Симптоми за развитие на митрална недостатъчност диагноза как да се лекува прогнозата

NMC (недостатъчност на митралната клапа) е най-честата сърдечна аномалия. От всички случаи 70% страдат от изолирана форма на NMC. Обикновено ревматичният ендокардит е основната първопричина за развитието на болестта. Често година след първата атака състоянието на сърцето води до хронична недостатъчност, която е доста трудна за излекуване.

В най-голямата рискова група влизат хората с валвулит. Това заболяване уврежда клапните клапани, в резултат на което те претърпяват процеси на набръчкване, разрушаване, постепенно стават по-къси в сравнение с първоначалната дължина. Ако валвулитът е в късен етап, се развива калцификация.

Освен това, поради тези заболявания, дължината на акордите се намалява, в папиларните мускули възникват дистрофични и склеротични процеси.

Септичният ендокардит води до разрушаване на много сърдечни структури, следователно, NMC има най-тежките прояви. Клапите на клапаните не се прилепват един към друг достатъчно плътно.

Когато те са непълно затворени през клапана, се отделя твърде много кръв, което провокира неговото презареждане и образуването на застояли процеси, повишаване на налягането.

Всички признаци водят до увеличаване на недостатъчността на МК.

NMC засяга хора, които имат една или повече от следните патологии:

  1. Вродена предразположеност
  2. Синдром на дисплазия на съединителната тъкан.
  3. Пролапс на митралната клапа, характеризиращ се с регургитация от 2 и 3 градуса.
  4. Унищожаване и счупване на акорди, разкъсване на МК клапани поради наранявания в областта на гръдния кош.
  5. Разкъсването на клапите и акордите с развитието на ендокардит има инфекциозен характер.
  6. Унищожаването на апарата, който комбинира клапите, с ендокардит, възникнал поради заболявания на съединителната тъкан.
  7. Инфаркт на митралната клапа с последващо образуване 891ecd637adce4186c71743b4ba223bc - Митрална недостатъчност развитие симптоми диагностика как да се лекува прогнозабелег в субвалвуларната област.
  8. Промяна на формата на клапите и тъканите под клапите с ревматизъм.
  9. Увеличение на митралния пръстен при разширена кардиомиопатия.
  10. Недостатъчност на клапната функция при развитието на хипертрофична кардиомиопатия.
  11. Дефицит на МК поради операция.

Митралната недостатъчност често се придружава от друг дефект - стеноза на митралната клапа.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Видове, форми, етапи

С NMC се изчислява общия ход на обема на лявата камера. В зависимост от неговото количество болестта се разделя на 4 степени на тежест (процентът на кръвта, която се преразпределя неправилно, е посочен в проценти):

  • I (най-лекият) - до 20%.
  • II (умерено) - 20-40%.
  • III (средна форма) - 40-60%.
  • IV (най-тежката) - над 60%.

При определяне на особеностите на движението на митралните клапани се разграничават 3 вида класификация на патологията:

  • 1 - стандартно ниво на подвижност на листовка (в този случай болезнените прояви са разширяване на фиброзния пръстен, перфорация на листовката).
  • 2 - разрушаването на клапите (най-големи щети понасят хордите, тъй като те са разтегнати или разкъсани, също се проявява нарушение на целостта на папиларните мускули.
  • 3 - намаляване на подвижността на листовките (принудително свързване на комисури, намаляване на дължината на акордите, както и тяхното сливане).

С постепенното прогресиране на NMC се появяват такива нарушения:

  1. Развитието на тромбоемболизма поради постоянния застой на голяма част от кръвта.
  2. Тромбоза на клапана.
  3. Ход. От голямо значение за рисковите фактори за инсулт е клапната тромбоза, възникнала по-рано.
  4. Предсърдно мъждене.
  5. Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.
  6. Митрална регургитация (частичен отказ за изпълнение на функции от митралната клапа).

Недостатъчността на митралната клапа е вид клапна сърдечна болест. Патогенезата се дължи на непълно затваряне на митралния отвор, което се предхожда от нарушения в структурата на клапите, тъканите под клапите. Патологията се характеризира с регургитация на кръв в лявото предсърдие от лявата камера.

Симптоми и признаци

Тежестта и тежестта на МКТ зависи от степента на неговото развитие в организма:

  • Болестта от етап 1 няма специфични симптоми.
  • Етап 2 не позволява на пациентите да спортуват физически в ускорен режим, тъй като задух, тахикардия, болка в гърдите, забавяне на сърдечния ритъм и дискомфорт се появяват веднага. Аускултацията с митрална недостатъчност определя повишена интензивност на тона, наличие на шум фон.
  • Етап 3 се характеризира с левокамерна недостатъчност, хемодинамични патологии. Пациентите страдат от постоянен задух, ортопнея, ускорен пулс, чувстват дискомфорт в гърдите, кожата им е по-бледа, отколкото в здравословно състояние.

Недостатъчността на митралната клапа е състояние, което е придружено от преливане на кръв в лявото предсърдие и постепенно води до значително нарушение на хемодинамиката. Причината е непълното затваряне на крилата му.

Началният стадий на заболяването може да бъде асимптоматичен, следователно, митралната недостатъчност от 1-ва степен не предизвиква безпокойство у пациента, докато стабилното прогресиране на заболяването води до сериозни усложнения и смърт.

Недостигът на митралната клапа с обратен кръвен поток (регургитация) от лявата камера към предсърдието в резултат на непълно затваряне на клапите се нарича митрална недостатъчност.

В независима форма придобитото заболяване е рядко и дълго време е доброкачествено.

497ebf2d8d28ef4ccf739857a6f6c687 - Диагноза симптоми на развитие на митрална недостатъчност как да се лекува прогноза

Но като част от комбинирани и комбинирани дефекти, той се открива в половината от всички случаи на сърдечни дефекти и бързо води до сериозни усложнения.

Под налягане бикуспидният клапан се затваря и предотвратява обратното движение. Ако има дупка по време на контракцията, се появява регургитация и част от кръвта се връща, разтягайки лявото предсърдие.

С напредването на състоянието се наблюдава постоянно увеличаване на обема на сърдечните кухини, повишено налягане и застой в съдовете на белите дробове.

Образуването на дефект може да възникне в пренаталния период, в този случай се счита за вроден. Причините за тази патология могат да бъдат:

  • алкохолизъм, употреба на наркотици и тютюнопушене по време на бременност;
  • йонизиращо лъчение;
  • отравяне и приемане на определени лекарства (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства);
  • системни и инфекциозни заболявания.

Етиологичните фактори на придобитото отклонение обикновено са:

  • стрептококови и стафилококови инфекции с развитието на септичен ендокардит;
  • автоимунни заболявания (лупус, множествена склероза);
  • увреждане на миокарда в резултат на сърдечен удар;
  • пролапс на митралната клапа;
  • Марфанов синдром;
  • наранявания на гръдния кош с разкъсване на връхчетата или влакната, които ги задържат.

Относителна недостатъчност на митралната клапа се наблюдава с подчертано увеличение на лявата камера. Причината за това състояние може да бъде разширена кардиомиопатия, дефект на аортата, миокардит и хипертония.

симптоматика

В началния стадий на заболяването няма клинични признаци. Идентифициране на проблема се получава само по време на инструментално изследване на сърцето.

Прогнозата зависи от размера на дупката, през която кръвта се връща в лявото предсърдие.

Тези, които нямат късмет, имат застой в белодробните съдове и се появяват признаци на миокардна исхемия и други органи. Такъв пациент обикновено представя следните оплаквания:

  • липса на въздух по време на упражнения и след това в покой;
  • сърдечна астма;
  • умора при изпълнение на обикновени дейности;
  • кашлица, която е по-лоша при лягане;
  • появата на храчки с кръв;
  • пастилност или подуване на краката;
  • болка от лявата страна в гърдите;
  • повишена сърдечна честота, предсърдно мъждене;
  • дрезгавост на гласа (в резултат на компресия на ларингеалния нерв с разширения белодробен ствол или ляво предсърдие);
  • тежест в десния хипохондриум поради увеличен черен дроб.

При изследване на такъв пациент се опитвам да отбележа наличието на такива признаци на митрална регургитация:

  • акроцианоза (син цвят на крайниците и върха на носа, ушите) на фона на обща бледност;
  • издути вени на шията;
  • треперене на гръдния кош при палпация, определяне на сърдечен импулс и пулсация в епигастриума;
  • с перкусия се отбелязва увеличаване на границите на сърдечната тъпота;
  • по време на аускултация - отслабване на първия, усилване и разделяне на втория тон, шум по време на систола.

Степени на митрална регургитация:

  1. Първият (I). Обратният кръвен поток не надвишава 25%, състоянието на човека се характеризира като задоволително. Наблюдава се хипертрофия на сърдечния мускул (леви отдели), което помага временно да компенсира неуспеха. За известно време този механизъм ви позволява да ограничите увеличаването на налягането в малък кръг. Симптомите отсъстват.
  2. Вторият (субкомпенсиран, II). Кастингът е 50%, развива се задръстване в белите дробове. Появяват се първите признаци на заболяването.
  3. Трето (декомпенсирано, III). Възвръщаемостта на кръвта се увеличава до 60 - 90% от общия брой. Високото натоварване на дясната камера води до нейното разширяване. Острата недостатъчност на митралната клапа от степен 3 може да причини белодробен оток.

Диагностика

Проблемът може да бъде идентифициран по следните методи:

  1. ЕКГ. Ще покаже признаци на хипертрофия на левите части на миокарда, а по-късно и на дясната камера. Понякога е възможно да се фиксира тахикардия и нарушаване на ритъма.
  2. Рентгенова снимка на гръдния кош. На него можете да видите увеличение на левите отдели, изместване на хранопровода, в по-късните етапи - хипертрофия на дясната камера. Задръстването в белите дробове се проявява чрез разширяване на кръвоносните съдове и размитост на техните очертания.
  3. Фонокардиограмата. Много информативно изследване, при което е възможно да се определи целия шум, произвеждан от сърдечния мускул. Признак за заболяването ще бъде намаляване на звука на вентрикуларната контракция, систолно шумолене, затваряне на щракване на клапите.
  4. Нарушаването се потвърждава от ехокардиографията. Методът на ултразвук разкрива увеличаване на камерите на сърцето и непълно затваряне на митралния отвор.

терапии

Лечението на недостатъчност на митралната клапа на етапа на компенсация се състои в постоянно наблюдение на пациента, намаляване на физическата активност и използване на средства за предотвратяване на прогреса на заболяването. Ако се появят усложнения и няма начин да се реши проблема хирургически, се прилага симптоматична терапия:

  • сърдечни гликозиди;
  • диуретици;
  • бета-блокери;
  • калциеви антагонисти;
  • АСЕ инхибитори;
  • антикоагуланти и дезагреганти.

Симптоми

Симптомите на този патологичен процес се увеличават с развитието на недостатъчност. По време на период на компенсирана митрална регургитация може да не се появят симптоми. Този етап може да даде дълъг курс (до няколко години) без никакви симптоми.

Субкомпенсирана степен на недостатъчност се придружава от:

  • развитие на задух при пациента;
  • умората се появява по време на физическа и умствена работа;
  • слабост;
  • сърцебиене дори в покой;
  • суха кашлица и хемоптиза.

В процеса на развитие на застой във венозния кръг на кръвообращението се развива сърдечна астма, която се проявява под формата на нощна кашлица, пациентът „няма достатъчно въздух“. Пациентите се оплакват от болка зад гръдната кост в областта на сърцето, излъчваща към лявото рамо, предмишницата, лопатката и ръката (болка в ангината).

С по-нататъшния ход на патологията се развива недостатъчност на дясната камера на сърцето. Появяват се симптоми като:

  • акроцианоза - цианоза на крайниците;
  • подуване на краката и ръцете;
  • вените на шията набъбват;
  • развива се асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

При палпация се усеща увеличаване на черния дроб. Уголеменото предсърдие и белодробният ствол притискат ларингеалния нерв, появява се пресипналост - синдром на Ортнер.

В декомпенсиран стадий при повече пациенти се диагностицира предсърдно мъждене.

В случай на недостатъчност на митралната клапа, само a cardiologist трябва да предпише лечение. Не можете да се самолекувате и да прибягвате до народни методи!

Лечението трябва да е насочено към премахване на причината за митрална недостатъчност, тоест за заболяването, предшестващо патологичния процес.

В зависимост от степента на митрална недостатъчност и тежестта на състоянието може да се проведе лекарствено лечение, в някои случаи е необходима операция.

Лека до умерена степен изисква употребата на лекарства, чието действие е насочено към намаляване на сърдечната честота, вазодилататорни лекарства (вазодилататори). Важно е да водите здравословен начин на живот, да не пиете и не пушите, да избягвате състояния на физиологична преумора и психологически стрес. Показване на разходки на чист въздух.

article755 - Диагноза симптоми на развитие на митрална недостатъчност как да се лекува прогноза

При недостатъчност на митралната клапа на 2-ра степен, както и на третата, антикоагуланти се предписват за цял живот за предотвратяване на съдова тромбоза.

Понякога недостатъчност на митралната клапа може да възникне без никакви симптоми. Ярко изразяване на симптомите се определя от няколко фактора - размера на лумена между клапаните и обема на връщащата се кръв.

Основните симптоми на заболяването са:

  • появата на задух както при изпълнение на физически упражнения, така и в покой;
  • кашлица по-лошо в хоризонтално положение. В началния етап от развитието на болестта това е обикновена суха кашлица, но докато патологичният процес се разпространява, се наблюдава образуване на храчки, често с примеси в кръвта;
  • болезненост в сърцето, болен и потискащ характер;
  • подуване на долните крайници;
  • умора и слабост на тялото, което намалява нивото на изпълнение;
  • тежест в корема, в областта на дясното ребро - поради увеличаване на размера на черния дроб;
  • нарушение на ритъма на пулса.

Признаците, които само специалист може да открие, включват увеличаване на обема на вените на шията, специфично повишение в лявата страна на гърдите, поява на синкав оттенък върху кожата на пръстите на горните и долните крайници.

Митралната недостатъчност при деца се диагностицира доста често, често в комбинация с други сърдечни заболявания. С напредването на възрастта някои деца наблюдават леко или умерено намаляване на обема на обратния кръвен поток, до нормализиране на състоянието.

simptomi mitralnoy nedostatochnosti - Митрална недостатъчност развитие симптоми диагностика как да се лекува прогноза

Симптоми на митрална регургитация

Основата на терапевтичните мерки е приемането на лекарства, насочени към премахване на причините и признаците на заболяването. В допълнение, този метод на терапия се препоръчва за развитието на усложнения. Недостатъчността на митралната клапа на двата начални етапа на развитие не изисква медицинска намеса. По-сложният курс включва извършване на хирургични операции, от които има няколко. Първият вид интервенция е пластична, използва се в случаите на заболяване във втория и третия етап. Има три начина за прилагането му:

  • пластмаса на крилото - опорният пръстен е зашит в основата на крилото;
  • намаляване на дължината на акорда;
  • елиминиране на удължената част на задната листовка.

Вторият вид операция се основава на клапна протеза. Протезите могат да бъдат направени от биологичен материал, например аорта на животно. Те често се използват за лечение на митрална регургитация при деца и жени, които искат да имат бебе в бъдеще. В допълнение, има механични клапани протези, които са направени от медицински сплави.

В следоперативния период пациентите трябва да приемат антикоагуланти, които са насочени към намаляване на коагулацията на кръвта. В случаите на имплантиране на механична клапа трябва да се приемат лекарства през целия живот; когато се имплантира биологична клапа, лекарствената терапия продължава не повече от три месеца. При клапанната пластмаса използването на лекарствена терапия не се изисква.

Провеждането на всякакъв вид операция е строго забранено при наличие на сериозни заболявания, които неминуемо ще доведат до смърт, както и в хода на сърдечна недостатъчност, което не подлежи на лечение с лекарства.

В независима форма придобитото заболяване е рядко и дълго време е доброкачествено.

Но като част от комбинирани и комбинирани дефекти, той се открива в половината от всички случаи на сърдечни дефекти и бързо води до сериозни усложнения.

Под налягане бикуспидният клапан се затваря и предотвратява обратното движение. Ако има дупка по време на контракцията, се появява регургитация и част от кръвта се връща, разтягайки лявото предсърдие.

С напредването на състоянието се наблюдава постоянно увеличаване на обема на сърдечните кухини, повишено налягане и застой в съдовете на белите дробове.

При добра компенсация за недостатъчност на митралната клапа не се появяват симптоми. Тежката митрална регургитация се характеризира със следните симптоми:

  • Задух и нарушение на сърдечния ритъм по време на физическа активност (след това в покой);
  • Кардиалгия;
  • Умората;
  • Сърдечна астма (пристъпи на задух);
  • Болка, подуване в десния хипохондриум, причинено от увеличаване на черния дроб;
  • Подуване на долните крайници;
  • Суха кашлица с малка храчка, в редки случаи с примеси на кръв;
  • Болка в областта на сърцето бод, притискане, болки в природата, не е свързана с физическа активност.

При компенсирана митрална регургитация симптомите може да не се появят в продължение на няколко години. Тежестта на симптомите се дължи на силата на регургитация.

f472049ccdd9ce44de7cffe3004f250a - Диагноза симптоми на развитие на митрална недостатъчност как да се лекува прогноза

Следните методи се използват за диагностициране на митрална регургитация:

  • ЕКГ ви позволява да идентифицирате признаци на претоварване и хипертрофия на лявата камера и атриума, в третия етап - дясното сърце;
  • Ехокардиография - определяне на хипертрофия и дилатация на лявото сърце;
  • Рентгеново изследване на гръдните органи - определяне на степента на белодробна венозна хипертония, степента на изпъкване на сводовете на предсърдията;
  • Вентрикулография - определяне на наличието и степента на регургитация;
  • Камерна катетеризация - определяне на динамиката на налягането във вентрикулите на сърцето.

В момента има свръхдиагностика на митралната регургитация. Съвременните методи на изследване показват, че минимална степен на регургитация може да присъства в здраво тяло.

Лечението на недостатъчност на митралната клапа се урежда от единственото правило: пациент с диагностицирана митрална недостатъчност е хирургичен пациент. Тази патология не подлежи на медицинска корекция. Задачата на a cardiologist е да подготви правилно пациента за операция.

Консервативното лечение на недостатъчност на митралната клапа е насочено към контролиране на сърдечната честота, както и предотвратяване на тромбоемболични усложнения и намаляване на степента на регургитация. Прилага се и симптоматично лечение.

По време на операцията се имплантира митралната клапа.

Прогнозите за митрална регургитация напълно зависят от степента на регургитация, тежестта на дефекта на клапата и динамиката на заболяването.

Nedostatochnost mitralnogo klapana 1 e1502702728417 - Митрална недостатъчност развитие симптоми диагностика как да се лекува прогноза

Предписването на лечение за недостатъчност на митралната клапа е възможно след определяне на тежестта и от кой от петте етапа е развитието на заболяването.

Двата начални етапа - първата степен (компенсация) и умерената (субкомпенсация) - не изискват сериозна намеса. Симптомите практически не се проявяват или могат да се усетят при интензивно физическо натоварване. При тези стъпки превантивните мерки играят важна роля.

Третият етап - декомпенсация - се характеризира с очевидни сърдечни аномалии, особено проявени след физическо натоварване. Когато се появят признаци на недостатъчност на митралната клапа, може да се използва хирургично лечение. По това време на пациентите обикновено се предписва:

  • лекарства против аритмия;
  • вазодилататори, които намаляват тонуса на артериолите и намаляват напрежението на стените на аортата;
  • лекарства, които намаляват периферното съдово съпротивление;
  • антиагреганти и антикоагуланти за нормализиране на коагулацията на кръвта и образуването на кръвни съсиреци;
  • нитрати, които намаляват притока на кръв към дясното предсърдие и намаляват натоварването върху него;
  • антибиотици, които предотвратяват повторни ревматични атаки.

Терапията на тази стъпка е насочена към подготовка за възможна хирургическа интервенция.

Четвъртият етап (дистрофичен) - предполага извършване на задължителни хирургични операции. На този етап функционирането на сърдечния мускул е нарушено, което води до влошаване на кръвоснабдяването, затруднено дишане, оток и нарушено функциониране на вътрешните органи.

Петият (терминален) етап, като правило, вече не подлежи на медицинска и хирургическа намеса поради нарушения. Предписват се лекарства, които само облекчават състоянието, но не влияят на продължителността на живота.

Не се изисква хирургично лечение на недостатъчност на митралната клапа на 1-ва, 2-ра степен, за разлика от 3-та и 4-та степен.

Класификация

Недостатъчността на митралната клапа обикновено се разделя в съответствие с нейната етиология. Така че болестта може да бъде класифицирана поради нейното формиране:

  • Органична форма - регургитацията е свързана с увреждане на бикуспидалната клапа.
  • Относителна (или функционална) форма - няма промяна в бикуспидалната клапа, но е налице регургитация.

Тъй като болестта може да не притеснява човека и да не се проявява в остра форма, тогава според клиничната картина има:

  • Остра форма. Проявява се чрез хемодинамични нарушения и симптоми на застой в по-малкия кръг на кръвообращението. Освен това често прогнозата е неблагоприятна и състоянието е животозастрашаващо.
  • Хронична форма. Тя може да протече без симптоми, но с течение на времето обемът и масата на лявата камера се увеличават.

Предлага се и класификация в съответствие със степента на недостатъчност на митралната клапа, която сега се използва широко и се основава на вида на движението на клапана: от първата до четвъртък степен.

Недостатъчност на митралната клапа на I степен: клинична картина

  1. незначителни;
  2. Умерена
  3. Изразено;
  4. Heavy.

С лека степен регургитацията се наблюдава директно на върховете на митралната клапа. Среща се и при здрави хора. Умерена степен означава регургитация, протичаща на един до един и половина сантиметра от клапана.

С третата степен обратното движение на кръвта достига до средата на предсърдието. Това води до известно разширяване на предсърдието. Тежка степен на недостатъчност води до факта, че регургитацията заема цялото ляво предсърдие.

Характерният шум, който лекарят отбелязва, когато слуша сърцето, е основният симптом. Причинява се от връщането на кръв от лявата камера в лявото предсърдие.

При по-сериозно развитие на дефекта лявата камера е принудена да изпомпва повече кръв, за да вземе тази, която се връща обратно в предсърдието. В резултат на това постепенно се увеличава, хипертрофира. В същото време нейните контракции се засилват, което се усеща от човек като засилен пулс. Тези симптоми са особено забележими, когато пациентът лежи от лявата си страна.

Тъй като в резултат на регургитация кръвта се връща в предсърдието, тя трябва да съдържа по-голям обем кръв и също така постепенно се увеличава. Със значителна степен на увеличение предсърдието не се справя със своята функция, защото възниква фибрилация и чести нередовни контракции. Следователно помпената функция на сърцето е намалена.

По-нататъшното развитие на степента на патологията води до факта, че предсърдията обикновено не се свиват нормално, а само треперят. Тези проблеми могат да бъдат изпълнени с по-сериозни нарушения, например, образуването на кръвни съсиреци, тъй като няма нормален приток на кръв. Кръвните съсиреци, които се образуват в сърцето, са много опасни, защото могат да запушат големи съдове, а това води до увреждане на различни органи, инсулт.

При 3 и 4 степен регургитацията е много изразена, което дава допълнителна тежест за сърцето. Човек рискува сърдечна недостатъчност, която има симптоми като задух, подуване, кашлица. Повредените сърдечни тъкани стават по-уязвими, по-малко устойчиви на инфекции, така че рискът от инфекциозен ендокардит се увеличава.

Човек с умерена и тежка степен няма пълно кръвоснабдяване на органите, тъй като такова нарушение води до намаляване на помпената функция на сърцето. Тъй като органите не получават нормално хранене, цялото тяло страда и това може да повлияе на общото му състояние и благосъстоянието на пациента.

Симптоми

  • Повишена сърдечна честота
  • Аритмията
  • Умората,
  • подуване
  • задух,
  • Кашлица,
  • цианоза,
  • Митрал руж.

Симптомите могат да се появят в различни комбинации. С малка степен на тежест проблемът с очевидните прояви може да не е. Човек може да почувства, че се е изморил по-бързо, успява да направи по-малко за един ден и понася по-лошо физическото натоварване.

Всичко това обикновено не се възприема като симптоми на сърдечен проблем, така че патологичният процес продължава да напредва.

Ако симптомите са идентифицирани и диагностицирани, тогава трябва да разберете причината за заболяване на сърдечните клапи. На първо място е необходимо да се лекува болестта, довела до това състояние. Ако проблемът е лек или умерен, тогава по правило не се изисква допълнително лечение.

Ако степента на лезията е по-сериозна или са настъпили усложнения (сърдечна недостатъчност, аритмия), тогава ще са необходими лекарства.

Хирургично се лекува с операции, извършени по време на кардиопулмонален байпас.

По време на пластичните операции, които се извършват при 2-3 степен на заболяването, може да се монтира специален опорен пръстен в близост до вдлъбнатините, акордите и кратките се съкращават. След операцията притока на кръв се нормализира и собственият му клапан остава.

Ако пластичната хирургия не доведе до резултати или тъканите са силно повредени, тогава е необходимо протезиране. Използват се биологични или механични протези. За производството на биологични животински тъкани се използват, механичните са направени от специални сплави.

  • След пластична хирургия антикоагулантната терапия не се изисква.
  • След имплантирането на биологична протеза приемането на антикоагуланти е необходимо в продължение на 2-3 месеца.
  • След инсталирането на изкуствена протеза се предписват антикоагуланти за продължителна употреба.

Успехът на лечението и как ще се почувства човек след операцията зависи от степента на прояви на недостатъчност и регургитация, от динамиката на заболяването и индивидуалните характеристики. Важно е да не се забавя диагнозата и лечението.

Когато те са непълно затворени през клапана, се отделя твърде много кръв, което провокира неговото презареждане и образуването на застояли процеси, повишаване на налягането.

Всички признаци водят до увеличаване на недостатъчността на МК.

При лезии от тип 1 движението на клапите е нормално. В такива случаи острата недостатъчност има тенденция да бъде централна или умерено да се отклонява от централната. Първият тип е главно следствие на дилатация на фиброзния конус на клапана, но може да има по-рядко срещани механизми. При този тип не се извършва хирургично лечение на недостатъчност на митралната клапа на 1-ва степен. Прогнозата е благоприятна.

  • Системни и автоимунни заболявания.
  • Наранявания.
  • Ревматизъм.
  • Исхемия на сърцето.
  • Болка в лявата страна на гръдната кост.
  • Невъзможността за пълен дъх и усещане за липса на въздух.
  • Нарушения в ритъма на сърцето.
  • Възможна е появата на главоболие и виене на свят, загуба на съзнание.
  • Субфебрилна температура.

При недостатъчност на митралната клапа на 2-ра степен се отбелязва прекомерно движение на клапите. Тежестта може да има широк диапазон. Възможно е само част от листата на клапана да стърчи над линията на фиброзния пръстен в систолата, но точката на затваряне остава под равнината на фиброзния пръстен.

  • Вирусен ендокардит.
  • Ревматични процеси.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Разкъсване на сухожилието поради нараняване.
  • Промени в клапаните на клапаните.
  • Появата на задух след физическо натоварване.
  • На прегледа отбелязва изместването на границите на сърцето.
  • Може да се наблюдава пулсация в сърцето и перитонеума.
  • Леко повишаване на кръвното налягане.

Ако пренебрегнете симптомите, недостатъчността на митралната клапа на 1-ва и 2-ра степен може да се влоши.

Лезия от тип 3 се записва, когато се забележи ограничаване на движението на листовката. Този тип е разделен на подтипове 3а и 3b.

  • При подтип 3а ограничението е „структурно“ (най-често следствие от ревматизъм) и движението на листовката е нарушено както в систола, така и в диастола.
  • При подтип 3b не може да настъпи ограничение на „функционално“ и пълно затваряне на клапаните, тъй като митралната клапа в систолата е изтеглена по посока на върха на лявата камера, това може да се дължи на дилатация и / или изместване на папиларните мускули. Етиологичният фактор при появата на подтип 3b често е сърдечна исхемия и в такива случаи се използва терминът „митрална недостатъчност на исхемичния генезис“. При подтип 3b движението на крилото в диастолата е нормално.

Митралната регургитация от 3 степен има следните симптоми:

  • Уголемяване на черния дроб.
  • Появата на оток.
  • Кашлица.
  • Повишено венозно налягане.

Поражението от тип 4 се приписва на тежко сърдечно заболяване. Последната степен се проявява чрез регургитация към горната част на предсърдието. При определяне на тази степен пациентът става хирургичен и се нуждае от медицинска корекция.

Ако пациентът планира да извърши интервенция върху сърдечния мускул, предоперативна оценка на степента на недостатъчност на митралната клапа с помощта на трансезофагеален датчик дава отговор на три ключови въпроса:

  • Колко тежка е патологията?
  • Какъв е механизмът на заболяването и къде точно се проявява лезията?
  • Възможно ли е да се извърши хирургична пластична хирургия (корекция)?

Тежестта на клапната недостатъчност понякога се класифицира като тривиална, лека, умерена и тежка. Това съответства на класификация от 1 до 4.

Двуизмерното изследване често дава възможност да се подозира, че има недостатъчност с изразена степен. Някои находки могат пряко да показват това.

Например знаците могат да бъдат:

  • значително нарушение на затварянето на клапаните.
  • крилна структурна аномалия.
  • хемодинамични последици от тежка митрална регургитация (обемно претоварване на лявата страна на сърцето или признаци на белодробна хипертония).

За да се определи тежестта на недостатъчност на митралната клапа, се използват следните методи:

  • Подробният двуизмерен преглед на сърцето е изключително важен за точното местоположение на лезията.
  • Цветната доплерография остава най-лесният и най-добрият метод за скрининг за наличие на MN, тъй като този метод има висока чувствителност и специфичност.
  • Спектралната доплерография също позволява оценка на тежестта на неуспеха.

Веднага след като се установи наличието на тежка недостатъчност, следващото е да се определи механизмът на митрална регургитация и точното местоположение на лезията, така че да може да се формулира подходящ хирургичен план. Точната локализация на лезиите изисква систематично изследване, използващо двуизмерно изображение. Целта на систематичното изследване на митралната клапа е да се получат многобройни изображения на всички части на клапана и да се идентифицират всеки сегмент на клапаните.

В зависимост от размера на лумена и степента на тежест на регургитацията се определят клиничните степени на проявление на митрална недостатъчност:

  • Недостатъчност на митралната клапа от 1 градус - компенсирана се характеризира с лек кръвен поток (по-малко от 25%) и нарушения само от клапанната структура. Благосъстоянието в същото време не се променя, няма симптоми и оплаквания. ЕКГ диагностиката не разкрива патология в тази степен. По време на аускултацията, cardiologist чува незначителен шум по време на систола, когато клапаните са затворени, границата на сърцето е малко по-широка от нормалното.
  • При митрална недостатъчност от 2-ра степен, субкомпенсирана, предсърдното запълване с кръв е почти до половината (до 25-50%). Белодробната хипертония се развива, за да освободи предсърдието от кръвта. Човек в този момент страда от задух, тахикардия дори по време на почивка, суха кашлица. ЕКГ диагностицира промени в предсърдието. По време на слушане се определя шум по време на систолата, границите на сърцето се увеличават, особено вляво (до 2 см).
  • Недостатъчност на митралната клапа степен 3 е придружена от запълване на лявото предсърдие с кръв до 90%. Стените му се увеличават по размер. Започва декомпенсираният етап, при който кръвта не се отстранява от атриума. Появяват се симптоми като оток, увеличаване на размера на черния дроб по време на палпация. Налице е повишаване на венозното налягане. ЕКГ признаците се диагностицират: увеличаване на лявата камера, митралния зъб. С аускултация - повишен шум в систолата, разширяването на сърдечните граници, особено вляво.
  • 4 степенната митрална регургитация се нарича дистрофична. Има патологични структурни промени в клапана, застой на кръв в белодробната циркулация. Симптомите на трета степен значително се увеличават. Хирургическите операции са много широко използвани на този етап и дават благоприятно разрешение.
  • 5 градуса - терминал. Пациентите имат клинична картина на третия етап на сърдечно-съдовата недостатъчност. Състоянието на пациента е много тежко и не позволява хирургични интервенции. Прогнозата на патологията е изключително неблагоприятна, най-често това е фатален изход поради усложнения.

Диагностика на заболяване на митралната клапа

Пациентите с недостатъчност на митралната клапа в сърцето често имат атипични камери и сърдечната анатомия е нарушена. Това може да затрудни извършването на трансезофагеална ехокардиография, тъй като появата на различни ултразвукови секции от сърцето се променя.

Промените в предварителното натоварване, след натоварването, контрактилитета и спазването на миокарда могат да окажат значителен ефект върху появата на потока на регургитация. Освен това в операционната зала всички тези фактори могат да бъдат повлияни от обща анестезия. Няколко автори са документирали, че тежестта на митралната регургитация намалява поне с 1 след предизвикване на анестезия. Тези промени са най-слабо изразени при счупване на клапни и се проявяват най-силно при пациенти с функционална форма на заболяването.

Промяната на състоянието на други клапи също може да повлияе на митралната регургитация. Например, при пациенти със значителна аортна стеноза, тежестта на митралната регургитация намалява предимно след смяна на аортната клапа, тъй като налягането в лявата камера намалява. Следователно, лекар, който оценява тежестта на недостатъчност на митралната клапа, трябва да знае добре клиничните състояния, налични към момента на изследването.

Диагнозата на митралната регургитация трябва да се основава на следните цялостни мерки:

  • разговор, преглед, палпация и перкусия, аускултация на пациента;
  • ЕКГ данни (електрокардиограма);
  • рентгенови данни на гръдния кош;
  • данни за ехокардиография;
  • ултразвукови данни на сърцето;
  • резултати от звучене на сърдечната кухина;
  • данни за вентрикулография.

Компетентната анамнеза, взета по време на задълбочен преглед, преглед, палпация и перкусия на пациента, може да координира лекаря за допълнителни изследвания за точна диагноза. С ударни се определят разширените граници на сърцето, особено от лявата страна. По време на аускултация, в зависимост от степента на митрална недостатъчност, се откриват систолни шумове с различна интензивност.

Според рентгенография и ЕКГ се диагностицира разширяването на лявата камера и предсърдието.

Най-информативният диагностичен метод е ехокардиографията, тук можете да прецените дефекта и степента на увреждане на самия клапан. За по-специфична диагноза при наличие на предсърдно мъждене се използва транс-хранителна ехокардиография.

Диагностичните мерки за митрална недостатъчност са сложни и се състоят от няколко етапа. На първо място, лекарят трябва да проучи медицинската история на пациента - това е необходимо, за да се определи вродената или придобита форма на заболяването при възрастни и деца. След това трябва да се изясни наличието и степента на интензивност на симптомите, което ще помогне на специалиста да определи острото или хроничното протичане на заболяването.

Следващата стъпка в диагнозата е провеждането на лабораторни изследвания на кръвта и урината на пациента. Необходимо е общо изследване за откриване на възпаление или съпътстващи разстройства. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на концентрацията на пикочна киселина и холестерол. Имунологичният анализ дава възможност да се оцени наличието на антитела.

Инструменталните диагностични техники включват:

  • ЕКГ - извършва се за откриване на нарушения на сърдечния ритъм;
  • Ехокардиографията е основният начин за изследване на митралната клапа при деца и възрастни;
  • катетеризация на сърдечните кухини;
  • SKT и MRI са техники, които позволяват на специалиста да получи точен образ на засегнатия орган;
  • фонокардиограма - техника за откриване на шум;
  • CCG - извършва се за получаване на точен образ на кръвоносните съдове на сърцето, като се използва контрастната среда;
  • рентгенография на белите дробове.

След получаване на всички резултати от изследването, лекарят предписва най-ефективната лекарствена терапия и хирургическа операция.

  • Инспекция
  • Анализ на урина и кръв (общ, биохимичен, имунологичен);
  • ЕКГ;
  • Доплерова ехокардиография;
  • Ултразвук на сърцето.

За поставяне на диагноза може да се използват други методи, но те са основни и по-често от тях са достатъчни.

Прегледът и разговорът с пациента ни позволяват да идентифицираме симптомите и да предполагаме наличието на патология. Необходимо е да разберете от какво е болен човек, каква е неговата наследственост. Анализите могат да определят наличието на възпалителен процес, нивото на холестерол, захар, протеин в кръвта и други важни показатели. Ако се открият антитела, може да се предположи възпаление или инфекция в сърдечния мускул.

За диагноза: ЕКГ е задължителна, която показва ритмичността на сърцето, помага да се открие наличието на аритмия и други неуспехи, да се прецени дали има претоварване на сърцето и дали отделите му са уголемени. Основният метод е ултразвук или ехокардиография.

  • Оценете състоянието на клапаните на клапаните;
  • За да видите как капаците се затварят;
  • Разберете размера на вентрикулите и предсърдията;
  • Измервайте дебелината на сърдечните стени;
  • Открийте удебеляване на вътрешната лигавица на сърцето.

Доплеровата ехокардиография е проучване, което показва как се движи кръвта. Този метод на диагностика дава възможност да се идентифицира обратен кръвен поток, който е характерен за такъв дефект.

Диагностика

Започвайки от трета степен, с ясно изразени патологични промени, те прибягват до хирургично възстановяване на клапата. Необходимо е да се направи възможно най-скоро, за да не настъпят необратими дистрофични промени в лявата камера.

Следните показания за операция са:

  • обратният отток на кръв е повече от 40% от изхвърлянето на кръвта от сърцето;
  • няма положителен ефект при лечението на ендокардит с инфекциозен характер;
  • необратими склеротични промени на митралната клапа;
  • тежка дилатация на дясната камера, систолна дисфункция;
  • съдов тромбоемболизъм (един или много).

ostraya i hhronicheskaya mitralnaya nedostatochnost - Митрална недостатъчност развитие симптоми диагностика как да се лекува прогноза

Извършвайте реконструктивни операции на клапаните, пръстена му. Ако такава операция не е възможна, тогава клапанът се реконструира - премахва повреденото и го заменя с изкуствен.

Съвременната медицина използва най-високотехнологичните ксеноперикардни и синтетични материали, за да замени митралната клапа. Има и механични протези, които са направени от специални метални сплави. Биологичните протези включват използването на животинска тъкан.

Прогноза

Прогнозата за лечение на недостатъчност на митралната клапа от степен 1, 2 е благоприятна, при условие че лекуващият лекар постоянно наблюдава и спазва препоръките. В този случай човек запазва способността си да работи. За жените диагнозата не е противопоказание за бременност и раждане на дете.

Изследването е достатъчно за провеждане веднъж годишно с помощта на ултразвук. Тъй като етап 1 е много труден за диагностициране, препоръчително е пациентите да пристигнат на срещата и да следват инструкциите на лекаря своевременно.

Прогнозата за недостатъчност на митралната клапа от степен 3 и 4 до голяма степен зависи от хода на заболяването. Ако има инфекция, това може да доведе до нарушения в кръвоносната система. Също така, хроничната форма на патология има неблагоприятна прогноза. Опасността на тези етапи е появата на сърдечна недостатъчност. Статистиката показва, че почти всички пациенти живеят повече от 5 години, а 4/5 от общия брой - повече от 10 години.

Дори при лечението на митрална клапа недостатъчност от 1, 2, 3 градуса може да се появи рецидив. Следователно, ако човек не проявява симптоми, тогава все още е необходима профилактика.

Това заболяване е опасна патология, поради което е изключително важно да се предприемат мерки, за да се предотврати появата му.

99cf5a2d0fa019e71e68ea4dc1593c12 - Диагноза симптоми на развитие на митрална недостатъчност как да се лекува прогноза

Предотвратяването на митралната регургитация е разделено на следните видове:

  • първичен - за предотвратяване на заболяването;
  • вторичен, който се използва, когато болестта навлезе в хронична форма.

Правилата на първичната превенция:

  • предотвратяване на появата на болестта чрез повишаване на имунитета, провеждане на закаляващи мерки
  • избягване на стресови ситуации;
  • предотвратяване на инфекциозен ендокардит;
  • навременна идентификация на симптомите и началото на лечението при първите клинични признаци, за да не се провокира развитието на сърдечно заболяване;
  • ограничена физическа активност;
  • систематична консултация на а cardiolогист и ревматолог;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • задължително лечение на инфекциозни огнища като кариес и възпаление на сливиците.

Вторичната превенция включва предотвратяване на развитието на болестта. За това специалист (ревматолог, cardiolогист или кардиохирург) предписва лекарства, насочени към такова действие:

  • подобряване на кръвоснабдяването на сърдечните тъкани;
  • разширяване на кръвоносните съдове;
  • увеличаване на броя на контракциите на сърдечния мускул;
  • намаляване на високото кръвно налягане.

Също така лекарят предписва гликозиди, диуретици и антибиотици според показанията.

Работата на сърцето до голяма степен зависи от наличието на вродени и придобити патологии. Не всички хора знаят, че прости инфекциозни заболявания могат да предизвикат сърдечни заболявания. Ако се диагностицира недостатъчност на митралната клапа от 1 степен, тогава заболяването изисква последваща консултация със специалист и изпълнение на всички препоръки. Можем да кажем, че с правилното навременно лечение може да се удължи живота на човек.

Превенцията на такова заболяване се разделя на първична и вторична, т.е. при наличие на хронична форма на заболяването. Правилата на първичните превантивни мерки:

  • предотвратяване и навременно елиминиране на заболявания, на етапа на първите клинични признаци, които могат да доведат до развитието на такъв сърдечен дефект;
  • закаляване на тялото;
  • редовен преглед при ревматолог и cardiolогист.

Вторичната профилактика се състои в предотвратяване на разпространението на болестния процес. За целта е необходимо да се подложите на лекарствено лечение на такова заболяване, при което често се предписват диуретици и гликозиди, както и лекарства за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на състоянието на сърдечните мускули. Предотвратяването на рецидивите се състои в прием на антибиотици, втвърдяване и лечение на инфекциозни заболявания.

Благоприятна прогноза за митрална недостатъчност от 1-2 градуса се дава в почти 100% от случаите. Пациентът може да остане здрав в продължение на много години. Важно е да бъдете наблюдавани от специалисти, да се подлагате на консултации и диагностични прегледи. При такива фази на заболяването са разрешени дори бременност и раждане на дете. Разрешението от раждане в тези случаи се извършва с цезарово сечение.

По-тежките патологични промени в случай на недостатъчност водят до тежки нарушения на кръвоносната система като цяло. Лошата прогноза обикновено се приема, когато към хроничен курс се присъедини сърдечна недостатъчност. Смъртността в тази категория е доста висока.

Митралната недостатъчност е сериозен дефект, следователно нейното идентифициране, диагностициране, лечение не трябва да се забавят.

Основните мерки за предотвратяване на тази патология са насочени към предотвратяване на развитието на усложнения. На първо място, това е:

  • здравословен начин на живот на пациента;
  • умереност в храната;
  • отхвърляне на мазни и пикантни;
  • отказ от алкохол и тютюнопушене.

Първичната профилактика започва в детството и включва елементи като втвърдяване, навременно лечение на инфекциозни заболявания, включително зъбен кариес и възпалителни заболявания на сливиците.

Вторичната профилактика се състои в приемане на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (вазодилататори), подобряват кръвния поток и понижават кръвното налягане.

Митралната недостатъчност може да даде рецидив дори след операцията. Затова трябва да се грижите за себе си, да приемате всички лекарства, предписани от лекаря, да следвате съветите му.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic