Инструкции за употреба на Renitec, цена, ревюта, аналози, таблетки 5 mg, 10 mg и 20 mg, Co-renitec

1 таблетка съдържа еналаприл малеат 20 mg и хидрохлоротиазид 12,5 mg; в блистерна опаковка от 14 бр., в кутия с 1 или 2 блистера.

Co-Renitec съдържа такива активни съставки като еналаприл малеат и хидрохлоротиазид. В допълнение, тя съдържа такива допълнителни компоненти като железен оксид, жълт оксид, предварително желатинизирано царевично нишесте, царевично нишесте, водна лактоза, натриев бикарбонат, магнезиев стеарат.

Лекарството се предлага в таблетки, които са в блистерите, съдържащи се в опаковката.

Renec се предлага под формата на таблетки в дози от 5, 10 или 20 mg. Активен компонент: еналаприл малеат - 5, 10 или 20 mg.

Отпуска се и лекарството Co-Renitec. 1 таблетка съдържа 20 mg еналаприл малеат и 12,5 mg хидрохлоротиазид.

Всяка опаковка съдържа инструкции за употреба на лекарството.

renitek - Renitec инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози, таблетки 5 mg, 10 mg и 20 mg, Co-renitec

По-ефективно лекарство, подобно по действие на Renitec, се счита за комбинирано антихипертензивно лекарство Co-Renitec. В състава му, освен еланаприл 20 mg, има диуретик хидрохлоротиазид (12,5 mg).

Комбинираният ефект на лекарството се основава на комбинация от съдоразширяващ и диуретичен ефект. Co-Renitec обикновено се предписва при тежка хипертония за намаляване на натоварването върху сърцето и кръвоносните съдове.

Лекарствена форма на освобождаване на Ранитек - таблетки: триъгълни, от едната страна с риск; 5 mg всеки - бял, гравиран от другата страна на “MSD 712”; По 10 mg - розово, гравирано от другата страна на “MSD 713”; 20 mg всеки - светлорозов с жълтеникав оттенък с петна, гравиран от другата страна на MSD 714 (7 бр. В блистери, в картонен пакет от 1, 2 или 4 блистера; 100 бр. В тъмни стъклени бутилки, в картонена опаковка 1 бутилка).

Състав на 1 таблетка:

  • активно вещество: еналаприл малеат - 5, 10 или 20 mg;
  • помощни компоненти (5/10/20 mg): натриев бикарбонат - 2,5 / 5/10 mg; лактоза монохидрат - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; предварително желатинизирано нишесте - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; царевично нишесте - 22,77 / 22/22 mg; магнезиев стеарат - 0,9 / 1 / 1,1 mg; жълт железен оксид (E172) - 0/0 / 0,13 mg; червен железен оксид (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Фармацевтични свойства

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Фармакодинамика

Ренитек е един от инхибиторите на АСЕ (ангиотензин-конвертиращ ензим) - лекарства, които повлияват ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS). Лекарството се използва при лечение на есенциална хипертония - първична хипертония (артериална хипертония) с всякаква тежест, както и реноваскуларна хипертония.

Еналаприл е производно на L-пролин и L-аланин (аминокиселини). След перорално приложение веществото се абсорбира бързо, последвано от хидролиза до еналаприлат. Това е силно специфичен и дългодействащ АСЕ инхибитор, който не съдържа сулфхидрилна група.

АСЕ (пептидил дипептидаза А) катализира превръщането на ангиотензин I в пресорния пептид ангиотензин II. Еналаприлат инхибира АСЕ, което води до намаляване на плазмената концентрация на ангиотензин II в кръвта и секрецията на алдостерон, както и до повишаване на рениновата активност.

АСЕ е идентичен с ензима киназа II и следователно еналаприл може също да блокира унищожаването на брадикинин, пептид, който има изразен вазодилататиращ ефект (стойността на този ефект трябва да се изясни).

Въпреки факта, че основният механизъм за понижаване на кръвното налягане (кръвното налягане) е потискането на активността на RAAS, Renitek също проявява антихипертензивен ефект при пациенти с хипертония и с намалена активност на ренин.

Употребата на еналаприл при пациенти с хипертония води до понижаване на кръвното налягане, докато стоите и легнете без значително увеличаване на сърдечната честота (сърдечна честота).

Симптоматичната постурална хипотония се среща рядко. При някои пациенти може да са необходими няколко седмици употреба, за да се постигне оптимално намаляване на кръвното налягане. Прекъсване на терапията до рязко покачване Кръвното налягане не води.

Ефективното инхибиране на АСЕ активността обикновено се развива 2–4 часа след еднократна доза. Антихипертензивният ефект се развива за 1 час, максималното понижение на кръвното налягане се наблюдава 4-6 часа след приема на Renitek. Продължителността на действието зависи от дозата. Хемодинамичните ефекти и антихипертензивният ефект с препоръчителните дози се поддържат 24 часа.

Антихипертензивната терапия с еналаприл води до значителна регресия на хипертрофия на лявата камера и допринася за запазването на нейната систолна функция.

При провеждане на клинични проучвания на хемодинамиката при пациенти с есенциална хипертония, понижаването на кръвното налягане е съпроводено с намаляване на общото периферно съдово съпротивление, увеличаване на сърдечния пулс и незначителни промени или никакви промени в сърдечната честота. След прием на еналаприл се наблюдава увеличаване на бъбречния кръвен поток.

Дългосрочната терапия за есенциална хипертония и бъбречна недостатъчност може да доведе до подобряване на бъбречната функция, което се доказва от увеличаване на GFR.

В кратки клинични проучвания при пациенти с бъбречна недостатъчност със / без захарен диабет след приложение на еналаприл се наблюдава намаляване на албуминурията, екскреция на IgG чрез бъбреците и намаляване на общия протеин в урината.

С комбинираната употреба на Renitek и тиазидни диуретици, антихипертензивният ефект се засилва. Еналаприл намалява / предотвратява появата на хипокалиемия, причинена от приема на тиазиди.

Еналаприл няма нежелан ефект върху плазмената концентрация на пикочна киселина в кръвта.

Renitec влияе благоприятно на съотношението на липопротеиновите фракции в кръвната плазма. Също така има благоприятен ефект / няма ефект върху концентрацията на общия холестерол.

При пациенти със сърдечна недостатъчност, докато използват сърдечни гликозиди и диуретици, приложението на Renitek води до намаляване на общата периферна резистентност и кръвното налягане. Наблюдава се увеличаване на сърдечния пулс, докато сърдечната честота (обикновено се увеличава при пациенти със сърдечна недостатъчност) намалява. Намалява се и налягането на задръстване в белодробните капиляри.

При лека / умерена тежест на СН, еналаприл забавя прогресията на дилатацията на сърцето и СН (потвърдено от подобрение във фракцията на изтласкване на лявата камера и намаляване на систоличния и крайния диастоличен обем на лявата камера).

Клиничните данни показват, че еналаприл намалява честотата на камерните аритмии при пациенти със сърдечна недостатъчност, въпреки че клиничното значение и основните механизми на този ефект не са известни.

Фармакокинетика

Абсорбция: след перорално приложение еналаприл се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Максималната серумна концентрация в кръвта се достига в рамките на 1 час. Степента на абсорбция на веществото е приблизително 60%. Храненето върху абсорбцията на еналаприл няма ефект. След абсорбцията веществото бързо се хидролизира, образувайки активен метаболит - еналаприлат, който е мощен АСЕ инхибитор.

Максималната серумна концентрация на вещество в кръвта се наблюдава приблизително 4 часа след перорално приложение. Продължителността на абсорбцията и хидролизата на еналаприл е сходна за различните препоръчани терапевтични дози. Равновесна серумна концентрация на вещество в кръвта се достига до четвъртия ден от употребата на Renitek.

Разпределение: свързването на еналаприлат с плазмените протеини в диапазона на терапевтичните дози не е по-високо от 60%.

Метаболизъм: няма данни за други значими начини на метаболизма на еналаприл, в допълнение към хидролизата до еналаприлат.

Екскреция: екскретира се главно през бъбреците. Основните метаболити, открити в урината, са еналаприлат (около 40% от дозата) и непроменен еналаприл (около 20%).

Кривата на плазмената концентрация на еналаприлат в кръвта има дълга последна фаза. Полуживотът на вещество с приложение на курса е 11 часа.

AUC (площ под кривата концентрация-време) на еналаприлат и еналаприл при пациенти с бъбречна недостатъчност се увеличава. При креатининов клирънс 40-60 ml / min след прием на Renitek в дневна доза от 5 mg, равновесната AUC на еналаприлат е приблизително 2 пъти по-висока, отколкото при пациенти с нарушена бъбречна функция.

При тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс не е повече от 30 ml / min), стойността на AUC се увеличава с около 8 пъти, ефективният полуживот след многократно приложение на лекарството се увеличава и началото на равновесното състояние на концентрацията на еналаприлат е забавено. Еналаприлат може да бъде отстранен от общия кръвен поток с помощта на процедурата на хемодиализа. При хемодиализа клирънсът е 62 ml / min.

Средната максимална концентрация на еналаприл в кърмата след еднократна доза от 20 mg еналаприл е 1,7 mcg / l 4-6 часа след приложението. Очакваният максимален прием на дадено вещество от дете, което е напълно кърмено, е 0,16% от дозата, която се изчислява, като се вземе предвид теглото на майката.

противопоказания

Какво помага на Renitek? Показанията за употреба на лекарството са както следва:

  • нарушаване на лявата камера, ако е необходимо, предотвратяване на коронарна исхемия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • асимптоматично разрушаване на лявата камера, за да се предотврати развитието на тежка сърдечна недостатъчност;
  • есенциална и реновирална хипертония.

Показания за употреба Renitek включва също така назначаването му на хора с нестабилна стенокардия, за да се намали честотата на хоспитализациите и да се предотврати появата на инфаркт на миокарда.

  • свръхчувствителност към основните или спомагателните компоненти на лекарството;
  • идиопатичен или наследствен ангиоедем;
  • деца и юноши до 18 години;
  • индикации за анамнеза за ангиоедем, причинена от предишно приложение на АСЕ инхибитори.
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • десенсибилизация с алерген от отровата на Hymenoptera;
  • диализа с използване на мембрани с висок поток (като AN 69);
  • хиперкалиемия;
  • провеждане на процедурата за афереза ​​за липопротеини с ниска плътност (LDL афереза) с използване на декстран сулфат;
  • митрална / аортна стеноза;
  • потискане на хематопоезата на костния мозък;
  • принадлежност към черната раса;
  • състояния след голяма операция или обща анестезия;
  • мозъчно-съдова болест или коронарна болест на сърцето;
  • чернодробна недостатъчност;
  • двустранна стеноза на бъбречната артерия или единична стеноза на бъбречна артерия;
  • Реноваскуларна хипертония
  • възраст над 65 години;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус и др.), терапия с прокаинамид или алопуринол, имуносупресивна терапия или комбинация от тези усложняващи фактори;
  • история на утежнена алергологична анамнеза или ангиоедем;
  • състояния, които са придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително по време на диализа, диуретична терапия, диета с ограничение на сол, повръщане или диария);
  • диабет;
  • състояния след бъбречна трансплантация;
  • бъбречна недостатъчност;
  • комбинирана употреба с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, заместители на калий, съдържащи сол и литиеви препарати.

Това лекарство е показано за артериална хипертония, ако комбинираната терапия се счита за най-ефективната.

Не можете да използвате Co-Renitec с повишена чувствителност към неговите компоненти, детство, анурия, анамнеза за оток на Quincke, както и наследствен или идиопатичен оток на Quincke.

С повишено внимание това лекарство се предписва за:

  • двустранна стеноза на бъбречната артерия;
  • коронарна болест на сърцето;
  • аортна стеноза;
  • тежки системни заболявания на съединителната тъкан;
  • захарен диабет;
  • състояние след бъбречна трансплантация;
  • диета с ниско съдържание на натрий
  • напреднала възраст;
  • мозъчно-съдови заболявания;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • потискане на хематопоезата на костния мозък;
  • състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хиперкалиемия
  • стеноза на една единствена бъбречна артерия.
  • Реноваскуларна хипертония
  • есенциална хипертония;
  • всеки етап на СН.

При наличие на клинични прояви на сърдечна недостатъчност, Renitek също се предписва за постигане на следните цели:

  • повишена преживяемост на пациента;
  • намаляване на честотата на хоспитализациите, свързани със сърдечна недостатъчност;
  • забавяне на прогресията на сърдечна недостатъчност.

При липса на клинични симптоми на сърдечна недостатъчност при пациенти с нарушена функция на лявата камера, Renitek се предписва за постигане на следните цели (предотвратяване на развитието на клинично тежка сърдечна недостатъчност):

  • намаляване на честотата на хоспитализациите, свързани със сърдечна недостатъчност;
  • забавяне на клиничните прояви на сърдечна недостатъчност.

При левокамерна дисфункция Renitek се предписва за постигане на следните цели (предотвратяване на коронарна исхемия):

  • намаляване на честотата на хоспитализациите, свързани с нестабилна стенокардия;
  • намаление на честотата на инфаркт на миокарда.
  • идиопатичен / наследствен ангиоедем, влошена анамнеза за ангиоедем, свързан с употребата на АСЕ инхибитори;
  • синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза, наследствена непоносимост към лактоза;
  • комбинирана терапия със съдържащи алискирен лекарства или алискирен при пациенти със захарен диабет / нарушена бъбречна функция (GFR по-малко от 60 ml / min / 1,73 m 2);
  • възраст на 18 години;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост на компонентите, които съставляват лекарството.

Относително (заболявания / състояния, при наличието на които се изисква повишено внимание при предписване на Ренитек):

  • състояния след бъбречна трансплантация;
  • двустранна стеноза на бъбречната артерия или единична стеноза на бъбречна артерия;
  • митрална / аортна стеноза;
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • мозъчно-съдова болест или коронарна болест на сърцето;
  • бъбречна недостатъчност;
  • потискане на хематопоезата на костния мозък;
  • хиперкалиемия;
  • Реноваскуларна хипертония
  • чернодробна недостатъчност;
  • комбинирана употреба с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, заместители на калий, съдържащи сол и литиеви препарати;
  • провеждане на процедурата за афереза ​​за липопротеини с ниска плътност (LDL афереза) с използване на декстран сулфат;
  • състояния, които са придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително по време на диализа, диуретична терапия, диета с ограничение на сол, повръщане или диария);
  • история на утежнена алергологична анамнеза или ангиоедем;
  • диализа с използване на мембрани с висок поток (като AN 69);
  • системни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус и др.), терапия с прокаинамид или алопуринол, имуносупресивна терапия или комбинация от тези усложняващи фактори;
  • диабет;
  • десенсибилизация с алерген от отровата на Hymenoptera;
  • принадлежност към черната раса;
  • състояния след голяма операция или обща анестезия;
  • възраст над 65 години.

Renec се произвежда под формата на таблетки в различни дозировки на активното вещество. Стандартните дози са 5, 10 и 20 mg.

C2ABRenitekC2BB instrukciya po primeneniyu pri kakom davlenii - Renitec инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози, таблетки 5 mg, 10 mg и 20 mg, Co-renitec

Едно от най-често използваните средства за лечение на упорито високо кръвно налягане е Renitek.

Основната активна съставка е еналаприл малеат:

  1. При поглъщане веществото се превръща в ефективен АСЕ инхибитор - еналаприлат.
  2. Под негово влияние кръвното налягане намалява.
  3. Отбелязва се и намаляване на съдовото съпротивление.
  4. При някои пациенти повишено сърдечно отделяне.
  5. Успоредно с това, под въздействието на еналаприлат, състоянието на мускулната тъкан на лявата камера се подобрява и камерната аритмия също намалява.
  6. Ефектът се проявява 1-3 часа след като пациентът пие "Renitek". Продължителността на ефекта е около ден.

Заедно с обичайния "Renitek", лекарите могат да предпишат таблетки за налягане "Ko-Renitek".

Това е комбинирана двойка, ефектът от която се осигурява от синергичното действие на два основни компонента:

  • еналаприл малеат, който осигурява понижаване на кръвното налягане;
  • хидрохлоротиазид (диуретик), който потенцира хипотензивния ефект.

Съставът на двете лекарства заедно с основните компоненти включва и спомагателни вещества, които включват лактоза (водна / безводна), талк, нишесте, оцветители и др.

RenitekC2BB instrukciya по применение при kakom davleii 1 e1507287283331 - Renitec инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози, таблетки 5 mg, 10 mg и 20 mg, Co-renitec

Основните показания за назначаването и прилагането на Renitek са следните: артериална хипертония

“Ренитек” се използва в терапията:

  • хипертония (и есенциална, и реноваскуларна) като едно лекарство;
  • дисфункции на сърдечния мускул.

Като профилактично лекарство Renec се използва за предотвратяване на развитието на сърдечна недостатъчност, дисфункция на лявата камера (както тежка, така и безсимптомна), коронарна болест на сърцето, стенокардия и сърдечен удар.

В същото време редовният прием на „Ренитек”, съгласно инструкциите на специалист, може да увеличи оцеляването на пациентите, да намали риска от обостряния и да намали честотата на хоспитализациите.

Свръхчувствителност (включително към други АСЕ инхибитори и производни на сулфаниламид), анурия, детска възраст.

При температура не по-висока от 30 ° C.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Синоними на нозологични групи

Заглавие ICD-10ICD-10 синоними на болестта
I10 Есенциална (първична) хипертонияХипертония
Артериална хипертония
Кризисна артериална хипертония
Артериална хипертония, усложнена от диабет
Хипертония
Внезапно повишаване на кръвното налягане
Хипертонични нарушения на кръвообращението
Хипертонично състояние
Хипертонични кризи
Хипертония
Артериална хипертония
Злокачествена хипертония
Есенциална хипертония
Хипертонична болест
Хипертонични кризи
Хипертонична криза
Хипертония
Злокачествена хипертония
Злокачествена хипертония
Изолирана систолна хипертония
Хипертонична криза
Обостряне на хипертонията
Първична артериална хипертония
Преходна артериална хипертония
Есенциална артериална хипертония
Есенциална артериална хипертония
Есенциална хипертония
Есенциална хипертония
I15 Вторична хипертонияХипертония
Артериална хипертония
Кризисна артериална хипертония
Артериална хипертония, усложнена от диабет
Хипертония
Вазоренална хипертония
Внезапно повишаване на кръвното налягане
Хипертонични нарушения на кръвообращението
Хипертонично състояние
Хипертонични кризи
Хипертония
Артериална хипертония
Злокачествена хипертония
Симптоматична хипертония
Хипертонични кризи
Хипертонична криза
Хипертония
Злокачествена хипертония
Злокачествена хипертония
Хипертонична криза
Обостряне на хипертонията
Бъбречна хипертония
Реноваскуларна артериална хипертония
Реноваскуларна хипертония
Симптоматична артериална хипертония
Преходна артериална хипертония

Фармакодинамика и фармакокинетика

Това лекарство намалява нивото на натриеви йони в съдовата стена, кръвното налягане, тонуса на артериалните съдове, OPSS, а също така повишава диурезата. Антихипертензивният ефект продължава през целия ден.

По този начин лекарството е ефективно в случай на артериална хипертония. Антихипертензивният ефект на активните компоненти на лекарството се допълва. Терапията с този инструмент е по-ефективна в повечето случаи с артериална хипертония, отколкото използването на еналаприл малеат и хидрохлоротиазид отделно.

Еналаприл е АСЕ инхибитор. След абсорбцията се метаболизира до еналаприлат. Действието му води до намаляване на нивото на ангиотензин II в плазмата, поради което активността на ренина в кръвната плазма се увеличава и секрецията на алдостерон намалява. В допълнение, еналаприл инхибира разрушаването на брадикинин.

Намаляването на кръвното налягане е придружено от намаляване на общото периферно съдово съпротивление и леко повишаване на сърдечния пулс. Лекарството увеличава бъбречния кръвен поток. В същото време скоростта на гломерулната филтрация не се променя, освен ако първоначално не е намалена при пациенти.

Хидрохлоротиазидът е диуретично и антихипертензивно средство, което спомага за повишаване на рениновата активност. По този начин в комбинация с еналаприл води до по-значително намаляване на кръвното налягане. Отмяната на лекарството не предизвиква рязко увеличение.

Максималният ефект, като правило, се появява 2-4 часа след прилагането. Антихипертензивният ефект се забелязва след час. Продължителността на лекарството зависи от дозировката. По правило трае през целия ден.

Инструкции за употреба Renitek: метод и дозировка

Таблетките Renitek се приемат перорално. Ефективността на терапията не зависи от приема на храна.

Лекарството се предписва в начална доза от 10 (с лека степен на заболяването) до 20 mg (в други случаи) на ден в 1 доза, но не повече от 40 mg на ден. Поддържаща доза - 20 mg веднъж дневно.

Първоначалната доза Renitek е 5 mg или по-малка (поради факта, че кръвното налягане и бъбречната функция при тази група пациенти могат да бъдат особено чувствителни към АСЕ инхибиране). Тогава дозата се избира в съответствие с нуждите на пациента.

По правило при дневен прием ефективната доза е 20 mg на ден.

Пациентите, които малко преди началото на приема на Renitek са получили диуретично лечение, трябва да бъдат внимателни.

След приемането на първата доза Renitek е възможно развитието на артериална хипотония. Този ефект е най-вероятно при пациенти, които използват диуретици.

Целта на лекарството изисква повишено внимание, тъй като такива пациенти могат да получат дефицит на натрий / течност. Диуретиците трябва да бъдат отменени 2-3 дни преди началото на употребата на Renitek. Ако това не е възможно, лекарството трябва да се предписва в намалена доза (5 mg или по-малко), за да се определи първичният ефект. В бъдеще дозировката се избира, като се вземе предвид състоянието на пациента.

При бъбречна недостатъчност трябва да увеличите интервала между дозите на лекарството и / или да намалите дозата.

Първоначалната дневна доза Renitek в зависимост от креатининовия клирънс:

  • 30–80 ml / min (леки смущения): 5–10 mg;
  • 10-30 ml / min (умерени смущения): 2,5-5 mg;

Назначаването на Renitek трябва да се извършва под строг лекарски контрол, за да се установи първичният ефект на лекарството върху кръвното налягане. Началната доза е 2,5 mg. Лекарството може да се използва за лечение на сърдечна недостатъчност с тежки клинични прояви заедно с диуретици и, ако е необходимо, със сърдечни гликозиди.

При липса на симптоматична хипотония (свързана с приема на Ренитек) или след подходяща корекция, дозата постепенно се увеличава до обичайната поддържаща доза - 20 mg в 1 или 2 дози (в зависимост от поносимостта).

Подборът на дозата може да се извърши за 2-4 седмици или по-бързо (при наличие на остатъчни признаци и симптоми на сърдечна недостатъчност). Такъв терапевтичен режим е ефективен при намаляване на смъртността при пациенти с клинично тежка СН.

Преди и след началото на терапията е необходимо внимателно да се следи кръвното налягане и бъбречната функция при пациенти със сърдечна недостатъчност, тъй като има информация за появата на артериална хипотония в резултат на приема на Renitek, последвано от (по-рядко) появата на бъбречна недостатъчност. При пациенти, получаващи диуретици, тяхната доза, ако е възможно, трябва да бъде намалена преди приема на лекарството.

Данните за предозиране са ограничени.

Основните симптоми: подчертано понижение на кръвното налягане, което обикновено започва около 6 часа след приема на лекарството, ступор. Плазмената концентрация на еналаприлат в кръвта, надвишаваща 100-200 пъти концентрацията, наблюдавана при използването на терапевтични дози, се наблюдава след приемане на 300 и 440 mg еналаприл (съответно).

Терапия: интравенозна инфузия с изотоничен разтвор на натриев хлорид, ако е възможно - с инфузия на ангиотензин II; провокиращо повръщане. Екскрецията на еналаприлат е възможна при хемодиализа.

Употребата на Renitec може да варира в зависимост от конкретното състояние на пациента и други фактори. В повечето случаи лекарството се приема перорално, 10-20 mg веднъж. Максималната доза е 40 mg.

При наличие на реноваскуларна хипертония, еднократна доза е от 2,5 до 5 mg. Ако има застойна сърдечна недостатъчност, дозата обикновено започва с 2,5 mg, тогава тя може да бъде увеличена до 20 mg.

Ако има бъбречна недостатъчност, тогава дозата може да бъде допълнително намалена по преценка на лекуващия лекар.

При хипертония началната доза зависи от тежестта на заболяването и обикновено варира от 10 до 20 mg веднъж дневно. Ако пациентът има лека степен на хипертония, се препоръчва да започне лечение с 10 mg на ден. Терапията за по-тежки състояния трябва да започне с доза от 20 mg на ден веднъж. Поддържащата доза също е 20 mg веднъж дневно. Максималната дневна доза е 40 mg.

Възрастни пациенти със сърдечна недостатъчност и асимптоматична левокамерна дисфункция получават 2,5 mg / ден. Това лекарство може да се използва като част от цялостно лечение на сърдечна недостатъчност. Ако се понася добре или след симптоматична хипотония, началната доза може постепенно да се увеличава. В този случай трябва постоянно да следите кръвното налягане, бъбречната функция и концентрацията на калий в кръвната плазма.

Препоръчителната поддържаща дневна доза е 20 mg. Приема се веднъж или се разделя на две.

Лекарството се предписва перорално, независимо от храненето.

При артериална хипертония началната доза е 1 таблетка 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 2 таблетки 1 път на ден.

В началото на терапията с Corenitec може да се развие симптоматична артериална хипотония, по-често при пациенти с нарушен водно-електролитен баланс поради предишно лечение с диуретици. Диуретичната терапия трябва да се прекрати 2-3 дни преди началото на Corenitec.

Вътре - 1 маса. Веднъж дневно; ако е необходимо - 1 таблетка. Веднъж дневно. При бъбречна недостатъчност (с Cl креатинин по-малко от 2-1 ml / min) се предписва след предварително избиране на дозите на всеки компонент.

Това лекарство се прилага перорално на таблетка веднъж дневно. Ако е необходимо, дозировката може да се увеличи до две таблетки на ден.

Инструкции за употреба Ko-Renitek препоръчва да се наблюдават данните за водно-електролитния баланс. Ако пациентът преди това е приемал диуретици, е необходимо да изчака 2-3 дни, преди да консумира Co-Renitec таблетки. В случаите, когато има увеличение на урея и креатинин в кръвта, употребата на лекарството трябва да се спре.

При прием на еналаприлав в по-високи дози е възможно значително понижение на кръвното налягане (приблизително 6 часа след употреба) и ступор. Предозирането на хидрохлоротиазид може да доведе до дисбаланс на електролитите и дехидратация поради прекомерна диуреза.

Нежелани събития

Могат да се разграничат следните негативни последици от приема на лекарството:

  • алергични прояви под формата на ангиоедем;
  • понижаване на кръвната захар;
  • усещане за безпокойство, повишена нервна възбудимост;
  • бронхиални спазми, обилно лигавично течение от носа, дрезгавост на гласа;
  • сухота в устата, запек, възпаление на устната лигавица, липса на апетит, гадене, повръщане;
  • повишено изпотяване, кожен обрив;
  • зрително увреждане, промяна във вкуса, появата на шум в ушите;
  • силно понижение на кръвното налягане, нарушение на ритъма на сърдечните контракции, лоша циркулация, спазъм на периферните артерии;
  • развитие на импотентност;
  • замаяност, объркване, нарушения на съня, понижено настроение.

Ако има индивидуални прояви или комплекс от отрицателни реакции, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да разрешите въпроса за по-нататъшното продължаване на лечението с това лекарство.

Замайване, главоболие, безсъние или сънливост, конвулсии, парестезии, нервност, шум в ушите, умора, астения; ортостатична хипотония, припадък, тахикардия, сърцебиене, болки в гърдите, гадене, повръщане, сухота в устата, диспепсия, метеоризъм, коремна болка, диария или запек, кашлица, задух, бъбречна и чернодробна недостатъчност, панкреатит, намалено либидо, импотентност, обостряне на подагра, артралгия, фоточувствителност, алергични реакции (обрив, сърбеж, ангиоедем на лицето, устните, езика, ларинкса и др.).

Отрицателните нежелани реакции, според проучванията, обикновено са леки. Обикновено не е необходимо да отменят терапията. Страничните ефекти могат да бъдат следните:

  • дихателна система - поява на задух, кашлица;
  • ССС - сърцебиене, ортостатични ефекти, припадък, артериална хипотония, гръдна болка, тахикардия;
  • мускулно-скелетна система - поява на мускулни крампи, болки в ставите;
  • бъбреци - развитие на бъбречна недостатъчност, проблеми с работата на бъбреците;
  • лабораторни показатели - хипергликемия, хиперкалиемия, хипокалиемия, хиперурикемия, намален хематокрит и хемоглобин;
  • ЦНС - виене на свят, раздразнителност, астения, парестезия, умора, сънливост, главоболие, нарушения на съня;
  • храносмилателна система - диспепсия, диария, гадене, метеоризъм, сухота в устата, повръщане, коремна болка, запек, панкреатит;
  • алергия - сърбеж, обрив;
  • репродуктивна система - развитие на импотентност, намалено либидо;
  • други - шум в ушите, подагра.

Освен това, в редки случаи, когато приемате лекарството, са възможни такива нежелани прояви като ангиоедем на глотиса, крайниците, езика, лицето, ларинкса, устните, синдром на Stevens-Johnson, чревен оток на Quincke, хиперхидроза.

По принцип Renitek се понася добре. Общата честота на нежеланите реакции при употреба на лекарството не надвишава тази при употреба на плацебо. Обикновено нежеланите реакции са незначителни, временни и не водят до отмяна на терапията.

Главоболие и виене на свят са най-чести. При 2-3% от пациентите се наблюдава астения и повишена умора. Развитието на артериална хипотония, ортостатична хипотония, синкоп, гадене, диария, мускулни крампи, кожен обрив и кашлица се откриват при по-малко от 2% от пациентите. Има редки съобщения за странични ефекти като бъбречна недостатъчност, олигурия, протеинурия, нарушена бъбречна функция.

Реакциите на свръхчувствителност се проявяват в редки случаи под формата на ангиоедем на езика, лицето, устните, крайниците, ларинкса и / или глотиса, в много редки случаи - като чревен ангиоедем.

Други нежелани реакции (в много редки случаи):

  • храносмилателна система: панкреатит, чревна обструкция, чернодробна недостатъчност, сухота в устата, повръщане, запек, диспепсия, стоматит, анорексия, холестатичен / хепатоцелуларен хепатит, жълтеница, коремна болка;
  • сърдечно-съдова система: инсулт или инфаркт на миокарда, вероятно вторичен след тежка артериална хипотония при пациенти в риск, синдром на Рейно, сърцебиене, болка в гърдите, ангина пекторис, нарушение на ритъма;
  • дихателна система: ринорея, пресипналост, възпалено гърло, белодробни инфилтрати, бронхиална астма / бронхоспазъм, задух;
  • централна нервна система: тревожност, нарушения на съня, повишена нервност, депресия, замаяност, объркване, безсъние, сънливост, парестезия;
  • кожа: пемфигус, токсична епидермална некролиза, уртикария, сърбеж, плешивост, повишено изпотяване, ексфолиативен дерматит, полиморфна еритема, синдром на Стивънс-Джонсън;
  • метаболизъм: хипогликемия (със захарен диабет по време на терапия с перорални хипогликемични средства или инсулин);
  • други: замъглено зрение, зачервяване на кожата на лицето, импотентност, нарушен вкус, глосит, шум в ушите.

Има данни за развитието на сложен симптомен комплекс, който може да включва някои или всички от следните симптоми: миозит / миалгия, васкулит, треска, артралгия / артрит, серозит, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), положителен тест за антинуклеарни антитела, левкоцитоза и еозинофилия. Обрив, фотосенсибилизация и други кожни реакции също могат да се появят като нежелани реакции.

Има данни за повишаване на серумния креатинин, уреята в кръвта, активността на чернодробните и / или билирубиновите ензими в кръвния серум (като правило те са обратими и след спиране на Renitek се нормализират). Понякога има развитие на хиперкалиемия и хипонатриемия.

Има данни за намаляване на концентрацията на хематокрит и хемоглобин. Има отделни съобщения за тромбоцитопения, неутропения, потискане на функцията на костния мозък и агранулоцитоза.

Странични ефекти, появата на които е отбелязана в резултат на постмаркетингово наблюдение: урологична инфекция, пневмония, херпес зостер, инфекция на горните дихателни пътища, сърдечен арест, бронхит, предсърдно мъждене, мелена, белодробна емболия, атаксия, хемолитична анемия, включително случаи на хемолиза при пациенти с недостиг на хемолиза глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Причинна връзка с приема на Renitek не е надеждно установена.

специални инструкции

Renitec трябва да се приема изключително внимателно при лечение на пациенти с двустранна стеноза на бъбречна артерия или с една стеноза на бъбречна артерия. Клинично изразената артериална хипертония рядко се наблюдава при пациенти с неусложнена артериална хипертония.

При пациенти с артериална хипертония, подложени на терапия с лекарства за лечение на артериална хипертония, тя често се развива на фона на хиповолемия, която е проследима в резултат на приема на диуретици. Клинично изразената артериална хипертония се наблюдава при пациенти със сърдечна недостатъчност, но не е придружена от бъбречна недостатъчност.

Артериалната хипотония се наблюдава по-често при пациенти с тежки форми на сърдечна недостатъчност. При такива пациенти лечението с лекарството трябва да започне под наблюдението на лекар. По същия начин, пациентите с коронарна болест на сърцето, както и съдови заболявания, трябва да бъдат наблюдавани.

Развитието на клинично изразена артериална хипотония при пациенти с неусложнена артериална хипертония е рядко. По време на терапията при пациенти с артериална хипертония, това заболяване често се развива на фона на хиповолемия, което е свързано с диуретична терапия, ограничаване на приема на сол, при пациенти на хемодиализа, както и с диария или повръщане.

Когато приемате Ренитек, преходната хипотония за по-нататъшно лечение не е противопоказание, след попълване на обема на течността и нормализиране на кръвното налягане, лекарството може да продължи. При някои пациенти със сърдечна недостатъчност и нормално / ниско кръвно налягане, употребата на Renitek може да доведе до допълнително намаляване на кръвното налягане.

При пациенти с анамнеза за ангиоедем, която не е свързана с употребата на АСЕ инхибитори, също е възможно увеличаване на вероятността от появата му с употребата на Renitek. Честотата на ангионевротичен оток при пациенти от негроидна раса е по-висока, отколкото при представители на други раси.

Има информация за редки случаи на животозастрашаващи анафилактични реакции по време на свръхчувствителност от алерген от отровата на Hymenoptera. Такива реакции могат да бъдат избегнати, ако Renitec бъде временно преустановен преди началото на хипосенсибилизацията.

Има информация за появата на кашлица по време на употребата на лекарството. В повечето случаи кашлицата е непродуктивна, постоянна и след оттеглянето на Renitek спира (трябва да вземете предвид, когато провеждате диференциална диагноза на кашлица).

Основните рискови фактори за развитие на хиперкалиемия са бъбречна недостатъчност, захарен диабет, комбинирана употреба с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен или амилорид). Също така рискът се увеличава с употребата на калиеви добавки и соли. Трябва да се има предвид, че хиперкалиемията може да доведе до сериозни (в някои случаи фатални) сърдечни аритмии.

Поради вероятността от замайване (особено след приема на първоначалната доза Renitek при пациенти, приемащи диуретици), трябва да се внимава през периода на лечение при шофиране на превозни средства.

Приложение по време на бременност и лактация

Безопасността на процесите на употреба на лекарството от деца под 18 години не е дефинирана.

Лекарственият състав не се използва по време на бременност и кърмене поради липсата на данни, потвърждаващи безопасността на този процес.

Renitek е противопоказан за бременни и кърмещи жени.

В случай на бременност, лекарството трябва да бъде спряно незабавно, тъй като употребата му през II и III триместър на бременността може да доведе до развитие на заболявания или смърт на плода / новороденото. Възможни последици от продължаване на терапията през този период: артериална хипотония, бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия / хипоплазия на черепа, олигохидрамнион (може да доведе до деформация на черепа, контрактура на крайниците, белодробна хипоплазия). Тези усложнения, очевидно, не се наблюдават в случаите на използване на Renitek през първия триместър на бременността.

Състоянието на новородените, чиито майки са приемали Renitek, трябва да се следи внимателно във връзка с откриване на понижение на кръвното налягане, хиперкалиемия и олигурия. Еналаприл, проникнал през плацентата, може да бъде частично отстранен от кръвообращението на новороденото с помощта на перитонеална диализа; теоретично може да бъде отстранен чрез обмен на кръвопреливане.

Не се препоръчва да се предписва по време на бременност, особено през II-III триместър (поради риск от дефекти в развитието или смърт на плода). Когато настъпи бременност, приемът трябва да бъде прекратен. Допустимо е обаче употребата на лекарството при бременни жени по здравословни причини, обаче е необходимо да се информира пациентът за възможните последици и да се провежда периодично ултразвуково сканиране (за оценка на интраамниотичното пространство). Кърмещите жени трябва да преустановят кърменето по време на лечението.

Взаимодействие

Съвместим (адитивен ефект) с други антихипертензивни лекарства. При едновременната употреба на калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици и калий-съдържащи соли е възможна хиперкалиемия (особено при бъбречна недостатъчност). Увеличава вероятността от интоксикация с литий.

При комбинираната употреба на Ренитек с някои лекарства / вещества може да се наблюдава развитието на следните взаимодействия:

  • диуретици, причиняващи загуба на калий: комбинацията изисква повишено внимание, терапията трябва да се провежда с редовен мониторинг на серумния калий в кръвта, което е свързано с вероятността от хипокалиемия;
  • други лекарства с хипотензивен ефект: сумиране на ефекта;
  • литиеви соли: намаляване на отделянето на литий от бъбреците и увеличаване на вероятността от литиева интоксикация (необходимо е наблюдение на серумните нива на литий в кръвта);
  • хипогликемични лекарства (инсулин, перорални хипогликемични средства): увеличаване на техния хипогликемичен ефект и увеличаване на риска от хипогликемия (най-често през първите седмици на съвместна употреба, както и с бъбречна недостатъчност); пациентите с диабет се нуждаят от внимателно наблюдение на нивата на кръвната захар, особено през първия месец на комбинираната терапия;
  • златни препарати за парентерална употреба (натриев ауротиомалат): развитието в редки случаи на симптоматичен комплекс, включително зачервяване на лицето, артериална хипотония, повръщане и гадене;
  • нестероидни противовъзпалителни средства, включително селективни COX-2 инхибитори: намаляване на ефекта на ренитек, по-нататъшно влошаване на бъбречната функция при пациенти с нарушена бъбречна функция (обикновено това е обратимо).

Co-Renitec може да се използва с други антихипертензивни лекарства. Тогава има сумиране на действието. В комбинация с калиеви добавки, калиеви соли и калий-съхраняващи диуретици е вероятна хиперкалиемия.

При взаимодействие с литиеви препарати екскрецията на литий през бъбреците се намалява. Вероятността от интоксикация с литий се увеличава.

НСПВС намаляват ефекта на лекарството. И ако те се приемат от пациенти с проблеми с бъбречната функция, такава комбинация може да доведе и до влошаване на бъбречната функция. Но тези промени са обратими.

Антихипертензивният ефект на лекарството намалява естрогена и етанола. Имуносупресорите, цитостатиците и алопуринолът увеличават вероятността от хематотоксичност.

Антихипертензивните и диуретични лекарства, когато се комбинират с лекарството Renitec, засилват хипотензивния ефект. При комбинираната употреба на лекарството с калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава.

Лекарството с едновременна употреба намалява отделянето на литий и повишава токсичността на литиевите препарати. С едновременната употреба на лекарството с ненаркотични аналгетици, рискът от развитие на нефротоксичност се увеличава.

Условия за продажба

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност е 2,5 години.

Издава се по лекарско предписание.

Този продукт се продава по лекарско предписание.

Температура - до 30 ° С. Съхранявайте лекарството на сухо място.

Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 25 ° С. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Срокът на годност е 2,5 години.

С нарушена функция на черния дроб

При някои пациенти артериалната хипотония, възникнала след началото на употребата на Renitek, може да доведе до влошаване на бъбречната функция. В някои случаи се съобщава за остра бъбречна недостатъчност, обикновено с обратим характер.

При бъбречна недостатъчност може да се наложи коригиране на дозата и / или честотата на приемане на лекарството. При някои пациенти с двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на единична бъбречна артерия е отбелязано повишаване на кръвната урея и серумния креатинин. В повечето случаи промените бяха обратими.

Понякога, при липса на бъбречно заболяване преди приема на лекарството, терапията в комбинация с диуретици обикновено причинява преходно и незначително увеличение на кръвната урея и креатинин в кръвния серум (може да се наложи намаляване на дозата и / или отнемане на ренитек / диуретик).

В случай на чернодробна недостатъчност, Renec трябва да се използва с повишено внимание.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic