Предсърдно трептене на ЕКГ какви са тези симптоми и лекарства

Миокардната фибрилация, предсърдното трептене имат сходни механизми на поява, но и редица разлики. Първият термин се отнася до надвентрикуларния тип тахиаритмии. В този момент сърдечните удари стават хаотични, а честотата при броене достига 350-750 удара в минута. Представената характеристика изключва възможността за ритмична предсърдна работа с предсърдно мъждене.

В зависимост от класификацията фибрилацията се разделя на няколко форми. Механизмите за развитие могат да имат някои разлики един от друг. Те включват следното:

  • провокирана от специфично заболяване;
  • предсърдно мъждене в покой, постоянна форма;
  • хиперадренергична;
  • дефицит на калий;
  • хемодинамика.

Постоянна форма на предсърдно мъждене (или пароксизмална) се превръща в проява на редица заболявания. При много пациенти най-често се откриват митрална стеноза, тиреотоксикоза или атеросклероза. Кръгът от пациенти с аритмия с дистрофичен процес в алкохолния миокард, захарен диабет и хормонален дисбаланс се разширява.

Пароксизмална аритмия се появява при пациенти в хоризонтално положение. По време на сън те често се събуждат от неприятни симптоми. Може да се появи с рязък завой на тялото, когато човек лъже. Механизмът на възникване на такива нарушения е свързан с изразени рефлекторни ефекти върху миокарда на вагусния нерв.

Под тяхното влияние провеждането на нервните импулси в предсърдията се забавя. Поради тази причина с тях започва фибрилацията. Описаната форма на сърдечна аритмия е в състояние да се нормализира. Това се дължи на намаляване с течение на времето на излагане от нерва на мускула.

fibrillyaciya predserdij trepetanie predserdij2 - Предсърдно трептене на ЕКГ какви са тези симптоми и лекарства

Хиперадренергичните пароксизми са по-чести от описаните по-горе. Те се появяват сутрин и по време на физически и емоционален стрес. Последният, хроничен вариант на аритмия се нарича хемодинамичен.

Приписва се на застояли форми на патология, което е свързано с наличието на пречка за нормалното свиване на миокарда. Постепенно предсърдията започват да се разширяват. Водещото място сред причините заема следното:

  • слабост на стената на лявата камера;
  • стесняване на лумена на дупките между кухините в сърцето;
  • недостатъчност на функцията на клапанния апарат;
  • обратен кръвен поток (регургитация) в предсърдието;
  • тумороподобни образувания в кухините;
  • тромбоза;
  • гръдна травма.

В много случаи фибрилацията се превръща в проява на болестта. Поради тази причина, преди да започнете лечението, трябва да установите произхода му.

Flutter се характеризира с пулс до 350 в минута. Тази форма се нарича суправентрикуларна или предсърдно трептене на миокарда. Тахиаритмията се различава от описаната по-горе по наличието на правилния ритъм при повечето пациенти.

Има хора с особености на такова заболяване. Нормалните им контракции на синусите се редуват с епизоди на трептене. Ритъмът се нарича постоянен. Този вариант на патологията на сърцето има следната етиология (причини):

  • ИБС (коронарна болест на сърцето);
  • малформации с ревматичен произход;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • артериална хипертония;
  • след операция за дефекти или маневриране;
  • емфизем.

Тахисистоличният ритъм се среща при пациенти със захарен диабет, недостатъчни нива на калий в кръвта, при интоксикация с лекарства и алкохол. Основата на патогенезата (механизъм на развитие) е многократното многократно възбуждане в миокарда. Пароксизмът се обяснява с циркулацията на такива импулси голям брой пъти.

Провокиращите фактори включват епизоди на трептене и ектрасистола. Честотата на контракциите в предсърдията се увеличава до 350 удара в минута.

За разлика от тях, вентрикулите не могат. Това се дължи на липсата на възможности за пейсмейкъра до висока честотна лента. Поради тази причина те се намаляват с не повече от 150 в минута. Постоянната форма на предсърдно мъждене се характеризира с блокове, което обяснява такива разлики между сърдечните кухини.

Причини

- ревматизъм (особено при наличие на митрална стеноза (

- заболяване на коронарната артерия,

- остър миокарден инфаркт,

- остро или хронично белодробно сърце,

- неспецифични хронични белодробни заболявания,

- обструктивна хронична белодробна болест,

- при възрастни, дефект на предсърдната преграда,

- WPW - синдром (синдром на камерно предварително възбуждане)

- SSSU (дисфункция на синусовия възел) или иначе това се нарича синдром на tahi-brady,

- патологична (атипична) атипична десимпатизация,

Патогенетичното значение на предсърдното трептене.

Основният патологичен фактор е прекомерно високата честота на предсърдни контракции и всички симптоми, произтичащи от това.

На фона на развиваща се тахисистола, в областта на лявата камера се появява контрактилна диастолна дисфункция на миокарда, която впоследствие преминава в контрактилна систолна дисфункция. В крайна сметка тази картина може да премине в разширена кардиомиопатия и да доведе до сърдечна недостатъчност.

Пароксизмална форма на предсърдно трептене.

При тази форма на хода на заболяването честотата на пароксизмите, тоест гърчове, може да бъде от една на година до няколко на ден.

Характерна особеност на пароксизмалното предсърдно трептене е, че няма възрастова или полова категория. Пристъпите могат да се появят както при мъже, така и при жени на всяка възраст. Но разбира се, най-често при хора с миокардна болест.

Пароксизмите могат да възникнат на фона на физически или емоционален стрес, преяждане, пиене на алкохол, с рязко понижаване на външната температура (потапяне в студена вода, излизане навън през зимата и т.н.) и дори при пиене на много вода или разстроен стомах ,

Пациентът често описва атаката на предсърдно трептене като усещане за силен и чест пулс, който се появява след някакво събитие или действие. В по-тежки случаи се наблюдават виене на свят, слабост, загуба на съзнание и дори краткосрочно спиране на сърцето по време на епизода на предсърдно трептене по време на високочестотна проводимост в AV възела (1: 1).

Постоянната форма на предсърдно трептене.

Това е много опасна форма, тъй като в първите етапи от развитието на заболяването обикновено протича безсимптомно и се проявява с натрупването на последствията от понижаване на системното кръвно налягане и артериалното налягане, което в крайна сметка води до намаляване на коронарен кръвен поток. Обикновено пациентите идват при лекаря с вече изразени симптоми на сърдечна недостатъчност.

Аритмията се появява на фона на сърдечно заболяване или като следоперативно усложнение (обикновено през първата седмица след операцията на сърцето).

Трептящо сърдечно заболяванеФактори, които увеличават риска от развитие на тази аритмия
Стеноза на митралната клапаХронична белодробна болест
КардиосклерозаБазедовата болест
кардиомиопатияДиабет
Възпаление (миокардит, перикардит)Хипокалиемия (недостатъчно количество калий в организма)
WPW синдромПредсърдна екстрасистолия с несигурна етиология
Възраст по-възрастен от 60 години
Лоши навици
Мъжки пол (при мъжете патологията се среща 4,5 пъти по-често, отколкото при жените)

Понякога пароксизмите се появяват под въздействието на тези негативни фактори, а понякога и спонтанно.

Предсърдно мъждене и трептене се развиват по същата причина - структурно увреждане на миокарда на предсърдията. В по-голямата част от случаите тази патология се развива на фона на съществуваща cardiolогическа патология.

Изолираното предсърдно трептене при липса на други структурни и функционални лезии на сърдечния мускул е изключително рядко. По правило тези случаи са причинени от злоупотреба с алкохол (аритмия като компонент на алкохолна кардиомиопатия) и хипертиреоидизъм („тиреотоксично сърце“).

Класификация

В съответствие с патофизиологичната класификация на H. Wells (1979) се различават типични и атипични предсърдни трептения.

  • Типично предсърдно трептене (тип I). Вълната за патологично възбуждане е насочена обратно на часовниковата стрелка по протежение на предсърдната преграда нагоре, преминава към задната стена на дясното предсърдие, след което, заобикаляйки устието на горната кава на вената, се спуска по предната и страничната стена близо до долната кава на вената. Достигайки трикуспидалния пръстен (влакнестата основа на трикуспидалния клапан), тази вълна се връща към началната си точка през провлак и цикълът се повтаря.
  • Атипично предсърдно трептене (тип II). Този тип включва всички други видове трептене, при които пътят на патологичния импулс не включва провлак.

Класификацията на H. Wells е широко използвана в сърдечната хирургия, по-специално за планиране на радиочестотна аблация (RFA).

От клинична гледна точка е препоръчително да се разграничат две форми на предсърдно трептене:

  • Пароксизмална форма на предсърдно трептене. Аритмията възниква спонтанно или под въздействието на провокиращи фактори, не трае дълго.
  • Постоянната форма на предсърдно трептене. Нарушаването на сърдечния ритъм съществува постоянно.

Изборът на тези коренно различни форми един от друг се дължи на различията в подходите за лечение. Мерките, които са високоефективни в случай на пароксизъм на предсърдно трептене, са неефективни при постоянна форма на аритмия и обратно.

Симптоми

Атаката се развива внезапно. По време на него пациентът чувства силен пулс или дискомфорт в сърцето. Често пациентите описват чувствата си като „прекъсвания“ в работата на сърцето, сърцето „гърми“, „скача от гърдите“.

Пароксизмът също е придружен от слабост, замаяност, ниско кръвно налягане, понякога задух.

Понякога предсърдното трептене протича безсимптомно (особено ако честотата на контракциите на вентрикулите е нормална). Но лечението все още е необходимо, тъй като тази аритмия може да доведе до опасни усложнения.

Симптомите на предсърдно трептене са подобни на тези при предсърдно мъждене. Пациентът се оплаква от усещане за сърдечен ритъм, „революция” на сърцето, което е пряко причинено от нарушение на сърдечния ритъм.

Хемодинамичните нарушения, които възникват при предсърдно трептене, могат да бъдат придружени от следните симптоми:

  • Виене на свят.
  • Припадък.
  • Задух по време на физическо натоварване и в покой.
  • Ангина пекторис и кардиалгия.

Пароксизмът на предсърдно трептене обикновено има изразена клинична картина. На фона на сравнително добро здраве възникват описаните по-горе симптоми, което често е придружено от ярка вегетативна реакция: изпотяване, усещане за топлина, страх.

Диагнозата предсърдно трептене не може да бъде установена само въз основа на клиничната картина. Решаващият метод за диагностициране на това, подобно на всеки друг вид аритмия, е електрокардиографията (ЕКГ).

Диагностика на предсърдно трептене.

Лечението на постоянна форма на предсърдно мъждене се извършва въз основа на данни, получени след цялостна диагноза. Точната причина се установява с помощта на клинични, лабораторни и инструментални изследвания. Основният симптом, който помага да се подозира заболяването, се счита за честа и ритмична пулсация във вените на шията.

Тя съответства на предсърдни контракции на миокарда, но надвишава честотата в периферните артерии. Има забележима разлика между данните, получени по време на проверката. Допълнителните методи включват следното:

  • кръвен тест за биохимия;
  • Ниво на INR (международно нормализирано съотношение);
  • ЕКГ (електрокардиография);
  • ежедневно наблюдение на ЕКГ;
  • проби;
  • ултразвуково изследване на сърцето (ултразвук);
  • трансезофагеална ехокардиография.

За да се установи диагноза, за разлика от други патологии, няколко диагностични метода от посочения списък са достатъчни. В сложни случаи може да се наложи по-подробно изследване.

Основният показател, който се определя с пароксизмален ритъм, е нивото на липидите в кръвната плазма. Той принадлежи към един от предразполагащите фактори на атеросклерозата. Следните данни са важни:

  • креатинин;
  • чернодробни ензими - ALT, AST, LDH, CPK;
  • плазмени електролити - магнезий, натрий и калий.

Те трябва да бъдат взети под внимание, преди да се предпише лечение на пациента. Ако е необходимо, изследването се повтаря.

За диагностика този показател е много важен. Той отразява състоянието на системата за кръвосъсирване. Ако има нужда от назначаването на „Варфарин“ - то трябва да се извърши. По време на лечението на предсърдно мъждене или трептене, нивото на INR трябва да се следи редовно.

С предсърдно мъждене или трептене, дори при липса на клиника за заболяване, промените се откриват на филма за електрокардиограма. Вместо P вълните, пилорни зъби се появяват в отворите I, III и avf. Честотата на вълните достига до 300 в минута. Има пациенти, които имат постоянна форма на предсърдно мъждене с нетипичен характер. В тази ситуация такива зъби ще бъдат положителни на филма.

Изследването разкрива неправилен ритъм, който е свързан с нарушена проводимост на импулси през атриовентрикуларния възел. Има и обратната ситуация, когато се наблюдава нормоформа. Пулсът на такива хора е постоянно в рамките на приемливи стойности.

В някои случаи се открива атривентрикуларна блокада върху филма на електрокардиограмата. Има няколко варианта:

  • 1 степен;
  • 2 степен (включва още 2 вида);
  • 3 степен.

При забавяне на провеждането на нервните импулси през пейсмейкъра, PR интервалът се удължава. Такива промени са характерни за блокадата на I степен. Появява се при пациенти с постоянно лечение с определени лекарства, увреждане на миокардната проводима система или повишаване на парасимпатиковия тонус.

Разделете 2-ра степен на нарушения на 2 вида. Първият е тип Mobitz, характеризиращ се с удължен PR интервал. В някои случаи не възниква импулс към вентрикулите. При изследване на филм за електрокардиограма се открива QRS комплекс.

Често има тип 2 с внезапно отсъствие на QRS комплекс. Не се открива удължаване на PR-интервала. При блокада от степен 3 няма признаци на нервни импулси върху вентрикулите. Ритъмът се забавя до 50 удара в минута.

Този метод за мъждене или предсърдно трептене се счита за един от основните инструменти. С негова помощ можете да проследите какви промени настъпват по време на работата на миокарда в различни ситуации. През деня се откриват тахизистола, блокада и други нарушения.

Изследването се основава на регистрирането на електрическата активност в процеса на сърцето. Всички данни се прехвърлят в преносимо устройство, което ги обработва в информация под формата на графична крива. Електрокардиограмата се съхранява на носителя на устройството.

При някои пациенти допълнително се прилага маншет към областта на рамото при трептене. Това ви позволява да контролирате динамиката на нивото на кръвното налягане по електронен път.

Тест за физически упражнения (тест за бягаща пътека) или велосипедна ергометрия е показан на пациента за определяне на нарушения на сърдечно-съдовата система. Продължителността на изследването може да варира. Когато се появят неприятни симптоми, той се спира и получените данни се оценяват.

Признаци на патологични промени в сърцето се откриват с помощта на ултразвук. Оценява се състоянието на кръвния поток, налягането, клапанния апарат и наличието на кръвни съсиреци.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Трансезофагеална ехокардиография

В хранопровода се вкарва специален сензор за приемане на данни. Когато пациентът има постоянна форма на мъждене, предсърдно трептене, лечението трябва да отнеме около 2 дни. Поради тази причина основната препоръка е да се подложите на терапия, докато не се възстанови нормалния ритъм. Целта на инструменталното изследване е да се открият кръвни съсиреци и да се оцени състоянието на лявото предсърдие.

- Прави се ЕКГ за определяне на аритмия.

- Холтер мониторинг ви позволява да определите пароксизмално предсърдно трептене, причините за атаката, да проследите работата на сърцето по време на сън и да определите силата на пароксизмите.

- Ултразвуковото изследване на сърцето (ехокардиография) ви позволява да определите състоянието на клапите, съкратителната миокардна функция и размера на сърдечните камери.

- Кръвен тест ще помогне да се установи причината за предсърдно трептене. Например при дефицит на калий, дисфункция на щитовидната жлеза и т.н.

- В някои случаи е необходимо да се проведе EFI (електрофизиологично изследване) на сърцето.

Лечението и вторичната профилактика на предсърдно трептене, както и първичната профилактика, практически не се различават от лечението на предсърдно мъждене. Цялостната терапия винаги се провежда въз основа на премахването на първопричината за развитието на предсърдно трептене и ситуации, водещи до пароксизми.

Лечението с лекарства се предписва изключително от лекар. Особено трябва да бъдете внимателни при спиране на пароксизмите и да използвате само онези лекарства, които лекарят е предписал.

Прогнозата за лечение обикновено е сходна с тази на предсърдното мъждене.

Cardiolнеотложна спешна консултация

Характеристики на лечението на персистиращо мъждене при възрастни хора

Лечението на предсърдно трептене се състои в действително спиране на нарушения ритъм и предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

Следните групи лекарства се използват за лекарствена антиаритмична терапия:

  • блокери на калиеви канали (кордарон, соталол, ибутилид);
  • бета-блокери (талинолол, бисопролол);
  • инхибитори на калциевите канали (верапамил)
  • кардиотоници (дигоксин);

В спешната медицина се използва електрическа кардиоверсия за бързо нормализиране на ритъма. Поради нисковолтовия токов разряд, ефективното функциониране на синусовия възел се възстановява.

Ако консервативната терапия е била неефективна, използвайте хирургични методи:

  • радиочестотна аблация (изгаряне на извънматочни огнища на автоматизъм с използване на високочестотен ток);
  • инсталиране на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър).

Както в предишния случай, е необходимо да се лекуват както самите аритмии, така и предотвратяването на тромбоемболия. Конкретната схема зависи от варианта на нарушение на ритъма и се решава от болница cardiolогист.

Нормосистоличният се счита за такъв вариант на предсърдно мъждене, при който нормалната честота на контракциите на вентрикулите се поддържа поради блокада в AV възела. Не дава видими нарушения на хемодинамиката и общото състояние на пациента.

В този случай пациентът не се нуждае от радикално лечение, необходимо е само динамично наблюдение от а cardiologist с цел ранно откриване на усложнения.

Ако е необходимо, се използва операция, а именно катетър или радиочестотна аблация. Понякога може да се наложи да инсталирате кардиовертер.

Постоянен тип

Постоянната форма на предсърдно мъждене има най-дългата продължителност на курса, тъй като признаците му отсъстват или не се различават по значимост. Също така тази диагноза се поставя, когато е невъзможно да се възстанови нормалния ритъм.

Устойчива форма

Диагнозата се установява, когато пристъпът на трептене продължава повече от 7 дни и има възможност за нормализиране на ритъма. За целта използвайте един от видовете кардиоверсия:

  • фармакологичен - извършва се с използване на антиаритмични лекарства. За тази цел се използва предимно амиодарон или новокаинамид;
  • хирургически - възпроизвежда се чрез радиочестотно лъчение или криоаблация.

Успоредно с това се използва антикоагулантна терапия (същата като при трептене).

Това е вид патология, при която ритъмът може да се поправи самостоятелно. Атаката по правило трае от 30 секунди до 7 дни. За спиране на пароксизма се използва следният алгоритъм:

  1. fibrillyaciya predserdij trepetanie predserdij 5 - Предсърдно трептене на ЕКГ какви са тези симптоми и лекарстваАко продължителността на сърдечната недостатъчност е по-малка от 48 часа:
    • Амиодарон е лекарство от първа линия за ПМ от всякаква етиология;
    • Пропафенон, Соталол;
  2. Ако пристъпът продължи повече от 2 дни, добавете антикоагулантна терапия:
    • варфарин;
    • хепарин;
    • антитромбоцитни средства (клопидогрел, ацетилсалицилова киселина)

Лечението на хроничната форма на предсърдно мъждене често се усложнява от наличието на много съпътстващи патологии, по-специално говорим за сърдечна недостатъчност при възрастни хора. Тъй като кардиоверсията при такива пациенти влошава прогнозата им за оцеляване, интервенцията е противопоказана при тази категория пациенти. В тези случаи се използва стратегия за контрол на сърдечния ритъм.

Лекарите постигат само намаление на сърдечната честота до 110 или по-малко, докато фибрилацията остава.

Протоколът позволява възстановяване на синусов ритъм само в следните случаи:

  • неспособност за нормализиране на сърдечната честота;
  • прояви на ПМ продължават, когато се достигне целевата честота;
  • има възможност в бъдеще да се поддържа правилния ритъм.

Голяма трудност представлява лечението на предсърдно мъждене при възрастни хора и особено на хроничната форма. Предсърдното трептене почти винаги се коригира с помощта на лекарства. След диагнозата се започва лекарствена терапия.

Лечението започва с интегриран подход, за това те включват повече от едно лекарство. Консервативната терапия включва следните групи лекарства:

  • бета-блокери;
  • сърдечни гликозиди;
  • блокери на калциеви йони - Верапамил;
  • калиеви препарати;
  • антикоагуланти - „Хепарин“, „Варфарин“;
  • антиаритмични лекарства - „Ибутилид“, „Амиодарон“.

Заедно с антиаритмичните лекарства в схемата са включени бета-блокери, блокери на калциевите канали и гликозиди. Това се прави, за да се предотврати тахикардия в вентрикулите. Тя може да бъде предизвикана от подобряване на проводимостта на нервните импулси в пейсмейкър.

При наличие на вродени аномалии, изброените средства не се използват при хора в млада и по-голяма възраст. Обикновено се изисква предписване на антикоакуланти и лекарства за елиминиране на аритмиите. Ако няма противопоказания за алтернативни методи на лечение, тогава можете да вземете билкови лекарства. Преди това пациентът трябва да получи съгласие за назначаването си с лекаря си.

Първа помощ

При рязка поява на признаци на трептене или фибрилация в комбинация с хипотония, мозъчна исхемия, кардиоверсия. То се осъществява от електрически ток с незначително напрежение. Антиаритмичните лекарства се инжектират едновременно във вена. Те повишават ефективността на терапията.

Ако има риск от усложнения, тогава Амиодарон се изисква като решение. При липса на динамика са необходими сърдечни гликозиди. Когато синусовият ритъм не се възстанови, следвайки всички етапи на схемата за управление на пациента, е показано електрическо стимулиране.

Отличават се отделни тактики за управление на пациенти с гърчове, продължителността на които отнема 2 дни. Докато той продължава да упорства, са посочени Амиодарон, Кордарон, Верапамил и Дизопирамиди. За да върнете синусовия ритъм, се предписва трансезофагеална стимулация на миокарда. Когато аритмията продължава повече от 2 дни, антикоагуланти се прилагат преди кардиоверсия.

Оперативна терапия

При липса на ефективност за лекарствена терапия се предписва аблация. Други показания са чести рецидиви и постоянен вариант на аритмия. Прогнозата след лечението е благоприятна за живота на пациента.

Необходим е специален подход при идентифицирането на синдрома на Фредерик. В историята е описан за първи път през 1904 г. Болестта е рядка, но представлява голяма опасност. Той включва клинични и електрокардиографски промени на пълна блокада заедно със сърдечно мъждене (или предсърдно трептене).

Патологията има разлика не само в проявите. Лечението с лекарства не дава положителен отговор. Единственият изход е да се създаде изкуствен пейсмейкър. При необходимост ще генерира импулс от електричество.

Когато се появят признаци на аритмия, е важна навременната диагноза. При пациенти е възможно да се нормализира работата на сърцето с лекарства. Напредналият стадий и хроничният ход на патологията се считат за индикация за операция.

Лечението на предсърдно трептене обикновено е подобно на това при предсърдно мъждене. Използват се както лекарствени, така и нелекарствени методи за кардиоверсия или възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, но ефективността на тези мерки е различна. Най-важният компонент на терапията на аритмия е предотвратяването на тромбоемболични усложнения.

Като цяло медицинската кардиоверсия е по-малко ефективна при предсърдно трептене, отколкото при предсърдно мъждене. Пароксизмът на предсърдно трептене най-добре се спира с помощта на електрическа пулсова терапия или радиочестотна аблация.

Ако поради една или друга причина тези процедури не са възможни, тогава се извършва кардиоверсия, като се използва интравенозно приложение на ибутилид. Ефективността му варира от 38% до 76%, но е значително по-голяма от тази на други широко използвани антиаритмични средства (амиодарон, соталол и други).

Синусовият ритъм се поддържа с помощта на същите лекарства, които се използват за предсърдно мъждене. Тук обаче, както и при постоянната форма на предсърдно трептене, е много по-трудно да се контролира сърдечната честота. В резултат на това често се налага комбинация от две или дори три лекарства (бета-блокер, блокер на калциевите канали и дигоксин).

Радиочестотната аблация на катетъра е много ефективна за лечение на типично предсърдно трептене: в 81-95% от случаите процедурата ви позволява напълно да възстановите синусовия ритъм.

По време на процедурата електрод се предава в аритмогенната област на миокарда чрез кръвоносен съд. През него преминава електрически ток, причинявайки катетър и засегнатата зона да се нагряват. В резултат на това аритмогенният фокус се разрушава, порочният кръг на патологичната възбуда се разрушава и предсърдното трептене спира.

Радиочестотната аблация може да бъде придружена от неприятни симптоми. Криотермалната аблация е пълноценна алтернатива със същата ефективност, но по време на нейното прилагане болезнени усещания практически не възникват.

Според проучването LADIP, честотата на рецидивите на предсърдно трептене след радиочестотна аблация е значително по-ниска, отколкото след индуцирана от лекарството кардиоверсия с амиодарон - 4% срещу 30%. Това свидетелства в полза на високата ефективност на аблацията за окончателното разрешаване на проблема с предсърдното трептене.

Как да се отървем от заболяване

Разработена е ефективна терапия за облекчаване на предсърдно трептене, но тази аритмия е трудна за пълно излекуване - при много пациенти пароксизмите се появяват отново. В такива случаи се използва радикално лечение, което помага за трайно премахване на болестта в 95% от случаите.

Също така си струва да се отбележи, че в допълнение към самото лечение на аритмия се лекува и основното заболяване, допринесло за появата му.

Прочетете повече за лекарството и нелекарственото лечение на предсърдното трептене.

  • Трансезофагеална електрокардиостимулация (NPES) - елиминиране на аритмии с помощта на специален пейсмейкър, който се вкарва през хранопровода.
  • Електрическа кардиоверсия - възстановяване на правилния ритъм чрез прилагане на електрически разряд в областта на сърцето.

Бета блокери или блокери на калциевите канали могат да бъдат предписани за предотвратяване на втори пристъп.

За да избегнете образуването на кръвни съсиреци, прилагайте Варфарин или Аспирин.

Радикални методи

Ако лекарственото лечение не помогне и аритмията все още се повтаря, се предписва радиочестотна аблация (унищожаване чрез радиочестоти) или криоаблация (разрушаване-замразяване) на пътищата, по които пулсът циркулира по време на атаката.

Те също така задават пейсмейкър, който настройва сърцето на правилния ритъм.

Възможни усложнения

Последните две аритмии са много опасни и могат да завършат фатално.

Предсърдното трептене нарушава кръвообращението (хемодинамика) в коронарните съдове, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. Това може да причини инфаркт на миокарда, сърдечен удар или внезапно спиране на сърцето.

Честите припадъци водят до развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване

Ако имате сърдечна недостатъчност и са Ви предписали диуретици, обърнете специално внимание на този артикул, тъй като диуретиците премахват калия от тялото. Но не прекалявайте, тъй като излишъкът от този елемент също може да провокира проблеми със сърдечно-съдовата система и бъбреците. Преди да коригирате диетата си, консултирайте се със специалист и, ако е възможно, вземете кръвен тест за калий.

Същите правила важат за тези, които вече са изпитали такова неприятно явление като предсърдно трептене. Ако атаката е успешно спряна, вземете всички лекарства, предписани от Вашия лекар, и следвайте превантивни мерки, за да предотвратите рецидив на заболяването.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic