Таблетки за налягане Вамлосет инструкции за употреба, при какво налягане

Ирбесартан е перорално лекарство, което не се нуждае от биотрансформация, за да прояви своята активност. След перорално приложение ирбесартан се абсорбира бързо и напълно. Tmax на ирбесартан в кръвната плазма - 1,5–2 часа след поглъщане. Абсолютната бионаличност на ирбесартан, когато се прилага, е 60–80%. Храненето не засяга бионаличността на ирбесартан.

Irbesartan е приблизително 96% свързан с плазмените протеини и практически не се свързва с кръвните клетки.

Vd на ирбесартан е 53–93 l / kg.

След перорално или венозно приложение на 14С ирбесартан, непромененият ирбесартан в кръвната плазма представлява 80–85% от радиоактивността, циркулираща в системната циркулация. Ирбесартан се метаболизира в черния дроб чрез конюгиране с глюкуронова киселина и окисляване. Основният метаболит в системната циркулация е ирбесартан глюкуронид (приблизително 6%).

Ирбесартан се подлага на окисление, като се използва главно изоензимът цитохром Р450 - CYP2C9; Изоензимът CYP3A4 играе незначителна роля в метаболизма на ирбесартан. Ирбесартан не се метаболизира от повечето изоензими, които обикновено участват в лекарствения метаболизъм, като изоензими CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 или CYP2E1, и не предизвиква или инхибира значително тези изоензими. Ирбесартан не инхибира изоензима CYP3A4.

Ирбесартан и неговите метаболити се екскретират както от черния дроб (с жлъчката), така и от бъбреците. След перорално или интравенозно приложение на 14C ирбесартан около 20% от радиоактивността се открива в урината с малко остатъчно количество във фекалиите. По-малко от 2% от дозата се екскретира чрез бъбреците като непроменен ирбесартан. T1 / 2 на ирбесартан е 11–15 часа. Общият клирънс при iv приложение на ирбесартан е 157–176 ml / min, от които 3–3,5 ml / min се отчита от бъбречния клирънс.

При пациенти в напреднала възраст без артериална хипертония (мъже и жени на възраст 65–80 години) с клинично нормална бъбречна и чернодробна функция, AUC и Cmax в плазмата са приблизително с 20–50% по-високи от тези при пациенти в по-млада възраст (18–40 години). , T1 / 2 при пациенти в млада и напреднала възраст са сравними. Не са наблюдавани значими възрастови разлики в клиничната ефикасност на ирбесартан.

Пациентите от негроидната раса с нормални числа AUC на кръвното налягане и T1 / 2 на ирбесартан са приблизително 20-25% по-високи от пациентите от кавказката раса с нормален АТ, но Cmax на ирбесартан е почти същият.

При пациенти с бъбречна недостатъчност (независимо от нейната тежест) и при пациенти на хемодиализа фармакокинетиката на ирбесартан не се променя значително.

Irbesartan не се отстранява от кръвта чрез хемодиализа.

При пациенти с чернодробна недостатъчност поради цироза на черния дроб с лека или умерена тежест, фармакокинетиката на ирбесартан не се променя значително.

Ефективността и безопасността на ирбесартан при деца не са установени.

След перорално приложение в терапевтични дози амлодипин се абсорбира добре с Tmax в кръвта - между 6 и 12 часа след приложението му. Абсолютната бионаличност е 64–90%. Храненето не пречи на абсорбцията на амлодипин.

Амлодипин Vd е приблизително 21 L / kg. Проучванията in vitro показват, че приблизително 97,5% от амлодипин в системното кръвообращение се свързва с плазмените протеини.

Амлодипин се метаболизира в черния дроб с образуването на неактивни метаболити.

Чрез бъбреците се екскретират 10% от непроменения амлодипин и 60% от неговите метаболити; T1 / 2 от кръвната плазма е приблизително 35-50 часа, когато се дозира веднъж дневно.

При възрастни и по-млади хора Tmax на амлодипин в кръвта е еднакъв. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на амлодипин има тенденция да намалява, което води до повишаване на AUC и T1 / 2.

При деца на възраст 6-12 години и юноши на възраст 13-17 години клирънсът на амлодипин при прием на лекарството е съответно 22,5 и 27,4 l / h за момчета и 16,4 и 21,3 l / h, съответно за момичета. Налице е голяма променливост в системната експозиция на амлодипин при различни деца и юноши. Данните, получени за употребата на лекарството при деца под 6-годишна възраст, са ограничени.

Както при други CCB, при чернодробна недостатъчност е възможно повишаване на T1 / 2 на амлодипин (вижте „Противопоказания“, с повишено внимание и „Специални инструкции“).

Пациенти със сърдечна недостатъчност (във всички възрастови групи) показват увеличение на AUC и T1 / 2.

Фармакокинетика при използване на комбинация от амлодипин / ирбесартан при възрастни

Едновременното приложение на ирбесартан и амлодипин под формата на фиксирани комбинации в таблетки или под формата на свободни комбинации не повлиява фармакокинетиката на всяко от активните вещества от тази комбинация.

Три комбинации с фиксирана доза амлодипин и ирбесартан (10/150 mg, 5/300 mg и 10/300 mg) са биоеквивалентни на комбинациите от безплатна доза (10/150 mg, 5/300 mg и 10/300 mg), и двете по отношение на на скоростта, така че по отношение на степента на усвояване. Когато се приема поотделно или едновременно в дози от 10 и 300 mg, времето за достигане на средната Cmax на амлодипин и ирбесартан в кръвната плазма остава непроменено, т.е.

Фармакокинетика при приложението на комбинацията амлодипин / ирбесартан при деца

Няма информация за прием на фиксирана комбинация от амлодипин и ирбесартан при деца.

aprovask - Таблетки за налягане Vamloset инструкции за употреба, при какво налягане

След перорално приложение в терапевтични дози амлодипин се абсорбира добре с постигане на Cmax в кръвта - между 6 и 12 часа след приложението му. Абсолютната бионаличност е 64–90%. Храненето не пречи на абсорбцията на амлодипин.

При възрастни и млади пациенти Cmax на амлодипин в кръвта е еднакъв. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на амлодипин има тенденция да намалява, което води до повишаване на AUC и T1 / 2.

Както при други BMCC, при чернодробна недостатъчност е възможно повишаване на T1 / 2 на амлодипин (вж. Внимание и „Специални инструкции”).

Нарушена чернодробна функция. Има изключително ограничено количество клинични данни за употребата на амлодипин при пациенти с нарушена чернодробна функция. При пациенти с чернодробна недостатъчност се наблюдава намаляване на клирънса на амлодипин, което води до удължаване на T1 / 2 и увеличаване на AUC с приблизително 40-60%.

Пациенти в напреднала възраст: Tmax на амлодипин в кръвната плазма е сравним при пациенти в напреднала възраст и при пациенти от по-млада възрастова група. При пациенти в напреднала възраст скоростта на клирънс на амлодипин има тенденция да намалява със съответно увеличение на AUC и удължаване на T1 / 2.

Irbesartan е орален медикамент, който не се нуждае от биотрансформация, за да прояви своята активност. След перорално приложение ирбесартан се абсорбира бързо и напълно. Cmax на ирбесартан в кръвната плазма се постига 1,5-2 часа след приема. Абсолютната бионаличност на ирбесартан при приложение е 60–80%. Храненето не влияе върху бионаличността на ирбесартан.

e19f4dd9df0ffd760a4c078c948f98b8 - Таблетки за налягане Vamloset инструкции за употреба, при какво налягане

Ирбесартан се свързва приблизително с 96% с плазмените протеини и практически не се свързва с кръвните клетки. Vd на ирбесартан е 53–93 l / kg.

След перорално или венозно приложение на 14С ирбесартан, непромененият ирбесартан в кръвната плазма представлява 80–85% от радиоактивността, циркулираща в системната циркулация. Ирбесартан се метаболизира в черния дроб чрез конюгиране с глюкуронова киселина и окисляване. Основният метаболит в системната циркулация е ирбесартан глюкуронид (приблизително 6%).

Ирбесартан се подлага на окисление, като се използва главно изоензимът цитохром Р450 - CYP2C9; Изоензимът CYP3A4 играе незначителна роля в метаболизма на ирбесартан. Ирбесартан не се метаболизира от повечето изоензими, които обикновено участват в лекарствения метаболизъм, като изоензими CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 или CYP2E1, и не предизвиква или инхибира значително тези изоензими. Ирбесартан не инхибира изоензима CYP3A4.

При пациенти от негроидната раса с нормално кръвно налягане, AUC и T1 / 2, ирбесартан е приблизително 20-25% по-висок, отколкото при пациенти от европейската раса с нормално кръвно налягане, но Cmax на ирбесартан е почти същият.

При пациенти с бъбречна недостатъчност (независимо от нейната тежест) и пациенти на хемодиализа фармакокинетиката на ирбесартан не се променя значително. Irbesartan не се отстранява от кръвта чрез хемодиализа.

Не са провеждани проучвания за ефикасността и безопасността на ирбесартан при деца.

Използването на комбинация от амлодипин / ирбесартан при възрастни

Едновременното приложение на ирбесартан и амлодипин под формата на фиксирани комбинации в таблетки или свободни комбинации не повлиява фармакокинетиката на всяко от активните вещества от тази комбинация.

Дозиране и администриране

Вътре. Таблетката се поглъща с вода.

може да се приема както едновременно с хранене, така и на празен стомах (т.е. независимо от времето на хранене).

Възрастни Обикновено началната и поддържаща доза Aprovask е 1 таблетка / ден. Aprovask трябва да се използва при пациенти, които не могат да постигнат целевото си кръвно налягане с монотерапия с ирбесартан или монотерапия с амлодипин, или да продължат лечението на пациенти, които вече приемат ирбесартан и амлодипин в отделни таблетки.

Дозите трябва да се подбират индивидуално, първо с използването на отделни препарати от ирбесартан и амлодипин. Дозите се избират в зависимост от реакцията на артериалното налягане върху терапията и целевата стойност на кръвното налягане. Максималната препоръчителна доза Aprovask® е 10 150 или 10 300 mg / ден (поради факта, че максималната дневна доза амлодипин е 10 mg).

Деца. Безопасността и ефективността на Aprovask не са установени.

Пациенти в напреднала възраст и нарушена бъбречна функция. Обикновено няма нужда от намаляване на дозата при пациенти в напреднала възраст (вж. Фармакодинамика) и пациенти с нарушена бъбречна функция.

Нарушена функция на черния дроб. Лекарството Aprovask трябва да се използва с повишено внимание поради наличието на амлодипин в състава на лекарството (вж.

„Противопоказания“, с внимание и „специални инструкции“).

Aprovask се приема перорално, независимо от времето на хранене. Таблетката се поглъща цяла, измива се с вода.

Началната и поддържаща доза на лекарството е 1 таблетка на ден.

Aprovask се предписва на пациенти, при които не е възможно да се постигнат необходимите стойности на кръвното налягане (ВР) с монотерапия с ирбесартан или амлодипин. Също така лекарството се предписва за продължаване на терапията за пациенти, приемащи ирбесартан и амлодипин отделно.

Дозите се подбират индивидуално, първо с използването на ирбесартан и амлодипин отделно, в зависимост от терапевтичния ефект и целевата стойност на кръвното налягане.

Максималната дневна доза Aprovask е 10 mg 150 mg или 10 mg 300 mg (количеството на амлодипин не трябва да надвишава 10 mg на ден).

Вътре. Таблетката се поглъща с вода. Aprovask® може да се приема както по време на хранене, така и на празен стомах (т.е. независимо от времето на хранене).

Възрастни Началната и поддържаща доза Aprovask® е 1 таблетка / ден.

Aprovask® трябва да се използва при пациенти, които не могат да постигнат целевото си кръвно налягане с монотерапия с ирбесартан или монотерапия с амлодипин или да продължат лечението на пациенти, които вече приемат ирбесартан и амлодипин в отделни таблетки. Дозите трябва да се подбират индивидуално, първо с използването на отделни препарати от ирбесартан и амлодипин. Дозите се избират в зависимост от реакцията на артериалното налягане върху терапията и целевата стойност на кръвното налягане.

Максималната препоръчителна доза Aprovask® е 10 150 или 10 300 mg / ден (поради факта, че максималната дневна доза амлодипин е 10 mg).

Ако се изисква промяна в дозата на едно от активните вещества в състава на лекарството (например във връзка с новодиагностицирано заболяване, промяна в състоянието на пациента или лекарствено взаимодействие), тогава се прави индивидуален избор на дози от необходими са отделните компоненти.

Деца. Употребата на лекарството при педиатрични пациенти е противопоказана, безопасността и ефективността на Aprovask® не са установени.

Пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция. Не се налага коригиране на дозата.

lekarstvo aprovask - Таблетки за налягане Vamloset инструкции за употреба, при какво налягане

Нарушена чернодробна функция. Лекарството Aprovask® трябва да се използва с повишено внимание, поради наличието на амлодипин в състава на лекарството (вж. Предпазни мерки и „Специални инструкции”).

При пациенти в напреднала възраст с нарушена чернодробна функция е необходимо да се намали началната доза Aprovask® до най-ниската доза амлодипин (т.е. до 1 таблица. 5 150 mg или 5 300 mg).

Фармацевтични групи

Заглавие ICD-10ICD-10 синоними на болестта
I10 Есенциална (първична) хипертонияХипертония
Артериална хипертония
Кризисна артериална хипертония
Артериална хипертония, усложнена от диабет
Хипертония
Внезапно повишаване на кръвното налягане
Хипертонични нарушения на кръвообращението
Хипертонично състояние
Хипертонични кризи
Хипертония
Артериална хипертония
Злокачествена хипертония
Есенциална хипертония
Хипертонична болест
Хипертонични кризи
Хипертонична криза
Хипертония
Злокачествена хипертония
Злокачествена хипертония
Изолирана систолна хипертония
Хипертонична криза
Обостряне на хипертонията
Първична артериална хипертония
Преходна артериална хипертония
Есенциална артериална хипертония
Есенциална артериална хипертония
Есенциална хипертония
Есенциална хипертония
I15 Вторична хипертонияХипертония
Артериална хипертония
Кризисна артериална хипертония
Артериална хипертония, усложнена от диабет
Хипертония
Вазоренална хипертония
Внезапно повишаване на кръвното налягане
Хипертонични нарушения на кръвообращението
Хипертонично състояние
Хипертонични кризи
Хипертония
Артериална хипертония
Злокачествена хипертония
Симптоматична хипертония
Хипертонични кризи
Хипертонична криза
Хипертония
Злокачествена хипертония
Злокачествена хипертония
Хипертонична криза
Обостряне на хипертонията
Бъбречна хипертония
Реноваскуларна артериална хипертония
Реноваскуларна хипертония
Симптоматична артериална хипертония
Преходна артериална хипертония

бременност

Използването на лекарството Aprovask® е противопоказано по време на бременност и по време на кърмене.

Амлодипин. Безопасността на амлодипин по време на бременност не е установена. При предклинични проучвания при животни са наблюдавани признаци на репродуктивна токсичност при високи дози амлодипин.

Irbesartan. Липсват достатъчно и добре контролирани проучвания за употреба на ирбесартан при бременни жени. Излагането на плода на АСЕ-инхибитори, приемани от бременни жени през II и III триместър на бременността, доведе до увреждане и смърт на развиващия се плод. Както всички други лекарства, които пряко влияят на RAAS, ирбесартан е противопоказан по време на бременност.

Амлодипин. Прониква в кърмата в количество от 3-7% от майчината доза (до максимум 15%). Ефектът на амлодипин върху новородени не е известен. В случай на лечение на кърмещи жени трябва да се даде предпочитание на алтернативни лекарства с по-проучен профил на безопасност по време на кърмене, особено при хранене на новородено или недоносено бебе. Трябва да се вземе решение да се спре кърменето или да се прекрати лекарството, като се вземе предвид необходимостта от употребата му за майката.

Ирбесартан. Екскретира се в млякото на кърмещи плъхове. Не е известно дали ирбесартан / неговите метаболити могат да се екскретират в кърмата. По време на кърмене ирбесартан е противопоказан. След оценка на съотношението на очакваните ползи от приема на лекарството за майката и потенциалния риск за детето, трябва да се преустанови или кърменето, или приема на ирбесартан.

Амлодипин. Клиничните доказателства относно потенциалния ефект на амлодипин върху фертилитета са недостатъчни. В едно проучване е установено, че плъховете имат неблагоприятни ефекти върху фертилитета при мъжете.

При използване на BMCC при някои пациенти се наблюдават биохимични промени в главата на спермата. Няма достатъчно клинични данни за потенциалния ефект на амлодипин върху фертилитета.

Ирбесартан. В проучвания при мъжки и женски плъхове ирбесартан не повлиява фертилитета и репродуктивната функция дори в дози, които имат известен токсичен ефект върху родителите (до 650 mg / kg / ден). Няма съществен ефект върху броя на жълтото тяло, имплантируемите ембриони или живите плодове. Ирбесартан не повлиява оцеляването, развитието или възпроизводството на потомството.

Когато приемате ирбесартан в дози ≥50 mg / kg / ден (което, когато се превърне в 1 kg телесно тегло, е приблизително еквивалентно на максималната препоръчителна доза ирбесартан при хора (MRI) от 300 mg / ден) при бременни плъхове от дни от 0 до 20 бременност при фетуси на плъхове, се наблюдават преходни ефекти (леко или умерено разширяване на бъбречното легенче, хидроуретер и / или отсъствие на бъбречните папили).

aprovask org - Таблетки за налягане Vamloset инструкции за употреба, при какво налягане

Когато ирбесартан се прилага в дози ≥180 mg / kg / ден (приблизително еквивалентно на 4 × MRDIC на 1 kg телесно тегло), бременни плъхове развиват подкожен оток при плъхове от 0 до 20 гестационен ден. Тъй като тези аномалии в развитието не са наблюдавани при ограничаването на пероралното приложение на ирбесартан в дози 50, 150 и 450 mg / kg / ден на бременни плъхове от 6-ия до 15-ия ден на бременността, те вероятно ще бъдат късни гестационни ефекти на ирбесартан.

При зайци употребата на ирбесартан в доза от 30 mg / kg / ден е свързана с майчината смъртност и аборт. Оцелелите жени, които са получили тази доза, еквивалентна на 1,5 × MRDIC при преобразуване в kg телесно тегло, са имали леко увеличение на резорбцията на плода и съответно намаляване на броя на живите плодове в котилото. Установено е, че ирбесартан преминава плацентарната бариера при плъхове и зайци.

Взаимодействието на aprovask с други лекарствени форми

Като част от лекарството фармакологичните тестове доказаха липсата на взаимодействие, вредно за човешкото тяло между амлодипин и ирбесартан. Взаимодействието с други средства е както следва:

  • не можете да използвате aprovask с лекарства, които съдържат алискирен за тези пациенти, които страдат от умерена до тежка бъбречна недостатъчност, имат диабет и други пациенти не се препоръчва да използват комбинация от тези компоненти;
  • едновременното приложение на aprovask с лекарства, включително АСЕ инхибитори за пациенти с диабетна нефропатия и други хора не се препоръчва; трябва да се използват аналози на лекарството.

Употребата при лечение с ирбесартан не е показана едновременно:

  • с калий-съдържащи лекарства;
  • със солни аналози, включително калий;
  • диуретици, калий-съхраняващо действие;
  • други средства, чието действие е насочено към увеличаване на калия в организма;
  • при пациенти в напреднала възраст с хипокалиемия след употреба на диуретици или с нарушена бъбречна функция едновременно с нестероидни противовъзпалителни средства, нежеланите реакции са обратими след отказ от лекарството;
  • комбинираната употреба на ирбесартан с литиеви препарати увеличава съдържанието на последния в кръвта, което отровява организма с токсини.

Това лекарство е безобидно комбинирано с тиазидни диуретици, алфа-блокери, дългодействащи нитрати, бета-блокери, АСЕ инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства, хипогликемични лекарства за вътрешна употреба, антибиотици, нитроглицерин в таблетки.

Vamloset - Таблетки за налягане Vamloset инструкции за употреба, при какво налягане

Когато се комбинира с фенитоин, индометацин, дигоксин, варфарин, амлодипин не оказва отслабващ ефект върху протеиновото свързване на горните лекарства. Циметидин не повлиява фармакологичния ефект на амлодипин, докато го приемате, тъй като приемането на чаша сок от грейпфрут не е противопоказано.

Комбинираната употреба на амплодипин и такролимус влияе върху увеличаването на концентрацията на последния в кръвта, така че е разрешена едновременната употреба, но е необходимо лабораторно наблюдение. Комбинираната употреба на амлодипин и симвастатин води до увеличаване на експозицията на последния с цел намаляване на неприятните последици, нормата му се намалява до 20 mg.

Aprovask е комбинирано антихипертензивно лекарство с ирбесартан и амлодипин.

Последният е производно на дихидропиридин, бавен блокер на калциевите канали.

Лекарството има антиангинален, антихипертензивен ефект.

Приемът на лекарството в еднократна доза за хипертония осигурява понижаване на кръвното налягане (този ефект се наблюдава в рамките на 24 часа).

Лекарството се предписва на пациенти, страдащи от артериална хипертония в случай, че монотерапията с ирбесартан или амлодипин не доведе до желания резултат (оказва се, че е неефективна).

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Начин на приложение

Според официалните инструкции Aprovask е предназначен за орална употреба. Таблетките се поглъщат на празен стомах или по време на хранене (независимо от храната) и се измиват с вода.

Поддържащата доза за възрастни пациенти съвпада с началната доза и е 1 таблетка / ден. Лекарството се предписва на пациенти, при които монотерапията с амлодипин или ирбесартан е неефективна (не позволява да се постигнат целите на кръвното налягане).

Aprovask може да се използва и за продължаване на лечението на хора, приемащи амлодипин, ирбесартан в отделни таблетки. Що се отнася до дозите, те се подбират индивидуално в зависимост от целевата стойност Кръвно налягане и реакции Кръвно налягане при терапия. Максималната препоръчителна дневна доза е 10 150 или 10 300 mg.

Не са установени безопасността, ефикасността на лекарството по отношение на деца.

Пациенти в напреднала възраст, нарушена бъбречна функция. По правило няма нужда от намаляване на дозата при пациенти в напреднала възраст, както при хора с нарушена бъбречна функция.

Нарушена чернодробна функция. В този случай Aprovask трябва да се използва внимателно, тъй като съдържа амлодипин.

Aprovask се предлага под формата на овални, двойно изпъкнали таблетки от розов, бял или жълт цвят, покрити с филмова мембрана.

Всяка таблетка се състои от:

  • активни вещества: амлодипин, ирбесартан;
  • неактивни компоненти: хипромелоза, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий;
  • филмова обвивка: opadra бяла, opadra жълта или opadra розова.

В проучвания, в които изброените компоненти са взети в комбинация и отделно, PCV между амлодипин и ирбесартан отсъства.

Не са провеждани проучвания за взаимодействието на Aprovask с други лекарства.

Irbesartan. Не трябва да се очаква взаимодействие с лекарства, метаболизирани от цитохром Р450 изоензими като CYP1A1, CYP2A6, CYP1A2, CYP2B6, CYP2E1, CYP2D6, CYP3A4.

При комбинирана употреба на ирбесартан с хидрохлоротиазид, нифедипин, фармакокинетичните параметри на първия не се нарушават.

Пациенти с умерена / тежка бъбречна недостатъчност и захарен диабет нямат право да приемат Aprovask заедно с лекарства, съдържащи алискирен. Тази комбинация е нежелана за други хора.

АСЕ инхибитори. Съвместното приложение на калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, съдържащи калиеви соли, може да предизвика повишаване на серумната концентрация на калий.

Едновременната употреба на НСПВС (включително ирбесартан) при пациенти в напреднала възраст, хора с нарушена бъбречна функция и хиповолемия, може да доведе до влошаване на бъбречната функция (до развитие на остра бъбречна недостатъчност). Такива ефекти са обратими.

Литиево. Комбинацията на литий с ирбесартан може да увеличи токсичния ефект на лития, увеличавайки концентрацията му в кръвната плазма. Ето защо пациентите, приемащи тази комбинация, трябва да наблюдават плазмената концентрация на литий с медицинска помощ.

Храносмилателен трактрядко - запек, гадене, болка в горната част на корема; често - подуване на венците.
Дихателната системарядко - кашляне.
Сърце и кръвоносни съдоверядко - синусова брадикардия, силно намаляване на кръвното налягане; често - сърцебиене, ортостатична хипотония.
Метаболизъмхиперкалиемия е рядкост.
Нервна системарядко - парестезия; често - световъртеж, главоболие, сънливост.
сетиватарядко наблюдаван световъртеж.
Пикочната системарядко - азотемия, хиперкреатинемия.
Сексуална системаеректилната дисфункция е рядка.
Кости и мускулирядко - миалгия, скованост на ставите, артралгия.
Други реакциирядко - астенично състояние, често - подуване, периферен оток.
Дихателната системаизключително рядко - кашляне; рядко - задух, ринит; често кашлица.
CASизключително редки - васкулит, камерна тахикардия, предсърдно мъждене, миокарден инфаркт, нарушение на сърдечния ритъм; често - сърцебиене, горещи вълни, зачервяване на кожата.
Мускули, костирядко - артралгия, мускулни крампи, миалгия, болки в гърба.
Психика нервна системаизключително рядко - периферна невропатия; рядко - перверзия на вкуса, безсъние, тремор, лабилност на настроението, парестезия, синкоп, хипестезия; често - главоболие, замаяност, сънливост.
Сексуална системарядко - импотентност, гинекомастия.
сетиватарядко звънене в ушите, зрителни нарушения, световъртеж.
Имунната системаизключително рядко - ангиоедем, уртикария, други алергични реакции.
Пикочната системарядко - никтурия, повишена честота на уриниране, поява на болезнени позиви.
Други реакциирядко - подуване на лицето; рядко - болки, болки в гърдите, астенично състояние, чувство на неразположение.

5. Противопоказания

Aprovask не е разрешен при пациенти под 18 години, бременни и кърмещи жени, както и при хора с:

  • свръхчувствителност към амлодипин, ирбесартан, други производни на дихидропиридин, допълнителни (неактивни) съставки на лекарства;
  • кардиогенен шок;
  • нестабилна стенокардия (с изключение на ангина на Prinzmetal);
  • клинично значима аортна стеноза;
  • захарен диабет или тежка / умерена бъбречна недостатъчност, при условие че се използва едновременно с лекарства, съдържащи алискирен;
  • диабетна нефропатия, при условие на комбинирана употреба на АСЕ инхибитори.

Препоръчителна температура на съхранение - не по-висока от 30 градуса. Да се ​​пази извън обсега на деца. Не използвайте след три години от датата на пускане.

7. Цена

Като правило цената на Aprovask в аптеките в Руската федерация започва от 650 рубли за опаковка лекарство.

c30355c012ffcd8db6e10db40f659e2b - Таблетки за налягане Vamloset инструкции за употреба, при какво налягане

Приблизителната средна цена на Aprovask в Украйна е 700-900 гривни.

8. Аналози

Такива лекарства като Amlodipine, Amlodak, Amzaar, Amlodigamma, Amlovas и др. се отнасят до аналозите на лекарството Aprovask.

9. Отзиви

Тъй като Aprovask се предписва на пациенти, за които монотерапията с ирбесартан / амлодипин се е оказала неефективна, отзивите са предимно положителни.

Според пациенти и лекари лекарството бързо и внимателно премахва симптомите на артериалната хипертония, като води кръвното налягане на човек до нормални нива. За да прочетете отзивите на хората за това лекарство, трябва да отидете в края на статията.

10. Обобщение

По този начин Aprovask е ефективно лекарство за лечение на хипертония. Лекарството се използва за лечение на всички категории пациенти, с изключение на деца и юноши под 18 години, както и бременни / кърмещи жени.

За да закупите Aprovask в аптека, ще трябва да представите рецепта с печат, подпис на лекар.

kak upotreblyat lekarstvo aprovask - Таблетки за налягане Vamloset инструкции за употреба, при какво налягане

Комбинацията от ирбесартан и амлодипин

Свръх доза

Симптоми: когато възрастните приемат ирбесартан в дози до 900 mg / ден, няма токсичност.

Наличните данни за амлодипин предполагат, че тежкото предозиране може да доведе до тежка периферна вазодилатация и евентуално до развитие на рефлекторна тахикардия. Съобщава се за развитието на изразено и продължително прекомерно понижаване на кръвното налягане, до развитието на шок с фатален изход.

Лечение: пациентът трябва да бъде под строг лекарски контрол. Лечението трябва да бъде симптоматично и да поддържа основните жизнени функции на организма. Няма конкретна информация за лечението на предозиране с ирбесартан.

Предложените мерки за предозиране на Aprovask® включват промиване на стомаха. Приемът на активен въглен от здрави доброволци веднага след или 2 часа след перорално приложение на 10 mg амлодипин показва лек спад на абсорбцията на амлодипин.

Поради факта, че амлодипинът има висока връзка с протеини в кръвта и ирбесартан не се екскретира чрез хемодиализа, е малко вероятно хемодиализата да бъде полезна в случай на предозиране.

Ако е настъпило много голямо предозиране, трябва да започне активно наблюдение на сърдечната дейност и дишането. Необходимо е често измерване на кръвното налягане. Клинично значимо понижаване на кръвното налягане поради предозиране на амлодипин изисква активно поддържане на сърдечно-съдовата дейност, включително повдигане на крайниците.

Симптоми на предозиране на лекарството

: когато възрастните приемат ирбесартан в дози до 900 mg / ден, се установява липсата на токсичност. Наличните данни за амлодипин предполагат, че тежкото предозиране може да доведе до тежка периферна вазодилатация и, вероятно, развитие на рефлекторна тахикардия. Съобщава се за развитието на изразено и продължително прекомерно понижаване на кръвното налягане, до развитието на шок с фатален изход.

Лечение: пациентът трябва да бъде под строг лекарски контрол. Лечението трябва да бъде симптоматично и да поддържа основните жизнени функции на организма. Няма конкретна информация за лечението на предозиране с ирбесартан. Предложените мерки за предозиране на Aprovask® включват промиване на стомаха.

Приемът на активен въглен от здрави доброволци веднага след или 2 часа след перорално приложение на 10 mg амлодипин показва лек спад на абсорбцията на амлодипин. Поради факта, че амлодипинът има висока връзка с протеини в кръвта и ирбесартан не се екскретира чрез хемодиализа, е малко вероятно хемодиализата да бъде полезна в случай на предозиране.

Ако е настъпило много голямо предозиране, трябва да започне активно наблюдение на сърдечната дейност и дишането. Необходимо е често измерване на кръвното налягане. Клинично значимо понижаване на кръвното налягане поради предозиране на амлодипин изисква активно поддържане на сърдечно-съдовата дейност, включително повдигане на крайниците.

Описание на лекарствената форма

Съставът на лекарството включва ирбесартан и амлодипин, които са антагонисти на рецепторите за ангиоезин и BKK. Те намаляват кръвното налягане, отслабвайки устойчивостта на кръвоносните съдове по периферията, блокират отделянето на калций в клетката и стесняват ямата отвън.

Веществото принадлежи към силен селективен ARAII, ангиотензинът спира патологичното развитие на артериалната хипертония и участва в хомеостазата на натриевите йони, за което не се изисква активиране на метаболитния план. Irbesartan спира острия вазоконстриктор ефект на ангиотензин II, не е активен срещу AT! Рецептори. Компонентът не инхибира ензимите, например, ренин, АСЕ и не влияе на такива хормонални рецептори или йонни канали за доставяне.

Употребата на ирбесартан води до намаляване на плазмения брой на алдостерон, когато се приема в показаната доза, концентрацията на калий в кръвния серум не се променя. Веществото не влияе върху броя на триглицеридите, глюкозата в кръвния серум, не променя концентрацията на пикочна киселина или интензивността на нейното отделяне от бъбреците.

Индикаторите за налягане намаляват независимо от положението на тялото, докато има рядка поява на ортостатичен ефект, което не се прилага при пациенти с хиповолемия или хипонатриемия. При монотерапията на Irbesartan не винаги е възможно да се получат необходимите показатели за кръвно налягане, в този случай към веществото се добавя диуретик за допълнително намаляване на налягането с 7-10 mm Hg. Чл. и 3–6 mmHg. Чл. дистолични и систолни показатели. Отмяната на лекарството води до постепенно връщане на кръвното налягане до предишното му ниво.

Амлодипин

Таблетките блокират навлизането на калций в гладката съдова мускулатура и клетките на миокарда, като инхибират мембраната за влизане на йони. Механизмът за понижаване на кръвното налягане е пряко свързан с отпускането на гладките съдови мускули, въпреки че досега механизъм за намаляване на интензивността на пристъпите на стенокардия не е конкретно идентифициран, но има намаляване на исхемичните патологии.

Амлодипин разширява артериолите по периферията на кръвоносните съдове, което води до намаляване на последващото натоварване на сърдечния мускул. Потребността от миокарден кислород не се изразява толкова рязко и намалява енергийните му разходи. Ефектът на лекарството се свързва с увеличаване на лумена на коронарните артерии и артериоли в здрави и исхемични области на миокарда. Вазодилатацията позволява увеличаване на доставката на кислород към мускулите на миокарда при тези пациенти, които страдат от спазъм на коронарните артерии.

Използването на лекарството веднъж дневно за терапия на хипертония показва намаляване на кръвното налягане в рамките на 24 часа, докато пациентът трябва да стои или да седи. За спиране на хипертонична криза амлодипинът не е ефективно лекарство поради бавното начало на работа.

За пациенти с ангина пекторис еднократното използване на лекарството на ден може да увеличи продължителността на физическата активност преди началото на атаката и интервала преди началото на депресия на ST сегмента на кардиограма на дълбочина един милиметър. Терапията с амлодипин е от значение за намаляване на броя на ангина атаките и може да намали приема на нитроглицерин на ден; тя е разрешена за пациенти със захарен диабет, астма и подагра.

За получаване на доказателства за по-голяма ефикасност на комбинираната употреба на фиксирани дози амлодипин и ирбесартан са проведени открити клинични проучвания в паралелни групи. Проучванията доведоха до идентифициране на повишена ефективност на комбинацията от две активни вещества в сравнение само с употребата им.

Състав на таблетки

Лекарството съдържа ирбесартан и амлодипин в различни дози, така че е удобно да се използва за пациенти с различна интензивност на заболяването.

Като допълнителни компоненти, използвани:

  • кроскармелоза натрий - 24 mg;
  • микроцелулоза 100 μm - 10 mg;
  • хидромелоза - 10 mg;
  • колоиден силициев диоксид - 2,5 mg;
  • магнезиев стеарат - 2,5 mg.

Само количеството на микрокристална целулоза от 50 μm варира, което се изчислява в зависимост от съдържанието на активни съставки. Черупката включва:

  • титанов диоксид;
  • Цветна черупка Opadra;
  • макрогол 800;
  • макрогол 400;
  • багрило в зависимост от цвета на капсулата.

Aprovask трябва да се използва при пациенти с артериална хипертония при неефективно лечение с една от активните съставки поотделно (амлодипин или ирбесартан).

За да намалите броя на страничните ефекти по време на лечението, трябва внимателно да прочетете списъка с заболявания и състояния, които правят невъзможно използването на лекарството:

  • сърдечен шок;
  • повишена реакция към амлодипин и ирбесартан или спомагателни компоненти на лекарството;
  • аортна стеноза, потвърдена с клинична диагноза;
  • временна ангина (не се прилага при ангина пекторис);
  • време на бременност и кърмене;
  • деца на възраст под 18;
  • едновременното прилагане на средства, в които има алискирен, за пациенти с диабет или умерена бъбречна недостатъчност;
  • едновременна употреба на АСЕ инхибитори при пациенти с диабетна нефропатия.

Някои състояния и заболявания позволяват използването на aprovask, но се наблюдава повишено внимание, което се изразява в постоянен лабораторен мониторинг:

  • пациенти с хипокалиемия или липса на натрий, такива състояния могат да възникнат след интензивна употреба на диуретици, след диета без сол, стомашно-чревни разстройства, изразени в обилно повръщане и диария;
  • ако при пациенти бъбречната функция зависи от интензивността на RAAS (например пациенти със стеноза на артериите на бъбреците, хипертония, сърдечна недостатъчност на хроничен курс в 3 и 4 степен според класификацията на NYHA);
  • ако при пациенти със сърдечна недостатъчност на класове 2–4 с неисхемична причина, белодробният оток се развива в резултат на употребата на амлодипин, прогресията на заболяването остава непроменена;
  • при пациенти с бъбречна недостатъчност и след трансплантация на органи трябва да се следи количеството калий и креатинин в кръвта;
  • при пациенти с обструктивна хипертрофична кардиомиопатия или стеноза на митралната или аортната клапа;
  • при пациенти с коронарна болест на сърцето, потвърдена с диагноза церебрална артериосклероза (със значително понижение на налягането, съществува риск от увеличаване на интензивността на исхемичната патология, понякога се развива остър инсулт или инфаркт).

Таблетки, 5 150 mg: овална двойно изпъкнала, покрита с покритие от бял филм, с гравиране „150/5” от едната страна.

Таблетки, 10 150 mg: овални двойноизпъкнали, покрити с розова филмова обвивка, гравирана с “150/10” от едната страна.

Таблетки, 5 mg: овални двойноизпъкнали, покрити с жълто филмово покритие, гравирано с „300/300“ от едната страна.

Таблетки, 10 300 mg: овална двойно изпъкнала, покрита с мембрана от бял филм, с риск и скосяване към риска от едната страна.

Състав и форма на дипломиране

филмирани таблетки, 5 mg 150 mg, 10 mg 150 mg, 5 mg 300 mg и 10 mg 300 mg.

В блистер PVC / PE / PVDC / алуминий, 7 бр. 2 или 4 бл. в картонен пакет.

Филмирани таблетки, 5 mg 150 mg, 10 mg 150 mg, 5 mg 300 mg и 10 mg 300 mg. В блистер PVC / PE / PVDC / алуминий, 7 бр. 2 или 4 бл. в картонен пакет.

Лекарството с комбинирано действие Vamloset съдържа два активни компонента, които могат да се използват поотделно: амлодипин и валсартан. Амлодипин принадлежи към инхибиторите на калциевите йони и има съдоразширяващ ефект, намалява натоварването върху сърцето. Валсартан блокира ангиотензин II рецепторите, отговорни за спада на налягането, намалява хипертрофията на миокарда.

Тяхното съвместно присъствие увеличава хипотензивния ефект поради взаимно допълващи се различни механизми на действие. Следователно е необходима по-ниска доза за контрол на налягането. Това намалява вероятността от нежелани странични ефекти, например оток, който се появява по време на лечение с Амлодипин.

Лекарството е предназначено за вътрешна употреба, отпуска се в аптеките с рецепта изключително под формата на таблетки. Таблетките под налягане с покритие Vamlocet се предлагат в различни съдържания и съотношения на активни съставки:

  • 5 mg 80 mg;
  • 5 mg 160 mg;
  • 10 mg 160 mg.

Първото число съответства на съдържанието на безилат амлодипин по отношение на амлодипин, а второто показва количеството валсартан в гранулираното вещество валсартан А - именно в тези форми активните съставки присъстват в лекарството. Съставът се допълва от стандартен комплекс от неутрални свързващи вещества и помощни вещества, които оцветяват препарата в жълто-кафяв цвят.

Опаковката представлява блистер от 14 кръгли таблетки с минимална дозировка или 7 овални с високо съдържание на активно вещество. От 1 до 7 табели и инструкции за приготвянето се поставят в картонени кутии.

Лекарствена форма Aprovask - филмирани таблетки, овални, двойноизпъкнали:

  • 5 mg 150 mg: бяло филмово покритие, гравиране „150/5” от едната страна;
  • 10 mg 150 mg: розово фолио, гравиране „150/10” от едната страна;
  • 5 mg 300 mg: жълто филмово покритие, гравиране „300/5” от едната страна;
  • 10 mg 300 mg: покритие от бял филм, от едната страна на риска и скосяване на риска.

Таблетките се опаковат в блистери за 7 бр., 2 или 4 блистера в картонена кутия.

1 филмирана таблетка съдържа:

  • активни вещества: амлодипин ирбесартан - 5 mg 150 mg / 10 mg 150 mg / 5 mg 300 mg / 10 mg 300 mg;
  • спомагателни компоненти: микрокристална целулоза 50 микрона, микрокристална целулоза 100 микрона, кроскармелоза натрий 6 MPa.s, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат;
  • Черупка: Opadry бял (Aprovask 5 mg 150 mg и 10 mg 300 mg), Opadry розов (Aprovask 10 mg 150 mg), Opadry жълт (Aprovask 5 mg 300 mg).

Фармакодинамика

Фармакодинамичните свойства на всяко от активните вещества, съставляващи лекарството Aprovask®, ирбесартан и амлодипин, допринасят за техния добавителен антихипертензивен ефект, когато се използват в комбинация, в сравнение с тези при използване на всяко от тези лекарства поотделно. Както ARAII, така и BMCC намаляват кръвното налягане чрез намаляване на периферното съдово съпротивление, но блокадата на прием на калций в клетката и намаляването на вазоконстрикторния ефект, дължащ се на действието на ангиотензин II, са допълнителни механизми.

Амлодипин е BMKK от групата на дихидропиридиновите производни, което инхибира трансмембранното навлизане на калциеви йони в миокардните клетки и съдовата гладка мускулатура. Механизмът на антихипертензивния ефект на амлодипин е свързан с директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове.

Амлодипинът разширява периферните артериоли и поради това намалява кръглия юмрук, т.нар. след натоварване Тъй като сърдечната честота практически не се увеличава при прием на амлодипин, това намаляване на натоварването върху сърдечния мускул намалява разхода на енергия на миокарда и неговата кислородна нужда.

При пациенти с артериална хипертония, приемането на амлодипин веднъж дневно осигурява клинично значимо понижаване на кръвното налягане, докато лежите и стоите 24 часа. Поради бавното начало на действието си амлодипин не е предназначен да спре хипертоничните кризи.

При пациенти с ангина пекторис, приемането на амлодипин веднъж дневно по време на тест с физически упражнения увеличава общото време за упражнения, времето преди появата на стенокардия и времето преди депресията на ST сегмента върху ЕКГ с 1 mm. В допълнение, приемането на лекарството намалява дневния брой пристъпи на стенокардия и дневната нужда от прием на таблетки с нитроглицерин.

При прием на амлодипин не са наблюдавани нежелани метаболитни ефекти или промени в концентрацията на липиди в кръвта. Амлодипин може да се приема при пациенти с астма, диабет и подагра.

Irbesartan е селективен силно мощен ARA II (подтип AT1). Ангиотензин II е важен компонент на RAAS, участващ в патофизиологията на развитието на артериална хипертония и хомеостазата на натриевите йони. За проявата на своето действие ирбесартан не се нуждае от метаболитно активиране.

Ирбесартан блокира силния вазоконстриктор и алдостерон секретиращ ефект на ангиотензин II поради селективен антагонизъм към ангиотензин II рецептори (подтип AT1), разположени в клетките на гладката мускулатура на съдовете и надбъбречната кора. Irbesartan няма агонистична активност към AT1 рецепторите.

Irbesartan не инхибира ензимите RAAS (като ренин, АСЕ) и не влияе на други хормонални рецептори или йонни канали в CVS, участващи в регулирането на кръвното налягане и хомеостазата на натриевите йони. Блокадата на ирбесартан AT1 рецепторите прекъсва обратната връзка в системата ренин-ангиотензин, повишавайки плазмените концентрации на ренин и ангиотензин II.

Когато се използва ирбесартан, плазмената концентрация на алдостерон намалява, но когато се използва лекарството в препоръчаните дози, няма значителни промени в серумното съдържание на калий (средното увеличение на серумния калий е по-малко от 0,1 mEq / l). Ирбесартан няма значителен ефект върху концентрацията на триглицериди, холестерол или глюкоза в кръвния серум. Ирбесартан не повлиява серумните концентрации на пикочна киселина или екскрецията на пикочна киселина в бъбреците.

Антихипертензивният ефект на ирбесартан се развива след приема на първата доза и става значителен през 1-2 седмици на лечение, като максималният ефект се проявява през 4 - 6 седмици. В дългосрочни наблюдателни проучвания ефектът от ирбесартан се запазва в продължение на 1 година.

Еднократна доза ирбесартан в дози до 900 mg / ден причинява дозозависимо намаляване на кръвното налягане. Еднократна доза ирбесартан в дози от 150-300 mg / ден води до по-голямо намаляване на кръвното налягане / dАртериално налягане (24 часа след приемане на дозата) в легнало или седнало положение (средно 8-13 / 5– 8 mm Hg), отколкото при плацебо. Ефектът от лекарството 24 часа след приема на дозата е 60–70% от съответното максимално понижение на dArterial налягане и кръвно налягане. Оптималната ефективност за намаляване на кръвното налягане в рамките на 24 часа се постига с еднократна доза от лекарството на ден.

Кръвното налягане намалява приблизително еднакво, когато стоите и легнете. Ортостатичният ефект е рядък и, както при използването на АСЕ инхибитори, може да се очаква появата му при пациенти с хипонатриемия или хиповолемия. Антихипертензивният ефект на ирбесартан и тиазидни диуретици е добавъчен.

При пациенти, които не могат да постигнат целите си за кръвно налягане с монотерапия с ирбесартан, добавянето на малки дози хидрохлоротиазид (1 mg) към ирбесартан веднъж дневно води до допълнително (в сравнение с плацебо ефекта) понижение на кръвното налягане и баща определя 12,5 часа след приложението им, с 24–7 / 10–3 mm Hg. Изкуство. съответно.

Възрастта и полът не влияят върху ефективността на ирбесартан. Както в случая на лечение с други лекарства, които повлияват RAAS, пациентите от негроидната раса имат по-слаб антихипертензивен ефект при монотерапия с ирбесартан. Когато ирбесартан се приема с малки дози хидрохлоротиазид (например 12,5 mg / ден), антихипертензивният ефект при пациенти от негроидната раса се доближава до този при пациенти от кавказката раса.

След премахването на ирбесартан кръвното налягане постепенно се връща към първоначалното си ниво. Синдром на отнемане след прекратяване на приема на ирбесартан не се наблюдава.

Клинични доказателства за ефикасността на комбинация с фиксирана доза ирбесартан и амлодипин са получени в две многоцентрови, проспективни, открити проучвания на паралелни групи със сляпа оценка на показателите за ефективност: I-ADD и I-COMBINE проучвания. Резултатите от двете проучвания показват значително по-голяма ефективност на комбинациите с фиксирана доза ирбесартан и амлодипин в сравнение с монотерапията с амлодипин или монотерапията с ирбесартан.

специални инструкции

Пациенти със сърдечна недостатъчност. В дългосрочно плацебо-контролирано проучване (PRAISE-2) на амлодипин при пациенти с функционален клас III - IV CHF (но класификация на NYHA) с неисхемична етиология се наблюдава увеличение на честотата на белодробен оток, въпреки липсата на значителна разлика в степента на прогресия на сърдечната недостатъчност в сравнение с плацебо.

Чернодробна недостатъчност. Както при други BMCC, T1 / 2 на амлодипин се увеличава при пациенти с нарушена чернодробна функция и не са установени препоръки относно режима на дозиране при нарушена чернодробна функция. В тази връзка, лекарствената комбинация ирбесартан амлодипин трябва да се използва с повишено внимание при такива пациенти.

Хипертонична криза. Безопасността и ефективността на амлодипин при хипертонична криза не са установени.

Синдром на отнемане. Въпреки отсъствието на синдром на абстиненция в BMCC, препоръчително е да се прекрати лечението с амлодипин, като постепенно се намалява дозата.

Периферни отоци. Лекият или лек периферен оток е най-честата АЕ на амлодипин в клиничните изпитвания. Честотата на периферния оток се увеличава с увеличаване на дозата (когато се използва амлодипин в доза 2,5; 5, 10 mg / ден, оток се наблюдава при 1,8; 3 и 10,8% от пациентите, съответно).

Необходимо е да се поддържа зъбна хигиена и наблюдение при зъболекаря (за предотвратяване на болка, кървене и хиперплазия на венците).

Прекомерно намаляване на кръвното налягане: пациенти с хиповолемия и хипонатриемия. Ирбесартан рядко причинява прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония без друга съпътстваща патология. Както при АСЕ инхибиторите, може да се очаква прекомерно понижаване на кръвното налягане с подходящи симптоми при пациенти с хиповолемия и хипонатриемия, които включват пациенти, подложени на интензивна диуретична терапия и / или пациенти с ограничения на натриев хлорид или такива на хемодиализа. .

Ефект върху бъбречната функция. Поради инхибиране на RAAS, могат да се очакват промени в бъбречната функция при предразположени пациенти. При пациенти с бъбречна функция, зависима от активността на RAAS (пациенти с артериална хипертония с двустранна или едностранна стеноза на бъбречна артерия или пациенти с NYHA функционален клас III - IV CHF), лечението с други лекарства, които повлияват RAAS, е свързано с развитието на олигурия и / или прогресивна азотемия и рядко с остра бъбречна недостатъчност и / или смърт. Невъзможно е да се изключи възможността за такъв ефект при използване на ARA II, включително ирбесартан.

Трансплантация на бъбреци. Няма клинични данни за употребата на Aprovask® при пациенти, които наскоро са претърпели бъбречна трансплантация.

Хиперкалиемия Както при други лекарства, които повлияват RAAS, хиперкалиемия може да се развие по време на лечението с Aprovask®, особено при наличие на бъбречна недостатъчност и / или сърдечно заболяване. При такива пациенти се препоръчва проследяване на серумните нива на калий.

Стеноза на аортната или митралната клапа, GOKMP. Както при други вазодилататори, пациентите с аортна или митрална стеноза или с GOKMP трябва да бъдат внимателни, когато приемат Aprovask®.

Първичен хипералдостеронизъм. Пациентите с първичен хипералдостеронизъм обикновено не реагират на антихипертензивни лекарства, действащи чрез инхибиране на RAAS, поради което използването на Aprovask® в такива случаи е непрактично.

Пациенти с исхемична болест на сърцето и / или клинично значима церебрална артериосклероза. Както при другите антихипертензивни лекарства, значително намаляване на кръвното налягане при пациенти с коронарна артериална болест и / или тежка атеросклероза на мозъчните съдове може да доведе до развитие на миокарден инфаркт или инсулт. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва под строг контрол на кръвното налягане.

Двойна блокада на RAAS с едновременна употреба на ирбесартан с АСЕ инхибитори или с алискирен. Двойната блокада на RAAS при използване на комбинация от ирбесартан с АСЕ инхибитори или алискирен не се препоръчва, тъй като има повишен риск от рязко понижаване на кръвното налягане, хиперкалиемия и нарушена бъбречна функция.

Едновременната употреба на ARA II, включително ирбесартан, който е част от лекарството Aprovask®, с лекарства, съдържащи алискирен, е противопоказана при пациенти със захарен диабет и / или умерена или тежка бъбречна недостатъчност (GFR lt; 60 ml / min / 1,73, 2 mXNUMX) и не се препоръчва при други пациенти.
Едновременното използване на ARA II, включително

Псориазис. При пациенти с псориазис (включително анамнеза), решението за употреба на лекарството трябва да се вземе само след задълбочена оценка на съотношението риск / полза поради възможно обостряне на хода на псориазис.

gde kupit amlodipin - Таблетки за налягане Vamloset инструкции за употреба, при какво налягане

Употреба при пациенти в напреднала възраст (65 и повече години). Пациентите, които са приемали ирбесартан в клинични проучвания, не показват разлика в ефикасността или безопасността на ирбесартан при по-възрастни пациенти (65 години или повече) в сравнение с по-млади пациенти.

Употреба при деца и юноши под 18 години. Безопасността и ефикасността при деца и юноши под 18 години все още не са установени.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми. Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства или извършване на други потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание, не е проучен. Въз основа на фармакодинамичните му свойства обаче ефектът на Aprovask® върху тази способност е малко вероятно. В случай на замаяност, световъртеж, слабост е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства, механизми.

При пациенти с хиповолемия и хипонатриемия е възможно прекомерно понижаване на кръвното налягане, поради което се препоръчва тази категория пациенти да коригират тези състояния преди започване на терапия и да започнат прием на Апроваск с ниски дози.

При хронична сърдечна недостатъчност, 2-3 функционален клас неисхемична етиология, амлодипин може да причини белодробен оток.

С повишено внимание Aprovask трябва да се приема при пациенти с нарушена чернодробна функция, тъй като те имат повишен полуживот на амлодипин.

amlodipin mepha tabl mg stk - Таблетки за налягане Vamloset инструкции за употреба, при какво налягане

Ако бъбречната функция на пациента зависи от активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, не може да се изключи вероятността от развитие на олигурия и / или прогресивна азотемия, както и бъбречна недостатъчност и / или смърт.

Когато лекарството се използва от жени в детеродна възраст, те трябва да използват надеждни методи за контрацепция. В случай на бременност Aprovask незабавно се прекратява.

Влиянието на Aprovask върху шофирането и други потенциално опасни механизми е малко вероятно, но с появата на световъртеж, замаяност, слабост, сънливост човек трябва да се въздържа от дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic