Izolirana plućna stenoza kod djece

Da bi se otkrila plućna stenoza, prikazane su metode istraživanja slikom:

  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija);
  • radiografija;
  • EKG;
  • doplerometrija;
  • zvuči.

Ovisno o vrsti bolesti, liječnik propisuje liječenje, ali u bilo kojem obliku i stupnju to će biti hirurško. Međutim, lijekovi se mogu propisati kao dio složene suportivne njege. Najčešće, sa urođenim oblikom, operacija se izvodi u dobi od 5-10 godina. U prvom ili drugom stepenu, kada su simptomi blagi, nema potrebe za operacijom ranijeg datuma. Samo u težim slučajevima operacija je naznačena u prvim danima nakon rođenja djeteta.

Hirurški zahvat treba izvršiti odmah ako pokazatelj poput gradijenta pritiska između komore i arterije prelazi 50 mm. Hg. Art.

Plućna stenoza kod djece jedna je od čestih bolesti povezanih sa srčanim i vaskularnim manama. Glavna mjera prevencije njegovog nastanka je normalan tijek trudnoće i minimiziranje štetnih učinaka u ovom trenutku.

Režim liječenja odabire se pojedinačno, jer ovdje mnogo ovisi o stupnju razvoja patologije. Ako je suženje malo i protok krvi nije oslabljen, tada možda neće biti potreban poseban tretman - ponekad blagi stepen stenoze sam od sebe prolazi s godinama.

Međutim, operacija je jedini način da se ispravi suženje. Terapija lijekovima provodi se samo kao priprema za operaciju. Posebno se antibiotici propisuju malim pacijentima kako bi se zaštitili od bakterijske infekcije i spriječili septički endokarditis.

Jedini učinkovit način liječenja ALS je operacija - uklanjanje suženja. Operacija je indicirana za pacijente s umjerenom i kritičnom ALS. Minimalno sužavanje žile ne zahtijeva kiruršku intervenciju i u nekim slučajevima može proći spontano.

Vrsta operacije odabire se ovisno o težini stanja pacijenta. U težim slučajevima operacija se izvodi u prvim mjesecima života. Prosječni stepen stenoze podvrgava se hirurškoj korekciji nakon što pacijent navrši 5-10 godina.

S izoliranim ventilom ALS, različite varijacije valvuloplastike su se dobro pokazale.

Stenoz javljaetsja prichinoj pereboev u transportirovke krvi u legkie - Izolirana plućna stenoza kod djece

U većini slučajeva radi se endovaskularna balonska valvuloplastika. Suština metode je uvođenje balona na napuhavanje u stenotsko područje u koji se pumpa zrak kroz kateter. Balon koji se širi mehanički proširuje suženi dio.

Rjeđe se koristi otvorena valvuloplastika, u kojoj kirurg secira srasle komisure. Tipično se otvorena operacija izvodi kada je balonska valvuloplastika neučinkovita. Ponekad se pacijenti sa kritičnom fazom patologije podvrgavaju balon atrioseptostomiji. Neki oblici ALS-a zahtijevaju hiruršku korekciju u obliku sistemske plućne premosnice.

Kod supravalvularne stenoze u području suženja vrši se rekonstrukcija pomoću flastera iz samog tkiva pacijenta ili ugradnjom ksenoperikardijalne proteze. Taktika liječenja subvalvularne stenoze uključuje uklanjanje suženog dijela arterije.

Ako pacijent ima veliki skret s lijeva na desno, na primjer, otvoreni arteriozni duktus ili defekt interventrikularne pregrade i pati od respiratornog distresa, diureza je učinkovita u smanjenju cijanoze uslijed plućnog edema.

Kisik treba propisivati ​​svim pacijentima sa cijanozom u respiratornom zatajenju. Upotreba kiseonika može smanjiti pritisak u plućnoj arteriji kod pacijenata sa reaktivnim plućnim vaskularnim sistemom, povećavajući tako plućni protok krvi.

Liječenje ovisi o stupnju stenoze. Stoga će klinička procjena kao i slikanje biti neposredni vodič. CardiolPotrebna je konsultacija sa kardiotorakama ako vizuelni pregledi pokažu opstrukciju desnog odliva.

Potrebno je obratiti pažnju na sljedeće:

Teška stenoza, vršni gradijent 60 mmHg. Art. i više, potrebna je dilatacija ventila u nuždi balonskom valvotomijom.

Pacijentima s blagom stenozom plućnih zalistaka obično nije potrebno liječenje.

Pacijentima s teškom ili simptomatskom infundibularnom ili supravalvularnom stenozom pluća potrebna je hitna intervencija. Valvulotomija je standard njege kod ovih pacijenata.

Često se cijanotična djeca s respiratornim distresom i hipotenzijom / šokom pregledavaju na isti način kao i kod pacijenata sa sepsom.

U drugom Prirodno-povijesnom istraživanju urođenih srčanih mana, 592 pacijenta sa plućnom valvularnom stenozom ispitivano je tijekom 10 688 osoba-godina; samo je jedan pacijent imao epizodu bakterijskog endokarditisa.

Preporučuje se prevencija endokarditisa u roku od 6 mjeseci nakon obnavljanja urođenih srčanih bolesti. Pored toga, prevencija je potrebna za život ljudima koji imaju proteze ventila.

Intervencija s balonskom angioplastikom ili popravljanje ventila je indicirana za pacijente s vršnim gradijentom ventila većim od 50 mm Hg. Art. ili pacijenti sa anginom pektoris, nesvjesticom, otežanim disanjem tokom fizičkog napora ili s presinkopom. Opcije korekcije uključuju operaciju na otvorenom srcu, balonsku angioplastiku, perkutano stentiranje, perkutanu zamjenu zalistaka ili perkutano postavljanje cijevi.

Pacijenti s teškom ili simptomatskom infundibularnom ili supravalvularnom stenozom pluća trebaju operaciju.

Kritična stenoza plućnih zalistaka može se javiti kod gotovo plućne atrezije (cijanotične lezije) s malom i često neadekvatnom desnom komorom. Ovi pacijenti prežive zbog otvorenog duktusnog arterioza. Za atreziju plućne valvule ili kritičnu stenozu plućne valvule sa neadekvatnom desnom komorom potreban je šant nakon što je kanal farmakološki patentiran s prostaglandinom E1.

!  KAPTOPRIL SANDOZ - upute za uporabu, cijena, pregledi i analozi

Konačni oporavak možda neće biti moguć ako je desna komora hipoplastična, što zahtijeva jednokratno palijaciju komore, kao što je Fontaineov postupak, ili varijacije, poput direktnog dodatka desne pretkomore na anastomozu glavne plućne arterije. Često treba povećati trup i grane plućnih arterija.

Plućna stenoza je bolest srca urođene ili stečene etiologije, uslijed čega pacijent ima suženje lumena plućnog trupa, što je faktor u razvoju poremećaja cirkulacije.

Da biste razumjeli opasnost od patologije, morate imati predodžbu o njenim uzrocima, kliničkoj slici, dijagnostičkim metodama, kao i liječenju i prognozi bolesti.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njenog razvoja.

Detonic za normalizaciju pritiska

Kompleksni učinak biljnih komponenti lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomni nervni sistem doprinose brzom smanjenju krvnog pritiska. Uz to, ovaj lijek sprečava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje su uključene u sintezu lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam holesterola i sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne izaziva ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Vrste i uzroci

Na osnovu nivoa poremećaja cirkulacije, liječnici dijele defekt u četiri vrste:

  1. Subvalvularni tip stenoze, 5% od ukupnog broja. Uz to se uočavaju lijevkaste promjene u izlaznim strukturama desne komore uslijed abnormalne proliferacije mišićnih i vlaknastih vlakana.
  2. Nadklapanna stenoza se opaža kod 5-10% pacijenata. Ovo je nerazvijenost ili oštećenje zidova arterije.
  3. Ventilski oblik stenoze. Razvija se u 85% slučajeva. Ovo je stanje u kojem se zaklopke zalistaka zadebljavaju, deformiraju i ometaju protok krvi.
  4. Kombinovani oblik. Karakterizira ga kombinacija dvije ili više vrsta stenoze s razvojem ozbiljnih kliničkih simptoma.

Iz praktičnosti se koristi klasifikacija koja se temelji na pokazatelju gradijenta pritiska između arterije i šupljine desne komore, kao i sistoličkog krvnog pritiska u njoj:

  1. Prva faza stenoze je umjereno sužavanje. U ovom su slučaju pokazatelji gradijenta pritiska i nivoa sistolnog pritiska u rasponu od 20-30 mm RT. Art. i 60 mmHg. Art. respektivno.
  2. Druga faza patologije je teška stenoza lumena arterije. Razina gradijenta je 30-80 mm Hg. Art., I sistolni krvni pritisak - 60-100 mm RT. Art.
  3. Treća faza bolesti je teška stenoza. Razina gradijenta pritiska je veća od 80 mm Hg. Čl. I pokazatelj sistolnog pritiska veći od 100 mm RT. Art.
  4. U četvrtoj fazi bolesti razvijaju se procesi dekompenzacije. U ovom slučaju, opaža se smanjenje gradijenta i nivoa sistolnog pritiska kao rezultat razvoja kontraktilne vrste insuficijencije.

Kongenitalne malformacije

Među etiološkim faktorima CHD u novorođenčadi, liječnici razlikuju:

  • nepovoljni uslovi života i rada žene tokom trudnoće, koji utječu na zdravlje fetusa;
  • prisustvo genetske predispozicije za razne nedostatke u strukturi kardiovaskularnog sistema u fetusu;
  • buduća majka koja konzumira alkoholna pića, psihoaktivne i opojne supstance, antibakterijske lijekove;
  • bolesti virusne etiologije u trudnice, među kojima se rubeola i infektivna mononukleoza smatraju najopasnijima;
  • izlaganje rendgenskim zrakama i drugim vrstama jonizujućeg zračenja tokom perioda trudnoće.

Stečeni nedostatak

Glavni faktori u razvoju stečenog oblika bolesti su:

  • aterosklerotske lezije zidova koronarnih arterija;
  • reumatska bolest srčanih zalistaka;
  • prisustvo promjena kalcifikacije u zoni zalistaka plućnog trupa i aorte;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • kompresija arterije s povećanjem limfnih čvorova, prisustvom malignih novotvorina i aneurizmi;
  • žarišta upale u vaskularnim zidovima koje uzrokuju patogeni tuberkulozne infekcije i sifilisa.

simptomi

Stenoza usta plućne arterije može se manifestovati u raznolikoj kliničkoj slici, koja ovisi o stadijumu bolesti.

Uz beznačajne stupnjeve suženja, znakovi patologije nisu zabilježeni.

!  Imunoglobulin G šta je to, norma, razlozi za povećanje ili smanjenje

djeca

Kliničku sliku bolesti u djetinjstvu karakteriziraju:

  • bljedilo kože ili akrocijanoza - plavi obrazi, usne, vrhovi prstiju, otežano disanje, česta upala pluća, sklonost prehladama;
  • zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju;
  • umor;
  • patološki žamor prilikom osluškivanja srca;
  • nesvjestica.

U odraslih

Najčešći znaci suženja lumena kod starijih ljudi su:

  • česte vrtoglavice;
  • otežano disanje;
  • opšta slabost;
  • hemodinamsko oštećenje;
  • prisustvo sistolnog podrhtavanja tokom auskultacije;
  • kompresivni bol u lijevoj strani prsnog koša;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • ascites;
  • anasarka.

Dijagnostika

Šta možeš učiniti?

Uz malu težinu suženja plućne arterije, posebne terapijske mjere se ne provode. Liječenje je simptomatsko. Ako bolest napreduje, stepen stenoze se povećava, djetetu se prikazuje operacija. Smatra se da je najpovoljnija dob od 5 do 10 godina.

Šta radi doktor?

Ovisno o stadijumu i vrsti stenoze, odabire se tehnika liječenja. Kod stenoze ventila operacija se izvodi metodom otvorene ili balonske valvuloplastike.

Supravalvularni tip stenoze liječi se promjenom područja suženja pomoću proteze ili flastera. Prognoza je u pravilu povoljna.

Period rehabilitacije za djecu je oko tri mjeseca. Dvije godine nakon operacije dozvoljena je tjelesna aktivnost. Bez liječenja, stenoza značajnog oblika razvoja može dovesti do hipertrofije i zatajenja srca iz desne komore. Ovo može biti kobno.

Ako je stenoza otkrivena u fetusu tokom ultrazvuka i doppler ultrazvuka, nemojte očajavati. Operacija se može izvesti nakon rođenja djeteta i moći će živjeti punim životom. Identificirana stenoza u fetusu omogućit će vam da se unaprijed pripremite za operaciju i pravovremeno poduzmete hitne mjere.

komplikacije

Ovo je vrlo opasna patologija, koja se ni u kojem slučaju ne može zanemariti. Dijete sa stenozom sklonije je razvoju različitih upalnih bolesti respiratornog trakta.

Kršenje krvotoka dovodi do postupne distrofije miokarda, što može rezultirati srčanim udarom, moždanim udarom, ozbiljnom insuficijencijom desne komore. Najopasnija komplikacija izolirane plućne stenoze kod djece je septički endokarditis. Zato dijete s takvom dijagnozom uvijek treba biti pod budnim nadzorom.

Bez obzira na oblik stenoze, bolest može uzrokovati ozbiljne probleme koji utječu na trajanje i kvalitetu života. Pravovremena dijagnoza i operativni zahvat pomoći će u izbjegavanju ovih problema.

Koja je opasnost od plućne stenoze? Ova patologija je uzrok razvoja distrofije miokarda. Bez liječenja, suženje lumena plućne arterije može dovesti do posljedica poput moždanog udara, infarkta miokarda i zatajenja desne komore. Bez operacije, pacijent sa stenozom umire za pet godina.

Ako vaše dijete ima plućnu stenozu, nemojte paničariti. Pravovremeni i adekvatni tretman omogućit će vašoj bebi da se skladno razvija zajedno s vršnjacima i živi puno godina dugi niz godina.

Uzroci stenoze

Plućna stenoza kod djece može se razviti pod utjecajem različitih faktora. Nažalost, tačni mehanizmi razvoja bolesti još uvijek nisu u potpunosti proučeni. Ipak, vrijedi pogledati listu preduvjeta.

  • Važnu ulogu igra genetska nasljednost. Rizik od razvoja stenoze povećava se ako su djetetovim roditeljima ili bližoj rodbini dijagnosticirane urođene srčane greške.
  • Prisustvo metaboličkih i sistemskih patologija kod majke.
  • Infektivne bolesti (posebno one virusnog porijekla) koje nose žene u ranoj trudnoći potencijalno su opasne.
  • Razvoj stenoze može dovesti do upotrebe lijekova sa teratogenim svojstvima.
  • Rizik od ove patologije raste s višeplodnom trudnoćom.
  • Razne hromozomske bolesti su opasne.
  • Faktori rizika uključuju poremećen protok fetoplacentne krvi.
  • Vjerojatnost razvoja takvih urođenih malformacija kod djeteta povećava se ako je majka starija od 38 godina i ovo joj je prva trudnoća.

Često je razvoj stenoze povezan sa izlaganjem nekoliko nepovoljnih faktora.

Uobičajeno je razlikovati četiri faze razvoja ove bolesti.

  • Prva faza ili umjerena stenoza plućne arterije kod djeteta rijetko je praćena primjetnim vanjskim simptomima. Postoji malo preopterećenje desne komore, što se može primijetiti tokom EKG-a. Klinac se u pravilu osjeća sasvim normalno.
  • Druga faza je izraženi oblik bolesti, koji je već popraćen primjetnim poremećajima.
  • Treću fazu, ili tešku stenozu, karakterizira ozbiljno pogoršanje stanja malog pacijenta. Tlak u plućnom ventilu raste. Možete primijetiti znakove ozbiljnog poremećaja cirkulacije.
  • Faza dekompenzacije praćena je ozbiljnim kršenjem krvotoka. Razvija se zatajenje desne komore, pokreću se distrofični procesi u tkivima miokarda.

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno govori opće kliničke metode za dijagnozu i liječenje bolesti srca, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog pritiska.
Kompleks liječenja koji je autor razvio značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i vaskularnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik naučnih konferencija i kongresa iz područja cardiologija i opšta medicina. Više puta je učestvovala u istraživačkom programu na privatnom univerzitetu u Japanu u oblasti rekonstruktivne medicine.

Detonic