Невредни диуретици

Колкото по-силно е лекарството, толкова по-голям е обемът на течността, което ще помогне на тялото ви естествено да се отдели чрез бъбреците и урината.

На някои изглежда, че приемането на силно лекарство е благословия. Особено, когато трябва да постигнете бърз резултат. Но това не е така. Необходимо е да се вземат предвид особеностите на функционирането на тялото.

В някои случаи е правилно да приемате бърз диуретик, но не силен. Течността, която навлиза в тялото ни, не влиза директно в пикочния мехур.

Той навлиза в кръвния поток през стомашно-чревния тракт, като по този начин увеличава обема на циркулиращата кръв (по-долу BCC). Между другото, това е причината приемането на такива лекарства да понижи кръвното налягане. С намаляването на bcc, ние понижаваме налягането, тялото вече не се нуждае от високо налягане, за да прокара през голям обем кръв. Тялото използва тази течност и премахва излишъка през пикочния мехур.

Да предположим, че по някаква причина тялото функционира необичайно. Вие решавате да му помогнете с много силен лек за отоци. Какво се случва. Първо, минералните соли в много по-големи количества се измиват от тялото. Тогава е необходимо.

На второ място, приемате мощно лекарство и голямо количество течност се отстранява от тялото. Ако приемате такова лекарство редовно - няколко пъти седмично, тялото ви започва да се бори с факта, че губи течност, и започва да съхранява тези излишни течности, така че при следващата загуба на течност, то да попълни BCC .

Той запазва тези излишъци в тъканите. Онези. още повече течност започва да се отлага и подуването ви се увеличава.

Вие, за да намалите тези отоци, започнете да приемате още по-голяма доза. Тялото се възстановява отново и започва да натрупва още повече течност. Така много бързо достигате максималната доза.

Това, между другото, е една от причините самоприлагането на такива лекарства да е крайно нежелателно. Те трябва да бъдат предписани от лекар в комбинация със съпътстващо лечение, тогава такъв негативен ефект няма да настъпи.

Диуретиците (диуретици) са ефективно проверено във времето лечение за остра и хронична сърдечна недостатъчност. От една страна, диуретиците могат да бъдат наречени най-често срещаните средства, които заедно с гликозидите вероятно се използват най-често при сърдечна недостатъчност. От друга страна, използването на диуретици при този тип cardiolогическата патология е може би най-неизследваната част в клиничната практика.

Няма директни данни за ефекта на диуретиците върху клиничния курс (честота на декомпенсация, смъртност). Според някои изследователи (Opie LH, 1997, Taylor SH, 1995), подобни проучвания е малко вероятно да бъдат проведени, тъй като е трудно да си представим възможността за лечение на сърдечна недостатъчност само с диуретици под формата на монотерапия (и дори контрола група пациенти, получават плацебо).

Ако използваме целеви дози, когато предписваме АСЕ инхибитори или β-блокери, ясно представяме етапите на титруване на лекарствата, тогава при лечението на сърдечна недостатъчност с диуретици се ръководим само от общи принципи и именно тук сме принудени да „импровизираме ".

Основният патогенетичен механизъм и основният клиничен симптом на застойна сърдечна недостатъчност е задържането на натрий и течности в организма, което води до развитие на оток или, по-точно, до образуване на оточен синдром. Трябва обаче да се разбере, че този постулат често е преувеличен и не винаги е с хронична сърдечна недостатъчност, по-специално FC I и II (функционален клас), има очевидно задържане на течности и въпреки това диуретици и в по-широк смисъл на думата - дехидратационната терапия играе основна роля при лечението на голям брой пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Тъй като почти всички съвременни диуретици са производни на сулфомоилната киселина, те се характеризират с общите принципи за формиране на огнеупорно лечение с диуретични лекарства и съответно общите принципи за предотвратяване на ситуацията.

Етиологията на развитието на рефрактерния едематозен синдром са:

  1. Прогресия на хронична сърдечна недостатъчност.
  2. Развитие и прогресиране на преренална хронична бъбречна недостатъчност.
  3. Артериална хипотония.
  4. Прекомерна хиперактивация на неврохуморални системи.
  5. Наличието на нарушения на киселинно-азотния метаболизъм и дисбаланс на електролитите в кръвния серум.
  6. Хипопротеинемия и кахексия.
  7. Формирането на толерантност към фармакологичното действие на диуретик.

„Ранен огнеупорен“ към диуретици или „етап на инхибиране“. Образува се буквално след няколко дни активно лечение с диуретици. Етиологията на това явление е активирането на неврохормони (ангитензин, катехоламини, алдостерон и вазопресин), както и реакция на хиповолемия, която се е развила драстично.

Вероятността за „ранна рефрактерност“ към диуретиците е по-висока, колкото по-упорито лекарят започва дехидратационната терапия на пациента. Прекомерно високата диуреза с излишък от дневния обем на отделената урина над количеството течност, приета с ≤ 2,5 L, гарантира развитието на „отскок“, рефрактерен към терапията. За предотвратяване на „ранна рефрактерност“ към диуретиците, диуретиците трябва да се комбинират с АСЕ инхибитори.

„Късна рефракторност“ към диуретичната терапия се формира 1-3 месеца след началото на лечението. Етиологията на „късната рефрактерност“ е хипертрофия на епителните клетки в отговор на повишена абсорбция на електролити.

За да се предотврати развитието на рефрактерна до диуретична терапия, е необходим комплекс от превантивни методи.

  1. Строго ограничение на употребата на сол, а не на вода!
  2. Използването на диуретици е строго венозно.
  3. Използването на високи дози диуретици. Има доказателства, че в някои случаи е възможно да се преодолее рефрактерността към диуретици с интравенозната употреба на фуроземид (лазикс) в дневна доза до 2000 mg. В особено трудни ситуации има препоръка за болусно приложение на фуроземид (ласикс) венозно в доза 40-80 mg, последвано от инфузия със скорост 10-40 mg на час в продължение на 2 дни.
  4. Нормализиране на кръвното налягане:
    - премахване на вазодилататори, особено нитрати, които се предписват без индикации, по отношение на диагнозата коронарна болест на сърцето
    - ако има нужда да се използват стероидни хормони (интравенозно преднизон 180-240 mg перорално), кордиамин;
    - в критични случаи се използва интравенозна инфузия на допамин
  5. Стабилизиране на неврохуморалния профил (използване на АСЕ инхибитори и алдостеронови антагонисти, по-специално алдактон / верошпирон).
  6. Нормализиране на протеиновия профил, корекция на хипоалбуминемия - използване на човешки донорен албумин (хора 200-400 ml на ден), заедно с диуретици.
  7. Може би допълнителната употреба на лекарства, които увеличават скоростта на гломерулна филтрация (например, аминофилин и положителни инотропни лекарства).
  8. Комбинацията от няколко представители на диуретични фармакологични лекарства.

Комбинираното използване на активни диуретици. Смята се, че и трите най-често използвани бримкови диуретици - урегит, лазикс (фуроземид) и буметанид - имат висока и приблизително еднаква диуретична ефективност.

Въпреки че в съвременната терапия на вътрешни заболявания на хора и животни има огромен брой чуждестранни и местни клинични проучвания, според които има препоръки за използването на новия и най-мощен контур диуретик - торасемид, достатъчен опит в използването му не е все още са натрупани.

Най-изгодно е комбинацията от бримкови диуретици с тиазидни, поради което реабсорбцията на натрий е блокирана в различни части на нефрона. Посочената комбинация е клинично по-оправдана от използването на комбинация от два диуретика на бримки, например фуроземид с урегит, фуросемид с буфенок, фуросемид и торасемид.

Очевидно е, че комбинация от две лекарства от групата на бримкови диуретици може да преодолее толерантността към продължителната употреба на един от тях. Тиазидните диуретици обаче имат ефект върху дисталния нефрон, съответно комбинацията от лазикс (фуросемид) с хипотиазид значително ще разшири зоната на инхибиране на реабсорбцията на натрий в тубулите. В допълнение, горната комбинация има ефект върху два различни електролитни транспортера в тръбите на нивото на апикалните клетки.

Най-популярната диуретична комбинация в света е комбинацията от лазикс и метолазон. Както беше споменато по-горе, метолазонът е най-липофилният и дългодействащ тиазиден диуретик, който осигурява добавъчния ефект на тази комбинация, по-специално с развитието на лека недостатъчност.

Може да се заключи, че оптималният принцип на комбинираната терапия с диуретици за застойна сърдечна недостатъчност, рефрактерна на терапия, е комбинация от високи дози (фуроземид) на ласикс, които трябва да се прилагат интравенозно, с верошпирон и тиазиден диуретик и трябва да се добавят към горепосочените лекарства 2 седмици след началото на терапията инхибитор на карбоанхидразата (диакарб) в продължение на 3-4 дни.

Трябва също така да се отбележи, че възникват ситуации, когато дори горните мерки не винаги дават възможност за преодоляване на рефракторността до дехидратационна терапия. В такива случаи трябва да се използва механично отстраняване на излишната течност от телесните кухини (плевроцентеза, перикардиоцентеза и лапароцентеза) или екстракорпорална дехидратация (хемодиализа или изолирана ултрафилтрация).

Дехидратационната терапия е съществен компонент на успешната терапия за пациенти с застойна сърдечна недостатъчност. Струва си да се помни, че сложните патогенетични неврохуморални механизми участват във формирането на едематозния синдром, а неправилното дехидратация може да предизвика само развитието на тежки странични ефекти и задържането на рикошет на натриеви и водни йони в организма.

Използването на диуретици трябва да бъде ясно оправдано, то трябва да се комбинира с лекарства, които осигуряват неврохормонална модулация, като алдостеронови антагонисти и АСЕ инхибитори, да бъдат само една от връзките в рационалното лечение на декомпенсирани пациенти, използвайки индивидуален подход във всеки отделен случай.

  • Кориандърът е естествено средство за отстраняване на течности. Позволява намаляване на налягането. Когато се използва в готвенето, той е в състояние да неутрализира опасните канцерогени, отделяни по време на приготвянето на пържено месо.
  • Копривата може да ви спаси от бъбречни заболявания, да предотврати образуването на камъни. Борба с бактериите в тялото. Облекчава възпалението и повлиява положително чревната микрофлора.
  • Мечо грозде. Сухите листа на това растение са лесни за намиране във всяка аптека. Той е безопасен и има силен диуретичен ефект. Основното предимство е наличието на тесен списък от противопоказания. Противовъзпалителният ефект върху пикочно-половата система действа като допълнително свойство. Дори бременни жени и кърмачки могат да използват растението за диуретични цели. Важно е само да се спазват сроковете - курсът трябва да продължи не повече от 5 дни, след което се прави почивка за една седмица.
  • Цветя бял равнец - отвари на тяхна основа могат да увеличат оттичането на течности. Жените в предменструалния период могат да приемат този състав 2 пъти на ден, за да намалят интензивността на кървенето и да намалят болката.

Класификация

По силата на диуретичния ефект могат да се разграничат следните лекарства:

  • силни - спешни диуретици - отделят повече от 15% натрий, например „Фуросемид“
  • средно действие - отстранете 10% натрий, Индапамид
  • бавни и слаби диуретични лекарства - отделят 10% натрий, амилорид

Класификацията на основните лекарства, които могат да засилят отделянето на излишната вода от тялото, тоест тези, които можем да отнесем към диуретици или диуретици, традиционно се основава на местоположението на тяхното действие директно в нефрона.

Основните класове диуретици (диуретици) включват лекарства, които влияят на пропускливостта на тубулите по отношение на водата и натрия и също така са в състояние да инхибират процесите на реабсорбция. Тези лекарства поради ефекта си върху реабсорбцията на натриеви и хлорни йони получиха своето име - салуретици.

Основната част от съвременните диуретични лекарства (с изключение на урегит) са сулфаниламидни производни, по-точно производни на сулфомоилната киселина. Остатъкът от сулфомоилова киселина също присъства в молекулите на тиазиди (хидрохлоротиазид или хипотиазид), инхибитори на карбоанхидразата (ацетазоламид или диакарб), бримкови диуретици (буметанид, фуросемид или буфенокс).

По-долу ще разгледаме само онези лекарства, които са най-показани при лечението на застойна недостатъчност на кръвообращението. Доскоро бримкови диуретици са били широко използвани при лечението на сърдечна недостатъчност. Въпреки това, според общото мнение на водещи експерти, те трябва да се предписват само на тези пациенти, които имат изразени прояви на циркулаторна недостатъчност, докато тиазидните диуретици могат да се използват самостоятелно в ранните етапи, било в комбинация с калий-съхраняващи диуретици, т.е. или под формата на комбинирани препарати, като диуретидин.

Разликата във фармакологичното действие на диуретиците зависи от местоположението на тяхното действие директно в нефрона и от собствения му механизъм на действие върху реабсорбционните процеси.

В областта на проксималните бъбречни тубули действат инхибиторите на карбоанхидразата и осмотичните диуретици.

За различни заболявания са осигурени специфични диуретици, които имат различен механизъм на действие.

  1. Лекарствата, които влияят върху функционирането на епителия на бъбречните тубули, изброяват: Триамтерен Амилорид, Етакрилова киселина, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Меклотиазид, Бендрофлуметиозид, Хидрохлозозолозо.
  2. Осмотични диуретици: Monitol.
  3. Калий-съхраняващи диуретици: Верошпирон (Спиронолактон) се отнася до антагонисти на минералокортикоидните рецептори.

Класификация на диуретиците по ефективността на извличането на натрий от тялото:

  • Неефективно - отстранете 5% натрий.
  • Средна ефективност - 10% натрий се екскретира.
  • Високо ефективен - премахване на повече от 15% натрий.

Диуретичните лекарства се предлагат в синтетичен или билков произход. Всички групи диуретици имат различни химични структури, на базата на които се основава тяхната класификация. Класификация на диуретиците по механизма на действие:

Всяка от тези групи има определен тип действие върху тялото. Именно въз основа на особеностите на фармакологичното действие лекарят избира диуретик за заболяване, свързано с повишено подуване.

Осмотичните диуретици са мощни диуретици в класификацията на диуретиците, които най-често се използват като цялостно лечение на най-тежките, остри случаи. Такива средства не се назначават на курсове, а еднократно. Принципът на тяхното действие се основава на намаляване на кръвното плазмено налягане, което води до ускорено елиминиране на течността от клетките и тъканите, елиминиране на отока. Тези лекарства се използват при оток на мозъка или белите дробове, остро отравяне, шокови състояния.

Сулфаниламидите са обширна група лекарства, които включват бримкови и тиазидни диуретици. Тиазидите се предписват при артериална хипертония. Минималните дози на тези лекарства се използват като превенция на инсулт. Увеличаването на профилактичната доза не се препоръчва, тъй като това може да доведе до хипокалиемия.

Ако е необходимо, тиазидите се използват едновременно с калий-съхраняващи диуретици. Петровите диуретици осигуряват моментален диуретичен ефект, влияят върху филтрацията на бъбреците и ускоряват елиминирането на течности и соли от тялото. Лекарствата от тази група действат в областта на възходящия участък на бримката на Гентли.

Калий-съхраняващите диуретици са диуретици с мек, нежен ефект. Те активират изтеглянето на натриеви йони и хлориди, като същевременно намаляват добива на калий. Лекарствата действат директно върху дисталните тубули, които са „отговорни” за обмена на натриеви и калиеви йони. Диуретиците от тази група се предписват при вроден синдром на Лидъл, цироза, глаукома. Те не влияят неблагоприятно на гломерулната филтрация.

Лекарите не случайно забраняват на пациентите сами да избират диуретици: всяка група диуретични лекарства има характеристики на експозиция, свои собствени противопоказания и странични ефекти. Използването на мощни съединения провокира активно елиминиране на калия или натрупване на елемента, дехидратация, силно главоболие, хипертонична криза. С предозиране на мощни диуретици на примка, самолечението може да завърши с неуспех.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Калий-съхраняващи

Калий-съхраняващите диуретици понижават систолното (горното) кръвно налягане, намаляват отока, задържат калий в организма и усилват ефекта на други лекарства. Често има нежелани реакции, както при използването на хормонални средства.

При прекомерно натрупване на калий може да се развие мускулна парализа или сърдечен арест. При бъбречна недостатъчност, захарен диабет, тази група диуретици не е подходяща. Задължително коригиране на дозата индивидуално, наблюдение от a cardiolогист и нефролог. Ефективни имена: Aldactone, Veroshpiron.

тиазиди

Предписва се при бъбречни патологии, хипертония, глаукома, сърдечна недостатъчност. Тиазидните диуретици влияят на дисталните канали на бъбреците, намаляват обратната абсорбция на натриеви и магнезиеви соли, намаляват производството на пикочна киселина и активират екскрецията на магнезий и калий.

За да се намали честотата на страничните ефекти, те се комбинират с бримкови диуретици. Клопамид, Индап, Хлорталидон, Индапамид.

осмотичен

Механизмът на действие е намаляване на кръвното плазмено налягане, активно преминаване на течността през бъбречните гломерули и подобряване на нивото на филтрация. Резултатът е премахването на излишната вода, премахването на подпухналостта.

Осмотичните диуретици са слаби лекарства, които издържат до шест до осем часа. Препоръчва се интравенозно приложение. Показания: глаукома, белодробен оток, мозък, отравяне на кръвта, предозиране с лекарства, тежки изгаряния. Ефективни състави: Манитол, Урея, Сорбитол.

Loopback

Най-мощните лекарства с диуретичен ефект. Компонентите на лекарствата действат върху цикъла на Gengle - бъбречната тубула, насочена към центъра на органа. Образованието с форма на примка обратно засмуква течността с различни вещества.

Лекарствата от тази група отпускат съдовата стена, активират притока на кръв в бъбреците, постепенно намаляват обема на междуклетъчната течност, ускоряват гломерулната филтрация. Цикличните диуретици намаляват обратната абсорбция на соли на магнезий, хлор, натрий, калий.

  • бърз ефект (до половин час след приема);
  • мощно въздействие;
  • подходящ за спешна помощ;
  • валидно до шест часа.
  • Фуроземид.
  • Пиретанид.
  • Етакрилова киселина.

На бележка! Силни състави се използват в критични случаи. Диуретичните лекарства често провокират опасни усложнения: хипертонична криза, мозъчен и белодробен оток, прекомерно натрупване на калий, бъбречна и сърдечна недостатъчност и тежко увреждане на черния дроб.

Растителен

  • осезаем диуретичен ефект;
  • "Мек" ефект върху бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове;
  • премахнете излишната течност, измийте пикочния мехур и бъбреците;
  • проявяват леко слабително действие;
  • насищане на организма с полезни компоненти: минерални соли, витамини, биологично активни вещества;
  • подходящ за дългосрочна употреба (курсове).

Лечебни растения или натурални растителни диуретици:

  • медуница;
  • мечо грозде;
  • мента;
  • хвощ;
  • пшенична трева пълзяща;
  • копър;
  • ягодови плодове;
  • Бял равнец;
  • корен от цикория;
  • брезови листа и пъпки;
  • листа от боровинки;
  • червена боровинка.

Плодове, зеленчуци, кратуни:

Диуретиците

След приемане на компонентите на лекарствата активират отделянето на вредни бактерии с урината. Използването на диуретици е важен елемент при лечението на заболявания на пикочния мехур. Премахването на излишната течност не позволява токсините да се натрупват в организма, патогенните микроорганизми нямат време да проникнат в горните части на отделителната система.

По време на приема е важно да спазвате честотата и дозировката, да използвате таблетките, предписани от лекаря. Диуретичните лекарства при някои пациенти предизвикват нежелани реакции: на фона на активното отделяне на урина се развива хипокалиемия, появяват се конвулсии, възможна е сърдечна недостатъчност. За продължителна употреба са подходящи растителни диуретици и слаби химически диуретици, в спешни случаи се предписват мощни синтетични съединения.

Невъзможно е да се структурира тази категория като цяло, тъй като всички продукти се характеризират с различен химичен състав. Има 4 основни вида продукти, всеки от които има свой собствен фармакологичен ефект. В съответствие с това и в зависимост от конкретното заболяване на пациента, лекарят предписва правилното лекарство. Невъзможно е да се каже еднозначно кой диуретик е по-добър - за всеки човек той ще бъде индивидуален.

Калий-съхраняващи

Кога са показани диуретици?

Съвременната фармакология предлага огромно количество лекарства, които се различават по състав, механизъм на действие, скорост, продължителност на диуретичния ефект.

По-долу са дадени основните групи лекарства с имената и оценката на диуретиците.

Luchshie mochegonnyie sredstva 17 - Невредни диуретици

Loop означава отстраняване на излишната течност от тялото, повлиявайки филтрирането на бъбреците - намалява обратната абсорбция на калий, което води до повишена екскреция на калий в урината.

Лекарствата обещават бърз диуретичен ефект, но те не трябва да се консумират повече от два пъти на ден. Тази група лекарства има много странични ефекти.

Цикличните диуретици са съвместими с други диуретици и със сърдечно-съдови лекарства. Приемът заедно с нестероидни противовъзпалителни таблетки е противопоказан.

Калий-съхраняващите агенти активно инжектират натрий и хлорид от тялото, като свеждат до минимум елиминирането на калий. Лекарствата от тази група най-често се използват като допълнителна терапия при лечението на артериална хипертония и застойна сърдечна недостатъчност.

Естествените диуретици са сравнително безопасни и ефективни. Предимството им при правилна употреба е малък брой противопоказания.

Bearberry, освен диуретичния ефект, има и противовъзпалителен ефект върху пикочно-половите органи. Това е много ценно, въпреки факта, че повече от половината посещения при лекаря, които се оплакват от подуване, са причинени от заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Това натурално лекарство може да се използва по време на бременност и кърмене.

Някои напитки имат диуретично действие, например зелен чай, кафе и сок от червена боровинка, както и продукти - диня, домат, краставица, моркови, патладжан, артишок, целина и грозде.

moch1 ko - Невредни диуретици

На въпроса кои диуретици се използват най-добре, лекарят ще отговори най-добре. Струва си да се помни, че приемът на наркотици неконтролируемо може да се превърне в неприятни последици.

Диуретиците например са в състояние да премахнат калия от тялото (което увеличава умората), допринасят за отлагането на соли, повишават холестерола и дори могат да причинят проблеми с потентността при мъжете. Затова най-добрите диуретици са тези, предписани от Вашия лекар!

В тялото на всеки човек има излишна течност. Заедно с консумацията на продукти, той постепенно се натрупва в клетките на тялото. Мастната тъкан също е вид контейнер за вода, който естествено не излиза. Това е проблемът, във връзка с който трябва да прибягвате до помощта на диуретици.

Полезните минерали също се извличат активно от урината. Ако следвате препоръките на лекаря и приемате лекарството правилно, няма да има проблеми. Но при опит за самолечение може да има липса на калий и други вещества, необходими за живота. Това няма да свърши с нищо добро, защото по този начин функционирането на вътрешните системи и отделните органи се нарушава.

Механизмът на действие на диуретиците може да се изучи чрез примера на техните фармакодинамични ефекти. Например, понижението на кръвното налягане се дължи на две системи:

  1. Намалена концентрация на натрий.
  2. Директен ефект върху кръвоносните съдове.

По този начин артериалната хипертония може да бъде спряна чрез намаляване на обема на течността и дългосрочно поддържане на съдовия тонус.

Намаляването на кислородната нужда от сърдечния мускул при използване на диуретици е свързано с:

  • с облекчаване на стреса от клетките на миокарда;
  • с подобрена микроциркулация в бъбреците;
  • с намаляване на адхезията на тромбоцитите;
  • с намаляване на натоварването на лявата камера.

Някои диуретици, например, Манитол, не само увеличават количеството на отделената течност по време на оток, но също така са в състояние да увеличат осмоларното налягане на интерстициалната течност.

Диуретиците, поради свойствата си, отпускат гладката мускулатура на артериите, бронхите и жлъчните пътища, имат спазмолитичен ефект.

0 124 - Невредни диуретици

Диуретиците, които влияят върху активността на бъбречните тубули, предотвратяват навлизането на натрий отново в тялото и отделят елемента заедно с урината. Диуретици със средна ефективност Метиклотиазид Бендрофлуметиозид, Циклометиазид затрудняват усвояването на хлора, а не само натрия. Поради това действие те се наричат ​​също салуретици, което означава „сол“.

Тиазидоподобните диуретици (Хипотиазид) се предписват главно при отоци, бъбречни заболявания или сърдечна недостатъчност. Хипотиазидът е особено популярен като хипотензивно средство.

Лекарството премахва излишния натрий и намалява налягането в артериите. В допълнение, тиазидните лекарства засилват ефекта на лекарствата, чийто механизъм на действие е насочен към понижаване на кръвното налягане.

С назначаването на повишена доза от тези лекарства, екскрецията на течности може да се увеличи, без да понижава кръвното налягане. Хипотиазидът се предписва и при диабет инсипидус и уролитиаза.

Най-ефективните диуретици включват Фуроземид (Lasix). С венозното приложение на това лекарство ефектът се наблюдава след 10 минути. Лекарството е от значение за;

  • остра недостатъчност на лявата камера на сърцето, придружена от белодробен оток;
  • периферен оток;
  • артериална хипертония;
  • елиминиране на токсините.

Етакриновата киселина (Ureghit) е близка по своето действие с Lasix, но действа малко по-дълго.

Най-често срещаният диуретик Monitol се прилага интравенозно. Лекарството повишава осмотичното налягане на плазмата и понижава вътречерепното и вътреочното налягане. Следователно лекарството е много ефективно при олигурия, което е причина за изгаряния, травми или остра загуба на кръв.

7771399003456 - Невредни диуретици

Антагонистите на алдостерон (Aldactone, Veroshpiron) предотвратяват абсорбцията на натриеви йони и инхибират секрецията на магнезиеви и калиеви йони. Лекарствата от тази група са показани при отоци, хипертония и застойна сърдечна недостатъчност. Калий-съхраняващите диуретици практически не проникват в мембраните.

Забележка! Трябва да се има предвид, че когато можете да използвате само някои диуретици, тоест назначаването на диуретици, без да се взема предвид това заболяване или самолечението, може да доведе до необратими последици в организма.

Тиазидните диуретици при захарен диабет тип 2 се предписват главно за понижаване на кръвното налягане, с оток и за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Също така тиазидните диуретици се използват за лечение на повечето пациенти с артериална хипертония, която трае дълго време.

Тези лекарства значително намаляват чувствителността на клетките към хормона инсулин, което води до повишаване на нивата на глюкоза, триглицериди и холестерол в кръвта. Това налага значителни ограничения за употребата на тези диуретици при диабет тип 2.

Въпреки това, последните клинични проучвания за употребата на диуретици при диабет тип 2 показват, че тези негативни ефекти най-често се наблюдават при високи дози на лекарството. При ниски дози странични ефекти практически не се проявяват.

Важно! При пациенти с диабет тип 2, когато предписват тиазидни диуретици, пациентите трябва да ядат възможно най-много пресни зеленчуци и плодове. Това ще помогне да се компенсират значителните загуби на калий, натрий и магнезий. Освен това трябва да се има предвид рискът от понижаване на чувствителността на организма към инсулин.

При захарен диабет тип 2 най-често използваното лекарство е Индапамид, или по-скоро неговото производно Арифон. Индапамид и Арифон практически нямат ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, което е много важно при диабет тип 2.

Други диуретици за диабет тип 2 се предписват много по-рядко и само ако съществуват определени състояния:

  1. бримкови диуретици за диабет тип 2 се използват главно само веднъж в тези случаи, когато е необходимо да се постигне бързо нормализиране на кръвното налягане;
  2. комбинирани тиазидни и комбинирани калий-съхраняващи диуретици - когато е необходимо да се сведе до минимум загубата на калий.

При някои видове заболявания се получава задържане на течности в тялото и се появява подуване на ръцете, краката и лицето. За симптоматично лечение, подобряване на състоянието на пациента, се използват специални диуретици, които провокират повишено отделяне на урина, което премахва излишната течност и соли от тялото. Диуретичните лекарства или диуретиците помагат да се справите с тежкия ход на заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност, затлъстяване, цироза, вътречерепно налягане, подуване на стените на кръвоносните съдове и се използват при бъбречни заболявания.

Диуретичните лекарства са лекарства с различна химическа структура, които в по-голяма / по-малка степен влияят върху увеличаването на интензивността на бъбреците и в резултат на това обилно уриниране. Благодарение на диуретиците в бъбречните каналчета се инхибира реабсорбцията (абсорбцията) на соли и вода, което води до бързо образуване на урина и екскреция на тези вещества.

Премахвайки излишната течност заедно с натрия от тялото, диуретиците облекчават подуването, както външно, така и вътрешно, свързано със заболявания на бъбреците и черния дроб, намаляват натоварването върху сърцето и намаляват кръвното налягане. В допълнение към очевидния положителен ефект различните диуретици имат редица отрицателни ефекти, така че те трябва да се приемат само според указанията на лекаря и в определената дозировка. Не се препоръчва да купувате диуретици самостоятелно, това може да доведе до усложнения:

  • Отстраняване на значителни калиеви резерви от организма. Този минерален елемент помага за усвояването на въглехидратите, осигурявайки на тялото енергия, а също така участва в синтеза на протеини. Нормалното ниво на калий осигурява равномерен ритъм на сърдечния ритъм, необходимата сила на контракциите на сърдечния мускул и контролира електрофизиологичните сърдечни процеси.
  • Някои диуретици могат да причинят дисбаланс на калий с натрий, което води до аритмия, тахикардия, поява на екстрасистоли - в някои случаи това води до смърт.
  • Липсата на калий води до постоянно усещане за мускулна слабост, апатично настроение, изтръпване на крайниците, причинява припадъци и сънливост. Диуретиците, които понижават нивото на минерален елемент в организма, могат да причинят артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане), силно виене на свят, задържане на урина и запек.
  • Промяна в хормоналните нива. Някои диуретици могат да доведат до неприятни последици от хормонален характер - това се отнася главно за продължително неразрешено използване на диуретици. В този случай, когато приемат диуретици, мъжете рискуват да получат импотентност, понякога има увеличение на млечните жлези, а жените рискуват нарушение на менструалния цикъл и появата на окосмяване по лицето.
  • Индивидуални реакции на тялото. При неконтролирано използване на диуретици могат да се появят следните нежелани реакции - уртикария, сърбеж, алергии, подкожен кръвоизлив и намаляване на броя на белите кръвни клетки. Особено внимателно трябва да се вземат диуретици за бременни жени, както и хора с диабет - някои диуретици са напълно противопоказани при тези групи хора. Диуретичните лекарства могат да допринесат за развитието на захарен диабет, тъй като повишават холестерола.
  • Носете бъбреците, сърцето. Диуретиците създават допълнителна тежест за тези органи, поради което при продължителна употреба на диуретици може да се наблюдава влошаване.

Loop означава

Тези лекарства допринасят за ускореното елиминиране на натрий. Отличителна черта е почти пълното отсъствие на токсичност. Тази група най-често се предписва на пациенти, страдащи от подпухналост поради сърдечна недостатъчност.

триамтерен

Характеризира се с лек принцип на действие. Предписано в случаи на хипертония, помага за подобряване на състоянието с цироза. Положителна реакция се появява след 2 часа.

От момента, в който такива лекарства влизат в кръвта, те повишават осмотичното му налягане, което води до отделяне на течност от тъканите в съдовете. След като продуктът се филтрира в бъбреците, и без обратна абсорбция. Натрият и водата не се връщат, а се отделят активно от тялото.

Манитол

Реализира се под формата на разтвор в ампули. Ако търсите бърз диуретик, това е точно това, от което се нуждаете.

Една от причините за това състояние е нарушение на регулацията на метаболизма на натрия, който започва да се задържа в организма. Заедно с натрия се задържа и вода. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, в отговор на това капилярите се стесняват - това се нарича „увеличаване на периферното съпротивление“ - и диастолното или „по-ниското“ налягане се увеличава. За да се преодолее това съпротивление, сърцето увеличава силата на изхвърлянето на кръв: повишава се систолното или „горното” налягане.

Разбира се, това не е единственият механизъм за развитие на артериална хипертония, но е най-лесно да се повлияе на нея: достатъчно е да се предпишат диуретици, които ще премахнат излишния натрий и вода от тялото. Някои диуретици също са в състояние да разширят кръвоносните съдове, като по този начин също понижават кръвното налягане. Но тези средства започват да действат не по-рано от 3 часа след употреба и за постигане на максимален ефект са необходими няколко дни от редовната им употреба. Следователно, такива лекарства се предписват за продължителна употреба, за да се предотврати повишаване на кръвното налягане, а не да се намали и без това високо.

В допълнение, диуретиците могат да се използват за:

  1. оток с различен произход (освен в ситуации, когато отокът е причинен от бъбречна недостатъчност);
  2. повишено вътречерепно налягане;
  3. подуване на мозъка, белите дробове - в този случай се предписват бързодействащи диуретици, обикновено интравенозно;
  4. в случай на някакво отравяне, за да се ускори елиминирането на токсични вещества от бъбреците, едновременно с интравенозната инфузия на големи обеми течност (принудителна диуреза).

Отделен случай - индикации за диуретици от растителен произход. Обикновено се препоръчват при инфекции на бъбречното легенче и пикочните пътища. Те имат слаб противовъзпалителен ефект, но това не е основният ефект, който облекчава състоянието на пациентите. Създавайки постоянен поток от урина, растителните диуретици механично измиват бактериите и техните отпадъчни продукти, намалявайки активността на възпалението.

Никой диуретик по никакъв начин не е подходящ за отслабване. Отслабването, което настъпва след прием на силен диуретик, се причинява само от дехидратация, но не и от разграждането на мазнините. Те не показват митични „шлаки“. Освен това, намаляването на обема на циркулиращата кръв поради дехидратация увеличава концентрацията на токсични вещества в нея и нарушава нормалния метаболизъм.

Повечето диуретици са лекарства с рецепта и изискват постоянно лекарско наблюдение. Ето защо, когато предлагаме на нашите читатели рейтинг на най-добрите диуретици, ние сме длъжни да ви предупредим, че той е изключително за насоки и по никакъв начин не е препоръчителен по своята същност.

тораземидът

Търговски имена: Diuver, Britomar, Trigrim.

По-модерен аналог на добре познатия фуроземид, който ще бъде разгледан по-долу. В сравнение с него калият не е толкова „отмит“ от тялото. Действа сравнително меко: ефектът се развива 2 до 3 часа след поглъщането и продължава до 18 часа, обикновено без да принуждава пациента да „гледа” около тоалетната. Възможни са обаче индивидуални възможности за реакция.

От друга страна, именно поради това забавено действие, торасемидът не е подходящ за принудителна диуреза по време на интоксикация и затова обикновено се предписва при отоци.

Противопоказан при бременни жени и деца под 18 години.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic