Aplazija bubrega što je to, vrste, simptomi i liječenje

Izraz "bubrežna aplazija" znači razvojnu abnormalnost u kojoj jedan ili oba bubrega odsustvuju ili su u potpunosti razvijeni. Sinonim za ovo stanje je ageneza.

Bolest je prilično česta, uspostavljanje jednog organa događa se kod 1 na 1000 novorođenčadi i često je slučajno otkriće već u odrasloj dobi.

Bilateralna bubrežna aplazija vrlo je rijetka, kombinira se s višestrukim abnormalnostima drugih organa koji su nespojivi sa životom. Desnostrana aplazija smatra se povoljnijom od lijeve.

Vrste aplazije bubrega

Postoji nekoliko vrsta aplazije bubrega:

  • Bilateralna aplazija bubrega s odsustvom uretera, malformacijama genitalnih organa, plućnog tkiva. Patologija je nespojiva sa životom.
  • Jednostrana aplazija s odsustvom uretera i malformacijama genitalija u 70% javlja se kod djevojčica.
  • Jednostrana aplazija uz prisustvo uretera i bez genitalnih anomalija.

vid111 - 9

Uzroci anomalije

Uzrok ageneze bubrega je odsustvo ili zaustavljanje razvoja Wolffova kanala u polovini urinarnog trakta, metanefrozni kanal se ne razvija u metanefrogeni blastem.

Sljedeći faktori mogu dovesti do ovog stanja:

  • Odgođene akutne respiratorne bolesti u prvom tromjesečju trudnoće.
  • Hormonske bolesti majke - dijabetes melitus, bolest ili Itsenck-Cushingov sindrom.
  • Očuvanje trudnoće hormonskim lijekovima koji sadrže sintetičke progestine.
  • Povećano jonizujuće zračenje.
  • Seksualno prenosive bolesti - ureplazmoza, klamidija.
  • Hronični alkoholizam i pušenje duhana.

klinička slika

Klinička slika ove patologije ovisi o vrsti anomalije. Uz bilateralnu agenezu organa, fetalna smrt nastupa u posljednjem tromjesečju trudnoće ili novorođenče umire u prvoj sedmici života od razvoja akutne bubrežne i kardiovaskularne insuficijencije.

Kod jednostrane aplazije s nepromijenjenim ureterima i genitalijama, simptomi možda uopće neće biti prisutni. Ova patologija je često nalaz tokom rutinskog ili profilaktičkog ultrazvučnog pregleda.

Jedan bubreg se dovoljno nosi sa svojom funkcijom u odsustvu hroničnih zaraznih bolesti drugih organa i sistema.

bl188 ​​2 - 11

Kada bakterijski ili infektivni agens uđe, razvija se glomerulonefritis ili pijelonefritis, raste opterećenje organa i formira se bubrežna insuficijencija, a javljaju se sljedeći simptomi:

  • Oticanje udova i natečenost lica.
  • Povećan krvni pritisak.
  • Stalni tupi bolovi u donjem dijelu leđa ili preponama.
  • Bubrežna kolika iz nerazvijenog bubrega uslijed rasta vlaknastog tkiva.
  • Sindrom teške intoksikacije - porast tjelesne temperature do 39 stepeni, glavobolja, slabost, nedostatak apetita.
  • Povraćanje, proliv.

Jednostrana aplazija s nerazvijenim ureterima i genitalijama dijagnosticira se u prvim danima života novorođenčeta. Klinički se manifestuje oligurijom (smanjenje dnevne količine urina), oticanjem lica i donjih ekstremiteta, stalnim bolovima u ureteru, što se manifestuje anksioznošću i plačem djeteta.

Netačnom dijagnozom i daljim liječenjem formira se hronična bubrežna insuficijencija.

Dijagnostika

Zlatni standard za dijagnozu bubrežne ageneze je rentgenski pregled koji uključuje izlučujuću urografiju, bubrežnu angiografiju i cistoskopiju. Radioizotopski i ultrazvučni pregled je manje informativan i skuplji.

Na izlučujućoj urografiji se ne pojavljuje kontrast na strani aplazije, što ukazuje na odsustvo bubrežnih žila.

Cistoskopijom usta uretera nisu prisutna i otkriva se jednostrana atrofija trokuta mokraćne bešike.

Ultrazvučnim pregledom i angiografijom krvnih žila nema znakova cirkulacije krvi, a ureter je nerazvijen ili ga nema. Pedikul i karlica nedostaju ili su pogrešno oblikovani. Istovremeno, kontralateralni bubreg je hipertrofiran zbog kompenzacijskog mehanizma.

ots uzi - 13

Laboratorijskim metodama istraživanja, poput opće i biokemijske analize krvi i urina, moguće je sumnjati na aplaziju bubrega samo u fazi formiranja hroničnog zatajenja organa.

Palpacijom je jedini bubreg uvećan, rijetko bolan.

Liječenje aplazije bubrega

S bilateralnom aplazijom potrebno je hitno liječenje koje se sastoji u stalnoj hemodijalizi i daljnjoj transplantaciji oba bubrega.

Uz jednostranu aplaziju, pacijent se pregledava svakih šest mjeseci uz obaveznu procjenu izlučivanja mokraće. Preporučuje se doživotna prehrana s ograničenom količinom soli i proteina. Dnevna potreba za tekućinom nije veća od 1.5 litre.

Liječenje sindroma:

  • Antihipertenzivna terapija - ACE inhibitori (enalapril, lizinopril), B-blokatori (anaprilin, bisoprolol, metoprolol), sartani (Lozap, Lorista).
  • Diuretički lijekovi - furosemid, veroshpiron, triamteren.
  • Antibakterijski lijekovi u slučaju infekcije - cefalosporini (ceftriakson, ceficom), uroseptici, zaštićeni aminopenicilini (Amoxiclav, Augmentin).
  • Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi - trental, pentoksifilin, kurantil, dipiridamol.
  • Opća terapija za jačanje - vitamini grupe B, C, E, A.

tabl111 ​​- 15

S razvojem hronične bubrežne insuficijencije indicirana je hemodijaliza i kirurško liječenje u obliku transplantacije organa.

Preporučuje se godišnji banjski tretman.

Posljedice i komplikacije

U većini slučajeva prognoza za jednostranu aplaziju bubrega je povoljna, ali podložna prehrani i zdravom načinu života.

Ako se ne poštuju preporuke, povećava se rizik od razvoja bubrežnih bolesti - glomerulonefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze, nefrolitijaze, što dovodi do razvoja kronične bubrežne insuficijencije s ljudskim invaliditetom.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene na izbjegavanje bubrežne aplazije treba provoditi prilikom planiranja trudnoće, uključuju sanaciju svih postojećih žarišta infekcije, prestanak pušenja i uzimanja alkohola, jačanje opće otpornosti organizma, pravovremenu prevenciju cjepiva, liječenje svih kroničnih bolesti seksualni partner, izbjegavajući dugotrajni utjecaj jonizujućeg zračenja.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internet magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 naučnih članaka, uključujući i strane medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje savremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Na primjer, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za ljekare - porodice, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovno prati nove evropske i američke publikacije cardiology časopise, piše naučne članke, priprema izvještaje na naučnim konferencijama i sudjeluje u evropskim cardiology kongresi.

Detonic