Спешна помощ при алгоритъм за действие oks kazakhstan

ACS започва, когато разрушената атеросклеротична плака стимулира агрегацията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии. В следващ етап кръвен съсирек запушва съд, намалявайки миокардната перфузия. Богат на тромбоцити, той може да отделя вазоконстриктори - серотонин и тромбоксан А2.

  • нестабилна ангина пекторис - частична / интермитентна оклузия, липса на увреждане на миокарда;
  • не-Q инфаркт - частична / интермитентна оклузия, миокардно увреждане;
  • Q-инфаркт - пълна оклузия, увреждане на миокарда.

Клетките на миокарда се нуждаят от кислород и аденозин 5b-трифосфат (ATP), за да поддържат контрактилитета и електрическата стабилност. Тъй като те са лишени от него, възниква анаеробен метаболизъм на гликоген, се образува по-малко АТФ, което води до отказ на помпите от натрий-калий и калций и натрупване на водородни и лактатни йони.

Класификацията на острия коронарен синдром ви позволява да разделите пациентите на две групи:

  1. Пациенти с гръдна болка с продължителност повече от 20 минути, която не може да бъде облекчена чрез прием на нитроглицерин. На елевацията на ЕКГ - ST сегмент, което показва остра запушване на коронарната артерия. В бъдеще това води до появата на Q-инфаркт.
  2. Пациенти с болка в гърдите с продължителност повече от 20 минути, която не може да бъде облекчена чрез прием на нитроглицерин, и пациенти с стенокардна стеноза от III клас, които за първи път се появяват без стабилно повишаване на ST сегмента (депресия, промяна на Т). Това състояние се трансформира в не-Q-инфаркт или в нестабилна стенокардия.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Диагностика

На първо място, диагностиката на ОКС започва с анамнеза и подробни оплаквания: продължителна (повече от 20 минути) интензивна болка в гърдите с натискащ характер, задух, страх от смърт - подобен симптомен комплекс практически не се среща в друго сърце патологии.

Основната цел на физикалния преглед е да се изключат болки от сърдечен произход, неисхемични сърдечни заболявания, както и всякакви патологии, които потенциално могат да увеличат исхемията.

Електрокардиограмата (ЕКГ) в покой - е „златният метод“ за диагностициране на ОКС, както и скринингов метод за други заболявания, придружени от болка.

ЕКГ в покой трябва да се сравни с предварителна кардиограма и с ЕКГ след изчезването на болката.

Друго предимство на този метод е лекотата на изпълнение - управлението на пациентите се предлага както в болницата, така и в клиниката и в амбулаторната клиника от семеен тип.

По време на миокардната смърт сърдечните клетки умират. Ензимите от кардиомиоцитите навлизат в кръвта и продължават да циркулират в него известно време. С помощта на специални тестове можете да определите концентрацията на тези вещества, да оцените степента на увреждане и също така да установите факта на некротични промени в сърдечния мускул.

Маркерите за некротични промени в миокарда са:

  1. Тропонин-T.
  2. Тропонин-I.
  3. Миоглобин.
  4. Креатинфосфокиназа (MV).

Ехокардиография - този метод се използва широко за изясняване на диагнозата, но не е подходящ за поставянето му, тъй като не позволява да видите малки огнища на некроза.

Признаците на ACS са:

  1. Патологична функция на клапана.
  2. Уголемени камери на сърцето.
  3. Бурен кръвоток.
  4. Уголемена долна кава на вената.

Този метод се използва, ако е необходимо да се определи точната локализация на некротичния фокус. Същността му е, че здравите и увредени клетки имат различна биохимична активност. С въвеждането на специални реагенти, последните ще се натрупват избирателно в здрави или мъртви клетки (в зависимост от реагента), което ще определи точно наличието на увредени участъци.

Коронарографията е доста сложен, но доста информативен метод за изследване на ACS. Същността му е прилагането на рентгенова снимка след прилагане на контрастно вещество в коронарните артерии. Коронарографията ви позволява да определите точното местоположение и степента на стесняване на засегнатата артерия.

133717259 617x416 - Спешна помощ при алгоритъм за действие на oks казахстан

Задължителни (стандартни) диагностични мерки при съмнения за ОКС са електрокардиограма и определяне на маркери на некроза. Останалите се предписват при необходимост - в зависимост от спецификата на заболяването при всеки пациент.

Спешната помощ при остър коронарен синдром зависи от неговия вариант и се осъществява въз основа на специално разработени протоколи. В ACS с надморска височина на сегмента:

  1. Пациентите, хоспитализирани не по-късно от 12 часа след появата на симптомите, са показани за механична (перкутанна коронарна интервенция (PCI) или фармакологична реперфузия).
  2. PCI е за предпочитане, ако се произвежда не по-късно от 120 минути. След първото повикване за медицинска помощ.
  3. Ако е невъзможно да се извърши PCI за 120 минути. Провежда се терапия на тромболиза.
  4. В случай на успешна тромболиза, пациентът се изпраща в центъра за коронарна ангиография за 3-24 часа. В случай на неефективна тромболиза е необходима спешна ангиография.
  5. Антитромбоцитна и антикоагулантна терапия.
  6. Липид-понижаваща терапия.

Алгоритъмът за помощ за ACS без кота на сегмента ST:

  1. Оценка на клиничното състояние, потвърждение на диагнозата.
  2. Лекарствена терапия: антиисхемични лекарства, антикоагуланти и антитромбоцитни средства.
  3. Коронарна реваскуларизация.
  4. Статините

Нитроглицеринът е вазодилататор, който намалява нуждите на миокарда от кислород. Прилага се сублингвално или с помощта на букален спрей (0,3-0,6 mg) на всеки 5 минути, за общо 3 дози.

Ако болката продължава, трябва да започне приложението на интравенозен нитроглицерин (първоначална скорост от 5-10 μg / min с увеличаване до 10 μg / min на всеки 3 до 5 минути, докато симптомите отшумят).

a31799731d243befde66ad2f9856d574 - Спешна помощ при алгоритъм за действие на oks казахстан

Абсолютно противопоказание за употребата на нитроглицерин е хипотонията.

Морфинът се препоръчва след 3 дози нитроглицерин или когато симптомите на исхемия се повтарят по време на лечението. В такива случаи от 1 до 5 mg морфинов сулфат може да се прилага интравенозно на всеки 5-30 минути, ако е необходимо, с внимателно проследяване на кръвното налягане и дихателната честота. Морфинът действа като мощен аналгетик.

β-блокерите инхибират β-1 адренергичните рецептори в миокарда, намаляват контрактилитета и сърдечната му честота. При липса на противопоказания, терапията с орални форми на β-блокери трябва да започне в рамките на първите 24 часа. За всички пациенти дозата трябва да се коригира, за да се постигне сърдечна честота от 50 до 60 удара в минута.

В чуждестранните препоръки беше отбелязано, че при липса на хипотония или други известни противопоказания, пероралното приложение на ангиотензин-конвертиращия ензимен инхибитор (еналаприл, лизиноприл) или блокер на ангиотензин II рецептори, за пациенти, които не понасят АСЕ-инхибитори (валсартан, лозартан) през първите 24 часа, значително намалява броя на смъртните случаи.

Пациент с ОКС е хоспитализиран в интензивното отделение или интензивното отделение на cardiology със строг режим на легло, свързване на устройство за постоянно наблюдение и денонощен медицински контрол.

7f5238110d87fb97a741ebdf5feba94c - Спешна помощ при алгоритъм за действие на oks казахстан

Комплексът от терапевтични мерки включва:

  • Коронаролитици - нитрати интравенозно до пълното изчезване на пристъпите на болка;
  • Антитромбоцитни средства, които намаляват вискозитета на кръвта - клопидогрел, аспирин;
  • Антикоагуланти - хепарин и неговите аналози;
  • Адренергични блокери - пропранолол, метопролол и аналози;
  • Блокери на калциевите канали - верапамил, амлодипин, нифедипин, цинаризин, стугерон и други.

Лекарствата от групата на блокерите намаляват чувствителността на артериалните рецептори към адреналин и калций, предотвратявайки появата на спазъм.

При неуспешно лечение или при пълна запушване на артерията, разкрита чрез коронарна ангиография, спешно се извършва ендовазална хирургия - стентиране.

  • Съдова сонда се вкарва през съдовете на бедрото в кухината на сърцето, насочва я в лумена на засегнатата артерия, разширява я, отстранява тромба и поставя стент (дистанциращ цилиндър, вътрешна рамка), който надеждно защитава от стесняване на лумена.
  • Първо, всички лекарства се инжектират, след стабилизиране преминават към тяхната таблетна форма.
  • След изписването пациентът трябва да бъде под наблюдението на a cardiolогист, получават необходимото медицинско лечение, подлагат се на редовен преглед.

Антитромботичната терапия е крайъгълният камък на лечението на пациенти с ОКС. Тя включва два компонента: антитромбоцитна и антикоагулантна терапия.

Аспирин. Той блокира синтеза на тромбоксан А2 чрез необратимо инхибиране на циклооксигеназа-1, като по този начин намалява агрегацията на тромбоцитите. Началната дневна доза трябва да бъде от 162 до 325 mg, а след това намалена - от 75 до 162 mg. Използва се за дългосрочна вторична профилактика.

Клопидогрел е препоръчителната алтернатива за пациенти, които не могат да понасят аспирин. Намалява активирането и агрегацията на тромбоцитите и намалява вискозитета на кръвта. Зареждащата доза е 600 mg, поддържащата доза е 75 mg на ден. Терапията с клопидогрел и аспирин се препоръчва за почти всички пациенти с ОКС.

Нефракциониран хепарин (UFH). Резултатите от няколко рандомизирани проучвания показват, че UFH е свързан с по-ниска смъртност от терапията само с аспирин. Но когато се предписва, е необходимо наблюдение на активираното частично тромбопластиново време (ПТТ), за да се предотврати кръвоизлив.

Фондопаринукс е синтетичен пентазахарид, който е индиректен инхибитор на фактор XA и изисква антитромбин за постигане на терапевтичен ефект. Това лекарство е за предпочитане пред другите антикоагуланти за пациенти, подложени на консервативна терапия и при пациенти с повишен риск от кървене.

При липса на противопоказания трябва да се започне липидна терапия със статини за всички пациенти с ОКС, независимо от изходния холестерол и LDL.

Стрептокиназа - 1,5 милиона, I / O OD за 30-60 минути;

  • Алтеплаза - 15 mg IV болус, 0,75 mg / kg телесно тегло за 30 минути, след това 0,5 mg / kg за 60 минути; общата доза не трябва да надвишава 100 mg;
  • Тенектоплаза - болус в / при въвеждане на лекарството зависи от теглото на пациента: 30 mg с маса по-малка от 60 kg; 35 mg на 60-69 kg; 40 mg на 70-79 kg; 45 mg на 80-89 kg; 50 mg на тегло над 90 kg.

Остър коронарен синдром: спешна помощ, лечение, препоръки

Терминът "остър коронарен синдром" се отнася до много животозастрашаваща спешна ситуация. В този случай притокът на кръв през една от артериите, които хранят сърцето, намалява толкова много, че по-голяма или по-малка част от миокарда или престава да изпълнява нормално функцията си, или умира напълно.

Диагнозата е валидна само през първите дни от развитието на това състояние, докато лекарите диференцират - човек има нестабилна стенокардия или е началото на инфаркт на миокарда.

В същото време (докато се извършва диагнозата), cardiolогистите предприемат всички възможни мерки за възстановяване на проходимостта на увредената артерия.

Острият коронарен синдром изисква спешна помощ. Ако говорим за инфаркт на миокарда, тогава само по време на първите (от появата на първоначалните симптоми) 90 минути все още е възможно да се въведе лекарство, което ще разтвори кръвен съсирек в артерията, която храни сърцето.

След 90 минути лекарите могат само да помогнат на тялото по всякакъв начин да намали площта на умиращата зона, да поддържа основни жизнени функции и да се опита да избегне усложнения. Следователно, внезапна болка в сърцето, която се развива, когато не изчезне в рамките на няколко минути почивка, дори ако този симптом се появи за първи път, изисква незабавно повикване.

730cfe3a9ead1a6083afd9b107bc4e3c - Спешна помощ при алгоритъм за действие на oks казахстан

Не се страхувайте да изглеждате като алармист и потърсете лекарска помощ, защото с всяка минута се натрупват необратими промени в миокарда.

По-нататък ще разгледаме какви симптоми, в допълнение към болката в сърцето, трябва да обърнете внимание, какво трябва да се направи преди пристигането на линейката. Ще разкажем и за това кой има по-голяма вероятност да развие остър коронарен синдром.

Нестабилната стенокардия е състояние, при което на фона на физическо натоварване или почивка се появява болка зад гръдната кост, която има притискащ, парещ или компресивен характер. Такава болка излъчва към челюстта, лявата ръка, лявото рамо. Може да се прояви и в коремна болка, гадене.

Нестабилна стенокардия се казва, когато тези симптоми или:

  • възникна само (тоест преди човек да извърши натоварвания без сърдечни болки, задух или дискомфорт в корема);
  • започна да се появява при по-ниско натоварване;
  • стават по-силни или продължават по-дълго;
  • започна да се появява сам.

В основата на нестабилната стенокардия е стесняване или спазъм на лумена на по-голяма или по-малка артерия, която захранва съответно по-голяма или по-малка част от миокарда.

Освен това това стесняване трябва да е повече от 50% от диаметъра на артерията в тази област или запушването в кръвния път (почти винаги е атеросклеротична плака) не е фиксирано, а се колебае с кръвния поток, повече или по-малко блокирайки артерията.

Инфаркт на миокарда

Острият коронарен синдром без елевация на ST сегмента е или нестабилна ангина, или инфаркт без повишаване на този сегмент. На етапа преди хоспитализация в a cardiolв болница, тези 2 условия не се разграничават - няма необходими условия и оборудване за това. Ако на кардиограмата е видимо повдигане на сегмент ST, може да се постави диагнозата Остър миокарден инфаркт.

Лечението на остър коронарен синдром зависи от вида на заболяването - със или без повишение на ST.

Ако образуването на дълбок („инфаркт“) Q вълна вече е незабавно видим на ЕКГ, диагнозата е „Q-инфаркт на миокарда“, а не остър коронарен синдром.

Това предполага, че е засегнат голям клон на коронарната артерия, а фокусът на умиращия миокард е доста голям (голям фокален миокарден инфаркт).

Такова заболяване възниква при пълно запушване на голям клон на коронарната артерия с гъста тромботична маса.

Трябва да се вдигне аларма, ако вие или ваш близък отправите следните оплаквания:

  • Болка зад гръдната кост, разпространението на която се показва с юмрук, а не с пръст (тоест боли голяма област). Болката е пареща, печеща, силна. Не е задължително дефиниран отляво, но може да бъде локализиран в средата или от дясната страна на гръдната кост. Дава от лявата страна на тялото: половината от долната челюст, ръката, рамото, врата, гърба. Интензивността му не се променя в зависимост от положението на тялото, но могат да се наблюдават няколко пристъпа на такава болка, между които има няколко практически безболезнени „пропуски“ (това е характерно за синдром с повишаване на ST сегмента).
    Не се отстранява от нитроглицерин или подобни лекарства. Страхът се присъединява към болката, потта се появява по тялото, може да има гадене или повръщане.
  • Задух, който често е придружен от усещане за липса на въздух. Ако този симптом се развие като признак на белодробен оток, тогава задушаването се увеличава, появява се кашлица, розова пениста храчка може да кашля.
  • Нарушения на ритъма, които се усещат като прекъсвания в работата на сърцето, дискомфорт в гърдите, внезапни тласъци на сърцето по ребрата, паузи между сърдечните контракции. В резултат на такива нередовни контракции, в най-лошия случай, загубата на съзнание настъпва много бързо, в най-добрия случай - главоболие, виене на свят.
  • Болката може да се усети в горната част на корема и може да бъде придружена от разхлабване на изпражненията, гадене и повръщане, което не носи облекчение. Придружава се и от страх, понякога - усещане за сърцебиене, неравномерен сърдечен ритъм, задух.
  • В някои случаи острият коронарен синдром може да започне със загуба на съзнание.
  • Има вариант на протичане на остър коронарен синдром, проявяващ се със световъртеж, повръщане, гадене, в редки случаи - фокални симптоми (асиметрия на лицето, парализа, пареза, нарушено преглъщане и т.н.).

Засилените или честите болки зад гръдната кост също трябва да алармират, за които човек знае, че се проявяват стенокардията му, повишеният задух и умората. Няколко дни или седмици след това 2/3 от хората развиват остър коронарен синдром.

a1609caf2d71dfb9e01c6799bda4abf2 - Спешна помощ при алгоритъм за действие на oks казахстан

Особено висок риск от развитие на остър сърдечен синдром при такива хора:

  • пушачи;
  • лица с наднормено тегло;
  • злоупотребяващи с алкохол;
  • любители на солени ястия;
  • водене на заседнал начин на живот;
  • любители на кафе;
  • имате нарушение на липидния метаболизъм (например висок холестерол, LDL или VLDL в кръвен тест за липиден профил);
  • с установена диагноза атеросклероза;
  • с диагноза нестабилна стенокардия;
  • ако атеросклеротичните плаки са идентифицирани в една от коронарните (които подхранват сърцето) артерии;
  • които вече са претърпели инфаркт на миокарда;
  • любителите на шоколада.

Първа помощ

Помощта трябва да започне в домашни условия. В този случай първото действие трябва да бъде обаждане на линейка. Освен това алгоритъмът е следният:

  1. Необходимо е да поставите човека на леглото, на гърба, но в същото време главата и раменете трябва да бъдат повдигнати, което прави ъгъл от 30-40 градуса с тялото.
  2. Дрехите и коланът трябва да бъдат развързани, така че дишането на човек да не ограничава нищо.
  3. Ако няма признаци на белодробен оток, дайте на човека 2-3 таблетки аспирин ("Аспекарда", "Аспетер", "Кардиомагнил", "Аспирин-Кардио") или "Клопидогрел" (това е 160-325 mg аспирин ). Те трябва да се дъвчат. Това увеличава вероятността от разтваряне на тромба, който (сам по себе си или нанесен върху атеросклеротична плака) блокира лумена на една от артериите, които хранят сърцето.
  4. Отворете прозорците или прозорците (ако е необходимо, човекът трябва да бъде покрит): по този начин пациентът ще получи повече кислород.
  5. Ако кръвното налягане е повече от 90/60 mm Hg, дайте на лицето 1 таблетка нитроглицерин под езика (това лекарство разширява съдовете, които хранят сърцето). Многократно даване на нитроглицерин може да се дава още 2 пъти, с интервал от 5-10 минути. Дори ако след 1-3-кратно приложение човекът се чувства по-добре, болката е преминала, в никакъв случай не можете да откажете хоспитализацията!
  6. Ако преди това човек е приемал лекарства от групата на бета-блокери (Анаприлин, Метопролол, Атенолол, Корвитол, Бисопролол), след аспирин трябва да даде 1 таблетка от това лекарство. Той ще намали нуждите на миокарда от кислород, като му позволи да се възстанови. Забележка! Бета-блокер може да се даде, ако кръвното налягане е по-голямо от 110/70 mmHg, а пулсът е повече от 60 удара в минута.
  7. Ако човек приема антиаритмични лекарства (например Аритмил или Кордарон) и почувства нарушение на ритъма, трябва да вземете това хапче. Успоредно с това самият пациент трябва да започне да кашля дълбоко и силно преди пристигането на линейката.
  8. През цялото време преди пристигането на линейката трябва да сте близо до човека, наблюдавайки състоянието му. Ако пациентът е в съзнание и изпитва чувство на страх, паника, той трябва да бъде успокоен, но не споен от валерианската майчинка (може да се наложи реанимация и пълен стомах може да се намесва само), но да се успокоява с думи.
  9. При гърчове човек наблизо трябва да помогне за осигуряване на проходимост на дихателните пътища. За да направите това, като вземете ъглите на долната челюст и областта под брадичката, преместете долната челюст, така че долните зъби да са пред горните. От тази позиция може да се направи изкуствено дишане на устата до носа, ако се загуби спонтанно дишане.
  10. Ако човекът е спрял да диша, проверете пулса на шията (от двете страни на адамовата ябълка) и ако няма пулс, започнете реанимация: 30 директен натиск върху долната част на гръдната кост (така че костта да се движи надолу ), след това 2 вдишвания в носа или устата. В този случай долната челюст трябва да се държи за зоната под брадичката, така че долните зъби да са пред горните.
  11. Намерете ЕКГ филми и лекарства, които пациентът приема, за да ги покажете на доставчиците на здравни услуги. Те няма да се нуждаят от това на първо място, но ще е необходимо.

Медицинските грижи за остър коронарен синдром започват с едновременни действия:

  • осигуряване на жизненоважни функции. За да направите това, се подава кислород: ако дишането е независимо, тогава през носните канюли, ако няма дишане, тогава се извършва трахеална интубация и изкуствена вентилация. Ако кръвното налягане е критично ниско, във вената започват да се инжектират специални лекарства, което ще го увеличи;
  • паралелна регистрация на електрокардиограма. Те го разглеждат дали има нарастване на ST или не. Ако има покачване, тогава ако няма възможност за бързо предаване на пациента на специалист cardiolогическа болница (при условие, че екипът, който е напуснал, има достатъчно персонал), те могат да започнат да извършват тромболиза (разтваряне на тромба) в извънболнична среда. При липса на ST елевация, когато е вероятно тромбът, който е запушил артерията, да е „пресен“, който може да се разтвори, пациентът се отвежда в cardiolогикална или мултидисциплинарна болница, където има реанимация.
  • премахване на болката. За да направите това, инжектирайте наркотични или ненаркотични болкоуспокояващи;
  • паралелно с помощта на бързи тестове (ленти, при които капе кръв и те показват отрицателен резултат или положителен), се определя нивото на тропонини, маркери на некроза на миокарда. Обикновено нивото на тропонините трябва да бъде отрицателно.
  • ако няма признаци на кървене, под кожата се прилагат антикоагуланти: Clexane, Heparin, Fraxiparin или други;
  • ако е необходимо, “Нитроглицерин” или “Isoket” се прилага интравенозно;
  • Може да се започнат интравенозни бета-блокери за намаляване на нуждите на миокарда от кислород.

Алгоритъм 15 „Остър коронарен синдром“

Диагностика

История на рискови фактори или клинични признаци на коронарна болест на сърцето. Появата за първи път или промяна в обичайната ангинална болка.

При нестабилна стенокардия, първата поява на чести или тежки ангинални пристъпи (или техните еквиваленти), влошаване на хода на съществуващата по-рано стенокардия, възобновяване или поява на ангина през първите 14 дни от инфаркт на миокарда. Особено опасно е появата на ангинална болка сама в началото.

  • С миокарден инфаркт, ангинален статус, по-рядко, други варианти за появата на болестта: астматичен (сърдечна астма, белодробен оток), аритмичен (припадък, внезапна смърт, MAC синдром), цереброваскуларен (остри неврологични симптоми), коремен (епигастрална болка , гадене, повръщане) малосимптомно (слабост, неясни усещания в гърдите).
  • В първите часове на заболяването промените в ЕКГ могат да отсъстват или неопределени, в някои случаи полиомиелитният сегмент на ST се регистрира в два или повече съседни отвора или остра (предполагаемо остра) блокада на блока на клона на левия сноп с образуването на патологична Q вълна в бъдеще.
  • Няколко часа след началото на болестта, положителни биохимични маркери на некроза на миокарда (по-специално положителен тест за тропонин).

С нестабилна ангина пекторис в повечето случаи - с кардиалгия, екстракардиална болка, рядко с белодробна емболия, остри заболявания на коремните органи (панкреатит и др.).

С миокарден инфаркт в повечето случаи с нестабилна ангина пекторис, кардиалгия. екстракардиални болки, белодробна емболия, остри заболявания на коремните органи (предимно панкреатит), понякога с ексфолираща аневризма на аортата, спонтанен пневмоторакс.

  1. За осигуряване на спешна помощ (особено в първите часове на заболяването или с усложнения) е показана катетеризация на периферни вени; трябва да се осигури готовност за кардиопулмонална реанимация.
  2. Ако има допълнителни индикации (персистираща или повтаряща се ангинална болка, артериална хипертония) и при условие че е възможно проследяване на хемодинамиката и сърдечната честота, лекарите от cardiolекипите за спешна медицинска помощ могат да започнат лечение с интравенозно приложение на β-блокери: пропранолол (1 mg на всеки 3 пъти —5 минути до постигане на клиничния ефект, но не повече от 6–8 mg) или метопролол (5 mg отново след 5–10 минути до ефекта, но не повече от 15 mg).
  3. За извършване на инвазивна интервенция (балонна дилатация, стентиране) хоспитализирайте пациентите, като вземете предвид минималното време за транспортиране.
  4. За тромболитична терапия за миокарден инфаркт с повишение на сегмента ST (в първите 6, а при повтаряща се болка - до 12 часа от началото на заболяването)
  • свържете се с консултативния център на GMDSS, за да включите пациента в регистъра;
  • Получавайте информирано съгласие на пациента
  • оценете противопоказанията;
  • въведете тромболитично лекарство в съответствие с инструкциите за неговата употреба.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic