Какво представлява систолната функция на лявата камера

Точното проучване на функцията на НН изисква получаване на няколко позиции от парастерналния и апикалния подход. Първоначално изображението на LV обикновено се получава от парастернален достъп по дългата му (фиг. 2.1) и къса (фиг. 2.9, 2.10) оси. Двуизмерните LV изображения позволяват точно насочване на ултразвуковия лъч за M-модално изследване (фиг. 2.3, 2.4).

От апикалния достъп LV визуализацията се извършва в двумерен режим в четири и двукамерни позиции (фиг. 2.11, 2.12, 2.14). Възможно е също да се изследва НН от подкостален достъп (фиг. 2.16, 2.18).

От параметрите на функцията на LV, получени с помощта на М-модална ехокардиография, най-информативни са следните: антеропозитивно скъсяване на късата ос на LV, разстоянието от E-пика на предния клапан на митралния клапан до интервентрикуларната септума [20], амплитудата на движение на аортния корен.

Антеропостериорното скъсяване характеризира съотношението на диастоличния (съвпадащ с върха на R вълната на електрокардиограмата) и систоличния (края на Т вълната) размери на лявата камера. Обикновено размерът на предно-задната част на късата ос на LV намалява с 30% или повече. На фиг. 2.4 показва записа на M-модалното изследване на LV с нормалното му предно-задно съкращение, на фиг. 5.15C - за дилатативна кардиомиопатия.

Ако се съсредоточим само върху M-модалните измервания, могат да се направят сериозни грешки при оценката на функцията на НН, тъй като тези измервания вземат предвид само малка част от НН в основата му. При коронарна болест на сърцето сегменти с нарушена контрактилитет могат да бъдат отстранени от основата на LV; в този случай антеропостеричното скъсяване на лявата камера ще създаде невярна представа за глобалната систолична функция на лявата камера.

Разстоянието от E-пика на движението на листовката на предния митрален клапан до интервентрикуларната преграда е разстоянието между точката на най-голямо отваряне на митралния клапан (в ранна диастолна фаза) и най-близката част на междувентрикуларната преграда (по време на систола). Обикновено това разстояние не надвишава 5 мм. С намаляване на глобалната контрактилитет на LV количеството кръв, останало в кухината му в края на систолата, се увеличава, което води до дилатация на LV.

В същото време, намаляването на обема на инсулта води до намаляване на предавателния кръвен поток. Митралната клапа в този случай не се отваря толкова широко, колкото нормално. Амплитудата на движение на междувентрикуларната преграда също намалява. Тъй като глобалната контрактилитет на LV се влошава, разстоянието между Е-пика на движението на листовката на предния митрален клапан и интервентрикуларната преграда се увеличава все повече и повече.

Амплитудата на движението на аортата в основата на сърцето също трябва да се оценява само качествено. Той е пропорционален на обема на хода. Поведението на аортата зависи от запълването на лявото предсърдие и кинетичната енергия на кръвта, която се отделя от лявата камера в систолата. Обикновено аортният корен се измества отпред в систолата с повече от 7 mm.

С този показател трябва да се внимава, тъй като ниският обем на хода не означава непременно намаляване на контрактилитета на LV. Ако връхчетата на аортната клапа се визуализират добре с аортата, лесно е да се изчислят систоличните интервали от време. Степента на отваряне на клапаните на аортната клапа и формата на движението им също са показатели за систоличната функция на НН.

През последните години има много публикации, посветени на методите за компютърна обработка на LV M-модални изображения. Но няма да се спираме на тях, тъй като в повечето клинични лаборатории компютрите за ехокардиография не се използват за тези цели, а в допълнение с развитието на ехокардиографските техники се появиха по-надеждни методи за оценка на глобалната контрактилност на LV.

При двуизмерно ехокардиографско изследване се извършва както качествена, така и количествена оценка на глобалната контрактилност на НН. В ежедневната практика ехокардиографските изображения се оценяват по същия начин като вентрикулограмите: те определят приблизителното съотношение на систолните и диастолните размери на сърцето.

ДОЛНА линия - Каква е систолната функция на лявата камера

Най-точният начин за оценка на глобалната контрактилност на лявата камера е количествената двуизмерна ехокардиография. Този метод, разбира се, не е без грешки, но все пак е по-добър от визуалната оценка на изображенията. По всяка вероятност доплеровите изследвания на глобалната систолна функция на лявата камера са още по-точни, но засега имат поддържаща роля.

За количествената оценка на глобалната контрактилност на НН е важен изборът на стереометричен модел на НН [29, 31, 32, 33, 34, 39, 42, 43]. След избора на модел, обемът на НН се изчислява въз основа на неговите планимиметрични измервания според алгоритъма, съответстващ на избрания модел. Има много алгоритми за изчисляване на обемите на НН, на които няма да спираме подробно.

В лабораторията по ехокардиография UCSF използват модифициран алгоритъм на Симпсън, който по-правилно се нарича дисков метод (фиг. 5.1). Когато се използва, точността на измерване е практически независима от формата на НН: методът се основава на реконструкция на НН от 20 диска - секции на НН на различни нива. Методът включва получаване на взаимно перпендикулярни LV изображения в дву- и четирикамерни позиции.

В няколко центъра дисковият метод се сравнява с радиопакет и радиоизотопна вентрикулография. Основните недостатъци на дисковия метод са, че той подценява (с приблизително 25%) обема LV и включва използването на компютърни системи. С течение на времето цената на компютърните системи ще намалее и качеството на изображението ще се подобри; следователно количествените методи за оценка на контрактилитета на LV ще бъдат по-достъпни.

Основни методи за диагностика

Има няколко математически алгоритми за изчисляване на PV на лявата камера по време на ехокардиография, всеки от които дава собствен резултат. С други думи, ако измерите PV на един пациент по време на едно изследване, използвайки трите алгоритма Teichholz, Simpson и дължина на областта, ще получите три различни числа. Интересното е, че най-уважаваните публикации не посочват как се получават PV в представените данни.

Древният алгоритъм на Teichholz, въпреки че днес е в менюто на вероятно всички съществуващи устройства за ехокардиография, не се препоръчва за употреба, тъй като дава резултат, който не е свързан с реалността. Този алгоритъм е много популярен, защото дава бърз резултат. Проблемът е, че операторът настройва устройството само на крайния диастолен и крайно-систоличен размер на лявата камера (CRC и CRC).

Факт е, че лявата камера наистина е малко като равномерно свиваща се елипса, само нормална. В повечето патологични случаи, свързани с намаляване на EF, лявата камера има доста сферична форма и може да се свие неравномерно. Например, базалните сегменти могат да бъдат хиперкинетични (тук измерваме CRC и CSB), а средният и апикалният сегменти могат да образуват голяма дискинетична постинфарктна аневризма. В резултат на това алгоритъмът Teichholz ще произведе недостатъчно високо PV, когато действително е нисък.

Така че, алгоритъмът на Teichholz не се препоръчва.

Никога не съм виждал сравнение на алгоритмите на Симпсън и областта е дълга. Вероятно стойността им е подобна. Неоднородността на контрактилитета на НН създава проблема с измерването на PV при използването им. Този проблем частично се решава чрез използване на две взаимно пресичащи се равнини по време на измерванията (левият вентрикуларен ендокард е кръгъл в четирикамерна и двукамерна позиция) или чрез триизмерна ехокардиография.

Асинхронността на вентрикуларната контракция е още по-трудна, като например с блокиране на блока на клона на левия сноп. Този проблем днес няма решение. Това означава, че при асинхронно свиване на LV, неговият PV ще бъде определен по-малко точно и няма какво да се направи.

Вторият проблем: лоша възпроизводимост на PV. Измерете FV три пъти на един пациент с един алгоритъм за едно изследване и вземете три числа. Какво да правя?

Най-възпроизводимите резултати се дават чрез ЯМР на сърдечния контраст и триизмерната ехокардиография. Последният се препоръчва за серийни измервания на PV, ако има клинично значение (например, с кардиотоксична химиотерапия).

Използването на ехо контрасти увеличава точността. Смята се, че те са необходими в 10-15% от проучванията, но това зависи от качеството на ултразвуковите системи.

Възпроизводимостта се увеличава, ако:

  1. повторни изследвания се извършват от същия оператор
  2. използвайки същия апарат и алгоритъм за изчисляване на PV
  3. трябва да се измерва с дъх, задържан на издишването
  4. цикли след дълга пауза, като пост-екстрасистоличен, трябва да се избягват>

За тънка оценка на динамиката на систолната функция глобалният надлъжен щам е по-добър от PV, но повече за това по-долу.

След като пациентът се оплаче на лекаря за симптомите, характерни за дисфункция на лявата камера, се предписват редица изследвания. В повечето случаи тясна cardiologist работи с пациента.

На първо място, лекарят предписва общи тестове, въз основа на които ще се оценява работата на тялото като цяло. Те преминават биохимия, общ анализ на урината и кръвта, определят нивото на калий, натрий, хемоглобин. Лекарят ще оцени работата на най-важните човешки органи - бъбреците и черния дроб.

В случай на съмнение ще бъдат предписани изследвания на щитовидната жлеза за откриване на нивата на хормоните. Често хормоналните нарушения имат отрицателен ефект върху цялото тяло, докато сърдечният мускул трябва да се справи с двойна работа. Ако причината за дисфункцията се крие именно в нарушенията на щитовидната жлеза, тогава ендокринологът ще се справи с лечението. Едва след регулиране на нивото на хормоните сърдечният мускул се връща в нормално състояние.

ЕКГ изследване е основният метод за диагностициране на проблеми от този характер. Процедурата продължава не повече от 10 минути, на гърдите на пациента се инсталират електроди, които четат информация. По време на мониторинга на ЕКГ пациентът трябва да спазва няколко правила:

  1. 1.
    Дишането трябва да е спокойно, равномерно.
  2. 2.
    Не можете да стискате, трябва да отпуснете цялото тяло.
  3. 3.
    Препоръчително е да се подложите на процедурата на празен стомах, след ядене трябва да отнеме 2-3 часа.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише ЕКГ според метода на Холтер. Резултатът от такъв мониторинг е по-точен, защото устройството чете информация през деня. Към пациента е прикрепен специален колан с джоб за устройството, а електродите са монтирани и фиксирани върху гърдите и гърба. Основната задача е да води нормален начин на живот. ЕКГ е в състояние да открие не само DFID (диастолна дисфункция на лявата камера), но и други сърдечни заболявания.

Едновременно с ЕКГ се предписва ултразвук на сърцето, той е в състояние визуално да оцени състоянието на органа и да проследи кръвния поток. По време на процедурата пациентът се поставя от лявата страна и сензорът се води през гърдите. Не се изисква подготовка за ултразвук. Изследването е в състояние да открие много сърдечни дефекти, да обясни болката в гърдите.

Лекарят поставя диагнозата въз основа на общи анализи, резултатите от ЕКГ мониторинг и ултразвук на сърцето, но в някои случаи е необходимо разширено изследване. На пациента може да бъде предписан ЕКГ след упражнение, рентгенова снимка на гръдния кош, ЯМР на сърдечния мускул, коронарна ангиография.

Сред допълнителните мерки не е изключено изследването на функцията на щитовидната жлеза (определяне на нивото на хормоните), рентгенография на гръдния кош, коронарография и др.

Диастолната дисфункция се открива главно по време на инструментален метод на изследване, като ехокардиография. С въвеждането на този метод в клиничната практика, диагнозата на диастолната дисфункция започва да се поставя в пъти по-често. Ехокардиографията, както и доплер-ехокардиографията ви позволява да идентифицирате основните нарушения, които възникват по време на релаксация на миокарда, дебелината на стените му, да оцените фракцията на изтласкване, сковаността и други важни критерии за определяне на наличието и вида на дисфункцията.

Сърдечните заболявания все по-често се срещат в медицинската практика. Те трябва да бъдат внимателно проучени и изследвани, за да могат да се предотвратят негативни последици. Диастолната дисфункция на лявата камера е често срещано заболяване, което може да причини сърдечна недостатъчност, придружена от белодробен оток или сърдечна астма.

Вентрикуларната дисфункция е по-често свързано с възрастта разстройство и се среща главно при възрастни хора. Жените са особено податливи на тази патология. Диастолната дисфункция на лявата камера причинява хемодинамични нарушения и атрофични промени в структурата на миокарда. Периодът на диастола се характеризира с мускулна релаксация и запълване на вентрикула с артериална кръв. Процесът на запълване на сърдечната камера се състои от няколко етапа:

  • отпускане на сърдечния мускул;
  • под влияние на разликата в налягането от предсърдието кръвта пасивно се влива в камерната камера;
  • с предсърдно свиване, останалата кръв рязко се изхвърля във вентрикула.

В случай на нарушение на един от етапите се наблюдава недостатъчен приток на кръв, което допринася за развитието на левокамерна недостатъчност.

Вторият проблем: лоша възпроизводимост на PV. Измерете FV три пъти на един пациент с един алгоритъм за едно изследване и вземете три числа. Какво да правя?

Миокардната исхемия причинява локални нарушения в контрактилитета на LV, нарушена глобална диастолна и систолна функция на LV. При хронична коронарна болест два фактора имат най-голяма прогностична стойност: тежестта на коронарната болест и глобалната систолна функция на лявата камера.

С трансторакален ехокардиографски преглед може да се прецени за коронарната анатомия, като правило, само косвено: само при малък брой пациенти се визуализират проксималните отдели на коронарните артерии (фиг. 2.7, 5.8). Напоследък се използва трансезофагеално изследване за визуализиране на коронарните артерии и изследване на коронарния кръвен поток [252, 254] (фиг. 17.5, 17.6, 17.7).

Този метод обаче все още не е получил широко практическо приложение за изследване на коронарната анатомия. Методите за оценка на глобалната контрактилитет на НН са разгледани по-горе. Ехокардиографското изследване, проведено в покой, строго погледнато, не е диагностичен метод за коронарна болест на сърцето. Използването на ехокардиография в комбинация със стрес тестове ще бъде разгледано по-нататък в глава „Стресова ехокардиография“.

Фигура 5.8. Аневризмално разширение на багажника на лявата коронарна артерия: парастернална къса ос на нивото на аортната клапа. Ао е аортният корен, LCA е стволът на лявата коронарна артерия, PA е белодробната артерия, RVOT е еферентният тракт на дясната камера.

Въпреки споменатите ограничения, ехокардиографското изследване в покой предоставя ценна информация за коронарна болест на сърцето. Болката в гърдите може да има сърдечен или некардиален произход. Разпознаването на исхемията на миокарда като причина за болка в гърдите е от основно значение за по-нататъшното управление на пациентите както в амбулаторно изследване, така и при приемането им в интензивно отделение.

Локалната контрактилност на LV се оценява чрез двумерно ехокардиографско изследване, проведено от различни позиции: най-често това са парастерналните позиции на дългата ос на LV и късата ос на нивото на митралната клапа и апикалните позиции на дву- и четирикамерно сърце (фиг. 4.2). За визуализиране на задно-базалните части на лявата камера се използва и апикалното положение на четирикамерното сърце с отклонението на сканиращата равнина надолу (фиг. 2.12).

При оценка на локалната контрактилност на НН е необходимо да се визуализира ендокардът възможно най-добре в изследваната област. За да вземете решение дали локалната контрактилитет на LV е нарушена или не е нарушена, трябва да се вземе предвид както движението на миокарда на изследваната зона, така и степента й на сгъстяване. Освен това трябва да се сравнява локалната контрактилност на различни сегменти на НН и да се изследва ехоструктурата на миокардната тъкан в изследваната област.

1443 - Каква е систолната функция на лявата камера

Не можете да разчитате само на оценка на движението на миокарда: нарушена интравентрикуларна проводимост, камерна предвъзбудителна синдром, електрическа стимулация на дясната камера, са придружени от асинхронно свиване на различни сегменти на LV, поради което тези условия затрудняват оценяването на локалната контрактилност на LV. Парадоксалното движение на междувентрикуларната преграда, наблюдавано например при обемно претоварване на дясната камера, също го усложнява.

Нарушенията на локалната контрактилитет на ЛН са описани със следните термини: хипокинезия, акинезия, дискинезия. Хипокинезия означава намаляване на амплитудата на движение и удебеляване на миокарда на изследваната област, акинезия - липса на движение и удебеляване, дискинезия - движение на изследваната област на ЛН в посока, обратна на нормалната. Терминът "асинергия" означава едновременно свиване на различни сегменти; Асинергията на ЛН не може да бъде идентифицирана с нарушения на нейната локална контрактилност.

Причини за нарушаване на диастолната функция на лявата камера

Да се ​​справите с нарушение на диастолната функция на лявата камера е възможно само ако е причинено от сърдечна хирургична патология, която може да бъде напълно елиминирана чрез операция. В други случаи проблемите със сърдечната диастола се коригират медицински.

Терапията е насочена предимно към коригиране на нарушения в кръвообращението. Качеството на бъдещия му живот зависи от навременността, правилността на лечението и стриктното изпълнение на медицинските препоръки от пациентите.

Целите на терапевтичните мерки:

  • елиминиране на сърдечните аритмии (нормализиране на пулса);
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • корекция на водно-солевия метаболизъм;
  • елиминиране на хипертрофия на лявата камера.

Сърцето е кух мускулен орган, състоящ се от четири части (съответно дясна и лява камера и предсърдие). Той има формата на купол и докато работи с вътреутробния живот, никога не прави почивки за почивка, подобно на други органи. Ето защо понякога се появяват някои смущения в сърцето.

Най-значимото в сърцето е лявата камера. Големият кръг на кръвообращение, доставящ кислород на всички органи и тъкани, освен белите дробове, започва в лявата камера.

  1. IHD (сърдечна исхемия), която възниква поради недостатъчното доставяне на кислород в миокарда и причинява смъртта на кардиомиоцитите. Както знаете, ролята на кръвта в организма е много голяма, тя е носител на необходимите елементи: хормони, кислород, микроелементи.
  2. Склероза на сърцето, която се появи в резултат на инфаркт (постинфарктна кардиосклероза). Склерозата не е нарушение на паметта, както обикновено се вярва в хората. Това е втвърдяване на тъканите. Ако по органа се появят белези, това пречи не само на нормалния метаболизъм, но и нарушава функцията на разтягане. Дори миокардът не е защитен от такова заболяване. Различават се разстройствата в зависимост от местоположението на заболяването, водещо до кардиосклероза. И едно от тях е нарушение на диастолната функция на лявата камера.
  3. Хипертрофична кардиомиопатия - удебеляване на лявото сърце също води до патология на диастолната функция.
  4. Първична артериална хипертония.
  5. Стеноза или недостатъчност на аортната клапа.
  6. Възпаление на перикарда (външната мембрана на сърцето) с прилагане на фибринови нишки - фибринозен перикардит. Фибринът стяга сърдечния мускул и му пречи да работи напълно.

Терапията зависи от стадия и тежестта на заболяването, абсолютно противопоказано е да предписвате едно или друго лекарство на себе си, защото сърцето е жизненоважен орган, следователно е по-добре да не навредите на здравето си с неправилни действия.

Ако няма симптоми на недостатъчност, лекарят може да посъветва приема на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Той е регулатор на кръвното налягане и защитава целевите органи при това заболяване.

Целевите органи са тези, които страдат предимно от дисфункция на сърдечно-съдовата система, тоест те са първите „мишени“, които пречат на кръвната недостатъчност. Те включват бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, сърцето, кръвоносните съдове и ретината.

Приемът на АСЕ инхибитори ежедневно в доза, предписана от лекар, може да намали риска от усложнения в прицелните органи и да предотврати развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Такива лекарства включват еналаприл, квадроприл, лизиноприл. Трудно е да се каже кое е по-добре, всичко се обсъжда на уговорка с терапевт или cardiologist и се предписва въз основа на симптомите и миналия опит от приема на лекарството.

Ако имате непоносимост към АСЕ-инхибитори или по някакви обективни причини, лекарят реши, че те няма да ви помогнат, предписват се ARA II (ангиотензин рецепторни антагонисти). Те имат абсолютно същите свойства. Те включват Лосартан, Валсартан и други.

При тежки признаци на заболяването се предписват още повече лекарства за облекчаване на симптомите:

  • диуретици (диуретици) - намаляват обема на циркулиращата кръв поради изтеглянето на излишната течност;
  • бета-блокери - правят пулса по-рядко, намалявайки тежестта върху органа;
  • сърдечни гликозиди - увеличават силата на контракциите на сърцето;
  • Аспирин - предписва се за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и, следователно, исхемия;
  • статини - извършват липиден контрол в кръвта поради нормализирането на фракциите на холестерола, които са вредни за кръвоносните съдове.

Нарушение на диастоличната функция на камерния миокард може да възникне поради увеличаване на неговата маса - хипертрофия или намаляване на еластичността, миокардно съответствие. Трябва да се отбележи, че почти всички сърдечни заболявания в една или друга степен засягат функциите на лявата камера. Най-често диастоличната дисфункция на лявата камера възниква при заболявания като хипертония, кардиомиопатия, коронарна артериална болест, аортна стеноза, аритмии от различен тип и произход, перикардни заболявания.

Трябва да се отбележи, че по време на естествения процес на стареене се наблюдава загуба на еластичност и повишена твърдост на мускулната стена на вентрикулите. Жените над шестдесет са по-предразположени към това разстройство. Високото кръвно налягане води до увеличаване на натоварването на лявата камера, поради което се увеличава по размер, хипертрофиите на миокарда. А промененият миокард губи способността си за нормално отпускане, такива нарушения първоначално водят до дисфункция, а след това до провал.

Уголемяване на лявото предсърдие

Различават се три типа дисфункция на лявата камера.

Тип I - диастоличната дисфункция на лявата камера от тип 1 се класифицира като лека по тежест. Това е началният етап на патологичните промени в миокарда, другото му име е хипертрофично. В ранните етапи тя протича безсимптомно и в това се крие коварството, тъй като пациентът не предполага нарушение в работата на сърцето и не търси медицинска помощ. При дисфункция тип 1 сърдечна недостатъчност не се случва и този тип се диагностицира само с помощта на ехокардиография.

Тип II - дисфункцията от втория тип се характеризира като умерена. При тип II, поради недостатъчно отпускане на лявата камера и намален обем кръв, изхвърлена от нея, лявото предсърдие поема компенсаторна роля и започва да работи „за двама“, което причинява повишаване на налягането в лявото предсърдие, и впоследствие увеличаването му. Вторият тип дисфункция може да се характеризира с клинични симптоми на сърдечна недостатъчност и признаци на белодробен застой.

Тип III - или рестриктивен тип дисфункция. Това е сериозно нарушение, което се характеризира с рязко намаляване на съответствието на стените на вентрикула, високо налягане в лявото предсърдие, жива клинична картина на застойна сърдечна недостатъчност. При тип III често се наблюдава рязко влошаване на състоянието с достъп до белодробен оток, сърдечна астма. И това са тежки животозастрашаващи състояния, които без подходящо спешно лечение често водят до смърт.

Трябва ли да се лекува диастолната дисфункция, ако няма симптоми на заболяването и клиниката? Много пациенти се чудят. Cardiolогистите са съгласни: да. Въпреки факта, че в ранните етапи липсват клинични прояви, дисфункцията е в състояние на прогресия и формиране на сърдечна недостатъчност, особено ако пациентът има анамнеза за други сърдечни и съдови заболявания (AH, CHD).

  1. АСЕ инхибитори - тази група лекарства е ефективна както в ранния, така и в късния стадий на заболяването. Представители на групата: еналаприл, периндоприл, диротон;
  2. АК - група, която помага за отпускане на мускулната стена на сърцето, причинява намаляване на хипертрофията, разширява кръвоносните съдове на сърцето. Калциевите антагонисти включват амлодипин;
  3. b-блокерите могат да забавят сърдечната честота, поради което диастолата се удължава, което благоприятства сърдечната релаксация. Тази група лекарства включва бисопролол, небиволол, небилет.

Уголемяване на лявата камера на ЕКГ (хипертрофия)

Дилатация на лявото предсърдие: причини и лечение

Прост и достъпен език, благодаря!

Много се радваме, че успяхме да ви помогнем)

Публикуването на материали на сайта на вашата страница е възможно само с пълна активна връзка към източника

Диастолната функция на сърдечния мускул е способността му да се отпуска след етапа на изхвърляне на кръвта. Ефективността на диастолата на сърцето зависи от неговото състояние и работата на цялата сърдечно-съдова система. Следователно развитието на патологии в сърцето засяга цялата му работа, включително способността да се отпуска.

Основните причини за развитието на диастолна дисфункция включват коронарна болест на сърцето, клапни дефекти и кардиомиопатия. При коронарна болест нарушението на диастолната функция възниква в резултат на намаляване на способността на мускулните клетки да се отпускат. Клапните дефекти първо претоварват сърдечния мускул, което в крайна сметка нарушава неговите трофични функции и също допринася за повишена ригидност - лоша релаксация. Кардиомиопатиите са резултат от определени патологични процеси.

Нарушаването на диастолната функция започва да се проявява като намаляването му в различни части на сърцето. От тях най-значителна е лявата камера. Това се дължи преди всичко на факта, че той хвърля кръв в голям кръг, което осигурява движението му през съдовете на вътрешните органи. Както е известно от закона на Франк-Старлинг, на който сърцето се подчинява, количеството кръв, изтласкано в големия кръг на кръвообращението, зависи от количеството му, получено по време на диастола.

Нарушаването на способността на мускулните клетки на лявата камера да се отпускат може да бъде два вида. Това е нарушение на диастоличната функция на лявата камера според тип 1 и тип 2. Въпреки че някои cardiolогистите предлагат вторият тип да бъде разделен на два независими.

Основата за нарушаването на релаксиращата функция на лявата камера от първия тип е промяна в скоростта на кръвния поток по време на диастола. На първия етап се забавя и след това се увеличава. Това се отразява негативно на работата на лявото предсърдие. Нарушено кръвообращение в съдовете на белите дробове (белодробна циркулация). И тъй като при пациенти с коронарна болест на сърцето често се установява нарушение на диастолната функция на лявата камера от тип 1, става ясно защо в тази категория хора най-често се среща застой в белодробната циркулация. Това се проявява чрез склонност към задух, развитие на хронични белодробни заболявания.

Медицински събития

Ако работата на лявата камера е нарушена от тип 1, лекарят започва да лекува пациента. Отначало болестта не се усеща, следователно те започват активни действия по-късно.

Навременното предписано лечение и прилагането на прости превантивни правила в много случаи могат да спасят пациента от хронични проблеми с кръвообращението в сърдечния мускул. Лекар предписва комплекс от лекарства, всеки от които изпълнява своята функция.

В случай на нарушение на диастоличната функция на ЛН според тип 1, лекарят предписва АСЕ инхибитори - това са лекарства, насочени към понижаване на налягането, те често се предписват на пациенти с хипертония. Тази медицинска група лекарства се използва от няколко десетилетия, което потвърждава нейната безопасност и ефективност.

При изразени симптоми, в случай на сърдечна дисфункция от 4 градуса или 3 градуса, лекарят предписва сериозни лекарства от различни групи. Използват се диуретични лекарства, те нормализират водния баланс на организма, в резултат на което се коригира обема на кръвта. Това може да бъде Uregit, манитол, етакринова киселина.

Лекарствата с рецепта, които намаляват броя на сърдечните контракции, но в същото време увеличават силата на всеки удар, са гликозиди. Това е силна група лекарства, предозирането заплашва със сериозни странични ефекти, пациентът може да започне да страда от слухови и зрителни халюцинации, кървене, временно замъгляване на ума, главоболие.

Предотвратяването на тромбоза се извършва с помощта на Aspirin Cardio. При пациенти със сърдечно-съдови заболявания има висок риск от съсирване на кръвта, което води до запушване на съдовете - тромбоза.

Често с камерна дисфункция се регистрират повишени нива на холестерол в кръвта, което увеличава вероятността от инфаркт на миокарда и инсулт. Лекарят провежда терапия със статини, те засягат черния дроб, в резултат на това намалява производството на холестерол. Най-популярните статини са Аторвастатин, Ловастатин, Ниацин.

Необходимото лечение, колко време трябва да се проведе, дали е възможно напълно да се възстанови.

Диастолната дисфункция на лявата камера (съкратено DLJ) е недостатъчно запълване на вентрикула с кръв по време на диастола, т.е. период на отпускане на сърдечния мускул.

Тази патология се диагностицира по-често при жени в пенсионна възраст, страдащи от артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (съкратено сърдечна недостатъчност) или други сърдечни заболявания. При мъжете дисфункцията на лявата камера се открива много по-рядко.

При такова нарушение на функциите сърдечният мускул не е в състояние напълно да се отпусне. От това намалява запълването на вентрикула с кръв. Такова нарушение на функцията на лявата камера засяга целия период на цикъла на сърдечната контракция: ако с диастола камерната камера е била недостатъчно напълнена с кръв, тогава със систола (миокардна контракция) тя също ще бъде изтласкана в аортата.

Тази патология се лекува от a cardiolогист. Възможно е да се включат и други тесни специалисти в процеса на лечение: ревматолог, невролог и рехабилитатор.

7.2 - Каква е систолната функция на лявата камера

Няма да е възможно напълно да се отървете от такова нарушение, тъй като често се провокира от основното заболяване на сърцето или кръвоносните съдове или от износването им, свързано с възрастта. Прогнозата зависи от вида на дисфункцията, наличието на съпътстващи заболявания, правилността и навременността на лечението.

Инфаркт на миокарда и неговите усложнения

външният му вид се обяснява с локална промяна във формата на НН в областта с нарушена контрактилност. Границата между акинетичния и нормалния миокард понякога се визуализира добре. Наличието на диастолична деформация на LV с подчертана демаркационна линия показва образуването на аневризма. На фиг. 5.9, 5.10 представя ехокардиографски прояви на миокарден инфаркт на предно-преградната апикална локализация с образуване на аневризма на ЛН; на фиг. 5.11 - антеро-септален миокарден инфаркт, на фиг. 5.12 - заден инфаркт на миокарда.

Фигура 5.9. Акинезия на лявата камера на антеросептална апикална локализация. Сегментите на лявата камера с нарушена контрактилитет се означават със стрелки. LAX е положението на парастерналната дълга ос на лявата камера, SAX е положението на парастерналната къса ос на лявата камера на нивото на папиларните мускули, 4-ch е апикалното положение на четирикамерното сърце, 2 -ch е апикалното положение на двукамерното сърце, LV е лявата камера, RV е дясната камера, Ao е възходящата аорта, LA е лявото предсърдие.

Фигура 5.10. Аневризма на лявата камера на септалната апикална локализация (стрелки): апикална позиция на четирикамерното сърце, диастола (A) и систола (B). Изтъняването на миокарда и диастоличната деформация са признаци на истинска аневризма. LV - лява камера, RV - дясна камера, LA - ляво предсърдие, RA - дясно предсърдие.

Фигура 5.11. Дискинезия на лявата камера с антеро-септална локализация: апикално положение на четирикамерното сърце, диастола (A) и систола (B). Левокамерните сегменти с нарушена контрактилитет са обозначени със стрелки. LV - лява камера, RV - дясна камера, LA - ляво предсърдие, RA - дясно предсърдие.

i 037 - Каква е систолната функция на лявата камера

Фигура 5.12. Аневризма на лявата камера на задната базална локализация (стрелка): апикална позиция на двукамерното сърце. Левокамерна деформация и изтъняване на миокарда в областта на аневризма. LV - лява камера, LA - ляво предсърдие.

Ехокардиографията може да се използва за диагностициране и определяне на прогнозата за остър миокарден инфаркт. Нормалната локална контрактилност на LV при пациент с гръдна болка помага да се изключи остър миокарден инфаркт. Разработени са схеми за количествена характеристика на нарушенията на локалната контрактилност на НН. Показано е, че индексът на нарушение на локалната контрактилност на НН при остър сърдечен удар е независим прогностичен признак.

С помощта на ехокардиографско изследване, проведено директно в леглото на пациента, много усложнения от инфаркт на миокарда могат бързо да бъдат разпознати. Вече говорихме за истински аневризми на НН. Псевдоаневризмите са подобни на външен вид с истинските аневризми, но разкъсването на миокарда е причината за появата им. Аневризмална торбичка от псевдоаневризма с външно разкъсване се състои от перикард и останките от разкъсана стена.

Само малките псевдоаневризми са съвместими с живота, следователно псевдоаневризмите, диагностицирани с ехокардиография, имат тънък провлак; това им позволява да бъдат разграничени от истинските аневризми, при които провлакът е широк колкото върха. Често ехокардиографията ви позволява да откриете псевдоаневризми [22, 26]. Без хирургично лечение прогнозата за псевдоаневризма на НН е изключително неблагоприятна.

Масивното разкъсване на стената на НН обикновено не е съвместимо с живота. С малки разкъсвания на стената на LV може да се открие ехо-отрицателно пространство между листата на перикарда и признаци на сърдечна тампонада. В огромното мнозинство от случаите появата на течност в перикардната кухина по време на инфаркт на миокарда за щастие не е свързана с разкъсване на миокарда, а с епистенокардитен перикардит или постинфарктен перикардит (синдром на Дроцлер).

Руптура на междувентрикуларната септума води до кръвоснабдяване отляво надясно на нивото на вентрикулите (фиг. 5.13), разкъсване или дисфункция на папиларния мускул води до появата на люлеещ се клапан на митралната клапа и тежка митрална недостатъчност (фиг. . 5.14). При пациенти с дроселен клапан на митралната клапа се открива ексцентрична струя регургитация, която се разпространява кръгово по периферията на лявото предсърдие от засегнатия клапан [113].

Bot Adr ug - Какво представлява систолната функция на лявата камера

Фигура 5.13. Разкъсване на интервентрикуларната преграда (усложнение на миокарден инфаркт на задната локализация): интраоперативно трансезофагеално ехокардиографско проучване. A - преди операцията, B - след операцията за зашиване на дефекта на интервентрикуларната преграда. Дефект на вентрикуларната преграда е обозначен със стрелка. LV - лява камера, RV - дясна камера, t - тромб, пластир - пластир.

Фигура 5.14. Измолването на задния връх на митралната клапа е резултат от дисфункция на папиларните мускули (усложнение на миокарден инфаркт на лявата камера). Задният връх на митралната клапа в систолата провисва в кухината на лявото предсърдие. Незатварянето на зъбите на митралната клапа води до тежка митрална регургитация.

С дефект на междувентрикуларната преграда, контрастното изследване може да открие появата на въздушни мехурчета в лявото сърце, с помощта на доплерови изследвания можете да изчислите градиента на налягането между лявата и дясната камера, обема на шунтираната кръв.

LV тромбозата ще бъде разгледана по-долу в раздела “Патологични образувания в кухината на LV”.

Вентрикуларната дисфункция е нарушение на способността на сърдечния мускул да свива със систоличния тип да изхвърля кръв в съдовете и да се отпуска с диастолна, за да вземе кръв от предсърдието. Във всеки случай тези процеси причиняват нарушение на нормалната интракардиална хемодинамика (движение на кръвта през сърдечните камери) и застой на кръвта в белите дробове и други органи.

И двата вида дисфункция са свързани с хронична сърдечна недостатъчност - колкото повече е нарушена камерната функция, толкова по-висока е тежестта на сърдечната недостатъчност. Ако сърдечната недостатъчност може да бъде без сърдечна дисфункция, тогава дисфункцията, напротив, не се появява без сърдечна недостатъчност, т.е.при всеки пациент с вентрикуларна дисфункция има хронична сърдечна недостатъчност в начален или тежък стадий, в зависимост от симптомите .

Схема за развитие на патологията

По-често като причини действат комбинация от няколко фактора:

  • възраст в напреднала възраст;
  • артериална хипертония;
  • наднормено тегло;
  • хронични сърдечни патологии: аритмии или други нарушения на ритъма, миокардна фиброза (заместване на мускулната тъкан с фиброзна тъкан, която не е в състояние да свива и провежда електрически импулси), аортна стеноза;
  • остри сърдечни отклонения, като сърдечен удар.

Нарушаването на кръвния поток (хемодинамика) може да причини:

  • патология на кръвоносната система и коронарните съдове: тромбофлебит, исхемия на съдовете на сърцето;
  • констриктивен перикардит с удебеляване на външната лигавица на сърцето и компресия на сърдечните камери;
  • първична амилоидоза, при която еластичността на миокарда намалява поради отлагането на специални вещества, които причиняват атрофия на мускулните влакна;
  • слединфарктна кардиосклероза.

Диастолната камерна дисфункция може да бъде причинена от някои заболявания, които могат значително да нарушат хемодинамиката на сърцето:

  • Диастолната дисфункция на лявата камера е следствие от удебеляване на тъканта на сърдечния мускул (хипертрофия на миокарда). По правило хипертрофията се развива при хора с хипертония, аортна стеноза и хипертрофична кардиомиопатия.
  • Той може да се развие под въздействието на перикардит, поради което удебелените стени на перикарда компресират камерите на сърцето.
  • С патологични промени в коронарните съдове, които причиняват коронарна болест на сърцето поради свиване на сърдечната тъкан и появата на белези.
  • Амилоидозата причинява намаляване на мускулната еластичност и атрофични промени в сърдечните влакна.

Особено често заболяването се развива при хора с диабет или затлъстяване. В този случай налягането върху сърдечните камери се увеличава, органът не може да функционира напълно и се развива камерна дисфункция.

кардиомиопатия

Съществуват три вида кардиомиопатии, всеки от които има характерни ехокардиографски признаци: разширени, хипертрофични и рестриктивни кардиомиопатии.

Рядко е възможно да се диагностицира дилататната кардиомиопатия в ранните етапи на нейното развитие. Тежките форми на разширена кардиомиопатия обаче имат ярки ехокардиографски признаци. Тези признаци включват: сферична форма на НН, дилатация на НН с нормална или намалена дебелина на стените му, систолно движение на всички сегменти в НН.

Лявото предсърдие е почти винаги уголемено, често всички камери на сърцето са увеличени. Увеличението в дясното сърце може да бъде или вторично (поради белодробна хипертония) или първично (поради участието на миокарда на дясната камера в патологичния процес). Обемът на LV често надвишава 250 ml, а лявото предсърдие - 125 ml.

Фракцията на изтласкване често е под 20%, но най-често е от 20% до 30%. Сърдечният изход може да бъде нормален или почти нормален. Това се дължи на факта, че, първо, разширената кардиомиопатия често е придружена от синусова тахикардия, и второ, голям краен диастоличен обем може да осигури почти нормален обем на удара, въпреки ниската фракция на изтласкване. На фиг. 5.15 представя някои характерни признаци на разширена кардиомиопатия.

при разширена кардиомиопатия това съотношение се доближава до единица. Разстоянието от Е-пика на движението на предната клапа на митралната клапа до интервентрикуларната преграда обикновено не надвишава 5 mm, при дилатационната кардиомиопатия е много по-голямо. LV - лява камера, RV - дясна камера, LA - ляво предсърдие, RA - дясно предсърдие, IVS - интервентрикуларна преграда.

Ако се диагностицира кардиомиопатия, не е необходимо често да се повтаря ехокардиографията, освен когато това се прави за проследяване на налягането в белодробната артерия и параметрите на LV глобалната контрактилитет, нейния обем и маса.

bot menu sep - Каква е систолната функция на лявата камера

Доплеровото изследване разкрива намаляване на скоростта и ускоряване на притока на кръв във възходящата аорта и намаляване на интеграла на линейната скорост на притока на кръв в изходящия тракт на лявата камера и белодробната артерия.

Диагностицирането на разширена кардиомиопатия, особено придружено от тежка сърдечна недостатъчност, не е трудно. Парадоксално ехокардиографията предоставя много малка възможност да се прецени генезисът на кардиомиопатия. UCSF Echocardiography Laboratory опита да разработи критерии за диференциална диагноза на исхемична и идиопатична дилататна кардиомиопатия, използвайки ехокардиография и магнитно-резонансна томография.

За тази цел бяха определени дебелината на стената, тяхната структура, локалната контрактилност и LV формата. При пациенти с исхемична кардиомиопатия, локалните нарушения на контрактилитета, хетерогенността на ехоструктурата и наличието на сегменти с нормална контрактилитет са по-изразени, но тези промени са открити и при значителен брой млади пациенти, които нямат ангиографски признаци на коронарното сърце заболяване. Това предполага, че ехокардиографията не може да бъде надежден метод за идентифициране на причините за разширената кардиомиопатия.

Друг диагностичен метод с използването на ехокардиография сега става все по-широко разпространен: ендокардна биопсия на миокарда под ехокардиографски контрол. С натрупването на опит тази елегантна комбинация от инвазивен метод с неинвазивен метод може да се превърне в стандартен метод за диагностика на кардиомиопатия.

Болестта на Шагас е често срещана в Южна Америка; това заболяване е придружено от кардиомиопатия, която може да има сегментарен характер [1]. Причината за болестта на Chagas е поглъщането на Trypanosoma cruzi (когато е ухапан от насекоми вектори) в човешкото тяло с масивна инвазия на миокарда. Кардиомиопатията, развиваща се с това заболяване, е клинично подобна на други далечни миокардни лезии.

Хипертрофичната кардиомиопатия е увеличаване на дебелината на стените на LV и неговата маса с неизвестна етиология; с други думи, това е хипертрофия на НН при липса на аортна стеноза или артериална хипертония. Хипертрофията на НН може да бъде симетрична или асиметрична. Обикновено при асиметрична хипертрофична кардиомиопатия базалните отдели на междувентрикуларната преграда са максимално хипертрофирани.

Ехокардиографията е надежден метод за диагностициране на хипертрофична кардиомиопатия. В клиниката на това заболяване трите водещи синдрома определят тежестта на лезията и прогнозата: това е запушване на еферентния тракт на LV, диастолна дисфункция на LV и нарушения на камерния сърдечен ритъм. Ехокардиографията, по-специално доплеровото изследване, може надеждно да оцени тежестта на първите два синдрома.

Класическата ехокардиографска картина с хипертрофична кардиомиопатия е следната: максимална хипертрофия в областта на базалните отдели на междувентрикуларната преграда, различна степен на тежест на включване в процеса на останалите стени на LV; антеро-систолно движение на връхчетата на митралната клапа, средно-систолен капак на аортната клапа, динамичен градиент на налягането в изходящия тракт на LV, нарушено диастолно запълване на LV, митрална регургитация (фиг. 5.16, 5.17, 5.18, 5.19, 5.21). Калцификацията на митралния пръстен се наблюдава при хипертрофична кардиомиопатия в повече от половината от случаите [28].

Фигура 5.16. Хипертрофична кардиомиопатия: асиметрична хипертрофия на лявата камера, предно систолно движение на митралната клапа. Парастерналната дълга ос на лявата камера. Локализацията на хипертрофията е типична за хипертрофичната кардиомиопатия: тя е интервентрикуларна преграда, дебелината на която в диастолата достига 20 mm.

Фигури 5.17, 5.18. Хипертрофична кардиомиопатия. Антеросистолично движение на митралната клапа, в което участват и двете клапани. Апикално положение на четирикамерното сърце. Фиг. 5.17 - диастола, Фиг. 5.18 - систола. LV е лявата камера, LA е лявото предсърдие, RV е дясната камера, RA е дясното предсърдие.

Фигура 5.19. Хипертрофична кардиомиопатия: субкостален достъп, дълга ос на сърцето, диастола. Дебелината на интервентрикуларната преграда достига 35 mm в най-хипертрофираната област. LV - лява камера, RV - дясна камера, LA - ляво предсърдие, RA - дясно предсърдие.

Антеросистолното движение на митралната клапа (фиг. 5.17), в което могат да участват един или и двата клапана, не служи като патогномоничен признак на хипертрофична кардиомиопатия (фиг. 5.20). Антеро-систолното движение на митралната клапа може да бъде свързано с удължаване на хордите, понякога се наблюдава при пролапс на митралната клапа, това се случва и при здрави хора.

Продължителният систоличен контакт на митралната клапа с интервентрикуларната септума (повече от 1/3 от систола) винаги е свързан с високоскоростен кръвен поток в еферентния тракт на ЛК: с хипертрофична кардиомиопатия, хипертонично сърце и понякога с аортна стеноза. При изразено предно систолно движение на митралната клапа често се открива удебеляване на ендокарда на междувентрикуларната преграда в точката на контакт на митралната клапа с нея.

Фигура 5.20. Антеросистолично движение на митралната клапа при пациент, претърпял реконструктивна операция на митралната клапа (поради разкъсване на хордите). Антеро-систолното движение на митралната клапа се появи след операция и доведе до динамична обструкция на изходящия тракт на лявата камера. Апикално положение на четирикамерното сърце: отляво е диастола, отдясно е систола. LV - лява камера, LA - ляво предсърдие.

- Каква е систолната функция на лявата камера

Причинно-следствената връзка на предно-систолното движение на митралната клапа и динамичното запушване на LV не е напълно разбрана. Смята се, че високоскоростният кръвен поток в изтичащия тракт на LV привлича митралните клапи (ефект на Вентури). Антеро-систолното движение на митралната клапа намалява лумена на изходящия тракт на LV и причинява неговата динамична обструкция. Контактът на митралната клапа с междувентрикуларната преграда се появява средно с 30 ms по-рано от максималния градиент на интравентрикуларното налягане.

По-трудно е да се постави правилна диагноза атипична, апикална хипертрофия на НН, тъй като миокардът на върха на НН е най-малко достъпен за изследване. Диагнозата на хипертрофична кардиомиопатия също се затруднява поради отсъствието на запушване на изтичащия тракт на LV; в тези случаи са необходими специални тестове, които провокират появата му;

тези тестове не само помагат да се идентифицира обструкцията, но също така се определя нейната тежест. Методите, които провокират или влошават запушването на изтичащия тракт на LV, включват: тест на Valsalva, инхалация на амил нитрит (фиг. 5.21, физически упражнения. Те трябва да се извършват едновременно с регистрация на кръвния поток в изходния тракт на LV в доплеров режим с постоянна вълна ,

Фигура 5.21. Хипертрофична кардиомиопатия: изследване на притока на кръв в изходящия тракт на лявата камера в режим на доплер с постоянна вълна при двама пациенти. A - запушване на изходящия тракт на лявата камера в покой: градиентът на интравентрикуларното налягане достига 100 mm Hg. Изкуство. Б - няма препятствие в покой; след вдишване на амил нитрит градиентът на интравентрикуларното налягане е 36 mm Hg. Изкуство.

Симптоми

В около 45% от случаите DFD е безсимптомно за дълго време, особено с хипертрофичен и псевдо-нормален тип патология. С течение на времето и с най-тежкия, рестриктивен тип са характерни следните прояви:

  1. Задух. Появява се в началото само при интензивна физическа активност, по-късно в покой.
  2. Слабост, умора, намалена поносимост към упражнения.
  3. Нарушение на сърдечния ритъм, по-често неговото ускорение или предсърдно мъждене.
  4. Липса на въздух, компресия в областта на гърдите.
  5. Сърдечна кашлица, по-лоша при лягане.
  6. Подуване на глезените.

В началните етапи на диастолната дисфункция пациентът не знае за нарушената сърдечна функция, а слабостта и задухът се приписват на банална умора. Продължителността на този асимптоматичен период е различна за всеки човек. Посещението при лекар се случва само когато се появят осезаеми клинични признаци, например задух в покой, подуване на краката, което влияе върху качеството на живот на човек.

Патологични образувания

0026 1 - Какво представлява систолната функция на лявата камера

LV тромбозата е често срещана находка с ехокардиографски преглед. В повечето случаи се свързва с скорошен инфаркт на миокарда на предната апикална локализация. Ехокардиографията е много ефективна при откриване на леви кръвни съсиреци; това вдъхнови редица изследователи да проучат структурата на кръвните съсиреци, времето на тяхното образуване и изчезване и вероятността от тромбоемболия. На фиг. 5.

24 представя аневризма на върха на лявата камера, изцяло изпълнена с тромб. Най-често ЛВ тромбозата се появява на третия или петия ден от предния апикален инфаркт на миокарда, вероятността от тромбоза на ЛВ се увеличава с възрастта и директно зависи от размера на лезията на миокарда. Рискът от тромбоемболизъм е максимум от 5-ия до 20-ия ден на заболяването със значително понижение в по-късна дата.

Туморите на панкреаса могат да бъдат първични или метастатични, доброкачествени или злокачествени. Туморите, които засягат панкреаса, са подобни в хистологията на туморите на лявата камера. Самото изследване на ехоструктурата на тумора не позволява човек да прецени произхода му, но сравнявайки данните от ехокардиографията с клиниката, почти винаги е възможно да се предскажат данните от хистологичното изследване.

Важна е не само ехоструктурата на тумора, но и неговата мобилност и мястото на закрепване. Сред доброкачествените тумори най-често се срещат миксомите, сред злокачествените, меланомите и лимфосаркомите. Възможно е също покълването на тумор в панкреаса през долната кава на вената и дясното предсърдие. Такива тумори най-често се оказват хепатоми, но туморите на бъбреците и надбъбречните жлези могат по подобен начин да прераснат в дясното сърце. Злокачествените тимоми растат в кухината на дясната камера през горната кава на вената и понякога създават пречка за притока на кръв.

Сред образуванията, които влизат в панкреаса през долната кава на вената, най-голямо клинично значение имат тромбите, образувани във вените на долните крайници. Подробно са изследвани миграционните пътища на тромбоемболизма [67, 68, 77]. Веднъж попаднали в панкреаса, те понякога са съседни на стената му и приличат на подвижни туморовидни образувания. Тяхната ехо плътност е по-ниска от тази на туморите.

Преминавайки трикуспидната клапа, кръвните съсиреци могат да преминат през клапана на белодробната артерия и да завършат пътя си в белодробната артерия. Кръвните съсиреци от дясното предсърдие могат да влязат през отворения овал в лявото сърце и да причинят „парадоксална“ тромбоемболия [67, 71, 78]. Във всички случаи на откриване на тромбоза на дясното сърце и в повечето случаи на белодробна тромбоемболия препоръчваме прилагането на контрастен агент по време на ехокардиография.

СПИН сърдечна болест

белодробно сърце, миокардит, разширена кардиомиопатия и перикардит [16, 19, 50]. Сред пациентите със СПИН със сърдечни симптоми преобладават хора, които употребяват венозни лекарства, жени, както и хоспитализирани пациенти с различни инфекциозни заболявания и малък брой Т-лимфоцити.

Най-вероятната причина за разширена кардиомиопатия при СПИН е инфекциозният миокардит. Данни от патологични и анатомични изследвания показват, че фокалният миокардит при СПИН е често срещан, но е безсимптомен. Установени са много възможни причинители на миокардит при СПИН: цитомегаловируси, туберкулозни микобактерии, Toxoplasma gondii, Cryptococcus neoformans, Candida albicans, Histoplasma capsulatum.

0005 1 - Какво представлява систолната функция на лявата камера

Докато не се установи връзка между конкретен патоген и тежестта на сърдечното увреждане. Не се изключва увреждане на миоцитите и самия вирус на СПИН. Изливът в перикардната кухина при СПИН е свързан с хипоалбуминемия, инфекциозно увреждане на сърцето и белите дробове, злокачествени новообразувания или увреждане на самия перикард.

Развитието на сърдечна недостатъчност при СПИН означава много лоша прогноза за много близко бъдеще, въпреки че в началото сърдечната недостатъчност реагира добре на конвенционалното лечение. Ексудацията в перикардната кухина със СПИН почти никога не води до сърдечна тампонада.

При идентифициране на причините за задух при пациент със СПИН винаги трябва да се има предвид възможността за увреждане на сърцето, заедно с белодробни заболявания. Ехокардиографията е показана за всички пациенти със СПИН със силен задух, който не съответства на тежестта на увреждане на белите дробове, и за всички пациенти със СПИН със сърдечни симптоми.

Диастолна дисфункция на лявата камера. Подходи за диагностика и лечение

След прегледа лекуващият лекар ще избере подходящ комплекс от лекарства, които могат да поддържат нормални всички показатели. Сърдечната недостатъчност също играе важна роля, лечението на която изисква спазване на голям брой медицински препоръки.

Така че, в ранен, асимптоматичен етап от хода на дисфункцията, трябва да се предписват АСЕ инхибитори или, ако има непоносимост, ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II). Тези лекарства имат органозащитни свойства, тоест защитават органите, които са най-уязвими от неблагоприятните ефекти на постоянно високо кръвно налягане, например.

Тези органи включват бъбреците, мозъка, сърцето, кръвоносните съдове и ретината. Ежедневният прием на лекарството в доза, предписана от лекар, значително намалява риска от усложнения в тези структури. В допълнение, АСЕ инхибиторите предотвратяват по-нататъшното ремоделиране на миокарда, забавяйки развитието на сърдечна недостатъчност. От предписаните лекарства са еналаприл, периндоприл, лизиноприл, квадриприл, от ARA II лосартан, валсартан и много други. В допълнение към тях се предписва лечение на основното заболяване, което е причинило камерна дисфункция.

На етапа на тежки симптоми, например, с често задух, нощни пристъпи на задушаване, подуване на крайниците, се предписват всички основни групи лекарства. Те включват:

  • Диуретици (диуретици) - верошпирон, диувер, хидрохлоротиазид, индапамид, лазикс, фуроземид, торасемид премахват застоя на кръв в органите и белите дробове,
  • Бета-блокерите (метопролол, бисопролол и др.) Намаляват сърдечната честота, отпускат периферните съдове, спомагайки за намаляване на натоварването върху сърцето,
  • Инхибитори на калциевите канали (амлодипин, верапамил) - действат подобно на бета-блокерите,
  • Сърдечни гликозиди (дигоксин, коргликон) - увеличават сърдечната честота,
  • Комбинации от лекарства (нолипрел - периндоприл и индапамид, амосартан - амлодипин и лозартан, лориста - лозартан и хидрохлоротиазид и др.),
  • Нитроглицерин под езика и в таблетки (монохинк, пектрол) с ангина пекторис,
  • Аспирин (тромбоас, аспирин кардио) за предотвратяване на тромбоза в кръвоносните съдове,
  • Статини - за нормализиране на нивата на холестерола в кръвта с атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

Прогноза

При липса на лечение, както и в случай на значителна дисфункция, придружена от тежка сърдечна недостатъчност, прогнозата е лоша, тъй като прогресирането на процеса без лечение неизменно завършва със смърт.

Ако пациентът спазва препоръките на лекаря и приема лекарства, прогнозата е благоприятна, тъй като съвременните лекарства не само помагат за премахване на тежки симптоми, но и удължават живота.

Нарушаването на диастолната функция на лявата камера не може да бъде напълно спряно, но с адекватна медикаментозна корекция на нарушения в кръвообращението, лечение на основното заболяване, правилно хранене, работа и почивка, пациентите с такова разстройство живеят пълноценен живот в продължение на много години.

Въпреки това си струва да знаете, че подобно нарушение на сърдечния цикъл е опасна патология, която не може да бъде игнорирана. При лош курс може да се стигне до инфаркт, застой на кръв в сърцето и белите дробове и до оток на последния. Възможни са усложнения, особено при тежка степен на дисфункция: тромбоза, белодробна емболия, камерна фибрилация.

При липса на подходящо лечение, тежка дисфункция с тежка сърдечна недостатъчност, прогнозата за възстановяване е лоша. В повечето такива случаи всичко завършва със смъртта на пациента.

При редовно правилно лечение, корекция на храненето с ограничаване на солта, следене на състоянието и нивото на кръвното налягане и холестерола, пациентът може да разчита на благоприятен резултат, удължаване на живота и освен това, активен.

Предвид тежестта на заболяването не можете да го стартирате. Не забравяйте, че отлагайки пътуване до лекаря, само вредите на здравето си. В света има толкова много лекарства, че можете да намерите такова, което ще намали неприятните симптоми. Следвайки здравословен начин на живот, правилно хранене и следвайки съветите на вашия лекар, значително намалявате риска от усложнения и влошаване на състоянието.

Лечение на болестта

  • Тип 1 - нарушение на релаксацията, което намалява количеството кръв, необходимо за влизане в камерата. Недостигът на релаксация води до предсърдна хипертрофия поради повишената им работа;
  • Тип 2 е псевдо-нормален, релаксацията е дори по-лоша от тип 1. Важен е приносът на предсърдията, които с помощта на повишено налягане в кухините им компенсират недостатъчността на „техния брат”;
  • Тип 3 - рестриктивен, по-тежък стадий на заболяването, показва тежко нарушение на диастолната функция и има изключително лоша прогноза с последващо развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Това разстройство води до развитие на симптоматична артериална хипертония, тоест вторична и се проявява със следните симптоми:

  • на първите етапи на диастолна дисфункция, задух по време на тежки и умерени физически натоварвания, които не са били наблюдавани по-рано, и впоследствие затруднено дишане дори и при малко работа, а понякога и в покой;
  • дисфункцията на вентрикула може да се прояви като суха заяждаща кашлица, която се засилва през нощта или следобед, докато почивате в склонно положение;
  • усещане за прекъсване в сърцето, болка в гърдите;
  • умора и намалена работа в сравнение с предишния „здравословен“ живот.

Струва си да се помни, че диастолната дисфункция поради лявата част на сърцето в 45% не се проявява.

Диастолната дисфункция на лявата камера с течение на времето може практически да не притеснява пациента. Тази патология обаче е придружена от определени симптоми:

  • cardiopalmus;
  • кашлица, проявяваща се по-често в хоризонтално положение;
  • умора с привични физически натоварвания;
  • недостиг на въздух отначало придружава само по време на физическо натоварване, след това рязко възниква дори в покой;
  • нарушения на сърдечния ритъм, проявявани от предсърдно мъждене;
  • затруднено дишане (задух) през нощта.

Ако се открият такива симптоми, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се подложи на преглед, за да се установи причината за дискомфорта и да се елиминира заболяването в началния етап.

За да се избегне развитието на повечето сърдечни патологии, е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот. Тази концепция включва редовно здравословно хранене, достатъчна физическа активност, отсъствие на лоши навици и редовни тестове на тялото.

Диастоличната дисфункция на лявата камера, лечението на която изисква висок професионализъм на лекаря и стриктно спазване на всичките му предписания, е рядкост при младите активни хора. Ето защо с възрастта е важно да се поддържа активността и периодично да се приемат витаминни комплекси, които помагат за насищане на организма с необходимите микроелементи.

Диастолната миокардна дисфункция на лявата камера, която се открие навреме, няма да навреди много на човешкото здраве и няма да причини сериозни атрофични промени в сърдечната тъкан.

LG от известно време започна да зарадва много интересни смартфони. Отначало тя започна да си сътрудничи с Google, като придоби безценен опит в работата с операционната система Android. И тогава започнаха да се появяват много любопитни флагмани. Сега в магазините можете лесно да намерите LG G3. Това е един от най-модерните смартфони.

На предния му панел има сензорен дисплей, чиято резолюция достига 2560 х 1440 пиксела. Екранът на това устройство съдържа повече точки от повечето компютърни монитори. А устройството изненадва с 13-мегапикселова лазерно насочена камера. Постоянната памет може да се разшири с microSD карта.

В тази статия ще се опитаме да дадем седем съвета за подобряване на смартфона LG G3. В крайна сметка купувачите на това устройство не използват 20% от предоставените възможности. Това са хората, на които искаме да помогнем. Ще говорим за характеристиките на LG G3, с които може да не сте запознати.

1 Как почива сърцето?

Сърцето е уникален орган, дори само защото работи и почива едновременно. Работата е там, че камерите на сърцето на предсърдието и вентрикулите се свиват на свой ред. По време на предсърдно свиване (систола) вентрикулите се отпускат (диастола) и обратно, когато дойде редът на камерната систола, предсърдията се отпускат.

И така, диастолата на лявата камера е моментът, когато тя е в отпуснато състояние и е изпълнена с кръв, която с по-нататъшно сърдечно свиване на миокарда се изхвърля в съдовете и се пренася по цялото тяло. Функционирането на сърцето зависи от това как настъпва напълно релаксация или диастола (количеството кръв, постъпваща в камерите на сърцето, количеството кръв, изхвърлена от сърцето в съдовете).

Какво е систолна и диастолна сърдечна недостатъчност?

Нарушена диастолна функция

Обемът на кръвта, постъпваща в долните камери на сърцето, намалява, поради което натоварването на предсърдията се увеличава, налягането на пълнене се увеличава компенсаторно в тях, развива се белодробен или системен застой. Нарушаването на диастолната функция води до развитие на диастолна недостатъчност, но често диастоличната сърдечна недостатъчност се проявява със запазена систолна функция на лявата камера.

С прости думи, най-ранната патологична проява на работата на вентрикулите е дисфункцията им в диастола, по-сериозен проблем на фона на дисфункцията е диастолната недостатъчност. Последното винаги включва диастолна дисфункция, но далеч не винаги при диастолна дисфункция има симптоми и клиника на сърдечна недостатъчност.

Ако прочетете статията „Какво е хронична сърдечна недостатъчност“, тогава вече знаете, че етапът на заболяването и функционалният клас винаги са посочени в диагнозата.

- Каква е систолната функция на лявата камера

Освен това, ако е извършен ултразвук на сърцето, тогава се установява и видът на недостатъчност - систолна или диастолична.

Какво е систолна сърдечна недостатъчност или систолна функция?

За да отговорите на този въпрос, трябва да поговорите малко за сърдечния цикъл.

Сърдечният цикъл се състои от диастола (релаксация) и систола (свиване) на вентрикулите. При диастола вентрикулите събират кръв от предсърдията, а при систола я изхвърлят по цялото тяло. В зависимост от това колко добре се свива сърцето, се определя неговата систолна функция. В същото време те се ръководят от такъв показател, получен чрез ултразвук на сърцето, като фракцията на изтласкване.

Ако фракцията на изтласкване е нормална, но симптомите на сърдечна недостатъчност са очевидни, тогава това ще бъде диастолна сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност със запазена систолна функция, последното твърдение е по-вярно, ако диастолната дисфункция не е потвърдена от специално доплерово изследване.

При диастолна дисфункция сърцето се свива добре, но се изпълва слабо с кръв. При диастола вентрикулът трябва да бъде почти удвоен, за да изтегли повече кръв и да осигури добро освобождаване от отговорност, а ако загуби тази способност, дори и при добра контрактилитет, ефективността на тази работа ще бъде ниска.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic