Класификация на артериалната хипертония (AH)

За да се предотврати увреждане поради хипертония от степен 3, значително увреждане на артериите, като монотерапия се използват специални антихипертензивни лекарства:

  • диуретици;
  • вазодилататори;
  • блокери на калциевите канали;
  • β-блокери;
  • α-блокери;
  • АСЕ инхибитори;
  • AT1 антагонисти.

При първичната профилактика на хипертония от степен 3 е важно да се постигне идеално телесно тегло, да се намали приема на калории и мазнини и да се ограничи прекомерната консумация на натрий и алкохол (gt; 30 g / ден), повишена физическа аеробна активност. В същото време се елиминират и други рискови фактори, като тютюнопушенето.

Вторичната профилактика на заболяване 3 степен се състои в ранното откриване на съществуваща артериална хипертония (около ⅓ пациентите не знаят за болестта си). Това може да се постигне чрез измерване на кръвното налягане при всяко посещение на лекар, съставяне на медицинска анамнеза във високорискови групи (фамилна анамнеза за хипертония, пациенти със захарен диабет).

Прогнозата за хипертония от степен 3 е свързана с хода на самата болест и развитието на промени в органите, съдови усложнения. Те включват:

  • сърдечна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • инсулт на тромботична или хеморагична етиология;
  • бъбречна недостатъчност (преждевременна или ускорена атеросклероза на бъбречната артерия, нефросклероза и др.).

Ефективният контрол на високото кръвно налягане е основното изискване за благоприятен ефект върху прогнозата на заболяването. Основните проблеми на успешния контрол включват, освен търсенето на уязвими и болни хора, проблемите на тяхното дългосрочно наблюдение и непрекъснато ефективно лечение.

В случай на хипертония профилактиката е най-добрият вариант за лечение. Има няколко принципа, които трябва да се спазват, за да се предотврати заболяването.

a)
прием
GCS (пациенти с бронхиална астма,
ревматологични заболявания и
други)

b)
НСПВС (пациенти с ревматологични,
нервни заболявания)

в)
приемане на симпатомиметици (пациенти с
бронхиална астма, когато се приема
анорексанти за намаляване на апетита
за отслабване)

d)
прием на МАО инхибитори и трициклични
антидепресанти при пациенти със заболявания
CNS

d)
приемане на орални контрацептиви

f)
употребата на алкохол, кокаин и др.

6.
Комбинирана артериална хипертония:
диабетик
хронична гломерулосклероза
пиелоневрит, атеросклероза на аортата
атеросклероза на бъбречната артерия и др.

1)
настъпване преди 20-годишна възраст и след 50-55 години
години

3)
увреждане на целевите органи (ретинопатия)
степен 2 и над серумен креатинин
повече от 0,15 mg / l, хипертрофия вляво
камерна или кардиомегалия според
Ехо-KG)

4)
комбинирана неефективност (три-
или дори четирикомпонентни)
антихипертензивна терапия

5)
изостряне
AH, първоначално лечимо

6)
анамнестични, физически и
лабораторни данни, показващи
СЛУЧАЙ (OGN;
подозрителни кризи
феохромоцитом; очна ябълка и уголемяване
щитовидната жлеза с токсичен зоб,
промени в тестовете за урина и др.)

1.хроничен
гломерулонефрит:
млада възраст на пациентите; болестна връзка
със стрептококова или вирусна
инфекция, хипотермия; промяна
цвета на урината, като „месни помия“ в
медицинска история; наличието на оток; в анализи
урината протеинурия, често 
1 g / l, еритроцитурия, цилиндрурия; в
наличието на хронична бъбречна недостатъчност - увеличаване на
кръвна урея, креатинин;

2.хроничен
пиелонефрит:
по-често при жените; връзката на болестта с бременността,
гинекологични заболявания
хипотермия, уролитиаза,
бъбречни аномалии; в клиничната картина
- треска, студени тръпки,
дизурични явления, мътна урина, болка
болка в долната част на гърба при палпация
бъбрек;

3. диабетик
глумерулосклероза:
дълъг опит на диабет;
неадекватно лечение на диабет; синдром на оток
хипопротеинемия, протеинурия, цилиндрурия;
бързо увеличаване на хроничната бъбречна недостатъчност

4.полицистичен
бъбрек:
средна възраст на пациентите; претегля
фамилна история; палпация на корема
кухините се определят от големи грудкови
бъбреци типична картина на многобройни
кисти на сонограма, венозно
урограма, ангиограма

5.
стеноза
бъбречна артерия:
млади жени (фибромускулни)
дисплазия), по-възрастни мъже
(атеросклеротична стеноза); тежък
често злокачествена хипертония; при 40% от пациентите
наоколо се чува систолно мърморене
пъпа и в страничната част на корема;
липсващи или минимални промени
при изследвания на урина; по RWG има намаление
съдов сегмент със засегнатия
страни; ускоряване и забавяне на кръвния поток
достигане на максимална скорост при
Доплерова спектрография на бъбречния кръвен поток
артерии от засегнатата страна

ограничаване
прием на сол и протеини (особено с
диабетна гломерулосклероза и хронична бъбречна недостатъчност)
бримкови диуретици (особено при хронична бъбречна недостатъчност)

няма ефект 
калциеви антагонисти (нифедипин,
израдипин, амлодипин) 
няма ефект 
АСЕ инхибитори (специално показани за
диабетна гломерулосклероза, като
забави по-нататъшното прогресиране
увреждане на бъбреците при диабет;

противопоказано
с двустранна бъбречна стеноза
артерии или стеноза на бъбречната артерия
единичен бъбрек, както в тези случаи
водят до рязко намаляване на GFR) 
няма ефект 
-блокер
(празозин) или -, -
блокер (лабеталол) 
няма ефект 
активатор на калиев канал, директен
миноксидил вазодилататор 10-25 mg / ден
2 дози (резервно лекарство за лечение
тежка хипертония)

1.
Бъбречна реконструктивна хирургия
артерии (топка ангиопластика,
резекция на стеноза и анастомоза
край до край, ендартериоектомия,
аортно-бъбречно байпас присаждане)

2.
Едностранна бръчки нефректомия
един от бъбреците, невъзможност
реконструктивна операция на бъбреците
съд с едностранна лезия

3.
Двустранна нефректомия с двустранна
поражение с терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност
и злокачествен ход на хипертония, последван от
хемодиализа и трансплантация на донори
бъбреци

1.
болест
(аденом на хипофизата, прекомерно продуциращ
ACTH причинява надбъбречна хиперплазия
и освобождаването на повишено количество кортикостероиди в
кръв) и синдром
(кортикостерома, кортикобластома -
тумори на надбъбречната кора, причиняващи
повишена секреция на кортикостероиди в кръвта)
Itsenko-Кушинг:
затлъстяване на горната половина на тялото,
лунно лице;

стрии по корема
хирзутизъм на бедрата, суха кожа,
множество акне; дистрофия на нокътя
фаланга; стероидни язви; полицитемия;
костна болка поради остеопороза;
вторичен диабет; сексуална дисфункция
системи; ежедневно отделяне на безплатно
пикочен кортизол 
100 mcg; CT изображения
мозъка или надбъбречната жлеза

Лечение:
хирургичен (трансфеноиден)
отстраняване на аденом на хипофизата, адреналектомия,
разрушаване на надбъбречната жлеза
етанол); гама облъчване на хипофизата;
адювантна терапия терапия: парлодел
и перитол (намаляват секрецията на кортикотропни
хормони); хлодитан, аминоглутетимид и
кетоконазол (блокира стероидогенезата)
в надбъбречните жлези).

2. феохромоцитом
(хормонален тумор от зрял
клетки от хромафиновата тъкан на мозъка
слой на надбъбречната жлеза, причинявайки прекомерно
секреция на адреналин, норепинефрин и
допамин, по-рядко - параганглия тумор
аорта, симпатични нервни възли и
сплетения) - периодично излъчване
катехоламини в кръвта 
внезапно, след няколко минути,
повишаване на кръвното налягане над 300 mm Hg

,
придружен от изразено
автономни разстройства
(сърцебиене, треперене, изпотяване, страх,
тревожност, кожни прояви,
повишена кръвна глюкоза
с жажда по време на кризата, полиурия след
него, склонност към ортостатични
спад на налягането); намаляване на телесното тегло
(поради укрепването на основния обмен);

екскреция на адреналин и норепинефрин
над 100 mcg / ден в дневна урина; тест с
алфа-блокери: фентоламин
0,5% - 1 ml iv или масло 
намаляване на артериалното налягане с повече от 80 mmHg,
и DA кръвно налягане от 60 mm Hg след 1-2 минути -
положителен тест за феохромоцитом;
CT на надбъбречните жлези; хипергликемия и
левкоцитоза по време на криза

Лечение:
хирургично - отстраняване на тумора,
консервативно лечение на криза и
устойчиви AG - -блокери
(фентоламин, празозин)

3. Първични
хипералдостеронизъм
(Синдром на Кон, поради
алдостерон-продуциращ аденом
надбъбречна кора или двустранна
хиперплазия на надбъбречната кора)

Клинична диагностика
Характеристика:
стабилно и постоянно повишаване на хипертонията,
резистентни към конвенционални хипотензивни
означава различни от верошпирон / спиронолактон
- алдостеронов антагонист; знаци
тежка хипокалиемия: мускулна
нарушения (мускулна слабост, адинамия,
парестезия, може да има пареза,
функционална парализа);

промени от
страни на CCC (тахикардия, екстрасистолия,
други нарушения на ритъма); ЦЕНА: увеличен
натрий, намален калий; OAM: изохипостенурия,
алкална реакция на урина; ЕКГ: електролит
нарушения (аритмии, депресия на ST-сегмента,
Инверсия на вълната, патологичен зъб
U,
удължение на електрическата систола,
увеличен интервал QT); визуализация
тумори с КТ и ултразвук

Лечение:
хирургична - резекция на надбъбречната жлеза,
консервативни - алдостеронови антагонисти
(спиронолактон), ограничаване на солта, диета,
калий богати на калий препарати
(панангин); при липса на ефект -
блокери на калциевите канали или
АСЕ инхибитори.

4.
токсичен гуша
- наследствено автоимунно заболяване,
водещи до появата на IgG,
които стимулират щитовидната жлеза,
причинява повишено освобождаване на T3 в кръвта
и
T4

по-чести
и увеличени контракции на сърцето и хипертония:
повишена умствена раздразнителност
и раздразнителност; удебеляване на шията; загуба на тегло;
изпотяване, усещане за горене;

сърдечен пулс
екстрасистола, предсърдно мъждене;
тремор на ръцете, мускулна слабост, задух;
ефервесценция, типични симптоми на очите;
увеличаване на съдържанието на Т3
и T4
в кръв; уголемяване на щитовидната жлеза
и намалена ехогенност на паренхима с
сонография; увеличаване на абсорбцията
радиоактивен йод с изотоп
изследване на щитовидната жлеза.

Лечение:
тиреостатици (мерказолил, калий
перхлорат, литиев карбонат, препарати
microiod) -блокери;
лечение с радиоактивен йод; хирургически
- субтотална резекция на щитовидната жлеза
жлези

1.
коарктация на аортата
- вродено стесняване на аортата под мястото
лява подклавична артерия,
което води до рязко увеличение
съпротивление на кръвния поток в района
свиване и нарушения на кръвообращението
бъбреци, тъй като бъбречните артерии се отклоняват
отдалечен от мястото на стесняване: преобладаващ
развитие на горната част на тялото над
дъно;

Артериалният натиск върху ръцете е по-висок, отколкото върху краката
(обикновено обратното); охлаждане на краката и
периодична клаудикация; систолното
треперене над среза на гръдната кост; систолното
шумът се чува по-добре отзад
гърдите вляво; липса на пулс
върху бедрената артерия; на прегледа
рентгенография на гърдите:
ребра поради увеличен обезпечение
приток на кръв през междуреберните артерии,
деформация на аортната дъга под формата на числото "3";
визуализация на стеноза с ехокардиография и
ангиография

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic