Kardiogeni šok

1.1.
Položite pacijenta sa podignutim pod
kut 20
donji udovi.

1.3.
Uz anginu bol - pun
anestezija.

1.4.
Korekcija otkucaja srca (paroksizmalna tahiaritmija
sa pulsom većim od 150 u minuti. - apsolutno
indikacija za EIT, akutna bradikardija
sa otkucajima srca manjim od 50 u minuti - kEKS).

1.5.
Heparin 5000 U. Ubrizgavanje mlazom.

2.1.
200 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida intravenozno kap po kap za 10 minuta. pod
kontrola krvnog pritiska, brzine disanja, otkucaja srca,
auskultativna slika pluća i
srce (ako je moguće - CVP).

2.2.
Sa upornom arterijskom hipotenzijom
i odsustvo znakova transfuzije
hipervolemija - ponoviti primjenu
tečnosti po istim kriterijima.

2.3.
U nedostatku znakova transfuzije
hipervolemija (CVP ispod vodenog stupca ispod 15 mm)
infuziona terapija se nastavlja sa
brzina do 500 ml / sat, kontrola
naznačeni indikatori svakih 15 min. Ako
Krvni pritisak se ne može brzo stabilizirati
prijeđite na sljedeći korak.

2.4.
Sa umerenom arterijskom hipotenzijom
(sistolni krvni pritisak od oko 90 mmHg)
odabrani lijek je dobutamin
(Boca od 50 ml sa koncentratom
za infuzije 250 mg), sa teškim - dopamin
(Dopamin Giulini 50 - 50 mg lijeka,
u ampuli od 5 ml; Dopamin Solway 200 - 200 mg
lijek, u ampuli od 10 ml. Dopamin
hidrohlorid 4% rastvor od 5 ml, 200 mg lijeka
u ampuli).

Dopamin 200 mg u 400 ml 5% rastvora glukoze
davati intravenski koristeći
infusomat, povećavajući brzinu infuzije
od 5 mcg / (kg * min) do minimuma
dovoljno arterijske
pritisak. U nedostatku efekta -
dodatno prepisati noradrenalin
hidrotartrat 4 mg (2 ml 0,2% rastvora) u
200 ml 5% otopine glukoze intravenozno
kapati infuzomat, postepeno
povećati brzinu infuzije sa 0,5 mcg / min
da se postigne minimum
vrijednosti krvnog pritiska.

Napomena: ako nema mikropumpe (infusomat),
osiguravanje tačnosti doziranja,
Možete se obratiti savjetima M.Ya. Rude: 1-2
ml 0,2% rastvora norepinefrina razrijeđenog
u 250-500 ml fiziološkog rastvora soli.
Brzina se reguliše ovisno o tome
reakcije Krvni pritisak i puls. Indikativno
početna brzina uvođenja smjese 10-15
kapa. za nekoliko minuta

Ako koristite
noradrenalina u dozi od 0,5-30 mcg u minuti. Arterijski pritisak
nije uspio podići na prihvatljivo
nivo, preporučiti noradrenalin
zamijenite dobutamin u dozi od 5-20 mcg / kg
u min. onda u kombinaciji sa „bubrežnom“
imaju pojačan bubrežni protok krvi
dozoidopamin (2-4 mcg / kg u minuti).

Bilješka:
rastvor dobutamina priprema
razblaženja 250 mg lijeka u 250 ml 5-10%
otopina glukoze ili reopoligljukin.
Izračunajte brzinu davanja dobutamina
Možete: sadrži 1 mg (1000 mcg) lijeka
u 1 ml (20 kapi) rastvora. Sta ako
stopa primjene dobutamina bi trebala
biti 5 mcg / kg u minuti, a zatim vaganje pacijenta
80 kg mora se primijeniti 400 mcg lijeka
u minutama ili 0,4 ml u minuti, odnosno 8 kapi u
minuta.

dopamin
hidrohlorida 200 mg (4% rastvor od 5 ml u
ampula) razblažena u 400 ml 5% rastvora
glukoze i daje se intravenozno
pomoću infuzomata.

Brzina 2,5-3
mcg / kg u minuti naziva se "bubrežni",
dolazi do porasta bubrega
protok krvi, glomerularna filtracija,
izlučivanje soli i vode (dopaminergički
efekat).

Brzina 5 mcg / kg
za nekoliko minuta - brzina „srca“,
1-adrenergični receptori su stimulirani,
povećani minutni volumen bez primjetnog
efekti na sistemski vaskularni
otpor.

Brzina 10 mcg / kg u minuti. - „vaskularni“
brzina, dolazi do stimulacije ad-adrenoreceptora,
ukupna periferna povećava
otpor (OPS), preopterećenje i puls,
a srčani volumen je smanjen. Prikladno
upotreba za arterijsku hipotenziju,
vatrostalno na volemsko opterećenje.

-
neblagovremena dijagnoza i početak
tretman;

-
nemogućnost stabiliziranja krvnog pritiska;

-
plućni edem sa povišenim krvnim pritiskom ili iv
uvođenje tečnosti;

-
tahikardija, tahiaritmija, fibrilacija
komore, asistolija

-
relaps anginoznog bola;

-
akutna bubrežna insuficijencija.

Glavni uzroci kardiogenog šoka

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim sniženjem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Kardiogeni šok

Mnoge zanima pitanje: „Šta uzrokuje ovaj teški i složeni sindrom?“. Zapravo može postojati nekoliko razloga, i izuzetno je poželjno znati ih, jer postoji sva prilika da se ta bolest izbjegne ako se na vrijeme poduzmu potrebne mjere.

Dakle, razlozi za razvoj kardiogenog šoka uključuju:

  1. Naravno, glavni uzrok sindroma je infarkt miokarda;
  2. upala u miokardu;
  3. poremećaji u strukturi interventrikularnog septuma;
  4. problemi sa srčanim zaliscima, poput suženja;
  5. manifestacija tromboembolije.

Dijagnostika. Izrazito smanjenje krvnog pritiska u kombinaciji sa znakovima poremećenog snabdijevanja krvi i organa. Sistolni krvni pritisak je obično ispod 90 mmHg. Art., Puls - ispod 20 mm RT. Art.

Primijećeni su simptomi pogoršanja periferne cirkulacije (blijeda cijanotična vlažna koža, urušene periferne vene, smanjena temperatura kože ruku i stopala); smanjenje brzine krvotoka (vrijeme nestanka bijele mrlje nakon pritiska na nokat ili dlan - više od 2 s), smanjena diureza (manje od 20 ml / h), poremećena svijest (od blage inhibicije do pojave fokalni neurološki simptomi i razvoj kome).

Diferencijalna dijagnoza. U većini slučajeva istinski kardiogeni šok treba razlikovati od ostalih njegovih sorti (refleksni, aritmijski, medikamentozni, s sporo teče puknućem miokarda, puknućem septuma ili papilarnih mišića, oštećenjem desne komore), kao i od plućne embolije , hipovolemija, unutrašnje krvarenje i hipotenzija bez šoka.

Hitna pomoć mora se provoditi u fazama, brzo prelazeći u sljedeću fazu s neefikasnošću
prethodno:
1. U odsustvu jake stagnacije u plućima:
- položiti pacijenta s donjim ekstremitetima podignutim pod uglom od 20g (s jakom stagnacijom u plućima - vidjeti „Plućni edem“);
- provoditi terapiju kiseonikom;

2. U nedostatku izražene stagnacije u plućima i znaka naglog povećanja CVP:
- Unesite 200 ml 0,9% otopine natrijum hlorida intravenozno u krevet tokom 10 minuta pod kontrolom krvnog pritiska, frekvencije disanja, otkucaja srca, auskultacijske slike pluća i srca (ako je moguće, kontrolirajte CVP i pritisak ometanja u plućna arterija);

- s upornom arterijskom hipotenzijom i odsustvom znakova transfuzijske hipervolemije - ponoviti uvođenje tekućine prema istim kriterijima;
- u odsustvu znakova transfuzijske hipervolemije (CVP ispod 15 cm vode, čl.), Infuziona terapija nastavlja se brzinom do 500 ml / h, nadgledajući ove pokazatelje svakih 15 minuta.
Ako se krvni pritisak ne može brzo stabilizirati, prijeđite na sljedeću fazu.

3. Uvesti dopamin 200 mg u 400 ml 5% rastvora glukoze intravenozno, povećavajući brzinu infuzije sa 5 μg / (kg X min) dok se ne postigne minimalni dovoljan krvni pritisak;

- bez učinka - dodatno propisati noradrenalin girotartrat 4 mg u 200 ml 5% -tne otopine glukoze intravenozno, povećavajući brzinu infuzije od 0,5 μg / min dok se ne postigne minimalni dovoljan krvni pritisak.

4. Nadgledajte vitalne funkcije: kardiomonitor, pulsni oksimetar.

5. hospitalizirati nakon moguće stabilizacije stanja.

Glavne opasnosti i komplikacije:
- neblagovremena dijagnoza i početak liječenja;
- nemogućnost stabiliziranja krvnog pritiska;
- plućni edem sa povišenim krvnim pritiskom ili intravenoznom tečnošću;
- tahikardija, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija;
- asistolija;
- recidiv anginoznog bola;
- akutna bubrežna insuficijencija.

Bilješka. Pod minimalno dovoljnim krvnim pritiskom treba shvatiti sistolički pritisak od oko 90 mm Hg. Art. sa znakovima poboljšane perfuzije organa i tkiva.

!  Vježbe za žučnu kesu za stajaću žuč

Glukokortikoidni hormoni u istinskom kardiogenom šoku nisu indicirani.

Iako rezultati liječenja istinskog kardiogenog šoka ostaju nezadovoljavajući, intenzivna terapija mora se ustrajno provoditi kod svih (uključujući i takozvane beznadne!) Pacijenata, počevši od prehospitalne faze.

Kardiogeni šok je posljednja faza bolesti poput zatajenja lijeve komore. Karakteristična manifestacija je smanjenje kontrakcija miokarda. To dovodi do naglih poremećaja u radu tijela i njegove dekompenzacije.

Važno je shvatiti da je ovo kršenje zaista izuzetno ozbiljno. Karakterizira ga impresivno smanjenje moždanog udara i minutne zapremine krvi. Vratiti ga na njegov normalni i potpuni nivo nevjerovatno je teško čak i u slučajevima rane dijagnoze problema.

U većini slučajeva kardiogeni šok posljedica je infarkta miokarda. Takođe, ponekad se pojavi nakon teškog stepena miokarditisa. Rjeđe se može javiti u slučaju trovanja supstancama ili lijekovima kardiotoksičnog tipa. Zato stručnjaci ne preporučuju samoliječenje, a još više upotrebu bilo kakvih lijekova kako bi se eliminirala vjerojatnost komplikacija.

Poznavanje uzroka problema može vam pomoći da ga izbjegnete. Među glavnim se razlikuju sljedeće:

  1. Akutni miokarditis.
  2. Teške vrste aritmije.
  3. Stenoza.
  4. Mitralna insuficijencija u akutnom obliku.
  5. Teška aortna insuficijencija.
  6. Korištenje nitrata, ACE inhibitora, beta-blokatora prerano je za srčani udar.
  7. Visok procenat nekrotičnog tkiva.

IV. Hitna pomoć za anginalni status (infarkt miokarda)

Razvojni mehanizam takvog problema obično ima četiri glavne mogućnosti. Među njima su:

  1. Masivna tromboembolija plućne arterije.
  2. Teški problemi sa srčanim ritmom.
  3. Tamponada komore sa edematoznom tečnošću, kao i krvarenje lokalizovano u srčanoj vrećici.
  4. Oštećeno funkcionisanje pumpne funkcije srca.

Ako se problem pojavi nakon infarkta miokarda, može se pouzdano dijagnosticirati uz prisustvo sljedećih pokazatelja:

  1. Nitasti puls.
  2. 80 mm Hg ili manje - sistolni pritisak.
  3. 25 mm Hg ili manje - dijastolički pritisak.
  4. 20 ml i manje - oligurija.

Istodobno, prekomjerno znojenje, bljedilo kože i osjećaj hladnoće u ekstremitetima postaju obavezni simptomi. U nekim slučajevima postoje i druge kliničke manifestacije koje iskusni stručnjak može dijagnosticirati.

pojam
infarkt miokarda određuje smrt
(nekroza) kardiomiocita. Izlazi na vidjelo
biohemijski markeri (porast
nivo specifičnih srčanih enzima
- troponin, MV-KFK, itd.), Znakovi
gubitak električne aktivnosti
srčano tkivo (izgled Q-vala
EKG) i ishemija miokarda (promjene
segment ST i zub T),
abnormalnosti kretanja srčanog zida
(Ehokardiografija), smanjena perfuzija tkiva
(scintigrafija miokarda).

Upala grla
status - intenzivan sternalni
bol ili ekvivalenti, trajanje
napad duže od 20 minuta, reakcija na prijem
NG je često nepotpun ili odsutan
poremećaji srčanog ritma i
provodljivost, arterijska nestabilnost
pritisku.

Izraženo
anginalni status

1.1.
Obavezno uklonite EKG.

1.2.
Upala grla
bol je potreban
eliminirati što brže i u potpunosti:

nitroglicerin
0,5 mg sublingvalna tableta
ili 0,4 mg u obliku aerosola
Moguća je ponovna upotreba od 3-5 minuta;

acitylsalicylic
žvakaća kiselina 0,25 g;

morfin
u ukupnoj dozi do 10 mg (1% rastvor od 1 ml)
razblažiti sa 20 ml fiziološkim
rastvora (1 ml dobijene otopine
sadrži 0,5 mg aktivne supstance) i
ubrizgavati intravenozno polako frakciono
u 2-3 faze (2 do 5 mg svakih 5 do 15 minuta).
Umjesto referentnog lijeka
mogu se koristiti morfijski analgetici
omnopon (20 mg omnopona je ekvivalentno 10
mg morfija) ili promedola 20 mg (2% rastvor
1 ml) intravenozno polako frakcijsko u
2 faze;

preko
20 minuta fentanila 0,1 mg (0,005% rastvor 2
ml) intravenozno polako sa droperidolom
5 do 10 mg (0,25% rastvor od 2 do 4 ml).

jedan
doza droperidola zavisi od nivoa
sistolni krvni pritisak:

to
100 mmHg Art. - 1 ml;

to
120 mmHg Art. - 2 ml;

to
160 mmHg Art. - 3 ml;

iznad
160 mmHg Art. - 4 ml.

RџSĐRë
nedovoljan efekat može dodatno:

Predstaviti
intravenski analgin 2,5 g (5 ml 50%
rješenje)

с
diazepam 5 mg (1 ml rastvora za
injekcija);

RџSĐRë
neefikasnost prethodnih aktivnosti:

preko
45 minuta ponovne primjene fentanila
sa droperidolom.

1.3.
Da se obnovi koronarna bolest
protok krvi:

sa
žarišni infarkt miokarda sa
podizanje S - T segmenta što je ranije moguće (u prvih 6 sati i kada
ponavljajući bol do 12 sati od početka
bolesti) uvode streptokinazu
1500000 IU kapajte intravenozno
sat vremena. U povećanom riziku
alergijske komplikacije prije
davanje streptokinaze
30 mg prednizilona intravenozno;

sa
subendokardijalni infarkt miokarda
s depresijom S - T segmenta što je prije moguće 5000 KOMADA heparina intravenozno, a zatim kap po kap
1000 jedinica na sat sa infuzomatom;

blokatori
 -adrenoreceptori
u odsustvu akutnog srčanog
neuspjeh, hipotenzija,
atrioventrikularna bolokada i drugo
kontraindikacije se primjenjuju u početku
12 sati nakon srčanog udara
miokarda.

● Intravenski
uvod po prijemu u bolnicu:
atenolol 5 mg 5 minuta kasnije
10 mg se ponovo uvodi tokom 5 minuta
5 minuta. 10 minuta nakon završetka
unutra je propisana intravenska primjena
50 mg jednom dnevno.

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim sniženjem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Kardiogeni šok

● U prehospitalu
Blokatori -adrenoreceptora
bolje primjenjivati ​​pod jezikom ili prema unutra
(ovo je najsigurnije). Propranolol
(anaprilin) ​​u dozi od 20 - 40 mg pod jezik ili
metoprolol (egilok) 25-50 mg 2 puta a
dan unutra.

sa
ponavljajući anginalni bol i / ili
akutna insuficijencija lijeve komore
nitroglicerin intravenozno
(vidi odjeljak 1 „Edem hipostaze“, paragraf 2.3);

sa
nizak krvni pritisak (sistolni krvni pritisak ispod 90 mmHg) - dopamin 200 mg u 200 ml fiziološkog
infuzioni rastvor (početna brzina
3 mcg / kg / min, bez efekta
brzina infuzije se povećava za 3
mcg / kg / min, maksimalna brzina - 12
mcg / kg / min) ilinoradrenalin 0,2% - 1 ml intravenozno u 200 ml fiziološkog
rastvor brzinom od 2 ml / min; brzina
uvodi se regulišu ovisno o tome
reakcije Krvni pritisak i puls. Indikativno
početna brzina uvođenja smjese 10-15
kapa. za nekoliko minuta

sa
komplikacije - vidi relevantno
preporuke.

-
nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno
ili 10 mg (1% rastvor od 1 ml) intravenozno
nakapati 100 ml izotonične otopine
natrijum hlorid u odsustvu cerebralne
simptomi brzinom od 8 do 12 kapi
u minuti pod kontrolom krvnog pritiska ili perfuzije;

-
-blokatori
- propranolol (anaprilin) ​​20-40 mg sublingvalno ili metoprolol (egilok)
u odsustvu akutnog srčanog
insuficijencija i druge kontraindikacije.
Metoprolol se daje tri puta intravenozno
5 mg (bolus) u intervalima između
injekcije 5 minuta. Ako puls
smanjenja su svedena na manje od
60 u minuti, a krvni pritisak pada ispod 100 mm
Hg. Art.

● enalaprilat
5 minuta intravenozno
u dozi od 0,625 - 1,25 mg;

● kvinaprilat
- u dozi od 2,5 do 5 mg intramuskularno.

2. Uz uporni napad angine pektoris

2.2.
Provesti terapiju kiseonikom.

2.3.
Uz varijantu angine uz to
10 mg je propisano za nitroglicerin
nifedipin (korinfarum) sublingvalno.

2.4.
Uz anginu pektoris za uklanjanje
tahikardija i hipertenzija
Mogu se koristiti block-blokatori,
ali s oprezom, uzimajući u obzir sve
kontraindikacije: anaprilin 20-40 mg sublingvalno ili metoprolol (egilok)
25-50 mg unutra.

2.5.
Može biti emocionalni stres
eliminiran uzimanjem di-azepama (seduxen)
5-10 mg oralno, intramuskularno, intravenozno
(Ampula od 2 ml sadrži 10 mg lijeka).

3.
S dugotrajnim napadom preko 10
zapisnik i neefikasnost prethodni
događaji

3.1.
Aspirin (žvakati 250-500 mg lijeka,
bez premaza) ako se ne daje
prije.

3.2.
S jakim bolovima koji traju i nakon
upotreba nitroglicerina, - morfijuma
1% -1 ml (10 mg) intravenozno ili ilipromedol
2% - 1 ml (20 mg) intravenozno.

3.3.
Pojačati efekte opojnih droga
analgetici ili ako su tradicionalni
nema narkotičnih analgetika,
može primeniti ne-opojne
lijekovi: analgin 50% rastvor
2-4 ml 5 mg droperidola (0,25% rastvor
2 ml) polako intravenozno ili 50-100 mg
tramadol (ampula od 1 ml sadrži 50 mg
preparat, 2 ml - 100 mg) sa 5 mg droperidola
intravenozno polako ili djelomično.

3.4.
U prisustvu promjena na EKG ishemijski
znak (depresija ST segmenta ili promjene T vala) - može biti
70 mlaznih jedinica / kg (približno 5000
ED). Pritom se pobrinite za to
nema kontraindikacija
heparin.

!  Fibrinogen, što znači povećana stopa trudnoće kod žena i muškaraca

akutni
infarkt miokarda;

Oštar
poremećaji srčanog ritma ili
provodljivost (do iznenadne
smrti);

relaps
anginalni bol;

arterijski
hipotenzija (uključujući drogu);

akutni
Otkazivanje Srca;

Kršenja
opojno disanje
analgetici.

Vrste šoka

Neke sorte kardiogenog šoka mogu se razlikovati, ovisno o obilježjima manifestacije. Glavni su:

  1. Refleks. Ovo je blagi oblik koji se može liječiti. Znak je pad krvnog pritiska. Nedostatak liječenja provocira sljedeći oblik.
  2. Tačno. Pojavljuje se zbog obimnog nekrotičnog tkiva lijeve komore. Ako nekroza dosegne 40-50%, ovaj oblik postaje reaktivan.
  3. Aritmična. Povezan je s akutnom bradiaritmijom ili paroksizmom tahikardije s atrioventrikularnom blokadom. Pravovremena pomoć je garancija života.

Simptomi ovog sindroma

Kardiogeni šok ima tipične simptome koje je lako prepoznati čak i za osobu koja je daleko od medicine. Glavna manifestacija je naglo smanjenje sistolnog pritiska na nivo od 90 mm Hg ili niži za 30 minuta. U ovom slučaju se uočavaju i simptomi periferne hiperperfuzije.

Specifičnijim pregledom pacijenta, specijalisti hitne pomoći ili voljeni mogu primijetiti prisustvo sljedećih simptoma:

  • tupi tonalitet srca;
  • cijanoza sluznice i kože;
  • hlađenje udova;
  • nesvjestica;
  • konfuzija;
  • tahikardija;
  • bljedilo kože;
  • pojačano znojenje, hladan, ljepljiv znoj, vlažnost kože;
  • smanjena količina urina.

U skladu sa simptomima, šok je podijeljen u tri glavne faze. Prvo traje oko 3-5 sati. Pritisak kod ljudi je u rasponu od 90 / 50-0 / 40. U prisustvu hipertenzije, krvni pritisak takođe može imati normalne vrednosti. Ispravne mjere u prvih 50 minuta ovog stanja dovode do obnavljanja indikatora pritiska, smanjenja cijanoze, obnavljanja normalne boje kože, zagrijavanja ekstremiteta.

Tačan položaj pacijenta

Drugi stepen traje do 10 sati. Karakteristične karakteristike - pritisak u rasponu od 80 / 50-40 / 20. U tom se slučaju uočavaju cijanoza, oticanje i piskanje, neispravnost u disanju i drugi patološki znakovi. Pored toga, drugi stepen karakterizira nestabilna ili prespora reakcija na terapiju lijekovima. Simptomi se mogu ponavljati tokom dana tokom hitne pomoći.

Treći stepen predstavlja, prije svega, nagli pad pritiska na 60/40 i niži. Simptomi cerebrovaskularne nesreće, akutnog zatajenja srca, plućnog edema povećavaju se velikom brzinom. U većini slučajeva lijekovi se ne daju nositi. Nažalost, često pacijent umre u roku od 1-3 dana.

Da biste bili svjesni i pripremljeni, trebali biste biti dobro svjesni i razumjeti postojeće znakove pomoću kojih možete utvrditi prisustvo ovog problema. Pored standardnih bolova u prsima, osoba može iskusiti i sljedeće simptome:

  • niska tjelesna temperatura;
  • pacijentov puls se intenzivira s vremenom;
  • nejasna svijest;
  • krvni pritisak je nizak;
  • ubrzano disanje;
  • napadi straha (posebno se pacijent boji smrti);
  • slabo mokrenje
  • manifestacija znoja koji je ljepljiv;
  • vanjski znakovi koji se sastoje od bljedoće, raznih mrlja na licu itd .;
  • gubitak svijesti;
  • nadimanje itd.

Kardiogeni šok, čiji se simptomi mogu pojaviti u bilo koje vrijeme i bilo gdje, nije laka bolest, zbog čega bi u tom smjeru trebala biti posebna svijest. To se posebno odnosi na one ljude koji su imali ponovljene srčane probleme.

Kako pružiti hitnu pomoć?

Treba odmah pružiti prvu pomoć za kardiogeni šok. To je jedini način za normalizaciju stanja i vraćanje normalnog rada srca. Pomoć se pruža u skladu s utvrđenim algoritmom radnji kako bi se eliminirala vjerovatnoća daljnjeg oštećenja pacijenta. Hitna pomoć za kardiogeni šok ima sljedeći algoritam:

  1. Osoba mora biti položena na bilo koju ravnu površinu. To može biti krevet ili kauč, u njihovom odsustvu - pod.
  2. Važno je podići noge i glavu kako jezik ne bi tonuo.
  3. Otvorite prozor za svjež zrak.
  4. Pozivanje kola hitne pomoći.
  5. Ako je moguće, potrebno je preslušati pluća i srce, izbrojati puls, izmjeriti pritisak.
  6. Kada doktori dođu, trebali bi dobiti spisak lijekova koje je pacijent uzimao proteklih sati.

Dalje, sav posao obavit će liječnici: ugradnja kapaljke s glukozom, fiziološkom otopinom, reopoligljukinom, postavljanje katetera u venu, upotreba niza lijekova pod uvjetom stalnog praćenja pacijenta.

Sada znate algoritam hitne pomoći potreban za kardiogeni šok. U slučajevima kada u obitelji postoji osoba s akutnim srčanim bolestima, morate znati što je kardiogeni šok i kako se pruža prva pomoć. To vam omogućava da spasite život.

III. Hitna pomoć zbog napada žučne kolike

Uzrok žuči
kolike mogu biti disfunkcija žuči
hipertenzivni mjehur i sfinkter Oddija
tip, bolest žučnih kamenaca, akutna
kolecistitis, a ponekad i pankreatitis.
Napad bilijarne klike s funkcionalnim
poremećaji bilijarnog trakta obično
počinje iznenada s bolovima u desnoj strani
hipohondrij i desna strana epigastrija,
koji mogu zračiti udesno
rame, desna ruka i lopatica posljednji
oko 20 min, bez znakova
opijenost i groznica.

I. Hitna pomoć zbog napada astme

a)
kratka akcija (do 6 sati)

-
salbutamol, albuterol, ventolin
(aerosol, tab., disk)

-
fenoterol, berotek (aerosol)

b)
dugotrajna akcija (do 12 sati)

-
salmeterol, serevent (aerosol, tab.)

Udisanje
salbutamol, ponovljeno - nakon 20
minuta, do 3 puta u prvom satu, a zatim svaki
3 do 4 sata. Po mogućnosti kroz
odstojnik.

Ako napad ne uspije
zaustavljeno, a zatim 2 do 4 udisaja po
24 - 48 sata.

Glume
kasnije i imaju više nuspojava
(odnosi se na 1, 2, 3)

-
atrovent 2 - 4 udisaja svaka 3 - 4 sata,
bolje kroz odstojnik;

-
troventol 2 - 4 udisaja svaka 3 - 4 sata
kroz odstojnik;

-
Berodual (atrovent berotek) 2 - 4 udisaja
svaka 3 do 4 sata kroz odstojnik.

β2agonisti
kratka gluma, usmeno:

-
Wolmac (tab. 4 mg, 8 mg, S1 teros);

-
saltos (tab.
6 mg, S 1 t
per os).

a)
dugog djelovanja (teofilin)

-
teotard (tab. 200 mg, 350 mg, 500 mg), teodur,
theobilong;

b)
kratka akcija (nije moguća ako je bolesna
dugo uzima teofilin)

-
aminofilin (tab. 0,15);

amyfillin
2,4% - 10,0 iv polako na fizičkom rastvoru 10,0.

napad
umjerena ozbiljnost

Salbutamol 2 - 4 udisaja svakih 20 minuta tokom prvog sata

Algoritam dejstva zavisnosti od oblika i simptoma kardiogenog šoka - Kardiogeni šok

prednizon 30 mg perosa (oralni HA);

atrovent (troventol) 2 - 4 ing.
(antiholinergički);

prodolžitʹ
salbutamol 6 - 10 udisaja svakih 1 - 2
sati

samo
kao alternativu - ako pacijent nije
primio teofilin, može amufilin 2,4% -
10,0 iv polako na fizičkom rastvoru 10,0.

-
salbutamol 2 - 4 udisaja svakih 20 minuta
tokom prvog sata kroz odstojnik
to je bolje;

-
dodati prednizon 30-40 mg perosa;

-
ponoviti salbutamol: do 10 udisaja
svakih 1 do 2 sata;

-
dodajte atrovent ili troventol 2 - 4
ing.;

-
može amufillin ako pacijent nije primio
dugoročni teofilini, 2,4% - 10,0 iv (samo
kao alternativa);

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic