ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИЧНА МАСА - инструкции за употреба

АСЕ инхибитор. Кристалният прах е бял или почти бял, без мирис, разтворим във вода, слабо разтворим в метанол и практически неразтворим в етанол. Молекулното тегло е 441,52.

Артериална хипертония (при монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства); хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинираната терапия за пациенти, приемащи сърдечни гликозиди и / или диуретици); ранно лечение на остър миокарден инфаркт като част от комбинирана терапия (през първите 24 часа със стабилни хемодинамични параметри за поддържане на тези показатели и предотвратяване на левокамерна дисфункция и сърдечна недостатъчност);

Честотата на страничните ефекти се характеризира толкова често (≥1%); рядко (l; 1%).

Най-честите странични ефекти са замаяност, главоболие, умора, диария, суха кашлица, гадене.

От CCC: често - изразено понижение на кръвното налягане, ортостатична хипотония; рядко - болка в гърдите, тахикардия, брадикардия, влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност, нарушена AV проводимост, инфаркт на миокарда.

От страна на централната нервна система: често - парестезия, лабилност на настроението, объркване, сънливост, конвулсивно потрепване на мускулите на крайниците и устните; рядко - астеничен синдром.

От хемопоетичните органи: рядко - левкопения, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, при продължително лечение - анемия (намален Hb, хематокрит, еритропения).

От страна на дихателната система: рядко - задух, бронхоспазъм.

От страна на храносмилателната система: рядко - сухота на устната лигавица, анорексия, диспепсия, промяна на вкуса, коремна болка, панкреатит, жълтеница (хепатоцелуларна или холестатична), хепатит.

От кожата: рядко - уртикария, сърбеж по кожата, повишено изпотяване, алопеция, фоточувствителност.

От пикочно-половата система: рядко - нарушена бъбречна функция, олигурия, анурия, остра бъбречна недостатъчност, уремия, протеинурия, сексуална дисфункция.

Лабораторни показатели: често - хиперкалиемия, хипонатриемия; рядко - хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробните ензими, хиперкреатининемия, повишени концентрации на урея и креатинин.

Алергични реакции: рядко - ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, епиглотиса и / или ларинкса, кожни обриви, кожен сърбеж, треска, фалшиво положителни резултати от теста за антинуклеарни антитела, повишена СУЕ, еозинофилия, левкоцитоза; в редки случаи - чревен ангиоедем.

Други: рядко - артралгия / артрит, васкулит, миалгия.

Симптоматична артериална хипотония

Най-често изразеното понижение на кръвното налягане се случва с понижаване на BCC, причинено от диуретична терапия, намаляване на количеството на натриев хлорид в храната, диализа, диария или повръщане. При пациенти със сърдечна недостатъчност с едновременна бъбречна недостатъчност или без нея е възможно изразено понижение на кръвното налягане.

Под строг лекарски контрол лизиноприл трябва да се използва при пациенти с коронарна артериална болест, мозъчносъдова недостатъчност, при които рязкото понижаване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт на миокарда или инсулт.

Преходната артериална хипотония не е противопоказание за приемане на следващата доза лекарства. В случай на развитие на артериална хипотония пациентът трябва да бъде преместен в легнало положение с повдигнати крака. Ако е необходимо, BCC трябва да се попълни чрез iv прилагане на 0,9% разтвор на натриев хлорид. Преходната артериална хипотония не е пречка за по-нататъшната употреба на лекарства. След възстановяване на bcc и кръвно налягане, лечението може да продължи.

При използване на лизиноприл при някои пациенти със сърдечна недостатъчност, но при нормално или понижено кръвно налягане може да се наблюдава понижение на кръвното налягане, което обикновено не е причина за спиране на лечението.

Преди да започнете лечение с лизиноприл, ако е възможно, нормализирайте съдържанието на натрий и / или попълнете ОЦК, внимателно наблюдавайте ефекта от началната доза лизиноприл върху пациента.

В случай на стеноза на бъбречните артерии (особено в случай на двустранна стеноза или при наличие на стеноза на артерията на един бъбрек), както и в случай на нарушение на кръвообращението поради липса на натрий и / или течност, употребата на лизиноприл може да доведе до нарушена бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност, която обикновено е необратима дори след отмяна на лекарството.

Хиперкалиемия може да се развие по време на лечение с АСЕ инхибитори, включително и лизиноприл. Рискови фактори за развитието на хиперкалиемия са бъбречна недостатъчност, намалена бъбречна функция, възраст над 70 години, захарен диабет, някои съпътстващи състояния (дехидратация, остра сърдечна недостатъчност, метаболитна ацидоза), едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици (като спиронолактон , еплеренон, триамтерен, амилорид), хранителни добавки / препарати на калий или съдържащи калий заместители на годна за консумация сол, както и използването на други лекарства, които повишават нивото на калий в кръвта (например хепарин).

Използването на хранителни добавки / калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, съдържащи калий заместители на солта може да доведе до значително повишаване на калия в кръвта, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция. Хиперкалиемията може да доведе до сериозни, понякога фатални нарушения на сърдечния ритъм.

Митрална стеноза / аортна стеноза / хипертрофична обструктивна кардиомиопатия

Лизиноприл, подобно на други АСЕ-инхибитори, трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с обструкция на левокамерна обструкция на оттока (аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия), както и при пациенти с митрална стеноза.

Остър миокарден инфаркт

Показано е използването на стандартна терапия (тромболитици, ацетилсалицилова киселина като антитромбоцитен агент, бета-блокери). Лизиноприл може да се използва заедно с включването / въвеждането или с използването на терапевтични трансдермални системи на нитроглицерин.

Хирургическа интервенция / обща анестезия

При обширни хирургични интервенции, както и при употребата на други лекарства, които причиняват понижаване на кръвното налягане, лизиноприл, блокиращ образуването на ангиотензин II, може да предизвика изразено непредсказуемо понижение на кръвното налягане.

С развитието на артериална хипотония, кръвното налягане трябва да се поддържа чрез попълване на ОЦК. Необходимо е да се предупреди хирургът / анестезиологът, че пациентът приема АСЕ инхибитори.

Същата доза води до по-висока концентрация на лизиноприл в кръвта, поради което при определяне на дозата е необходимо специално внимание.

При пациенти, подложени на хемодиализа, използвайки мембрани с висок поток (напр. AN69®), са наблюдавани анафилактични реакции по време на лечение с АСЕ инхибитори. АСЕ инхибиторите трябва да се избягват при използване на този тип мембрана.

По време на приема на АСЕ инхибитори могат да се появят неутропения / агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При пациенти с нормална бъбречна функция и при липса на други утежняващи фактори неутропенията се развива рядко. С изключително повишено внимание лизиноприл трябва да се използва при пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан, докато се приемат имуносупресори, алопуринол или прокаинамид, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Някои пациенти развиха тежки инфекции, в някои случаи резистентни към интензивна антибиотична терапия. При предписване на лизиноприл при такива пациенти се препоръчва периодично да се следи съдържанието на белите кръвни клетки в кръвта. Пациентите трябва да информират лекаря си за всякакви признаци на инфекциозно заболяване (напр. Болки в гърлото, треска).

Анафилактоидни реакции по време на LDL афереза

Lizinopril e1482876295729 - ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИЧНА МАСА - инструкции за употреба

В редки случаи при пациенти, получаващи АСЕ инхибитори, животозастрашаващи анафилактоидни реакции могат да се развият по време на процедурата за афереза ​​на LDL, използвайки декстран сулфат. За да се предотврати анафилактоидната реакция, терапията с АСЕ-инхибитори трябва временно да бъде прекратена преди всяка аферезна процедура.

Анафилактоидни реакции по време на десенсибилизация

Съществуват отделни съобщения за развитието на анафилактоидни реакции при пациенти, получаващи АСЕ-инхибитори по време на десенсибилизираща терапия, като хименоптера. АСЕ инхибиторите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти, предразположени към алергични реакции, подложени на десенсибилизационни процедури.

При прием на АСЕ инхибитори, включително и лизиноприл, в редки случаи и по време на всеки период на терапия може да се наблюдава развитие на ангиоедем на лицето, горните и долните крайници, устните, лигавиците, езика, гласовите гънки и / или ларинкса (вж. "Странични ефекти"). Когато се появят симптоми, лекарството трябва да се спре незабавно и пациентът да се наблюдава, докато признаците на отоци изчезнат напълно.

Ангионевротичният оток, придружен от оток на ларинкса, може да бъде фатален. Подуването на езика, гласовите гънки или ларинкса може да доведе до запушване на дихателните пътища. Ако се появят такива симптоми, е необходимо спешно лечение, включително прилагане на епинефрин и / или проходимост на дихателните пътища. Пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение, докато симптомите изчезнат напълно и трайно.

ИмеСтойността на индекса Wyszkowski
®
Proton ®0.0694
Лизиноприл0.0145
Лизинотон ®0.0035
Irumed ®0.0024
Лизиноприл Органични0.0024
Lysigamma ®0.002
Лизиноприл-Teva0.0015
LYSIPREX ®0.0012
Dapril ®0.0009
Лизорил0.0009
Лизиноприл стада0.0009
Лизиноприл-SZ0.0009
Лизиноприл Крка0.0007
Лизиноприл-Akrikhin0.0007
Lister®0.0007
Приемани0.0006
Синоприл0.0004
Лизиноприл Гриндекс0.0004
Лизиноприл дихидрат0.0003
Райли-Сановел0.0003
Diropress ®0.0003
Малък ®0.0002
Лизиноприл Canon0.0002
Лисакард0.0001
Zonixem ®0.0001
Лизиноприл-ОБЛ0.0001
Лизиноприл хексал0
Лизонорм0
Лизиноприл гранулат0
Лизиноприл-Alsi0
Лизиноприл Медисорб0
Лизиноприл-VERTEX0

фармакологичен ефект

В редки случаи на фона на терапията с АСЕ-инхибитори се развива ангиоедем на червата. Освен това пациентите имат коремна болка като изолиран симптом или в комбинация с гадене и повръщане, в някои случаи без предварително ангиоедем на лицето и с нормално ниво на С1 естераза.

Диагностицирана с компютърна томография
коремна област, ултразвуково изследване или хирургическа интервенция. Симптомите изчезнаха след спиране на АСЕ инхибиторите. Следователно, при пациенти с коремна болка, получаващи АСЕ инхибитори,
диференциална диагноза, е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на ангиоедем на червата (вж. "Странични ефекти").

Няма данни за употребата на лизиноприл при пациенти след бъбречна трансплантация.

Трябва да се има предвид, че при пациенти от негроидна раса рискът от развитие на ангиоедем е по-висок. Подобно на други АСЕ-инхибитори, лизиноприл е по-малко ефективен за понижаване на кръвното налягане при пациенти от негроидна раса.

Този ефект вероятно е свързан с ясно изразено преобладаване на нискокоренен статус при пациенти от негроидна раса с артериална хипертония.

1758 - ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИЧНА МАСА - инструкции за употреба

Нарушена функция на черния дроб

В редки случаи, докато приемате АСЕ инхибитори, се наблюдава синдром на развитие на холестатична жълтеница с преход към фулминантна некроза на черния дроб, понякога с фатален изход. Механизмът на развитие на този синдром е неясен. Ако по време на приема на АСЕ-инхибитори се появи жълтеница или значително повишаване на активността на чернодробните ензими, трябва да спрете приема на лекарството (вж. „Странични ефекти“), пациентът трябва да бъде под подходящ медицински контрол.

Двойна блокада на раите

Съобщавани са случаи на артериална хипотония, припадък, инсулт, хиперкалиемия и нарушена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност) при податливи пациенти, особено когато се използват с лекарства, които засягат тази система. Следователно двойната блокада на RAAS в резултат на комбинацията от АСЕ инхибитор с ARA II или алискирен не се препоръчва.

Комбинацията с алискирен е противопоказана при пациенти със захарен диабет или с нарушена бъбречна функция (GFR lt; 60 ml / min / 1,73 m2 (вж. „Противопоказания” и „Взаимодействие”).

Пациенти с диабет

Когато се предписва лизиноприл на пациенти със захарен диабет, получаващи хипогликемични средства за перорално приложение или инсулин, е необходимо редовно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта през първия месец на терапията (вижте „Взаимодействие“).

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и извършване на работа, изискваща висока скорост на психични и физически реакции. Лизиноприл трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които шофират превозни средства и участват в дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на реакция поради риск от хипотония и замаяност.

Лекарството има хипотензивен, кардиопротективен, съдоразширяващ и натриуретичен ефект върху човешкото тяло.

Като инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), Лизиноприл има изразени хипотензивни (понижава кръвното налягане) свойства.

Това лекарство е ценно и заради кардиопротективното си (коригиращо функционалното състояние на миокарда), вазодилататиращото и натриуретичното (отделя натриеви соли с урината).

Дългосрочната употреба на лизиноприл може да намали хипертрофията (наддаване на тегло) на стените на артериите и миокарда, да подобри кръвообращението.

Прегледите на лизиноприл и резултатите от клиничните изпитвания се характеризират като лекарство със способността да се удължи живота на пациенти, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност, както и да инхибират прогресията на дисфункцията на лявата камера след инфаркт на миокарда.

77b588608cb4a9647db026a1f013b9f4 - ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИЧНА МАСА - инструкции за употреба

Лизиноприл започва да действа 1 час след приложението, след 4-6 часа - наблюдава се максималният ефект на лекарството, общата продължителност на терапевтичния ефект е 24 часа.

Когато Лизиноприл се използва от пациенти с артериална хипертония, облекчаване на състоянието на пациента настъпва през първите дни от приема на лекарството и стабилен ефект се фиксира след 1-2 месеца.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лизиноприл таблетки блокират АСЕ, увеличават съдържанието на ендогенно вазодилататиращо PG и предотвратяват прехода на ангиотензин I към ангиотензин II. Те също намаляват конверсията на аргинин-вазопресин и ендотелин-1, намаляват натоварването на миокарда, общото периферно съдово съпротивление, белодробното капилярно налягане и системното кръвно налягане.

Лекарството блокира тъканната ренин-ангиотензинова система на сърцето, предотвратява появата на хипертрофия на миокарда и дилатация на лявата камера или помага при тяхното изчезване.

Ефектът от лекарството се появява след около 60 минути, увеличава се за 6-7 часа и продължава един ден. Максималният хипотензивен ефект се проявява по време на курс от няколко седмици.

Активното вещество се абсорбира с около 25%. Времето за хранене не влияе на абсорбцията. Комуникацията с плазмените протеини е ниска. Активното вещество не се трансформира биотрансформира и се екскретира от бъбреците непроменено. Елиминационният полуживот е 12 часа.

Показания за употреба на лизиноприл

Това лекарство не трябва да се приема без назначаването на специалист. Показанията за употребата на лизинопропил могат да бъдат различни. Как да приемате и от какво таблетките ще помогнат във всеки случай, само лекарят знае.

По правило лизиноприл таблетки са показани за употреба, както следва:

  • артериална хипертония;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • диабетна нефропатия в случай на инсулинозависим и захарен диабет тип II;
  • остър миокарден инфаркт без артериална хипотония.

Лекарството не трябва да се приема със свръхчувствителност към неговите компоненти, лактация и бременност.

Нежелателно е да се предписва това лекарство за:

  • хиперкалиемия
  • анафилактоидни реакции;
  • колагенози;
  • мозъчно-съдова недостатъчност;
  • нарушена функция на бъбреците и черния дроб;
  • двустранна стеноза на бъбречната артерия;
  • трансплантиран бъбрек;
  • подагра
  • напреднала възраст;
  • история на отока на Куинке;
  • депресия на костния мозък;
  • хипотония;
  • обструктивни промени, които предотвратяват изтичането на кръв от сърцето;
  • хипонатриемия, както и при хранене с ограничен прием на натрий;
  • стеноза на една единствена бъбречна артерия;
  • хиперурикемия;
  • детство.

Лизиноприл препоръчва използването на лизиноприл за: различни форми на артериална хипертония, диабетна нефропатия, както и в комбинирана терапия за ранно лечение на остър миокарден инфаркт и хронична сърдечна недостатъчност.

Показанията, посочени в инструкциите за Лизиноприл, не могат да се считат за ръководство за самолечение, тъй като употребата на това лекарство може да бъде опасна за някои категории пациенти.

Така че, Лизиноприл не се предписва на лица със свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, по-специално към лизиноприл, както и на бременни и кърмещи жени.

Наследственият оток на Quincke и анамнеза за ангиоедем също са причина за отказ да се използва Лизиноприл.

С повишено внимание приемът на лизиноприл трябва да е със заболявания като:

  • аортна стеноза;
  • сърдечна исхемия;
  • мозъчно-съдова болест;
  • коронарна недостатъчност;
  • диабет;
  • потискане на хематопоезата на костния мозък;
  • тежки системни заболявания на съединителната тъкан;
  • хиперкалиемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хипотония;
  • първичен алдостеронизъм.

Възможността за използване на Лизиноприл определено трябва да бъде обсъдена с лекар за пациенти в напреднала възраст и тези, които са на диета с ограничена сол.

Лизиноприл ефективно помага при високо кръвно налягане, но лекарството има много странични ефекти. Ако спазвате дозировката и спазвате правилния режим на лечение, тогава негативните последици след приема на лекарството не се наблюдават или изчезват в рамките на няколко дни.

  • болка в гърдите, рязко понижение на кръвното налягане;
  • влошаване на потентността;
  • нарушения в храносмилателната система, които провокират появата на гадене и повръщане;
  • увеличение на СУЕ, намаляване на нивото на хемоглобина;
  • повишено съдържание на азот на урея и кератин;
  • ставни болки;
  • мускулна слабост, мигрена, замаяност.

В началния етап на лечението могат да се появят алергични реакции под формата на кожни обриви, понякога може да се появи оток на Квинке. Често приемът на лекарство е придружен от непродуктивна кашлица.

Lizinopril primenenie - ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИЧНА МАСА - инструкции за употреба

Основните противопоказания са индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството и лактозата, свръхчувствителност към лекарства от групата на АСЕ инхибиторите, ангиоедем, идиопатичен оток. Лизиноприл е противопоказан по време на бременност по всяко време и употребата по време на лактация е възможна само ако кърменето е преустановено. Няма надеждни данни за безопасността на употребата на лекарството в педиатрията, така че той не се предписва на хора под 18 години.

Внимание и под постоянно наблюдение на лекар трябва да приемат лизиноприл за хора в напреднала възраст, диабетици, ако има анамнеза за хронични бъбречни заболявания, проблеми с мозъчното кръвообращение.

Определено можем да кажем за липсата на съвместимост на Лизиноприл и алкохол. По време на лечението напитките и препаратите, които съдържат етанол, трябва да бъдат напълно елиминирани. Лекарството засилва отрицателния ефект на алкохола върху организма, което може да причини развитие на сериозни чернодробни нарушения.

Важно! Преди да вземете Лизиноприл за налягане, е необходимо да се подложите на пълен преглед, за да се изключи наличието на бъбречни патологии, да се елиминира дехидратацията.

Свръхчувствителност към лизиноприл или други АСЕ инхибитори; анамнеза за ангиоедем, включително на фона на употребата на АСЕ инхибитори; наследствен оток на Quincke или идиопатичен ангиоедем; възраст до 18 години (не са установени ефективност и безопасност); бременност и период на кърмене (вж

Взаимодействия с други активни вещества

Най-честите нежелани ефекти на Лизиноприл включват повишена умора, главоболие, замаяност, суха кашлица, гадене и диария.

Според инструкциите, Лизиноприл може също да причини нежелани реакции на организма, като:

  • болка в гърдите, значително понижение на кръвното налягане, брадикардия, тахикардия, сърцебиене, миокарден инфаркт;
  • сънливост, объркване, емоционална лабилност;
  • анемия, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза, левкопения;
  • бронхоспазъм, задух;
  • промени в вкуса, сухота в устата, диспепсия, анорексия, панкреатит, хепатит, жълтеница;
  • фоточувствителност (свръхчувствителност към слънчева светлина), косопад, повишено изпотяване;
  • анурия (липса на приток на урина в пикочния мехур), олигурия (намаляване на количеството отделена урина), нарушена бъбречна функция, намалена потентност, протеинурия (наличие на протеин в урината), уремия (натрупване на урея в кръвта) , остра бъбречна недостатъчност;
  • кожни обриви, ангиоедем, треска;
  • невропсихична слабост, болки в ставите, мускулни болки, спазми, васкулит (възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове).

Страничните ефекти могат да бъдат различни, те възникват от различни системи и органи:

  • нервна система - раздразнителност, главоболие, атаксия, умора, преходна цереброваскуларна катастрофа, тремор, сънливост, замъглено зрение, объркване, нервност, припадък, периферна невропатия, загуба на памет, световъртеж, безсъние, парестезия, спазми, шум в ушите;
  • стомашно-чревен тракт - сухота в устата, киселини, повръщане, метеоризъм, коремна болка, гастрит, лошо храносмилане, гадене, диария, запек, спазми, хепатотоксичност, панкреатит;
  • мускулно-скелетна система - артралгия, миалгия, артрит, болки във врата и гърба;
  • дихателна система - злокачествени тумори на белите дробове, емболия и белодробен инфаркт, суха кашлица, астма, дихателна болка, хемоптиза, ларингит, фарингит, кървене от носа, пароксизмална постурална диспнея, инфилтрация, плеврален излив, ринит, бронхит, бронхоспазъм, синус;
  • пикочно-половата система - остра бъбречна недостатъчност, проблеми с бъбречната функция, пиелонефрит, олигурия, уремия, импотентност, дизурия, анурия, оток, намалено либидо;
  • кожа - уртикария, алопеция, пемфигус, синдром на Lyell, фоточувствителност, обрив, увреждане и инфекция на кожата, синдром на Stevens-Johnson.

Освен това са възможни следните прояви: развитие на инфекции, загуба на тегло, изпотяване, захарен диабет, повишаване на титъра на антиядрените антитела и урея, подагра, повишаване на креатинина, хиперкалиемия, хиперурикемия, треска, алергии, дехидратация и др. хипонатриемия.

Ако се открият някакви странични ефекти, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Нозологична класификация (ICD-10)

Инструкции за употреба на лизиноприл и дози

Симптоми (възникват при прием на еднократна доза от 50 mg): изразено понижение на кръвното налягане, суха лигавица на устната кухина, сънливост, задържане на урина, запек, безпокойство, повишена раздразнителност.

Лечение: няма специфичен антидот. Симптоматична терапия Стомашна промивка, използването на ентеросорбенти и лаксативи. Показан е във / при въвеждането на 0,9% разтвор на натриев хлорид. В случай на брадикардия, устойчива на лечение, е необходимо използването на изкуствен пейсмейкър. Необходимост от контрол на кръвното налягане, показатели за водно-електролитен баланс. Хемодиализата е ефективна.

Lizinopril kak primenyat - ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИЧНА МАСА - инструкции за употреба

Лекарството се приема ежедневно 1 път сутрин, независимо от храненето. Това трябва да се прави едновременно, като се измива с определено количество течност.

Точният режим на дозиране и лечение се избира индивидуално от специалист. Зависи от това какво се използва лизинопропил, какви лекарства се приемат с него и какво е състоянието на бъбреците.

В случай на артериална хипертония, в случай на лечение без други антихипертензивни лекарства, дозировката е 2,5 mg веднъж дневно. За максимална ефективност се провежда 2-4 седмична терапия. Едва тогава дневната доза може да бъде увеличена до максимум 20 mg. Дневната доза не трябва да бъде повече от 40 mg.

Ако желаният хипотензивен ефект не бъде постигнат, трябва допълнително да вземете друго антихипертензивно лекарство от различна фармакотерапевтична група.

В случай на остър инфаркт на миокарда, ако лекарството Лизиноприл е предписано, инструкциите за употреба съобщават, че трябва да се приема в рамките на 5 часа след появата на първите симптоми на заболяването. Началната доза е 10 mg веднъж дневно. Може да се увеличи до 120 mg. Хора със артериално систолно налягане до mm Hg. Изкуство.

В случай на сърдечна недостатъчност дневната първоначална доза е 2,5 mg. Може постепенно да се увеличава в зависимост от индивидуалните индикации на пациента. Терапевтичната дневна доза е 20 mg.

В случай на инсулинозависим захарен диабет и нефропатия терапията се започва с ниски дози и се провежда под строг контрол от специалист. Първоначалната дневна доза за диабет тип II е 10 mg. Забранено е надвишаването на дневна доза от 20 mg.

При бъбречна недостатъчност е необходимо коригиране на дозата в зависимост от QC:

  • 30-70 ml / min - трябва да приемате 5-10 mg / ден;
  • 10-30 ml / min - трябва да приемате 2,5-5 mg / ден;
  • до 10 ml / min - трябва да приемате 2,5 mg / ден.

Дневната доза от 20 mg не може да бъде надвишена, а за хора с CC до 30 ml / min максималната дневна доза е 10 mg.

Protivopokazaniya i pobochnye dejstviya - ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИЧНА МАСА - инструкции за употреба

В някои случаи е възможно също така да се удължи интервалът между дозите на лекарството от един до два дни.

Възможно е да има някои промени в схемата на лекарството, в зависимост от производителя. Така че инструкцията за употреба на Лизиноприл-Астрафарм отчита следните дневни дози, в зависимост от диагнозата:

  • артериална хипертония - за начало дозировката трябва да бъде 10 mg на ден. В този случай след първото приложение може да настъпи значително намаляване на кръвното налягане. В този случай първоначалната доза е 2,5-5 mg. Терапията трябва да се наблюдава от специалист. Поддържащата дневна доза е 20 mg. Ако правилният ефект не е постигнат за 14-28 дни, той може да бъде увеличен. Но не можете да надвишавате дневната доза от 80 mg;
  • хронична сърдечна недостатъчност - лекарството може да се използва като компонент на терапията с диуретици, бета-блокери и дигиталисови лекарства. В началото на лечението се предписва дневна доза от 2,5 mg. Лекарството трябва да се консумира под наблюдението на специалист. Възможно е да се увеличи дозата, но не повече от 10 mg и не по-рано от 14 дни. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 35 mg. Точната доза зависи от отделния пациент;
  • остър миокарден инфаркт - лекарството се приема като част от терапията с тромболитични лекарства, бета-блокери и ацетилсалицилова киселина. Дозировката на Лизиноприл-Астрафарм през първите два дни е 5 mg. Курсът трябва да започне, когато се появят първите симптоми и ако систоличното кръвно налягане не надвишава 100 mmHg. Изкуство. Два дни по-късно се предписва дневна доза от 10 mg. Ако кръвното налягане е до 120 mmHg. Чл., През първите 3 дни трябва да вземете 2,5 mg. Когато настъпи продължителна артериална хипотония, терапията незабавно се прекратява. Курсът е предназначен за 6 седмици, след което състоянието на пациента трябва отново да бъде оценено за по-нататъшно лечение;
  • диабетна нефропатия - началната доза е 10 mg на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 20 mg.

При всяка диагноза в случай на бъбречна недостатъчност дозировката се коригира според QC. Така че първоначалната доза може да бъде:

  • KK до 10 ml / min - трябва да приемате 2,5 mg / ден;
  • KK 10-30 ml / min - трябва да приемате 2,5-5 mg / ден;
  • KK 31-80 ml / min - трябва да приемате 5-10 mg / ден.

Инструкции за употреба Lisinopril-Ratiopharm, Lisinopril Teva, Lisinopril Stada нямат значителни разлики в дозовия режим.

При предозиране по правило се появява остра артериална хипотония. Като лечение се прилага физиологичен разтвор. Провежда се симптоматична терапия.

Освен това са възможни шок, хипервентилация, остра бъбречна недостатъчност, брадикардия, кашлица, електролитен дисбаланс в кръвта, тахикардия, сърцебиене, замаяност и тревожност.

Лекарството трябва да бъде отменено. Ако пациентът е в съзнание, те изплакват стомаха, поставят пациента на гърба му с ниска облегалка за глава, повдигнати крака и глава, оставени настрана. Освен това се дават ентеросорбенти.

Когато приемате лекарства в особено високи дози, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. В болница се провежда лечение, насочено към поддържане на нормално перфузионно налягане, кръвообращение, дишане, възстановяване на обема на циркулиращата кръв и нормална функция на бъбреците. Хемодиализата е ефективна. Задължително е да се наблюдават показатели за жизненоважни функции, както и нивото на креатинин и електролити в кръвния серум.

При какво налягане трябва да се приема лизиноприл? Лекарството е част от групата на АСЕ инхибиторите. След приема на лекарството настъпва вазодилатация, така че е показан за хипертония. При редовна употреба работата на сърдечния мускул и кръвообращението се подобряват, излишните натриеви соли се отстраняват от тялото. Лекарството ефективно намалява диастолните и систоличните показатели, като същевременно не влияе на сърдечната честота.

Лекарството се освобождава под формата на таблетки с различни дози. Цветът на таблетките зависи от количеството на активното вещество. Наситено оранжево - 2,5 mg, бледо оранжево - 5 mg, розово - 10 mg, бяло - 20 mg. Цената на Лизиноприл е 70-200 рубли. в зависимост от дозировката и броя на таблетките в опаковката.

Важно! Лизиноприл увеличава продължителността на живота при наличие на сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, спира камерна дисфункция след инфаркт.

Съставът на лекарството включва лизиноприл дихидрат, в зависимост от производителя на таблетката може да включва различни допълнителни вещества, които нямат терапевтичен ефект.

  • хипертония и хипертония с различна етиология;
  • миокарден инфаркт в остър стадий;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • лезии на периферната нервна система, които са причинени от диабет.

Лекарството има много аналози, които имат подобни терапевтични ефекти и практически не се различават по цена - Lysitar, Vitopril, Dapril, Lipril.

Лизиноприл, индикациите предполагат приема на различни дози от лекарството, се предлага в таблетки, съдържащи 2,5 mg, 5 mg, 10 mg и 20 mg от активното вещество. Вземете инструкции за лизиноприл веднъж на ден, за предпочитане по едно и също време.

Приложението на Лизиноприл за есенциална хипертония трябва да започне с 10 mg на ден, последвано от преминаване към поддържаща доза от 20 mg на ден, докато в крайни случаи е разрешена максималната дневна доза от 40 mg.

Прегледите на лизиноприл показват, че пълният терапевтичен ефект на лекарството може да се развие 2-4 седмици след началото на лечението.

Ако след прилагане на максималните дози от лекарството очакваните резултати не са постигнати, се препоръчва допълнителният прием на други антихипертензивни лекарства.

Пациентите, приемащи диуретици, 2-3 дни преди началото на употребата на Лизиноприл, трябва да спрете да ги приемате. Ако по някаква причина отмяната на диуретиците не е възможна, дневната доза лизиноприл трябва да бъде намалена до 5 mg.

При състояния с повишена активност на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която регулира кръвния обем и кръвното налягане, Лизиноприл препоръчва използването на дневна доза от 2,5-5 mg. Поддържащата доза на лекарството за такива заболявания се определя индивидуално в зависимост от стойността на кръвното налягане.

При бъбречна недостатъчност дневната доза лизиноприл зависи от клирънса на креатинина и може да варира от 2,5 до 10 mg на ден.

Персистиращата артериална хипертония включва прием на 10-15 mg лизиноприл на ден за дълго време.

Приемането на лекарството при хронична сърдечна недостатъчност започва с 2,5 mg на ден, а след 3-5 дни се увеличава до 5 mg. Поддържащата доза лизиноприл за това заболяване е 5-20 mg на ден.

Употребата на лизиноприл при остър миокарден инфаркт включва комплексна терапия и се извършва по следната схема: през първия ден - 5 mg, след това същата доза веднъж дневно, след което количеството на лекарството се удвоява и приема веднъж на всеки два дни, последният етап е 10 mg веднъж дневно. Лизиноприл, индикациите определят продължителността на лечението, за остър миокарден инфаркт отнема най-малко 6 седмици.

При диабетна нефропатия, Лизиноприл препоръчва приема на 10 mg до 20 mg на ден.

фармакология

точка - ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИЧНА МАСА - инструкции за употреба

Той инхибира АСЕ, предотвратява прехода на ангиотензин I към ангиотензин II, повишава концентрацията на ендогенно вазодилататиращо PG. Намалява образуването на аргинин-вазопресин и ендотелин - 1, които имат вазоконстрикторни свойства. Понижава OPSS, системно кръвно налягане, след натоварване на миокарда, налягане в белодробните капиляри.

Увеличава сърдечния пулс и толерантността към миокардни упражнения при пациенти със сърдечна недостатъчност. Ефектът се проявява след 1 час, увеличава се в рамките на 6–7 часа, продължава до 24 часа. Антихипертензивният ефект достига оптимални стойности при многократно приложение в продължение на няколко седмици. Той инхибира тъканната ренин-ангиотензинова система на сърцето, предотвратява развитието на хипертрофия на миокарда и дилатация на лявата камера или подпомага обратното им развитие (кардиопротективен ефект).

След перорално приложение се абсорбират около 25% (6-60%). Храненето не влияе върху усвояването. Слабо свързан с плазмените протеини. Tmax - 6 часа. Той не се биотрансформира и екскретира през бъбреците непроменен, Т1 / 2 е 12 часа. Клинично значими промени във фармакокинетичните параметри, които изискват корекция на режима на дозиране, се наблюдават при намаляване на GFR под 30 ml / min (Cmax в плазмата се увеличава, T1 / удължава / 2 и продължителността на действие.) При пациенти в напреднала възраст плазмата концентрацията и AUC се увеличават с 2 пъти. Премахва се по време на хемодиализа.

Канцерогенност, мутагенност, ефект върху плодовитостта

Когато лизиноприл е прилаган на плъхове за 105 седмици в дози до 90 mg / kg / ден (56 пъти повече от MPD) и мишки за 92 седмици в дози до 135 mg / kg / ден (84 пъти повече от MPD) , не са открити признаци на канцерогенност. Не притежава мутагенни и генотоксични свойства. При дози до 300 mg / kg / ден, той не влияе неблагоприятно върху репродуктивната функция при мъжки и женски плъхове.

Прилагането на мишки на 6-15-ия ден от бременността в дози до 625 пъти по-високи от MPD не е придружено от прояви на тератогенни ефекти. При плъхове, които са получили дози 6 пъти по-високи от MPD на 17-188-ия ден от бременността, не са установени тератогенни и фетотоксични ефекти, въпреки че е имало намаление на средното телесно тегло на новородени плъхове.

Когато се прилага на плъхове, той преминава леко през BBB, не се натрупва в тъканите при многократна употреба, намира се в кърмата и плацентата (но не и в тъканите на плода).

Трябва да се има предвид обаче, че при хората употребата на други АСЕ-инхибитори по време на бременност може да доведе до увеличаване на феталната и неонаталната смъртност, а прилагането през II и III триместър на бременността е придружено от намаляване на масата на плацентата, забавено осификация на скелета, развитие на олигохидрамниози (поради намалена бъбречна функция), анурия, бъбречна недостатъчност в плода, до смърт, белодробна хипоплазия, контрактури на крайниците и краниофасциални деформации, незатваряне на протока на Боталус и токсичен директен ефект върху тялото на майката.

Взаимодействие

С едновременната употреба на лизиноприл с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати, заместители на солта, съдържащи калий, циклоспорин, рискът от хиперкалемия се увеличава, особено с нарушена бъбречна функция, така че те могат да се използват само заедно с редовен мониторинг на калий в кръвния серум и работата на бъбреците.

Едновременната употреба на бета-блокери, BKK, диуретици и други антихипертензивни лекарства повишава тежестта на антихипертензивното действие.

Лизиноприл забавя елиминирането на литиевите препарати. Следователно, когато се използват заедно, е необходимо редовно да се следи концентрацията на литий в кръвния серум.

Антацидите и колестирамин намаляват абсорбцията на лизиноприл в храносмилателния тракт.

Хипогликемични средства (инсулин, хипогликемични средства за орално приложение). Използването на АСЕ-инхибитори може да засили хипогликемичния ефект на инсулин и хипогликемични средства за орално приложение до развитието на хипогликемия. По правило това се наблюдава през първите седмици на едновременната терапия и при пациенти с нарушена бъбречна функция.

НСПВС (включително селективни СОХ-2 инхибитори), естрогени, адренергични агонисти намаляват антихипертензивния ефект на лизиноприл. Едновременната употреба на АСЕ-инхибитори и НСПВС може да доведе до нарушена бъбречна функция, включително развитие на остра бъбречна недостатъчност и повишаване на серумния калий, особено при пациенти с намалена бъбречна функция.

С едновременната употреба на АСЕ инхибитори и златни препарати (натриев ауротиомалат) iv е описан комплекс от симптоми, включващ зачервяване на лицето, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.

Съвместната употреба със SSRIs може да доведе до тежка хипонатриемия.

надолу - ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИЧНА МАСА - инструкции за употреба

Съвместната употреба с алопуринол, прокаинамид, цитостатици може да доведе до левкопения.

В литературата е съобщено, че при пациенти с установена атеросклеротична болест, сърдечна недостатъчност или захарен диабет с увреждане на целевите органи, едновременната терапия с АСЕ инхибитор и ARA II е свързана с по-висока честота на артериална хипотония, синкоп, хиперкалиемия и нарушена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с употребата на само едно лекарство, което засяга RAAS.

Едновременната употреба е противопоказана (вж. "Противопоказания")

Алискирен. При пациенти със захарен диабет или нарушена бъбречна функция (GFR по-малко от 60 ml / min), рискът от хиперкалиемия, нарушена бъбречна функция и повишена честота на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност се увеличават.

Estramustine. Едновременната употреба може да увеличи риска от нежелани реакции, като ангиоедем.

Баклофен. Засилва антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите. Кръвното налягане трябва да се следи внимателно и, ако е необходимо, дозирането на антихипертензивни лекарства.

Глиптини (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Съвместната употреба с АСЕ-инхибитори може да увеличи риска от ангиоедем поради потискането на активността на DPP-4 от глиптин.

f805083e63d21d7f2261a12ba79ae4f8 - ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИЧНА МАСА - инструкции за употреба

Симпатикомиметици. Може да отслаби антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите.

Трициклични антидепресанти, антипсихотици и общи анестетици. Едновременната употреба с АСЕ инхибитори може да доведе до засилено антихипертензивно действие (вж. „Предпазни мерки“).

Приемът на лекарството заедно с антихипертензивни лекарства може да провокира адитивен антихипертензивен ефект.

Калий-съхраняващи диуретици, заместители на ядливата сол с калий, както и лекарства с калий увеличават възможността за развитие на хиперкалиемия.

Комбинацията с АСЕ блокери и НСПВС увеличава вероятността от нарушена бъбречна функция. В редки случаи е възможна и хиперкалиемия.

А използването във връзка с бримкови и тиазидни диуретици е изпълнено с повишено антихипертензивно действие. Това също значително увеличава риска от нарушена бъбречна функция.

Индометацинът или естрогенните продукти в комбинация с лизиноприл намаляват антихипертензивния ефект на последния. А едновременната употреба на инсулин и хипогликемични лекарства може да причини хипогликемия.

Комбинацията с клозапин води до увеличаване на съдържанието му в плазмата. С едновременния прием на литиев карбонат нивото му в кръвния серум се увеличава. Това може да бъде придружено от симптоми на литиева интоксикация.

Лекарството също увеличава ефекта на етанола. Симптомите на алкохолна интоксикация се засилват. В същото време е възможно увеличаване на хипотензивния ефект на Лизиноприл, така че е необходимо да се избягва употребата на алкохол по време на терапия с това лекарство или да не се приема в рамките на един ден след употреба на алкохол.

Употребата на това лекарство заедно с лекарства за анестезия, наркотични аналгетици, антидепресанти, мускулни релаксанти с антихипертензивен ефект, както и хапчета за сън води до увеличаване на хипотензивния ефект.

Тромболитиците увеличават вероятността от артериална хипотония. Тази комбинация трябва да се предписва с повишено внимание и внимателно да се следи състоянието на пациента.

Симпатомиметиците значително отслабват хипотензивния ефект на лекарството. Комбинацията с лекарства, които имат миелосупресивни ефекти, увеличава риска от агранулоцитоза и / или неутропения.

Едновременната употреба с Аллопуринол, имуносупресори, прокаинамид, цитостатици, GCS може да причини левкопения.

С помощта на диализна терапия са възможни анафилактоидни реакции в случай на полиакрилонитрилни метални сулфонатни мембрани с висок поток.

Ограничения за употреба

Тежко бъбречно увреждане; двустранна стеноза на бъбречна артерия или артериална стеноза на единичен бъбрек с прогресивна азотемия; състояние след бъбречна трансплантация; азотемия; хиперкалиемия аортна стеноза / митрална стеноза / хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; първичен хипералдостеронизъм;

артериална хипотония; мозъчно-съдова болест (включително мозъчносъдова недостатъчност); коронарна артериална болест; хронична сърдечна недостатъчност; автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (включително склеродермия, системен лупус еритематозус); инхибиране на хематопоезата на костния мозък;

диета за ограничаване на солта; хиповолемични състояния (включително в резултат на диария, повръщане); възраст в напреднала възраст; хемодиализа с използване на диализни мембрани с висока пропускливост с висока пропускливост; едновременна употреба на калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, калий-съдържащи заместители на годна за консумация сол и литий; диабет; хирургия / обща анестезия; десенсибилизираща терапия; афереза ​​на LDL; пациенти от негроидната раса.

Приложение по време на бременност и лактация

FDA категорията на действие върху плода е D.

Употребата на лизиноприл по време на бременност е противопоказана. При диагностициране на бременност лекарството трябва да се прекрати възможно най-бързо. Приемането на АСЕ-инхибитори през II и III триместър на бременността има неблагоприятен ефект върху плода (възможни са силно изразено понижение на кръвното налягане, бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипоплазия на костите на черепа, вътрематочна смърт).

Няма данни за отрицателните ефекти на лизиноприл върху плода, ако се използва през първия триместър. Препоръчва се да се наблюдават новородени и кърмачета, които са били подложени на вътрематочно излагане на АСЕ инхибитори, за своевременно откриване на изразено понижение на кръвното налягане, олигурия, хиперкалиемия. Лизиноприл преминава през плацентата.

Няма данни за освобождаването на лизиноприл в кърмата. Ако приемът е необходим по време на лактация, кърменето трябва да се отмени.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic