Показания за сърдечна аблация за операция, усложнения, рехабилитация

Сърдечната аблация е един от видовете хирургични интервенции, използвани при лечението на аритмии. Нарушенията на сърдечния ритъм удвояват риска от фатални последици при пациентите. При аритмия има предразположение към образуването на кръвни съсиреци, развитието на инсулт, сърдечна недостатъчност.

Несъмнено аритмиите трябва да се лекуват своевременно. Използването на аблация започва през 80-те години на XX век, когато се създава контролиран фокус на некроза върху миокарда с помощта на различни физически фактори. Създава се така наречената изкуствена AV блокада.

В областта на каутеризация импулсът на възбуждане е блокиран. В този случай работата на сърдечния мускул около образувания белег не се нарушава и ритъмът на сърдечния пулс се възстановява. Тази минимално инвазивна високотехнологична операция ви позволява ефективно да повлияете на хода на аритмията.

Използването на сърдечна аблация започва от миналия век - от 80-те години. Аблация по това време е такава операция, при която изкуствено е създаден фокус на некроза (място на мъртва миокардна тъкан). Това стана възможно благодарение на факта, че бяха използвани различни физични фактори - както лазерна енергия, така и електрически импулси и т.н.

В резултат на това това предотвратява появата на онези импулси, които се появяват във фазата на отпускане на сърцето (диастола), която не пречи на нормалното функциониране на сърцето. По-нататъшните изследвания в областта на сърдечната аблация се свеждат до факта, че е необходимо да се измисли такъв метод, който има дозиран ефект върху миокардната тъкан, а също така не влияе неблагоприятно върху съседните структури.

Предимството на метода е, че в района, който се намира наблизо, не настъпват патологични промени - тяхната контрактилност и способността да провеждат нервен импулс не се нарушават. Следователно, използването на радиочестотна аблация на сърцето се отнася до високотехнологична медицинска помощ, която има минимален брой усложнения, съчетани с висока ефективност.

Както всяка операция и инвазивна интервенция, сърдечната аблация има своите противопоказания. Познаването на тези противопоказания минимизира броя на неблагоприятните резултати от тази хирургическа интервенция. Те могат да бъдат определени само след подробно клинично, лабораторно и инструментално изследване на пациента.

article1186 - Индикации за аблация на сърцето за операция, усложнения, рехабилитация

Основните противопоказания са:

  • тежко състояние на пациента, което се причинява от различни патологични процеси;
  • инфекциозен ендокардит, тоест възпалителен процес, който се характеризира с увреждане на ендокарда (вътрешен слой на сърцето);
  • водно-електролитни нарушения, които могат да доведат до аритмии (в този случай корекцията на разкритите смущения води до възстановяване на сърдечния ритъм, което ще предотврати неразумна операция);
  • тежка сърдечна недостатъчност (суб- и декомпенсация на сърдечна недостатъчност);
  • остра респираторна недостатъчност от различен произход;
  • повишена температура, която изисква изясняване на естеството на нейното повишаване, както и последващо лечение на това патологично състояние (на фона на треска, рискът от неуспех се увеличава няколко пъти);
  • значително постоянно повишаване на кръвното налягане, което не подлежи на медицинска корекция;
  • наличието на алергична непоносимост към радиопрозрачното вещество, което се използва по време на аблация на сърцето (това е относително противопоказание, тъй като има възможност за използване на друго лекарство);
  • индивидуална свръхчувствителност към йод, който е част от много радиопрозрачни вещества;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • значително понижение на хемоглобина в кръвта и др.

Този метод все още не е получил голямо развитие в страните от постсъветското пространство, но вече има медицински центрове, които извършват подобни операции. Лазерната аблация, подобно на радиочестотата, е предназначена да изключи аритмогенните зони на сърцето, докато за разлика от RFA тук се използва лазерно лъчение.

Но, за съжаление, тази операция ще струва на пациента с порядък по-скъпа. За повече информация се свържете с Вашия лекар.

Предимства на техниката

Радиочестотната аблация на сърцето е интервенция, която се извършва за елиминиране на аритмията. За нормализиране на ритъма на сърцето се калтеризира частта му, провокираща аритмия, което създава AV блок. Областта на сърцето, върху която е извършена каутеризация, блокира преминаването на пулса.

Това е процедура, същността на която е регистрацията на биологични потенциали от вътрешната повърхност на сърцето. За неговото изпълнение се използват катетърни електроди, свързани към рекордера. Също така, сърдечен тест преди операцията включва:

  • електрокардиография, включително ежедневно наблюдение;
  • ехокардиография;
  • лабораторни кръвни изследвания;
  • магнитен резонанс на сърцето.

Най-малко 8 часа преди RFA пациентът не трябва да приема храна или лекарства. Радиочестотната аблация се извършва с въвеждането на комбинирана анестезия: първо на пациента се прилага анестетик локално, а след това интравенозно. След това те започват да провеждат RFA:

  1. През съда към сърцето преминава специален катетър. Тя ви позволява да премахнете необходимата информация за състоянието на сърцето и да осигурите мониторинг на процедурата.
  2. За пациента са инсталирани електродни сонди, които осигуряват непрекъснато крачене и стимулация на лявата камера. В антеросепталната област на дясното предсърдие е инсталиран аблационен електрод.
  3. На този етап RFA изследва функционирането на неговия сноп: за това се извършва многократна пермутация на електродите и високочестотен ефект върху източника на аритмия. Излагането се извършва при температура около 60 градуса.
  4. След създаването на AV блок е необходима временна електрическа стимулация. Ако нормалният ритъм е стабилен, сърдечната аблация завършва, но ако е необходимо, пациентът може да имплантира пейсмейкър.

RFA с предсърдно мъждене продължава до 6 часа. В допълнение към радиочестотата има и други видове аблация:

Въпреки това, аблацията на сърцето със създаването на AV блокада, съдейки по прегледите на пациенти, се счита за най-сигурния начин за лечение на предсърдно мъждене.

Сърдечната аблация с предсърдно мъждене е минимално инвазивна хирургическа интервенция, с която е възможно да се отстранят огнища, които причиняват нарушение на работата на този орган. В борбата с аритмията тази техника е най-ефективна.

В хода на такава терапия лекарят призовава засегнатите области, които издават ненужни импулси. Благодарение на това проблемът с предсърдното трептене напълно изчезва, естествената функция на органа се възстановява.

Но рискът от повторно развитие на болестта след аблация все още остава. Обикновено това се случва при хора, които не следват препоръките на лекарите след операцията.

ablyatsiya serdtsa e1558995873599 - Сърдечна аблация показания за операция, усложнения, рехабилитация

Сърдечна аблация - хирургическа интервенция, насочена към елиминиране на ритъмни нарушения

Повечето специалисти съветват пациентите, страдащи от сърдечна аритмия, да извършват този вид хирургическа интервенция, тъй като тя има следните предимства:

  • извършва се с минимална анестезия;
  • не е необходимо да се правят разфасовки;
  • няма риск от нараняване на здрави области на сърцето;
  • по време на процедурата миокардът не влиза в контакт с околната среда, тъй като операцията се извършва чрез пробиване на съдовете;
  • процедурата се извършва с помощта на висококачествено оборудване, което намалява до минимум риска от странични ефекти и усложнения.

В зависимост от това какъв проблем трябва да бъде решен, цената на процедурата варира от 30 до 000 рубли. Най-скъпият вид интервенция е с предсърдно трептене.

Предимства и недостатъци

Аблацията с предсърдно мъждене има своите положителни и отрицателни страни. Предимствата на техниката са следните:

  • Бързо възстановяване в сравнение с нормалната работа.
  • Висока ефективност. Възможно е да се постигне елиминиране на аритмията в 90% от случаите.
  • Минимално инвазивна процедура, поради която след интервенцията остава почти незабележима следа.
  • Безболезнена при използване на локална анестезия.
  • Добра поносимост към операцията.

Сред недостатъците може да се отбележи само, че такава процедура все още не може да се извърши в малки населени места и се изисква да се заплати за нея. Съществува и риск от усложнения, ако не следвате ясно всички препоръки на вашия лекар.

Подготовка за процедурата

Cardiologists уверяват, че крайният резултат до голяма степен зависи от това колко правилно е била извършена подготовката. Пациентът ще трябва не само да премине пълен преглед, но и стриктно да спазва всички препоръки на лекаря.

Стандартната диагностика включва следните стъпки:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Биохимия.
  3. Коагулограма.
  4. Рентгенова снимка на гърдите.
  5. ЯМР на сърцето.
  6. Тестване за ХИВ, сифилис и хепатит.
  7. Тест за хиперактивност.
  8. Ултразвуково изследване на сърдечния мускул.
  9. Електрофизиологично изследване на миокарда.

В редки случаи на пациента се предписва и консултация от невролог и ендокринолог.

2 дни преди събитието пациентът е настанен в клиника. Това е необходимо за всички необходими прегледи.

Той трябва да запомни следните правила:

  • подготовката включва отсъствие на физическа активност, стрес и нервни преживявания, пациентът трябва да е в покой;
  • Необходими са 2 дни, за да спрете приема на антиаритмични лекарства;
  • необходимо е да се спазва правилното хранене, да се изключат мастните и пържени храни от диетата;
  • последното хранене преди операцията трябва да бъде не по-късно от 12 часа;
  • в деня на процедурата пациентът не трябва да пие и да яде, също е необходимо да се обръсне косата в слабините и по бедрата.

За успешна радиочестотна аблация на сърцето преди процедурата пациентът трябва да премине серия от диагностични изследвания:

  • кръвни тестове: клинични, биохимични, кръвна група и Rh фактор, тестове за хепатит В и С, ХИВ, реакция на Васерман;
  • ЕКГ с 12 извода;
  • ежедневно ЕКГ на Холтер;
  • стрес тест;
  • Ехо-KG;
  • ЯМР на сърцето.

След установяване на фокуса на развитието на аритмия може да бъде определена дата за радиочестотна аблация. Преди процедурата пациентът получава подробни препоръки от лекаря за правилната подготовка за процедурата:

  • спрете приема на определени лекарства 2-3 дни преди процедурата (антиаритмични лекарства, хипогликемични лекарства и др.);
  • последното хранене и течност преди процедурата трябва да се извърши предишната вечер (поне 12 часа глад трябва да минат преди процедурата);
  • преди изследване отстранете космите от зоната на достъп до артерията (в слабините или подмишницата);
  • провеждайте очистителна клизма преди изследването.

Преди процедурата пациентите се подлагат на дуплекс сканиране на вените на долните крайници. Тя позволява на базата на анализа на състоянието на венозната система и проходимостта на нейните съдове да се определят вените, които ще се лекуват.

Подготовката за радиочестотна аблация включва:

  • общ анализ на кръвта;
  • тестове за хепатит, ХИВ, сифилис;
  • коагулограма;
  • преглед от ЕКГ терапевт.

Преди радиочестотна аблация не се изискват премедикация, промяна на режима и диетата и бръснене на косата в зоната на интервенция.

За провеждане на радиочестотна аблация с помощта на ултразвук се открива лумена на вената, която ще се лекува. През пункция в кожата се вкарва катетър (проводник). Анестетиците се инжектират около вените.

Радиочестотният генератор захранва вълната на катетъра. За един такъв импулс можете да обработите секция с дължина 7 см. Докато диригентът се движи, цялата патологична вена се обработва.

Процесът на радиочестотна аблация е автоматизиран. Устройството независимо определя потока на енергия и продължителността на излагане, като се фокусира върху температурата вътре в съда. Вена с дължина 45 см се затваря в рамките на 5 минути.

  1. Кожата се третира с дезинфектант. Провежда се пункция за достъп до вената.
  2. В засегнатия съд се въвежда радиочестотен проводник. Ултразвуковата машина ви позволява да проверите правилността на нейното местоположение.
  3. Въведеният анестетик създава „водна възглавница“, която отделя вената от други тъкани.
  4. Проводникът за RFA бавно се движи по лумена на вената.
  5. Генераторът доставя вълна към катетъра, това причинява нагряване на стената на патологичния съд и води до неговото разрушаване и адхезия.
  6. Засегнатата вена се слепва и се изключва от кръвообращението. Околните здрави съдове поемат натоварването.
  7. Катетърът се отстранява. На мястото на пункцията се прилага пластир.

Още на следващия ден след RFA можете да отидете на работа и да правите обичайните неща.

Рецидивът е малко вероятно, най-често се дължи на специалната структура на съдовете, реканализация на вените, поява на ингвинален рефлукс.

В редки случаи (1-2%) пациентите могат да получат усложнения (тромбоза на дълбоки вени).

Предимствата на радиочестотната аблация са:

  • минимална болезненост;
  • липса на белези и белези;
  • скорост на процедурата;
  • кратък период на рехабилитация;
  • ниска вероятност от рецидив (10%).

Показания за проводимост

Показанията за радиочестотна аблация са свързани със сърдечни аритмии. Най-основната причина за извършване на такава интервенция е наличието на предсърдно мъждене. При това заболяване мускулната тъкан започва да работи отделно една от друга, въпреки че в нормално състояние те трябва да функционират заедно. Следователно има нарушение на сърдечния ритъм.

Постепенно патологичният процес засяга работата на предсърдията и вентрикулите. Те започват активно да се свиват, поради което пациентът чувства влошаване на благосъстоянието.

ablyatsiya serdtsa 6 - Сърдечна аблация показания за операция, усложнения, рехабилитация

Предсърдно мъждене на електрокардиограма

В допълнение към предсърдното мъждене може да се наложи аблация при заболявания като:

  • Камерна тахикардия. При тази патология се наблюдава бързо свиване на вентрикулите. Ако не се лекува, пациентът може да развие камерна фибрилация, както и сърдечен арест.
  • Синдром на Волф-Паркинсон-Бял. При това заболяване миокардът страда от пароксизмална тахикардия.
  • Хронична сърдечна недостатъчност. Заболяването често се развива именно поради нарушение на сърдечния ритъм.

Възможността за извършване на този или онзи случай се определя от специалиста след прегледа на пациента.

ablyatsiya serdtsa 1 e1558996534506 - Сърдечна аблация показания за операция, усложнения, рехабилитация

Само лекар може да предпише сърдечна аблация

Радиочестотната аблация започва с въвеждането на анестезия и успокоителни. В областта на анестезията лекарят прави разрез, след което въвежда проводник във вената в бедрото или радиалната артерия. Чрез него лекарят преминава катетър през вена директно в сърдечния мускул. Катетърът е тънка гъвкава тръба, която в края е снабдена със сензор.

За да определи точно къде се намира фокусът на ектопичния импулс, специалист извършва електрофизиологично изследване. След това през електрода на катетъра се предава електрически ток, за да се стимулира сърцето. Идентифицираните лезии са каутеризирани. Излагането се извършва от топлинната енергия.

След процедурата лекарят отново провежда електрофизиологично изследване. Ако няма повече огнища, тогава катетърът се отстранява, след което се поставя превръзка и пациентът се изпраща в отделението, където ще трябва да лежи още около 3 седмици.

Рискове, свързани с процедурата

Сърдечната аблация носи няколко риска, включително:

  • Кървене на мястото, където е поставен катетъра.
  • Увреждане на кръвоносните съдове по време на напредването на катетъра.
  • Случайно увреждане на сърдечната тъкан по време на аблация.
  • Нарушение в електрическата система на сърцето, което може да влоши аритмията и да изисква инсталирането на пейсмейкър.
  • Образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), които могат да се разпространят през кръвоносните съдове, причинявайки инфаркти или инсулти.
  • Стесняване на вените, които носят кръв между белите дробове и сърцето (белодробна венозна стеноза).
  • Увреждане на бъбреците поради багрилото, което се инжектира по време на процедурата.

Рискът от усложнения се увеличава, ако пациентът страда от захарен диабет, нарушения в кървенето или бъбречни заболявания. Рискът от усложнения на сърдечната аблация се счита за много висок при пациенти на възраст над 75 години.

Как се извършва процедурата

Процедурата на радиочестотна аблация на сърцето се провежда след хоспитализация на пациента. В специализирани операционни зали трябва да има следното оборудване за извършване на тази минимално инвазивна операция:

  • инструменти за катетеризация на сърцето;
  • катетърни електроди;
  • система за радиография или флуороскопия;
  • устройства за наблюдение на жизнените функции на организма;
  • устройство за запис на вътрешни сърдечни и повърхностни електрограми;
  • оборудване за реанимация.

Преди започване на процедурата пациентът се седира и локално се упоява в областта на пункцията. Следното е директно радиочестотна аблация на сърцето:

  1. За артериален достъп може да се избере дясната или лявата бедрена артерия или радиалните артерии. Областта на пункцията на съда се стерилизира с антисептичен разтвор и се покрива със стерилен материал.
  2. В съда се вкарва специална игла с проводник с необходимата дължина. След това лекарят, под рентгенов контрол, въвежда в артерията катетърен електрод чрез хемостатичната обвивка, която се доставя в сърцето.
  3. След поставяне на ендокардиалните катетърни електроди в камерите на сърцето, лекарят ги свързва към апаратурата, записваща ЕКГ сигнали, провежда интракардиален електроcardiolогическо изследване и установява аритмогенен фокус на образуването на патологичен импулс, провокиращ аритмия. Ако е необходимо, пациентът може да бъде тестван за провокиране на аритмии.
  4. Изпълнението на аблацията може да се извърши в AV възел, устата на белодробните вени или в друга секция на проводимата система. След излагане на аблативния електрод сърдечните тъкани се нагряват до 40-60 градуса, върху тях се образува микрокар и се създава изкуствен AV блок.
  5. По време на изкуствената AV блокада се използват предварително въведени ендокардни електроди за поддържане на сърдечната честота.
  6. За да се оцени ефективността на ефекта на аблационния електрод върху аритмогенния фокус, се повтаря електроcardiolсе извършва огическо проучване.

При липса на желания ефект на този етап от операцията, ако е необходимо, радиочестотната аблация може да се комбинира с имплантиране на пейсмейкър и със задоволителен резултат операцията е завършена и катетри и електроди се отстраняват.

  • След приключване на процедурата пациентът трябва да спазва стриктна почивка в леглото през деня (не трябва да огъва краката си, когато бедрената артерия е пробита).
  • image37 - Индикации за аблация на сърцето за операция, усложнения, рехабилитация

    Продължителността на радиочестотната аблация на сърцето може да бъде от 1,5 до 6 часа (в зависимост от дълбочината на аритмогенния фокус в дебелината на миокарда и неговото местоположение). Пациентът се изписва 2-5 дни след процедурата.

    предисловия

    Изисква се да се подготви за аблация на сърцето. Подготвителните мерки са разделени на две групи. Първият включва задължителна диагностика на тялото на пациента преди операцията, а вторият включва подготовка от самия човек.

    Пациентът е хоспитализиран, за да извърши цялостен преглед на тялото. Списъкът на необходимите мерки включва следното:

      Анализ на кръвта. Помага на лекаря да прецени колко добре функционира системата за кръвосъсирване и хемостаза. Също така, според това проучване можете да разберете дали има някакви инфекции или вируси в тялото на пациента. Особено важно е да се провери липсата на ХИВ, хепатит, сифилис.

    ablyatsiya serdtsa 2 e1558997071874 - Сърдечна аблация показания за операция, усложнения, рехабилитация

    Подробният кръвен тест ще определи наличието на инфекции, защото пациентът може дори да не е наясно с тях

    ablyatsiya serdtsa 4 e1558997400943 - Сърдечна аблация показания за операция, усложнения, рехабилитация

    Сърдечната ангиография ще определи местоположението и състоянието на съдовете

    Самият пациент също трябва да се подготви за процедурата за аблация. Не приемайте никакви лекарства в деня преди операцията. Не можете да ядете нищо в деня на интервенцията. Можете да вечеряте предишната вечер, но само с нещо леко.

    В деня на операцията няма нужда да се притеснявате, важно е да се настроите на успешната терапия.

    Рехабилитация

    След RFA пациентът ще трябва да бъде в клиниката през следващите 2-5 дни, след което обикновено се появява освобождаване от отговорност. Първите 24 часа след процедурата трябва да се придържате към почивка в леглото.

    На всеки 6 часа на пациента ще бъде даден ЕКГ за наблюдение на състоянието. Поради факта, че по време на операцията се правят минимални пункции, повечето пациенти не изпитват болка и се чувстват добре в следоперативния период.

    Пациентът се оставя бавно да се движи из стаята, натоварването трябва да се увеличава постепенно.

    Първите седмици се изисква да спазват диетата и да елиминират консумацията на вредни продукти. Ако периодът на възстановяване върви добре и човекът няма усложнения, освобождаването се извършва след 3-4 дни. В зависимост от общото състояние на организма и благосъстоянието на пациента, лекарят може да изпише отпуск по болест.

    Пълен период за рехабилитация е 3 месеца. През този период на пациента могат да бъдат предписани антиаритмични лекарства и антикоагуланти, но най-често лекарствената терапия не се изисква.

    За да увеличите максимално качеството на живот след процедурата и да предотвратите повторното възникване на заболяването, в бъдеще:

    1. Необходимо е стриктно да се спазва диетата, предписана от лекарите.
    2. Изисква се да се изоставят лошите навици, включително употребата на кафе трябва да бъде изключена.
    3. Необходимо е да се избягват повишени физически натоварвания, както и стресови ситуации.

    След аблация пациентите трябва да следват препоръките на своя лекар. Това ще поправи резултата от терапията и ще предотврати последствията от постоперацията.

    Непосредствено след операцията пациентът просто трябва да легне през деня. Тогава можете да станете. В стационарни условия ще трябва да прекарате около 3 седмици. След това време ще трябва редовно да бъдете наблюдавани от a cardiologist по местоживеене.

    По време на рехабилитационния период е необходимо да се извършва превръзка на мястото на разреза всеки ден. Преди да приложи нов лекар проверява дали раната заздравява успешно, ако е заразена.

    В продължение на няколко месеца пациентът все още трябва да спазва диета. Тя предполага пълно изключване от менюто на мазни, солени, пържени храни. Също така не можете да пиете кафе, енергия, алкохол. Те нарушават работата на сърцето, което е строго забранено след операцията.

    Ако лекуващият лекар предписва лекарства след операция, тогава е необходимо да ги приемате строго според схемата, установена от лекаря.

    Какви са резултатите от аблацията?

    90% сърдечна аблация помага на пациентите да се отърват от неприятните прояви на предсърдно мъждене. Функционирането на засегнатия орган се възстановява напълно. Също така такава интервенция може да предотврати усложненията на заболяването.

    Никой обаче не е в безопасност от рецидив на аритмия след операция. За да го предотврати, пациентът трябва да приема лекарства продължително време, да следва препоръките на лекаря по отношение на физическата активност, храненето, начина на живот.

    ablyatsiya serdtsa 5 e1558997870501 - Сърдечна аблация показания за операция, усложнения, рехабилитация

    За запазване на резултата след аблация на сърцето е необходима умерена физическа активност, здравословен начин на живот

    Техника за аблация на радиочестотен катетър

    Преди това пациентът е хоспитализиран. Процедурата се провежда в рентгенова стая, в която трябва да са налични следните устройства и инструменти:

    • катетърни електроди;
    • устройства и инструменти за сърдечна катетеризация;
    • устройства за наблюдение на функциите на тялото;
    • системи за радиография;
    • устройство за запис на електрограми (повърхностно, интракардиално);
    • всички необходими инструменти и препарати за реанимация.

    Обикновено интервенцията се провежда под локална анестезия с допълнителна седация (например с помощта на Relanium). Лечението продължава 1-6 часа (като правило не повече от 4 часа), което ще зависи от броя на патологичните огнища и тяхното местоположение. Последователността на действията на лекар и трима асистенти по време на RFA е следната:

    1. Хирургът избира за достъп артерия на бедрото (вдясно или вляво) или една от радиалните артерии (по-рядко - субклавиалната артерия).
    2. Кожата във вената се третира с антисептик и анестетик, покрита със специален стерилен материал.
    3. Артерията се пробива - в нея се вкарва специална игла с проводник с желаната дължина.
    4. Използвайки получената пункция, електрод-катетър се въвежда в съда чрез хемостатична въвеждаща обвивка.
    5. Електродът се въвежда в кухината на сърцето, като се извършват всички манипулации под рентгенов контрол.
    6. Когато електродът вече е в сърцето, се извършва органно изследване - EFI (интракардиална кардиограма) - за идентифициране на аритмогенни зони. За това лекарят провокира тахикардия, тъй като само по този начин ще бъде открито патологичното място (обикновено се намира в устата на белодробните вени, AV възел).
    7. Фокусът на аритмията се влияе от аблационен електрод, загряващ тъканите до 40-60 градуса и по този начин създавайки изкуствен атриовентрикуларен блок. За поддържане на ритъма през този период е необходима работата на въведените електроди.
    8. След 20 минути отново се прави EFI за оценка на ефективността на процедурата. Ако е необходимо, всички манипулации се повтарят отново или при липса на положителен резултат се имплантира изкуствен пейсмейкър.
    9. Отстраняват се катетри, електроди, върху зоната на пункцията се поставя превръзка под налягане.
    10. След операцията пациентът не трябва да огъва краката си, ако бедреният съд е бил пробит през деня (понякога 12 часа), а също и да не става от леглото (строга почивка в леглото) едновременно.

    Възможни усложнения

    Рискът от усложнения след аблация е малък, но той все още съществува. Вероятността от негативни последици се увеличава, ако човек страда от захарен диабет, лошо съсирване на кръвта и напреднала възраст.

    Възможни усложнения след аблация:

    • Кървене
    • Многократни нарушения на сърдечния ритъм.
    • Увреждане на съдовата тъкан поради поставяне на катетър.
    • Образуването на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци.
    • Стесняване на вените на белите дробове.
    • Бъбречна недостатъчност.

    Ако аритмията се появи отново, ще трябва да извършите повторно интервенцията.

    Радиочестотната аблация принадлежи към категорията на процедурите с ниска степен на риск: вероятността от отрицателни последици не надвишава 1%. Усложненията се наблюдават по-често при пациенти, страдащи от нарушения на коагулацията, захарен диабет и преодоляване на прага за 75-годишна възраст.

    Сред възможните усложнения на радиочестотната аблация има риск от развитие:

    • кървене на мястото на пункцията на артерията;
    • нарушение на целостта на съдовата стена по време на напредването на проводника или катетера;
    • кръвни съсиреци и тяхното предаване с притока на кръв;
    • нарушение на целостта на миокардната тъкан по време на аблация;
    • белодробна венозна стеноза;
    • неуспех в проводимата система на сърцето, утежняваща аритмия и изисква имплантиране на пейсмейкър;
    • Кървене от пробит съд - възниква най-често в първия следоперативен период, няма много причини за кървене:
      • нарушение на кървенето,
      • неправилно нанесена постоперативна превръзка под налягане,
      • неправилно поведение на пациента след операция, е необходимо да се придържат към препоръките на хирурга.
    • Нарушена бъбречна функция - тъй като контрастът се елиминира точно през бъбреците и е достатъчно токсичен, следователно може да възникне остра бъбречна недостатъчност на фона на първоначалното бъбречно заболяване;
    • Тромбоемболични усложнения - поради необходимостта от отмяна на лекарствата за съсирване на кръвта (варфарин) преди операцията, кръвосъсирванията могат да се развият в съдовете, които могат да се отделят и да причинят различни тромбоемболични усложнения;
    • Нарушение на сърдечния ритъм - възможно е развитието на нови видове аритмии и има огромен брой причини за това;
    • Това не е всичко, а само основните възможни усложнения на процедурата, можете да разберете по-подробно от вашия хирург;
    • С развитието на всякакви усложнения периодът на рехабилитация след rch се удължава.

    Както показва практиката, в 90% от случаите процедурата се понася много добре, повечето пациенти са напълно доволни от резултата.

    Рискът от усложнения възниква само ако техниката е проведена в нарушение на техниката или пациентът игнорира медицински препоръки по време на периода на възстановяване.

    Най-честите странични ефекти са:

    • леко повишаване на температурата след операцията;
    • влошаване на аритмията;
    • кръвни съсиреци;
    • намаляване на лумена на вените;
    • бъбречна недостатъчност.

    foto 1 (35) - Сърдечна аблация показания за операция, усложнения, рехабилитация

    RFA е един от най-безопасните и ефективни методи за лечение на различни патологии, придружени от нарушаване на ритъма.

    Въпреки факта, че процедурата е безопасна, тя трябва да се извършва само от висококвалифициран лекар с богат опит. Само в този случай можем да разчитаме на успеха на операцията и липсата на допълнителни усложнения.

    Ползи от експлоатацията

    Този съвременен метод за лечение на аритмии има много предимства в сравнение с откритите интервенции на сърцето:

    • Ниска инвазивност - по време на радиочестотна аблация не се използват широки кухинни секции и достъпи. Въвеждането на специално оборудване се извършва с помощта на тънък катетър чрез пункция в бедрото.
    • Много по-лесна толерантност на процедурата от пациента - ако по време на отворената хирургическа интервенция целостта на тялото е значително нарушена, кръвоносната система и пациентът прекарват няколко седмици в болница, тогава с радиочестотна аблация пациентът е в болница само няколко дни.
    • Козметичен ефект - по време на коремна хирургия, медианната лапаротомия се използва като достъп до сърцето, при което разрезът се прави в средата на предната повърхност на гръдния кош.

    Естествено, след операцията остава голям белег, но по време на аблация разрезът не се извършва. След няколко милиметра пункция в областта на бедрото след няколко седмици не остава следа.

    Липса на болка - несъмнено по време на травматична отворена операция пациентът в следоперативния период изпитва силна болка, изискваща използването на силни болкоуспокояващи.

    При радиочестотна аблация пациентът може да почувства само леко усещане за натиск в гърдите, което изчезва след няколко часа. Болкоуспокояващите не се предписват.

    Радиочестотната аблация на сърцето е модерен и радикален начин за лечение на аритмии.

    Къде се извършва операцията и колко струва?

    Сърдечната аблация се извършва в много клиники, но засега само в големите градове, тъй като изисква наличието на определено скъпо оборудване. Цената на процедурата започва от 30 хиляди рубли и може да достигне 100 хиляди рубли.

    По този начин сърдечната аблация е ефективен метод за борба с нарушенията на сърдечния ритъм. Операцията помага за възстановяване на органа, облекчаване на неприятните симптоми и връщане на пациента към нормален живот.

    Период на рехабилитация

    Усложненията след RFR на сърцето са изключително редки: вероятността за отрицателни последици от аблацията не надвишава 1%. Тъй като RFA е класифициран като операция с нисък риск. Въпреки това, за предотвратяване на усложнения, има редица специални мерки, предприети на всеки етап от откриването и лечението на тахикардия.

    Сред рисковете, свързани с RFA, са следните вероятни усложнения:

    • Кървене в областта на поставяне на катетъра.
    • Нарушение на целостта на кръвоносните съдове по време на напредването на катетъра.
    • Случайно нарушение на целостта на тъканите на сърдечния мускул в момента на аблация.
    • Неизправности в електрическата система на сърцето, изострящи нарушенията на сърдечния ритъм и изискват имплантиране на пейсмейкър.
    • Образуването на кръвни съсиреци и разпространението им през кръвоносните съдове, заплашвайки смърт.
    • Стеноза на белодробни вени, т.е. стесняване на техния лумен.
    • Увреждане на бъбреците с багрило, използвано в RFA.

    Веднага след операцията оперираният може да изпита известен дискомфорт, свързан с усещане за натиск в мястото на хирургическия разрез. Това състояние обаче рядко продължава повече от 25-30 минути. Ако това усещане продължава или се влошава, пациентът трябва да информира лекаря за това.

    Почивката в леглото с контрол на сърдечния ритъм и кръвното налягане се показва на пациента само в първите дни след операцията, по време на което има бързо възстановяване и стабилизиране на нормалното здравословно състояние на пациента. Необходимостта от повтарящи се RFA, както показва практиката, е изключително рядка при оперирани пациенти, особено ако пациентът преосмисли обичайния си начин на живот:

    1. Ограничете консумацията на напитки с алкохол и кофеин;
    2. Намалете количеството сол в диетата си;
    3. Ще спазва подходяща диета;
    4. Изберете оптималния режим на физическа активност;
    5. Престанете да пушите и се откажете от други лоши навици.

    По този начин можем уверено да говорим за следните несъмнени предимства на радиочестотната аблация на сърцето в сравнение с традиционните инвазивни сърдечни операции:

    • Ниска инвазивност, елиминираща необходимостта от значителни разрези.
    • Лесна толерантност на операцията от страна на пациента, целостта на тялото и работата на кръвоносната система не са значително нарушени.
    • Намаляване на периода на следоперативна рехабилитация - до 2-7 дни.
    • Козметичният ефект е липсата на значителни белези след пункция на кожата за въвеждане на катетри.
    • Безболезнено възстановяване в следоперативния период, което елиминира нуждата от болкоуспокояващи.

    Ако след RFA спазвате всички необходими правила и препоръки на лекар, тогава възстановяването на сърцето и на цялото тяло ще се извърши възможно най-скоро. За да предотвратите кървене от мястото на пункцията сред последствията от интервенцията, не трябва да ставате от леглото в ранния следоперативен период под какъвто и да е претекст.

    На човек се предписва по правило 2-5 дни след радиочестотна аблация и през цялото това време е под бдително лекарско наблюдение. Докато сте в болницата, се извършва редовно наблюдение на сърдечната дейност, за което се прави ЕКГ на всеки 6 часа на първия ден, измерват се налягането, телесната температура, отделянето на урина, 1-2 пъти се прави ултразвук на сърцето.

    Рехабилитацията след RFA продължава 2-3 месеца. По това време пациентът ще се нуждае от антиаритмични лекарства, както и от косвени антикоагуланти и други лекарства, както е посочено. По време на рехабилитацията е възможно и провеждането на терапия за съпътстващи заболявания и соматични патологии.

    Има съвети, чието изпълнение ще позволи на пациента бързо да възстанови здравето си:

    • изключете алкохола, пушенето от живота си;
    • откажете да консумирате големи количества сол;
    • опитайте се да намалите теглото чрез нормализиране на диетата, намаляване на мастните и животински храни в диетата;
    • Не пийте кафе и силен чай;
    • намалете физическата активност, но специална терапевтична терапия е задължителна.

    Ако лечението се проведе от квалифициран лекар и се спазват всички следоперативни препоръки, тогава вероятността от усложнения и рецидиви на патологията е доста ниска.

    vvod katetera - Сърдечна аблация показания за операция, усложнения, рехабилитация

    Непосредствено полето на операция пациентът слага трикотажни компресии. За да предотвратите тромбозата, трябва да ходите около 40 минути. В бъдеще трябва да се правят разходки с продължителност поне час всеки ден. Компресионният трикотаж се носи през първите 1-2 седмици.

    Няколко дни след процедурата е необходимо ултразвуково ангиосканиране, за да се потвърди успеха на процедурата.

    В рехабилитационния период е забранено:

    • силови натоварвания;
    • аеробика, гимнастика;
    • колоездене, велоергометър;
    • дълги статични натоварвания;
    • термични процедури (сауна, баня).

    След радиочестотна аблация се препоръчват ежедневни разходки от поне час. Не забравяйте да носите трикотажни компресии (не сваляйте първите 2 дни дори през нощта). Препоръчва се да се избягват статични натоварвания на краката.

    В периода на възстановяване след RFA пациентът може да бъде нарушен от зачервяване, удебеляване, лющене на кожата. Възможни са подпухналост и малки хематоми в областта на интервенцията. В рамките на 14 дни може да се появи дърпаща болка по вената. При активно физическо натоварване понякога се появява пулсираща болка. Тези симптоми изчезват в рамките на 2 седмици.

    aritmiya (1) - Сърдечна аблация показания за операция, усложнения, рехабилитация

    Радиочестотната аблация на вените на долните крайници с всякаква сложност с помощта на катетера NUS ClosureFAST ™ може да се извърши в Центъра за иновативна флебология.

    Повече за медицинските услуги:

    • 5052306 ablyaciya 4619608 - Индикации за аблация на сърцето за операция, усложнения, рехабилитацияРегистрирайте се за радиочестотна аблация на вените
    • 5044993 image038 4612937 - Индикации за аблация на сърцето за операция, усложнения, рехабилитацияПравете микросклеротерапия в Центъра за иновативна флебология
    • 5044995 image040 4612937 - Индикации за аблация на сърцето за операция, усложнения, рехабилитацияРегистрирайте се за лечение на разширени вени

    Начин на живот и прогноза след операцията

    Начинът на живот след операция трябва да отговаря на следните принципи:

    Поради факта, че основната причина за сърдечната аритмия е коронарна болест на сърцето, човек трябва да се стреми към превантивни мерки, които намаляват нивото на вредния холестерол в кръвната плазма и предотвратяват отлагането му по стените на кръвоносните съдове, които хранят сърдечния мускул.

    Най-важното от тези събития е намаляване на консумацията на животински мазнини, продукти за бързо хранене, пържени и солени храни. Използването на зърнени култури, бобови растения, растителни масла, нискомаслени сортове месо и птици, млечни продукти е добре дошло.

  • Адекватна физическа активност. Упражнението в лека гимнастика, ходенето и джогингът е добро за здравето на сърцето и съдовете, но трябва да се започне няколко седмици след операцията и само с разрешение на лекуващия лекар.
  • Отхвърляне на лошите навици.

    Учените отдавна са доказали, че тютюнопушенето и алкохолът не само увреждат стените на кръвоносните съдове и сърцето отвътре, но могат да имат и директен аритмогенен ефект, тоест провокират пароксизмални тахиаритмии.

    Следователно спирането на тютюнопушенето и отказът на силен алкохол в големи количества е предотвратяването на нарушения на ритъма.

    В заключение трябва да се отбележи, че въпреки факта, че RFA е хирургическа интервенция в тялото, рискът от усложнения е сравнително малък, но ползите от операцията са неоспорими - повечето пациенти, съдейки по прегледите, престават да изпитват неприятни симптоми и са по-малко изложени на риск от съдови инциденти, свързани с пароксизми на тахиаритмии.

    Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

    Detonic за нормализиране на налягането

    Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

    Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

    Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

  • Svetlana Borszavich

    Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
    Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
    Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
    Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

    Detonic