Šta angina znači šta treba učiniti, šta se ne može liječiti

In cardiolU medicinskoj praksi liječnici se često susreću s takvim problemom kod pacijenata kao što je nestabilna angina pektoris. Ovo je vrsta koronarne bolesti srca. Ova je patologija vrlo česta među odraslom populacijom. Često dovodi do nekroze srčanog mišića (infarkt miokarda).

Nestabilna angina pektoris je patološko stanje koje se razvija u pozadini ishemije srčanog mišića.

Ljudsko srce, kao i bilo koji drugi organ, treba kisik i hranjive sastojke. Opskrbu srca srcem pružaju koronarne arterije.

U slučaju da se lumen ovih žila smanji zbog grča ili uoči poteškoće u protoku krvi uslijed tromboze, dolazi do ishemije.

Ovo je stanje u kojem kardiomiociti ne dobijaju kiseonik. U ovoj se situaciji razvija napad angine pektoris, koji se manifestira bolom iza prsne kosti. Nemojte brkati ovo stanje sa infarktom miokarda.

U potonjem slučaju stanice odumiru i pojavljuju se područja nekroze. Nestabilna angina pektoris je period pogoršanja koronarne bolesti (CHD).

Sljedeći znakovi su osnova za podjelu angine na stabilnu i nestabilnu:

  • trajanje napada;
  • intenzitet bola;
  • učestalost napada;
  • efikasnost nitrata.

Kod nestabilne forme vjerovatnoća za razvoj srčanog udara je mnogo veća. Uz to je sindrom bola izraženiji i intenzivniji. Svaka druga osoba s koronarnom bolešću srca prije ili kasnije razvije anginu pektoris. Muškarci pate od ove bolesti češće od žena. U običnih ljudi, ova se patologija naziva angina pektoris, jer je glavni simptom pritiskajući bol iza prsne kosti.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

sorte

Razlikuju se sljedeće vrste nestabilne angine:

  • prvo nastajanje;
  • Prinzmetal;
  • post-infarkt;
  • progresivno.

Prva opcija se razlikuje po tome što se napad događa prvi put. Očituje se pritiskom ili sabijanjem bolova u prsima, koji daju vilicu, vrat ili lijevu ruku. Progresivni oblik karakterizira pojava napada s manjim opterećenjem i povećanjem njegovog intenziteta (trajanja). Vrlo često se razvija postinfarktna angina pektoris.

Ime govori samo za sebe. Razvija se do 8 sedmica nakon infarkta srčanog mišića. Nestabilna angina Prinzmetala posebno je istaknuta. Razvija se u mirovanju i karakterizira ga dugotrajni napad bola. Često se primjenjuje Braunwaldova klasifikacija. U ovoj situaciji razlikuju se 3 klase ovog patološkog stanja.

Što je viša ocjena, to je lošija prognoza za zdravlje i veći je rizik od komplikacija. Stupanj 3 postavlja se ako se angina mirovanja primijeti tokom posljednja 2 dana. U razredu 2, napad u stanju mirovanja brine mjesec dana. Razred 1 karakterizira angina pektoris koja se prvo javlja.

Razlozi za razvoj nestabilne angine su različiti. Sljedeći faktori su od najveće važnosti:

  • ateroskleroza koronarnih arterija;
  • vaskularna tromboza;
  • smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije zbog hipotenzije;
  • smanjenje minutnog volumena.

Najčešći uzrok je ateroskleroza srčanih žila. Uz ovu bolest stvaraju se plakovi koji na kraju postaju vrlo tvrdi i blokiraju lumen žila, smanjujući tako protok krvi. U slučaju povećane potrebe za kisikom (za vrijeme fizičkog rada ili stresa) nedostaje kisika, što dovodi do napada.

Ako se arterije srca preklapaju za 75%, napad se razvija uz malo opterećenje. Ateroskleroza je jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti. Razvija se kršenjem metabolizma lipida, kada nivo lipoproteina male gustine u krvi raste.

Sam napad se može razviti u pozadini fizičkog stresa, hipotermije, stresa, teškog toka hipertenzije i zlouporabe alkohola.

Angina pektoris se često razvija u pozadini srčanih patologija (stečene srčane greške, hronična srčana insuficijencija, kardiomiopatija).

Razlikuju se sljedeći faktori rizika za razvoj nestabilne angine:

  • ovisnost o alkoholu;
  • pušenje;
  • višak u prehrani životinjskih masti;
  • gojaznost;
  • fizička neaktivnost;
  • prisustvo arterijske hipertenzije;
  • prisustvo somatskih bolesti (holecistitis, čir);
  • lokalno i opšte hlađenje tijela;
  • stres;
  • hiperventilacija;
  • poremećaj rada autonomnog nervnog sistema.

U rijetkim slučajevima je ova patologija posljedica infekcije i alergijske reakcije.

dokaz

Nestabilna angina pektoris ima prilično specifične simptome. Očituje se sljedećim simptomima:

  • bolovi u srcu;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • osjećaj otkucaja srca;
  • otežano disanje;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • lupanje srca.

Simptoma je malo. Glavni je bol. Ima sljedeće značajke:

  • Jak
  • kompresivna ili kompresivna;
  • praćeno osjećajem nedostatka kisika;
  • osjeća se iza grudne kosti;
  • daje lijevoj ruci, ramenu, vratu ili donjoj vilici;
  • popušta u mirovanju ili nekoliko minuta nakon uzimanja nitrata;
  • pojavljuje se tokom fizičkog napora;
  • ne traje dugo (kod Prinzmetalove angine napad je dug).

Specifičan znak je pojačavanje sindroma bola sa svakim sljedećim vremenom. Tijekom napada pacijenti često doživljavaju strah. Nestabilna angina ima svoje kliničke kriterije.

Znakovi nestabilne angine uključuju povećanje simptoma, povećanje napadaja, njihovo produljenje, pojavu bolova s ​​manje stresa ili u mirovanju i povećanje potrebe za nitratima (smanjenje učinka lijeka).

Ako su se simptomi prethodno pojavili s napetošću, tada se javljaju u mirovanju, kao i noću. Bol može smetati osobi 10-15 minuta ili više. U ovoj situaciji treba isključiti akutni infarkt miokarda. U mnogih se pacijenata s vremenom pojavljuje stalna dispneja. To može ukazivati ​​na razvoj srčane ili respiratorne insuficijencije.

Prinzmetalna angina je prilično rijetka. Učestalost ove patologije nije veća od 5%. Najčešće se razvija kod sredovječnih ljudi (do 50 godina). Ovaj oblik nestabilne angine karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • noćni i jutarnji bolovi u srcu;
  • prekomjerno znojenje;
  • lupanje srca;
  • pad ili porast krvnog pritiska;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • bljedilo kože.

Neki pacijenti nakratko izgube svijest. U strukturi koronarne bolesti srca nestabilna angina Prinzmetala zauzima važan položaj, jer često dovodi do komplikacija i ima specifičnu kliničku sliku. Napad bola s njim traje od 2 do 15 minuta. U rijetkim slučajevima vuče se pola sata.

Nitrati ne pomažu uvijek. Bol može popustiti samo neko vrijeme, ali onda se ponovo pojavi. Ponekad se napadi događaju sporadično. U periodu između pogoršanja nema pritužbi. U nedostatku odgovarajuće njege, Prinzmetalna angina može uzrokovati opsežni infarkt miokarda i aneurizmu.

Često je kod takvih pacijenata poremećen srčani ritam. Moguće je treperenje atrija ili ventrikularna tahikardija. Kršenje provođenja živčanih impulsa manifestuje se u obliku blokade grana snopa Njegova. U težim slučajevima može doći do zastoja srca.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze liječnik uzima u obzir sljedeće kriterije:

  • podaci o anamnezi;
  • klinički podaci;
  • rezultati instrumentalnih istraživanja;
  • laboratorijski kriteriji.

Liječenje se provodi tek nakon sveobuhvatnog pregleda. Sljedeće studije će biti potrebne:

  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvuk srca;
  • koronarna angiografija;
  • pregled;
  • Holterov nadzor;
  • provođenje testova opterećenja;
  • hladni i ishemijski test;
  • opšta analiza krvi i urina;
  • hemija krvi;
  • scintigrafija.

EKG je od velike vrijednosti. Otkriva znakove gladovanja srca kiseonikom. To se očituje promjenom ST segmenta i T talasa. Kod nekih pacijenata elektrokardiografija ne otkriva promjene. Uz pomoć ultrazvuka procjenjuje se stanje srčanih komora i ventila, volumen krvi, kontraktilnost miokarda. Koronarna prohodnost se može procijeniti tokom koronarne angiografije.

Laboratorijski testovi mogu otkriti sljedeće promjene:

  • leukocitoza;
  • porast holesterola;
  • povećana koncentracija troponina.

U slučaju sumnje na Prinzmetal anginu, provokativni testovi i testovi otpornosti na stres (biciklistička ergometrija, test traka za trčanje) su obavezni. Omogućuju vam da prepoznate vezu bola sa fizičkom aktivnošću. Istovremeno se utvrđuje visoka otpornost na fizičke aktivnosti.

tretman

8416dcf202525ebfda02d05918559cc5 - Šta angina znači šta treba učiniti, šta se ne može liječiti

Pomoć kod nestabilne angine uključuje pozivanje hitne pomoći, smirivanje pacijenta, davanje ugodnog položaja, pružanje svježeg, čistog zraka, oslobađanje od uske odjeće i upotrebu nitrata.

Glavni lijek za bilo koju vrstu angine pektoris je nitroglicerin.

U nedostatku učinka lijeka, daljnje liječenje provodi se u bolnici.

Terapijske aktivnosti uključuju:

  • pružanje pacijentu strogog odmora u krevetu;
  • pružanje optimalne prehrane;
  • intravenska primjena nitrata i heparina;
  • upotreba beta blokatora.

Otkrijte rizik od srčanog ili moždanog udara

Položite besplatni mrežni test od iskusnih cardiologisti

Vrijeme testiranja ne duže od 2 minute

7 jednostavnih pitanja

94% tačnosti testa

10 hiljada uspješnih testova

Sa Prinzmetalovom anginom bez vaskularnih lezija, beta-blokatori aterosklerotskih plakova ne mogu se koristiti. Sredstva protiv trombocita (Aspirin) propisana su kako bi se smanjio rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Sa razvijenom kongestivnom srčanom insuficijencijom, plućnim edemom ili srčanom astmom, indikovani su diuretici (Lasix, Indapamid).

ACE inhibitori (Prestarium, Captopril, Perindopril) često su uključeni u režim liječenja. Uz jake bolove, liječenje uključuje neuroleptanalgeziju. U ovoj situaciji koriste se Fentanil i Droperidol. Umjesto nitrata, pacijenti sa anginom pektoris mogu se propisati blokatori kalcijevih kanala. Kada se otkrije ateroskleroza, propisuju se statini.

U težim slučajevima izvodi se operativni zahvat (presađivanje koronarne arterije, angioplastika, stentiranje). Sličan tretman se organizuje ako se Prinzmetal angina kombinuje sa teškom aterosklerozom.

Šta da radim ako se dogodi napad angine?

Morate se opustiti, a takođe uzimajte nitroglicerin u tabletama ili kapi što je brže moguće ispod jezika. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je nitroglicerinska opcija prava za vas. Neki ljudi ne mogu tolerirati ovaj lijek. Za njih postoje zamjene za nitroglicerin. Validol se ne smije koristiti jer je to lažna tableta.

Ako napad ne prestane u roku od nekoliko minuta, uzimanje 1-2 doze nitroglicerina nije pomoglo - odmah nazovite hitnu pomoć. Pacijent može imati nestabilnu anginu ili infarkt miokarda. Obje ove bolesti su opasne po život, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, pregled i liječenje u bolničkoj bolnici.

Ne možete i dalje biti izloženi fizičkom i emocionalnom stresu. Glavno je da ne možete povući vrijeme! Neki pacijenti trpe bol, pokušavajući ponovo ne uzimati nitroglicerin. Ovo je zapravo pogrešno. Napad angine pektoris štetan je - uništava srce. Zbog toga trebate brzo sjesti da se opustite, a također uzeti nitroglicerin. Ako odmor i nitroglicerin ne pomažu, hitno nazovite hitnu pomoć!

Vjerovatno je stabilna angina postala nestabilna, a to zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U najgorem slučaju, srčani udar se već dogodio. Gore opisano kako razlikovati napad angine pektoris od infarkta miokarda. Srčani udar je najgori. Ali nestabilna angina pektoris značajna je prijetnja životu pacijenta. Njen stacionarni tretman trebao bi vam biti prvi prioritet.

Stenokardija - Šta angina znači šta treba učiniti, šta se ne može liječiti

Syumakova Svetlana Aleksandrovna

Iskustvo 24 godina. Kandidat medicinskih nauka

Iskustvo 41 godina.

Guryanova Violetta Anatolyevna

Pojam angina pektoris odnosi se na vrstu srčane patologije, čiji je glavni karakteristični simptom prisustvo periodičnih bolova u srcu koji su uzrokovani nedostatkom dolaznog kisika u krvotok. Bolest se već dugo naziva - angina pektoris.

Prisustvo angine pektoris kod pacijenta ukazuje na moguću aterosklerozu koronarnih žila i hroničnu manifestaciju bolesti koronarnih arterija. Nelagoda u predjelu grudnog koša često nestaje čim pacijent uzme nitroglicerin ili nakon uklanjanja provocirajućih faktora (odmor nakon teškog fizičkog rada, odmor i smirenost nakon ozbiljnog stresa).

Bolest je opasna, jer za sobom povlači ne samo neugodne senzacije, već i brojne probleme s općim stanjem ljudskog zdravlja. Vrijedno je detaljnije proučiti šta je to: simptomi angine pektoris - šta treba, a šta ne može, uzroci razvoja bolesti, terapija i preporuke za prevenciju bolesti.

U osnovi su moguće terapijske mjere usmjerene na sprečavanje napada angine kako bi se smanjio njihov intenzitet i učestalost manifestacije. Samo na taj način moguće je normalizirati tempo života oštećene osobe. Takođe, veći dio terapije posvećen je prevenciji infarkta miokarda, što direktno utječe na očekivani životni vijek pacijenta.

Kada pacijent ima simptome nestabilne angine, na primjer, kada već postoji poznati bol, prisutan bez vidljivih iritansa, potrebna je hospitalizacija.

Kako se manifestuje angina:

  • početna priroda boli različitih vrsta, koji se često manifestiraju kao rezultat mentalnog, psihoemocionalnog ili fizičkog prenapona;
  • bol se osjeća u prsima, u području srca;
  • impulsi bola mogu zračiti i na vrat, donju vilicu, lijevu ruku ili lopaticu;
  • bol se može opisati kao goruća, kompresivna nelagoda u srčanom području;
  • takođe je moguće da se u sanduku nalazi strani predmet;
  • otežano disanje, jaka otežano disanje;
  • pacijent može izgubiti svijest tijekom napada, povraćanje i mučnina su također mogući;
  • pacijent može iskusiti napad panike zbog straha od mogućeg srčanog zastoja.

Uzroci angine pektoris

Početna faza razvoja ateroskleroze koronarnih arterija miokarda smatra se najčešćim uzrokom angine pektoris i ishemijske bolesti srca. Zahvaljujući modernim metodama dijagnosticiranja ateroskleroze, pravovremeni tretman može isključiti razvoj komplikacija bolesti. Bolest je često karakteristična za ljude genetski predisponirane na poremećaje i bolesti kardiovaskularnog sistema.

Teška porodična anamneza već postaje razlog za redovnu dijagnozu na tom polju cardiology. Takvi pacijenti trebaju odmah potražiti pomoć kvalifikovanih stručnjaka u slučaju prvih akutnih simptoma angine pektoris.

Čimbenici koji mogu izazvati kliničke manifestacije angine pektoris:

  • hipertenzija;
  • prekomerna fizička aktivnost;
  • kronična zloupotreba nepropisne hrane, alkohola, pušenja;
  • odstupanja od norme endokrinog sistema, prisustvo dijabetesa;
  • prekomjerna težina;
  • konstantno preopterećenje stresom.

S obzirom na takve bolne manifestacije, životni ritam teško je nazvati normalnim, pa svakodnevni život ne može teći uobičajenim tempom. Samo pravovremenim uklanjanjem uzroka lošeg stanja kardiovaskularnog sistema moguće je izbjeći odumiranje ćelija srčanog mišića, spriječiti infarkt miokarda, a time i smanjiti vjerovatnoću smrti.

U slučaju iznenadne manifestacije srčanog bola, svako opterećenje koje utječe na tijelo treba odmah ukloniti. Preporučuje se zauzeti ugodan položaj, rastvoriti tabletu nitroglicerina ispod jezika.

Drugi lijek je također moguć ako simptomi bola nisu uklonjeni.

U slučajevima kada trajanje napada prelazi 20 minuta, treba pozvati stručnjake za hitnu pomoć jer se može dogoditi srčani udar.

Dakle, popis onoga sa anginom ne može se pripisati:

  1. Pušenje i neposredna blizina pušača;
  2. Potrošnja alkohola treba biti strogo isključena;
  3. Također je isključena upotreba nezdrave hrane, koja uključuje previše masnu hranu, hranu s visokim udjelom soli, dimljeno meso, prženu i brzu hranu;
  4. Ne preporučuje se zanemarivanje lakog fizičkog napora;
  5. Isključeno i interakcija s faktorima koji uzrokuju nervno stanje, osjećaj tjeskobe i uzbuđenja. Liječnici također zabranjuju zabrinutost zbog sitnica;
  6. Zanemarite lijekove i preporuke liječnika;
  7. Neodgovoran je za simptome vlastitog tijela, zanemarujući preporuke za fizički pregled.

Naravno, simptomatologija je ista za sve, ali zbog rodnih razlika različiti predstavnici imaju niz određenih karakteristika u percepciji manifestacija bolesti. Kao i kod muškaraca, prvi simptom angine pektoris je pojava bolova u području prsa.

Iako zbog ženske fiziologije tijela, ovaj simptom ne ukazuje uvijek na razvoj angine pektoris. Postoji još jedna razlika, žene često ne osjećaju otežano disanje s takvim poremećajima kardiovaskularnog sistema.

Pored toga, sama priroda manifestacije bola u ovom području je različita, najčešće od žena koje pate od neke bolesti; pritužbe se ne primaju zbog kompresivne boli, zbog šivanja i pulsiranja, muškarce karakterizira standardni oblik boli s takvom bolešću.

Druga karakteristična razlika je u tome što žene često muče simptomi mučnine i povraćanja, a često se primaju i pritužbe na bol u trbuhu, što nije svojstveno jakoj polovici.

Takve su razlike često povezane sa činjenicom da različiti spolovi mogu imati različite izvore negativnog uticaja.

Žene češće pate od bolova uzrokovanih spazmom koronarnih krvotoka, a muškarci od suženja lumena koronarnih žila, plakova ili krvnih ugrušaka.

Takođe, na simptom kod žena utječe dobna kategorija kojoj pacijent pripada. Rijetko se takva bolest manifestira prije početka menopauze, pa se rizik od bolesti kod žena povećava tek nakon četrdeset godina. Muškarci nemaju određene dobne kriterije.

To je zbog prisustva velike količine estrogena kod žena, koji često djeluje kao obrana tijela od raznih bolesti, a angina se također smatra među njima.

Ali budući da s početkom menopauze nivo hormona naglo opada, šanse muškaraca i žena da razviju anginu su izjednačene.

Što se tiče muške slabosti od angine pektoris, prekomjerni fizički napori, veći broj iskusnih stresova, česti prekomjerni rad, kao i česti stresovi na psihoemocionalni način, vjerovatnije će utjecati na njegov razvoj. Glavni faktori koji utiču na razvoj bolesti kod muškaraca su takođe naslednost i starost.

U osnovi se rizik od razvoja bolesti povećava kod muškaraca koji su navršili pedeset godina. To je opravdano prisustvom brojnih procesa koji se događaju u tijelu, a uključuju i dobne promjene u funkcionalnosti endokrinog sistema.

Pored toga, muškarci su podložniji vanjskim utjecajima na tijelo.

Da, i upotreba neprikladne hrane, prekomjerne količine alkohola i pušenje duhana karakterističnije su za mušku polovicu, žene se u tom pogledu ponašaju suzdržanije. Takođe, muška hipotermija uključuje konstantnu hipotermiju.

Zahvaljujući iskustvu cardiolOgisti, stručnjaci trenutno primjenjuju takve racionalne vrste terapijskih mjera: korištenje lijekova lijekovima, angioplastika, stentiranje i presađivanje koronarnih arterija, liječenje autolognim matičnim stanicama. cardiologist uzimajući u obzir pojedinačne faktore samog pacijenta.

Koja je opasnost od nestabilne angine?

sorte

Stabilna angina pektoris - znači da su tokom prethodnog mjeseca ili duže pacijentovi napadi bolova u prsima bili približno jednakog intenziteta. Pacijent je mogao utvrditi okolnosti u kojima ima napadaje i naučio je brzo ublažavanje bolova. U praksi je otkrio koje mjere prevencije i liječenja mu pomažu.

Stabilna angina (napetost), ovisno o težini, obično se dijeli u funkcionalne klase:

  • Funkcionalna klasa I - napadi bolova u prsima su rijetki. Bol se javlja kod neobično velikog opterećenja koje se brzo opterećuje.
  • Funkcionalna klasa II - napadaji se razvijaju kada se brzo penjete stepenicama, brzo hodate, posebno po ledenom vremenu, na hladnom vjetru, ponekad i nakon jela.
  • Funkcionalna klasa III - izraženo ograničenje fizičke aktivnosti, napadaji se pojavljuju tokom normalnog hoda do 100 metara, ponekad odmah pri izlasku napolju po hladnom vremenu, pri penjanju na prvi sprat mogu biti izazvani nemirima.
  • VI funkcionalna klasa - postoji oštro ograničenje fizičke aktivnosti, pacijent postaje nesposoban da obavlja bilo kakav fizički rad bez manifestacije napada angine; karakteristično je da se napadi angine pektoris mogu razviti - bez prethodnog fizičkog i emocionalnog stresa.

Dodjela funkcionalnih klasa omogućava ljekaru koji odlazi da odabere pravi lijek i količinu fizičke aktivnosti u svakom slučaju.

Angina pektoris može stabilno trajati mjesecima, pa čak i godinama. Pacijent se navikne na nju. Ako se situacija pogorša, tada kažu da se stabilna angina pretvorila u nestabilnu. Moguće je da su napadaji počeli da se javljaju pri manjem opterećenju od uobičajenog, a za njihovo uklanjanje potrebne su povećane doze nitrata. Takođe, nestabilna angina je i kada su se bolovi u prsima počeli pojavljivati ​​kod prethodno zdrave osobe. Bol se može odražavati od prsa do ruke, leđa, vrata i vilice. Napadi mogu biti praćeni kratkim dahom ili nesvjesticom.

!  5 savjeta za smanjenje krvnog pritiska vježbanjem

Nestabilna angina je mnogo opasnija od stabilne. Brzo napreduje i dovodi do infarkta miokarda u roku od jedne godine kod 1-10% pacijenata. Postoje takve mogućnosti:

  • primarna angina pektoris - prvi put se pojavila u posljednja 1-2 mjeseca;
  • angina akutnog mirovanja u mirovanju - posljednjih 48 sati bilo je napada bolova u prsima u mirovanju;
  • subakutna angina pektoris - napad bolova u prsima u mirovanju tokom 48 sati - 1 mjesec;
  • progresivna angina pektoris - napadi se intenziviraju, slični su III funkcionalnoj klasi stabilne angine pektoris;
  • rana angina pektoris nakon infarkta - 24 sata - 1 mjesec nakon razvoja infarkta miokarda.

Angina pektoris - znači da se napadi bolova u prsima javljaju tokom fizičkog ili emocionalnog stresa. To je bolje nego ako se pojave kod pacijenta u stanju mirovanja.

Sa stabilnom anginom pektoris kod pacijenata sa bolestima koronarnih arterija, bol se javlja uz određeni fizički napor i dobro se uklanja uz pomoć lijekova.

Nestabilna angina prvi je napad ili stanje kada, u pozadini stabilnog toka koronarne bolesti, napadi angine postaju sve češći i dulji.

Ako se angina pektoris javi s nepredvidivim nivoom fizičke aktivnosti, potrebno je opterećenje ograničiti na minimum nekoliko dana i posavjetovati se s liječnikom: bit će potrebno aktivnije liječenje i, možda, hospitalizacija. Epizoda nestabilne angine pektoris može rezultirati infarktom miokarda. Kada bol u prsima traje i dijagnoza je teška, koristi se izraz „akutni koronarni sindrom“.

Angina pektoris simptomi šta raditi, a šta ne može

Napad angine pektoris popraćen je karakterističnim bolovima - prvo postoji nelagoda u prsima ili iza prsne kosti, a zatim prerasta u trajni bol. Može zračiti na lijevo rame ili na lijevu ruku, u nekim slučajevima - na vrat, donju vilicu ili se „prosuti“ po prsima.

Napad angine pektoris uvijek prati anksioznost i strah, ali ako pacijent zauzme ležeći položaj, bol će se samo pojačati. Značajno je da upravo kod angine postoje značajke sindroma bola:

  • bol nije paroksizmalna, već je stalna i bolne je prirode;
  • ako pacijent uzima nitroglicerin, napad brzo završava;
  • pojava bola je u pravilu uvijek povezana s intenzivnom fizičkom aktivnošću;
  • trajanje napada angine pektoris je maksimalno 20 minuta.

Napomena: napad angine mora se precizno i ​​brzo dijagnosticirati. Činjenica je da slični simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnije srčane patologije.

Najvažnije je razlikovati anginu pektoris i infarkt miokarda, pa trebate upamtiti glavne razlike između ova dva patološka stanja:

  • kod angine pektoris bol nestaje nakon 15-20 minuta, a kod srčanog udara bol se ne može ublažiti ni nakon upotrebe određenih lijekova;
  • ako pacijent razvije infarkt miokarda, tada će ga mučiti mučnina i povraćanje, kod angine pektoris ti se simptomi nikada ne pojavljuju.

Angina pektoris, praćena čestim recidivima i dugotrajnim napadima bola, alarmantan je signal - liječnici znaju mnoge slučajeve kada se dotična bolest razvije u infarkt miokarda.

Angina pektoris je jedna od najpodmuklijih srčanih patologija.

klinička slika

Glavni simptomi angine pektoris predstavljeni su u tableti.

znakOpis
Senzacija u prsimaSimptom se može kombinirati s gorućim bolovima u prsnoj kosti. Zrači vratom, lijevim gornjim udom ili ispod lopatice na lijevoj strani. U rijetkim slučajevima bol daje desnu stranu.
Čovjeku postaje teško udahnuti i izdahnuti zrak. Kratkoća daha obično prati bol u prsnoj kosti.
Simptom se nalazi kod žena, dijabetičara i starijih osoba.
Simptom se kombinira s mučninom i pojačanim znojenjem.

Bilješka! Neki ljudi s koronarnom bolešću srca nemaju nikakve simptome s ishemijom miokarda.

Ovo stanje se naziva bezbolna ishemija.

Uspon može izazvati napad.

Trajanje napada varira od 2 do 14 minuta. Sindrom bola javlja se u pozadini fizičke aktivnosti, pa je osoba prisiljena povremeno zaustavljati se. Nakon nekoliko minuta odmora u potpunom miru, bol nestaje.

Provokatori angine bola trebaju uključiti:

  • brzo hodanje;
  • penjanje stepenicama;
  • obilan obrok.

Bolni osjećaji mogu se kombinirati s oštrim, izraženim umorom. To je zbog naglog pogoršanja opskrbe srčanog mišića kisikom.

Prije svega, morate otvoriti prozor ili prozor

Algoritam hitne pomoći za anginu je sljedeći:

  1. Pozovite hitnu pomoć. Važno je dispečeru precizno opisati kliničku sliku.
  2. Postavite pacijenta u najudobniji položaj. Kretanje treba svesti na minimum. Poželjno je da osoba zauzme polusjedeći položaj.
  3. Zaustavite napad panike. Dozvoljeno je dati osobi biljni sedativ.
  4. Osigurajte ljudima pristup svježem zraku. Potrebno je otkopčati odjeću na prsima, otvoriti prozor.
  5. Zamolite pacijenta da izvede nekoliko ravnomjernih, dubokih udisaja.
  6. Stavite 1 tabletu nitroglicerina ili Corinfara pod jezik pacijenta. Ako se nakon 10 minuta osjećate loše, smijete ponovo dati lijek. Ukupno možete uzeti do 3 tablete. Interval između doza je takođe 10 minuta.
  7. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi i razrjeđivanje krvi, dajte pacijentu otopljenu tabletu Aspirin.

Nakon zaustavljanja simptoma, pacijent treba 120 minuta promatrati odmor u krevetu. Da bi se spriječio ponovni napad, osoba bi se trebala pridržavati mirnog načina života nekoliko dana i izbjegavati prekomjerni rad.

Bilješka! Ako se napad angine dogodi na ulici, trebate čučati. Olakšanje nastupa za 3-5 minuta.

Trajanje vjerske boli povećava se sa:

  • spontana angina pektoris;
  • destabilizacija toka patologije;
  • progresivni infarkt miokarda.

U ovom slučaju, hitno olakšavanje angine uključuje upotrebu medicinskih pogodnosti.

Da biste zaustavili napad bola, prikladno je smjestiti pacijenta. Da bi se smanjio venski povrat krvi u srce, potrebno je izostaviti udove. Glavni zadatak prve pomoći sa znakovima anginoznog napada angine pektoris je brzo ublažavanje bolova.

Pacijentu se prepisuje 0,5 mg nitroglicerina. Ako je potrebno, lijek se uzima ponovo. Nitroglicerin je dostupan u raznim oblicima. Pogledajte dijagram za više informacija.

Cijena lijeka varira od 19 do 147 rubalja

Trajanje religioznog sindroma bola može se povećati u odnosu na tahikardiju ili arterijsku hipertenziju. Potrebna je korekcija ovih lijekova lijekom.

Koji se simptom uklanja?Koji se lijek koristi?Koja doza?Kako je predstavljen?
Diazepam5-10 mg.U mišić ili venu.
klonidin0,15 mgIntravenozno.
Diltiazem-Intravenozno.
Blagi bol kod starijih pacijenataPromedol20 mg 5 g droperidolaIntravenozno.
morfin10 mgIntravenozno.
Izražena anti-angijska aktivnostPropranolol10-40 mgSublingvalno.

Ova vrsta angine pektoris nije česta. Rizična skupina uključuje ljude od 40 do 56 godina.

Teška ateroskleroza koronarnih žila nije uočena. Nedostatak kiseonika uzrokovan je spazmom koronarnih arterija. Lijekovi hitne pomoći za anginu prikazani su na tabletu.

pripremaOpistrošak
Klasa 3, selektivni blokator kalcijumovih kanala, derivat benzotiazepina. Ima antianginalno, hipotenzivno i antiaritmičko dejstvo.71 rubalja.
Blokator kalcijumovih kanala. Ima antiaritmijske, antianginalne, antiaritmijske, antihipertenzivne efekte. Lijek smanjuje brzinu otkucaja srca i pomaže u smanjenju potrebe za kisikom u miokardu.32 rublje.
Selektivni spori blokator kalcijumovih kanala. Djeluje antianginalno i antihipertenzivno.31 rubalja.

Bilješka! Kod ovog oblika angine beta-blokatori nisu propisani. To je zbog činjenice da doprinose sužavanju koronarnih žila.

Hitna pomoć za anginu pektoris prije nego što pacijent uđe na kliniku uključuje upotrebu lijekova koji smanjuju potrebu za srcem za kisikom. Liječnik odlučuje o imenovanju koronarno ograničavajućih lijekova.

lijekOpistrošak
Neselektivni beta-blokator sa snažnim hipotenzivnim efektom.24 rublje.
Lijek suzbija sinusnu tahikardiju.13 rubalja.

Uz to se mogu propisati beta-blokatori koji redistribuiraju krv u korist ishemičnog mjesta miokarda.

Poboljšanje prognoze

39390e128036351c7b25cf837abd8f75 - Šta angina znači šta treba učiniti, šta se ne može liječiti

Upotreba Aspirina pomoći će poboljšati prognozu

Šta raditi sa čestim napadima angine pektoris? Preporučuje se upotreba antitrombocitnih lijekova.

Pacijentu se prepisuje klopidogrel ili acetilsalicilna kiselina. Ovi lijekovi zaustavljaju razvoj patološkog procesa u najranijoj fazi.

Bilješka! Dugotrajna upotreba Aspirina povezana je sa smanjenjem infarkta miokarda za 32%. To se posebno odnosi na ljude koji su u prošlosti imali srčani udar.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, postoji rizik od razvoja angine pektoris. Ovo je najpodmukliji i najopasniji oblik angine pektoris.

Lijekovi ove grupe imaju blokirajući učinak na srčani mišić. Smanjujući potrebu miokarda za kisikom, beta-blokatori normalizuju proces njegove isporuke u sužene koronarne arterije.

lijekOpistrošak
Kardioselektivni beta-adrenergički blokatori. Ima antiaritmijske, antianginalne, hipotenzivne efekte.19 rubalja.
Lijek ublažava simptome ishemije miokarda, normalizira poremećeni ritam kontrakcija srčanog mišića i pomaže u snižavanju krvnog pritiska.37 rubalja.

Upotreba statina

Lijekovi iz ove skupine pomažu u smanjenju ukupnog holesterola. Upotreba statina pomaže u smanjenju rizika od smrti i povećanju očekivanog trajanja života.

lijekOpistrošak
Lijek smanjuje koncentraciju triglicerida, LDL i VLDL.40 rubalja.
Hipoholesterolemični lijek koji smanjuje količinu lipoproteina i holesterola u plazmi.67 rubalja.

Da bi se zaustavio rizik od razvoja zatajenja srca, pacijentu se prepisuju inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima.

pripremaOpiscijena
Lijek suzbija ACE.87 rubalja.
Lijek ima hipotenzivni, kardioprotektivni, vazodilatacijski i natriuretski učinak.26 rubalja.

Jedan od najefikasnijih lijekova u ovoj grupi je enalapril. Cijena lijeka prikazana je na dijagramu.

Cijena enalaprila varira od 31 do 78 rubalja

Život pacijenta ovisi o tome kako se pruža visokokvalitetna prva pomoć za napad angine pektoris. Rizik od smrti često se javlja u pozadini savršenih grešaka.

Šta ne treba raditi?Zašto je ovo opasno?
Svaki višak pokreta doprinosi nastanku infarkta miokarda.
Hladnoća doprinosi spazmu srčanih arterija. Ako je napad angine pektoris zatekao osobu u prodavnici, preporučuje se neko vrijeme stajati u sobi i tek onda izaći.
Postoji rizik od dehidracije. To čak i na pozadini ne baš sužene arterije dovodi do tromba. Takođe, visoka temperatura negativno utiče na krvni pritisak.
Putujte zrakoplovomAko se pojave simptomi, putovanje treba preurediti. Pomoći tokom napada na avion vrlo je problematično.
Duvanski proizvodi doprinose nastanku aterosklerotskih plakova u sudovima srca.
Veza između proizvoda koji sadrže alkohol i koronarne bolesti srca nije dokazana. Alkohol štetno djeluje na druge organe osjetljive na etilni alkohol.
Lijek nema odgovarajuću efikasnost. Njegova upotreba može pomoći u produžavanju napada.
  1. Označite vrijeme početka napada.
  2. Izmjerite krvni pritisak, brzinu otkucaja srca i otkucaje srca.
  3. Sjednite (najbolje na stolicu s naslonima za ruke) ili idite u krevet s podignutim uzglavljem.
  4. Osigurajte svjež zrak (oslobodite vrat, otvorite prozor).
  5. Uzmite acetilsalicilnu kiselinu (aspirin 0,25 g), žvačite tabletu i progutajte.

sorte

Kako razlikovati anginu pektoris od infarkta miokarda?

Bol u središtu prsa, u srednjoj trećini prsne kosti, može se proširiti na lijevu ruku, lopaticu, donju vilicu, gornji dio trbuha.

Bol kao kod angine pektoris, ali češće se osjeća intenzivnije, nepodnošljivo, trgajući i zahvatajući cijelu lijevu polovicu prsa.

Nelagoda je blaga ili umjerena.

Jaka nelagoda, pojačano znojenje, vrtoglavica, mučnina, rastući osjećaj nedostatka zraka, strah od smrti.

Napad angine pektoris češće je povezan sa prethodnom fizičkom aktivnošću ili emocionalnim uzbuđenjem.

Infarkt miokarda može se dogoditi u bilo koje vrijeme, uključujući i mirovanje.

Vrijeme napada bola traje oko 3 do 15 minuta.

Napad bola s nelagodom i gušenjem traje najmanje 15 do 30 minuta ili više, tendencija je povećanja simptoma.

U mirovanju bol obično nestaje.

U stanju fizičkog odmora bol ne nestaje u potpunosti, pojačava se tokom razgovora i dubokog disanja.

Upotreba nitroglicerina pod jezikom ili u obliku aerosola od 1 do 3 doze prekida napad angine pektoris.

Simptomi ne nestaju u potpunosti nakon primjene 3 doze nitroglicerina.

Laboratorijska dijagnostika angine pektoris

Potvrda dijagnoze u kliničkom okruženju složen je i dugotrajan proces koji zahtijeva nekoliko instrumentalnih testova:

  • elektrokardiogram u mirovanju,
  • elektrokardiogram pod fizičkim naporima,
  • dnevno praćenje elektrokardiografije,
  • ehokardiografija u mirovanju,
  • scintigrafija pod fizičkim ili farmakološkim opterećenjima,
  • ehokardiografija pod fizičkim ili farmakološkim opterećenjima.

Paralelno s ovim kompleksom instrumentalnih studija, provode se laboratorijski testovi kako bi se identificirale patologije koje mogu izazvati koronarnu bolest srca.

Zbirka pritužbi i anamneza. Važno je obratiti pažnju na faktore koji izazivaju pojavu bolova, u koje doba dana se pojavljuju, koje je njihovo trajanje, intenzitet, lokalizacija, ozračivanje, kao i ono što im omogućava da prestanu.

Laboratorijske metode. Krv pacijenta ispituje se na sljedeće pokazatelje: ukupni holesterol, lipoproteini male i visoke gustine, trigliceridi, ALT, AST, glukoza, elektroliti, kao i pokazatelji koagulacije krvi. Takođe je potrebno sprovesti studiju o prisustvu troponina u krvi - markera oštećenja miokarda. Njihovim porastom možemo govoriti o infarktu miokarda.

  • EKG - u trenutku napada na EKG dolazi do smanjenja ST segmenta i negativnog T talasa u nekim odvodima. Mogu se zabilježiti abnormalnosti provodljivosti miokarda.
  • ECHO-KG - može doći do kršenja kontraktilnosti miokarda i lokalne ishemije miokarda.
  • Svakodnevno praćenje EKG-a je uklanjanje EKG-a tokom dana. Tijekom ove studije pacijent bilježi sve svoje radnje tokom dana, a od njega se također traži da ima umjerenu tjelesnu aktivnost tokom tog vremena. EKG pokazuje kako srce reaguje na ova opterećenja, ima li ishemijskih promjena u miokardu, poremećaja ritma. Ako je prije napada bola došlo do povećanog broja otkucaja srca, to sugerira da pacijent najvjerojatnije ima stabilnu anginu, ako ne, spontanu.
  • Biciklistička ergometrija je test tokom kojeg je pacijent uključen u sobni bicikl, a paralelno se bilježe EKG i puls. Svrha ovog testa je utvrditi maksimalno moguće opterećenje za određenog pacijenta bez rizika od ishemije.
  • Dijagnostička koronarografija je najpouzdanija dijagnostička metoda koja vam omogućava utvrđivanje stepena oštećenja koronarnih arterija i određivanje metode liječenja koja je potrebna. Ova metoda se ne provodi za sve pacijente, već za one koji imaju anginu pektoris III-IV FC, koji imaju progresivnu anginu pektoris, koji imaju znakove ishemije miokarda, prema studijama koje su u prošlosti imale epizodu iznenadne srčane smrti. Kod ovih je pacijenata, u pravilu, otvoreno pitanje hirurškog liječenja angine pektoris.

Kako liječiti anginu pektoris?

Liječenje angine pektoris može biti konzervativno ili hirurško. Operacija se izvodi prema indikacijama, a osoba bi trebala provoditi konzervativni tretman tableta protiv angine tijekom cijelog života nakon utvrđivanja patologije.

Sve metode terapije angine usmjerene su na postizanje sljedećih ciljeva:

  • Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
  • Prevencija progresije bolesti;
  • Smanjivanje broja, trajanja i intenziteta napadaja.

1) Lijekovi koji poboljšavaju tok angine pektoris:

  • Lijekovi koji sprečavaju i smanjuju stvaranje tromba (acetilsalicilna kiselina, aspirin). Nekoliko decenija acetilsalicilna kiselina (ASA) koristi se za sprečavanje tromboze i ishemijske bolesti, ali dugotrajna upotreba može dovesti do problema u gastrointestinalnom traktu, poput žgaravice, gastritisa, mučnine, bolova u stomaku itd. Da bi se smanjio rizik takvih nepoželjnih posljedica potrebno je uzeti sredstva u posebnu enteričku oblogu. Na primjer, možete koristiti lijek “Thrombo ACC®” *, čija je svaka tableta obložena enteričkim filmom.
  • Beta-blokatori (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, itd.) Smanjuju potrebu za kiseonikom srčanog mišića. Ovo eliminira neravnotežu između potrebe za kiseonikom u srcu i male količine krvi koja se isporučuje kroz sužene sudove;
  • Statini (simvastatin, atorvastatin, itd.) Smanjuju koncentraciju holesterola i njegovih frakcija u krvi. Zbog toga lumen koronarnih arterija nije još više začepljen, a opskrba miokarda krvlju se ne pogoršava;
  • Inhibitori enzima koji konvertuju angiotenzin (ACE inhibitor) - Perindopril, Enalapril, Lizinopril, Noliprel, Sonoprel i drugi. Lijekovi sprečavaju vaskularni grč.

2) Antianginalni lijekovi (antiishemijski) usmjereni na smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada angine:

  • Beta-blokatori (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, itd.) Smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju krvni pritisak, čime sprečavaju napade angine;
  • Antagonisti kalcijumovih kanala (Verapamil, Diltiazem, Verogalid, itd.) Smanjuju potrošnju kiseonika srčanog mišića;
  • Nitrati (nitroglicerin, izosorbid dinitrat ili mononitrat) šire krvne žile smanjujući potrebu za srcem za kisikom.

Za složenu terapiju angine pektor, liječnik mora odabrati lijekove iz skupine antianginalnih lijekova i poboljšati tok angine pektoris. Obično se iz svake grupe odaberu 1-2 lijeka. Droge će se morati uzimati stalno, tokom cijelog života. Ako je u nekom trenutku odabrana terapija neučinkovita, tada liječnik propisuje druge lijekove.

Trenutno je dokazana neefikasnost vitamina, antioksidansa, ženskih spolnih hormona, riboksina i kokarboksilaze za liječenje angine pektoris.

Koronarna (balonska) angioplastika je invazivni način za obnavljanje opskrbe miokarda krvlju (revaskularizacija).

Tokom koronarne angioplastike, poseban kateter pod lokalnom anestezijom uvodi se kroz femoralnu arteriju i provodi do mjesta suženja koronarne arterije. Na kraju katetera nalazi se balon koji je (u ispuhanom stanju) ugrađen u lumen posude direktno na nivou aterosklerotske ploče.

S naknadnim širenjem balona, ​​on drobi plak, vraćajući time oslabljeni protok krvi. Veličina spreja može se odabrati unaprijed u skladu s veličinom zahvaćene žile i dužinom suženog područja (prema prethodno izvedenoj koronarnoj angiografiji). Obnova krvotoka potvrđuje se kontrolnom koronarografijom.

Koronarna (balonska) angioplastika može se kombinirati s drugim utjecajima: postavljanjem metalnog okvira - endoproteze (stenta), sagorijevanjem plaka laserom, uništavanjem plaka brzo rotirajućom bušilicom i rezanjem plaka posebnim kateterom.

Indikacija za koronarnu angioplastiku je angina visokog stepena, koja slabo reagira na terapiju lijekovima, sa značajnim oštećenjem jedne ili više koronarnih arterija.

Efikasnost koronarne angioplastike je očigledna - napadi angine prestaju, kontraktilna funkcija srca se poboljšava. Međutim, recidivi bolesti uslijed razvoja opetovanog suženja arterije (restenoze) javljaju se u približno 30-40% slučajeva u roku od 6 mjeseci nakon intervencije.

Aorto-koronarna bajpas operacija je hirurška intervencija koja se izvodi radi obnavljanja opskrbe miokarda krvlju ispod mjesta aterosklerotskog suženja žile. Ovo stvara drugačiji put za protok krvi (šant) do područja srčanog mišića, čiji je dotok krvi bio oslabljen.

980a5ef105bfbb511c5d75e9766776db - Šta angina znači šta treba učiniti, šta se ne može liječiti

Opseg operacije određuje se brojem zahvaćenih arterija koje krvlju opskrbljuju održivi miokard. Kao rezultat operacije, protok krvi treba obnoviti u svim dijelovima miokarda gdje je poremećena cirkulacija krvi. U 20-25% pacijenata koji su podvrgnuti aorto-koronarnoj bajpas operaciji, angina pektoris se nastavlja u roku od 8-10 godina.

U tim se slučajevima razmatra pitanje ponovne operacije. Bilješka. Kod pacijenata sa dijabetes melitusom, produžena okluzija (blokada) arterija, oštećenje glavnog trupa lijeve koronarne arterije i prisutnost izraženog suženja u sve tri glavne koronarne arterije, premošćivanje aorto-koronarne arterije, a ne balonska angioplastika , obično se daje prednost.

Liječenje angine pektoris ne podrazumijeva potpuno uklanjanje problema. Cilj terapije:

  • smanjiti rizik od napadaja kod infarkta miokarda ili iznenadne smrti;
  • smanjiti učestalost simptoma;
  • eliminirati manifestacije bolesti.

Tretman se može podijeliti u četiri grupe:

  • olakšanje simptoma
  • terapija lijekovima za smanjenje rizika od simptoma,
  • promjena načina života
  • hirurška intervencija.

Simptomi bolesti mogu se ublažiti primjenom kratkotrajnih nitratnih lijekova. Terapijski učinak nitrata zasnovan je na širenju:

f4171226e1dea9a0da783595675c2aa6 - Šta angina znači šta treba učiniti, šta se ne može liječiti

Ovo poboljšava ishranu ishemijskih dijelova miokarda, smanjuje periferni otpor, poboljšava koronarni protok krvi. Smanjenje kompresivnog bola u predjelu prsnog koša postiže se zbog hemodinamskog rasterećenja miokarda i smanjenja količine stresa na srcu. Posljednja činjenica smanjuje potrebu za srcem za kisikom.

Odnosno, opskrba srca kiseonikom nakon uzimanja nitrata se ne povećava. Potreba za njima se smanjuje. Među nitratima kratkotrajnog djelovanja, zajednički je jedini lijek: nitroglicerin. Pušta se u obliku tableta ili hioidnog spreja, a u apotekama košta od 66 rubalja.

Za ublažavanje simptoma, tableta nitroglicerina stavlja se ispod jezika i drži tamo dok se potpuno ne resorbira. Da bi se ubrzao učinak uzimanja lijeka, tableta nitroglicerina može se prethodno ugristi na nekoliko dijelova i također staviti pod jezik.

!  Simptomi vaskularne stenoze i liječenje suženih žila srca, mozga, vrata i donjeg dijela

Da bi se smanjio rizik od angine pektoris, lijekovi sedam grupa propisuju se u različitim kombinacijama. Antiagregacijski lijekovi inhibiraju agregaciju trombocita. Ovo smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Među antitrombocitnim lijekovima koristi se aspirin koji djeluje i kod stabilne i kod nestabilne angine. Smanjivanje rizika od koronarne tromboze smanjuje rizik od razvoja infarkta miokarda.

Hipolipidemija - lijekovi za sprečavanje stvaranja lipida u krvi, koji izazivaju aterosklerozu.

pripremacijenaOpis
Simvastatinod 54 rubaljaU svakoj tableti, ovisno o doziranju, 10 ili 20 mg simvastatina. U pakovanju od deset do sto tableta.
Atorvastatinod 52 rubaljaLijek je dostupan u obliku tableta. Svaka sadrži 10, 20 ili 40 mg atorvastatina. Pakovanje može sadržavati od deset do stotinu tableta.
Rosuvastatinod 154 rubaljaTablete sa aktivnom supstancom rosuvastatin. U svakih 5, 10, 20 ili 40 mg aktivne supstance. U pakovanju od 30 ili 60 tableta.

β-blokatori - skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju srčanog ritma i smanjenje učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

pripremacijenaOpis
Bisoprololod 79 rubaljaLijek je u obliku tableta, od kojih svaka može sadržavati 2,5, 5 ili 10 mg bisoprolola. Dostupno u pakovanjima od 30, 50 ili 60 tableta.
Nebivololod 187 rubaljaTablete s po pet miligrama nebivolol hidroklorida u svakoj. U paketu, ovisno o pakiranju, od 14 do 60 tableta.
Karvedilolod 69 rubaljaDostupno u obliku tableta. Ovisno o doziranju, svaka može sadržavati 6,25, 12,5 ili 25 mg karvedilola. U pakovanju od 30 tableta.
pripremacijenaOpis
Nifedipinod 28 rubaljaDostupno u obliku dražeja i tableta. Bez obzira na oblik oslobađanja, jedna jedinica lijeka sadrži 10 mg aktivne supstance nifedipina. U pakovanju od 50 tableta ili dražeja.
Diltiazemod 95 rubaljaTablete koje sadrže 60 ili 90 mg diltiazema u pakovanju od 30 komada.
Verapamilod 17 rubaljaDostupno u obliku tableta. Aktivna supstanca verapamil hidroklorid sadrži, ovisno o doziranju, u količini od 40, 80 ili 240 mg po tableti. Dostupno u pakovanju od 50 tableta.
pripremacijenaOpis
Coraxanod 1100 rubaljaFilm obložene tablete koje sadrže po 5,39 mg ivabradin hidrohlorida. Pakovanje sadrži 56 tableta.
Bravadinod 392 rubaljaTablete sa 5 ili 7,5 mg aktivne supstance ivabradina. Pakovanje sadrži 28 ili 56 tableta.
pripremacijenaOpis
Candesartanod 160 rubaljaTablete od 28 komada u pakovanju, od kojih svaka sadrži 8, 16 ili 32 mg kandesartan cileksetila.
Perindoprilod 66 rubalja30 tableta u pakovanju. Svaka, ovisno o doziranju, sadrži 4 ili 8 mg perindopril erbumina.
Ramiprilod 87 rubaljaDostupno u obliku tableta od 5 ili 10 mg aktivne supstance, 30 tableta u pakovanju.
Valsartanod 309 rubaljaValsartan je dostupan u obliku tableta, u pakovanjima od 28,30 ili 84 komada. Svaka filmom obložena tableta sadrži 80 ili 160 mg valsartana.

Kod stabilne angine pektoris, pacijentovu prehranu treba prilagoditi. Stručnjaci preporučuju poštivanje sljedećih pravila:

  • izbjegavajte prejedanje - to može dovesti do problema s plovilima;
  • redovno nadzirati holesterol u krvi i prestati jesti kokošja jaja, bijele umake;
  • češće uvoditi na jelovnik ribu masnih sorti - korisne supstance sadržane u njoj čine žile srca elastičnijim;
  • svježi luk i češnjak moraju biti prisutni u pacijentovoj prehrani - pomažu u stabilizaciji očitanja krvnog pritiska;
  • meni bi trebao biti svježe povrće i voće;
  • goveđa juha od jetre i šipka bit će korisni;
  • trebate potpuno napustiti kafu, jaki crni čaj i alkoholna pića.

Jelo treba obavljati često (najmanje 5 puta dnevno), ali u malim obrocima. Inače, takva prehrana pomoći će uravnotežiti metabolizam, što će dovesti do gubitka kilograma kod pacijenta - pretilost se smatra jednim od uzroka angine pektoris.

Fizička vežba

Povećana fizička aktivnost. Preporučuju se sljedeće fizičke vježbe: brzo hodanje, trčanje, plivanje, vožnja biciklom i skijanjem, tenis, odbojka, ples sa aerobnim vježbama.

Štoviše, broj otkucaja srca ne bi trebao biti veći od 60–70% maksimuma za određenu dob.

Trajanje vježbe treba biti 30-40 minuta:

  • 5-10 minuta zagrijavanja
  • 20-30 minuta aerobne faze
  • 5-10 minuta završne faze.

Pravilnost od 4-5 str. / Tjedan. (kod dužih časova - 2-3 p./tjednu);

Sa indeksom tjelesne mase većim od 25 kg / m2, neophodno je smanjenje tjelesne težine prehranom i redovnim vježbanjem. To dovodi do smanjenja krvnog pritiska, smanjenja koncentracije holesterola u krvi.

Narodni lijekovi

Pri liječenju angine pektoris narodnim metodama moraju se poštivati ​​dva pravila:

  • bilo koji recept tradicionalne medicine mora odobriti ljekar;
  • narodne metode pomoćnici su tradicionalnih metoda liječenja.

Postoje mnoge alternativne metode liječenja. Zasnivaju se na glavnim tačkama tradicionalnog liječenja bolesti: zdravoj prehrani i zdravom načinu života.

Karanfilić od belog luka

Uobičajeni češanj češnjaka alternativa je nitroglicerinu tokom napada angine pektoris. Nakon žvakanja češnja češnjaka, bol u predjelu grudi proći će nakon 20 minuta. Ovaj se recept nalazi u mnogim starim zbirkama recepata tradicionalne medicine. U principu, ako se napad dogodi neočekivano, takav je recept dobar način za suzbijanje boli.

Najpopularnija profilaksa stenokardije je mješavina bijelog luka, limuna i meda. Da biste je pripremili, u litarsku teglu stavite jedan litar meda, sok iscijeđen iz deset limuna i pet srednjih glavica bijelog luka, oguljene na klinčićima.

Miješanje dobivene smjese nije lako, ali sadržaj treba dobro promiješati. Zatim zatvorite teglu poklopcem i stavite na tjedan dana na tamno mjesto s hladnom temperaturom. Pripremljenu infuziju treba uzimati u dvije žlice prije doručka, rastvarajući je u ustima. Tok prijema je dok se ne završi cjelokupna pripremljena infuzija.

Infuzija aloje na medu

Jača srce i infuziju aloje na medu. Ovaj recept tradicionalne medicine posebno je učinkovit kod prvih manifestacija bolesti.

Pet velikih listova aloe i tri velika limuna prolaze se zajedno kroz mlin za meso. Dobivena kaša se pomeša sa pola litre meda, zagreva u vodenoj kupelji. Zatim se smjesa stavlja u hladnjak na nekoliko dana i uzima na žlicu natašte. Kao i u prethodnom receptu, uzimanje infuzije aloe vere na medu traje dok infuzija ne završi.

Sok od povrća

Ovaj recept je pogodan za prevenciju mnogih srčanih problema. Pomaže i kod aritmije i kod srčanih bolesti.

Da biste pripremili sok od povrća, trebate pomiješati litru soka od mrkve, 600 grama soka od celera, 500 grama soka od špinata i 250 grama soka od peršina. Takvu mješavinu povrća treba piti u dvije čaše dnevno. Nema vremenskih ograničenja za tok prijema. Ako je moguće, ovaj sok trebao bi biti stalni dio vaše svakodnevne prehrane.

Prije upotrebe narodnih lijekova za anginu, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

  1. Češnjak, limun i med. Stavite u teglu od 3 litre 1 litru meda, sok od 10 limuna i 5 glava belog luka (ne karanfilića) iscijeđenog kroz mlin za bijeli luk, sve temeljito promiješajte, teglu pokrijte poklopcem i stavite na tamno, hladno mjesto za 7 sati. dana da se insistira. Morate uzeti lijek za 2 žlice. žlice ujutro, 1 put dnevno, natašte, polako upijajući proizvod nekoliko minuta. Tok tretmana traje dok se kuhani lijek ne završi.
  2. Glog. Ulijte u termos 4 žlice. žlice gloga i prelijte ga s 1 litrom kipuće vode, stavite proizvod preko noći da inzistira. Infuziju pijte tokom dana kao čaj.
  3. Mint i Valerian. 4 kašike kašike peperminta i 1 kašika. dodajte kašiku valerijane u termosicu, napunite biljke sa 1 litrom kipuće vode i ostavite na par sati da insistiraju. Infuziju treba piti tokom dana. Da biste povećali efikasnost lijeka, možete dodati i nekoliko žličica šipka, koji će piću dodati dio vitamina C, izravno se suprotstavljajući stvaranju aterosklerotskih plakova.

Upoznajmo bolje ovaj ne tako lijepi „vodozemac“. Kako se pobrinuti da se ne pojavi u oku, a ako mu je suđeno da ne bude previše ugodan „životni partner“, onda barem pitoma?

Angina pektoris je proces tokom kojeg dolazi do ishemije (akutnog gladovanja miokarda kiseonikom) srčanog mišića. Napad angine pektoris manifestacija je srčane ishemije. Stoga, kada se govori o angini pektoris, misli se na IHD ili koronarnu bolest srca.

U vrijeme napada napada angine pektoris još uvijek ne postoji nekroza srčanog mišića, odnosno srčani udar se ne razvija. Ali kod ozbiljnog napada srčani udar može biti njegov ishod, a ponekad i uzrok, jer je poznata angina nakon infarkta.

Kod angine pektoris, neusklađenost između isporuke kiseonika u miokardij i njegovih potreba posebno je akutna.

Gotovo uvijek su njegovi uzroci povezani s procesima koji se razvijaju u koronarnim ili koronarnim arterijama koji opskrbljuju srce.

O faktorima rizika

Čitav "buket" kardiovaskularnih bolesti vrti se oko istog skupa faktora rizika. Naravno, postoje oni faktori koje je nemoguće „zaobići ili zaobići“, na primjer, biti muškarac i stariji od 50-60 godina.

Ali tada u velikoj mjeri možete izbjeći srčani udar (što je mogući ishod napada angine pektoris), ishemijski moždani udar i iznenadnu srčanu smrt ako se nosite sa sljedećim stanjima:

  • Hiperlipidemija, dislipidemija, povećanje aterogenih frakcija u krvi („loš“ holesterol);
  • Povećani arterijski vaskularni pritisak (arterijska hipertenzija);
  • Dijabetes melitus ili oštećena tolerancija na glukozu. U slučaju da imate dijabetes, vrlo je važno održavati razinu šećera u krvi što je više moguće normalnoj;
  • Gojaznost. Da bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti i angine, osim gubitka kilograma, neophodno je da za muškarce opseg struka ne prelazi 102 cm, a za žene 88 cm;
  • Pušenje i zloupotreba alkohola;
  • Nedostatak vježbe. Poznato je da odsustvo redovnog opterećenja iscrpljuje kompenzacijski kapacitet miokarda, što može dovesti do pojave ishemije miokarda čak i uz malo opterećenje.

Prije svega, angina pektoris je stabilna i nestabilna. Teško je pronaći službenu razliku u udžbenicima, ali ovu riječ možemo zamijeniti drugom: „predvidjeti“. A onda će sve postati jasno.

Stabilna angina pektoris je vrsta kod koje su unaprijed poznati uslovi za nastanak, priroda toka napada i, što je najvažnije, uslovi za prekid. Upravo se ova vrsta angine lako može liječiti i spriječiti srčanim udarom.

  • Pojednostavljeno rečeno, ovo je vrsta angine pektoris, koja je 2 mjeseca tekla jednako i nije "izbacivala iznenađenja".

Ova vrsta angine pektoris naziva se „stabilna angina pektoris“ i podijeljena je u nekoliko funkcionalnih klasa.

FC 1: uobičajeno opterećenje u svakodnevnom životu ne izaziva napad, već pretjerani ili dugotrajni stres. Zato je za dijagnozu potrebno dugo vremena da se pacijent „vozi“ na biciklističkom ergometru, pa čak i sa velikim teretom. Ovi pacijenti samo „ulaze“ u dijagnozu angine pektoris i ne ulaze u bolnice;

Kod FC 2, angina pektoris mora malo ograničiti opterećenje. Dakle, napad se može dogoditi ako pješačite kilometar brzim tempom ili se non stop penjete na 6-7. Kat. U nekim slučajevima dolazi do dodatne provokacije napada, na primjer, kada se smrzava zrak ili je pod stresom;

S FC 3 više nije moguće hodati više od 200 m. Ili se popnite jednim stepenicama bez bolova. Ponekad se kod angine pektoris može javiti ne samo stres, već i odmor, pa čak i ležanje. Morate se drastično ograničiti u svakodnevnom životu, u ličnom životu, u seksualnim vezama;

FC 4 - nemogućnost izvođenja bilo kakvog opterećenja. Ustajanje s kauča, pranje zuba, kuhanje - uzrokuje bolnu nelagodu. Često postoje napadi u mirovanju.

Kod nestabilne angine simptomi „fluktuiraju“ - to se događa kada kompenzacijski mehanizmi zakažu i angina prelazi iz hronične u akutnu fazu, kada napadaji mogu nastati u najnepredviđenijim i neočekivanim uvjetima.

Ovi napadi su duži, izraženiji. Za zaustavljanje napada zahtijevaju često udvostručene doze lijekova. Kod nestabilnih oblika nastaju komplikacije, na primjer, pojavljuju se aritmije ili zatajenje srca.

Morate znati da pacijente s nestabilnom anginom treba liječiti u bolnici, jer je ovo stanje opasno po život. Tokom njegovog razvoja obično se javlja progresivno suženje koronarne arterije, kidanje plaka, stvaranje tromba ili arterijski spazam.

  • Tipično napad takve nestabilne angine traje najviše tjedan dana, ali može rezultirati transformacijom u srčani udar.

Postoji nekoliko oblika nestabilne angine (ukratko):

  • Prvi put se javlja (u teoriji, svaka angina pektoris koja se prvi put pojavi nestabilna je dva mjeseca dok lekari ne prepoznaju njene osobine);
  • Progresivna angina pektoris, s prijelazom iz razreda u razred u kratkom vremenu;
  • Nastaje nakon srčanog udara ili operacije;
  • Spontana angina pektoris (Prinzmetal).

Ovaj oblik nestabilne angine je vazospastičan i za njegovu pojavu nije potrebna teška ateroskleroza. Javlja se tokom spavanja, u jutarnjim satima, u pozadini tahikardije (REM faza spavanja), okretanja u krevetu i noćnih mora.

Kao rezultat, mogu se javiti opasne smetnje ritma (u snu), što može prouzročiti asistoliju i kliničku smrt.

Kako teče tipični napad angine pektoris (angina pektoris), koji su njegovi simptomi i na šta bih trebao obratiti pažnju?

angina pektoris - fotografija simptoma bola tokom napada

Čovjek koji se hvata za srce "dovedeno na posao" filmski je simptom napada angine. Medicina nudi malo detaljniju sliku napada:

  • Prvi znak napada angine pektoris je paroksizmalni bol konstrikcijske prirode iza grudne kosti;
  • U većini slučajeva čini se na vrhuncu bilo kakve napetosti: i emocionalne i fizičke;
  • Izaziva napad, pored opterećenja, povišenje krvnog pritiska, napad tahikardije, hladnoće, vjetrovitog vremena, obilnog i zadovoljavajućeg unosa hrane (sva krv juri u probavni sustav, pljačkajući srce), pa čak i uz oštar prelazak u ležeći položaj;
  • Priroda bola je peckanje, pritiskanje, jaka, komprimirajuća. U blažim slučajevima, jednostavno nelagoda u prsima;
  • Uobičajena lokalizacija je vrh i sredina grudne kosti;
  • Rijetka lokalizacija - u projekciji samog srca ili u epigastričnoj regiji;
  • Daje bol (zrači) - u lijevoj ruci, vilici, lijevom ramenu, šaci, ključnoj kosti, lopatici. Ali, u svakom slučaju, postoje bolovi iza prsne kosti. U desnoj polovini tijela bolovi su vrlo rijetki, ali takvi slučajevi su mogući;
  • Trajanje napada je (u tipičnim slučajevima) od 1 do 15 minuta;
  • Važan znak angine pektoris je brz i dobar odgovor uzimanjem nitroglicerina pod jezik. U pravilu, kod stabilne angine pektoris, za 1-2 minute dolazi do potpunog ublažavanja sindroma bola.

Suština patologije

prevencija

Primarna prevencija (za one koji nemaju anginu pektoris):

  • Korekcija prehrane.
  • Umjereno vježbanje.
  • Kontrola holesterola i šećera u krvi jednom godišnje.
  • U prisustvu hipertenzije - stalna upotreba antihipertenzivnih lijekova sa zadržavanjem krvnog pritiska ispod 140/90 mm Hg.
  • Odustati od pušenja.

Sekundarna profilaksa (za one koji imaju anginu pektoris, smanjuje učestalost i trajanje napada, poboljšava prognozu):

  • Izbjegavajte jak stres i pretjerani fizički napor.
  • Prije fizičke aktivnosti možete uzeti 1 dozu nitroglicerina.
  • Redovno uzimajte lijekove koje je propisao liječnik i koji poboljšavaju prognozu bolesti.
  • Liječenje popratnih bolesti.
  • Posmatranje od strane a cardiologist.

Prevencija angine pektoris je važna jer je prognoza liječenja bolesti nepovoljna. Nemoguće je izliječiti bolest konzervativnim metodama. A rizik da se razvije u infarkt miokarda ili iznenadnu smrt je prilično velik.

Stoga morate početi razmišljati o zdravlju srca kada je ono zdravo. Preporučuje se da nekoliko donjih pravila napravite dijelom svog načina života. Prevencija angine pektoris može se uklopiti u četiri jednostavne istine:

  • stalna fizička aktivnost
  • nedostatak emocionalnog prenapona,
  • odustati od pušenja,
  • praćenje zdravlja.

Ispitajmo ove istine detaljnije.

Ljudsko srce je mišić. Održavanje tonusa zahtijeva redovno vježbanje.

Opterećenja mogu biti različita: hodanje, trčanje, fizički rad, časovi teretane. I svi oni će pozitivno utjecati na stanje srca i ojačati ga.

Ako niste profesionalni sportista, nemojte iscrpljivati ​​tijelo iscrpljujućim opterećenjima. Ali sjediti cijeli dan na uredskoj stolici ne vrijedi. Treba vam sredina. Dovoljno je hodati nekoliko kilometara dnevno ili ujutro trčati nekoliko krugova oko svog bloka. Glavna stvar je postojanost, a tada će srce biti spremno za napor.

Stres je vaš neprijatelj u sprečavanju srčanih problema. Stalne gnjavaže i anksioznost negativno utječu na resurs srčanog mišića. Svi razumiju da se ne možete staviti u kredenc i ne brinuti ni o čemu. Ali, razmišljajući o svom tijelu, morate pravilno odrediti prioritete.

Ne prskajte emocije na probleme koji to ne zaslužuju. Dugo je primijećeno da nekonfliktni ljudi imaju mnogo manje vjerojatnosti da će se susresti sa srčanim problemima. Ovo se odnosi i na anginu pektoris.

Stoga ga uzimamo kao pravilo: da bismo smanjili rizik od razvoja angine pektoris, potrebno je smanjiti količinu stresa u životu.

Odustati od pušenja

Pušenje i prevencija angine pektoris nespojivi su pojmovi. Kiseonik, koji krvne žile moraju dopremiti u srce, prilikom pušenja zamjenjuje se štetnim sastojcima duhanskog dima. Automatski dobijamo pogoršanje jednog od faktora u razvoju bolesti - slabe opskrbe srca kiseonikom.

Ova činjenica odnosi se na borbu protiv bolesti i njenu prevenciju. Svakom cigaretom pogoršavamo prehranu srca i približavamo trenutak kada se dogodi prvi napad bolova u prsima. Angina pektoris je mnogo bliža onima koji puše.

Što se tiče alkohola, postoji zanimljivo mišljenje: alkohol savršeno razgrađuje masne spojeve koji začepljuju žile i dovode do ateroskleroze. Na osnovu ove činjenice, brojni stručnjaci smatraju da je alkohol umjerenih doza koristan kao profilaksa angine pektoris i drugih srčanih problema.

U prilog ovoj izjavi ide i činjenica da su mnogi oldtajmeri redovito popili čašu vina ili čašu konjaka. Ali ova činjenica se ne može uzeti kao putokaz za akciju.

Ako osoba vodi zdrav način života, ima redovite fizičke napore, izbjegava stres, tada bi najbolje rješenje bilo potpuno odbijanje alkohola.

Mora se imati na umu da se vjerovatnoća angine pektoris povećava s popratnim bolestima. Bolesti pluća, jetre, dijabetes melitus, problemi sa gastrointestinalnim traktom su svi faktori koji povećavaju rizik od razvoja angine pektoris.

Redoviti preventivni pregledi kod terapeuta omogućit će vam dijagnosticiranje zdravstvenih problema u ranim fazama. Rano dijagnosticiranje je najlakši način da se riješite problema.

Zapamtite da je srce motor tijela. Ali bilo kakvi problemi s drugim organima povećavaju opterećenje srca i značajno smanjuju njegove resurse.

Klasifikacija angine

U medicini se dijeli stabilan i nestabilan oblik bolesti.

Funkcionalna klasa (FC) Angina PectorisKarakterizacija funkcionalne klase angine pektoris
IStabilna angina pektoris prvog FC javlja se kod intenzivnog i dugotrajnog fizičkog ili emocionalnog stresa.
IIDrugi FC stabilne angine dijagnosticira se ako pacijent razvije napad u slučajevima hodanja na udaljenosti od 500 metara ili više, ubrzanog hodanja po ledenom vremenu, penjanja stepenicama na dva ili više spratova.
IIITreći FC daje se pacijentu čiji se napad dogodi nakon stotinjak metara hodanja u mirnom ritmu. Ova funkcionalna klasa stabilne angine pektoris dovodi do ozbiljnih ograničenja u fizičkoj aktivnosti.
IVBol se javlja čak i u mirovanju ili za vrijeme spavanja. Svaka fizička aktivnost dovodi do angine pektoris.

Nestabilan oblik bolesti je složenija dijagnoza. Složenost dijagnoze je u tome što ne postoji veza između opterećenja i manifestacija bolesti. U medicinskoj hijerarhiji nestabilni oblik zauzima srednje mjesto između stabilnog oblika i akutnog infarkta miokarda.

Nestabilni oblik zahtijeva stalni nadzor od strane liječnika. Opasnost od nestabilnog oblika angine pektoris je što se napadi javljaju bez očiglednih preduvjeta i postoji rizik od infarkta miokarda ili iznenadne smrti.

Postoje tri klasifikacije nestabilne angine pektoris.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic