Вродена сърдечна болест при плода ⋆ Лечение на сърцето

Самата бременност е изключително труден период в живота на жената. Още по-трудно е да се роди бебе, когато бъдещата майка знае, че има вродено сърдечно заболяване.

За съжаление статистиката е неумолима - повече от 75% от децата, родени с вродени сърдечни дефекти, умират, обикновено не достигайки шестмесечна възраст. Лекарите доливат масло в огъня. След като диагностицират сърдечно заболяване, те веднага казват, че детето няма да оцелее, независимо от тежестта на нарушението!

Нашият консултант, ръководител на Перинатала Cardiolотделение на Центъра за сърдечно-съдова хирургия. АН Бакулева, д-р Елена Дмитриевна БЕСПАЛОВА мисли по различен начин: „Навременното откриване на сърдечни заболявания, подготовката на бъдещото бебе за раждане и предстоящата операция ще спасят живота му и в 90% от случаите ще се отърват от това заболяване завинаги!“

У нас е модерно да спортувате, да се храните правилно, а напоследък е много честно да обръщате специално внимание на здравето си. Но, за съжаление, планирането на бременност все още не заема своето място в този особен списък на популярност. Но именно от "неслучайността на зачеването" зависи здравето на бъдещите бебета.

Каква е причината за това? На първо място, с факта, че образуването на сърцето се случва на 6-8-та седмица от бременността, тоест когато самата жена може дори да не подозира, че скоро ще стане майка. Най-важният момент е петата седмица от бременността, отговорна за процесите на отделяне на различни структури и отдели на сърцето.

Жена, която планира бременността си няколко месеца преди предстоящото събитие, изключва от диетата си всичко, което би могло да навреди на нероденото й бебе - някои лекарства, цигари, алкохол - тя се опитва да сведе до минимум шанса да получи ARVI или ARI - това са обикновени инфекции, най-опасни през първите десет седмици от бременността. И така, тази майка има шанс да роди напълно здраво и силно бебе.

За съжаление никой от нас не е безопасен от раждането на бебе с вродена сърдечна болест. Но има жени, за които всяка бременност е вид лотария: ами ако имате късмет и бебето се роди здраво? Какви са рисковите фактори?

- Семейството има роднини със сърдечни дефекти. Вероятността да се повтори при дете е доста висока. Ако такива нарушения са били наблюдавани при майката, тогава вероятността от предаване на лоши гени на бебето е 5-7 пъти по-висока, отколкото ако бащата е имал сърдечно заболяване.

- Наличието при жена на деца с вродени сърдечни заболявания. Ако има фактори, причинили това заболяване, които не са разрешени, има шанс за повторение.

- Хронични заболявания на майката. Един от най-опасните в този случай е инсулинозависимият захарен диабет (диабет тип 33). Ужасна е не само вероятността от дефекти, но и резултатът от самата бременност. През втората половина на бременността състоянието на жената се влошава поради основното й заболяване. Най-често това води до факта, че бременната жена трябва да бъде доставена по-рано (понякога на първата седмица).

- Излагане на външни фактори - контакт с химикали, неблагоприятни условия на околната среда, рентгенови лъчи. По този начин се отбелязва, че сред женските художници вероятността да имат деца с различни дефекти, включително сърцето, е изключително висока. Дори да спрат да работят предварително, тази вероятност остава. А в случай на рентгенови лъчи - еднократно действие е достатъчно, особено ако процедурата се извършва преди 8-та седмица от бременността.

- Прием на някои лекарства - антибиотици, транквиланти, антивирусни средства - особено през първия триместър на бременността. Особено бих искал да отбележа жените, които дълго време са били лекувани от безплодие или са се решили на ин витро оплождане. Тези жени приемат много лекарства - антивирусни и хормонални. И това може да има неблагоприятен ефект върху хода на бременността и здравето на нероденото бебе, дори след прекратяване на лекарствената терапия.

- Наличието на инфекция при жена - цитомегаловирус, уреаплазмоза, левкоплазмоза, херпесен вирус, вирус Коксаки. Това е един от най-опасните фактори, тъй като жената може да бъде носител на тези инфекции дълго време и да не знае за това. По правило те или не се проявяват по никакъв начин, или симптомите им са много общи и могат да бъдат открити само с помощта на специални тестове.

Освен това има стотици хиляди вируси. Просто е невъзможно да се изключи присъствието на всички жени в тялото на жената. Такива например включват вирусът Коксаки, който има много възможности - жените не се изследват за това при рутинни консултации. Но понякога именно заради него бременността завършва много зле.

Вирусните инфекции стават причина за изключително тежки малформации. Това се дължи на факта, че те са в състояние да действат в един от критичните периоди на формиране на сърцето - периодът на клетъчна диференциация - което води до сериозни анатомични нарушения в неговата структура. Така че при три от четири бременни жени, които не са лекували латентни инфекции, се наблюдава хипоплазия (недоразвитие) на левите части на сърцето на плода. Този дефект намалява качеството на живот на бебето и дори голям брой операции само за кратко удължават живота на детето.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Диагностика

Един от компонентите на успешното лечение на сърдечни дефекти е изследването на целия фон на това заболяване преди раждането на бебето. Има индиректни индикатори за възможността за развитие на сърдечно заболяване по време на бременност: забавяне на растежа на плода, фетална капчица, наличие на една артерия в пъпната връв (обикновено трябва да има две). Всички тези нарушения са основателна причина за подлагане на допълнителни прегледи.

Точно наличието или отсъствието на вродена сърдечна болест в плода може да се определи само с помощта на ултразвук. Използвайки съвременни методи за диагностика, това може да стане много рано, като се започне вече от 14-15-та седмица на бременността.

Ако това не е възможно, не забравяйте да прегледате на 18-20 седмици. През този период можете да намерите абсолютно всички известни сърдечни патологии. Много е важно ултразвукът да е задълбочен и прецизен, лекарят трябва да може да гледа сърцето и да знае на какво да обърне внимание.

Ако вроденото сърдечно заболяване на бебето е потвърдено, в никакъв случай не пропускайте ултразвук на по-късните етапи на бременността. Това изследване ни позволява да разберем дали миокардът се свива добре или лошо, има ли течност в перикарда - всички тези функционални промени са проява на вътрематочна инфекция.

Те могат да бъдат коригирани медицински преди раждането с помощта на най-често срещаните лекарства - актавигил или камбанки - лекарства, които подобряват доставката на кислород. Тази терапия се използва за проява на всякаква вътрематочна инфекция, откриване на хипоксия или забавяне на развитието и лекува хипоксични (свързани с липса на кислород) ритъмни нарушения.

На по-късен етап от бременността - 33-34 седмици - се предписва ехокардиография на бременна жена. Това е необходимо, за да се разбере състоянието на анатомията на дефекта по време на раждането.

Някои сърдечни дефекти се комбинират със заболявания, свързани с хромозомни сривове - в такива случаи се изисква процедурата за генетично кариотипиране. Това е инвазивна процедура, насочена към изследване на феталните клетки и се прибягва само в изключителни случаи. Така че, пълната форма на атрио-вентрикуларни комуникации е едно от най-грубите нарушения на анатомията на сърдечните клапи, в 50% от случаите тя се комбинира с болестта на Даун.

Каква е прогнозата

И така, беше потвърдена ужасна диагноза - бъдещото бебе има сърдечен дефект. Какво си струва да се подготви допълнително? Повече от 100 различни сърдечни дефекта са известни на специалистите в областта. Сред тях има благоприятни дефекти, т.е. такива, които могат да бъдат оперирани. Такива дефекти включват отворения артериален дуктус (нормалната комуникация между аортата и белодробната артерия трябва да се затвори веднага след раждането на бебето), дефекти в предсърдната и интервентрикуларната прегради (отвори в септума на сърцето), незначителни промени в сърдечните клапи .

Понякога те са толкова незначителни, че изобщо не изискват никаква хирургическа намеса - само по-внимателно наблюдение от лекар. Такива дефекти не нарушават нормалното функциониране на сърцето и често спонтанно се затварят през първата година от живота. Ако cardiolOgist предполага, че тези дефекти могат да доведат до сърдечна недостатъчност с течение на времето, необходима е операция.

От гледна точка на кардиохирурзите те не са класифицирани като сложни и техниката им е добре развита. Има по-сложни и груби сърдечни дефекти, например нарушение в структурата и разположението на основните кръвоносни съдове или груби промени в структурата на сърдечните клапи. Резултатът от операцията в този случай зависи от характеристиките на заболяването - един и същ дефект може да има няколко анатомични вариации - а също и от това колко бързо са били открити нарушения на анатомията на сърцето, дали бебето е било своевременно доставено в специализирана клиника . Понякога се налага хирургическа интервенция през първите дни или дори часове след раждането на бебето.

Съществува група от така наречените неблагоприятни дефекти, когато операцията е невъзможна и вероятността от фатален изход за бебето е голяма. В такива случаи жените имат възможност да бъдат прегледани и след това да направят по-балансиран избор - да прекъснат бременността или да я запазят.

В очакване на чудо

Интерпретация на резултатите: норма и патология

На ултразвуково сканиране на сърцето можете да видите в реално време:

  • камери (дясна и лява камера, дясно и ляво предсърдие);
  • междувентрикуларна и междуетриална септума;
  • сърдечни стени;
  • клапи (митрални, трикуспидни, аортни и белодробни артерии);
  • перикард и перикардна кухина;
  • големи съдове, включително коронарни съдове;
  • скорост и ритъм на контракциите;
  • приток на кръв в сърцето и кръвоносните съдове (използвайки ефекта на Доплер) и др.

Измерват се дебелината на стените и междувентрикуларната преграда (MJP), диаметърът на големи съдове, големината на всяка камера със систола (CSD) и диастола (CDD), изчислява се техният обем. С помощта на доплерография се определя скоростта на кръвния поток, обемът на кръвта в систола и диастола, фракцията на изтласкване (RF).

В заключение лекарят описва всички получени данни, посочва наличието на промени:

  • дефект на септума, апарата на клапана;
  • запушване на кръвоносни съдове, исхемия на миокарда, белег тъкан;
  • възпалителни тъканни лезии (миокардит, перикардит);
  • наличието на течност в перикардната кухина;
  • клапанна дисфункция;
  • задръстване (декомпенсация на сърдечния мускул);
  • аритмия;
  • хипертрофия на миокарда с хипертония;
  • стесняване на аортата и др.

Диагнозата се поставя от a cardiologist въз основа на резултатите и клиничната картина на заболяването.

Сърцето на плода има структурни характеристики, които могат да се видят на ултразвук. Обикновено, тъй като белите дробове на плода не работят в междупрешленната преграда, има овален прозорец, през който частично се отделя кръв в лявото предсърдие. Зараства след отварянето на белите дробове, тоест раждането на дете, както и Баталов канал, който свързва белодробния ствол с аортата.

Изследва се и сърдечната тъкан. Например, увеличаване на ехогенността на ендокарда се случва с фиброеластоза, изтъняването на миокарда показва аномалия на Ulya и удебеляване на кардиомиопатия. В миокарда е възможно откриването на хиперехоични образувания (рабдомиоми). Понякога има повишаване на ехогенността в междувентрикуларната преграда, това може да е временно явление, причинено от отлагането на калциеви соли, но може също да показва синдром на Даун.

Цените за ултразвук на сърцето в Москва варират от 1500 до 3000 рубли. Това е информативен и най-важното безопасен метод за изследване на патологии по време на бременност. Според експерти, ултразвукът помага да се идентифицира патология, да се избере тактиката на лечението и да се следи неговата ефективност.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic