima sakupi dovoljna količina). Maksimalni efekat se opaža 24-48 sati nakon početka liječenja ovim lijekom. Nakon otkazivanja, normalan nivo protrombina određuje se nakon 48-96 sati.

Uđi unutra. Prvog dana preporučena doza je 8-16 mg, u budućnosti doziranje lijeka ovisi o vrijednostima protrombina. Doza održavanja je u pravilu 1-6 mg dnevno. Moguća je povećana osjetljivost pacijentovog tijela na ovaj lijek. U slučaju alergijskih reakcija, mora se otkazati.

Smanjenje sposobnosti koagulacije krvi zabilježeno je 8-10 sati nakon uzimanja lijeka, a maksimum doseže za oko jedan dan. Ima izražen kumulativni efekat.

Početna doza u prva 2 dana je 0,03-0,05 g tri puta dnevno. Daljnje doze lijeka odabiru se pojedinačno, ovisno o krvnim parametrima: protrombinski indeks ne smije biti manji od 40-50%. Maksimalna pojedinačna doza je 0,05 g, dnevno - 200 mg.

U pozadini tretmana fenilinom moguće je zamrljati kožu i promijeniti boju urina. Ako se pojave ovi simptomi, zamijenite fenindion drugim antikoagulantom.

U gastrointestinalnom traktu se potpuno apsorbuje. Poluživot je 40 sati. Antikoagulantni učinak započinje 3-5 dana nakon početka liječenja i traje 3-5 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

Proizvodi se u tabletama. Tretman započinje sa 10 mg jednom dnevno, nakon 1 dana doza se smanjuje za 2-1,5 puta - do 2-5 mg dnevno. Terapija se provodi pod kontrolom INR krvne slike (međunarodni normalizirani omjer). U pojedinačnim kliničkim situacijama, na primjer, u pripremi za operativno liječenje, preporučene doze lijeka variraju i određuju se pojedinačno.

Lijekovi za zgrušavanje krvi nazivaju se koagulanti. Imaju svoje osobine u upotrebi, pozitivno djeluju na tijelo, mogu spriječiti i zaustaviti krvarenje. Savremene farmakološke kompanije proizvode širok spektar lijekova koji se mogu optimalno brzo nositi s problemom.

Antikoagulanti se koriste ne samo za uspješnu prevenciju tromboembolije, ovaj je termin pogodan za povećanu aktivnost trombina i potencijalnu opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka u vaskularnim zidovima koji su opasni za sistemski protok krvi. Koncentracija trombocita se postepeno smanjuje, krv dobija prihvatljiv protok, bolest se povlači. Lista lijekova odobrenih za upotrebu je opsežna, a njihovi specijalisti propisuju za:

  • ateroskleroza;
  • bolesti jetre;
  • venska tromboza;
  • vaskularne bolesti;
  • tromboza donje šuplje vene;
  • tromboembolija;
  • krvni ugrušci hemoroidnih vena;
  • flebitis;
  • povrede različite etiologije;
  • proširene vene.

Antikoagulanti se koriste u gotovo svim slučajevima kada postoji rizik od nastanka krvnog ugruška, sa cardiologičke bolesti i bolesti krvnih žila ekstremiteta.

In cardiolOgy, propisani su za:

  • kongestivnog zatajenja srca;
  • prisustvo mehaničkih srčanih zalistaka;
  • hronična aneurizma;
  • arterijska tromboembolija;
  • parijetalna tromboza srčanih šupljina;
  • veliki žarišni infarkt miokarda.

U drugim slučajevima, antikoagulanti su namijenjeni prevenciji tromboze:

  • postporođajna tromboembolija;
  • produženi boravak u krevetu nakon operacije;
  • gubitak krvi (preko 500 ml);
  • kaheksija
  • prevencija reokluzije nakon angioplastike.

Šta to samo po sebi znači i koje se metode i metode koriste možete naučiti iz našeg članka.

Ako su vam propisani lijekovi Vazobral, potrebno je proučiti upute za upotrebu. Sve što se tiče lijeka su kontraindikacije, pregledi, analozi.

Prije nego što počnete uzimati antikoagulanse, pacijentu se propisuju brojna ispitivanja.

Mora proći opći test krvi, opći test urina, Nechiporenkov test urina, test fekalne okultne krvi, biohemijski test krvi, kao i koagulogram i ultrazvučni pregled bubrega.

Antikoagulanti su kontraindicirani kod sljedećih bolesti:

  • intracerebralna aneurizma;
  • peptični čir na gastrointestinalnom traktu;
  • hipovitaminoza vitamina K;
  • portalna hipertenzija;
  • trombocitopenija;
  • leukemija;
  • maligni tumori;
  • bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • visok krvni pritisak (iznad 180/100);
  • alkoholizam;
  • Kronova bolest.

U medicinskoj praksi se antitrombocitna sredstva koriste paralelno s drugim antikoagulansima
na primjer sa heparinom.

Da bi se postigao željeni efekt, doza lijeka i sam lijek odabiru se tako da ujednače ili, naprotiv, pojačaju učinak drugog antikoagulantnog lijeka.

Početak djelovanja antiagregacijskih sredstava javlja se kasnije nego kod jednostavnih antikoagulansa, posebno direktnog djelovanja. Nakon otkazivanja takvih lijekova, oni se još neko vrijeme ne izlučuju i nastavljaju djelovati.

antitrombin 3 - Direktni i indirektni antikoagulanti

Titracija (postepeni odabir doza) varfarina za terapiju održavanja prolazi kroz dvije faze: stvarni odabir doze i dugotrajno liječenje dozama održavanja. Danas su svi pacijenti, ovisno o osjetljivosti na lijek, podijeljeni u tri skupine.

  • Visoko osjetljiv na varfarin. Oni brzo (za nekoliko dana) od početka uzimanja lijeka postižu terapeutske ciljne vrijednosti INR. Dalji pokušaji povećanja doze dovode do visokog rizika od krvarenja.
  • Pojedinci sa normalnom osjetljivošću postižu INR ciljane brojeve u prosjeku nakon tjedan dana od početka terapije.
  • Pacijenti sa smanjenom osjetljivošću na varfarin, čak i u visokim dozama tijekom dvije do tri sedmice, ne daju odgovarajući INR odgovor.

Ove osobine bioraspoloživosti varfarina kod različitih pacijenata mogu zahtijevati pažljivije (često) laboratorijsko praćenje INR-a tokom perioda liječenja, povezujući pacijente sa laboratorijama. Pacijent može zadržati relativnu slobodu kretanja i života nabavljanjem jednostavnog Koaguchekovog aparata koji djeluje slično glukometru pomoću test traka. Istina, cijena samog uređaja iznosi oko 30000 rubalja, a potrošni materijal (set test traka) koštat će šest do sedam tisuća.

Danas je nova generacija antikoagulansa koja u mnogim situacijama uspješno zamjenjuju Warfarin (cardiologija, profilaksa i liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta, plućne embolije, u liječenju i prevenciji moždanog udara) omogućava nam da se maknemo od problema kontrole INR-a.

Klasifikacija antikoagulansa

Ovaj lijek je najčešći antikoagulant direktnog djelovanja. Ništa manje popularni nisu ni lijekovi zasnovani na njemu. Heparin ne dopušta da se trombociti slijepe, povećava protok krvi u bubrezima i srčanom mišiću. Međutim, ne treba isključiti mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka kod primjene heparina, jer on djeluje s proteinima plazme i makrofagima.

Uzimanje lijeka može smanjiti krvni pritisak, ima antisklerotski učinak, povećava propusnost vaskularnog zida i sprečava ćelije glatkih mišića da provode proliferativne procese. Heparin takođe ima inhibitorni efekat na imunološki sistem, pojačava diurezu i razvoj osteoporoze. Ova tvar je prvi put dobivena iz jetre, što proizlazi iz njenog naziva.

Ako se lijek koristi za sprečavanje tromboze, primjenjuje se supkutano. U hitnim slučajevima, heparin se daje intravenozno. Takođe možete koristiti gelove i masti koji sadrže heparin. Imaju antitrombotički efekat, doprinose smanjenju upalnog odgovora. Nanosi se na kožu tankim slojem, lagano trljajući.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin mast - to su tri glavna lijeka koji se koriste za lokalno liječenje tromboze i tromboflebitisa.

slajd 19 - Direktni i indirektni antikoagulanti

Međutim, tijekom primjene lijekova na bazi heparina, treba imati na umu da se rizik od krvarenja povećava, jer je proces tromboze inhibiran, a propusnost vaskularnog zida povećana.

Heparini niske molekularne težine.
Lijekove koji se nazivaju heparini niske molekularne težine odlikuje velika bioraspoloživost i dovoljna aktivnost protiv krvnih ugrušaka. Traju duže od uobičajenih heparina, a rizik od krvarenja je manji.

Heparini male molekularne težine brzo se apsorbuju i dugo čuvaju u krvi. Oni ometaju proizvodnju trombina, ali vaskularni zid ne čine pretjerano propusnim. Korištenje lijekova ove skupine omogućava poboljšanje protoka krvi, povećanje opskrbe krvlju unutarnjih organa i normalizaciju njihovih performansi.

Korištenje heparina male molekularne težine nije povezano s velikim rizikom od komplikacija, tako da oni istiskuju konvencionalni heparin iz moderne medicinske prakse. Lijekovi se ubrizgavaju pod kožu na bočnu površinu trbušnog zida.

Predstavnici heparina male molekularne težine su:

Fragmin. Lijek je dostupan u obliku otopine koja slabo utječe na primarnu hemostazu i procese adhezije trombocita. Lijek se primjenjuje samo intravenozno, intramuskularna upotreba je zabranjena. Propisuje se pacijentima u ranom postoperativnom periodu, pod uvjetom da postoji rizik od razvoja krvarenja ili ako postoje izražene disfunkcije trombocita.

Klivarin. Ovo je lijek koji je izravni antikoagulant. Ne dopušta zgrušavanje krvi, čime sprečava razvoj tromboembolije.

Clexane. Ovaj lijek sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, a također pomaže u ublažavanju upalne reakcije. Ne kombinira se s drugim lijekovima koji utječu na hemostazu.

Fraxiparin. Ovaj lijek sprečava zgrušavanje krvi i pospješuje resorpciju krvnih ugrušaka. Nakon uvođenja, na mjestu ubrizgavanja stvaraju se modrice i čvorovi. Nakon nekoliko dana rastvaraju se sami. Ako je u početnoj fazi terapije pacijentu dana prevelika doza, to može izazvati razvoj krvarenja i trombocitopenije, ali u budućnosti će se ti neželjeni efekti eliminirati.

Vesel Douay F. Ovaj lijek ima prirodnu osnovu, jer se dobiva iz crijevne sluznice životinja. Koristi se za smanjenje nivoa fibrinogena u krvi za resorpciju trombotičnih masa. U profilaktičke svrhe koristi se ako postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka u venama i arterijama.

Pripreme povezane sa heparinima male molekulske težine zahtijevaju strogo pridržavanje uputa. Njihovo neovisno imenovanje i upotreba su neprihvatljivi.

mehanizm deiistvii 5673456 - Direktni i indirektni antikoagulanti

Inhibitori trombina.
Inhibitori trombina uključuju lijek Hirudin. Sadrži komponentu koja je prisutna u slini pijavice. Lijek počinje djelovati u krvi, izravno inhibirajući proizvodnju trombina.

Postoje i lijekovi koji sadrže sintetički protein sličan onome koji je izoliran iz sline pijavice. Ti se lijekovi nazivaju Girugen i Girulog. To su novi lijekovi koji imaju nekoliko prednosti u odnosu na heparine. Traju duže, pa se danas naučnici bave stvaranjem ovih lijekova u obliku tableta. U praksi se Girugen rijetko koristi, jer lijek ima visoku cijenu.

Lepirudin je lijek koji se koristi za sprečavanje tromboze i tromboembolije. Inhibira proizvodnju trombina, odnosi se na direktne antikoagulanse. Zahvaljujući upotrebi Lepirudina, moguće je smanjiti rizik od razvoja, kao i odbiti hiruršku intervenciju kod pacijenata sa anginom napora.

Indirektni antikoagulanti uključuju lijekove kao što su:

Ovaj se lijek dobro apsorbira i distribuira u tijelu, brzo prodire kroz sve histohematološke barijere i koncentrira se na pravom mjestu. Fenilin se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova iz skupine indirektnih antikoagulansa. Njegova upotreba omogućava poboljšanje reoloških svojstava krvi, normalizaciju njene sposobnosti koagulacije. Tretman koji provodi Fenilin omogućava vam uklanjanje konvulzija i poboljšanje opće dobrobiti pacijenta. Međutim, lijek se rijetko propisuje, jer je njegova primjena povezana s rizikom od razvoja mnogih nuspojava.

Neodicumarin.
Ovaj lijek ometa stvaranje krvnih ugrušaka. Terapijski efekat se razvija kako se lijek akumulira u tijelu. Njegova upotreba omogućava smanjenje koagulacije krvi, povećanje propusnosti vaskularnog zida. Lijek morate uzimati strogo u određeno vrijeme, bez kršenja režima doziranja.

Warfarin.
Ovo je najčešće korišten antikoagulant, koji sprečava razvoj faktora koagulacije u jetri, čime sprečava zgrušavanje trombocita. Varfarin djeluje brzo zacjeljujuće. Kada se lijek dovrši, njegove nuspojave će se također brzo zaustaviti.

Antikoagulanti su propisani u sljedećim slučajevima:

Bolest mitralne valvule.

Tromboza u akutnoj fazi.

Tromboangiitis i obliteranski endarteritis.

Ako osoba uzima antikoagulanse bez medicinskog nadzora, to nosi rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija, sve do hemoragičnih krvarenja u mozgu. Ako pacijent ima sklonost krvarenju, tada za njegovo liječenje treba koristiti antitrombocitne lijekove koji se razlikuju u blagom učinku na tijelo i ne uzrokuju takve komplikacije.

Koji se lijekovi koriste za antikoagulantnu terapiju?

Kontraindikacije za uzimanje antikoagulansa:

Prisustvo u telu malignog tumora.

antikoag prym dejs 7 - Direktni i indirektni antikoagulanti

Antikoagulanti se ne propisuju trudnicama, dojiljama, ženama tokom menstrualnog krvarenja, a također neposredno nakon porođaja. Upotreba ove grupe lijekova se ne preporučuje starijim osobama.

Među nuspojavama uzimanja antikoagulansa mogu se razlikovati:

Kožni osip i svrab na koži.

Poremećaji u radu bubrega.

Najstrašnija komplikacija antikoagulantnog liječenja je krvarenje u unutrašnjim organima: ustima, nazofarinksu, crijevima, želucu, zglobovima i mišićima. Krv se može pojaviti u urinu. Da bi se ove komplikacije spriječile, potrebno je kontrolirati krvnu sliku pacijenta koji prima antikoagulanse, a također i pratiti njegovo stanje u cjelini.

Antitrombocitni agensi su lijekovi koji su dizajnirani da smanje koagulabilnost krvi zbog činjenice da ne dopuštaju da se trombociti slijepe. Propisuju se zajedno s antikoagulansima kako bi se pojačao terapeutski učinak u smislu sprečavanja stvaranja krvnih ugrušaka.

Sredstva protiv trombocita omogućavaju vam da proširite lumen krvnih žila, ublažite bol i upalu.

Najčešći antikoagulanti uključuju:

Aspirin.
Lijek je dostupan u obliku tableta, pa se može uzimati kod kuće. Lijek ima vazodilatacijsko djelovanje, ne dopušta da se trombociti slijepe, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Tiklopidin.
Ovaj lijek sprečava adheziju trombocita, produžava vrijeme krvarenja, poboljšava cirkulaciju krvi u malim žilama. Propisan je za koronarne bolesti srca, infarkt miokarda i cerebrovaskularne bolesti. Svrha terapije je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Tirofiban
. Ovaj se lijek često propisuje u sveobuhvatnom režimu liječenja u kombinaciji s heparinom, što pomaže učinkovitijem inhibiranju stvaranja krvnih ugrušaka.

Dipiridamol.
Ovaj lijek pomaže u širenju lumena koronarnih žila, razrjeđuje krv, poboljšava prehranu srčanog mišića i mozga i pomaže u snižavanju krvnog pritiska.

obrazovanje:
2013. godine diplomirao je Državni medicinski univerzitet Kursk i dobila diplomu iz opšte medicine. Nakon dvije godine završen je boravak na specijalnosti „Onkologija“. 2. godine održani su postdiplomski studiji u Nacionalnom medicinsko-hirurškom centru NI Pirogov.

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju vodeću poziciju među patologijama koje dovode do invaliditeta i ranog smrtnosti među stanovništvom. Iz tog razloga moderna farmakologija posvećuje posebnu pažnju lijekovima usmjerenim na razrjeđivanje krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama i arterijama.

Indirektni antikoagulanti remete proizvodnju supstanci odgovornih za koagulabilnost krvi. Takva sredstva počinju djelovati za nekoliko dana, jer imaju kumulativni učinak, a trajanje njihovog djelovanja je od 5 dana do 15 dana.

  • kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka ili ograničila njihova lokalizacija tijekom različitih hirurških intervencija, posebno na srcu i krvnim žilama;
  • u slučaju progresivnog i akutnog;
  • s embolijom i perifernim arterijama, očima, plućnim arterijama;
  • sa diseminiranom intravaskularnom koagulacijom;
  • kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi brojnim laboratorijskim pregledima;
  • za održavanje smanjene koagulacije krvi tokom ili u kardiopulmonalnoj premosnici.
  • “Ardeparin”.
  • Nadroparin.
  • "Klirin".
  • “Longiparin”.
  • „Sandoparin“.
  • početi djelovati odmah nakon upotrebe (što je mnogo učinkovitije od uzimanja Warfarina, čiji se učinak pojavljuje tek nakon tjedan dana, a za prevenciju venske tromboze potrebno je jako dugo);
  • imaju specifične antidote (što daje pozitivan efekat u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara);
  • imaju fiksnu dozu, koju ne treba posebno birati i stalno prilagođavati;
  • unos hrane ne utječe na doziranje lijeka;
  • nema potrebe za redovnom kontrolom krvi.
  • monokumarini;
  • dikumarini;
  • indandions.
  • Gangrena udova;
  • Ishemijski moždani udar;
  • Tromboflebitis;
  • Ishemija srca;
  • Vaskularna upala;
  • Ateroskleroza.
  • ishemijski moždani udar;
  • gangrena udova;
  • tromboflebitis;
  • vaskularna upala;
  • srčana ishemija;
  • ateroskleroza.
  • Ljekarna
  • Prodavnica
  • O nama
  • Kontaktiraj nas
  • Kontaktirajte izdavača:
  • E-mail:
  • Adresa: Rusija, Moskva, ul. 5. kovčeg, d.12.

Karakteristike upotrebe „Heparina“

Antikoagulanti razrjeđuju krv, a osim toga smanjuju rizik od drugih tromboza koje se mogu pojaviti u budućnosti. Postoje direktni i indirektni antikoagulanti.

Budući da ovi lijekovi smanjuju koagulabilnost krvi, ne možete sami smanjiti ili povećati doziranje, kao ni vrijeme primjene. Lijekovi se koriste prema rasporedu koji je propisao ljekar.

  • Infarkt pluća i miokarda;
  • Moždani udar embolički i trombotički (osim hemoragičnog);
  • Flebotromboza i tromboflebitis;
  • Vaskularna embolija različitih unutrašnjih organa.

Kao profilaksu možete je koristiti sa:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, cerebralnih sudova i perifernih arterija;
  • Srčane mane reumatski mitralni;
  • Flebotromboza;
  • Postoperativni period za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Indirektni antikoagulanti se akumuliraju u krvi, stvarajući kumulativni efekat.

Ne mogu se odmah otkazati, jer to može doprinijeti trombozi. Kada se uzmu, postupno smanjuju dozu.

Direktni antikoagulanti lokalnog djelovanja:

  • Heparinska mast;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulanti za intravensku ili intradermalnu primjenu:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed u tab.;
  • Fenilin u tab.

Postoji podosta kontraindikacija za upotrebu antikoagulansa, zato svakako provjerite sa svojim liječnikom uputnost uzimanja sredstava.

Ne može se koristiti sa:

  • ICD;
  • Peptički ulkus;
  • Parenhimske bolesti jetre i bubrega;
  • Septični endokarditis;
  • Povećana vaskularna propusnost;
  • Povećanim pritiskom kod infarkta miokarda;
  • Onkološke bolesti;
  • Leukemija;
  • Akutna aneurizma srca;
  • Alergijske bolesti;
  • Diateza hemoragična;
  • Fibromiomi;
  • Trudnoća.

S oprezom tokom menstruacije kod žena. Ne preporučuje se dojiljama.

antikoagulyanti 3 - Direktni i indirektni antikoagulanti

Kod predoziranja lijekovima indirektnog djelovanja može početi krvarenje.

U kombinaciji sa varfarinom sa aspirinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Simvastin, Heparin, itd.), Pojačava se antikoagulantni efekat.

A vitamin K, laksativi ili paracetamol oslabit će učinak varfarina.

Nuspojave prilikom uzimanja:

  • Alergija;
  • Groznica, glavobolja;
  • Slabost;
  • Nekroza kože;
  • Oštećena bubrežna funkcija;
  • Mučnina, proljev, povraćanje;
  • Svrbež, bol u trbuhu;
  • Ćelavost.

Prije nego što počnete uzimati antikoagulanse, trebate se obratiti stručnjaku za kontraindikacije i nuspojave

Ovisno o antikoagulantnoj skupini, utječe na sintezu određenih supstanci u tijelu koje su odgovorne za viskoznost krvi i njegovu sposobnost stvaranja tromba.

2 8 - Direktni i indirektni antikoagulanti

Postoje direktni i indirektni antikoagulanti
. Antikoagulanti mogu biti u obliku tableta, tako u injekcijama i mastima.

Neki antikoagulanti su sposobni djelovati ne samo in vivo, odnosno direktno u tijelu, već i in vitro - da bi pokazali svoje sposobnosti u epruveti s krvlju.

Stoga liječenje heparinom ne isključuje mogućnost nastanka krvnog ugruška. Takođe treba imati na umu da tromb na aterosklerotskom plaku nije osjetljiv na heparin.

Postoje i heparini niske molekularne težine:
enoksaparin natrijum, deltaparin natrijum, nadroparin kalcijum.

Uz činjenicu da imaju visok antitrombotički učinak zbog velike bioraspoloživosti (99%), manje je vjerojatno da će takve supstance izazvati hemoroidne komplikacije. To je zbog činjenice da molekule heparina male molekularne težine ne stupaju u interakciju s von Willebrandovim faktorom.

Naučnici su pokušali rekreirati sintetički hirudin - supstancu koja se nalazi u slini pijavica i ima direktan antikoagulantni učinak koji traje oko dva sata.

Ali pokušaji su bili neuspješni. Međutim, stvoren je lepirudin, rekombinantni derivat hirudina.

Danaparoid
- mešavina glikozaminoglikana, koja takođe deluje antikoagulantno. Supstanca se sintetizira iz sluznice crijeva svinje.

Pripravci koji predstavljaju oralne antikoagulanse i masti direktnog djelovanja:

  • Injekcija heparina;
  • Clevarin;
  • Venolife;
  • Xarelto;
  • Clexane;
  • Fluxum;
  • Venitan H;
  • Trombless;
  • Fragmin;
  • Dolabene.

Indirektni preparati ove vrste antikoagulanta koriste se za smanjenje koagulacije krvi
Tokom dugog vremena.

Jedna od podskupina ovih lijekova djeluje zbog smanjenja u jetri faktora ovisnih o K (antagonisti vitamina K). To uključuje faktore kao što su: protrombin II, VII, X i IX. Smanjenje nivoa ovih faktora dovodi do smanjenja nivoa trombina.

Druga podskupina indirektnih antikoagulansa ima sposobnost smanjenja stvaranja proteina antikoagulantnog sistema (proteini S i C). Posebnost ove metode je da se učinak na protein javlja brže nego na faktore koji zavise od K.

Stoga se ovi lijekovi po potrebi koriste hitnim antikoagulantnim djelovanjem.

Glavni predstavnici antikoagulansa indirektnog djelovanja:

  • Sinkumar;
  • Neodicumarin;
  • Fenindion;
  • Fepromaron;
  • Pelentan;
  • Acencumarole;
  • Thrombostop;
  • Etil biskum acetat.

Antikoagulanti su kontraindicirani kod osoba koje pate od sljedećih bolesti:

  • Krvarenje hemoroida;
  • Peptični čir na dvanaesniku i želucu;
  • Bubrežna i jetrena insuficijencija;
  • Fibroza jetre i hronični hepatitis;
  • Trombocitopenična purpura;
  • Urolitijazna bolest;
  • Nedostatak vitamina C i K;
  • Kavernozna plućna tuberkuloza;
  • Perikarditis i endokarditis;
  • Maligne novotvorine;
  • Hemoragični pankreatitis;
  • Intracerebralna aneurizma;
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom;
  • Leukemija;
  • Kronova bolest;
  • Alkoholizam;
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulansi se ne mogu uzimati tokom menstruacije, trudnoće, dojenja, u ranom postpartalnom periodu, starijih osoba.

Komplikacije terapije - krvarenje iz unutrašnjih organa:

  • Nazofarinks;
  • Crijeva;
  • Želudac;
  • Krvarenja u zglobovima i mišićima;
  • RџRѕSЏRІR »RµRЅRëRµ RêSĐRѕRІRë RІ RjRѕS ‡ Rµ.

Da bi se spriječio razvoj opasnih posljedica, potrebno je pratiti stanje pacijenta i pratiti krvnu sliku.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

"Direktno"

Oni djeluju direktno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ovi lijekovi su deaktivirači protrombina, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Da bi se spriječilo unutarnje krvarenje, potrebno je kontrolirati parametre sistema zgrušavanja.

Direktni antikoagulansi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u probavnom traktu i dopiru do jetre, imaju terapeutski učinak i izlučuju se urinom.

Podijeljeni su u sljedeće grupe:

  • Heparini;
  • Heparin male molekularne težine;
  • Hirudin;
  • Natrijum hidrocitrat;
  • Lepirudin, danaparoid.

Najčešći inhibitor zgrušavanja je Heparin. Ovo je antikoagulantni lijek direktnog djelovanja.

Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno i ispod kože, a koristi se i kao mast kao lokalni lijek.

  • Adreparin;
  • Natroparin natrijum;
  • Parnaparin;
  • Dalteparin;
  • Tinzaparin;
  • Enoxaparin;
  • Reviparin.

Antitrombotički lijekovi lokalnog djelovanja nemaju vrlo visoku efikasnost i nisku propusnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, proširenih vena, modrica.

Heparini za supkutanu i intravensku primjenu su lijekovi koji smanjuju koagulaciju i koji se pojedinačno biraju i ne zamjenjuju se međusobno u procesu liječenja, jer po svom djelovanju nisu ekvivalentni.

mehanizm deiistvii 5673456 - Direktni i indirektni antikoagulanti

Aktivnost ovih lijekova dostiže maksimum nakon otprilike 3 sata, a trajanje djelovanja je sati. Ovi heparini blokiraju trombin, smanjuju aktivnost faktora plazme i tkiva, sprečavaju stvaranje fibrinskih vlakana i sprečavaju adheziju trombocita.

Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisani su Reviparin i Heparin.

Ovaj antikoagulant se koristi u laboratorijskoj praksi. Dodaje se u cjevčice kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Koristi se za očuvanje krvi i njenih komponenata.

Indirektno

Djeluju na biosintezu sporednih enzima sistema zgrušavanja. Oni ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.

Pored antikoagulantnih efekata, lijekovi ove grupe djeluju opuštajuće na glatke mišiće, potiču dotok krvi u miokardij, uklanjaju urate iz tijela i djeluju hipoholesterolemično.

„Indirektni“ antikoagulanti propisani su u liječenju i prevenciji tromboze. Koriste se isključivo unutra.
Oblik tableta dugo se koristi u ambulantnim uvjetima. Naglo povlačenje dovodi do povećanja protrombina i tromboze.

supstanceOpis
CoumarinKumarin se prirodno nalazi u biljkama (slatka djetelina, bizon) u obliku šećera. U liječenju tromboze prvi je put korišten dikumarin - njegov derivat izoliran iz djeteline 20-ih godina prošlog vijeka.
Derivati ​​Indan -1,3-DionPredstavnik - Fenilin. Ovaj oralni lijek dostupan je u tabletama. Akcija započinje 8 sati nakon primjene, a maksimalna efikasnost nastupa dan kasnije. Prilikom uzimanja urina potrebno je provjeriti ima li krvi u mokraći, kao i pratiti protrombinski indeks.

“Indirektni” lijekovi uključuju:

Varfarin (inhibitori trombina) ne može se uzimati sa određenim bolestima jetre i bubrega, trombocitopenijom, sa tendencijom krvarenja i akutnim krvarenjima, tokom trudnoće, sa DIC-om, urođenim nedostatkom S i C proteina, nedostatkom laktaze, ako je poremećena apsorpcija glukoze i galaktoze .

!  Norma ESR kod žena prema tablici pokazatelja dobi

Glavni nedostatak varfarina je povećani rizik od krvarenja (nazalnih, gastrointestinalnih i drugih).

  • Hirudin;
  • Lepirudin;
  • Dunaproid.
  1. Lijekovi na bazi derivata kumarina.
  2. Lijekovi, derivati ​​Indandiona.

Potonje se loše pokazalo u kliničkim ispitivanjima, jer je rezultat nestabilan, postoji rizik od alergijske reakcije. Stoga su lijekovi slični kumarinu najoptimalnija opcija. Najpoznatiji kumarinski lijek je Warfarin. Razlikuju se sljedeće indikacije za upotrebu:

  • atrijalna fibrilacija;
  • prevencija tromboembolije;
  • mehanička protetika srčanog zaliska;
  • akutna venska tromboza.

"Direktno"

  1. Postoperativni period.
  2. Stanja nakon akutne cerebrovaskularne nesreće.
  3. Infarkt miokarda.
  4. grane plućne arterije.
  5. Atrijalna fibrilacija.
  6. , i.
  7. Obliterativni endarteritis.
  • lagane modrice na koži;
  • pojava krvi u urinu ili izmetu;
  • krvarenje iz maternice;
  • hematomi na vratu;
  • intrakranijalno krvarenje.
  • kalcijum;
  • tromboplastin;
  • protrombin.
  • ulcerozni kolitis;
  • predoziranje antikoagulansima;
  • hemoragični sindrom s hipoprotrombinemijom, koji je izazvan pogoršanjem procesa rada jetre;
  • dugotrajno liječenje antibioticima koji imaju širok spektar djelovanja;
  • dugotrajna terapija sulfonamidima;
  • prije velikih hirurških intervencija radi uklanjanja visokog rizika od krvarenja.
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, koje prate rizik od krvarenja;
  • ozbiljno oštećenje bubrega, uključujući razvoj bubrežne insuficijencije;
  • pojava nedostatka C ili K-vitamina;
  • hronični hepatitis, ciroza jetre, kao i druge ozbiljne bolesti koje prate kršenje bilijarne funkcije;
  • bolesti krvi;
  • septički endokarditis;
  • otkrivanje nečistoća krvi u cerebrospinalnoj tečnosti;
  • period trudnoće (ova kontraindikacija je zbog rizika od postporođajnog krvarenja).
  • Direktno djelovanje (npr. Heparin). Djeluju brzo, njihov učinak povezan je s direktnim utjecajem na sistem zgrušavanja krvi stvaranjem kompleksa s različitim faktorima zgrušavanja i inhibicijom tri faze zgrušavanja.
  • Indirektno djelovanje (antagonisti vitamina K). Djeluju dugo, ali nakon latentnog („tihog“) perioda zaustavljaju aktivaciju enzima koji sudjeluje u pretvorbi vitamina K, zaustavljajući time proizvodnju faktora koagulacije plazme ovisnih o vitaminima (II, VII, IX, X).

"Direktno"

  • Aspirin je najpopularniji u cijelom svijetu, međutim, među alergičarima je reakcija na ovu supstancu vrlo česta;
  • Dipiridamol - širi krvne žile;
  • Tiklopidin - koristi se za koronarne bolesti srca, srčani udar, kao i za prevenciju tromboze;
  • Tirofiban - sprečava adheziju trombocita;
  • Eptifibatid - ima blokirajući učinak na adheziju trombocita.
  • hemoragična dijateza;
  • krvarenja bilo koje lokalizacije;
  • povećana vaskularna propusnost;
  • subakutna bakterija;
  • onkološka patologija ili;
  • anemija - hipo-i;
  • akutna aneurizma srca;
  • izražena i bubrežna;
  • nefrakcionirani pripravci heparina (heparin);
  • lijekovi niskomolekularnog heparina (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin i drugi);
  • heparinoidi (Sulodeksid, Pentosan polisulfat);
  • direktni inhibitori trombina - pripravci hirudina.

Predoziranje indirektnim antikoagulansima

Mehanizam djelovanja antikoagulansa određuje se uništavanjem fibrina u tijelu, što doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka. Zbog direktne ili indirektne izloženosti sprečavaju njegov razvoj.

  1. Gastrointestinalni čir.
  2. Patološki procesi jetre.
  3. Urolitijaza bubrega, bešike.
  4. Neke hronične bolesti.
  5. Bubrežna insuficijencija.
  6. Respiratorna insuficijencija - tuberkuloza, astma.
  7. Nedostatak askorbinske kiseline i vitamina K.
  8. Žene tokom trudnoće i dojenja.
  9. Patološki procesi krvi koje karakterizira kršenje homeostaze.
  10. Arterijska hipertenzija.
  11. Aneurizme cerebralne arterije i aorte.

Takođe, antikoagulanse ne treba koristiti za intoksikaciju, patologije gušterače.

Ako se ne pridržavate medicinskih preporuka i uputa za upotrebu lijeka, to može izazvati nuspojave koje se izražavaju vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, glavoboljom. Primarni simptomi su češće alergijske reakcije, povišena temperatura, nadutost, bolovi u epigastričnoj regiji.

U težim slučajevima, oštećena bubrežna funkcija, gubitak kose, proljev, nekrotične lezije kože. Neki ljudi mogu osjetiti svrbež, osip i crvenilo.

Ako se ovi simptomi počnu manifestirati, trebali biste prestati uzimati lijek i potražiti pomoć od medicinskog radnika.

Prema statistikama, različite trombemboličke komplikacije (plućna embolija, duboka venska tromboza) zauzimaju jedno od vodećih mjesta u strukturi mortaliteta ruske populacije. U medicini se za liječenje takvih stanja koriste antikoagulanti - supstance koje sprečavaju stvaranje tankih niti fibrina pod uticajem faktora koagulacije, inhibiraju rast već stvorenog tromba i povećavaju aktivnost unutrašnjeg fibrinolitika (usmjerenog na otapanje trombi) enzimi.

Klasifikacija lijekova

Trenutno se klasifikacija antikoagulansa temelji na mjestima primjene njihovih učinaka na organizam. Dodijeliti lijekove:

  • Direktno djelovanje (npr. Heparin). Djeluju brzo, njihov učinak povezan je s direktnim utjecajem na sistem zgrušavanja krvi stvaranjem kompleksa s različitim faktorima zgrušavanja i inhibicijom tri faze zgrušavanja.
  • Indirektno djelovanje (antagonisti vitamina K). Djeluju dugo, ali nakon latentnog („tihog“) perioda zaustavljaju aktivaciju enzima koji sudjeluje u pretvorbi vitamina K, zaustavljajući time proizvodnju faktora koagulacije plazme ovisnih o vitaminima (II, VII, IX, X).

Antikoagulanti direktnog djelovanja

Nefrakcionirani heparin (UFH) je supstanca koja se prirodno javlja iz organskih organizama domaćih životinja. Mehanizam njegovog djelovanja zasnovan je na sposobnosti vezivanja za antitrombin i time povećanju njegove sposobnosti inaktivacije faktora koagulacije IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombin (faktor IIa) je posebno osjetljiv na efekte heparin-antitrombinskog kompleksa.

Djelovanje heparina provodi se isključivo s parenteralnom primjenom: nakon intravenske primjene, aktivnost se manifestira odmah, supkutanom primjenom - nakon 20-60 minuta s bioraspoloživošću od 10-40% (to jest, samo ovaj postotak tvari doseže sistemska cirkulacija). Zbog činjenice da se nefrakcionirani heparin veže na proteine ​​plazme, ovaj lijek često pokazuje nepredvidljiv antikoagulantni učinak. Da bi se stvorila i održala potrebna terapijska koncentracija heparina u krvi, neophodna je kontinuirana intravenska primjena ili redovite potkožne injekcije, uzimajući u obzir bioraspoloživost. Za kontrolu liječenja potrebno je odrediti aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT), čiji bi pokazatelji trebali ostati unutar 1,5-2,3 od kontrolne vrijednosti.

Heparini niske molekulske težine (NMH) - heftan, hemijski ili enzimski tretirani nefrakcionirani heparin Mehanizam djelovanja sličan je UFH, ali NMH je znatno aktivniji u odnosu na faktor koagulacije Xa od trombina. Kod intravenske primjene, maksimalna aktivnost se pojavljuje nakon 5 minuta, kod supkutane - nakon 3-4 sata s bioraspoloživošću većom od 90%, stoga, da bi se održao stabilan nivo antikoagulantne aktivnosti u plazmi, nije potrebno provoditi kontinuiranu intravensku infuziju za razliku od UFH. Doziranje lijeka vrši se pojedinačno pod kontrolom aktivnosti krvi protiv Xa.

Natrijum fondaparinuks je lijek koji selektivno deaktivira faktor koagulacije Xa. Bioraspoloživost supstance sa supkutanom primjenom je 100%, a aktivnost se održava 17-21 sat, pa je za postizanje terapijske koncentracije dovoljna jedna potkožna injekcija.

Bivalirudin je supstanca koja direktno inhibira aktivnost trombina, jedinog lijeka sličnog efekta koji je u Rusiji registriran za parenteralnu primjenu. Njegovo djelovanje nije usmjereno samo na trombin koji cirkulira u krvi, već i na trombin unutar stvorenog tromba. Lijek se primjenjuje isključivo intravenozno, a vrijeme njegove aktivnosti je samo 25 minuta. Propisane doze su fiksne i ne zahtijevaju praćenje koagulacije krvi.

slide 38 e1507791608885 - Direktni i indirektni antikoagulanti

- Direktni i indirektni antikoagulanti

Novi lijekovi

Novi oralni antikoagulanti (dabigatran, apiksaban, rivaroksaban) imaju za cilj selektivnu inhibiciju bilo kog faktora koagulacije.

Njihova efikasnost i sigurnost dokazani su velikim studijama, a laboratorijska upotreba nije potrebna.

Dabigatran eteksilat u tijelu se pretvara u aktivnu tvar dabigatran, djeluje na trombin, izlučuje se putem bubrega u 80% i uzrokuje probavne smetnje u 10% slučajeva. Apiksaban i rivaroksaban u početku pripadaju aktivnim lijekovima kojima nije potrebna transformacija nakon prijema, djeluju na faktor koagulacije Xa. Prosječna oralna bioraspoloživost je više od 50%, a rivaroksaban natašte povećava je na gotovo 100%. Lijekovi ne uzrokuju intoleranciju iz gastrointestinalnog trakta.

- Direktni i indirektni antikoagulanti

Indirektni antikoagulanti

Antagonisti vitamina K (AVK) su lijekovi koji blokiraju tranziciju vitamina K u aktivni oblik, potreban za stvaranje protrombinskih, VII, IX i X faktora koagulacije u jetri. Djelovanje lijekova ove skupine povezano je s uklanjanjem funkcionalnog protrombina iz krvnog seruma. AVK se koristi oralno u tabletama, dok je njihova bioraspoloživost veća od 90%. Varfarin je lijek izbora zbog najstabilnijeg antikoagulantnog djelovanja. Moguće su poteškoće u odabiru doza lijekova: potrebna je njihova precizna regulacija međunarodnim normaliziranim omjerom (INR), a učinak prve doze pojavljuje se samo 5 dana nakon upotrebe. Predoziranje AVK-om tretira se vitaminom K, antidotom.

slajd 25 - Direktni i indirektni antikoagulanti

Indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Indikacije, kontraindikacije i nuspojave direktnih antikoagulansa. predstavljeni u tabeli:

"Direktno"

  • derivati ​​kumarina;
  • sredstvo indandiona.
  1. Prvi dan - 1 tableta 4 puta.
  2. Drugi dan - 1 tableta 3 puta.
  3. Ostatak terapije je 1 tableta dnevno.
  1. Čišćenje ili pranje želuca nekoliko sati nakon uzimanja lijekova nema smisla.
  2. Pacijentu se daje aktivni ugljen za apsorpciju u crijevima.
  3. U slučaju predoziranja „varfarinom“ ili njegovim analogama unutra, propisuje se „kolestiramin“.
  4. Pacijent je smješten u antraumatske uvjete kako bi se izbjegla pojava novih hematoma i krvarenja.
  5. Uz značajan gubitak krvi izvode se transfuzije krvi ili plazme, ponekad i pune krvi. Masa eritrocita, krioprecipitat, protrombinski kompleks su efikasni u upotrebi.
  6. Dodijeljeno “Fitomenadionu”, preparatima na bazi vitamina K.
  7. Ako nema potrebe za propisivanjem antitrombocitne terapije, lijek Fitomenadion propisuje se kursom liječenja, a ne kao prva pomoć.

"Direktno"

  • Aspirin je najčešće sredstvo protiv trombocita. Učinkovito sredstvo za razrjeđivanje krvi, vazodilatator i stvaranje tromba;
  • Tirofiban - ometa adheziju trombocita;
  • Eptifibatitis - inhibira adheziju trombocita;
  • Dipiridamol je vazodilatator;
  • Tiklopidin - koristi se za srčane udare, srčanu ishemiju i za prevenciju tromboze.

Prirodni antikoagulansi

Može biti patološki i fiziološki. Patološki se kod nekih bolesti pojavljuju u krvi. Fiziološki se obično nalaze u plazmi.

Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne.
Prvi ih tijelo neovisno sintetizira i stalno su prisutni u krvi. Sekundarni se pojavljuju tokom cijepanja faktora koagulacije u stvaranju i rastvaranju fibrina.

  • Antitrombin;
  • Antitromboplastini;
  • Inhibitori postupka samo-montaže fibrina.

Sa smanjenjem nivoa primarnih fizioloških antikoagulansa u krvi, postoji rizik od tromboze.

Nastaje u procesu koagulacije krvi. Pojavljuju se i tijekom razgradnje faktora koagulacije i otapanja fibrinskih ugrušaka.

Sekundarni antikoagulanti - šta je to:

  • Antitrombin I, IX;
  • Fibrinopeptidi;
  • Antitromboplastini;
  • PDF proizvodi;
  • Meta-faktori Va, XIa.

Razvojem niza bolesti u plazmi mogu se akumulirati jaki inhibitori imuno koagulacije, koja su specifična antitijela, poput antikoagulanta lupusa.

Ta antitijela ukazuju na određeni faktor, mogu se proizvesti u borbi protiv manifestacija zgrušavanja krvi, međutim, prema statistikama, to su inhibitori faktora VII, IX.

Ponekad se uz niz autoimunih procesa u krvi i paraproteinemije mogu akumulirati patološki proteini sa antitrombinom ili inhibitornim efektima.

Antikoagulanti - šta je to? Te se supstance dijele na patološke i fiziološke. Ovi potonji su normalno prisutni u plazmi, a prvi se otkrivaju ovisno o prisutnosti bolesti kod ljudi. Prirodni ili prirodni antikoagulansi se dijele na primarne, koje tijelo samostalno proizvodi, ulaze u krvotok, i sekundarne, koji nastaju tijekom razgradnje faktora koagulacije uslijed stvaranja i rastvaranja fibrina.

Ako osoba ima pad nivoa ovih antikoagulansa, postoji vjerovatnoća da će razviti trombozu. Ova grupa uključuje:

    Heparin. Sintetizira se u mastocitima i pripada> Da biste razumjeli koji su to antikoagulanti, možete razumjeti samo mehanizam djelovanja ovih tvari. U ljudskom tijelu postoje i sustavi zgrušavanja i zgrušavanja. Prvi su odgovorni za stvaranje trombotičnih masa kršeći integritet vaskularnih struktura
    . Drugi sprečava prekomjernu aktivnost sistema zgrušavanja krvi, a odgovoran je i za pravovremeno cijepanje postojećih krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Primarni faktori neprestano cirkuliraju vaskularnim koritom i sprečavaju nekontrolirano stvaranje krvnih ugrušaka. Oni su također podijeljeni u nekoliko potkategorija.

  1. Inhibitori stvaranja fibrina
    - ometaju konverziju fibrinogena u fibrin.
  2. Antitromboplastični
    supstance djeluju antiprotrobinazno.
  3. Antitrombin
    - strukture koje vežu trombin.

Primarni antikoagulantni lijekovi u krvi su:

  • antitrombin III;
  • alfa2-antiplazmin;
  • heparin;
  • alfa makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2-antitripsin;
  • placentalni antikoagulant - proizvodi se samo sa formiranom placentom;
  • Inhibitor C1 esteraze;
  • LAKOVI - Inhibitor koagulacije povezan sa lipoproteinom;
  • Proteini S i C;
  • autoantitela proizvedena aktivnim faktorima koagulacije;
  • inhibitor sklapanja fibrina;
  • trombomodulin;
  • glikoproteini.

Sekundarni faktori nastaju tokom uništavanja krvnih ugrušaka:

    fibrin pept> Uprkos raznolikosti prirodnih faktora krvi, ravnoteža između sistema zgrušavanja i antikoagulacije nije uvijek postignuta. Neadekvatna aktivnost prirodnih antikoagulansa i prekomjerna aktivnost sistema koagulacije krvi mogu dovesti do povećane tromboze
    . U ovom slučaju postoji potreba za upotrebom antikoagulantnih lijekova.

Mogu biti fiziološke i patološke. Fiziološki antikoagulanti su normalno prisutni u plazmi. Patološki se pojavljuju u krvi kod nekih bolesti.

Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Telo tijelo primarno sintetizira samostalno i stalno je u krvi. Sekundarni nastaju tokom cijepanja faktora koagulacije tijekom stvaranja fibrina i njegovog otapanja.

Zahvaljujući procesu koagulacije krvi, tijelo je samo osiguralo da tromb ne prelazi granice pogođenog suda. Jedan mililitar krvi može doprinijeti koagulaciji cijelog fibrinogena u tijelu.

Zbog svog kretanja krv održava tečno stanje, kao i zbog prirodnih koagulansa. Prirodni koagulanti se stvaraju u tkivima, a zatim ulaze u krvotok, gdje se sprečava zgrušavanje krvi.

Ovi antikoagulanti uključuju:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Lijekovi na bazi heparina direktnog djelovanja

Geparin 1 - Direktni i indirektni antikoagulanti

Pristalice tretmana alternativnim metodama koriste se za sprečavanje tromboze trave sa efektom razrjeđivanja krvi. Popis takvih biljaka prilično je dugačak:

  • konjski kesten;
  • kora vrbe;
  • dud;
  • djetelina;
  • pelin;
  • livada livada:
  • Crvena djetelina;
  • korijen sladića;
  • božur koji izbjegava;
  • cikorija i drugi.

Prije liječenja biljem, poželjno je konzultirati se s liječnikom: ne mogu sve biljke biti korisne.

Crvena djetelina se koristi u narodnoj medicini kao sredstvo za poboljšanje protoka krvi

Koagulacija krvi je kombinacija fizioloških i biohemijskih procesa usmjerenih na zaustavljanje krvarenja koja su započeta ranije. Ovo je zaštitna reakcija tijela, sprečavajući masivan gubitak krvi.

Koagulacija krvi se odvija u 2 faze:

  • primarna hemostaza;
  • enzimska koagulacija.

Tri strukture učestvuju u ovom složenom fiziološkom procesu: vaskularni zid, centralni nervni sistem i trombociti. Kad je zid žile oštećen i započne krvarenje, glatki mišići smješteni u njemu oko mjesta perforacije stisnu se, a žile su grčevite. Priroda ovog događaja je refleksna, odnosno javlja se nehotično, nakon odgovarajućeg signala nervnog sistema.

Sljedeći korak je adhezija (adhezija) trombocita na mjestu oštećenja vaskularnog zida i njihova agregacija (lijepljenje) zajedno. Nakon 2-3 minute krvarenje prestaje jer je mjesto oštećenja začepljeno krvnim ugruškom. Međutim, ovaj krvni ugrušak je i dalje labav, a krvna plazma na mjestu oštećenja i dalje je tečna, pa se pod određenim uvjetima krvarenje može razviti s novom snagom.

Kada se tragovi trombina pojave u području oštećenja stijenke krvnih žila, započinje kaskada reakcija interakcije faktora koagulacije tkiva s krvlju, pojavljuje se još jedan faktor - tromboplastin, koji u interakciji sa specifičnom supstancom protrombinom stvara aktivni trombin. Ova reakcija se takođe javlja uz učešće soli kalcijuma. Trombin stupa u interakciju s fibrinogenom i nastaje fibrin, koji je netopiva supstanca - njegovi filamenti se talože.

Sljedeća faza je kompresija, odnosno uvlačenje krvnog ugruška, koja se postiže zbijanjem, kompresijom, uslijed čega se odvaja prozirni, tečni serum krvi. I posljednja faza je otapanje ili liza prethodno formiranog tromba. Tijekom ovog procesa mnoge tvari međusobno djeluju, a rezultat je pojava u krvi enzima fibrinolizina koji uništava fibrinske filamente i pretvara ih u fibrinogen.

Antikoagulantni pripravci

"Direktno"

Indirektno

Za bolje razumijevanje stvorene su klasifikacije u kojima su naznačene točke djelovanja određenih skupina lijekova.

Izbor grupe i lijeka ovisi o zdravstvenom stanju određenog pacijenta, njegovoj patologiji i stanju sistema zgrušavanja krvi
. Za to postoji koagulogram koji prikazuje funkcionalnu aktivnost krvnog sistema prije, za vrijeme i nakon upotrebe lijekova.

Nakon operacije, nefrakcijski heparin se ponovo uvodi nakon 4 sata. Prihvatanje indirektnih antitrombocitnih sredstava može se vratiti nakon dva dana, nakon praćenja stanja krvi uz pomoć laboratorijskih testova.

  • ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • vaskularna aneurizma;
  • bolesti jetre;
  • akutno krvarenje;
  • trombocitopenija;
  • otkazivanja bubrega;
  • I termin i zadnji mjesec trudnoće;
  • visok nivo kreatinina.
  • brzi početak akcije;
  • relativno kratak poluživot;
  • prisustvo specifičnih protuotrovnih sredstava (može biti korisno u liječenju akutnih ishemijskih moždanih udara, kao i za uklanjanje negativnih simptoma nakon moždanog udara);
  • fiksna doza;
  • nedostatak direktnog učinka dodataka prehrani na dnevnu dozu lijeka;
  • nedostatak potrebe za redovnim laboratorijskim praćenjem krvi.

Najčešća nuspojava koja se javlja nakon uzimanja PAP-a je povećani rizik od krvarenja. Ali opažena prijetnja jakim krvarenjem relativno je mala u usporedbi s prednostima koje pružaju direktni antikoagulanti.

Dodatni efikasni direktni antikoagulantni mehanizmi uključuju deaktivaciju trombocita i smanjenje aktivnosti koagulacije krvi. Poluživot ove skupine lijekova je 7-14 sati, vrijeme pojave terapijskog učinka kreće se od jednog do četiri sata. Direktni antikoagulanti se akumuliraju u jetri stvaranjem aktivnih metabolita i izlučuju se urinom.

Dvije vrste heparina se također koriste kao antikoagulanti - nefrakcijski (UFH) i niske molekularne težine (NMH). Heparin niske frakcije koristi se za prevenciju i liječenje blage tromboze već nekoliko decenija. Mane UFH su u tome što ima promjenjiv antikoagulantni učinak, kao i ograničenu bioraspoloživost. Heparin male molekularne težine dobiva se iz male molekulske mase depolimerizacijom.

Heparin male molekulske težine ima specifičnu raspodjelu molekularne težine, koja određuje njegovu antikoagulantnu aktivnost i trajanje djelovanja. Prednost LMWH je u tome što lako možete izračunati potrebnu dozu, kao i ne bojati se ozbiljnih nuspojava. Iz ovih razloga, podvrsta heparina male molekularne težine koristi se u većini bolnica u svijetu.

Kao antikoagulant koristi se otopina heparina.

Konzistentnost i pravilnost su neophodni za efikasno liječenje direktnim antikoagulantima. Budući da ova vrsta lijeka ima kratak poluživot, pacijenti koji namjerno ili slučajno propuste dozu imaju rizik od tromboze ili neadekvatne koagulacije. S obzirom na to da pozitivan učinak uzimanja PAP-a brzo nestaje kada se lijek prekine, izuzetno je važno poštivati ​​raspored koji je propisao liječnik.

Liječenje kombinacijom različitih antikoagulansa kontraindicirano je kod:

  • hemoragična dijateza;
  • bolesti praćene smanjenjem koagulabilnosti krvi;
  • tokom trudnoće;
  • oštećena funkcija jetre i bubrega;
  • maligne novotvorine;
  • peptički ulkus.

Takođe je neophodno hitno prekinuti kombinovanu terapiju kada se krv pojavi u urinu.

Na bazi heparina stvoreni su lokalni antikoagulanti, lijekovi smanjuju sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka, povećavaju snagu kapilara, uklanjaju bol, oticanje i njeguju tkiva.

  • Venolife - sastav gela i masti uključuje komponente koje doprinose apsorpciji heparina, povećanom protoku krvi i smanjenoj vaskularnoj propusnosti.
  • Venitan - mast, krema i gel sastoje se od heparina i escina. Nakon primjene Venitane, protok krvi se poboljšava, venska mrežica postaje manje uočljiva, smanjuje se rizik od trofičnih čireva, tromboflebitisa.
  • Hepatrombin - mast i gel inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka, pružaju protuupalni i umjereni analgetički učinak.
  • Venosan - višekomponentni gel sprečava prodiranje eksudata u tkivo, proces adhezije i vezivanja trombocita na vaskularni zid.
  • Lyoton 1000 gel - dodatno sadrži komponentu biljnog porijekla escin, koja poboljšava tonus krvnih žila i mišića, smanjuje upalu i bol.

Prijem antikoagulansa intravenozno i ​​supkutano propisan je kod upala krvožilnog zida, tromboflebitisa, krvnih ugrušaka u venama i arterijama, radi prevencije tromboembolijskih komplikacija u starijoj dobi.

Fragmin - lijek zasnovan na heparinu male molekularne težine, inhibira aktivnost trombina, blago utječe na protok krvi. Terapija traje dok se ne dostignu normalni nivoi protrombina.

Fraxiparin - preporučuje se za upotrebu kod tromboze površinskih i dubokih vena. Pored glavnog učinka, lijek smanjuje količinu holesterola i poboljšava cirkulaciju krvi. Fraxiparin, koji je izravni antikoagulant, propisuje se trudnicama s visokom koagulabilnošću krvi kako bi se spriječilo kršenje protoka placente i rizik od pobačaja.

Clexane je sredstvo dugotrajnog djelovanja s visokom antikoagulantnom aktivnošću za liječenje proširenih vena, tromboflebitisa, tromboze. Lijek praktički nema utjecaja na početnu fazu stvaranja krvnog ugruška.

Kalcijum nadroparin - namijenjen je liječenju venske tromboze.

Direktni inhibitori

  • Direktni inhibitori trombina obično se koriste za sprečavanje venske tromboembolije, moždanog udara i venske tromboze donjih ekstremiteta. Sada se koriste novi antikoagulanti na bazi dabigatran eteksilata.
  • Pradaxa - može se koristiti za doživotnu terapiju. Aktivna komponenta lijeka utječe na agregaciju trombina i trombocita. Upotreba lijeka kod akutne venske tromboze pomaže u smanjenju rizika od relapsa i smrti.
  • Piyavit - biološki aktivan dodatak na bazi hirudina usporava hemokoagulaciju, ometa vezu trombocita, rastvara krvne ugruške, ima umjerena analgetička i protuupalna svojstva. Dodatak prehrani efikasan je kod varikoznih vena, tromboflebitisa, trofičnih čireva. Piyavit je dostupan u obliku kapsula, masti, spreja.

Indirektni antikoagulanti mogu se koristiti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Da bi se spriječilo krvarenje, stanje krvi se procjenjuje svake četiri sedmice liječenja. Djelovanje lijeka u tabletama razvija se polako, ali oblik tablete prikladan je za upotrebu kod kuće.

  1. Fenilin - remeti stvaranje fibrinogena, protrombina, inhibitora koagulacije u jetri, čija koncentracija opada nakon osam sati primjene. Lijek je indiciran za liječenje i prevenciju tromboflebitisa, tromboze u postoperativnom periodu.
  2. Varfarin - odnosi se na sigurne lijekove za dugotrajnu antikoagulantnu terapiju pod stalnim nadzorom. Rijetko se javljaju neželjeni efekti u obliku malih hematoma, krvarenja desni, mučnine, smanjenih performansi, alergijskog osipa.

Nakon smanjenja ili povlačenja doze, brzo nestaju. Upotreba lijeka pomaže u smanjenju broja tromboembolijskih poremećaja, srčanog udara, moždanog udara.

Akcija nakon prve doze traje 2-3 dana. Tokom perioda liječenja ne smiju se upotrebljavati namirnice s visokim sadržajem vitamina K: kupus, peršin, kivi, maslinovo ulje, grašak, soja. Indikacije za upotrebu:

  • Tromboflebitis.
  • Varikozna bolest.
  • Moždanog udara.
  • Postoperativna tromboza.
  • Prevencija komplikacija nakon infarkta miokarda.
  • Tromboembolija.

Prvog dana liječenja akutne tromboze, Warfarin se može koristiti u kombinaciji s heparinima.

Antikoagulanti inhibiraju stvaranje
trombi fibrina. Oni su klasifikovani
za direktne i indirektne antikoagulanse
akcije.

Antikoagulanti direktnog djelovanja
inaktiviraju cirkulaciju u krvi
faktori koagulacije efikasni u
studij u
vitro
i u
v
»
lvo
,
koristi se za očuvanje krvi,
liječenje i prevencija tromboembolije
bolesti i komplikacije.

Indirektni antikoagulanti
(oralno) su antagonisti
vitamin k
i krše ovisnost
ovaj faktor aktivacije vitamina
koagulacija u jetri, samo efikasna ”
in
živjeti
,
primeniti sa terapijskim
svrha.

ANTIKAGULANTI U IZRAVNOM DJELOVANJU
(INHIBITORI THROMBINA)

Antikoagulansi direktnog djelovanja smanjuju
enzimska aktivnost trombina
(faktor zgrušavanja IIa)
u krvi. Razlikovati dvije grupe
antikoagulansi ovisno o
mehanizam inhibicije trombina.
Prva grupa je selektivna,
nezavisni specifični inhibitori
iz antitrombina III (β-hirudin oligopeptidi,
argatroban). Oni neutrališu trombin,
blokirajući njegov aktivni centar. Još jedan
grupa je heparin
-aktivator antitrombin 111.

HIRUDIN
-polipeptid
(65-66 aminokiselina) pljuvačka pljuvačka (Hirudo
doktori
-
nalis
)
sa molekulskom težinom od oko
7kDa. Trenutno hirudin
dobijeno genetskim inženjeringom.
Hirudin selektivno i reverzibilno
inhibira trombin, stvarajući sa svojim
aktivni centar je stabilni kompleks,
ne utječe na druge faktore koagulacije
krvi.

"Direktno"

Oralni antikoagulanti sljedeće generacije (PLA)

Antikoagulanti su nezamjenjivi lijekovi koji se koriste u liječenju mnogih patologija, poput tromboze, aritmija, srčanog udara, ishemije i drugih.

Međutim, lijekovi koji su se pokazali efikasnima imaju mnoštvo nuspojava.
. Razvoj se nastavlja, a novi antikoagulanti se ponekad pojavljuju na tržištu.

Razređivači krvi nove generacije imaju sljedeće prednosti:

  • Djelovanje lijeka se brzo događa i zaustavlja;
  • Kada se uzme, smanjuje se rizik od krvarenja;
  • Lijekovi su indicirani za pacijente koji ne bi trebali uzimati varfarin;
  • Inhibicija trombin-povezanog faktora i trombina je reverzibilna;
  • Učinak konzumirane hrane, kao i ostalih droga, smanjen je.

Međutim, novi lijekovi imaju nedostatke:

  • Potrebno ga je redovito uzimati, dok uzimanje starih lijekova može biti preskočeno zbog dugotrajnog djelovanja;
  • Puno testova;
  • Netolerancija kod nekih pacijenata koji bi mogli uzimati stare tablete bez nuspojava;
  • Opasnost od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Lista lijekova nove generacije je mala.

Novi lijekovi Rivaroxaban, Apixaban i Dabigatran mogu biti alternativa u slučaju atrijalne fibrilacije. Njihova prednost je nedostatak potrebe za stalnim doniranjem krvi tijekom primjene, oni ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima.

Međutim, PLA su podjednako efikasni bez većeg rizika od krvarenja.

Novi antikoagulanti za oralnu primjenu su: Rivoraxoban i Elivix. Kada ih koristite, ne morate se pridržavati dijete i kontrolirati pokazatelje koagulacije krvi.

  1. Rivoraksoban - usporava zaustavljanje procesa tromboze suzbijanjem protrombinskog aktivatora. Rivoraksoban se potpuno apsorbira, počinje djelovati dva sata nakon primjene.
  2. Elivix je lijek direktnog djelovanja koji inhibira aktivnost trombina i drugih faktora koagulacije.

Novi oralni antikoagulanti propisani su za akutnu trombotičku okluziju kako bi se spriječila tromboembolija nakon operacije.

Lijekovi smanjuju vjerovatnoću krvarenja, toksični su za jetru i u rijetkim slučajevima uzrokuju dispepsiju. Lekovi su zvanično registrovani u Rusiji.

Da bi se spriječilo stvaranje patoloških krvnih ugrušaka, kako bi se izbjegao tromboembolijski sindrom, stručnjaci propisuju antikoagulanse nakon dijagnoze vaskularne patologije. Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir farmakokinetička svojstva i težina bolesti.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka postali su nezamjenjiv alat za sprečavanje ishemije, aritmije, srčanog udara, tromboze itd. Mnogi učinkoviti lijekovi imaju niz neugodnih nuspojava, pa programeri nastavljaju s poboljšanjem ove skupine lijekova. Novi oralni antikoagulanti trebali bi postati univerzalni lijek koji će djeca moći uzimati tijekom trudnoće. Moderni lijekovi imaju sljedeće pozitivne aspekte:

  • dozvoljeni su ljudima kojima je varfarin kontraindiciran;
  • smanjen rizik od krvarenja;
  • razblažena krv 2 sata nakon primjene, ali akcija brzo završava;
  • efekat konzumirane hrane i drugih sredstava je smanjen;
  • inhibicija je reverzibilna.

Stručnjaci neprestano rade na poboljšanju lijekova za razrjeđivanje krvi nove generacije, ali i dalje imaju niz negativnih svojstava, koja uključuju:

  • prijem starih opcija bi se mogao preskočiti, nove zahtijevaju strogo redovnu upotrebu;
  • postoji rizik od krvarenja u probavnom traktu;
  • za imenovanje sredstava potrebno je provesti mnogo analiza;
  • neki pacijenti koji nisu imali problema sa starim lijekovima imaju intoleranciju na nove antikoagulanse.

zaključak

Antikoagulanti su nezamjenjivi lijekovi u liječenju patologija srca i krvnih žila. Ne mogu se uzimati samostalno.

Tokom liječenja potrebno je redovno laboratorijsko praćenje.

Vrlo je važno ne miješati antikoagulanse i antitrombocite sa trombolitičkim agensima. Razlika je u tome što antikoagulanti ne uništavaju krvni ugrušak, već samo usporavaju ili sprečavaju njegov razvoj.

Varfarin - Direktni i indirektni antikoagulanti

To su antitrombotični lijekovi i supstance koje sprečavaju stvaranje začepljenja u krvotoku. Oni pružaju krvi optimalno tečno stanje, fluidnost, pod uslovom da je integritet žila. Te se tvari dijele u nekoliko skupina prema faktoru tvorbe: u tijelu ili sintetički lijekovi.

Upotreba antitrombocitnih lijekova omogućava ne samo normalizaciju reoloških standarda krvi, već i poboljšanje općeg stanja pacijenta i sprečavanje mogućnosti razvoja ozbiljnih bolesti.

Pažljiva pažnja na upotrebi antikoagulansa, izbor doziranja i praćenje stanja pacijenta pomoći će smanjiti rizik od komplikacija i postići uspjeh. Profesionalci koji koriste ovu grupu lijekova u svojoj praksi moraju poboljšati svoje znanje i strogo se pridržavati međunarodnih medicinskih preporuka.

Antikoagulanti su neophodni lijekovi za liječenje kardiovaskularnih patologija. Ne možete ih sami uzeti. Imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava, a nekontrolirani unos ovih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući skrivena krvarenja. Propisati ih i odrediti doziranje treba liječnik koji je u stanju uzeti u obzir sve značajke toka bolesti i moguće rizike. Tokom liječenja potrebno je redovno laboratorijsko praćenje.

Važno je ne miješati antikoagulanse i antitrombocite sa trombolitičkim agensima. Glavna razlika je u tome što prvi ne može uništiti krvni ugrušak, već samo spriječiti ili usporiti njegov razvoj. Trombolitici su lijekovi za intravaskularnu primjenu koji otapaju krvne ugruške.

U jednom slučaju naznačeno je da cikoriju zajedno sa zelenilom treba ukloniti iz prehrane, a cikorija je navedena na popisu prirodnih lijekova (koagulansa). Pa kako razumjeti, može li se uzimati paralelno s varfarinom ili ne?

Antikoagulantni lijekovi inhibiraju aktivnost sistema koagulacije krvi, sprečavajući stvaranje novih krvnih ugrušaka ili uništavajući postojeće. Ova grupa lijekova široko se koristi u svim granama medicine.

Zahvaljujući ovim lijekovima, kirurški mortalitet u postoperativnom periodu značajno se smanjio.

Lekarstva - Direktni i indirektni antikoagulanti

Antikoagulanti su supstance ili lijekovi koji inhibiraju aktivnost sistema koagulacije krvi i također sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
.

Preparati ove serije koriste se u svim oblastima medicine
. Međutim, antikoagulanti su najzastupljeniji u regiji cardiologija i operacija. Tokom bilo kojih, čak i manjih hirurških intervencija, narušava se integritet tjelesnih tkiva. U ovom slučaju aktivira se hemostatski sistem, koji karakterizira povećana tromboza.

Nedostatak korekcije ovog stanja može dovesti do razvoja akutnih poremećaja cerebralne i koronarne cirkulacije, kao i tromboembolije grana plućne arterije.

Zbog toga je izuzetno važno provoditi adekvatnu antikoagulantnu terapiju u postoperativnom periodu.
.

In cardiolOgička praksa, upotreba antikoagulansa postaje posebno važna u postinfarktnom periodu, s aritmijama, kao i zatajenjem srca.

Antikoagulanti se propisuju doživotno pacijentima koji su podvrgnuti stentiranju ili premosnici koronarne arterije.

Postoje jasne indikacije i kontraindikacije za imenovanje antitrombotičkih lijekova. Treba ih uzimati samo onako kako je propisao ljekar pod strogim nadzorom koagulograma.

Uprkos postojećim kontraindikacijama i mogućim nuspojavama, ne biste se trebali bojati uzimanja ovih lijekova. Njihova upotreba može spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija, pa čak i spasiti čovjekov život.

Gotovo svi pacijenti koji pate od srčanih bolesti trebali bi uzimati posebne lijekove za razrjeđivanje krvi. Svi ovi lijekovi mogu se podijeliti u 2 glavne vrste: antikoagulanti direktnog djelovanja i antagonisti vitamina K (indirektni učinak). Kako razumjeti koja je razlika između ovih podvrsta i koji je mehanizam njihovog djelovanja na tijelo?

Ravnoteža između sistema hemokoagulacije i antikoagulacije preduvjet je za normalno funkcioniranje tijela. Ravnotežu narušavaju razne bolesti, funkcionalni poremećaji jetre, genetske patologije, ateroskleroza.

Povećanom koagulacijskom aktivnošću povećava se viskoznost krvi i usporava se njeno kretanje u posudama. Kao rezultat, razvijaju se upalni procesi u vaskularnom zidu, proširene vene, tromboembolija i srčani udar. Gusta krv remeti cerebralnu cirkulaciju, komplicira trudnoću i može uzrokovati fetalnu smrt.

Direktni i indirektni antikoagulanti namijenjeni su inhibiciji koagulacije. Lijekovi podržavaju optimalan protok krvi, blokiraju stvaranje trombotičnih masa na vaskularnim zidovima.

Uz to, antikoagulantni lijekovi smanjuju krhkost kapilarne mreže i holesterola, šire krvne žile.

pregled

Sredstva za zgrušavanje krvi nazivaju se i hemostaticima. Njihovo djelovanje je direktno i indirektno, a aktivnost u tijelu također varira. Određeni lijekovi to manifestuju isključivo u tijelu. Lijekovi se razlikuju po specifičnosti svojih učinaka.

Uključivanje bioloških komponenti sistema koagulacije krvi svojstveno je grupi direktnih koagulansa. U ovoj seriji su lijekovi koji su namijenjeni isključivo za lokalnu upotrebu. Neki se lijekovi ubrizgavaju samo u krv. Postoje direktne kontraindikacije za terapiju.

  • visoki krvni ugrušci u ljudi;
  • infarkt miokarda;
  • povećana istorija zgrušavanja krvi.

Grupu lijekova na bazi vitamina K čine koagulanti indirektnog djelovanja. U njega su uključeni i neki lijekovi sa hormonalnim svojstvima. Prijem takvih lijekova vrši se unutra. To mogu biti tablete ili injekcije.

Sve lijekove koji utječu na krvni sistem propisuje liječnik. Lijekovi se koriste samo pod njegovom kontrolom, tako da ne možete samostalno liječiti.

Lijek za fibrinogen

Kako povećati koagulabilnost krvi? Fibrinogen se često prepisuje pacijentima. Prodaje se u bočicama koje sadrže poroznu masu. Lijek je propisan za sistemsko djelovanje na tijelo. Može se dobiti iz krvne plazme davaoca. Nakon primjene, aktivna komponenta agensa može se pretvoriti u fibrin koji stvara krvne ugruške.

Lijek Fibrinogen koristi se za brzo izlaganje tijelu i hitno liječenje. Maksimalan stepen efikasnosti vidljiv je kod nedostatka supstance u tijelu ako se primijete masivna krvarenja. Govorimo o abrupciji posteljice, sa afibrinogenemijom.

Da bi se povećala koagulacija krvi, lijek se uglavnom propisuje venom. Nije isključena lokalna upotreba kao filma koji se nanosi na površinu koja krvari. Prije upotrebe, sastav se otopi u 250-500 ml vode da bi se izvršila injekcija. Pacijentima se pokazuje kapanje ili mlazna intravenska primjena polaganim tempom.

Neki proizvodi imaju i antikoagulantnu aktivnost.

  1. Velike količine tečnosti - voda, kompot, čaj.
  2. Krastavci.
  3. Lubenica.
  4. Laneno ulje i riba s malo masnoće.
  5. ovsena kaša
  6. Napici od brusnice od ostalih tamnih bobica.
  7. Proizvodi koji sadrže jod - morske alge.
  8. Pića od grožđa.

Nažalost, upotreba ovih proizvoda ne podržava u potpunosti hemostatski sistem na odgovarajućem nivou.

Međutim, takva svojstva moraju imati na umu ljudi koji uzimaju antikoagulantne lijekove - višak njihove upotrebe može prouzročiti unutarnje i vanjsko krvarenje
.

Efikasan Vikasol

Ako je potrebno, lijek koji se može kupiti na ljekarnama u obliku tableta ili kao otopina u ampulama omogućuje vam povećanje koagulacije krvi. Lijek je indirektni koagulant. Ovo je analog vitamina K koji ima sintetičko porijeklo. Topivo je u vodi. Uz njegovu pomoć moguće je poboljšati proces povezan s stvaranjem fibrinskih tromba. U medicini je lijek označen kao vitamin K3.

Farmakološki učinak moguće je postići ne zahvaljujući samom Vikasolu, već vitaminima koji se iz njega sintetišu. To su spojevi K1, K2. Iz tog razloga rezultat je primjetan nakon 12-24 sata. Ako se lijek daje intravenozno, učinak se opaža nakon pola sata. Intramuskularna upotreba omogućava vam da vidite pozitivan efekat nakon 2-3 sata. Potreba za tim vitaminima zabilježena je u sintezi protrombina, prokonvertina i drugih čimbenika jetre.

Lijek se propisuje s prekomjernim smanjenjem protrombinskog indeksa ili s izraženim nedostatkom K-vitamina. Eliminacija posljednjeg odstupanja provodi se kada je izazvana zamjenskom transfuzijom krvi ili krvarenjem iz parenhimskih organa. Ostali razlozi:

  • produžena upotreba antagonista vitamina K;
  • provođenje dugotrajne terapije koja uključuje antibakterijske lijekove širokog spektra djelovanja;
  • upotreba sulfonamida;
  • prevencija hemoragijske bolesti kod novorođenčadi;
  • dugotrajni proljev u djetinjstvu;
  • cistična fibroza;
  • trudnoća kod žene koja pati od epilepsije, tuberkuloze i prima simptomatsku terapiju;
  • predoziranje antikoagulansima indirektnog djelovanja;
  • hepatitis, žutica, rane, krvarenje;
  • priprema za operativni zahvat, postoperativni period.

Učinkovitost terapije lijekom Vikasol ponekad oslabi ako se pacijentu istovremeno prepisuju antagonisti lijeka. To su NSAIL, indirektni antikoagulanti uključeni u neodicumarinsku skupinu, PASK, aspirin. Liječenje lijekom provodi se strogo u skladu s uputama liječnika, kao i uputama. Vikasol može izazvati razvoj nuspojava. Na primjer, hemoliza crvenih krvnih zrnaca, kada se lijek daje intravenozno.

Suština antikoagulantnog tretmana

Antikoagulantna terapija efikasna je metoda u borbi protiv varikoznih vena, duboke venske tromboze, plućne embolije, srčanog i moždanog udara. Aktivne supstance antikoagulansa savršeno razrjeđuju krv i sprečavaju njezinu koagulaciju, zahvaljujući čemu se postiže terapijski i preventivni učinak.

Kako utvrditi efikasnost uzimanja antikoagulansa?

INR (International Normalized Ratio) je pokazatelj koagulabilnosti krvi, koji se ispituje prije propisivanja varfarina i kao kontrola efikasnosti terapije, kao i za prilagođavanje doziranja i procjenu rizika od komplikacija liječenja. Ovo je derivat protrombinskog vremena (za koje se krv zgrušava), kao i IPT (protrombinski indeks), koji obično iznosi 95-105%.

  • INR je omjer protrombinskog vremena pacijenta i standardnog protrombinskog vremena. Što je više INR, to je lošija koagulacija krvi.
  • Norma INR je 0,85-1,25. Tokom terapije varfarinom treba postići INR 2-3.

Pobochnyj efekt - Direktni i indirektni antikoagulanti

INR se provjerava prije uzimanja varfarina, a zatim 2-5 dana. U prosjeku su potrebna dva dana da se odabere doza lijeka i stabilizira INR unutar ciljanih brojeva (2-3). Dalja kontrola vrši se jednom u 10-2 nedelje.

  • Ako je INR manji od 2 - doza varfarina je nedovoljna, povećava se za 2,5 mg (1 tableta nedeljno) praćenjem INR svake nedelje dok ne dostigne 2-3.
  • Ako je INR veći od 3, tada se doza lijeka smanjuje (1 tableta 2 mg tjedno). Monitoring INR provodi se tjedan dana nakon smanjenja doze.
  • Ako INR 3,51-4, 5 smanjite dozu za 1 tabletu. INR se prati nakon 3 dana.
  • Ako INR 4,51-6 smanjuje dozu za 1 tabletu uz kontrolu INR svaki drugi dan.
  • Sa INR većim od 6, varfarin se otkazuje.

Generalno, antikoagulanti su lijekovi s mnogim zamkama. Glavni su rizici od spontanog krvarenja (uključujući skrivena) i moždanih nezgoda koje mogu dovesti do smrti. S tim u vezi, antikoagulantne lijekove treba uzimati samo prema uputama i pod nadzorom liječnika, uzimajući u obzir sve okolnosti bolesti, rizike ovog pacijenta i podatke laboratorijskog praćenja, koji bi trebali biti temeljiti i redoviti.

Lijekovi iz grupe antikoagulansa propisani su za prevenciju i liječenje tromboze izazvane sljedećim patološkim stanjima:

  • razvoj aneurizme lijeve komore;
  • operacija srca ili krvnih žila;
  • obliteranski tromboangiitis;
  • obliteracijski endarteritis;
  • plućne embolije;
  • tromboflebitis površinskih vena na nogama;
  • flebeurizma;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • atrijalna fibrilacija.

U dubokim venama na nogama često se pojavljuju krvni ugrušci koji uzrokuju crvenilo i oticanje donjih ekstremiteta. Međutim, ovo nije najveća smetnja povezana s stvaranjem krvnog ugruška. Mnogo je opasnije kada odvojeni krvni ugrušak s protokom krvi uđe u pluća. U ovom slučaju se razvija plućna embolija.

Još jedna indikacija za upotrebu antikoagulansa je sprečavanje razvoja tromboze u sudovima srca. To se posebno odnosi na ljude koji pate od srčanih aritmija, tj. Atrijalne fibrilacije. Konačno, odvojeni fragment krvnog ugruška može ući u moždane sudove, što uzrokuje razvoj moždanog udara. Ispravno odabrani razređivači krvi takođe štede od tako teških posljedica.

Ključni nedostatak ove terapije je što povećava rizik od krvarenja. Štoviše, krvarenje se može razviti ne samo na koži (tamo gdje se mogu blagovremeno primijetiti), već i u gastrointestinalnom traktu ili mozgu (što ugrožava život pacijenta). Posebno su izloženi riziku pacijenti koji paralelno uzimaju antikoagulanse ili uzimaju lijekove koji povećavaju učinak antikoagulansa.

S tim u vezi, pacijenti skloni krvarenju, koji pate od nekontrolisane hipertenzije ili su navršili 75 godina ne mogu uzimati antikoagulanse zbog velike vjerovatnoće krvarenja.

Još jedan nedostatak ove grupe lijekova je njihov trošak. Najjeftinija sredstva su lijekovi na bazi varfarina. Međutim, njihova primjena zahtijeva redovite laboratorijske testove kako bi se procijenio učinak lijeka na krv. A proizvodi na bazi heparina obično se koriste samo u bolnicama.

Konačno, specifični neželjeni efekti određenih antikoagulansa mogu se pripisati i nedostacima. Na primjer, sredstva na bazi heparina izazivaju trombocitopeniju, a lijekovi s varfarinom uzrokuju probleme s kožom, sve do nekroze tkiva. Uz to, bilo koji antikoagulant može izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju ili čak anafilaktički šok kod pacijenata kojima su skloni.

  • pacijent koji ne uzima indirektne antikoagulanse ima INR manji od 1,0;
  • kod pacijenta koji uzima Varfarin i njegove analoge, pokazatelj INR fluktuira na nivou od 2,0-3,0 (ti pokazatelji upozoravaju na mogući razvoj krvarenja);
  • pokazatelj INR u rasponu od 1,0–2,0 ukazuje na to da je pacijent u opasnosti od ishemijskog moždanog udara;
  • u slučaju INR većeg od 4,0, rizik od zgrušavanja krvi, a time i razvoja hemoragičnog moždanog udara, najveći je.

Ali efikasnost uzimanja direktnih antikoagulansa nemoguće je procijeniti i to postaje ozbiljan problem za liječnike koji prepisuju takve lijekove. Na primjer, potreba za procjenom antikoagulantnog djelovanja javlja se kada su pacijenti primljeni u nesvjesnom stanju. A ako u medicinskom kartonu takvog pacijenta nema podataka o uzimanju direktnih antikoagulansa, prilično je teško identificirati ih u tijelu. Uvođenje antikoagulansa u ovom slučaju može lako izazvati predoziranje.

Direktni i indirektni antikoagulanti koriste se za sprečavanje razvoja tromboembolije, akutne venske tromboze u slučaju mehaničkih protetskih srčanih zalistaka i razvoja atrijalne fibrilacije.

Glavne bolesti, čiji je razvoj dodijeljen antikoagulantima izravnog i neizravnog djelovanja, imaju sljedeću podjelu u skupine:

  1. Tromboza arterijskog sistema:
    • infarkt miokarda;
    • plućne embolije;
    • moždani udar s manifestacijama ishemije;
    • traumatično oštećenje arterija protiv ateroskleroze.
  2. :
    • šok uvjeti;
    • traumatične povrede;
    • razvoj sepse.
  3. Akutna venska tromboza:
    • tromboza na pozadini proširenih vena;
    • tromboza hemoroidnih venskih pleksusa;
    • zgrušavanje u donjoj šupljini veni.

Šta su antikoagulanti i koja je lista indikacija? Ovo je lijek sa suprotnim učinkom tromboze. Uglavnom se koristi za bolesti kardiovaskularnog sistema:

  1. Flebeurizam.
  2. Tromboza.
  3. Tromboembolija.
  4. Koronarne bolesti srca.
  5. Moždani udar miokarda.
  6. Atrijalna fibrilacija.
  7. Ateroskleroza.
  8. Otkazivanje Srca.
  9. Oštećena funkcija krvnih žila.
  10. Hronična patologija srca i krvnih žila.
  11. Prisustvo umjetnih ventila.

Pored liječenja, lijekovi se propisuju u preventivne svrhe gore navedenih bolesti, u postoperativnom periodu radi sprečavanja nastanka krvnih ugrušaka. Primjenjuju se pojedinačno, pod nadzorom ljekara.

geparinovaya mas - Direktni i indirektni antikoagulanti

Warfarin je istinski starac na farmaceutskom tržištu

Do kraja 2010. godine antagonist vitamina K (varfarin) bio je jedini oralni antikoagulant koji je odobrila svjetska zdravstvena organizacija za prevenciju trombemboličkih komplikacija kod pacijenata sa neventilnom atrijalnom fibrilacijom i liječenje venske tromboembolije. Pola stoljeća farmaceuti su detaljno proučavali djelotvornost lijeka, a također su jasno identificirali nedostatke i nuspojave.

Najčešći su:

  • uski terapijski prozor (za trovanje je dovoljno popiti minimalni broj tableta);
  • interakcija s hranom bogatom vitaminom K (uzimanje tableta u kombinaciji s svakodnevnom konzumacijom zelenog povrća može dovesti do hiperkalemije);
  • odgođeni antikoagulantni efekt (to znači da mora proteći nekoliko tjedana između početka terapije i prvih rezultata). Za prevenciju venske tromboze ovaj je period predug;
  • potreba za čestim praćenjem krvnog stanja i prilagođavanjem doze;
  • mogućnost modrica i krvarenja.
  1. Osoba koja ne uzima indirektne antikoagulanse imaće INR nešto ispod 1.
  2. Pacijent koji uzima varfarin imat će INR između 2,0 i 3,0. Vidjevši tako visoke stope liječnici će biti spremni za iznenadno krvarenje.
  3. INR između 1 i 2 ukazuje na to da pacijent može biti u opasnosti od razvoja ishemijskog moždanog udara.
  4. S INR 4 i višim, postoji najveći rizik od zgrušavanja krvi i razvoja hemoragičnog moždanog udara.

INR test krvi ukazuje na indirektnu antikoagulantnu terapiju

Ali test krvi za INR neće dati objektivne pokazatelje ako pacijent uzima direktne antikoagulanse. Najveći problem najnovijih direktnih antikoagulansa je nedostatak pouzdanog načina za procjenu njihove učinkovitosti. Liječnici mogu saznati vrijeme zaustavljanja krvarenja, ali ne postoji pokazatelj koji bi mogao procijeniti prisustvo antikoagulantnih efekata.

Šta treba da znate

Pacijenti kojima su propisani oralni antikoagulanti trebaju znati da imaju veliki broj kontraindikacija i neželjenih efekata. Kada uzimate ove lijekove, morate se pridržavati dijete i uzeti dodatne pretrage krvi. Važno je izračunati dnevnu dozu vitamina K, jer antikoagulanti remete njegov metabolizam;

Mogu li se kombinirati dvije vrste antikoagulansa?

Kao što se iz gore navedenog može razumjeti, antikoagulanti su pravo spasenje osobe u slučaju angine pektoris, srčanog udara, vaskularne embolije, proširenih vena ili tromboflebitisa. Štoviše, u slučaju akutnog stanja, propisani su lijekovi direktnog djelovanja koji daju trenutni učinak. Ako terapija daje pozitivan rezultat, nakon nekoliko dana liječenje se nadopunjuje indirektnim lijekovima.

Pored toga, kombinacije ovih lijekova propisane su za pacijente kako bi se pripremili za transfuziju krvi, za operacije na posudama i srcu, kao i za sprečavanje tromboze. Istina, stručnjaci bi trebali neprestano nadgledati stanje pacijenta, posebno provjeravati brzinu koagulacije krvi, prisustvo taloga u mokraći, kao i razinu protrombina.

Opis

Antikoagulanti generalno inhibiraju pojavu fibrinskih niti; sprečavaju trombozu, pomažu u zaustavljanju rasta već nastalih krvnih ugrušaka i povećavaju učinak na endogene fibrinolitičke enzime na krvnim ugrušcima.

Antikoagulanti su podijeljeni u 2 grupe: a) direktni antikoagulanti - brzo djelujući (natrijum heparin, kalcijum nadroparin, enoksaparin natrij, itd.), Djelotvorni in vitro
i in vivo
; b) indirektni antakoagulanti (antagonisti vitamina K) - dugotrajni (varfarin, fenindion, acenokumarol, itd.), deluju samo in vivo
i nakon latentnog perioda.

Antikoagulantni učinak heparina povezan je s izravnim učinkom na sistem koagulacije krvi zbog stvaranja kompleksa s mnogim faktorima hemokoagulacije i očituje se u inhibiciji faza koagulacije I, II i III. Sam heparin se aktivira samo u prisustvu antitrombina III.

Indirektni antikoagulanti - derivati ​​oksikumarina, indandion, kompetitivno inhibiraju vitamin K reduktazu, koji inhibira njihovo aktiviranje u tijelu i zaustavlja sintezu faktora hemostaze ovisnih o K-vitaminu - II, VII, IX, X.

Predoziranje indirektnim antikoagulansima

Liječnici su zabrinuti što do sada nije razvijen protuotrov koji može brzo i efikasno normalizirati stanje pacijenta koji ima preveliku dozu od uzimanja antikoagulansa. Ako se javi krvarenje, liječnici pacijentu daju koncentrat protrombinskog kompleksa, svježe smrznutu plazmu i Fitonadion (oblik vitamina K). Čuvaj se!

Dolazi do normalizacije unutrašnje ravnoteže tijela. Protok krvi kroz žile nema prepreka i ograničenja, a tromboza je na pravom nivou. Kada se poremeti ravnoteža rada sistema u korist jačanja koagulacije krvi, pojavljuju se uslovi koji mogu dovesti do prekomjernog stvaranja ugrušaka. Indirektni antikoagulanti su jedna od grupa lijekova koji se koriste za obnavljanje unutrašnjih poremećaja.

Uprkos svim gore navedenim prednostima, liječnici su i dalje zabrinuti zbog nedostatka specifičnih protuotrova za upotrebu u slučaju predoziranja. Da bi spriječili tako ozbiljno stanje, liječnici se pridržavaju sljedećih pravila:

  • smanjiti dozu epobaksana nakon 7 dana upotrebe;
  • xalerto zahtijeva smanjenje doze nakon 21 dana.

Trenutno se pacijentu primjenjuju krvarenja opasna po život, uključujući ona uzrokovana indirektnim antikoagulansima, svježe smrznuta plazma, koncentrat protrombinskog kompleksa i Fitonadion.

Fitonadion je jedan od rijetkih protuotrova za antikoagulanse

Farmakologija i mehanizam djelovanja svakog protuotrova su različiti. Različiti antikoagulanti zahtijevat će različite doze i strategije za primjenu protuotrova. Trajanje kursa i doziranje protuotrova izračunava se ovisno o tome kako pacijent reagira na već primijenjene lijekove (postoje slučajevi kada neki protuotrovi ne samo da zaustavljaju krvarenje, već aktiviraju i agregaciju trombocita).

Antikoagulanti - ovo je jedna od skupina lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ovisno o mehanizmu djelovanja, ovi se lijekovi obično dijele u 2 podskupine: direktni i indirektni antikoagulanti. U nastavku ćemo govoriti o prvoj skupini antikoagulansa - izravno djelovanje.

Šta su antikoagulanti? Ovo je specifična skupina lijekova koja djeluje antikoagulantno. Lijek je u stanju spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, usmjeren je na normalizaciju protoka krvi i održavanje funkcije krvi. Ovisno o terapijskom učinku, podijeljen je na vrste i klasifikacije. Koristi se pod nadzorom medicinskog radnika.

Raznovrsni antikoagulanti

Prema terapijskom učinku, antikoagulanti se dijele u nekoliko vrsta:

  1. Prirodno - uključuju patološka i fiziološka sredstva. Prvi nastaju u krvi osobe s razvojem bolesti, drugi su dio plazme i dijele se na primarne i sekundarne. Primarno neovisno, u određenoj količini koju tijelo proizvodi, sekundarno nakon uništavanja fibrina.
  2. Primarni prirodni antikoagulanti: šta je to i imena koja pripadaju ovoj grupi češće se distribuiraju prema klasifikacijama. Obično se dijele na antitromboplastine, antitrobine i inhibitore samoprodukcije fibrina.

Ako se u tijelu pojavi nedostatak primarnih antikoagulansa, šansa za stvaranje krvnih ugrušaka i razvoja vaskularnih bolesti značajno se povećava.

Popularni predstavnici ove grupe lijekova su heparin, protein C, inhibitori lipida i kontakata, protein S i drugi.

Heparin u tijelu proizvode mastociti, uglavnom se akumuliraju u jetri i plućima. Velike količine pomažu u sprečavanju zgrušavanja, krvnih ugrušaka.

Protein C tvore parenhimske ćelije jetre, a nalazi se u krvi u slabom obliku. Zahvaljujući trombinu, on postaje aktivan.

Protein S proizvodi jetra, endotel. Njegova količina direktno ovisi o sadržaju vitamina K.

    Sekundarni fiziološki - sintetišu se u procesu koagulacije krvi i uništavanja fibrina. Efikasni predstavnici su Antitrombin 1 i 9, Febrinopept>3 4 - Direktni i indirektni antikoagulanti

Razvojem nekih bolesti u plazmi ponekad se akumuliraju moćni inhibitori zgrušavanja, koji su specifična antitijela, na primjer antikoagulant lupusa. Oni ukazuju na određeni faktor. Ta se antitela mogu proizvesti u borbi protiv bilo koje manifestacije koagulacije krvi, ali prema statistikama, to su u pravilu inhibitori faktora VII, IX.

Cijena antikoagulansa

Antikoagulantno sredstvo ima snažno dejstvo, koje bez medicinskog nadzora može dovesti do obilnih unutrašnjih krvarenja. Stoga ovaj alat ne možete kupiti u internet trgovini. Izuzetak je elektroničko predstavljanje ljekarni. Lijekovi za razrjeđivanje krvi i trombotički lijekovi imaju različite troškove. Katalog lijekova nudi široku paletu derivata. Ispod je lista popularnih lijekova koji se mogu jeftino naručiti:

  • Varfarin, 100 tableta - cijena je od 100 rubalja;
  • Curantil - cijena od 345 str .;
  • Detralex - cijena od 640 r .;
  • Antitrombin, kapsule od 75 mg - cijena od 225 r.

Ime antikoagulanta je sa liste lijekova

Obratite pažnju!

Gljiva vam više neće smetati! Elena Malysheva govori detaljno.

Elena Malysheva- Kako smršati bez ičega!

Antikoagulanti su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ova skupina uključuje 2 podskupine lijekova: antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja. O tome smo već razgovarali. U istom članku smo ukratko opisali princip normalnog funkcioniranja sistema koagulacije krvi.

Kako bismo bolje razumjeli mehanizme djelovanja antikoagulansa indirektnog djelovanja, toplo preporučujemo čitatelju da se upozna s tamo dostupnim informacijama, sa onim što je normalno, znajući da će vam biti lakše snaći se u fazama koagulacije na koje utječu dolje opisani lijekovi i koji su njihovi učinci.

Antikoagulantno sredstvo ima snažno dejstvo, koje bez medicinskog nadzora može dovesti do obilnih unutrašnjih krvarenja. Stoga ovaj alat ne možete kupiti u internet trgovini. Izuzetak je elektroničko predstavljanje ljekarni. Lijekovi za razrjeđivanje krvi i trombotički lijekovi imaju različite troškove. Katalog lijekova nudi široku paletu derivata. Ispod je lista popularnih lijekova koji se mogu jeftino naručiti.

U zdravom ljudskom tijelu, koagulacijski i antikoagulacijski sustav krvi su u dinamičkoj ravnoteži. Istodobno, protok krvi kroz žile nije otežan i nema pretjerane tromboze, kako kod otvorenog krvarenja, tako i unutar vaskularnog korita.

Ako se ova ravnoteža naruši, stvaraju se uvjeti za trombozu malih ili velikih žila ili čak razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, u kojem višestruki krvni ugrušci mogu dovesti do brze smrti.

Međutim, brojne kliničke situacije dovode do činjenice da se krvni ugrušci stvaraju izvan mjesta i izvan vremena, začepljujući vene i arterije različitih kalibara.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic
Lista lijekovaIndikacijekontraindikacijeNuspojave
Nefrakcionirani heparin
  1. 1.
    Početno liječenje akutnog koronarnog sindroma (infarkt miokarda, nestabilan oblik angine pektoris).
  2. 2.
    Prevencija i terapija duboke venske tromboze i plućne embolije.
  3. 3.
    Prevencija i liječenje komplikacija u prisustvu umjetnih srčanih zalistaka, intravaskularne manipulacije, hemodijaliza, kardiopulmonalni bajpas.
  4. 4.
    Prevencija tromboze intravaskularnih katetera
  1. 1.
    Preosjetljivost.
  2. 2.
    Trombocitopenija manja od 100 * 10 9 / L.
  3. 3.
    Imuni oblik trombocitopenije, kao komplikacija terapije heparinom u anamnezi.
  4. 4.
    Nekontrolirano aktivno krvarenje (osim povezano sa DIC).
  5. 5.
    Navodno intrakranijalno krvarenje
krvarenje

glavobolja, groznica, mrzlica;

porast AlAT, AsAT;

Heparini niske molekularne težineIsto kao i nefrakcionirani heparinIsto kao i nefrakcionirani heparin, kao i alergija na svinjske proizvodekrvarenje

porast AlAT, AsAT;

lokalne reakcije sa potkožnom injekcijom

Fondaparinuks natrijum
  1. 1.
    Rano liječenje akutnog koronarnog sindroma (infarkt miokarda, nestabilna angina).
  2. 2.
    Prevencija i terapija duboke venske tromboze i plućne tromboembolije.
  3. 3.
    Terapija tromboze safenskih vena donjih ekstremiteta
  1. 2.
    Hemoragijska dijateza.
  2. 4.
    Aktivno krvarenje.
  3. 5.
    Bakterijski endokarditis
Krvareće alergijske reakcije;

porast AlAT, AsAT;

lokalne reakcije sa potkožnom injekcijom

Bivalirudin
  1. 1.
    Perkutana koronarna intervencija (PCI), uključujući u kompleks primarnih postupaka za akutni koronarni sindrom sa elevacijom ST segmenta.
  2. 2.
    Terapija imune trombocitopenije kao komplikacija terapije heparinom
  1. 1.
    Alergija ili preosjetljivost.
  2. 2.
    Hemoragijska dijateza.
  3. 3.
    Teška bubrežna insuficijencija.
  4. 4.
    Jaka aktivna krvarenja.
  5. 5.
    Subakutni bakterijski endokarditis.
  6. 6.
    Starost do 18 godina.
  7. 7.
    Teška arterijska hipertenzija
Krvareće alergijske reakcije
Novi oralni antikoagulanti (dabigatran, apiksaban, rivaroksaban)
  1. 1.
    Prevencija duboke venske tromboze i plućne tromboembolije planiranom artroplastikom kuka i koljena.
  2. 2.
    Prevencija moždanog udara i tromboembolije atrijalnom fibrilacijom
  1. 1.
    Preosjetljivost.
  2. 2.
    Krvarenje u toku.
  3. 2.
    Hemoragijska dijateza.
  4. 4.
    Istorija hemoragijskog moždanog udara.
  5. 5.
    Teška bubrežna i jetrena insuficijencija.
  6. 6.
    Trudnoća i dojenje.
  7. 7.
    Starost do 18 godina
krvarenje

porast AlAT i AsAT;

dispepsija (u dabigatran eteksilatu)

Indikacije za imenovanje antagonista vitamina K su:

  • prevencija i terapija venske tromboze i plućne tromboembolije;
  • terapija tromboembolijskih događaja kod pacijenata sa visokim rizikom (u prisustvu umjetnih ventila, atrijalne fibrilacije);
  • prevencija koronarnih komplikacija kod koronarne bolesti srca;
  • prevencija trombotskih događaja antifosfolipom>varfarin pokazaniya - Direktni i indirektni antikoagulanti

Kontraindikacije za varfarin:

Tip antikoagulantaPrimer trgovačkog imena (proizvođač)
ApixabanInhibitor izravnog faktora XaElikvis (Bristol-Myers Squibb Company; Pfizer)
AcenocoumarolAntagonist vitamina KSincumar (ICN Polfa Rzeszow)
BivalirudinDirektni inhibitor trombinaAngiox (Ben Venue Laboratories Inc.)
VarfarinAntagonist vitamina KWarfarex (Grindeks AO)
Natrijum heparinDirektna akcijaTrombless (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), Heparin (OAO Synthesis)
Dabigatran eteksilatDirektni inhibitor trombinaElikvis (Bristol-Myers Squibb Company), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
RivaroxabanInhibitor izravnog faktora XaXarelto (Bayer Pharma AG)
FenindionAntagonist vitamina KFenilin (Tallinn Pharmaceutical Plant)
Fondaparinuks natrijumInhibitor izravnog faktora XaArikstra (Glaxo Wellcome Proizvodnja)
Enoxaparin SodiumDirektnog djelovanja, heparin male molekularne težineClexane (Sanofi-Winthrop Industrie)