Кръвоснабдяване на черния дроб

Порталната вена на черния дроб (BB, портална вена) е голям ствол, в който кръв тече от далака, червата и стомаха. След това се премества в черния дроб. Органът осигурява прочистването на кръвта и той отново преминава в общия канал.

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Багажникът има много клонове до венули и други кръвни канали с различен диаметър. Порталната система е друг кръг на кръвен поток, чиято цел е пречистване на кръвната плазма от продукти на разпад и токсични компоненти.

Редица заболявания се отразяват в промените в притока на кръв през системата на порталните вени.

Променените размери на порталната вена ви позволяват да диагностицирате определени патологии. Нормалната му дължина е 6–8 cm, а диаметърът му е не повече от 1,5 cm.

Най-често се откриват следните патологии на порталните вени:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • кавернозна трансформация;
  • пилефлебит.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

BB тромбоза

Тромбозата на порталната вена е тежка патология, при която в лумена й се образуват кръвни съсиреци, предотвратяващи изтичането й след почистване. Ако не се лекува, се диагностицира повишаване на съдовото налягане. В резултат на това се развива портална хипертония.

Основните причини за образуването на патология обикновено се приписват на:

  • цироза на черния дроб;
  • стомашно-чревни ракови заболявания;
  • възпаление на пъпната вена по време на поставянето на катетър при кърмачета;
  • възпаление на храносмилателната система;
  • наранявания и операция на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
  • нарушено съсирване на кръвта;
  • инфекция.

Редките причини за тромбоза включват: гестационен период, продължителна употреба на орални контрацептиви. Симптомите на заболяването са: силна болка, пристъпи на гадене, завършващи с повръщане, диспептични разстройства, треска, хемороидално кървене (понякога).

Следните симптоми са типични за прогресивна хронична форма на тромбоза, с частично запазване на проходимостта на порталната вена: натрупване на течност в коремната кухина, увеличена далака, болка / тежест в левия хипохондриум, разширяване на вените на хранопровода, което увеличава риска на кървене.

Ехограмата е един от използваните методи на изследване.

Основният начин за диагностициране на тромбозата е ултразвуково сканиране. На монитора кръвен съсирек се дефинира като хиперехогенна (плътна) формация, която запълва както венозния лумен, така и клоните. По време на ендоскопския ултразвук се откриват малки кръвни съсиреци. CT и MRI техники могат да идентифицират точните причини за патологията и да идентифицират свързани патологии.

Патологията се развива на фона на вродени малформации на вените - стесняване, пълно / частично отсъствие. В този случай се открива каверном в областта на багажника на порталната вена. Той представлява много малки съдове, до известна степен компенсиращи нарушението на кръвообращението на порталната система.

Кавернозната трансформация, открита в детска възраст, е признак на вродено нарушение на структурата на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозното образуване показва развитието на портална хипертония, провокирана от хепатит или цироза.

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на налягането в порталната система. Става причина за образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягане в порталната вена не е по-висока от 10 mm Hg. Чл. Увеличаването на този показател с 2 или повече единици става причина за диагнозата портална хипертония.

Системата за кръвоснабдяване на коремните органи е доста сложна. Това се дължи на редица функции, които се изпълняват от органите на храносмилателния тракт и високата им чувствителност към липсата на кръв - исхемия. Голямото изобилие от кръвоносни съдове, които доставят червата и стомаха, е свързано с редица фактори:

  1. Чревната подвижност изисква постоянен приток на хранителни вещества и кислород, за да се осигури адекватна мускулна контракция.
  2. Абсорбцията на протеини, мазнини и въглехидрати, както и вода, се осъществява през чревната стена именно в системата на вените на червата и лимфните съдове, минаващи наблизо.

Порталната вена е голям съд, който събира кръв от всички неспарени коремни органи (като дванадесетопръстника 12, тънките и дебелите черва, стомаха и далака), лежи в дебелината на хепатодуоденалния лигамент и пренася кръв директно в черния дроб.

Благодарение на тази анатомична структура този съд събира кръв, която се абсорбира в различни части на стомашно-чревния тракт, и я довежда до черния дроб, което ви позволява да прочистите човешката кръв от токсини и други нежелани метаболити, които влизат в човешкото тяло с храната и вода. По този начин кръвта от храносмилателния тракт не може да попадне в общия кръвоток, заобикаляйки основния филтър на тялото - черния дроб.

На латински, който изследователите на тялото и лекарите използват за анатомични термини, порталната вена се нарича vena portae. От този термин идва името на редица патологични процеси, характерни за този съд - портална хипертония, портална тромбоза, портална цироза и др.

Всъщност порталната вена е анатомично подредена доста просто - това е дебел съдов ствол, който навлиза в черния дроб. Такава вена има много дебела стена с развит адвентивен (съединителнотъканна) слой, което й позволява да устои на редица патологии, за да устои на натиск, няколко пъти по-висок от нормата за такива съдове.

Когато изучавате анатомията на съда, изследването на патологичните процеси и др., Порталната вена не се разглежда изолирано, но те казват, че има система на портална вена.

На нивото на главата на панкреаса порталната вена получава два мощни съдови ствола - горната и долната мезентериална вена, които пренасят кръв от червата, както и далачната вена.

Система за портални вени

Освен това левият и десният стомашен венозен ствол се вливат в съда, почти на нивото на влизането му в чернодробната порта. В черния дроб съдът се разпада на малки клони, които обграждат структурни единици, като чернодробни лобули, образува централните съдове на лобула, които след това пренасят кръвта, измита от черния дроб, в долната кава на вената и в десните участъци на човешкото сърце ,

Развитието на такива анастомози изглежда като увеличаване на васкулатурата на предната коремна стена ("глава на медузи"), хемороидални възли със съответната клинична картина.

Следователно, патологии като тромбоза на портални вени, тумори на стомашно-чревния тракт, сърдечна недостатъчност и всички причини, които водят до цироза на черния дроб, трябва да бъдат диагностицирани своевременно, всички мерки, предприети за предотвратяване на развитието на портална хипертония и в резултат на това , редица усложнения, които водят до смърт.

Рецензия на нашата читателка - Алина Мезенцева Наскоро прочетох статия, която разказва за натуралния крем „Пчелен спас кестен“ за лечение на разширени вени и прочистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. Използвайки този крем, можете ЗАВИНАГИ да излекувате ВАРИКОЗА, да премахнете болката, да подобрите кръвообращението, да увеличите тонуса на вените, бързо да възстановите съдовите стени, да прочистите и възстановите разширените вени у дома.

Не бях свикнал да се доверя на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените в рамките на една седмица: болката изчезна, краката спряха да „бръмчат“ и подуват, а след 2 седмици венозните конуси започнаха да намаляват. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Врата (портална) вена на черния дроб е норма и нарушения. Чести заболявания. Методи за откриване на патологии и методи за тяхното лечение.

Името на тази вена идва от думата „порта“. Той съчетава кръвта от храносмилателния тракт и я доставя в черния дроб. Там кръвта се пречиства и се връща в кръвния поток.

Вероятно бях един от онези „късметлии”, които трябваше да преживеят почти всички симптоми на болен черен дроб. За мен беше възможно да се състави описание на болестите във всички подробности и с всички нюанси!

За да се провери значението на черния дроб, бяха проведени експерименти върху животни за отстраняването му. Смъртта настъпила в рамките на няколко часа след това. Така детоксикационната функция на черния дроб беше окончателно доказана. А органът осигурява работа на порталната (вена) портална вена.

Порталната вена (v. Portae) започва с капилярната мрежа от несдвоени органи, разположени в коремната кухина на бозайниците:

  • черва (по-точно - мезентерията, от която два клона на мезентериалните вени - долната и горната);
  • далак;
  • стомаха;
  • жлъчния мехур.

Разпределението за тези органи на отделна венозна система се дължи на процесите на абсорбция, протичащи в тях. Веществата, които попадат в стомашно-чревния тракт, се разграждат на съставни части (например протеините - на аминокиселини).

Но има вещества, които малко се трансформират в храносмилателния тракт. Това са например прости въглехидрати, неорганични химични съединения. Да, и по време на храносмилането на протеини има отпадъци - азотни основи.

Всичко това се абсорбира в капилярната мрежа на червата и стомаха.

По отношение на далака второто му име е гробището на червените кръвни клетки. Износените червени кръвни клетки се унищожават в далака, като същевременно отделят токсичен билирубин.

5464884486 - Кръвоснабдяване на черния дроб

Всъщност порталната вена се образува с присъединяването на две доста големи мезентериални вени към слезката вена. Горните и долните мезентериални вени, които събират кръв от червата, придружаващи едноименните артерии, осигуряват порталната вена с кръв от червата (с изключение на дисталните части на ректума).

Мястото на образуване на venae portae най-често се намира между задната повърхност на главата на панкреаса и париеталния лист на перитонеума. Оказва се съд с дължина 2-8 см и диаметър 1,5-2 см. След това преминава през дебелината на чернодробно-дуоденалния лигамент, докато не потече в органа в същия сноп с чернодробната артерия.

  • портална вена - водещият съд, който се формира от далачните и горните мезентериални вени;
  • чернодробни вени - система от пътища за изхвърляне.
  1. Тромбоза (екстра- и интрахепатална);
  2. Синдром на портална хипертония (LNG), свързан с чернодробно заболяване;
  3. Кавернозна трансформация;
  4. Гнойно възпалителен процес.
  • Стомахът.
  • Предната стена на корема и вените, разположени близо до пъпа.
  • Хранопровода.
  • Вените на ректума.
  • Долна кава на вената.
  • портална вена - водещият съд, който се формира от далачните и горните мезентериални вени;
  • чернодробни вени - система от пътища за изхвърляне.

Анастомози на портални вени

Между листовете на панкреатодуоденалния лигамент, стомашните, парапубилните и препилоричните вени се вливат в ВВ. В тази област BB се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, заедно с което следва към портата на черния дроб.

На портите на черния дроб, или не достигащи един и половина сантиметра, има разделение на дясното и лявото клони на порталната вена, които влизат в двата чернодробни лоба и там се разпадат на по-малки венозни съдове. Достигайки чернодробната лобула, венулите я оплеват отвън, влизат вътре и след като кръвта се неутрализира чрез контакт с хепатоцити, тя навлиза в централните вени, напускайки центъра на всяка лобула. Централните вени се събират в по-големи и образуват чернодробните, носейки кръв от черния дроб и попадайки в.

Промяната на размера на експлозива има голяма диагностична стойност и може да говори за различни патологии - цироза, венозна тромбоза, патология на далака и панкреаса и др. Дължината на порталната вена на черния дроб обикновено е около 6-8 cm и диаметърът на лумена е до един и половина сантиметра.

Системата на порталните вени не съществува изолирано от други съдови басейни.
Природата предвижда възможността за изхвърляне на „излишната“ кръв в други вени, ако има нарушение на хемодинамиката в този отдел. Ясно е, че възможностите за такова отделяне са ограничени и не могат да продължат безкрайно, но те дават възможност поне частично да компенсират пациент с тежки заболявания на чернодробния паренхим или тромбоза на самата вена, въпреки че понякога те самите се превръщат в причина за опасни състояния (кървене).

Връзката между порталната вена и други венозни колектори на тялото се дължи на анастомози
, чиято локализация е добре известна на хирурзите, които доста често се сблъскват с остро кървене от анастомозиращи зони.

miogennaya regulyaciya pecheni - Кръвоснабдяване на черния дроб

Анастомозите на портала и кава на вената не се изразяват в здраво тяло, тъй като те не носят никакво натоварване. При патология, когато притокът на кръв в черния дроб е затруднен, порталната вена се разширява, налягането се натрупва в нея и кръвта е принудена да търси други пътища на изтичане, в които се превръщат анастомозите.

Тези анастомози се наричат ​​портокавали, тоест кръвта, която е трябвало да отиде до ВВ, преминава във веновата кава чрез други съдове, които комбинират двата пула с кръвен поток.

Най-значимите анастомози на порталните вени включват:

  • Връзката на стомашните и хранопровода;
  • Анастомози между вените на ректума;
  • Анастомоза на вените на предната коремна стена;
  • Анастомози между вените на храносмилателната система с вените на ретроперитонеалното пространство.

В клиниката анастомозата между стомашните и езофагеалните съдове е от най-голямо значение. Ако кръвният поток по експлозива е нарушен, той се разширява, натрупва се портална хипертония, след което кръвта се влива в течащите съдове - стомашните вени. Последните имат система от обезпечения с хранопровода, където венозната кръв, която не отива в черния дроб, се пренасочва.

Тъй като възможностите за изхвърляне на кръв във венозната кухина през хранопровода са ограничени, претоварването им с излишен обем води до варикозно разширение с възможност за кървене, често смъртоносно. Надлъжно разположените вени на долната и средната трета на хранопровода нямат способността да отшумяват, но са изложени на риск от нараняване при хранене, гаф рефлекс и рефлукс от стомаха. Кървенето от разширени вени на хранопровода и началната част на стомаха не е рядкост при цироза.

От ректума венозният отток се осъществява както в системата на ВВ (горната трета), така и директно в долната кухина, заобикаляйки черния дроб. С увеличаване на налягането в порталната система неизбежно ще се развие стагнация във вените на горната част на органа, откъдето тя се изхвърля чрез колатерали в средната вена на ректума. Клинично това се изразява във варикозни хемороиди - развиват се хемороиди.

Третата връзка на двата венозни басейна е коремната стена, където вените на пъпната област поемат „излишъка“ от кръв и се разширяват към периферията. Образно, това явление се нарича „главата на медузата“ поради някаква външна прилика с главата на митичната Медуза от Горгоната, която имаше извиващи се змии вместо коса на главата си.

Анастомозите между вените на ретроперитонеалното пространство и ВВ не са толкова изразени, както е описано по-горе, невъзможно е да се проследи по външни признаци, те не са склонни към кървене.

  • Цироза на черния дроб;
  • Злокачествени тумори на червата;
  • Възпаление на пъпната вена по време на катетеризация при кърмачета;
  • Възпалителни процеси в храносмилателните органи - холецистит, панкреатит, чревни язви, колит и др .;
  • Травми хирургични интервенции (байпасна хирургия, отстраняване на далака, жлъчен мехур, трансплантация на черен дроб);
  • Нарушения на коагулацията на кръвта, включително с някои неоплазии (полицитемия, рак на панкреаса);
  • Някои инфекции (туберкулоза на портални лимфни възли, цитомегаловирусно възпаление).

Сред много редките причини за TBV са бременността и продължителната употреба на орални контрацептиви, особено ако една жена е прекрачила границата между 35 и 40 години.

Симптоми на tvb
се състои от силна коремна болка, гадене, диспептични разстройства, повръщане. Може би повишаване на телесната температура, кървене от хемороиди.

Хроничната прогресивна тромбоза, когато кръвообращението в съда е частично запазено, ще бъде придружено от увеличаване на типичната картина на LNG - течността ще се натрупва в стомаха, далакът ще се увеличи, придавайки характерна тежест или болка в левия хипохондриум, вените на хранопровода ще се разширят с висок риск от опасно кървене.

Основният начин за диагностициране на TBV е чрез ултразвук, докато тромб в порталната вена изглежда като плътна (хиперехоична) формация, запълваща както лумена на вената, така и нейните клонове. Ако ултразвукът се допълни с доплерометрия, тогава притокът на кръв в засегнатата област ще отсъства. Кавернозна дегенерация на кръвоносните съдове поради разширяването на малки по размер вени също се счита за характерна.

Малки тромби на порталната система могат да бъдат открити чрез ендоскопски ултразвук, а CT и MRI дават възможност да се определят точните причини и да се намерят вероятните усложнения на тромбозата.

Черният дроб играе основна роля в метаболизма. Способността да изпълнява функциите си, по-специално неутрализацията, зависи пряко от това как кръвта преминава през нея.

Особеността на кръвоснабдяването на черния дроб, за разлика от други вътрешни органи, е, че освен артериална, оксигенирана, тя получава венозна кръв, богата на ценни вещества.

Структурната единица на черния дроб е лобул, който има формата на фасетна призма, в която хепатоцитите са разположени на редици. Съдова триада от интерлобуларна вена, артерия и жлъчен канал се приближава до всяка лобула, те също са придружени от лимфни съдове. В кръвоснабдяването лобули отделят 3 канала:

  1. Приток към лобули.
  2. Циркулация вътре в лобулите.
  3. Оттока от чернодробните лобули.
  • стомаха;
  • предна коремна стена;
  • хранопроводът;
  • черва;
  • долна кава на вена.

Обикновено чернодробната вена, образувана от левия клон на порталната вена, протича на същото ниво като дясната, само от лявата страна. Диаметърът му е 0,5-1 cm.

Диаметърът на вената на каудатовия лоб при здрав човек е 0,3-0,4 cm. Устата му е малко по-ниска от мястото, където лявата вена се влива в долната кава на вената.

Както можете да видите, размерите на чернодробните вени се различават една от друга.

Дясната и лявата, преминавайки през черния дроб, събират кръв съответно от десния и левия чернодробен лоб. Средна и опашна вена на лоба - от същите лобове.

Порталната система функционира конкретно. Причината за това е сложната му структура. Много разклонения до венулите и други кръвоносни канали напускат основния ствол на порталната вена. Ето защо порталната система всъщност представлява друг допълнителен кръг на кръвообращението. Извършва пречистването на кръвната плазма от вредни вещества като разпадни продукти и токсични компоненти.

Системата на порталната вена се формира чрез комбиниране на големи стволове на вени близо до черния дроб. От червата горните мезентериални и долните мезентериални вени носят кръв. Съдът на далака напуска едноименния орган и получава кръв от панкреаса и стомаха. Тези големи вени, сливайки се, стават основата на венозната система на врана.

В близост до входа на черния дроб, багажникът на съда, разделящ се на клони (отляво и отдясно), се разминава между лобовете на черния дроб. От своя страна чернодробните вени са разделени на венули. Мрежа от малки вени обхваща всички части на органа отвътре и отвън. След контакт на кръвта и клетките на меките тъкани, тези вени ще пренасят кръв към централните съдове, които излизат от средата на всеки лоб. След това централните венозни съдове се комбинират в по-големи, от които се образуват чернодробните вени.

  1. Дефицит на протеин S или C.
  2. Антифосфолипиден синдром.
  3. Промени в тялото, свързани с бременността.
  4. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви.
  5. Възпалителни процеси, протичащи в червата.
  6. Болести на съединителната тъкан.
  7. Различни перитонеални наранявания.
  8. Наличието на инфекции - амебиаза, хидатидни кисти, сифилис, туберкулоза и др.
  9. Туморна инвазия на вените на черния дроб - карцином или бъбречно-клетъчен карцином.
  10. Хематологични заболявания - полицитемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия.
  11. Наследствена предразположеност и вродени малформации на чернодробните вени.

Развитието на синдрома на Буд-Киари обикновено продължава от няколко седмици до месеци. На този фон често се развиват цироза и портална хипертония.

За синдрома на Budd-Chiari е характерна ясна клинична картина. Това значително улеснява диагностиката. Ако пациентът има увеличен черен дроб и далак, има признаци на течности в перитонеалната кухина, а лабораторните тестове показват надценена коагулация на кръвта, на първо място, лекарят започва да подозира развитието на тромбоза. Той обаче трябва внимателно да проучи историята на пациента.

В допълнение към факта, че лекарят изучава медицинската история и провежда физикален преглед, пациентът трябва да дари кръв за общ и биохимичен анализ, както и за коагулация. Все още е необходимо да се премине чернодробно изследване.

Симптоми

Тъй като портите на черния дроб са дълбоко в тялото, той няма да работи, за да види лимфните възли. Ето защо, помислете за списък на симптомите, които трябва да ви предупреди. Препоръчваме ви да се свържете с специалист възможно най-скоро, ако се появят следните симптоми, тъй като лимфаденопатията може бързо да се разпространи по цялото тяло и е необходимо да бъдете прегледани възможно най-скоро:

  • треска;
  • прекомерно изпотяване, особено през нощта;
  • усещане за фебрилни втрисане;
  • болка и дискомфорт в черния дроб;
  • при усещане се усеща, че органът е уголемен;
  • несвързани с диети или спортни занимания загуба на тегло.

Лимфните възли на чернодробните порти са свързани с други възли и образуват по същество единна система, група

В случай, че се е развила едностранна чернодробна обструкция, не се наблюдават специални симптоми. пряко зависи от етапа на развитие на болестта, мястото, в което се е образувал тромбът, и усложненията, които са възникнали.

Често синдромът на Буд-Киари се характеризира с хронична форма, която не е придружена от симптоми за дълго време. Понякога признаците на чернодробна тромбоза могат да бъдат открити чрез палпация. Самата болест се диагностицира единствено в резултат на инструментално изследване.

Хроничното блокиране се характеризира със симптоми като:

  • Лека болка в десния хипохондриум.
  • Усещане за гадене, понякога придружено с повръщане.
  • Промяна в цвета на кожата - проявява се пожълтяване.
  • Склерите на очите пожълтяват.

Наличието на жълтеница не е необходимо. При някои пациенти може да липсва.

Симптомите на остро запушване са по-изразени. Те включват:

  • Внезапно започва повръщане, при което кръвта постепенно започва да се появява в резултат на разкъсване в хранопровода.
  • Силни болки, които имат епигастрален характер.
  • Прогресивно натрупване на свободни течности в перитонеалната кухина, което възниква поради венозен застой.
  • Остра болка в целия корем.
  • Диария.

В допълнение към тези симптоми, заболяването придружава разширяване на далака и черния дроб. За острата и подостра форма на заболяването е характерна чернодробна недостатъчност. Има и фулминантна форма на тромбоза. Изключително рядко и опасно е, че всички симптоми се развиват много бързо, което води до непоправими последици.

Порталната портална вена на черния дроб - анатомия, диагностика на патологии и лечение

Лимфните възли на чернодробните порти са свързани с други възли и образуват по същество единна система, група. Следователно, проблемите в чернодробната част на портата засягат други възли, те също могат да започнат да се увеличават, да се възпаляват и гнойни. Затова лекарите обръщат голямо внимание на други лимфни възли.

Съществуващи методи за диагностика:

  • палпация (палпация) на всички лимфни възли към тях идентифицирането на увеличени;
  • проверка на сливиците, независимо дали са уголемени или не;
  • биопсия на съдържанието на възела (не най-приятната, но необходима процедура, по време на която биологичният материал се взема от лимфния възел);
  • Ултразвук на лимфната система;
  • компютърна томография на коремната и гръдната кухини;
  • понякога рентген на костния апарат;
  • биохимичен и клиничен анализ на кръвта;
  • анализ на инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV).

Най-ефективното лечение за този вид онкология остава операцията. Работа по методи на маневриране или стентиране на канали. Стентирането е хирургична процедура, при която в лумена на жлъчния канал се въвежда специална метална или пластмасова рамка, стент.

Благодарение на тази интервенция пациентът веднага изпитва подобрение в състоянието си - нормализира се естественият отток на жлъчката, запазват се важни микроелементи в организма и се възстановява стомашно-чревния тракт. Много пациенти, веднага усещайки подобрение, вярват, че напълно са се отървали от болестта. Това обаче не е така, уви, болестта продължава и все пак трябва внимателно да наблюдавате здравето си.

Порталната вена се образува, когато се сливат три други: горните и долни мезентериални, слезката вени. Той изпълнява най-важните функции за храносмилателната система, а също така играе една от основните роли в кръвоснабдяването на черния дроб и детоксикацията. Оставената без надзор патология на съда води до сериозни последици за организма.

Системата на порталните вени е отделен кръг от кръвообращение, в който токсините и вредните метаболити се отстраняват от плазмата. Тоест, той е част от много основния филтър в човешкото тяло. Без тази система токсичните компоненти биха навлезли в сърцето през долната кава на вената и се разпространяват в цялата кръвоносна система.

Порталната вена неправилно се нарича "вена на яката". Името произлиза от думата "порта", а не "яка".

Анатомия на съдовете

Когато чернодробната тъкан е засегната поради заболяване, няма допълнителен филтър за кръв, идваща от храносмилателната система. Това създава условия за интоксикация на организма.

Повечето човешки органи са подредени така, че артериите, снабдяващи ги с питателна кръв, са подходящи за тях, а от тях идват вени с използвана кръв. Черният дроб е подреден по друг начин. Тя включва както артерия, така и вена. От основната вена кръвта се разпределя през малките чернодробни съдове, като по този начин се създава венозен кръвоток.

Масивни венозни стволове участват в създаването на порталната система. Съдовете са свързани близо до черния дроб. Мезентериалните вени пренасят кръв от червата. Далаковата вена идва от далака. Той комбинира вените на стомаха и панкреаса. Трънките се свързват зад панкреаса. Това е началната точка на порталната кръвоносна система.

хепар 2 3 - Кръвоснабдяване на черния дроб

Ако нормалният размер на порталната вена се промени, това дава основание да се говори за хода на патологията. Може да се разшири с тромбоза, цироза и нарушения във функционирането на храносмилателните органи. Нормата на дължина е 6-8 см, диаметърът на лумена е 1,5 cm.

Системата на порталната вена взаимодейства тясно с други съдови системи. Ако възникне хемодинамична патология, човешката анатомия осигурява възможност за разпределяне на „излишната“ кръв в други вени.

Тялото използва тази способност при тежки чернодробни заболявания, неспособността на тялото да изпълнява изцяло функциите си. Въпреки това, тромбозата може да причини опасно вътрешно кървене.

Порталната вена участва в редица патологични състояния, включително:

  • Извънхепатална и интрахепатална тромбоза;
  • Портална хипертония
  • Възпаление;
  • Кавернозна трансформация.

Всяка от патологиите по определен начин засяга състоянието на основния съд и организма като цяло.

тромбоза

Тромбозата е опасно състояние, при което във вената се появяват кръвни съсиреци, които възпрепятстват нормалното движение на притока на кръв към черния дроб. Тромбозата е причина за високо кръвно налягане в съдовете.

limfouzel v vorotah pecheni - Кръвоснабдяване на черния дроб

Тромбозата на порталните вени се развива със следните патологии:

  • цироза;
  • онкология;
  • Възпаление на пъпната вена;
  • С холецистит, улцерозен колит, панкреатит;
  • Вътрешни наранявания
  • Проблеми със съсирването;
  • Инфекции.

Рядко тромбозата се развива след прием на орални контрацептиви, особено след 40-годишна възраст.

Симптомите на тромбоза включват:

  • Гадене;
  • Остри болки;
  • Повръщане;
  • Уголемен далак;
  • Чревни нарушения.

При хронична тромбоза в корема се натрупва течност, наблюдава се увеличаване на размера на далака, вените на далака се разширяват и съществува риск от кървене.

Диагнозата на тромбозата на порталната вена се извършва с помощта на ултразвук. Кръв съсирек се визуализира като плътно тяло, покриващо лумена. В този случай притока на кръв в засегнатата област отсъства. Ендоскопският ултразвук може да открие малки кръвни съсиреци, а чрез ЯМР може да се наблюдават усложнения и да се определят причините за образуването на кръвни съсиреци.

Патологично съдово образувание на много малки преплитащи се съдове, които могат да сведат до минимум лошата циркулация се нарича кавернозна трансформация. По външни признаци патологията е подобна на тумор, поради което се нарича каверном.

При дете каверномът се развива поради вродени аномалии, а при възрастен - поради високо налягане в порталните съдове.

При остър апендицит в редки случаи се развива гнойно възпаление - пилефлебит.

С гнойно възпаление кръвното налягане се повишава, съществува риск от венозно кървене от храносмилателната система. Ако инфекцията навлезе в чернодробната тъкан, се развива жълтеница.

При възпаление на порталната вена може да се развие жълтеница

Основният начин за откриване на възпалителния процес са лабораторните изследвания. Кръвен тест показва значително увеличение на белите кръвни клетки, ESR се увеличава. Надеждно да се диагностицира пилефлебит помага ултразвук, ЯМР.

Ултразвуковото изследване е безопасен, евтин, достъпен диагностичен метод за широката общественост. Прилага се при хора на всяка възраст. С помощта на безболезнен ултразвук можете да видите промени в структурата на порталната вена, да разпознаете патологии, да предпишете адекватно и навременно лечение.

Обикновено луменът на съда с ултразвук не надвишава 15 mm. С тромбоза се вижда хиперехогенно хетерогенно съдържание на вени. В някои случаи луменът е напълно запълнен, което води до спиране на притока на кръв.

При портална хипертония очевидните признаци на патология ще бъдат увеличаване на черния дроб, наличие на течност в корема. Косвен признак е образуването на каверном.

Друг метод на инструментална диагностика е магнитен резонанс. По време на курса ясно се вижда чернодробният паренхим и лимфните възли. С помощта на ЯМР е възможно да се определят причините за патологията на порталните вени.

За цялостен преглед се предписват клинични и биохимични кръвни изследвания. Те показват отклонение от нормата в броя на белите кръвни клетки, ензимите, билирубина. От голямо значение за диагнозата е първоначалното вземане на анамнеза.

лечение

krovosnabzhenie pech 3 - Кръвоснабдяване на черния дроб

Основното лечение на тромбоза и венозна експанзия е използването на антикоагуланти. В случай на възпалителен процес се предписват антибиотици. Лекарствата се избират индивидуално. Интравенозното приложение се практикува с постепенно намаляване на дозата.

За лечение на разширени вени се използва и консервативна терапевтична техника, при която инжектираното лекарство позволява варикозният съд да бъде „залепен заедно“. Използва се и звукова техника.

Навременно откритата патология и стриктното изпълнение на препоръките на лекаря елиминира риска от усложнения. Принципите на рационалното и диетично хранене, тренировъчната терапия и отхвърлянето на лошите навици се практикуват като превенция.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна.

  • ултразвуково изследване;
  • рентгенография на портални вени;
  • контрастно изследване на кръвоносните съдове;
  • компютърна томография (КТ);
  • магнитен резонанс (ЯМР).

Всички тези изследвания позволяват да се оцени степента на уголемяване на черния дроб и далака, тежестта на съдовото увреждане и да се локализира тромбът.

В медицинската практика се използват два метода за лечение на синдром на Budd-Chiari. Едното от тях е медикаментозно, а второто - с помощта на хирургическа интервенция. Недостатъкът на лекарствата е, че е невъзможно да се възстанови напълно с тяхна помощ. Те дават само краткосрочен ефект. Дори в случай на своевременно посещение на пациент при лекар и лечение с лекарства, без намесата на хирург, почти 90% от пациентите умират за кратък период от време.

Основната цел на терапията е премахване на основните причини за заболяването и в резултат на това възстановяване на кръвообращението в областта на тромбозата.

Схема за кръвоснабдяване на черния дроб

Кръвоснабдяването на черния дроб се осъществява от система от артерии и вени, които са свързани помежду си и със съдовете на други органи. Този орган изпълнява огромен брой функции, включително изхвърлянето на токсини, синтеза на протеини и жлъчка, както и натрупването на много съединения. В условията на нормално кръвообращение тя върши своята работа, което се отразява положително на състоянието на целия организъм.

Чернодробната топография е представена от малки лобули, които са заобиколени от мрежа от малки съдове. Те имат структурни особености, поради които кръвта се пречиства от токсични вещества. Когато влизат в портата на черния дроб, основните съдове за довеждане се разделят на малки клони:

  • споделени
  • сегментна
  • интерлобуларен,
  • интралобуларни капиляри.

Тези съдове имат много тънък мускулен слой, който улеснява филтрацията на кръвта. В самия център на всяка лобула капилярите се сливат в централната вена, която е лишена от мускулна тъкан. Тя се влива в междулобуларните съдове, а те, съответно, в съдовете за сегментарно и лобарно събиране. Напускайки органа, кръвта се разпуска по 3 или 4 чернодробни вени. Тези структури вече имат пълен мускулен слой и носят кръв до долната кава на вената, откъдето тя влиза в дясното предсърдие.

Черният дроб има двойно кръвоснабдяване: приблизително 70% от кръвта идва от порталната вена, останалата част от чернодробната артерия. Чрез клоните на чернодробната вена кръвта се отклонява към долната кава на вената. Функционирането на черния дроб се основава на сложното взаимодействие на тези съдове.

В зависимост от хода на съдовете, черният дроб се разделя на осем сегмента, което е от голямо значение от хирургическа гледна точка, тъй като при избор на вида хирургична интервенция често се предпочита сегментектомия, а не лобектомия.

Сегмент 1 (каудален лоб) е автономен, защото се доставя с кръв както от лявата, така и от дясната клона на порталната вена и от чернодробната артерия, докато венозният отток от този сегмент се осъществява директно в долната кава на вената. При синдрома на Буд-Киари, тромбозата на главната чернодробна вена води до факта, че изтичането на кръв от черния дроб се осъществява напълно през каудатния лоб, което е значително хипертрофирано.

Черният дроб се вижда ясно при панорамна рентгенография на коремната кухина. Често намират придатък на десния лоб, насочен към областта на дясната илиачна ямка - т. Нар. Riedel lobe.

Изглед отпред и отдолу на черния дроб, показващ разделяне на 8 сегмента. Сегмент 1 - опашков лоб.
Компютърна томография на черния дроб. Изображението в аксиална проекция през горната арка на черния дроб ви позволява да видите разделянето на чернодробния паренхим на сегменти.

1 - медиален сегмент на левия лоб на черния дроб; 2 - лявата чернодробна вена; 3 - страничен сегмент на левия лоб на черния дроб;

4 - средна чернодробна вена; 5 - преден сегмент на десния лоб на черния дроб; 6 - заден сегмент на десния лоб на черния дроб;

7 - дясната чернодробна вена; 8 - аорта; 9 - хранопровода;

10 - стомах; 11 - далак. Синдром на Budd-Chiari: намалена абсорбция на колоид в черния дроб в опашния лоб на черния дроб и повишена абсорбция в костите и далака.

Технициева сцинтиграфия. Нормална рентгенография на коремната кухина, в десния хипохондриум, лобът на Ридел се вижда

Чернодробната артерия, порталната вена и общият чернодробен канал в портите на черния дроб са разположени наблизо. Чернодробната артерия обикновено представлява клон на ствола на целиакия, докато жлъчният мехур се снабдява с кръв от кистозната артерия; често отговарят на анатомичните особености на структурата на тези съдове.

1 - портална вена; 2 - чернодробна артерия; 3 - целиакия багажник;

4 - аорта; 5 - далачна вена; 6 - гастродуоденална артерия;

7 - горна мезентериална вена; 8 - общ жлъчен канал; 9 - жлъчен мехур;

10 - кистозна артерия; 11-чернодробни канали

Методът за директно перкутанно инжектиране в далаковата пулпа (спленоновенография) по-рано беше широко разпространен, но в момента рядко се използва дори при увеличен далак и признаци на портална хипертония. При кърмачета с отворена пъпна вена е възможна директна катетеризация с контрастиране на системата на лявата портална вена.

При пациенти с портална хипертония, качеството на изображението може да бъде лошо поради хемодилюция и намаляване на концентрацията на контрастно вещество, което може да бъде коригирано чрез цифрова ангиография на изваждане. Веднага след преминаването на катетъра през дясното предсърдие и камера, той може да бъде поставен в чернодробните вени.

Върхът на топката се разширява и измерената стойност (фиксирано чернодробно венозно налягане) практически съответства на налягането в порталната вена, което ви позволява да изчислите градиента на посочения параметър. Катетърът се ръководи най-лесно през дясната вътрешна югуларна вена, тъй като в този случай се осигурява почти директен достъп. Подобна техника за достъп се използва за трансвенозна чернодробна биопсия.

Ултразвукът на нормален черен дроб се използва за оценка на неговия размер и текстура, дефекти на запълване, анатомия на жлъчните канали и порталната вена. Чернодробният паренхим и околните тъкани също могат да бъдат изследвани с помощта на компютърна томография.

Ултразвуково изследване на анатомични структури в портите на черния дроб.

Чернодробната артерия е разположена между разширения общ чернодробен канал и порталната портална вена.

Когато се използва холангиопанкреатография с магнитен резонанс, Т1 и Т2 са времената на релаксация на средата. Сигналът от течната среда има много ниска плътност (осигурява тъмен цвят) на Т, изображения и висока плътност (със светъл нюанс) на Т2 изображения. С този метод на изследване Т2 изображения се използват за получаване на холангиограми и панкреатограми. Чувствителността и специфичността на техниката варират в зависимост от техниката и показанията.

Ако подозрението за патология е малко, по-добре е да се проведе магнитно-резонансна холангиография и панкреатография, а ако има голяма вероятност за хирургическа интервенция, да се предпочита ендоскопската ретроградна холангиография. В допълнение, периамуларните образувания често остават незабелязани поради артефакти, причинени от натрупването на въздух в дванадесетопръстника.

За съжаление методът на магнитен резонанс не е достатъчно чувствителен за ранната диагностика на патологията на жлъчните пътища, например в случай на фини лезии, които често се срещат при първичен склерозиращ холангит. Методът за сканиране TESLA за изобразяване на жлъчните пътища се използва рядко.

Компютърът или ЯМР са най-добрите методи за изследване на чернодробната патология. Поради контрастирането и получаването на изображения в артериалната и венозната фаза е възможно диагностициране както на доброкачествени, така и на злокачествени образувания. 3D-компютърът и ЯМР ви позволяват да получите изображение на кръвоносните съдове. С допълнително използване на MRC или TESLA изображения може да се диагностицира рак на жлъчните пътища.

a - Магнитен резонанс, показващ системата на порталната вена е нормална. Видима е горната мезентериална вена (показана с къса стрелка) и нейните основни клонове.

Порталната вена (дълга стрелка) се простира допълнително в черния дроб. Идентифицира се десният лоб на черния дроб (R).

b, c - На ядрено-магнитен резонанс (b) в средната сагитална проекция аортата (показана с дълга стрелка), целиакия (къса стрелка) и коренът на горната мезентериална артерия (върхът на стрелката) са решителен.

RHD - десен чернодробен канал; LHD - ляв чернодробен канал; ИБС - общ чернодробен канал; 1 - „кистозен канал“ - кистозен канал.

Компютърът или ЯМР могат да се използват като единствени изследвания методи за откриване на тумори, описващи анатомията на съдовете и определяне на степента на увреждане на жлъчните пътища.

Изотопно сканиране на черния дроб и далака с помощта на 99mTc (a). HIDA сканиране, показващо нормална абсорбция и екскреция на съединението в жлъчния канал (b).

Изследването може да се извърши заедно със стимулация на холецистокинин за оценка на дисфункцията на жлъчния мехур или сфинктера на Oddi.

1 - повърхностни маркери на гърдите; 2 - черният дроб; 3 - далак

В момента радиоизотопният метод за изследване на черния дроб се използва много по-рядко. Този метод на изследване определя концентрацията на технеций в ретикулоендотелиоцити (Kupffer клетки), прилагани интравенозно.

Лапароскопският метод рядко се използва за директно визуално изследване на черния дроб, обаче позволява биопсия под визуален контрол, тъй като в този случай долната повърхност на органа е ясно видима.

Всички тези съдове имат тънък мускулен слой.

Прониквайки в лобула, интерлобуларната артерия и вена се сливат в една капилярна мрежа, движеща се по протежение на хепатоцитите до централната част на лобула. В центъра лобулите на капилярите се събират в централната вена (тя е лишена от мускулния слой). След това централната вена се влива в междулобуларни, сегментарни, лобарни събирателни съдове, образувайки 3-4 чернодробни вени на изхода на портата. Те вече имат добър мускулен слой, вливат се в долната кава на вената и тя от своя страна навлиза в дясното предсърдие.

Наскоро прочетох статия за “Leviron Duo” за лечение на чернодробни заболявания. Използвайки този сироп, ЗАВИНАГИ можете да излекувате черния дроб у дома.

Миогенна регулация

Профилактика и традиционна медицина

Алтернативните методи на лечение могат да помогнат, но само ако лимфаденопатията е в начален етап. В случай на вече започнала болест народните средства ще бъдат безполезни, но е допустимо да се използват като профилактика. Например използването на чист прополис показа своята ефективност.

Това е един от най-надеждните начини за борба с болестта, полезен за профилактика. В ежедневното хранене трябва да добавите 15 г пресен прополис, който трябва да се приема в равни размери три пъти на ден един час преди хранене. Прополисът трябва да се приема за два до три месеца. Настойка от брезова гъба, чага също може да помогне.

Всички мерки за предотвратяване на развитието на синдрома на Буд-Киари се свеждат до факта, че трябва редовно да се свързвате с медицински заведения, за да се подложите на превантивна мярка на необходимите диагностични процедури. Това ще помогне за навременно откриване и започване на лечение на тромбоза на чернодробните вени.

Няма специфични превантивни мерки за тромбоза. Има само мерки за предотвратяване на рецидив на болестта. Те включват вземане на антикоагуланти за разреждане на кръвта и подлагане на прегледи на всеки 6 месеца след операцията.

Анастомози на портални вени

Движението на течност през съдовете се случва поради разликата в налягането. Черният дроб постоянно съдържа поне 1,5 литра кръв, която се движи по големи и малки артерии и вени. Същността на регулирането на кръвообращението е в поддържането на постоянно количество течност и осигуряването на нейния поток през съдовете.

Миогенна (мускулна) регулация е възможна поради наличието на клапи в мускулната стена на кръвоносните съдове. При свиване на мускулите луменът на съдовете се стеснява и налягането на течността се увеличава. Когато се отпуснат, настъпва обратен ефект. Този механизъм играе основна роля в регулирането на кръвообращението и се използва за поддържане на постоянно налягане при различни условия: по време на почивка и физическа активност, в топлина и студ, с повишаване и намаляване на атмосферното налягане и в други ситуации.

Миогенна регулация

  • интерлобуларни вени;
  • артерии;
  • жлъчен канал.

Характеристики на кръвоснабдяването на черния дроб са, че той получава кръв не само от артерии, подобно на други органи, но и от вени. Въпреки факта, че по вените тече повече кръв (около 80%), артериалното кръвоснабдяване е не по-малко важно. Артериите получават кръв, наситена с кислород и хранителни вещества.

Анатомия на съдовете

Патологичният синдром е коварен в това, че е трудно да се открие, но в същото време има сериозни усложнения при липса на терапия. Извършихте ли пълен кръг от лекари (медицински преглед) през последните 5 години?

Порталната вена е отговорна за събирането на кръв от органите на стомашно-чревния тракт. Съдовият канал представлява връзка на горните, слезливите и долните вени.

Порталната вена е един от най-големите съдови канали в тялото

Отбелязва се сложната структура на порталната вена. Лекарите го наричат ​​допълнителен кръг за прочистване на кръвта от токсини. Без портална вена нелекуваната кръв би навлязла във венозния и белодробния кръг и сърдечната система.

Явлението е характерно за страдащите от цироза. Поради липсата на филтър се провокира интоксикация на организма. В органите има много артериални канали, отговорни за транспортирането на кръвни клетки, отговорни за насищането с кислород и други вещества. Венозният канал отвежда изразходваната кръв.

Характеристика на порталната вена е, че венозен съд се намира в областта на черния дроб. Кръвните клетки навлизат във вената.

Създава се кръг на кръвоносната система, нивото на работа на тялото се определя от неговото функциониране.

В тялото на здрав човек тези елементи не се изразяват, върху тях не се прилага натоварване. С развитието на патологичен синдром налягането върху анастомозите се увеличава, кръвните клетки търсят други венозни канали.

С промяна в размера на порталната вена се правят предположения за развитието на болестта. За нормални обеми се считат дължини от 60 до 80 милиметра с диаметър около 15 мл.

На практика се открояват няколко приоритетни анастомози в порталната система.

  1. Канали, свързващи стомашния тракт и хранопровода.
  2. Анастомоза на ректума.
  3. Канали в предната част на корема.
  4. Анастомоза в областта на храносмилателния тракт и каналите на ретроперитонеалната област.

С увеличаване на анастомозите на стомашния тракт и хранопровода, кръвните клетки се изпращат до венозния канал на стомаха. Вените имат обезпечения, чрез които се изпраща кръв за заобикаляне на чернодробната система.

При повишено натоварване рискът от кръвоизлив се увеличава. Поради надлъжното разположение на съдовете в хранопровода има възможност за увреждане по време на консумация на храна или повръщане. Честите кръвоизливи причиняват цироза.

В случай на нарушение на изтичането от венозните канали на ректума с повишаване на налягането в порталната вена се провокира стагнация в горната част на черния дроб. Кръвните клетки проникват в дебелото черво, което води до прогресивно възпаление на хемороидите.

Връзката между ретроперитонеалното пространство и порталната система не е изразена. Външни клинични признаци и кървене отсъстват.

Този патологичен синдром се характеризира с бавен приток на кръв в порталната вена. Получените съсиреци от кръвни клетки затрудняват транспортирането на течност до чернодробната система. Провокира се хипертонията.

В медицинската практика се разграничават провокиращи фактори:

  1. Злокачествен тумор в червата или цироза.
  2. Възпаление на пъпния венозен канал по време на катетеризация при бебе.
  3. Патологии с възпалителен характер в храносмилателната система.
  4. Травми в резултат на хирургично лечение.
  5. Развитието на проблеми с коагулацията.
  6. Заболявания с инфекциозен характер могат да провокират тромбоза на порталната система.

Патологичният синдром се развива при жени в процеса на раждане на дете или при използване на орални методи за контрацепция, при условие, че те се използват дълго време.

Клиничните признаци на тромбоза се считат за болезнени усещания в стомашно-чревния тракт, повръщане и диария. Има вероятност от ректално кървене.

В случай на хроничен характер на патологичния синдром далакът се увеличава, венозните канали в хранопровода се разширяват, което се характеризира с повишен риск от кръвоизлив.

Прегледът в медицинска институция е необходим за хиперхидроза през нощта, рязко намаляване на теглото. При увеличен лимфен възел е необходим компетентен курс на лечение.

За да се постави диагноза, на пациента се назначава ултразвуково сканиране. Съсирек от кръвни клетки се запълва с портална вена. С помощта на доплерови изследвания е възможно да се установи липсата на приток на кръв в засегнатата област.

Заболяването се характеризира с повишаване на налягането в порталната вена, развива се на фона на тромбоза и системни патологични синдроми на чернодробната система.

Хипертонията се диагностицира в резултат на блокиране на процеса на кръвообращение, което води до повишаване на налягането. Блокирането се случва в различни области на порталната вена. Обикновено индикаторите за налягане в порталната вена са 10 милиметра живак, с увеличаване на тези показатели до 20 милиметра се правят предположения за развитието на портална хипертония. Работата на анастомозата започва.

Провокиращите фактори се открояват:

  1. Различни видове хепатит и цироза.
  2. Променени структури на сърдечната система.
  3. Тромбоза на порталната система или венозен канал на далака.
  4. Тромбоза на чернодробните вени.

Клиничните признаци са чувство на гадене и тежест в дясната страна, сянката на кожата се променя в жълто, теглото на пациента намалява и умората прогресира.

С увеличаване на налягането далакът става по-голям. Кръвните клетки не могат да напуснат венозния канал на областта; течност се образува в корема.

Диагнозата включва ултразвуково сканиране на коремната област. Има увеличение на чернодробната система и далака, наличието на течност. Доплерометрията се използва за определяне на диаметъра на каналите, скоростта на транспортиране на кръвните клетки.

възпаление

Пинефлебитът предполага гнойно възпалително естество на лезията на порталната система, провокира развитието на тромбоза, обостряне на апендицит. При липса на терапия започва некротичният процес на чернодробната тъкан. Тя завършва със смъртта на пациента.

Невъзможно е да се разграничат характерните признаци, което усложнява диагнозата на патологичен синдром. Пинефлебитът се диагностицира след смъртта на пациента. Благодарение на новите диагностични процедури е възможно да се определи вида на патологичния синдром.

След извършване на диагностични процедури се установява нивото на левкоцитите, поради което се издава присъда за наличието на гноен възпалителен процес. Диагнозата е възможна след ултразвук и ЯМР.

Диагностика

За диагностициране на патологичен синдром на порталната система се предписва ултразвуково изследване. Евтина и достъпна диагностична техника с малко противопоказания. Процедурата не е придружена от болка, допустимо е да се използва дори и за най-малките пациенти.

Доплеровата техника ви позволява да определите естеството на транспорта на кръвни клетки, благодарение на съвременните технологии е възможно да се получи триизмерно изображение на съдовия канал. В диагнозата проходимостта на съда играе важна роля.

При хипертония, ултразвуковото сканиране показва увеличен диаметър на венозните канали и черния дроб и наличието на течност в областта на корема. Благодарение на Доплер се открива бавен кръвоток.

Миогенна регулация

Изкуство за печене. Превръща над 30% от чернодробния червей. Той се издига от обикновената чернодробна артерия и носи прясна кръв, наситена с кислород. При влизане в черния дроб той се разделя на ляв и десен клон. Дясната страна на мрежата служи за дясната пропорция, а лявата страна от лявата страна, квадрата и лявата част на Библията.

Конвертиране на 70% от черния дроб. Тази вена предава кръв от стомашно-чревния тракт. Портите на храната се абсорбират след смилането на храната в червата. Подобно на чернодробната артерия, тя се разделя на дясната и лявата клони с подобно разпределение на червена светлина. Вената на кръвта от черния дроб се връща към сърцето през чернодробната вена.

Жълта система

Основните артерии на черния дроб

Артериалната кръв навлиза в черния дроб от съдове, които произхождат от коремната аорта. Основната артерия на органа е чернодробната. В хода си той дава кръв на стомаха и жлъчния мехур, а преди да влезе в портата на черния дроб или директно на този сайт се разделя на 2 клона:

  • лявата чернодробна артерия, която носи кръв вляво, квадратна и опашна част на органа;
  • дясната чернодробна артерия, която доставя кръв в десния лоб на органа, а също така отделя клон към жлъчния мехур.

Артериалната система на черния дроб има колатерали, тоест области, където съседните съдове се комбинират чрез колатерали. Това може да бъде екстрахепатална или интраорганна асоциация.

Големите и малките вени и артерии участват в кръвообращението на черния дроб

Кръвни източници

Артериалната (около 30%) идва от коремната аорта през чернодробната артерия. Необходимо е за нормалното функциониране на черния дроб, за изпълнение на сложни функции.

На портата на черния дроб артерията е разделена на два клона: отива вляво, снабдява левия лоб, отива вдясно - десния.

Отдясно, тя е по-голяма, клонче тръгва към жлъчния мехур. Понякога от чернодробната артерия оставя клон до квадратна фракция.

Венозната (около 70%) навлиза в порталната вена, която се събира от тънките черва, дебелото черво, ректума, стомаха, панкреаса, далака. Това обяснява биологичната роля на черния дроб за хората: опасни вещества, отрови, лекарства и преработени продукти идват от червата, за да ги направят безобидни и обеззаразяващи.

Венозната (около 70%) навлиза в порталната вена, която се събира от тънките черва, дебелото черво, ректума, стомаха, панкреаса, далака. Това обяснява биологичната роля на черния дроб за хората: опасни вещества, отрови, лекарства и преработени продукти идват от червата, за да ги направят безобидни и обеззаразяващи.

Чернодробните функции в човешкото тяло

Черният дроб е най-голямата жлеза на тялото. По правило те говорят за черния дроб във връзка с храносмилателната система, но той играе огромна роля за поддържането на метаболизма и токсините се неутрализират в него. Подобно участие на черния дроб в различни процеси, протичащи в организма, обяснява голямото внимание, което обикновено се обръща на поддържането на здравето му.

Черният дроб е разположен в коремната кухина под диафрагмата. Той се намира в десния хипохондриум, тъй като размерът му е доста голям (масата на здравия черен дроб може да бъде до 1800 грама), той достига до левия хипохондриум, където е в контакт със стомаха.

Тази жлеза се състои от големи лобове, а нейната тъкан образува лобули. Лобул е съвкупност от чернодробни клетки под формата на многостранна призма. Лобулите са буквално заплетени в мрежа от съдове и жлъчни канали. Лобулите се отделят една от друга чрез съединителна тъкан, която в здравия черен дроб се развива доста слабо. Клетките на тази жлеза участват в неутрализирането на токсините, които идват с кръвния поток, както и в производството на жлъчка и образуването на други необходими за организма съединения.

Основните функции на черния дроб са:

  • Метаболизма. В черния дроб протеините се разграждат до аминокиселини, синтезира се най-важното съединение, гликоген, в който се преработва излишната глюкоза и се появява мастният метаболизъм (черният дроб понякога се нарича „депо на мазнини“). Освен това витамините и хормоните се метаболизират в черния дроб.
  • Детоксикация. Както споменахме, различни токсини и бактерии се неутрализират в черния дроб, след което техните продукти на разпадане се екскретират от бъбреците.
  • Синтез. В тази жлеза се синтезира жлъчката, състояща се от жлъчни киселини, пигменти и холестерол. Жлъчката участва в храносмилането на мазнините, усвояването на витамини и стимулира чревната подвижност.

По този начин нормалният метаболизъм (метаболизъм) в организма е невъзможен без правилната функция на черния дроб. И затова е необходимо да се знае какви фактори причиняват чернодробните заболявания, за да се избегне тяхното развитие. Най-опасните са следните:

  • Злоупотребата с алкохол
    В черния дроб се появява основният метаболизъм на етанола - алкохолът, съдържащ се в алкохолните напитки. С малки количества консумация на алкохол, чернодробните клетки успяват да се справят с неговата обработка. Когато се превиши разумна доза, етанолът допринася за увреждане на чернодробните клетки - натрупване на мазнини в тях (мастна хепатоза или мастна дегенерация), възпаление (алкохолен хепатит) и унищожаване. В същото време се появява прекомерно образуване на съединителна тъкан в черния дроб (фиброза, а по-късно цироза и дори рак).
    Пациент с алкохолно увреждане на черния дроб може да се оплаче от слабост, общо намаляване на тонуса и апетита и храносмилателни разстройства. Постепенно тези симптоми се влошават, към тях се присъединяват тахикардия, жълтеница и други. Въпреки това, много често в ранните стадии на алкохолно чернодробно заболяване не може да се появи болка.
  • Подобрена диета
    Изобилието от мазни храни и намалената двигателна активност водят до факта, че метаболизмът на мазнините се нарушава в организма. В резултат на това мазнините започват да се натрупват в чернодробните клетки, причинявайки тяхната дегенерация (стеатоза). Това води до факта, че започва активното образуване на свободни радикали - частици, които носят електрически заряд и представляват опасност за клетките. В черния дроб се появяват огнища на възпаление и некроза, съединителната тъкан расте и в крайна сметка може да се развие цироза.
    Неправилното хранене причинява заболявания като безалкохолна мастна болест, цироза и рак на черния дроб.
  • Нарушаване на правилата за приемане на наркотици и въздействието на токсични вещества
    Неконтролираните лекарства водят до повишено натоварване на черния дроб, тъй като в него се преработва повечето лекарства. Смята се, че лекарственото увреждане на черния дроб представлява до 10% от всички странични ефекти, които лекарствата имат върху организма, а симптомите му могат да се появят 90 дни след приключване на приема. Има и други вещества, които са опасни токсини за черния дроб, като промишлени и растителни отрови.
    Вещества, които имат токсичен ефект върху черния дроб, причиняват разрушаване на клетъчните мембрани, водят до неправилно функциониране на хепатоцитите (чернодробните клетки), могат да причинят хепатит и чернодробна недостатъчност. Пациентите се оплакват от болка в черния дроб, слабост, общо неразположение; може да се развие жълтеница.
  • Вирусна атака
    Ефектът на вирусите върху черния дроб е опасен преди всичко развитието на вирусен хепатит. Това е възпалително заболяване на черния дроб, което в зависимост от вида на вируса, който го е причинил, може дори да доведе до смърт. Често заболяването протича безсимптомно. Понякога пациентите се оплакват от неразположение, висока температура, болка в десния хипохондриум, жълтеница. В случай на тежък хепатит може да започне некроза на чернодробната тъкан.

Поради голямото натоварване, което полага върху черния дроб, тази жлеза е доста уязвима: изброихме само основните отрицателни фактори, които влияят върху нея, всъщност има много повече. Общо има около 50 патологии на тази жлеза и, както бе отбелязано в Европейската асоциация за изследване на черния дроб, около 30 милиона европейци страдат от нейните хронични заболявания.

Ние отново изброяваме основните видове патологични промени в черния дроб:

  • хепатоза (мастен черен дроб, стеатоза)
  • хепатит;
  • фиброза
  • цироза;
  • чернодробна недостатъчност;
  • рак и други.

Моля, обърнете внимание: Според изследователи в Русия около 40% от пациентите с чернодробни заболявания имат рискови фактори за увреждане на алкохола на този орган.

Нарушенията на черния дроб могат да характеризират неспецифични симптоми (характерни за други заболявания), следователно не винаги е възможно да се направи еднозначен извод, че пациентът е бил изправен пред чернодробно заболяване. Пациентите отбелязват лошо здраве, намален апетит, летаргия, нарушения на изпражненията, чести настинки, повишена склонност към алергични реакции, сърбеж по кожата, раздразнителност (токсините, които не се неутрализират в черния дроб, имат отрицателен ефект върху мозъка).

Сред специфичните признаци на нарушение могат да бъдат идентифицирани:

  • болка в десния хипохондриум;
  • усещане за тежест, дискомфорт в корема, гадене;
  • усещане за горчивина в устата.

Най-яркият признак, показващ наличието на чернодробно заболяване, разбира се, е жълтеница - промяна в цвета на кожата и лигавиците. Това се дължи на натрупването на билирубин в кръвта.

Тъй като симптомите на чернодробно заболяване не винаги са специфични, когато се появят тези симптоми, е необходимо изследване. Ранната диагноза ще помогне на Вашия лекар да предпише ефективно лечение и да възстанови функцията на черния дроб, доколкото е възможно.

Гастроентеролог участва в лечението на патологии. За точна диагноза насочва пациента към биохимичен кръвен тест, за да открие нивата на ALT (аланин аминотрансфераза), LDH (лактат дехидрогеназа) и AST (аспартат аминотрансфераза) в него. Тези показатели позволяват да се прецени наличието на възпаление в черния дроб. По съдържанието на други вещества в кръвта: GGT (гама-глутамилтранспептидаза), билирубин, алкална фосфатаза (алкална фосфатаза), човек може да прецени наличието на застой на жлъчката.

Също така пациентът трябва да премине анализ на урината, по време на който се измерва съдържанието на билирубин.

На ултразвук на черния дроб лекарят оценява неговия размер: при наличие на стеатоза и възпаление на желязото се увеличава и тъканите придобиват хетерогенна структура. Съвременната ултразвукова диагностична технология - еластография - дава възможност за измерване на така наречената еластичност на чернодробната тъкан и ви позволява да определите степента на фиброза. В допълнение към ултразвук, за диагностика могат да бъдат предписани ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Ако лекарят трябва точно да определи стадия на заболяването (например цироза или фиброза), се извършва чернодробна биопсия - вземане на проби от тъкани за изследване.

Една от първите стъпки към поддържане на здравето на черния дроб е контролирането на диетата: наличието на голям брой мастни храни, алкохол, пържени и рафинирани храни влияят негативно върху здравето на жлезата. Храната не трябва да бъде обилна, по-добре е да се яде 4-5 пъти на ден на умерени порции.

Всички тези мерки са ефективни, но не винаги достатъчни. Ето защо в някои случаи лекарите могат да посъветват приемането на лекарства, които поддържат черния дроб и помагат за възстановяване на увредените клетки.

Състои се от много мека тъкан, структурата му е гранулирана. Разположен е в глисонова капсула от съединителна тъкан. В областта на портала на черния дроб капсулата на глисона е по-дебела и се нарича портална плоча. Над черния дроб е покрит с лист на перитонеума, който е плътно слепен с капсулата на съединителната тъкан. На мястото на прикрепване на органа към диафрагмата, при навлизане на кръвоносните съдове и изхода на жлъчния тракт, няма висцерален лист на перитонеума.

В центъра на долната част на органа са Глисоновите порти - изходът на жлъчните пътища и входът на големи съдове. Кръвта попада в черния дроб през порталната вена (75%) и чернодробната артерия (25%). Порталната вена и чернодробната артерия в приблизително 60% от случаите са разделени на десен и ляв клон.

Полумесецът и напречните връзки разделят органа на два неравномерни дяла - десния и левия. Това са основните дялове на черния дроб, освен тях има и опашка и квадратна.

Черният дроб се състои от паренхим и строма

Паренхимът се формира от лобули, които са негови структурни звена. По своята структура филийките приличат на призми, вкарани една в друга.

Стромата представлява влакнеста мембрана или глиссонова капсула, изградена от плътна съединителна тъкан с прегради от свободна съединителна тъкан, които проникват в паренхима и го разделят на лобули. Пронизва се от нерви и кръвоносни съдове.

Черният дроб обикновено е разделен на тръбни системи, сегменти и сектори (зони). Сегментите и секторите са разделени с жлебове - бразди. Делението се определя чрез разклоняване на порталната вена.

Тръбните системи включват:

  • Артерии.
  • Порталната система (клонове на порталната вена).
  • Кавална система (чернодробни вени).
  • Жлъчен тракт.
  • Лимфна система.

Тръбните системи, в допълнение към портала и кавалата, отиват до клоните на порталната вена, успоредни една на друга, образуват снопове. Те се съединяват от нерви.

Характеристики на кръвоносната система на черния дроб

Кръвта навлиза в черния дроб от порталната вена и чернодробната артерия; 2/3 от обема на кръвта тече през порталната вена и само 1/3 през чернодробната артерия. Значението на чернодробната артерия за жизнените функции на черния дроб обаче е голямо, тъй като артериалната кръв е богата на кислород.

Артериално кръвоснабдяване на черния дроб
провежда се от общата чернодробна артерия (a. hepatica communis), която е клон на truncus coeliacus. Дължината му е 3-4 cm, диаметър 0,5–0,8 cm. Чернодробната артерия непосредствено над пилоруса, която не достига 1-2 см до общия жлъчен канал, се разделя на a. gastroduodenalis и a.

хепатика проприа. Собствената чернодробна артерия (a. Hepatica propria) преминава нагоре в хепатодуоденалния лигамент, докато е разположена вляво и малко по-дълбоко от общия жлъчен канал и пред порталната вена. Дължината му варира от 0,5 до 3 cm, диаметърът е от 0,3 до 0,6 cm. Собствената чернодробна артерия в началния си участък се отказва от клон - дясната стомашна артерия и преди влизане в чернодробната порта или директно в портата се разделя на десния и левия клон.

Дясна чернодробна артерия
доставя главно десния лоб на черния дроб и дава артерията на жлъчния мехур.

Артериалните анастомози на черния дроб са разделени на две системи: екстраорганна и вътреорганна. Екстраорганичната система се образува главно от клони, простиращи се от a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis и hepatica dextra. Интраорганната система от колатерали се формира поради анастомози между клоните на собствената артерия на черния дроб.

Венозна система на черния дроб
Представена е от вени, водещи и оттичащи кръв. Основната аддукторна вена е порталната вена. Изтичането на кръв от черния дроб се осъществява през чернодробните вени, вливащи се в долната вена.

Портална вена
(vena portae) най-често се образува от два големи ствола: слезката вена (v. lienalis) и превъзходната мезентериална вена (v. mesenterica superior).

Фиг 2
. Схема на сегментно разделяне на черния дроб: А - диафрагмална повърхност; B - висцерална повърхност; B - сегментни клонове на порталната вена (проекция върху висцералната повърхност). I - VIII - сегменти на черния дроб, 1 - десен лоб; 2 - левият лоб.

Най-големите притоци са вените на стомаха (v. Gastrica sinistra, v. Gastrica dextra, v. Prepylorica) и долната мезентериална вена (v. Mesenterica inferior) (фиг. 3). Порталната вена най-често започва на нивото на II лумбален прешлен зад главата на панкреаса. В някои случаи той е разположен частично или напълно в дебелината на паренхима на жлезата, има дължина от 6 до 8 см, диаметър до 1,2 см и в него няма клапи.

Портална вена
свързани с многобройни анастомози на вена кава (портокавални анастомози). Това са анастомози с вени на хранопровода и вени на стомаха, ректума, пъпните вени и вените на предната коремна стена, както и анастомози между корените на вените на порталната система (горна и долна мезентериална, слезка и др.

Портокавалните анастомози са особено изразени в ректалната област, където v. rectalis superior, който се влива в v. mesenterica inferior, и vv. rectalis media et inferior, свързани със системата за долна кава на долната вена. На предната коремна стена има ясно изразена връзка между порталната и кавалната системи чрез vv.

Чернодробни вени
(vvhepaticae) са отвлечената съдова система на черния дроб. В повечето случаи има три вени; дясна, средна и лява, но броят им може да се увеличи значително, достигайки 25. Чернодробните вени се вливат в долната кава на вената под мястото, където тя преминава през дупката в сухожилието на диафрагмата в гръдната кухина.

Фиг 3
. Порталната вена и нейните големи клонове (според Л. Шиф). P - портална вена; С - вена на стомаха; IM - долна мезентериална вена; S - вена на далака; SM - горната мезентериална вена.

В повечето случаи долната кава на вената преминава през задната част на черния дроб и е заобиколена от паренхим от всички страни.

Хемодинамика на портата
характеризира се с постепенно спадане от високо налягане в мезентериалните артерии до най-ниското ниво в чернодробните вени. От съществено значение е кръвта да преминава през две капилярни системи: капиляри на коремните органи и синусоидалното легло на черния дроб. И двете капилярни мрежи са свързани помежду си с порталната вена.

Кръв на мезентериалните артерии под налягане от 120 mm RT. Изкуство. влиза в мрежата на капилярите на червата, стомаха, панкреаса. Налягането в капилярите на тази мрежа е 15 - 10 mm Hg. Изкуство. От тази мрежа кръвта навлиза във венулите и вените, които образуват порталната вена, където обикновено налягането не надвишава 10 - 5 mm Hg. Изкуство. От порталната вена кръвта се изпраща до интерлобуларните капиляри, оттам попада в чернодробната венозна система и преминава в долната куха вена. Налягането в чернодробните вени варира от 5 mmHg. Изкуство. до нула.

По този начин спадът на налягането в порталния канал е 120 mm RT. Чл. Кръвният поток може да се увеличи или намали с промените в градиента на налягането. GS Magnitsky (1976) подчертава, че порталният кръвен поток зависи не само от градиента на налягането, но и от хидромеханичното съпротивление на съдовете на порталния канал, чиято стойност се определя от общото съпротивление на първата и втората капилярна система ,

Промяна в съпротивлението на нивото на поне една капилярна система води до промяна в общото съпротивление и увеличаване или намаляване на порталния кръвен поток. Важно е да се подчертае, че спадът на налягането в първата капилярна мрежа е 110 mm Hg. Чл., А във втория - само 10 mm RT. Изкуство. Следователно капилярната система на коремните органи, която е мощна физиологична клапа, играе основната роля за промяна на порталния кръвен поток.

Черният дроб има основна роля в метаболитните процеси, протичащи в организма. Качеството на функциите на органите зависи от неговото кръвоснабдяване. Чернодробната тъкан се обогатява с кръв от артерия, която е наситена с кислород и полезни вещества. Ценната течност навлиза в паренхима от ствола на целиакия. Венозната кръв, наситена с въглероден диоксид и идваща от далака и червата, напуска черния дроб през порталния съд.

Чернодробната анатомия включва две структурни единици, наречени лобули, които изглеждат като фасетна призма (лица се създават от редици хепатоцити). Всяка лобула има развита съдова мрежа, състояща се от интерлобуларна вена, артерия, жлъчен канал и лимфни съдове. Структурата на всяка лобула предполага наличието на 3 кръвни канала:

  • за притока на кръвен серум към лобулите;
  • за микроциркулация в рамките на структурна единица;
  • за източване на кръв от черния дроб.

25-30% от обема на кръвта циркулира през артериалната мрежа под налягане до 120 mm Hg. Чл., По портала на съда - 70-75% (10-12 мм RT. Чл.). В синусоидите налягането не надвишава 3-5 mm RT. Чл., Във вените - 2-3 mm RT. Изкуство. Ако настъпи повишаване на налягането, излишната кръв се отделя в анастомозите между съдовете. Артериалната кръв след отработване се изпраща в капилярната мрежа и след това последователно попада в системата на чернодробните вени и се натрупва в долния кух съд.

Кръвообращението в черния дроб е 100 ml / min., Но с патологична вазодилатация поради тяхната атония, тази стойност може да се увеличи до 5000 ml / min. (около 3 пъти).

Взаимозависимостта на артериите и вените в черния дроб определя стабилността на кръвния поток. С увеличаване на кръвния поток в порталната вена (например на фона на функционална хиперемия на стомашно-чревния тракт по време на храносмилането) скоростта на преминаване на червената течност през артерията намалява. И, обратно, с намаляване на кръвообращението във вена, перфузията в артерията се увеличава.

Хистологията на кръвоносната система на черния дроб предполага наличието на такива структурни единици:

  • основни съдове: чернодробна артерия (с кислородна кръв) и портална вена (с кръв от неспарени перитонеални органи);
  • разклонена мрежа от съдове, които се вливат един в друг през лобарни, сегментарни, интерлобуларни, около лобуларни, капилярни структури с връзка в края в интралобуларен синусоидален капиляр;
  • разтоварващ съд е колективна вена, която съдържа смесена кръв от синусоидален капиляр и я насочва в субмандибуларната вена;
  • вена кава, предназначена за събиране на преработена венозна кръв.

Ако по някаква причина кръвта не може да се движи с нормална скорост през порталната вена или артерия, тя се пренасочва към анастомозите. Характеристика на структурата на тези структурни елементи е възможността за комуникация на системата за кръвоснабдяване на черния дроб с други органи. Вярно е, че в този случай регулирането на притока на кръв и преразпределението на червената течност се извършва без пречистване, следователно, тя не се задържа в черния дроб и веднага влиза в сърцето.

Порталната вена има анастомози със следните органи:

  • стомаха;
  • предната стена на перитонеума през пъпните вени;
  • хранопровода;
  • ректално сечение;
  • долната част на самия черен дроб през кухината на вената.

Следователно, ако на стомаха се появи ясно изразена венозна картина, наподобяваща главата на медуза, се откриват разширени вени на хранопровода, ректално сечение, трябва да се твърди, че анастомозите работят в засилен режим, а в порталната вена има силен излишък на налягане, който предотвратява преминаването на кръвта.

25-30% от обема на кръвта циркулира през артериалната мрежа под налягане до 120 mm Hg. Чл., По портала на съда - 70-75% (10-12 мм RT. Чл.). В синусоидите налягането не надвишава 3-5 mm RT. Чл., Във вените - 2-3 mm RT. Изкуство. Ако настъпи повишаване на налягането, излишната кръв се отделя в анастомозите между съдовете. Артериалната кръв след отработване се изпраща в капилярната мрежа и след това последователно попада в системата на чернодробните вени и се натрупва в долния кух съд.

Анатомия на съдовете

миогенна

Прекомерното упражнение, колебанията в налягането се отразяват негативно на тонуса на чернодробната тъкан.

  • екзогенни фактори, като физическа активност, почивка;
  • ендогенни фактори, например, с колебания на налягането, развитието на различни заболявания.

Характеристики на миогенната регулация:

  • осигуряване на висока степен на авторегулация на чернодробния кръвен поток;
  • поддържане на постоянно налягане в синусоидите.

Прекомерното упражнение, колебанията в налягането се отразяват негативно на тонуса на чернодробната тъкан.

хуморален

Хормоналните нарушения могат да повлияят неблагоприятно върху функциите и целостта на черния дроб.

  • Адреналин. Произвежда се при стрес и действа върху a-адренорецепторите на порталния съд, причинявайки отпускане на гладката мускулатура на интрахепаталните съдови стени и намаляване на налягането в кръвообращението.
  • Норепинефрин и ангиотензин. Еднакво засягат венозната и артериалната система, причинявайки стесняване на лумена на техните съдове, което води до намаляване на количеството кръв, постъпваща в органа. Процесът започва с повишаване на съдовото съпротивление и в двата канала (венозен и артериален).
  • Ацетилхолин. Хормонът помага за разширяване на лумена на артериалните съдове, което означава, че може да подобри кръвоснабдяването на органа. Но в същото време има стесняване на венулите, следователно се нарушава отливът на кръв от черния дроб, което провокира отлагането на кръв в чернодробния паренхим и скок на порталното налягане.
  • Продуктите на метаболизма и тъканните хормони. Веществата разширяват артериолите и свиват порталните вендули. Наблюдава се намаляване на венозната циркулация на фона на увеличаване на скоростта на притока на артериална кръв с увеличаване на общия й обем.
  • Други хормони - тироксин, глюкокортикоиди, инсулин, глюкагон. Веществата причиняват увеличаване на метаболитните процеси, докато притокът на кръв се увеличава на фона на намаляване на притока на портали и увеличаване на артериалния кръвен поток. Съществува теория за ефекта на адреналина и тъканните метаболити върху тези хормони.

Черният дроб е жизненоважна жлеза на човешката външна секреция. Основните му функции включват неутрализиране на токсините и извеждането им от тялото. В случай на увреждане на черния дроб тази функция не се изпълнява и вредните вещества влизат в кръвта. С притока на кръв те преминават през всички органи и тъкани, което може да доведе до сериозни последици.

Тъй като в черния дроб няма нервни окончания, човек може дори дълго да не подозира, че има някакво заболяване в организма. В този случай пациентът отива при лекаря твърде късно и тогава лечението вече няма смисъл. Затова трябва внимателно да следите начина си на живот и редовно да се подлагате на превантивни прегледи.

Порталната вена (BB, портална вена) е един от най-големите съдови стволове в човешкото тяло. Без него нормалното функциониране на храносмилателната система и адекватната детоксикация на кръвта са невъзможни. Патологията на този съд не остава незабелязана, което води до сериозни последици.

Системата на порталната вена на черния дроб събира кръв от корема. Съдът се образува чрез свързване на горните и долни мезентериални и далакски вени. При някои хора долната мезентериална вена се влива в слезката вена и след това връзката на горните мезентериални и далакски вени образува ствола на експлозива.

Хормоналните нарушения могат да повлияят неблагоприятно върху функциите и целостта на черния дроб.

  • Адреналин. Произвежда се при стрес и действа върху a-адренорецепторите на порталния съд, причинявайки отпускане на гладката мускулатура на интрахепаталните съдови стени и намаляване на налягането в кръвообращението.
  • Норепинефрин и ангиотензин. Еднакво засягат венозната и артериалната система, причинявайки стесняване на лумена на техните съдове, което води до намаляване на количеството кръв, постъпваща в органа. Процесът започва с повишаване на съдовото съпротивление и в двата канала (венозен и артериален).
  • Ацетилхолин. Хормонът помага за разширяване на лумена на артериалните съдове, което означава, че може да подобри кръвоснабдяването на органа. Но в същото време има стесняване на венулите, следователно се нарушава отливът на кръв от черния дроб, което провокира отлагането на кръв в чернодробния паренхим и скок на порталното налягане.
  • Продуктите на метаболизма и тъканните хормони. Веществата разширяват артериолите и свиват порталните вендули. Наблюдава се намаляване на венозната циркулация на фона на увеличаване на скоростта на притока на артериална кръв с увеличаване на общия й обем.
  • Други хормони - тироксин, глюкокортикоиди, инсулин, глюкагон. Веществата причиняват увеличаване на метаболитните процеси, докато притокът на кръв се увеличава на фона на намаляване на притока на портали и увеличаване на артериалния кръвен поток. Съществува теория за ефекта на адреналина и тъканните метаболити върху тези хормони.

Синдром на портална хипертония

В момента отговаря на въпросите: А. Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, преподавател в медицински университет

Чернодробната артерия е клон
багажник на целиакия. Тя тръгва нагоре
ръба на панкреаса до първоначалния
дванадесетопръстника
след това излиза нагоре между листата
малка кутия за пълнене, разположена отпред
от порталната вена и медиалното към общото
жлъчен канал и при портите на черния дроб
разделени на десен и ляв клон.

Тя
клоните са и дясната стомашна
и гастродуоденална артерия. често
има допълнителни клонове.
Топографска анатомия внимателно
изследван върху донорски черен дроб. В случай на коремна травма или катетеризация
чернодробна артерия вероятно нейната
пакет. Чернодробна емболизация
артериите понякога водят до развитие
гангренозен холецистит
.

Рядко се диагностицира в живота
пациентът; клинично описание
снимките са малко. Клинични прояви
свързано с фоново заболяване
например с бактериален ендокардит,
периартериит нодоза, или определен
тежестта на операцията
горната част на коремната кухина.
Епигастрална болка вдясно
възниква внезапно и се придружава
шок и хипотония.

Празнува се
болка при палпация на дясната част
горен квадрант на корема и ръба
черния дроб. Жълтеницата бързо нараства. обикновено
левкоцитоза, треска,
и биохимичен кръвен тест
-знаци на цитолитичния синдром.
Протромбиновото време рязко се увеличава,
появява се кървене.

чернодробен
ангиография.
С нейна помощ
може да се открие чернодробна обструкция
артерии. В портална и субкапсулна
области се развиват интрахепатално
обезпечения. Извън чернодробни обезпечения
със съседни тела се образуват в
лигаментен апарат на черния дроб [].

Инфарктите обикновено са закръглени или
овална, от време на време клиновидна,
разположен в центъра на тялото. ПО
ранен период те излизат на бял свят като
хипоехогенни огнища с ултразвук
изследвания (ултразвук) или размити
ограничени райони на ниски
плътност на изчислени томограми,
не се променя при въвеждане
контрастна среда.

По-късни инфаркти
изглеждат като дренажни джобове с прозрачни
границите. Магнитен резонанс
томографията (ЯМР) ви позволява да идентифицирате
инфаркти като области с ниско ниво
интензитет на сигнала при T
1-претеглени изображения и с
висока интензивност на T2-претеглена
изображения.
възможен е голям инфаркт
Понякога образуване на „малък басейн” с жлъчка
съдържащи газ.

лечение
трябва да е насочено към премахване
причини за щети. За профилактика
вторична инфекция с хипоксия
черния дроб използва антибиотици. основен
целта е да се лекува остро
чернодробна клетъчна недостатъчност.
В случай на нараняване на артерията, прилагайте
перкутанна емболизация.

Увреждане на чернодробната артерия с
чернодробна трансплантация

В случай на увреждане на жлъчните пътища
поради исхемия говорят за исхемия
холангит
.Има той
се развива при пациенти, подложени на лечение
чернодробна трансплантация с тромбоза
или стеноза на чернодробната артерия или
запушване на околодукталните артерии | 8 [.
Диагнозата е трудна, защото
снимка на биопсия
може да показва препятствие
жлъчните пътища без признаци на исхемия.

След чернодробна трансплантация, тромбоза
чернодробна артерия, открита с
използвайки артериография. Доплер
изследванията не винаги разкриват
промени, освен правилната оценка
резултатите от него са трудни [b].
Показана е висока надеждност
спирална CT.

Аневризми на чернодробната артерия

Появяват се аневризми на чернодробната артерия
рядко и съставляват една пета от всички
аневризма на висцерални съдове. Те са
може да е усложнение от бактериални
ендокардит, периартерит нодоза
или артериосклероза. Сред причините
ролята на механичните повреди се увеличава
например поради трафик
инциденти или медицински интервенции,
като операция на жлъчните пътища,
чернодробна биопсия и инвазивна
Рентгенови изследвания.

Лъжливи аневризми се срещат при пациенти
с хроничен панкреатит и
образуване на псевдокиста
Хемобилията често се свързва с фалшива
аневризми. Аневризмите са
вродени, вътре- и екстрахепатални,
от пинхед до
грейпфрут. Аневризмите се откриват с
ангиография или открийте случайно
по време на операция или
с аутопсия.

Клиничен
събития
разнообразен. само
при една трета от пациентите има класика
триада: жълтеница | 24 |, коремна болка и
hemobilia. Чести симптоми са
болки в стомаха; период от появата им
преди да се стигне до разкъсване на аневризма
5 месеца

При 60-80% от пациентите с кауза
се случва първото посещение при лекар
разкъсване на модифициран съд с изтичане
кръв в коремната кухина, жлъчните пътища
или стомашно-чревния тракт и развитие
хемоперитонеум, хемобилия или кървави
повръщане

Ултразвукът ви позволява да поставите предварително
диагноза;
тя се потвърждава от чернодробна
артериография и КТ с контраст
(виж фигура 11-2). пулс
Доплеров ултразвук разкрива
турбулентност на кръвния поток при аневризма
.

Лечение.
RџSЂRo
се използват интрахепатални аневризми
емболизация на кораба под контрол
ангиография (виж фиг. 11-3 и 11-4). При пациенти с аневризми
необходима е обща чернодробна артерия
хирургическа интервенция. в което
артерията е превързана над и под мястото
аневризми.

Чернодробна артериовенозна фистула

Чести причини за артериовенозни
фистулите са тъпа травма на корема,
чернодробна или туморна биопсия, обикновено
първичен рак на черния дроб. При пациенти с
наследствен хеморагичен
телеангиектазия (болест
Ранду-Вебер-Ослер) открийте
множество фистули, които могат
водят до застойна сърце
недостатъчност.

С големи размери на фистулата можете
слушайте шума над горния десен ъгъл
квадрант на корема. чернодробен
артериографията ви позволява да потвърдите
диагноза. Като терапевтична мярка
обикновено използват емболизация
желатинова пяна.

При пациенти, които имат склеротерапия
с помощта на фармацевтични препарати и сондата Sengstaken-Blakemore не беше успешна, може да се прибегне до прилагането на портокавална анастомоза. Портокавалната анастомоза от край на страна е много ефективна за спиране на кървенето от разширени вени на хранопровода, тъй като причинява добра декомпресия на системата на порталните вени и. частично синусите.

Пациент
, което е показано спешното приложение на портокавална анастомоза, трябва да бъде в задоволително състояние, за да се понася тази интервенция, тъй като е придружена от висока смъртност. Както беше показано по време на склеротерапията, смъртността сред пациентите от група С (според класификацията на Child-Pugh) е приблизително равна на смъртността при прилагане на портокавална анастомоза.

Портокавалски байпас
„Рамо до рамо“ е показан за непрекъснато кървене от разширени вени на хранопровода, съчетано с тежък асцит и синдром на Budd-Chiari.

N-мезокавален шунт
в която протезата на Gore-Tech се вмъква между портала и долната кава на вената с диаметър 10-12 мм и дължина 4 см. В случай на тромбоза на порталната вена се посочва байпасно присаждане между горната мезентериална вена и кава на вената. Това маневриране несъмнено е по-малко ефективно от прякото портокавално маневриране, в допълнение, тромбозата се развива в приблизително 30% от случаите. По време на кървене от разширени вени, дисталния спленоренален байпас не може да се извърши.

При пациенти с цироза
, след като има кървене, в 70% от случаите има вероятност от рецидив, което води до значително увеличаване на смъртността (до 50-70%). За лечение на пациенти с портална хипертония, които са имали едно или повече кръвоизливи, е най-подходяща ендоскопската склеротерапия на езофагеалните варикозни възли.

Тази техника дава добри резултати с по-малко усложнения и остатъчни ефекти от маневрирането. Ако склеротерапията е неефективна, се прилага дистална спленоренална анастомоза според Дийн Уорън. Дисталната и спленореналната анастомоза променя кръвообращението на хранопровода, стомаха и далака в посока на лявата бъбречна вена, като поддържа порталния кръвен поток непокътнат.

Тази операция по-рядко води до развитие на чернодробна енцефалопатия. Въпреки това беше показано, че с течение на времето, поради развитието на обезпечения, резултатите стават сходни с тези при прилагане на портокавална анастомоза. Поради тази причина в момента се счита за необходимо да се изолира цялата далачна вена до портите на далака, за да се превърже по-голямата част от довеждащите вени. Това несъмнено увеличава продължителността на операцията, но забавя появата на обезпечения.

Не правете операция
Уорън пациенти с асцит, тъй като има тенденция да увеличава съществуващия асцит или дори да го причини.

Възможността за чернодробна трансплантация
трябва да се има предвид само при млади пациенти с тежка цироза, усложнена от кървене от разширени вени на хранопровода. Следователно не е препоръчително за такива пациенти да извършват портокавална байпасна операция или други хирургични интервенции на портите на черния дроб: това може да попречи на трансплантацията, а понякога дори да направи невъзможно.

Диагностика на запушване на чернодробните съдове

Тромбозата на чернодробните вени се нарича чернодробно заболяване. Той причинява нарушение на вътрешното кръвообращение и образуването на кръвни съсиреци, които блокират изтичането на кръв от органа. Официалната медицина също нарича този синдром на Буд-Киари.

Частното или пълно стесняване на пролуките на кръвоносните съдове в резултат на тромб е характерно за чернодробната венозна тромбоза. Най-често се среща на онези места, където се намира устието на съдовете на черния дроб и те се вливат в кава на вената.

Ако има някакви пречки за изтичането на кръв в черния дроб, налягането в кръвоносните съдове се повишава и чернодробните вени се разширяват. Въпреки че съдовете са много еластични, твърде високото налягане може да доведе до разкъсване, което води до вътрешно кървене с възможен фатален изход.

Въпросът за произхода на тромбозата на чернодробните вени засега не е затворен. Експертите по този въпрос бяха разделени на два лагера. Някои смятат тромбозата на чернодробните вени за независимо заболяване, докато други твърдят, че това е вторичен патологичен процес, причинен от усложнение на основното заболяване.

Първият случай е тромбоза, възникнала за първи път, тоест говорим за болестта на Badda-Chiari. Вторият случай включва синдром на Буд-Киари, който се прояви поради усложнение на основното заболяване, което се счита за основното.

Поради сложността при разделянето на мерките за диагностициране на тези процеси е обичайно да се наричат ​​нарушенията в кръвообращението на черния дроб не болест, а синдром.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic