Причините и методите за лечение на плаки в каротидната артерия

Атеросклерозата на каротидните артерии се развива поради много причини. Ние ги изброяваме по важност:

    Dyslip>aterosklerpz sonnoi arterii - Причините и методите за лечение на плаки в сънната артерия

Самият механизъм на образуване на атеросклеротична плака е доста сложен и не е напълно изяснен.

В този момент учените разграничават три основни етапа на атеросклерозата:

  1. Образуването на липидни петна и ивици. Първата връзка е увреждане на ендотела (вътрешната обвивка) на артерията, което създава благоприятни условия за проникване на холестеролни частици. Най-вече това допринася за високо кръвно налягане. Макрофагите абсорбират липопротеинови молекули, превръщайки се в клетки от пяна.
  2. Появата на фиброзна плака. Освен това, растежните фактори се секретират поради увреждане на ендотела и натрупване на пенести клетки, което води до повишено деление на гладкомускулните клетки и производството на съединителнотъканни влакна (колаген и еластин). Стабилна плака се образува с гъста и плътна влакнеста покривка и мека липидна сърцевина, стесняваща лумена на съда.
  3. Образуването на сложна плака. Прогресирането на процеса води до увеличаване на липидното ядро, постепенното изтъняване на фиброзната капсула, разкъсване и париетална тромбоза, което почти или напълно запушва лумена на артерията.

В случая на вътрешната каротидна артерия париеталният тромб се отлепва и запушва по-малките съдове (среден, предна мозъчна артерия), причинявайки исхемичен инсулт.

Каротидните артерии в идеалния случай трябва да протичат гладко. Това е важно, защото те пренасят кислород и хранителни вещества до мозъка. Въпреки това, с течение на времето те могат да се стесняват и да стават твърди. Това се случва поради натрупването на атеросклеротични плаки по стените им.

Основните причини за развитието на каротидна артериосклероза са:

  1. Лоши навици, тоест пушене на тютюн и пиене на алкохол.
  2. Артериална хипертония.
  3. Нарушения на органите на вътрешната секреция.
  4. Различни патологии на мастния метаболизъм (на първо място е затлъстяването).
  5. Грешки в диетата, нарушаване на диетата, предписана от лекаря.
  6. Неблагоприятно генетично разположение.
  7. Често нервен стрес.
  8. Хиподинамия, т.е. липса на физическа активност.
  9. Някои по-рано предавани инфекциозни патологии.
  10. Нарушения в имунната система (както и някои автоимунни патологии).
  11. Диабет. Подобно заболяване влияе неблагоприятно на мастния метаболизъм, в резултат на което тялото преработва мазнините зле.
  12. Повишените нива на „лошия“ холестерол, триглицеридите в кръвта също допринасят за интензивното отлагане на атеросклеротични плаки по стените на каротидните артерии.

Обикновено горните причини засягат организма в комплекс. Поради това вероятността от развитие на атеросклероза допълнително се увеличава.

В редки случаи заболяването може да се развие поради аневризма на каротидната артерия или дисплазия.

Както вече беше отбелязано, най-опасното усложнение на атеросклерозата е инсулт. Има такива възможности за развитие на заболяването със запушени артерии с атеросклеротични плаки:

  • Прогресивно намаляване на артериалния приток на кръв към мозъка.
  • Руптура на атеросклеротични плаки. Те обаче могат да се разпространят с кръв в по-малки съдове. Така че има блокиране на нормалното кръвоснабдяване на определена част от мозъка, поради което той умира.
  • Блокиране на притока на кръв от кръвен съсирек (кръвен съсирек). Това се дължи на факта, че тромбоцитите се натрупват в кръвта поради разкъсване на плаки. Те се свързват и образуват кръвен съсирек. Ако е голям, той забавя притока на кръв, което причинява апоплексичен шок.

Просто спазването на специална диета е оправдано само в ранните етапи. В допълнение към преминаването към щадяща диета ще бъде много полезно да следвате тези препоръки:

  1. Яжте до 1 кг череши на ден (по-добре е да ги пиете с мляко).
  2. Полезно е да ядете касис, сливи, патладжан, диня.
  3. Захарта може да се консумира, но само в много ограничени количества.
  4. В менюто трябва да има повече чесън и лук.
  5. Вместо редовен черен чай, трябва да пиете напитки от листата на касис, ягоди, боровинки, сушени плодове.
  6. Орехите, царевицата и зехтинът помагат за премахването на „лошия“ холестерол.
  7. Отвари и чайове от маточина, глог нормализират налягането.

Сред превантивните мерки е необходимо да се подчертаят следните:

  • незабавно спиране на тютюнопушенето и пиенето;
  • физически упражнения;
  • диета;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • мониторинг на кръвното налягане и кръвната захар.

Да се ​​предотврати подобна патология е много по-лесно, отколкото да се лекува. В много случаи се препоръчва хирургическа намеса за успешно възстановяване на нормалната циркулация.

Каротидната атеросклероза се развива много бавно. Обикновено от момента на първоначалните образувания до първите симптоми минават 20-30 години. През това време съдовете са изложени на различни фактори, всеки от които постепенно стимулира прогресията на болестта.

Основните рискови фактори за развитие на атеросклероза:

  • високо налягане;
  • висок холестерол;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • тютюнопушенето;
  • възраст в напреднала възраст;
  • наследствена предразположеност.

Мъжете под 75 години са по-склонни към каротидна атеросклероза, отколкото жените на подобна възраст. След 75 години рискът от развитие на патология е по-висок при жените.

Според МКБ-10, атеросклерозата на каротидните артерии се причислява към атеросклеротични сърдечни заболявания (група I25.1). В допълнение към него тя включва атерома, склероза на коронарните артерии.

Холестеролната плака се образува върху съдовата стена при систематично повишено ниво на липидите. Такова състояние се провокира от такива фактори:

  • злоупотреба със зависимости;
  • ендокринни патологии;
  • прекомерно телесно тегло;
  • прекъсвания във въглехидратния метаболизъм;
  • повишено кръвно налягане;
  • заседнал начин на живот;
  • вирусни и инфекциозни патологии;
  • психоемоционални катаклизми.

kontrol vesa - Причините и методите за лечение на плаки в сънната артерияКато контролира теглото си, човек ще предотврати такова опасно заболяване.

Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се справи с последствията от него. Правете упражнения, следете диетата, осигурявате на организма необходимите витамини и минерали се изисква от ранна възраст. При младите хора тялото е много по-податливо и може да се справи с проблема без сериозни усложнения. За да предотвратите заболяването, трябва да се придържате към медицински препоръки, които включват:

  • отхвърляне на разрушителните зависимости;
  • контрол на скокове в теглото;
  • правилна диета;
  • изкореняване на психоемоционални ситуации;
  • въвеждане на упражнения;
  • навременен медицински преглед.

Любими места с плаки

Най-често атеросклеротичните плаки са разположени на следните места:

  • в областта на бифуркация на каротидната артерия, т. е. там, където обикновената каротида е разделена на външна и вътрешна;
  • в устието на ICA - началният сегмент на нейния клон от NSA;
  • в устието на гръбначните артерии;
  • в ICA сифона (мястото на огъване на входа му в черепа).

Това се дължи на факта, че на тези места поради грапавостта на съда се създава турбулентен (вихров) кръвен поток, което увеличава вероятността от увреждане на ендотела.

Какви видове заболявания има?

ИмеОписание
Non-стенозиращиБлокиране под 50%
Настройките на начина на живот са достатъчни, за да се излекуват
стенозиращаПлака заема повече от 60% от артерията
Клиничната картина се проявява активно
Консервативна и хирургична терапия
мултифокалнаТялото претърпява големи промени
Медикаментите не носят резултати, а хирургическата намеса е опасна за живота на човека

Симптоми и оплаквания на пациента

Клиничните симптоми на атеросклероза на съдовете на шията се появяват, когато луменът на артерията се стеснява с повече от 50% и мозъкът започва да изпитва кислороден глад. Както показва практиката, има пациенти с по-голяма степен на стеноза, които не проявяват никакви оплаквания и се чувстват напълно здрави. Продължителната недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка се нарича хронична исхемия или дисциркулаторна енцефалопатия. Нейните симптоми:

  • бързо настъпване на умора, намалена физическа и интелектуална работа;
  • увреждане на паметта и умствена деградация;
  • загуба на критично мислене;
  • чести промени в настроението;
  • нарушение на съня - сънливост през деня, безсъние през нощта;
  • замаяност, главоболие, шум в ушите.
  • преходна исхемична атака;
  • исхемичен инсулт (инсулт).

Преходната исхемична атака (TIA) е рязко влошаване на кръвообращението в определена област на мозъка. Тя е състояние преди инсулт. Симптоми

  • виене на свят;
  • дисбаланс, нестабилна походка;
  • преходна слепота в 1 око;
  • нарушение на речта;
  • изтръпване, усещане за слабост в едната половина на лицето, ръката, крака и т.н.

При исхемичен инсулт се наблюдава почти същата картина, но по-тежка, с риск от смърт, може да се появи и пълна парализа на едната половина на тялото или епилептичен припадък. Основната разлика между TIA и инсулт е, че симптомите му напълно изчезват след 24 часа, а в случай на инсулт те остават за дълго време и също изискват специализирани мерки. Ако TIA не бъде диагностицирана навреме и не се осигури квалифицирано лечение, тогава тя може да премине в инсулт.

терапии

Лечението на атеросклерозата на каротидните артерии е сложна задача. Методът на лечение директно зависи от степента на съдова стеноза и клиничната картина, а именно от наличието на дисциркулаторна енцефалопатия и преходни исхемични атаки и инсулти. С леко стесняване на ICA и незначителни симптоми, отсъствие на остри състояния, можете да направите само с лекарствена терапия:

  1. Статини (аторвастатин, розувастатин) - основният вид лекарства, които забавят прогресирането на атеросклерозата. Те намаляват концентрацията на холестерол в кръвта. Целевото ниво на липопротеините с ниска плътност е по-малко от 1,8 mmol / L.
  2. Ацетилсалициловата киселина предотвратява образуването на кръвен съсирек върху атеросклеротична плака. Ако пациентът има пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, за предпочитане се предписва Clopidogrel.
  3. Средства за понижаване на кръвното налягане. Пациентът трябва да поддържа цифрите за кръвното налягане на определено ниво (140/90 mmHg Art., И при диабет lt; 130/80 mmHg Art.). За пациенти с атеросклероза от всички фармакологични групи се предпочитат АСЕ инхибитори (Периндоприл, Лизиноприл), сартани (Лосартан, Валсартан) или калциеви антагонисти (Амлодипин).
  4. Лекарства за диабет. За стабилизиране на нивото на глюкоза в кръвта се предписват лекарства, понижаващи захарта (Метформин, Глибенкламид) или инжекции с инсулин.

Какви хирургични методи на лечение са приложими при атеросклероза на съдовете на шията? Има 3 основни индикации за тяхната употреба:

  • стеноза над 70% с абсолютно безсимптомно протичане;
  • стеноза над 60% с дисциркулаторна енцефалопатия;
  • стеноза над 50%, ако е имало остри състояния (TIA или исхемичен инсулт).

Има следните методи за хирургична интервенция за атеросклероза на ICA, всеки от които има свои тънкости и нюанси:

  • каротидна ендартеректомия - класическа и еверзия;
  • стентиране.

При класическата ендартеректомия операцията се извършва под обща анестезия. След дисекция на кожата и подкожната мастна тъкан каротидната артерия в областта на бифуркация се секретира. След това, за да се избегне масивно кървене, OCA се прищипва. Извършва се надлъжен разрез на ICA, атеросклеротичната плака се отделя внимателно от интимната част с шпатула.

Shematichnoe izobrazhenie raspolozhenija sonnoj arterii - Причините и методите за лечение на плаки в сънната артерия

Дупката се затваря с пластир от голяма сафенова вена или синтетичен материал. Неговата инсталация е за предпочитане пред обикновеното зашиване, тъй като има по-ниска честота на рестеноза. Този метод се използва за дължини на плаката, по-големи от 2 cm.

Eversion endrecterectomy се отличава с това, че не включва надлъжен разрез на ICA, а пълното му отделяне от OSA, постепенна инверсия и пречистване на холестеролна плака. Предимството на този метод е по-малка деформация и по-нисък риск от артериална рестеноза. Въпреки това, той може да се използва само с малка степен на повреда (до 1,5-2 см).

Третият метод е ендоваскуларно стентиране. Тази операция се извършва под местна упойка. Катетър с топка се вкарва чрез пункция в бедрената артерия. Под контрола на флуороскопията той стига до мястото на стесняване в каротидната артерия. Балонът се надува, след това с помощта на друг катетър се монтира метален стент (тел цилиндър), който държи съда в разширено състояние.

Съвети за специалисти: Промени в начина на живот

В допълнение към медицинското и хирургичното лечение, корекцията на начина на живот играе важна роля. Винаги препоръчвам на пациентите ми да се откажат от тютюнопушенето, да спортуват редовно и да правят промени в диетата си (ядат повече зеленчуци, плодове и риба). Пациентите с диабет трябва периодично да дават кръв за гликиран хемоглобин, да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати, да посещават ендокринолог и да приемат предписани лекарства за понижаване на кръвната захар.

Принципи на терапията

Трябва да се отбележи, че само сложното лечение може да нормализира състоянието на артериите. И трябва да го започнете възможно най-скоро.

Лечението с народни средства, като правило, не носи очакваните резултати. В този случай се губи ценно време и вместо облекчение настъпва ясно изразено влошаване на патологията.

На първо място, трябва да регулирате мощността. Диетата забранява употребата на храни като:

  • пушени ястия;
  • дебел;
  • мазни храни;
  • сода;
  • алкохол;
  • кафе и силен чай;
  • хляб от първокласно брашно;
  • сладкарски изделия.

В менюто трябва да има повече пресни зеленчуци, плодове, ястия на пара.

Задължителна е лекарствената терапия:

  1. Използват се медикаменти, които облекчават симптомите на атеросклерозата.
  2. Обикновено на пациента се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане. Необходимостта от назначаването им трябва да бъде претеглена.
  3. Много е важно да приемате лекарства за понижаване на холестерола в кръвта. Те помагат да се намали интензивността на отлагането на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.
  4. В същото време лекарствата се използват и за нормализиране на метаболизма и укрепване на кръвоносните съдове.
  5. Понякога лекар може да предпише малко количество ацетилсалицилова киселина на пациента, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Такова лечение трябва да се провежда дълго време. Постоянният прием на аспирин допринася за известно нормализиране на кръвообращението и намалява риска от опасни усложнения.

Самолечението на атеросклерозата е строго противопоказано! Това може да доведе до изключително опасни последици.

Съвети за специалисти: Промени в начина на живот

В допълнение към медицинското и хирургичното лечение, корекцията на начина на живот играе важна роля. Винаги препоръчвам на пациентите ми да се откажат от тютюнопушенето, да спортуват редовно и да правят промени в диетата си (ядат повече зеленчуци, плодове и риба). Пациентите с диабет трябва периодично да дават кръв за гликиран хемоглобин, да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати, да посещават ендокринолог и да приемат предписани лекарства за понижаване на кръвната захар.

Хирургическа интервенция

Ако горните консервативни методи на лечение не доведат до очакваните резултати, тогава се обмисля въпросът за хирургичното лечение. За това лекарят може да предпише такива видове операции като:

  1. Каротидна ендартеректомия. Обикновено се извършва с помощта на обща анестезия. След като лекарят направи малък разрез, плаката се отстранява.
  2. Балонна ангиопластика се извършва в случаите, когато ендартеректомията е противопоказана. Подобна операция е оправдана и ако атеросклеротичната плака е на трудно място. Тази интервенция може да се проведе под местна упойка.
  3. Стентирането е, че артерия се пробива в бедрото или рамото. След това в лумена на сънната артерия се вкарва стент - малък метален апарат. Той разширява лумена на съда и позволява нормален кръвен поток.

Ангиопластиката е сравнително ново лечение днес. Ефектът му върху кръвоносните съдове и върху организма като цяло все още е обект на задълбочени изследвания. Въпреки това, при пациенти с висок риск от усложнения, тези видове операции доказват своята ефективност.

Стенозираща и нестенотична каротидна артериосклероза: разлика в симптомите и лечението

Всъщност това са само различни стадии на едно заболяване. Нестенозната атеросклероза е състояние, при което плака заема по-малко от 50% от лумена на артерията. По правило той не се проявява по никакъв начин. Може да се подозира със слаб систоличен шум в каротидните артерии. В някои случаи е необходима лекарствена терапия (статини, антихипертензивни лекарства и др.). Подробно описание на клиничното представяне и лечение на стенозираща атеросклероза е дадено по-горе.

Пример: Атеросклероза на гръбначните артерии

57-годишен мъж започна да се оплаква от леко замаяност, загуба на слуха. Роднините му казали, че походката му е станала неравномерна. Преди седмица, когато рязко обърна глава, имаше загуба на чувство за равновесие и падане, след което пациентът отиде при лекаря.

При разпит се оказа, че той страда от хипертония и диабет тип 2. Приема предписаното лекарство нередовно. При измерване на кръвното налягане тонометърът показва стойност от 165/95 mm RT. Чл. Подозирайки атеросклеротични лезии на гръбначните артерии, предписах дуплекс сканиране, по време на което беше открита стеноза на дясната ПА до 65%, стесняване на лявата РА до 40%. Изпратих пациента за хирургично лечение.

Извършена е ендартеректомия на дясната ПА. Също така, на пациента се предписва лекарствена терапия - розувастатин, ацетилсалицилова киселина, периндоприл, метформин. Пациентът отбеляза значително подобрение - замайването спря, чувството за баланс се върна.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic