Рехабилитация след инфаркт поетапна психология на дажбата

Инфарктът на миокарда е заболяване, което може да бъде избегнато. Това заболяване се развива дълго време и фаталното му завършване може да бъде предотвратено много по-рано, отколкото когато сърдечно-съдовата система достигне изключителна степен на влошаване.

Всъщност рехабилитацията на пациенти с инфаркт на миокарда продължава до края на живота им.

Тя включва следните основни стъпки:

  • с определени препоръки се предписват операции: ангиопластика на топката, коронарно стентиране и др. Интервенцията е необходима, за да се предотврати повторение на сърдечен удар или да се премахнат особено тежките последици от него;
  • възстановяване или постигане на най-високия възможен жизнен стандарт;
  • прием на предписани лекарства - въпрос на поддържаща терапия, следователно е невъзможно да се откажат лекарства, тъй като няма болки или пристъпи;
  • профилактика на сърдечни заболявания - също продължава до края на живота ви;
  • промени в начина на живот - т.е. отказ от нездравословни навици, промени в диетата, почивката и работата, физическата рехабилитация при инфаркт на миокарда и т.н.
  • върнете се към детайла на труда. В същото време връщането към предишната форма на труд не винаги е възможно, но е напълно възможно да постигнете успех във вашата област.

Възстановяването на пациента започва веднага след края на критичната фаза на сърдечен удар.

Още от първите дни на хоспитализация медицинският персонал помага на пациента да започне битка, която ще му позволи да си възвърне здравето и качеството на живот.

Периодът на рехабилитация е условно разделен на 3 етапа:

  1. Стационарни. Тя задължително включва лекарствена терапия, минимална физическа активност и първична психологическа подкрепа. Пациентът е в болницата от 7 до 20 дни. През това време човек успява да възстанови минималните двигателни възможности и се запознава с програмата за хранене.
  2. Пост-неподвижен. Сега пациентът трябва да се адаптира към новия начин на живот колкото е възможно повече, да промени хранителните си навици, да стабилизира психологическото си настроение. Такава рехабилитация е възможна у дома или в специализирани санаториуми, пансиони. Този период продължава от 6 до 12 месеца.
  3. Подкрепа. Продължителността на този период на рехабилитация не е ограничена. Човек трябва да спазва медицинските препоръки през целия си бъдещ живот, което ще му позволи да намали риска от повторни инфаркти. Преживяният инфаркт изисква пациентът да се придържа към правилното хранене и други принципи на здравословния начин на живот, да приема предписани лекарства и редовно да се подлага на превантивни прегледи.

Всяка от тези стъпки включва набор от мерки (лекарства, набор от терапевтични упражнения, диета), необходими за сравнително бързото възстановяване.

няма изображение - Рехабилитация след инфарктна поетапна психология

По време на стационарната фаза те подобряват кръвоснабдяването на сърдечния мускул, предупреждават за вероятността от усложнения и определят прогнозата.

Стационарни компоненти на сцената.

Име на сценатаСъхраняване на
Почивка на легло
  • използване на нощно кресло;
  • комплекс за ЛФК No1, състоящ се от дихателни упражнения, минимална физическа активност на краката, ръцете в легнало положение. Продължителност на тренировката - 10-15 минути;
  • приемане на седнало положение (1-2 дни), изправено положение (2-3 дни);
  • първоначален разговор с лекаря. Човек научава за опасността от коронарна болест на сърцето, усложнена от инфаркт. Също така лекарят трябва да подчертае, че резултатът до голяма степен зависи от пациента.
Ward режим
  • включва ходене, занимания изключително вътре в камерата;
  • комплекс за ЛФК No2, състоящ се от най-лесните упражнения. С подобряването на състоянието на пациента продължителността им се увеличава;
  • отговори на вълнуващите въпроси на пациента;
  • подготовка на пациента за бъдещи ограничения, обосноваващи необходимостта от всяко от тях;
  • участие на роднини в процеса на рехабилитация, обяснение на особеностите на периода на възстановяване.
Коридорен режим
  • на пациента е разрешено да напусне отделението, да използва общ душ, тоалетна;
  • продължителността на разходката се увеличава постепенно. Първото, второто ходене трябва да е кратко - не повече от 50-60 метра. С подобряването на състоянието на пациента разстоянието се увеличава до 200 m, а броят на преминаванията от 2-3 до 5-6 пъти;
  • 2-3 дни преди изписването е разрешено изкачване на стълби. Между възходите се прави почивка от 5-10 минути;
  • тежките пациенти започват да овладеят стълбите от спускането: те се издигат на един етаж на асансьора и след това слизат (не повече от 1 етаж);
  • комплексна терапевтична терапия №3.
Изявление
  • обсъждане на план за по-нататъшно лечение;
  • препоръки за близко бъдеще;
  • назначаване на датата на първото посещение на cardiolогист.

Сексуален живот

За първи път (4-8 седмици) след сърдечен удар се препоръчва да водите спокоен начин на живот. Препоръчително е пациентът да прекарва повече време у дома, отколкото да обикаля гости или да се включва в партита. Въпреки това, ежедневно трябва да се провеждат спокойни разходки на чист въздух по неравен терен.

След сърдечен удар се налага ограничение на употребата на алкохол, въпреки че някои лекари смятат, че чаша качествено червено вино от време на време е напълно приемлива. Но тютюнопушенето трябва да бъде напълно забравено. Ако човек продължава да пуши след сърдечен удар, тогава всички мерки, предприети за отваряне на кръвоносните съдове, ще бъдат напълно неефективни.

Можете да правите секс след инфаркт след 1,5 - 2 месеца след остър пристъп. В същото време човек вече нормално трябва да толерира изкачване с 2-3 стълбищни полета. Изключително нежелателно е да се използват стимуланти за потентност преди секс. Но лекарства, които предотвратяват пристъп на ангина, дори могат да бъдат препоръчани от а cardiolогист преди интимност.

Преди или след интимността не се препоръчва преяждане, пиене на алкохол, кафе или пушене. Всичко това увеличава натоварването на сърцето. Освен това трябва да се контролира, така че интимният живот да не пречи на пациента да заспи достатъчно.

А също и по време на полов контакт, човек трябва да бъде психологически удобен, следователно като партньор трябва да изберете доверен човек, правете това в обичайните условия и в облекчени пози.

Трябва да се разграничи ограничението при определен вид натоварване от пълното отхвърляне на последното.

article824 - Рехабилитация след инфарктна поетапна психология

Инфарктът на миокарда не е изречение, след което човек трябва да води растителен начин на живот. Напротив, увреждането на сърдечния мускул трябва да се поправи, което автоматично означава пълен живот, а не ограничение.

Интензивността на някои житейски прояви трябва да бъде променена.

Възстановяване - продължителността, интензивността на натоварванията, характеристиката на храненето, зависи от тежестта на заболяването.

4 класа пациенти са разделени:

  • 1 функционален клас - това са пациенти, претърпели малък фокален инфаркт без значителни усложнения или дори без тях. Тук възстановяването от миокарден инфаркт е най-простото.
  • Степен 2 - това включва пациенти с умерени усложнения или пациенти след голям фокален инфаркт, но с минимални последици.
  • Степен 3 - това са пациенти с тежки усложнения след малък фокален инфаркт, по-специално с ангина пекторис до 4-6 пъти на ден.
  • Степен 4 - пациенти, които са претърпели малък фокусен инфаркт с много сериозни последици - до клинична смърт, както и пациенти с трансмурален миокарден инфаркт. Това е най-трудната група пациенти, периодът на рехабилитационен период е много дълъг.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Физическо упражнение

Сърдечният мускул е същият като всички останали и реагира на стрес и липса на такъв, както всички останали. При недостатъчно натоварване мускулът атрофира, става по-слаб и по-бързо се уврежда, при прекомерни натоварвания се наранява. Тук, както никъде другаде важна мярка.

Необходимо е да се натовари сърцето възможно най-рано и, разбира се, след консултация с лекуващия лекар.

  • В периода след атаката физическите натоварвания са забранени. Пациентът може да седи на леглото два пъти на ден за не повече от 10 минути и винаги под наблюдението на медицинския персонал. За пациенти от 1, 2 степен този период е 3-4 дни, за 4 - поне седмица. Ако пациентът има повторен инфаркт или състоянието се усложнява от други заболявания, периодът на рехабилитация се удължава с още 2 дни.
  • На втория етап е позволено да се разхождате по коридора, да седите 3 пъти на ден по 25 минути. Избягвайте дейности, които изискват наклони - при инфаркт това е най-голямото натоварване. По-късно е разрешено да правите гимнастика, докато седите - след преглед и разрешение на лекаря, разбира се.
  • Третият етап включва ходене по коридора - до 200 м, пълно самообслужване, седнало положение без ограничения във времето. Този етап ви позволява да възстановите мускулите по-бързо.
  • На четвъртия етап са разрешени разходки - те са много удобни, защото пациентът сам регулира тяхната продължителност и интензивност. Отначало разстоянието е 600 м, след това 1,5 км и след няколко дни 2-3 км.

Този етап започва, след като данните от ЕКГ потвърждават появата на белези на сърдечната тъкан. За различните функционални класове този момент настъпва по различно време: за клас 1 - на 18–20 дни, за 2 - 16–7, за 3 - на 20–21. Възстановяването на пациенти от степен 4 зависи от твърде много фактори, невъзможно е да се посочи периода на възстановяване тук.

7e366faa241ca7e2f615d3307059618c - Рехабилитация след поетапна инфарктна психология

Трябва да се съсредоточите върху ходенето не върху чувството на умора, а върху по-обективни признаци:

  • повишеното налягане служи като сигнал за намаляване на натоварването;
  • увеличаване на сърдечната честота до 200. И между другото, ако след разходка сърдечната честота започне да се вписва в 100-120 удара, това показва възстановяване;
  • задух - не е показател за астма;
  • прекомерно изпотяване.

След успешно завършване на 4 стъпки пациентът може да бъде изписан. Вкъщи той е длъжен да изпълни всички указания на a cardiolогист, включително постепенно увеличаване на физическата активност до обичайната или развиваща се физическа активност, ако не е характерна за пациента.

Лошите навици и животът за пациент със сърдечен удар са просто несъвместими.

  • Алкохол - дори напитки с ниско съдържание на алкохол, като бира, не са разрешени. Вината не е изключение, за пациентите има известна опасност дори от гроздов сок.
  • Тютюнопушенето е най-опасният навик, тъй като тютюнопушенето провокира съдови спазми и склероза.
  • Наркотици - негативните последици от приема им ще анулират резултатите дори от най-успешната операция.
  • Много тегло - или по-скоро навикът да се консумират мазни и брашнени храни. За сърцето всеки излишен килограм е сериозен тест за сила. Въпреки доста сложния процес на отслабване, хората, прекарали инфаркт, трябва да поддържат теглото си нормално.

Според наличните данни само 1% от пациентите претърпяват втори сърдечен удар поради твърде активна сексуална активност. Следователно няма причина внезапно да се откажете от личния живот. Въпреки това, да започнете да правите секс трябва да бъде постепенно.

Първите тестове е позволено да се правят след кратки разходки - поне 2-3 км, задухът изчезва.

Опитите не винаги са увенчани с успех: лекарствата, използвани по време на рехабилитация, инхибират сексуалната функция както при мъжете, така и при жените.

Позите са малко ограничени. Най-добрата позиция е от дясната страна. Нежелателно е да се използват пози, когато е необходим или възможен преден завой.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда и връщане към пълноценен живот са напълно възможни, но само при точното изпълнение на редица условия:

  • задължително наблюдение на собственото състояние;
  • изпълнение на медицински препоръки;
  • ограничения за храна;
  • отказване от алкохол, тютюнопушене и наркотици;
  • осъществима физическа активност.

Медикаментозна терапия

Терапевтичният подход след сърдечен удар е подобен на този, използван при коронарна болест на сърцето. Целта на лекарствената терапия е да се подобри прогнозата и качеството на живот на пациентите.

От консервативните подходи за ранно възстановяване на кръвния поток при сърдечен удар (засегната) коронарна артерия, най-ефективният е методът на системна тромболитична терапия. На първо място, те елиминират кръвен съсирек (стентиране) и спират болката.

В бъдеще прибягвайте до употребата на такива лекарства:

  • нитрати;
  • антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • при липса на противопоказания се използват бета-блокери;
  • АСЕ инхибитори, особено за пациенти със захарен диабет и / или левокамерна недостатъчност;
  • лекарства, които понижават кръвните липиди.

Възстановяването от инфаркт, което продължава след изписване от медицинско заведение, изисква индивидуално предписване на лекарства. За това се вземат предвид наличието на други соматични заболявания, причините за тромбозата и физиологичните особености. Това може да бъде антихипертензивни средства, които облекчават стреса върху сърцето или разреждат кръвта.

Рехабилитация на лекарства

Лекарствата, които се предписват, почти винаги включват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: аспирин, интегрин, еноксапарин и т.н. Всички те принадлежат към антикоагуланти и намаляват коагулацията на кръвта.

Лечението на последиците от инфаркта на миокарда обаче е строго индивидуално. Лекарят подбира лекарства, като оценява не само последствията от заболяването, но и тежестта на нараняванията, общото състояние на пациента, съпътстващите заболявания и т.н.

Тук е често срещано само едно: назначаването на лекар трябва да се извърши с цялата възможна точност.

Упражнения и лечебна терапия

Пациентите в напреднала възраст се възстановяват за особено дълго време. Но те трябва да положат всички усилия, за да възстановят двигателните възможности.

След обширен инфаркт на миокарда пациентите получават почивка в леглото за дълго време, така че програмата за възстановяване започва със следните действия:

  1. Физическата активност на пациента започва с плавно завъртане в леглото отстрани.
  2. След един ден е позволено да седи на ръба на леглото (не по-дълго от 10 минути) и да се облекчи нуждата от седнало положение.
  3. В бъдеще пациентът може да седи всеки ден, като постепенно увеличава времето, прекарано в тази позиция.
  4. Следващият етап е пациентът да заеме изправено положение и да се движи бавно около отделението.
  5. След седмица човек може да седи на леглото неограничено време и постепенно да овладее терапевтичната гимнастика.

С течение на времето лекарите ще препоръчат на пациента да се движи по-динамично из отделението, както и да излезе в коридора и да се изкачи по стълбите. След изписване от cardiology отдел, за пациента се препоръчват физиотерапевтични упражнения. Отначало заниманията отнемат четвърт час, но всяка седмица това време може да се увеличи с 5 минути и така постепенно да се доведе до час.

Популярни упражнения за сърцето:

  1. Пациентът заема удобно седнало положение, като в същото време държи краката си и спуска ръцете си по торса. При вдъхновение той повдига един горен крайник нагоре, а при издишване го спуска надолу. След това редува ръката. За всеки крайник това упражнение се повтаря 5 пъти.
  2. Пациентът все още седи. Той разпере ръце встрани, така че дланите да са обърнати нагоре. Той огъва крайниците в лактите и започва да прави кръгови движения с тях по посока на часовниковата стрелка, а след това обратно на часовниковата стрелка. 5 пъти във всяка посока.
  3. Пациентът стои, държи краката си заедно, а ръцете са изпънати настрани. При вдъхновение той огъва левия долен крайник в коляното и го привлича към стомаха или гърдите. При издишване той връща крака на пода и разширява горните крайници отстрани. Повторете упражнението до 5 пъти последователно с двата крака.
  4. Пациентът е изправен, с разтворени крака на ширина на раменете и държи ръцете си в кръста. Събирайки въздух в гърдите, той се навежда настрани и издишвайки се връща в първоначалното си положение. Повторете упражнението във всяка посока до 5 пъти.
  5. Пациентът все още стои. Той държи долните крайници на широчина на раменете и спуска горните крайници по протежение на торса. Събирайки въздух в гърдите, той отвежда встрани лявата ръка и крак, завивайки в това положение за 2-3 секунди. След това се връща в изходна позиция и прави същото с десните крайници. Упражнението се повтаря 3-5 пъти.

Колко повторения и кои упражнения за лечебна терапия да използвате, трябва да се реши само от лекуващия лекар. И правилното им изпълнение трябва да покаже на инструктора LFK.

Важно е да запомните, че прекомерното старание в гимнастиката може да доведе до негативни последици.

Психологическа рехабилитация

Психологическата корекция, която е част от цялостна рехабилитация, ще помогне на пациента да се възстанови скоро след сърдечен удар.

Тя ви позволява да постигнете следното:

  • отървете се от паник атаките;
  • се справят с бързото разпадане и влошеното качество на съня;
  • установете интимен живот;
  • приемете диагнозата си без паника и ясно следвайте медицинските съвети;
  • овладейте релаксиращи техники, за да не претоварвате сърдечно-съдовата система по време на стресови ситуации;
  • спечелете самочувствие;
  • научете се да се наслаждавате на живота;
  • напълно преразгледайте своя подход към живота, за да се предпазите от рецидив.

Оцелелите от сърдечен удар, като правило, се препоръчват психотерапевтични сесии с опитен психолог, който ще подкрепи и ще помогне за пренасянето на този проблем.

Благодарение на него пациентът може спокойно да приеме ситуацията си и да разбере, че МИ, като всяко сериозно заболяване, не е присъда. Това е много важно, тъй като положителното отношение значително влияе върху бързото възстановяване.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда в повечето случаи не прави, без да се вземат предвид психологическите фактори. Емоциите и нервните претоварвания влияят на състоянието на сърцето повече от физическата активност и по време на периода на възстановяване трябва да бъдат изключени или сведени до минимум.

Тук не става въпрос за обикновени емоционални изблици, а за натиск, който е предизвикан от продължителен стрес. Помощта на психолозите по този въпрос е безценна.

В рамките на 3-4 месеца пациентът често е измъчван от страх и прекомерни страхове за живота си. Необходимо е да се предотвратят паническите атаки, като се обясни подробно на пациента механизма на образуването на симптомите и техния ход.

Не по-рядко пациентите изпитват депресия. То се причинява от чувство за малоценност, страхове за бъдещето им, за способността им да работят и т.н. Въпреки напълно обективната значимост на тези фактори, е необходимо в съзнанието на пациента да се отделят страховете, които са неоснователни и реални.

Човек, който се възстановява след инфаркт на миокарда, се нуждае от самочувствие и близки. Често е необходима консултация с помощта на психолог не само за самия пациент, но и за неговите близки.

Също толкова вредни са както пълен отказ от случилото се, така и прекомерното попечителство, ограничаване на физическата и умствената дейност.

По време на рехабилитацията у дома връзката между близките и възстановяването, като правило, е сложна: сърдечните пациенти се характеризират с подозрителност, непрекъсната тревожност, постоянно очакване на помощ от другите, както и завист и огорчение.

При това състояние на помощ помощта на специалист е безценна, тъй като пациентите рядко се вслушват в мненията на своите близки и приятели. В допълнение, последните представляват най-близкия обект на завист и дразнене.

След като пациентът се подлага на стационарно лечение след инфаркт на миокарда, заедно с физическия компонент, психологическият компонент е от голямо значение. Има различни видове отговор на човека към болестта, от адекватен до хипохондрия. Също така от голямо значение са семейството и добрите семейни отношения в периода на адаптация на пациента към осъществяването на живота извън болницата.

Уместността на психологическия компонент се увеличава в процеса на завършване на фазата на рехабилитация, когато пациентът се връща на работното място и социалният му статус се възстановява след инфаркт на миокарда. При успешна и задоволителна психическа адаптация пациентите оценяват адекватно състоянието си, следват препоръките на лекаря и се опитват да водят активен начин на живот.

Целта на използването на психотерапията при лечението на миокарден инфаркт е психологическата адаптация на пациентите и ориентация към активен начин на живот. Трябва да се обърне много внимание на премахването на стресовите, психоемоционални причини, довели до развитие на сърдечен удар. Програмата за рехабилитация включва такива компоненти като психорегулация, базирана на дисеминирана хипноза, хетеротренинг, идеомоторно обучение, адаптивно обучение и също се използват техники за автотренинг и саморегулация.

От страната на следващия род във връзка с пациента, претърпял инфаркт на миокарда, са разкрити три основни типа реакции. В повечето случаи поведението на следващия родственик се основава на чувство на страх за състоянието на пациента, което допринася за прекомерното му попечителство, това е особено вярно по въпроси, свързани с физическата му активност.

По принцип такива роднини са близо до пациента, когато той посещава клиниката, на разходки и ограничава минималната му физическа активност. Понякога членовете на семейството на пациента изпитват типа реакция към болестта на любим човек, когато поведението на близките се изразява като пълен отказ от заболяването при пациента или тежестта на заболяването се намалява.

„Златната среда“, която се формира между двата вида реакции на непосредствената среда на пациента към неговата болест, е правилната и адекватна реакция на семейството към болестта. Също така връзката между съпруг и съпруга, след като един от тях е претърпял остър миокарден инфаркт, се превръща в един от най-значимите психотерапевтични, а понякога и психотравматични фактори, така че семейната психотерапия ще бъде важно условие.

Значителен аспект е социалната рехабилитация. Пациентът след преживян инфаркт на миокарда е неспособен в продължение на 4 месеца, след което пациентът се изпраща във VTEK. По това време 50% от пациентите се връщат към трудовата си дейност, т.е. инвалидността се възстановява почти напълно. Ако възникнат усложнения, тогава за 6-12 месеца се назначава група с увреждания, най-често II.

с малък фокален инфаркт на миокарда, протичащ без усложнения, - около 2 месеца; с големи фокални (включително трансмурален инфаркт на миокарда) - 2-3 месеца; с малък фокален или голям фокален усложнен миокарден инфаркт - 3-4 месеца. В случай на повтарящ се инфаркт на миокарда, тежки нарушения на ритъма и проводимостта, тежка хронична коронарна недостатъчност, циркулаторна недостатъчност, пациентите със стадий PB се изпращат към експертна комисия по медицинска рехабилитация, която или удължава болничния за повече от 4 месеца (ако перспективата за възстановяването на работоспособността е реално) или признава пациента за неспособен.

В първия функционален клас пациентите са напълно работоспособни, но са освободени от нощни смени, допълнителна работа, командировки. Лицата, чиято професия е неразривно свързана с тежък физически труд, се прехвърлят на друга работа. Във втория функционален клас пациентите са работоспособни, но само ако работата им е свързана с лек физически труд, неинтензивен физически стрес.

Лечение на психични разстройства при пациенти с миокарден инфаркт. През първата седмица на заболяването е възможно развитието на остра психоза, което се дължи на интоксикация с продуктите на разпад на некротичния фокус, хипоксемия и мозъчно-съдови нарушения. Обикновено психозите се появяват вечер, възникват с рязка двигателна възбуда, нарушения на съня, безпокойство и страх се развиват при пациенти, често при тези условия се откриват визуални халюцинации.

Диета и правилно хранене

Ефективното медицинско хранене е от голямо значение в комплекса от рехабилитационни мерки след инфаркт на миокарда.

Диетичната терапия дава възможност за нормализиране или поне намаляване на ефекта от атерогенна дислипидопротеинемия, и следователно е ефективна като основна превенция на повтарящия се миокарден инфаркт. Едновременната употреба на липидопонижаващи лекарства с началото на диетичната терапия се препоръчва само когато е необходимо незабавно да се намали нивото на липидите в плазмата при хора с генетично обусловена изразена дислипидемия и висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето или панкреатит (с висока хипертриглицеридемия ).

През 1987 г. група експерти в изследването на атеросклерозата формулират 7 „златни правила“ на диетата, спазването на които ще помогне да се премахнат нарушенията на липопротеиновия метаболизъм:

  1. намаляване на приема на мазнини;
  2. рязко намалете употребата на храни, съдържащи наситени мастни киселини (животински мазнини, масло, сметана, яйца), тъй като те допринасят за хиперлипидемия;
  3. увеличете приема на полиненаситени мастни киселини, които се намират в следните храни: течни растителни масла, риба, птици, морски дарове, полиненаситени мастни киселини намаляват липидите в кръвта;
  4. необходимо е да се увеличи приемът на фибри и сложни въглехидрати (зеленчуци и плодове);
  5. напълно заменете маслото с олио по време на готвене;
  6. драстично намаляват богатите на холестерол храни;
  7. ограничете количеството сол в храната до 3-5 g на ден.

Тези условия съответстват на диета № 10, разработена от Института по хранене RAMS.

Пациенти с миокарден инфаркт, които не са имали ефекта на диета No. 10 и на гладно, при съпътстваща хронична недостатъчност на кръвообращението на пациенти с II и III стадий, може да се предпише Carrel диета. Тази диета значително облекчава метаболизма, увеличава диурезата и намалява ацидозата. В диетата съдържанието на натриеви соли е рязко ограничено и съдържанието на калий се увеличава. На 5-6-ия ден настъпва терапевтичният ефект от диетата.

1 и не повече от 14: 1. Съдържанието на калий в диетата трябва да бъде 5-7 g на ден. Тази диета включва сушени кайсии, стафиди, ядки, печени картофи, зеле, шипка, портокали, мандарини, праскови, ечемик, овес, пшенични зърнени храни, цариградско грозде, сини сливи, касис, телешко, растително масло, нетлъсто мляко и извара.

Институтът по клинично хранене RAMS разработи четири варианта на калиева диета, различаващи се по съдържание на калий и химичен състав. Химичният състав на тази диета е по-нисък, като се има предвид това, тя се предписва за 3-5 дни, като се започне с първата диета, тъй като състоянието на пациента се подобрява, те се прехвърлят към следващи диети.

Пациентите трябва да бъдат постоянно убедени в важността на диетата, дори и да няма апетит, трябва да се яде храна.

Пиенето на минерална вода има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм.

Минералните води имат холеретичен ефект и допринасят за намаляване на холестерола в кръвта с 15%, а триглицеридите - с 20% (LE Mikhno, KD Vabov, 1995).

Най-често се препоръчват натриев хидрогенкарбонат, хлорид, хидрокарбонат сулфат смесени катионни минерални води. Най-широко използваните минерални води са Essentuki No. 4, No. 17, Боржоми, Смирновская, Лужанская, Арзни и др.

Минералните води трябва да се предписват в малки количества три пъти на ден (сутрин на празен стомах, преди обяд и вечеря) след предварителното им дегазиране на пациенти с клинични прояви на коронарна болест на сърцето. Максималната единична доза се определя въз основа на телесното тегло на пациента: предписва се 1 ml минерална вода на 3,3 kg телесно тегло.

При липса на съпътстващи заболявания на храносмилателната система, минерални води се предписват на пациенти с IVS 30 минути преди хранене, температурата на водата е 36-37 ° C. Продължителността на курса на лечение с пиене варира от 3-4 до 5- 6 седмици. Втори курс на лечение с минерални води в курорта се препоръчва на пациенти с коронарна болест на сърцето след 9-12 месеца.

Холестеролът е структурен елемент на всички клетъчни мембрани, предшественик на синтеза на жлъчни киселини и стероидни хормони. За тези нужди човешкото тяло синтезира свой собствен ендогенен холестерол в достатъчни количества. При прекомерен прием на холестерол отвън, тоест с храната, механизмът за обратна връзка се нарушава и концентрацията на холестерола в кръвта се увеличава значително.

В представената диета No. 10, съдържанието на холестерол е ограничено до 300-200 mg и дори 150 mg на ден. Холестеролът влиза в организма с животински продукти. Следните храни са богати на холестерол: мозъци, бъбреци, черен дроб, яйчен жълтък, масло, свинска и овнешка мазнина, тлъсто месо и др.

Изчислено е, че средно на всеки 100 mg консумиран холестерол увеличава съдържанието му в кръвта с 10 mg / dl. Пациентът трябва да изчисли количеството холестерол, приемано с храна през деня, за това са разработени специални таблици. В някои случаи, за да се намали холестеролът, е достатъчно просто да се ограничи приемът на мазнини от пациента. Като изостави бекона, колбасите, маслото и замени тези продукти с риба и леки маргарини, пациентът може да избегне повторен инфаркт на миокарда.

Има пряка зависимост между консумацията на морска риба, рибени мазнини, богати на ω-3 полиненаситени мастни киселини, и намалена заболеваемост и смъртност от коронарна болест на сърцето. Този факт се дължи на нормализирането на липидния метаболизъм, намаляването на агрегацията на тромбоцитите и вискозитета на кръвта при лечението на морските рибни мазнини.

Мазнините от морски риби за лечение на хиперлипидемия се получават от трупове на риба, за разлика от рибеното масло, получено от черен дроб на треска. Разработен е нов хранителен продукт „Хранително масло Ichteon“ под формата на препарат - ейканол. Под въздействието на ядливо ихтоново масло съдържанието на общ холестерол, холестерол с ниска и много ниска плътност липопротеини, триглицериди намалява и холестеролът с висока плътност анти-атерогенни липопротеини се увеличава.

При лечение с ейканол са възможни странични ефекти под формата на обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен гастрит, холецистит, язва на стомаха, дванадесетопръстника, хроничен панкреатит). В този случай лечението трябва да бъде прекратено. При липса на масло от ейканол и ихтоон пациентът може да получи ейкозопентаенова киселина, като яде риба и други морски дарове.

Съдържанието на това вещество в ежедневната диета трябва да бъде 2-3 g. Съдържанието на ейкозопентаенова киселина в грамове на 100 g храна е най-високо в сафрид - 1,44 g, в океанска паста - 1,14 g, в херинга - 0,90 g, в сардини - 0,86 g, в скумрия от 0,7 до 1,26 g. При провеждане на диетична терапия е препоръчително да се вземе предвид видът на хиперлипопротеинемия.

Рехабилитацията след инфаркт не е завършена без подходящо хранене. В острия период, за да се намали натоварването на сърдечния мускул, пациентът значително нарязва порции, а диетата се състои главно от супа от пюре без сол и люти подправки.

По-нататък се придържаме към принципите на диетичното хранене според Pevzner (таблица № 10):

  • храненето трябва да бъде често (до 5-6 пъти на ден), но частично;
  • менюто трябва да е възможно най-балансирано;
  • сол се допуска не повече от 5 g на ден;
  • Не се препоръчва да се пие повече от 1,5 литра вода или друга течност на ден;
  • изключение на продукти, които провокират развитието на атеросклероза.
Забранени продуктиХрани за ядене
Мазни меса (свинско, патешки, гъски)Диетично месо (пилешко, пуешко)
Мазна рибаМорска и речна риба с ниско съдържание на мазнини
Прясна пекарнаЗастоял хляб, бисквити бисквити
Готвене масло маслоСлънчогледово или зехтин
Твърде солено сиренеФерментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини
Пушени меса, туршии, консервиНякои видове колбаси
Гъби, боб, репички, репичкиКартофи, домати
Спанак кисел киселецНеоздравени зелени
Грубо грозде, гроздеМалки кости
Шоколадови тортиСладкиши без какао
Пикантни или мазни сосовеСосове от зеленчуци или заквасена сметана
Кафе, какао, силен черен чай, сладки газирани напиткиПлодови сокове, бульон от шипка, билкови отвари, цикория

Приоритетът трябва да бъде на пара, печене (без канцерогенна кора), задушаване.

Не се препоръчва да добавяте сол по време на готвене, но можете леко да добавите сол към готови ястия. Предварително приготвените парчета месо или риба могат леко да се запържат, докато се появи лека коричка.

Рехабилитационен план за инфаркт на миокарда задължително включва промяна в диетата. И това се отнася за периода на престой в болниците и възстановяване у дома.

  • През първите 2 дни пациентът няма апетит. 6–8 пъти на ден му се дава чай с ниска температура, бульон от шипка, разредена касис или портокалов сок. Забранено е да се пие студено.
  • През следващата седмица диетата включва бульони и концентрирани сокове. Общото съдържание на калории трябва да достигне 1100-1200 kcal.
  • Седмица по-късно менюто включва супи на зеленчуков бульон - това е задължително, грис и каша от елда, пюре от извара и варена риба. Прясно изцедени плодови и зеленчукови сокове са добре дошли.
  • След 2-3 седмици, ако не се наблюдават усложнения, калоричното съдържание на дневната диета се повишава до 1600 kcal. Менюто съдържа картофено пюре, варен карфиол, кефир, млечни сосове, масло като част от ястията.
  • След месец приемът на калории е 2000 kcal на ден. Менюто включва варено месо и риба, разнообразие от зеленчуци и плодове, зърнени храни, остарял пшеничен хляб. Допуска се масло, но не повече от 10 g. Трябва да се избягват мазни и пикантни храни. Строго е забранено охладената храна и напитки - под 15 С.

Диспансерно наблюдение

Инфарктът е труден тест за сърцето. Усложненията могат да се появят след значително време, поради което за тези, които са претърпели инфаркт, периодичното посещение при лекаря е задължително.

  • До края на живота си пациентът трябва ежедневно да измерва пулса и налягането.
  • През първите шест месеца a cardiologist трябва да се посещава поне 2 пъти месечно, следващите шест месеца - веднъж месечно. След това с благоприятен ход на събитията посещението при лекар се прави 4 пъти годишно. A cardiologist трябва да проведе ЕКГ.
  • Преживелият сърдечен удар трябва да посещава кабинета за функционална диагностика 2 пъти годишно, за да се подложи на ергометрия на велосипеди.
  • Два пъти в годината трябва да се направи общ кръвен тест за следене на концентрацията на тромбоцитите, червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, както и биохимичен за определяне на нивата на холестерола.
  • 3 пъти годишно се изследва коагулационната система.
  • 2 пъти в годината тези, които са прекарали инфаркт, трябва да посещават психотерапевт. Според статистиката 60-80% от пациентите имат промяна в личността. За предотвратяване на такива последствия е необходима специализирана помощ.

Относно спа лечение

През първата година след инфаркт се показва, че пациентът остава в специализирана cardiolогически санаториуми.

Сърдечната рехабилитация след миокарден инфаркт трябва да се извършва в климатичната зона, където живее пациентът. Рязката промяна в климатичните условия е изпълнена със сериозни усложнения. Въпреки че в някои случаи a cardiolогистът може да реши, че пациентът му след инфаркт трябва да се подложи на рехабилитация в пансиони край морето.

Продължителността на престоя в санаториума обикновено продължава до месец.

Медицинската рехабилитация обикновено включва следното:

  • като cardiolогикални лекарства;
  • класове по терапевтична гимнастика (30-45 минути);
  • ходене 2-3 пъти на ден;
  • игри със спортни пристрастия;
  • задължително ходене по стълбите;
  • спите на чист въздух;
  • масажни процедури;
  • вземане на минерални или газови бани;
  • културни и развлекателни дейности.

Ако санаторно-курортната рехабилитация е обмислена компетентно, тогава всичко това ще помогне на човек да се върне към активен начин на живот доста гладко и в крайна сметка да се върне към работоспособност.

Работа и увреждане

Този въпрос винаги се решава индивидуално.

Ако детайлът на труда не е свързан с вълнение, не изисква прекомерно натоварване и професионалният или кариерният растеж не зависи от оставане на работа повече от 8–9 часа, тогава пациентът може да се върне в предишния си екип и да продължи да работи в своя работно място.

Ако има някой от изброените фактори, е необходимо да се вземе предвид и да се прехвърли на друга позиция, където такива товари ще бъдат изключени.

В случай на усложнения след сърдечен удар или с висок риск от рецидив, се препоръчва да се изостави постоянната подробност за раждането.

В най-тежките случаи инвалидността се оформя.

След изписване от cardiolВ отделението, на всички пациенти, преживели сърдечен удар, се дава болничен лист в ръцете, което показва временна нетрудоспособност.

В зависимост от вида на сърдечния удар, периодът му може да варира: от 60 дни до 5 месеца.

В бъдеще, за да се назначи увреждане на пациент, ще е необходимо да се подложи на медицинска и социална експертна комисия (MSEC), която се състои от консултация с лекари от различни специализации.

За да се причисли пациентът към определена група увреждания, степента на сърдечно увреждане и тежестта на сърдечната недостатъчност се оценяват внимателно. И също така взема предвид колко тялото на пациента реагира адекватно на лечението и дали е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

Следните професии са противопоказани за всички пациенти, наблюдавани от а cardiolогист за сърдечна недостатъчност или преживян инфаркт:

  • авиация, водачи (отговорност за живота на другите);
  • промишлено алпинизъм или друга работа на височина;
  • електротехнологичен персонал;
  • професии, свързани с продължителен престой на краката;
  • работа в екстремни условия или при опасна работа (вдишване на токсини, отрови);
  • работен график по-дълъг от 8 часа или работа през нощта.

Ако преди атаката пациентът е участвал в един от изброените видове дейности, тогава той е изпратен да се подложи на MSEC, независимо от тежестта на патологичния процес, засягащ миокарда.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic