Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca, koju karakteriziraju paroksizmalni bolovi u srcu zbog akutne insuficijencije opskrbe miokarda. Postoje angine napora koje se javljaju tokom fizičkog ili emocionalnog stresa i angine mirovanja, koje nastaju izvan fizičkog napora, češće noću. Pored bolova iza prsne kosti, manifestira se osjećajem gušenja, bljedilo kože, fluktuacijama brzine pulsa i osjećajima prekida u radu srca. Može izazvati zatajenje srca i infarkt miokarda.

Kao manifestacija ishemijske bolesti, angina pektoris se javlja u gotovo 50% pacijenata, što je najčešći oblik bolesti koronarnih arterija. Prevalencija angine pektoris veća je među muškarcima - 5-20% (naspram 1-15% kod žena), a učestalost naglo raste s godinama. Angina pektoris, zbog specifičnih simptoma, poznata je i kao angina pektoris ili koronarna bolest srca.

Razvoj angine pektoris provocira akutna insuficijencija koronarnog krvotoka, uslijed čega nastaje neravnoteža između potrebe za kardiomiocitima u opskrbi kisikom i njegovog zadovoljstva. Kršenje perfuzije srčanog mišića dovodi do njegove ishemije. Kao rezultat ishemije, oksidativni procesi u miokardu su poremećeni: dolazi do prekomjerne akumulacije podoksidiranih metabolita (mliječne, karbonske, piruvične, fosforne i drugih kiselina), narušava se jonska ravnoteža i smanjuje sinteza ATP. Prvo, ti procesi uzrokuju dijastoličku, a zatim sistoličku disfunkciju miokarda, elektrofiziološke poremećaje (promjene u ST segmentu i T talasu na EKG-u) i, na kraju, razvoj reakcije bola. Slijed promjena koje se javljaju u miokardu naziva se „ishemijska kaskada“, koja se temelji na poremećenoj perfuziji i promjeni metabolizma u srčanom mišiću, a završna faza je razvoj angine pektoris.

Nedostatak kiseonika posebno je akutan u miokardu tokom emocionalnog ili fizičkog stresa: iz tog razloga se napadi angine češće javljaju kod povećane funkcije srca (tokom fizičke aktivnosti, stresa). Za razliku od akutnog infarkta miokarda, kod kojeg se u srčanom mišiću razvijaju nepovratne promjene, kod angine pektoris, poremećaj koronarne cirkulacije je prolazan. Međutim, ako hipoksija miokarda pređe prag svog preživljavanja, angina se može razviti u infarkt miokarda.

7b1cfbcbca7cc66461140415f4417298 - Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Uzroci angine pektoris

Glavni uzrok napada angine je ateroskleroza, čiji smo mehanizam razvoja djelomično ispitali na početku članka. Ukratko, uzrok angine pektoris je poraz koronarnih žila s aterosklerotičnim plakovima koji smanjuju ili u potpunosti prekrivaju lumen krvotoka.

  • Spazmi koronarnih ili koronarnih žila;
  • Anomalije u razvoju koronarnih žila srčanog mišića;
  • Tromboza i tromboembolija koronarnih arterija;
  • Koronarna bolest srca (CHD).
  • Ojačana fizička aktivnost;
  • Snažno emocionalno iskustvo, stres;
  • Tahikardija;
  • Izlaz iz tople sobe na hladno, hladno i vjetrovito vrijeme;
  • Genetska predispozicija.
  • Upotreba nezdrave i nezdrave hrane - bezalkoholna pića, brza hrana, neprirodna hrana sa velikim brojem zamjena (aditivi za hranu - E ***);
  • Loše navike - pušenje, alkohol;
  • Hiperlipidemija (povišeni lipidi i lipoproteini u krvi);
  • Poremećaj endotela (unutrašnji zid krvnih žila);
  • Hormonska neravnoteža (menopauza, hipotireoza, itd.);
  • Kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
  • Povećana koagulabilnost krvi;
  • Oštećenje krvnih žila infekcijom - herpes virus, citomegalovirus, klamidija;
  • Zloupotreba droga.
  • Mužjaci;
  • Prekomjerna težina, gojazni;
  • Osobe starije životne dobi;
  • Hipertenzivni;
  • Ovisno o pušenju, alkoholu, drogama;
  • Ljubitelji brze hrane;
  • Ljudi sa sjedilačkim načinom života;
  • Ljudi često izloženi stresu;
  • Osobe sa bolestima kao što su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Vodeći uzrok angine pektoris, kao i koronarne bolesti srca, je suženje koronarnih žila uzrokovano aterosklerozom. Napadi angine razvijaju se sužavanjem lumena koronarnih arterija za 50-70%. Što je izraženija aterosklerotična stenoza, to je ozbiljnija angina pektoris. Ozbiljnost angine pektoris takođe ovisi o opsegu i lokaciji stenoze, o broju zahvaćenih arterija. Patogeneza angine pektoris je često mješovita, a zajedno s aterosklerotskom opstrukcijom mogu se pojaviti procesi tromboze i spazma koronarnih arterija.

Ponekad se angina pektoris razvija samo kao rezultat angiospazma bez arterioskleroze arterija. Kod niza patologija gastrointestinalnog trakta (hernija dijafragme, žučno-kamena bolest, itd.), Kao i zarazno-alergijskih bolesti, sifilitičnih i reumatoidnih vaskularnih lezija (aortitis, periarteritis, vaskulitis, endarteritis), refleksni kardiospazam izazvan poremećajem viši nerv može razviti arterije srca - takozvana refleksna angina pektoris.

Uzroci koronarne bolesti srca poznati su mnogima. Najčešće je pothranjenost miokarda povezana sa aterosklerozom, ponekad je pričvršćena spastična komponenta. Istovremeno, aterosklerotski plak postepeno raste i sazrijeva. To se obično događa kada postoji visok nivo holesterola u krvi, zbog čega je toliko važno da pacijenti sa koronarnom bolešću prate medicinske preporuke u vezi s prehranom i lijekovima.

  • U početnim fazama ateroskleroze, holesterol se taloži u zidovima krvnih žila u obliku masnih traka i mrlja.
  • Kako bolest napreduje, stvara se vlaknasti plak koji se sastoji od pjenastih ćelija i gume.
  • Dalje, detritus se počinje stvarati u središtu plaka, što je rezultat uništavanja pjenastih ćelija. Površina koja strši u lumen žile postupno se fibrozira.
  • Nakon destrukcije gume, unutrašnji detritus može ući u lumen arterija. Ovaj se plak naziva nestabilnim, a kod koronarne bolesti srca na njemu se mogu stvoriti krvni ugrušci, što dovodi do progresivne angine pektoris ili infarkta miokarda.
  • U posljednjoj fazi u području plaka nastaju kalcifikati koji povećavaju krhkost arterija i često su uzrok komplikacija u hirurškom liječenju bolesti koronarnih arterija.

klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji koju su usvojili WHO (1979) i All-Union CardiolOgy Scientific Center (VKNC) Akademije medicinskih nauka SSSR-a (1984), razlikuju se sljedeće vrste angine:

Angina pektoris - javlja se u obliku prolaznih epizoda bolova u grudima uzrokovanih emocionalnim ili fizičkim stresom koji povećava metaboličke potrebe miokarda (tahikardija, povećani krvni pritisak). Obično bol nestaje u mirovanju ili se zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Angina pektoris uključuje:

Prva angina pektoris koja je trajala do 1 mjeseca. od prve manifestacije. Može imati drugačiji tok i prognozu: nazadovati, preći u stabilnu ili progresivnu anginu pektoris.

Stabilna angina pektoris - traje više od 1 mjeseca. Prema pacijentovoj sposobnosti da tolerira fizičku aktivnost, podijeljena je u funkcionalne klase:

  • I stepen - dobra tolerancija normalnog fizičkog napora; razvoj napada angine uzrokovan je pretjeranim opterećenjima, koja se izvode dugo i intenzivno;
  • II stepen - normalna fizička aktivnost je donekle ograničena; pojavu napada angine izaziva hodanje po ravnom terenu duže od 500 m, penjanje stepenicama više od jednog kata. Na razvoj napada angine pektoris utječu hladno vrijeme, vjetar, emocionalno uzbuđenje, prvi sati nakon spavanja.
  • III stepen - normalna fizička aktivnost je ozbiljno ograničena; Napadi angine uzrokovani su hodanjem uobičajenim tempom po ravnom terenu od 100-200 m, penjanjem stepenicama na 1. kat.
  • IV stepen - angina pektoris razvija se uz minimalni fizički napor, hodajući manje od 100 m, usred sna, u mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina pektoris - povećanje težine, trajanja i učestalosti napadaja kao odgovor na uobičajeno opterećenje pacijenta.

Spontana (posebna, vazospastična) angina pektoris - uzrokovana iznenadnim grčem koronarnih arterija. Napadi angine razvijaju se samo u mirovanju, noću ili rano ujutro. Spontana angina pektoris, praćena porastom ST segmenta, naziva se varijantnom ili Prinzmetalnom anginom.

Progresivna, kao i neke varijante spontane i prvo javljajuće se angine, kombiniraju se u koncept „nestabilne angine“.

U medicini se dijeli stabilan i nestabilan oblik bolesti.

Funkcionalna klasa (FC) Angina PectorisKarakterizacija funkcionalne klase angine pektoris
IStabilna angina pektoris prvog FC javlja se kod intenzivnog i dugotrajnog fizičkog ili emocionalnog stresa.
IIDrugi FC stabilne angine dijagnosticira se ako pacijent razvije napad u slučajevima hodanja na udaljenosti od 500 metara ili više, ubrzanog hodanja po ledenom vremenu, penjanja stepenicama na dva ili više spratova.
IIITreći FC daje se pacijentu čiji se napad dogodi nakon stotinjak metara hodanja u mirnom ritmu. Ova funkcionalna klasa stabilne angine pektoris dovodi do ozbiljnih ograničenja u fizičkoj aktivnosti.
IVBol se javlja čak i u mirovanju ili za vrijeme spavanja. Svaka fizička aktivnost dovodi do angine pektoris.

Nestabilan oblik bolesti je složenija dijagnoza. Složenost dijagnoze je u tome što ne postoji veza između opterećenja i manifestacija bolesti. U medicinskoj hijerarhiji nestabilni oblik zauzima srednje mjesto između stabilnog oblika i akutnog infarkta miokarda.

Nestabilni oblik zahtijeva stalni nadzor od strane liječnika. Opasnost od nestabilnog oblika angine pektoris je što se napadi javljaju bez očiglednih preduvjeta i postoji rizik od infarkta miokarda ili iznenadne smrti.

Postoje tri klasifikacije nestabilne angine pektoris.

Klasa nestabilne angineKarakteristična klasa nestabilne angine
IKarakterizira ga nedavna pojava angine pektoris u teškom ili progresivnom obliku. Pogoršanje koronarne bolesti srca se, prema pacijentu, opaža tokom dva ili manje mjeseci.
IISubakutni oblik angine pektoris u stanju mirovanja i napetosti. Pacijent je u anamnezi imao napade angine u posljednjih 30 dana, ali njihovo odsustvo u posljednja dva dana.
IIIAkutni oblik angine pektoris. U protekla dva dana, nekoliko napada anginoznih bolova u mirovanju.
Klasa nestabilne angineSinonimni naziv klase za nestabilnu anginuKarakteristična klasa nestabilne angine
АSekundarna nestabilna anginaRazvoj nestabilne angine pektoris javlja se u pozadini popratnih faktora: anemije, respiratorne insuficijencije, hipotenzije, nekontrolisane hipertenzije.
ВPrimarna nestabilna anginaNestabilna angina se uočava u nedostatku faktora koji pogoršavaju proces nedovoljnog dotoka krvi u srce.
СRana postinfarktna nestabilna anginaNestabilna angina pektoris razvija se u periodu od dvije sedmice nakon općeg infarkta miokarda.
Klasa nestabilne angineKarakteristična klasa nestabilne angine
1Terapija je izostala ili je bila minimalno prisutna.
2Prisutna je bila adekvatna protokolarna terapija.
3Tretman je proveden u tri grupe antianginalnih lijekova, uključujući intravenski nitroglicerin.

Angina pektoris podijeljena je u 2 glavne skupine - stabilna i nestabilna angina pektoris.

Angina pektoris se obično razvija tokom fizičkog napora osobe, jakih osjećaja, stresa, odnosno u onim slučajevima kada otkucaji srca postanu češći, a srčanom mišiću treba povećana količina krvi, kiseonika.

Angina pektoris FC 1 (FC I) - karakterizira se rijetkim napadima bola, uglavnom sa značajnim ili prekomjernim fizičkim naporima na tijelu;

Angina pektoris FC 2 (FC II) - koju karakteriziraju česti napadi bola s manjim fizičkim naporima - penjanje stepenicama na 1. kat, brzo hodanje oko 300 metara ili više. Napad također može započeti u prvim satima budnosti osobe, kada se prelaskom iz stanja mirovanja u normalan režim ritam srca povećava, cirkulacija krvi povećava i smanjuje antifibrinolitička sposobnost (cirkadijski ritam angine pektoris).

Angina pektoris FC 3 (FC III) - koju karakteriziraju česti napadi bola s manjim fizičkim naporima - penjanje stepenicama na 1. kat u uobičajenom polaganom koraku, brzo hodanje oko 150 metara ili više.

Angina pektoris FC 4 (FC IV) - karakterizira se čestim napadima uz minimalnu fizičku aktivnost osobe ili stanju odmora (mirovanja).

2.1. Prva angina pektoris (VVS) - razvoj drugog napada javlja se 30-60 dana nakon prve manifestacije sindroma bola.

2.2 Progresivna angina pektoris (PS) - razvoj se češće javlja u pozadini stabilnog oblika angine pektoris, sa porastom funkcionalne klase (FC).

2.3. Rani postinfarkt, postoperativna angina pektoris - razvoj bolova javlja se u periodu od 3 do 28 dana nakon infarkta miokarda (prema klasifikaciji domaćih ljekara), odnosno od 1 do 14 dana (NYHA klasifikacija).

2.4. Spontana angina pektoris (vazospastična, varijanta, Prinzmetal) - karakterizira iznenadni napadi bola iza grudne kosti bez očiglednog razloga, najčešće - u mirovanju. Vazospastična angina obično nije povezana sa aterosklerotskim lezijama koronarnih žila. Njegov uzrok su uglavnom grčevi koronarnih žila.

Faktori rizika

Na razvoj, napredovanje i ispoljavanje angine pektoris utječu modificirani (jednokratni) i nemodifibilni (neizmjenjivi) faktori rizika.

Faktori rizika za anginu koji se ne mogu modificirati uključuju spol, dob i nasljedstvo. Već je primijećeno da su muškarci u najvećem riziku od angine pektoris. Ovaj trend prevladava do 50-55 godina, odnosno prije početka menopauzalnih promjena u ženskom tijelu, kada se smanjuje proizvodnja estrogena, ženskih spolnih hormona koji "štite" srce i koronarne sudove. Nakon 55 godina, angina pektoris se javlja kod osoba oba spola s približno jednakom učestalošću. Angina pektoris se često opaža kod neposrednih rođaka pacijenata koji pate od ishemijske bolesti srca ili koji su pretrpjeli infarkt miokarda.

Modifikovani faktori rizika za anginu pektoris ima mogućnost da na njih utiče ili ih isključi iz svog života. Ti su faktori često usko povezani, a smanjenje negativnog uticaja jednog eliminiše drugog. Dakle, smanjenje masnoće u konzumiranoj hrani dovodi do smanjenja holesterola, tjelesne težine i krvnog pritiska. Čimbenici rizika koji se mogu ukloniti uključuju:

  • Hiperlipidemija. U 96% pacijenata sa anginom pektoris otkriva se porast holesterola i drugih frakcija lipida s aterogenim efektom (trigliceridi, lipoproteini male gustine), što dovodi do taloženja holesterola u arterijama koje hrane miokardij. Povećanje lipidnog spektra zauzvrat pojačava procese tromboze u posudama.
  • Gojaznost. Obično se javlja kod osoba koje konzumiraju nezdravu hranu s prekomjernom količinom životinjskih masti, holesterola i ugljenih hidrata. Pacijenti sa anginom pektoris trebaju ograničiti holesterol u prehrani na 300 mg, kuhinjsku sol - do 5 g, povećati unos dijetalnih vlakana - više od 30 g.
  • Nedostatak vježbe. Neadekvatna fizička aktivnost predisponira razvoj gojaznosti i poremećenog metabolizma lipida. Utjecaj nekoliko faktora odjednom (hiperholesterolemija, gojaznost, tjelesna neaktivnost) igra presudnu ulogu u pojavi angine pektoris i njenom napredovanju.
  • Pušenje. Pušenje cigareta povećava koncentraciju karboksihemoglobina u krvi - kombinacije ugljen-monoksida i hemoglobina, što uzrokuje gladovanje ćelija kiseonikom, prvenstveno kardiomiocita, spazam arterija i povećani krvni pritisak. U prisustvu ateroskleroze, pušenje doprinosi ranoj manifestaciji angine pektoris i povećava rizik od akutnog infarkta miokarda.
  • Arterijska hipertenzija. Često prati tok koronarne bolesti srca i doprinosi napredovanju angine pektoris. Kod arterijske hipertenzije, zbog povećanja sistoličkog krvnog pritiska, povećava se napetost miokarda i povećava se njegova potreba za kisikom.
  • Anemija i intoksikacija. Ova stanja prate smanjenje isporuke kiseonika u srčani mišić i izazivaju napade angine, kako u pozadini koronarne ateroskleroze, tako iu njenom odsustvu.
  • Dijabetes. U prisustvu dijabetes melitusa, rizik od koronarne bolesti srca i angine pektoris povećava se za 2 puta. Dijabetičari s desetogodišnjim iskustvom bolesti pate od teške ateroskleroze i imaju lošiju prognozu u slučaju angine pektoris i infarkta miokarda.
  • Povećanje relativne viskoznosti krvi. Promovira procese tromboze na mjestu nastanka aterosklerotske ploče, povećava rizik od tromboze koronarnih arterija i razvoja opasnih komplikacija bolesti koronarnih arterija i angine pektoris.
  • Psihoemotivni stres. Pod stresom, srce radi u uvjetima povećanog stresa: razvija se spazam, raste krvni pritisak, a opskrba miokarda kiseonikom i hranjivim sastojcima se pogoršava. Stoga je stres moćan faktor koji izaziva anginu pektoris, infarkt miokarda, iznenadnu koronarnu smrt.
!  Liječenje angine pektoris najefikasnijim alternativnim metodama

Među faktore rizika za anginu pektoris uključuju i imunološke reakcije, endotelnu disfunkciju, povećani puls, prevremenu menopauzu i hormonske kontraceptive kod žena itd.

Kombinacija 2 ili više faktora, čak i umjerenih, povećava ukupan rizik od razvoja angine pektoris. Prisustvo faktora rizika treba uzeti u obzir prilikom određivanja taktike liječenja i sekundarne prevencije angine pektoris.

Dijagnoza angine pektoris

Kod bolesti koronarnih arterija progresivna angina može se dijagnosticirati pažljivim sakupljanjem anamneze, odnosno nakon čitanja istorije bolesti. Pacijent sa bolestima koronarnih arterija u pravilu primjećuje nagli porast napada angine ili promjenu njihove prirode. Ponekad bol postaje mnogo izraženiji nego na početku anamneze.

  • EKG, na kojem u trenutku napada možete prepoznati brojne promjene;
  • Ultrazvuk srca pomoći će u otkrivanju područja takozvanog uspavanog miokarda, koji ne ispunjava svoju funkciju, ali nije strukturno promijenjen;
  • biohemijski test krvi;
  • scintigrafija miokarda.

Uz instrumentalne metode ispitivanja, neophodno je znati i rezultate biokemije krvi. Prije svega, pažnja se posvećuje nivou kardiospecifičnih proteina (CPK-MV, troponin). Uz njihov značajan porast, masivna nekroza srčanog mišića obično nije sumnjiva. U slučaju blagog povećanja, dijagnoza ostaje sumnjiva, a pacijenti se liječe kao kod srčanog udara.

Dijagnoza angine pektoris uključuje sljedeće metode pregleda:

  • Anamneza;
  • Opšta analiza krvi;
  • Hemija krvi;
  • Mjerenje glukoze u krvi (određivanje glikemije);
  • Elektrokardiografija (EKG) u mirovanju i tokom vježbanja;
  • Svakodnevno praćenje srca EKG-om;
  • Ehokardiografija (EchoECG) u mirovanju i tokom fizičkog napora;
  • Scintigrafija za vrijeme fizičkog ili farmakološkog stresa.
  • Koronarografija (u nekim slučajevima, prema nahođenju liječnika).

Potvrda dijagnoze u kliničkom okruženju složen je i dugotrajan proces koji zahtijeva nekoliko instrumentalnih testova:

  • elektrokardiogram u mirovanju,
  • elektrokardiogram pod fizičkim naporima,
  • dnevno praćenje elektrokardiografije,
  • ehokardiografija u mirovanju,
  • scintigrafija pod fizičkim ili farmakološkim opterećenjima,
  • ehokardiografija pod fizičkim ili farmakološkim opterećenjima.

Paralelno s ovim kompleksom instrumentalnih studija, provode se laboratorijski testovi kako bi se identificirale patologije koje mogu izazvati koronarnu bolest srca.

Pri prepoznavanju angine pektoris uzimaju se u obzir pritužbe pacijenta, priroda, lokalizacija, zračenje, trajanje bolova, uslovi njihove pojave i faktori ublažavanja napada. Laboratorijska dijagnostika uključuje ispitivanje ukupnog holesterola, AST i ALT u krvi, lipoproteina visoke i male gustine, triglicerida, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma i krvnih elektrolita. Od posebnog dijagnostičkog značaja je definicija srčanih troponina I i T - markera koji ukazuju na oštećenje miokarda. Identifikacija ovih proteina miokarda ukazuje na mikroinfarkt ili infarkt miokarda i sprečava razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG snimljen u visini napada angine pektoris otkriva smanjenje ST intervala, prisustvo negativnog T talasa u odvodima grudnog koša, poremećeno provođenje i ritam. Svakodnevno praćenje EKG-a omogućuje vam bilježenje ishemijskih promjena ili njihovog odsustva sa svakim napadom angine pektoris, otkucaja srca, aritmije. Povećavanje broja otkucaja srca prije napada omogućava vam razmišljanje o angini pektoris, normalni broj otkucaja srca - o spontanoj angini pektoris. Ehokardiografija s anginom otkriva lokalne ishemijske promjene i oštećenu kontraktilnost miokarda.

Velgoergometrija (VEM) je analiza koja pokazuje koje maksimalno opterećenje pacijent može podnijeti bez rizika od razvoja ishemije. Opterećenje se postavlja pomoću sobnog bicikla dok se ne postigne submaksimalni puls uz istovremeno snimanje EKG-a. S negativnim testom, submaksimalni puls se postiže za 10-12 minuta. u odsustvu kliničkih i EKG manifestacija ishemije. Uzorak se smatra pozitivnim, popraćen napadom angine pektoris ili pomicanjem ST segmenta za 1 ili više milimetara u trenutku opterećenja. Otkrivanje angine pektoris je takođe moguće indukovanjem kontrolisane prolazne ishemije miokarda upotrebom funkcionalnih (transezofagealna atrijalna stimulacija) ili farmakoloških (izoproterenol testovi sa dipiridamolima) stres testova.

Scintigrafija miokarda vrši se kako bi se vizualizirala perfuzija srčanog mišića i identificirale žarišne promjene u njemu. Radioaktivni lijek talij aktivno apsorbiraju održivi kardiomiociti, a kod angine pektoris praćene koronarnom sklerozom otkrivaju se žarišne zone perfuzije miokarda. Dijagnostička koronarografija vrši se radi procjene lokalizacije, stupnja i prevalencije oštećenja arterija srca, što vam omogućava da odlučite o izboru metode liječenja (konzervativne ili hirurške).

Liječenje angine

Namijenjen je zaustavljanju, kao i prevenciji napada i komplikacija angine pektoris. Nitroglicerin služi kao lijek za prvu pomoć kod napada angine pektoris (držite komad šećera u ustima dok se potpuno ne resorbira). Ublažavanje bola obično se javlja nakon 1-2 minute. Ako napad ne prestane, nitroglicerin se može ponovo koristiti u intervalima od 3 minute. i ne više od 3 puta (zbog opasnosti od naglog pada krvnog pritiska).

Rutinska terapija lijekovima za anginu pektoris uključuje upotrebu antianginalnih (antiishemijskih) lijekova koji smanjuju potrebu za kiseonikom srčanog mišića: nitrati produženog djelovanja (pentaeritritol tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), B-adrenergični blokatori (anaprilin, oksprenolol , itd.), kalcidomin (verapamil, nifedipin), trimetazidin itd.

U liječenju angine pektoris poželjno je koristiti antisklerotične lijekove (skupina statina - lovastatin, simvastatin), antioksidante (tokoferol), antitrombocitna sredstva (acetilsalicilna kiselina). Prema indikacijama, provodi se profilaksa i liječenje poremećaja provođenja i ritma; sa anginom pektoris visoke funkcionalne klase, vrši se hirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, premosnica koronarne arterije.

Pri liječenju angine pektoris narodnim metodama moraju se poštivati ​​dva pravila:

  • bilo koji recept tradicionalne medicine mora odobriti ljekar;
  • narodne metode pomoćnici su tradicionalnih metoda liječenja.

Postoje mnoge alternativne metode liječenja. Zasnivaju se na glavnim tačkama tradicionalnog liječenja bolesti: zdravoj prehrani i zdravom načinu života.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Karanfilić od belog luka

Uobičajeni češanj češnjaka alternativa je nitroglicerinu tokom napada angine pektoris. Nakon žvakanja češnja češnjaka, bol u predjelu grudi proći će nakon 20 minuta. Ovaj se recept nalazi u mnogim starim zbirkama recepata tradicionalne medicine. U principu, ako se napad dogodi neočekivano, takav je recept dobar način za suzbijanje boli.

Najpopularnija profilaksa stenokardije je mješavina bijelog luka, limuna i meda. Da biste je pripremili, u litarsku teglu stavite jedan litar meda, sok iscijeđen iz deset limuna i pet srednjih glavica bijelog luka, oguljene na klinčićima.

Miješanje dobivene smjese nije lako, ali sadržaj treba dobro promiješati. Zatim zatvorite teglu poklopcem i stavite na tjedan dana na tamno mjesto s hladnom temperaturom. Pripremljenu infuziju treba uzimati u dvije žlice prije doručka, rastvarajući je u ustima. Tok prijema je dok se ne završi cjelokupna pripremljena infuzija.

Infuzija aloje na medu

Jača srce i infuziju aloje na medu. Ovaj recept tradicionalne medicine posebno je učinkovit kod prvih manifestacija bolesti.

Pet velikih listova aloe i tri velika limuna prolaze se zajedno kroz mlin za meso. Dobivena kaša se pomeša sa pola litre meda, zagreva u vodenoj kupelji. Zatim se smjesa stavlja u hladnjak na nekoliko dana i uzima na žlicu natašte. Kao i u prethodnom receptu, uzimanje infuzije aloe vere na medu traje dok infuzija ne završi.

Sok od povrća

Ovaj recept je pogodan za prevenciju mnogih srčanih problema. Pomaže i kod aritmije i kod srčanih bolesti.

Da biste pripremili sok od povrća, trebate pomiješati litru soka od mrkve, 600 grama soka od celera, 500 grama soka od špinata i 250 grama soka od peršina. Takvu mješavinu povrća treba piti u dvije čaše dnevno. Nema vremenskih ograničenja za tok prijema. Ako je moguće, ovaj sok trebao bi biti stalni dio vaše svakodnevne prehrane.

Sa koronarnom bolešću srca, progresivna angina se obično liječi u bolnici. To je zbog činjenice da u nepovoljnom spletu okolnosti pacijent može umrijeti od aritmije opasne po život ili infarkta miokarda. Zbog toga je sa sličnim tokom bolesti poželjno provoditi nadzor dok se stanje ne popravi.

  • nitrati;
  • razdvojeni;
  • beta-blokatori;
  • Veroshpiron;
  • antihipertenzivi;
  • statini.

Ponekad se propisuje intravenska primjena heparina i nitroglicerina. Ako medicinsku istoriju pacijenta sa progresivnom anginom prati ozbiljna promjena u koronarnom krevetu, što se otkriva koronarnom angiografijom, tada je optimalna strategija liječenja stentiranje ili bajpas operacija.

S lokalnom lezijom 1-2 žila može se izvesti minimalno invazivno liječenje i stentiranje. Preliminarno se izvodi balonska plastična operacija koja je neophodna za proširenje lumena krvnih žila. Ponekad se na području operacije javljaju komplikacije povezane sa stvaranjem kalcifikacija. Takva pločica postaje vrlo kruta i teško ju je slomiti.

Osim toga, njegovi oštri rubovi mogu oštetiti integritet vaskularnog zida, što će uzrokovati krvarenje. Zbog toga se u nekim slučajevima za liječenje progresivne angine pektoris koristi otvorena operacija (presađivanje koronarne arterije). Ova operacija popraćena je zaustavljanjem cirkulacije, stoga je kontraindicirana kod pacijenata u ozbiljnom stanju ili u prisutnosti ozbiljnih popratnih patologija.

Kako liječiti anginu pektoris? Tretman angine pektoris usmjeren je na zaustavljanje sindroma bola, sprečavanje razvoja infarkta miokarda, kao i zaustavljanje razvoja ateroskleroze i čišćenje krvnih žila od aterosklerotskih plakova.

1. Ograničenje fizičke aktivnosti ljudi; 2. Liječenje lijekovima (lijekovi za anginu pektoris): 2.1. Ublažavanje bola; 2.2. Terapija održavanja; 2.3. Aterosklerotska terapija; 3. Dijeta; 4. Hirurško liječenje; 5. Pridržavanje preventivnih mjera.

Kao što smo više puta spomenuli u ovom članku, svaka tjelesna aktivnost osobe, uključujući snažna emocionalna iskustva, ubrzava rad srca, ubrzava puls i srce počinje brže pumpati krv za normalno funkcioniranje, te mu je zato potrebno više krvi.

- Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Kako bi spriječio takve situacije, pacijentu je potreban odmor, a što je funkcionalna klasa (FC) angine pektoris to je veća potreba da se zaštitite od fizičke aktivnosti i stresnih situacija.

Potrebna je fizička aktivnost koju propisuje ljekar u fazi rehabilitacije, nakon dodatnog pregleda pacijenta.

Bitan! Prije upotrebe bilo kakvih sredstava i lijekova za liječenje angine pektor, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Bitan! Prije upotrebe narodnih lijekova za anginu, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Limun. Nakon dijete, o kojoj smo u članku govorili malo više, prije svakog obroka koristite pažljivo opranu limunovu koru.

Češnjak, limun i med. Stavite u teglu od 3 litre 1 litru meda, sok od 10 limuna i 5 glava belog luka (ne karanfilića) iscijeđenog kroz mlin za bijeli luk, sve temeljito promiješajte, teglu pokrijte poklopcem i stavite na tamno, hladno mjesto za 7 sati. dana da se insistira. Morate uzeti lijek za 2 žlice. žlice ujutro, 1 put dnevno, natašte, polako upijajući proizvod nekoliko minuta. Tok tretmana traje dok se kuhani lijek ne završi.

Glog. Ulijte u termos 4 žlice. žlice gloga i prelijte ga s 1 litrom kipuće vode, stavite proizvod preko noći da inzistira. Infuziju pijte tokom dana kao čaj.

Mint i Valerian. 4 kašike kašike peperminta i 1 kašika. dodajte kašiku valerijane u termosicu, napunite biljke s 1 litrom kipuće vode i ostavite na par sati da se insistira. Infuziju treba piti tokom dana.

Da biste povećali efikasnost lijeka, ovdje možete dodati i nekoliko žličica šipka, koji će dodati dio vitamina C u piće, izravno suprotstavljajući se nastanku aterosklerotskih plakova.

Jelovo ulje. Da biste zaustavili bol u srcu, potrebno je na ovo mjesto utrljati 6-7 kapi jelove ulja.

Znakovi angine pektoris

Angina pektoris, bez obzira na vrstu, jasno se vizualizira. Osoba osjeća jake bolove u grudima rezne ili tlačiteljske prirode. Karakterističan znak je pritiskanje šake na srce od strane pacijenta, što on pokušava pokazati umjesto koncentracije bola. Takav je gest instinktivan. Bol tijekom napada bolesti ne pojavljuje se tačno u prsima.

Sljedeći simptomi ukazuju na napad:

  • fizički ili emocionalni stres prije napada,
  • blanširanje
  • nedostatak osjetljivosti na prstima,
  • izraz patnje na licu
  • znoj na čelu
  • povremeno disanje s prekidima
  • ubrzani puls.
!  Karakteristike pojave i manifestacije Prinzmetal angine

U većini slučajeva, kod stabilnog oblika bolesti, napad se javlja odmah nakon prestanka fizičke aktivnosti.

Prognoza i prevencija

Prevencija angine pektoris je važna jer je prognoza liječenja bolesti nepovoljna. Nemoguće je izliječiti bolest konzervativnim metodama. A rizik da se razvije u infarkt miokarda ili iznenadnu smrt je prilično velik.

Stoga morate početi razmišljati o zdravlju srca kada je ono zdravo. Preporučuje se da nekoliko donjih pravila napravite dijelom svog načina života. Prevencija angine pektoris može se uklopiti u četiri jednostavne istine:

  • stalna fizička aktivnost
  • nedostatak emocionalnog prenapona,
  • odustati od pušenja,
  • praćenje zdravlja.

Ispitajmo ove istine detaljnije.

Ljudsko srce je mišić. Održavanje tonusa zahtijeva redovno vježbanje.

Opterećenja mogu biti različita: hodanje, trčanje, fizički rad, časovi teretane. I svi oni će pozitivno utjecati na stanje srca i ojačati ga.

Ako niste profesionalni sportista, nemojte iscrpljivati ​​tijelo iscrpljujućim opterećenjima. Ali sjediti cijeli dan na uredskoj stolici ne vrijedi. Treba vam sredina. Dovoljno je hodati nekoliko kilometara dnevno ili ujutro trčati nekoliko krugova oko svog bloka. Glavna stvar je postojanost, a tada će srce biti spremno za napor.

Stres je vaš neprijatelj u sprečavanju srčanih problema. Stalne gnjavaže i anksioznost negativno utječu na resurs srčanog mišića. Svi razumiju da se ne možete staviti u kredenc i ne brinuti ni o čemu. Ali, razmišljajući o svom tijelu, morate pravilno odrediti prioritete.

8a61c6a2758e3ed7d60d125b0f644c26 - Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ne prskajte emocije na probleme koji to ne zaslužuju. Dugo je primijećeno da nekonfliktni ljudi imaju mnogo manje vjerojatnosti da će se susresti sa srčanim problemima. Ovo se odnosi i na anginu pektoris.

Stoga ga uzimamo kao pravilo: da bismo smanjili rizik od razvoja angine pektoris, potrebno je smanjiti količinu stresa u životu.

Odustati od pušenja

Pušenje i prevencija angine pektoris nespojivi su pojmovi. Kiseonik, koji krvne žile moraju dopremiti u srce, prilikom pušenja zamjenjuje se štetnim sastojcima duhanskog dima. Automatski dobijamo pogoršanje jednog od faktora u razvoju bolesti - slabe opskrbe srca kiseonikom.

Ova činjenica odnosi se na borbu protiv bolesti i njenu prevenciju. Svakom cigaretom pogoršavamo prehranu srca i približavamo trenutak kada se dogodi prvi napad bolova u prsima. Angina pektoris je mnogo bliža onima koji puše.

Što se tiče alkohola, postoji zanimljivo mišljenje: alkohol savršeno razgrađuje masne spojeve koji začepljuju žile i dovode do ateroskleroze. Na osnovu ove činjenice, brojni stručnjaci smatraju da je alkohol umjerenih doza koristan kao profilaksa angine pektoris i drugih srčanih problema.

U prilog ovoj izjavi ide i činjenica da su mnogi oldtajmeri redovito popili čašu vina ili čašu konjaka. Ali ova činjenica se ne može uzeti kao putokaz za akciju.

Ako osoba vodi zdrav način života, ima redovite fizičke napore, izbjegava stres, tada bi najbolje rješenje bilo potpuno odbijanje alkohola.

ateroskleroz razvitie bolesti 1 - Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Mora se imati na umu da se vjerovatnoća angine pektoris povećava s popratnim bolestima. Bolesti pluća, jetre, dijabetes melitus, problemi sa gastrointestinalnim traktom su svi faktori koji povećavaju rizik od razvoja angine pektoris.

Redoviti preventivni pregledi kod terapeuta omogućit će vam dijagnosticiranje zdravstvenih problema u ranim fazama. Rano dijagnosticiranje je najlakši način da se riješite problema.

Zapamtite da je srce motor tijela. Ali bilo kakvi problemi s drugim organima povećavaju opterećenje srca i značajno smanjuju njegove resurse.

Angina pektoris je kronična srčana bolest koja onesposobljava. S napredovanjem angine pektoris, postoji visok rizik od razvoja infarkta miokarda ili smrti. Sustavno liječenje i sekundarna prevencija pomažu u kontroli tijeka angine pektoris, poboljšavaju prognozu i održavaju radnu sposobnost, istovremeno ograničavajući fizički i emocionalni stres.

Učinkovita profilaksa angine pektoris zahtijeva isključivanje faktora rizika: smanjenje prekomjerne tjelesne težine, kontrola krvnog pritiska, optimizacija prehrane i načina života itd. Kao sekundarnu profilaksu s već utvrđenom dijagnozom angine pektoris, potrebno je izbjegavati brige i fizički napor, profilaktički uzimati nitroglicerin prije vježbanja i prevenciju ateroskleroze, provoditi terapiju popratnih patologija (dijabetes melitus, bolesti gastrointestinalnog trakta). Tačno slijedeći preporuke za liječenje angine pektoris, uzimanje dugotrajnih nitrata i dispanzersko praćenje od strane a cardiologist može postići stanje produžene remisije.

Prevencija angine pektoris uključuje poštivanje sljedećih pravila i preporuka:

  • Potpuni prestanak pušenja i alkohola;
  • Smanjivanje upotrebe nezdrave i nezdrave hrane, uključujući masno, prženo, začinjeno, slano, dimljeno meso, kao i hranu koja povećava nivo „lošeg“ holesterola u krvi;
  • Jesti hranu obogaćenu vitaminima i makro-mikroelementima (mineralima);
  • Krenite više tako da cirkulacija krvi uvijek „svira“. Vježbajte, ako je potrebno, obratite se liječniku fizikalne terapije tako da on odredi grupu vježbi za jačanje kardiovaskularnog sistema;
  • Pazite na težinu, ne pretilost;
  • Izbjegavajte stresne situacije, ako je potrebno, promijenite posao;
  • Ne prepuštajte slučaju razne bolesti, posebno kardiovaskularni sistem, kako ne bi postale kronične.

Kako liječiti anginu pektoris

Liječenje angine pektoris ne podrazumijeva potpuno uklanjanje problema. Cilj terapije:

  • smanjiti rizik od napadaja kod infarkta miokarda ili iznenadne smrti;
  • smanjiti učestalost simptoma;
  • eliminirati manifestacije bolesti.

ateroskleroz razvitie bolesti - Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Tretman se može podijeliti u četiri grupe:

  • olakšanje simptoma
  • terapija lijekovima za smanjenje rizika od simptoma,
  • promjena načina života
  • hirurška intervencija.

Simptomi bolesti mogu se ublažiti primjenom kratkotrajnih nitratnih lijekova. Terapijski učinak nitrata zasnovan je na širenju:

Ovo poboljšava ishranu ishemijskih dijelova miokarda, smanjuje periferni otpor, poboljšava koronarni protok krvi. Smanjenje kompresivnog bola u predjelu prsnog koša postiže se zbog hemodinamskog rasterećenja miokarda i smanjenja količine stresa na srcu. Posljednja činjenica smanjuje potrebu za srcem za kisikom.

Odnosno, opskrba srca kiseonikom nakon uzimanja nitrata se ne povećava. Potreba za njima se smanjuje. Među nitratima kratkotrajnog djelovanja, zajednički je jedini lijek: nitroglicerin. Pušta se u obliku tableta ili hioidnog spreja, a u apotekama košta od 66 rubalja.

Za ublažavanje simptoma, tableta nitroglicerina stavlja se ispod jezika i drži tamo dok se potpuno ne resorbira. Da bi se ubrzao učinak uzimanja lijeka, tableta nitroglicerina može se prethodno ugristi na nekoliko dijelova i također staviti pod jezik.

Da bi se smanjio rizik od angine pektoris, lijekovi sedam grupa propisuju se u različitim kombinacijama. Antiagregacijski lijekovi inhibiraju agregaciju trombocita. Ovo smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Među antitrombocitnim lijekovima koristi se aspirin koji djeluje i kod stabilne i kod nestabilne angine. Smanjivanje rizika od koronarne tromboze smanjuje rizik od razvoja infarkta miokarda.

Hipolipidemija - lijekovi za sprečavanje stvaranja lipida u krvi, koji izazivaju aterosklerozu.

pripremacijenaOpis
Simvastatinod 54 rubaljaU svakoj tableti, ovisno o doziranju, 10 ili 20 mg simvastatina. U pakovanju od deset do sto tableta.
Atorvastatinod 52 rubaljaLijek je dostupan u obliku tableta. Svaka sadrži 10, 20 ili 40 mg atorvastatina. Pakovanje može sadržavati od deset do stotinu tableta.
Rosuvastatinod 154 rubaljaTablete sa aktivnom supstancom rosuvastatin. U svakih 5, 10, 20 ili 40 mg aktivne supstance. U pakovanju od 30 ili 60 tableta.

β-blokatori - skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju srčanog ritma i smanjenje učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

pripremacijenaOpis
Bisoprololod 79 rubaljaLijek je u obliku tableta, od kojih svaka može sadržavati 2,5, 5 ili 10 mg bisoprolola. Dostupno u pakovanjima od 30, 50 ili 60 tableta.
Nebivololod 187 rubaljaTablete s po pet miligrama nebivolol hidroklorida u svakoj. U paketu, ovisno o pakiranju, od 14 do 60 tableta.
Karvedilolod 69 rubaljaDostupno u obliku tableta. Ovisno o doziranju, svaka može sadržavati 6,25, 12,5 ili 25 mg karvedilola. U pakovanju od 30 tableta.
pripremacijenaOpis
Nifedipinod 28 rubaljaDostupno u obliku dražeja i tableta. Bez obzira na oblik oslobađanja, jedna jedinica lijeka sadrži 10 mg aktivne supstance nifedipina. U pakovanju od 50 tableta ili dražeja.
Diltiazemod 95 rubaljaTablete koje sadrže 60 ili 90 mg diltiazema u pakovanju od 30 komada.
Verapamilod 17 rubaljaDostupno u obliku tableta. Aktivna supstanca verapamil hidroklorid sadrži, ovisno o doziranju, u količini od 40, 80 ili 240 mg po tableti. Dostupno u pakovanju od 50 tableta.
pripremacijenaOpis
Coraxanod 1100 rubaljaFilm obložene tablete koje sadrže po 5,39 mg ivabradin hidrohlorida. Pakovanje sadrži 56 tableta.
Bravadinod 392 rubaljaTablete sa 5 ili 7,5 mg aktivne supstance ivabradina. Pakovanje sadrži 28 ili 56 tableta.
pripremacijenaOpis
Candesartanod 160 rubaljaTablete od 28 komada u pakovanju, od kojih svaka sadrži 8, 16 ili 32 mg kandesartan cileksetila.
Perindoprilod 66 rubalja30 tableta u pakovanju. Svaka, ovisno o doziranju, sadrži 4 ili 8 mg perindopril erbumina.
Ramiprilod 87 rubaljaDostupno u obliku tableta od 5 ili 10 mg aktivne supstance, 30 tableta u pakovanju.
Valsartanod 309 rubaljaValsartan je dostupan u obliku tableta, u pakovanjima od 28,30 ili 84 komada. Svaka filmom obložena tableta sadrži 80 ili 160 mg valsartana.

Nitrati, koji su već spomenuti u odjeljku o simptomatskoj terapiji angine pektoris. Lijekovi u ovoj grupi variraju u vremenu djelovanja:

  • kratka akcija (do jednog sata),
  • umjereno produženo djelovanje (do šest sati),
  • značajno produženo djelovanje (od šest do 24 sata).

Nitrazi kratkotrajnog djelovanja Nitrogliticerin, Isacardine, Nitrosorbide uzimaju se neposredno prije vježbanja kako bi se spriječio napad angine pektoris. Nedostatak efekta prilika je za razmišljanje o tačnoj dijagnozi.

Klasa funkcijeNitratna grupaGlavni lijekoviZnačajke recepcije
I
IIKratko i umjereno produženi nitratiCardiket 20, Monosan, CorvatonPrimjena je slična prvoj FC s tom razlikom što je privremeni premaz nitratima duži, ovisno o očekivanim opterećenjima.
IIIZnačajni dugotrajni nitratiPectrol, Olicard Retard, tvrđava NitrongAnginu pektoris treće funkcionalne klase zaustavljaju lijekovi značajnog produženog djelovanja. Istovremeno, neophodno je održavati određeni period bez nitrata kako bi se izbjegao razvoj rezistencije na nitrate.
IVZnačajni dugotrajni nitratiPectrol, Olicard Retard, tvrđava NitrongRaspored unosa nitrata dizajniran je na takav način da je njihovo djelovanje pokriveno cijelo vrijeme.

Glavna uloga u zaustavljanju manifestacija bolesti pripada načinu života pacijenta. Krenimo od fizičke aktivnosti.

Čak i kod angine pektoris četvrte funkcionalne klase, kada je osoba praktično onesposobljena, neophodna je fizička aktivnost. Glavni neprijatelj pacijenta je neaktivnost. Onima koji većinu vremena provode u fotelji ili u krevetu teže je zaustaviti bolest. Fizičke vježbe za pacijenta bira liječnik. Čak i ako je to samo nekoliko koraka svakih nekoliko sati, oni su važni.

U isto vrijeme, zabranjene su amaterske aktivnosti u obliku samostalnog povećanja opterećenja sa zamišljenim poboljšanjem stanja. Napad je gotovo nemoguće predvidjeti. Stoga su bilo kakva prilagođavanja u sistemu fizičke aktivnosti moguća samo uz dozvolu ljekara.

Više o pušenju. Ova loša navika snažan je faktor rizika za anginu pektoris. Veza između cigareta i dotične bolesti je izravna: pušenje sužava i oštećuje krvne žile, uzrokujući pogoršanje protoka krvi. Stoga je kod angine pektoris prestanak pušenja obavezan. Ne postoje alternative za anginu pektoris. Prestani pušiti

Sad o ishrani. Ni po ovom pitanju ne postoje alternative. Samo prilično stroga prehrana, koja se, međutim, uklapa u koncept zdrave prehrane. Pacijent ne treba jesti samo povrće i piti vodu. Hrana može biti raznovrsna.

Glavna zabrana je hrana koja sadrži holesterol. Govorimo o životinjskim mastima. Od mesa je bolje odabrati živinu i ribu. Inače, dijeta za anginu pektoris je jednostavna: više neprerađenog zrna u bilo kojem obliku, više voća i povrća.

stenokardiya grudnaya zhaba lokalizaciya - Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

A o emocijama! Stres je neprijatelj u borbi protiv angine pektoris. Negativne emocije se moraju izbjegavati. Respiratorne vježbe i orijentalne prakse pomažu u rješavanju ovog zadatka: joga, meditacija. Zadatak pacijenta je prilagoditi svoj život tako da su neugodne situacije rjeđe. Teško je, ali neophodno.

Operativna intervencija za anginu pektoris propisana je kada terapija lijekovima nije dala željeni rezultat. Metode hirurškog liječenja bolesti prilično su učinkovite i dovode do rezultata u kojem napadi potpuno prestaju. Kod angine pektoris koristi se jedna od dvije vrste hirurške intervencije:

  • presađivanje koronarne arterije,
  • balonska angioplastika.

Presađivanje koronarne arterije je polaganje obilaznog područja između aorte i koronarne arterije. Arterije ili vene uzete direktno od pacijenta koriste se kao obilazni šant.

Za takvu transplantaciju uzima se dio unutarnje mliječne arterije ako za to nema kontraindikacija. Zaobilaženje krvotoka suženim lumenom eliminiše nedostatak kisika pod stresom i sprečava razvoj ishemije i srčanog udara.

Balonska angioplastika manje je traumatično kirurško rješenje problema. Na osnovu koronarografije otkriva se mjesto najvećeg suženja krvne žile. Tokom operacije, balon se ubacuje u ovo mesto. Pumpa se u posudu, šireći lumen. Zatim se cilindar spušta i uklanja. Ranije je na ovom balonu završena angioplastika. Ali sada ovaj postupak u čistom obliku nije dovoljno efikasan.

Balonska angioplastika u kombinaciji sa stentiranjem. Umjesto balona umetnut je metalni stent, koji ostaje tamo zauvijek. Održava lumen krvne žile na potrebnom nivou.

Balonska angioplastika praćena stentovanjem najefikasnija je opcija za kirurško liječenje angine pektoris.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic