Инфаркт на миокарда първите признаци на симптоми и спешна помощ

Развитието на сърдечен удар започва достатъчно далеч преди неговото проявление. Дори и да не е така, атеросклерозата първоначално се развива (появата на атеросклеротични плаки в съдовете) и едва тогава при неблагоприятни обстоятелства (начин на живот) започва да се развива инфаркт на миокарда.

Повече подробности за появата на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове на човека са описани в статията за атеросклерозата и ако не се интересувате от тези тънкости, обобщаваме тази информация.

Атеросклеротичните плаки се образуват в кръвоносните съдове от „лошия“ холестерол, който заедно с липопротеините с ниска плътност (LDL) се утаяват, тъй като те са слабо разтворими в кръвта. Самата утайка се натрупва под ендотела (вътрешната стена на съдовете). С течение на времето, ако не предприемете никакви действия и не коригирате начина на живот, а това е на първо място нискокачествена храна и заседнал начин на живот, луменът на кръвоносните съдове намалява поради атеросклеротични плаки, като по този начин нормалното кръвообращение е безпокоят. Това увеличава натоварването на сърцето, тъй като за да „натиснете“ кръв към всички органи, се нуждаете от повече усилия.

- Миокарден инфаркт първите признаци на симптоми и спешна помощ

По този начин борбата срещу инфаркта трябва да започне от ранна възраст, когато съдовете все още са чисти, тогава ще сведете до минимум риска от не само инфаркт, но и множество други също толкова опасни заболявания - атеросклероза, хипертония, коронарна сърдечна дейност заболяване, затлъстяване, инсулт, некроза, фиброза и др.

Инфарктът на миокарда се развива в зависимост от това колко дълго продължава това заболяване при човек. С други думи, в огромното мнозинство първите предвестници се появяват месец преди атаката. И ако на човек не бъде предоставена своевременно първа помощ за инфаркт, последиците могат да бъдат катастрофални.

Сърдечен удар

По време на миокарден инфаркт се разграничават три основни периода. Продължителността на всеки от тях пряко зависи от зоната на фокуса на лезията, функционалността на съдовете, снабдяващи сърдечния мускул, съпътстващите усложнения, правилността на мерките за лечение и спазването от пациента на препоръчаните режими.

Острият период, средно с инфаркт с голям фокус без усложнения, продължава около 10 дни. Това е най-трудният период на заболяването, през който фокусът на лезията е ограничен, започва подмяната на некротичната тъкан с гранулиране. По това време могат да се появят най-грозните усложнения, най-високата смъртност.

Субакутният период продължава до около 30 дни след развитието на сърдечен удар. Има замяна на засегнатата област със съединителна тъкан, подобряване: общото състояние на пациента, цифри на кръвното налягане, пулс, данни за кардиограма. Реологичните свойства на кръвта се нормализират. На пациента се разширява схемата, в терапевтичния комплекс се въвеждат терапевтични упражнения.

Периодът на белези в най-добрия случай продължава до 8 седмици, но в някои случаи може да бъде удължен до 4 месеца. Както подсказва името, през този период се случва окончателното зарастване на засегнатата област чрез белези. Белегът от излекуван инфаркт се определя на кардиограма до края на живота му.

Инфаркт на миокарда: причини, симптоми, първа помощ.

Хиподинамията Заседналият живот е бичът на нашето време, огромен брой технически постижения улесняват живота ни много по-лесно, но това е, което бавно убива. Днешните деца почти са забравили за игрите на открито; те прекарват по-голямата част от времето си в гледане на телевизия или използване на компютър. Психо-емоционално пренапрежение Тази група включва лица, чийто начин на живот и професионални дейности са свързани с продължителен стрес. Както и хората, които поради характеристиките на личността си възприемат събитията от живота си твърде емоционално. Затлъстяването Колкото по-висока е степента на затлъстяване, толкова по-голям е рискът от инфаркт. Тъй като теглото на пациента се увеличава, тялото изпитва неизправности в общия метаболизъм, по-специално мазнините. Излишните мазнини се отлагат не само в подкожните мазнини и коремните жлези, но и на повърхността на сърцето, което може да провокира механичен натиск върху коронарните артерии. сърдечен мускул (миокардна дистрофия). Пушене Никотинът значително намалява нивото на кислород в кръвта, образувайки патологични съединения с хемоглобин, докато нивото на хемоглобина при пушачи често надвишава нормата, но не се справя с транспорта на кислород. Вторият неблагоприятен ефект на никотина е нарушение на съдовия тонус и повишено кръвно налягане. Всяка цигара причинява краткосрочна тахикардия, увеличавайки нуждата от кислород в миокарда. Наследство Учените са стигнали до недвусмисленото заключение, че има наследствено предразположение към инфаркт. Е. Ш. Халдън обърна внимание на факта, че има външен признак - диагоналната гънка на ушната мида, която е по-често при хора, страдащи от коронарна болест на сърцето, усложнена от инфаркт, отколкото при здрави хора.
Здравен статус
Атеросклеротична коронарна артериална болест Тази болест е свързана с нарушение на метаболизма на мазнините, има много причини и доста сложна патогенеза. Но основното е, че атеросклеротичните плаки се отлагат по вътрешните стени на съдовете, които значително стесняват лумена на съдовете до пълно запушване, намаляват еластичността и тонуса ги правят крехки, нарушават нормалния кръвен поток, допринасяйки за образуването на кръв съсиреци. Следователно атеросклерозата е един от важните фактори за появата на сърдечен удар (вижте подробности за церебралната артериосклероза). Хипертонично заболяване Увеличаването на кръвното налягане увеличава нуждата от миокард в кислород. При неадекватно лечение и злокачествени форми на хипертония може да се развие левокамерна сърдечна недостатъчност. Ишемична болест на сърцето CHD е хронично нарушение на коронарната циркулация. Индикация за предишни сърдечни пристъпи с различна тежест.Диабет Стабилно повишаване на кръвната глюкоза влияе неблагоприятно върху състоянието на съдовото легло, променя нормалната кръвна формула и нарушава транспортната функция на хемоглобина.

okazanie pervoj pomoshchi - Миокарден инфаркт първите признаци на симптоми и спешна помощ

В 30% от случаите сърдечен удар се развива на фона на така наречения пред-инфаркт период, към който могат да бъдат причислени следните състояния:

  • дестабилизация на коронарна болест на сърцето, тоест увеличаване на пристъпите, намаляване на ефекта от приема на нитроглицеринови препарати, намаляване на устойчивостта към стрес;
  • първата атака на ангина пекторис;
  • първо се откриват нарушения на сърдечния ритъм;
  • появата на симптоми на сърдечна недостатъчност, под формата на застойна пневмония.

В други случаи симптомите на остър миокарден инфаркт се развиват внезапно. Курсът на сърдечен удар е много разнообразен. Най-често срещаният вариант е ангинален (съдов), 90-95% от всички сърдечни пристъпи.

Вариантът на възпалено гърло протича със силна болка зад гръдната кост в областта на сърцето, която понякога отдава на лявата ръка, под скапулата, в областта на шията отляво. Пациентите характеризират болката като натискане, пришиване, компресиране, разкъсване. Пациентът е неспокоен, блед, дишането се ускорява, той се втурва. Отбелязва се, че със сърдечни и дихателни проблеми хората изпитват силен страх от смъртта.

Тези първи симптоми на инфаркт на миокарда са толкова чести и типични, че други видове болка се считат за нетипични.

Астматичният вариант се наблюдава по-често при възрастни хора, като дълго време страдат от хипертонични и исхемични заболявания. Класическите симптоми на сърдечен удар са придружени от белодробен оток. Понякога задушевността може да бъде първият симптом на повтарящ се сърдечен удар. Белодробният оток със сърдечен удар се определя от шумно, бълбукащо дишане на разстояние, изразена задух, до задушаване.

Инфаркт на миокарда със синдром на кардиогенен шок. Вид инфаркт с изразен синдром на болка, студена пот, студени крайници, рязък спад на кръвното налягане. Тази форма на заболяването често се заблуждава при вътрешно кървене или хранително отравяне.

Аритмичен вариант. Сърдечният удар започва с пристъп на аритмия, където той също действа като водещ симптом. Потвърждение на диагнозата се намира на кардиограмата.

Церебрален вариант. Водещи симптоми: главоболие, сензорни и двигателни нарушения, гадене, повръщане, зрителни увреждания. Сърдечните симптоми могат да бъдат заличени. Сложността на диагнозата се състои във факта, че инсултът по своята същност е мозъчен инфаркт, тоест тези две патологии могат да се комбинират при един пациент.

Коремен (гастралгичен) тип. Започва с остра болка в стомаха, гадене, повръщане, подуване на корема. При палпация коремът е болезнен, мускулите са напрегнати. Често приемайте коремната форма на инфаркт като перфорирана язва или остър панкреатит.

Диагноза инфаркт

ЕКГ - Първият и основен диагностичен метод на аварийния етап е електрокардиограма, на която се определят промени, характерни само за инфаркт, може да се използва за определяне на локализацията на лезията, периода на инфаркта. За всички описани по-горе симптоми се препоръчва кардиограма.

Методът на коронарографията е рентгенов метод за изследване, при който коронарната съдова система се контрастира чрез сонда, а при рентгеново облъчване се наблюдава приток на кръв през съдовете. Методът ви позволява да определите проходимостта на кръвоносните съдове и по-точно да посочите местоположението на фокуса.

Методът на компютърната коронарография най-често се използва при исхемична болест, за да се определи степента на вазоконстрикция, което показва вероятността от развитие на сърдечен удар. Този метод, за разлика от рентгеновата коронарна ангиография, е по-скъп, но и по-точен. По-рядко се среща поради липса на оборудване и специалисти, които притежават техниката.

Лабораторна диагностика - При инфаркт на миокарда настъпват характерни промени в състава на кръвта и биохимичните параметри, които се наблюдават по време на лечението.

Първа помощ и лечение на миокарден инфаркт

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Първа помощ при инфаркт на миокарда

Човек със съмнение за инфаркт трябва да бъде положен, дихателните пътища да не притискат дрехи (вратовръзка, шал). Препаратите на нитроглицерин може да се окажат в основата с опит, трябва да поставите 1 таблетка под езика или да го инжектирате, ако е спрей (изокет). Нитроглицериновите препарати трябва да се дават на всеки 15 минути до пристигането на лекарите. Добре е, ако аспиринът е под ръка, aspecard - препарати, съдържащи ацетилсалицилова киселина, имат аналгетичен ефект и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Когато сърдечният арест и дишането спрат, пациентът се нуждае от изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж преди пристигането на лекарите.

  • Препаратите с нитроглицерин не само разширяват коронарните съдове, те имат същия ефект върху кръвоносните съдове на мозъка, ако човек е в изправено положение, възможен е рязък изтичане на кръв и внезапна краткотрайна загуба на съзнание (ортостатичен колапс). , ако пациент падне, той може да бъде наранен. Нитроглицеринът трябва да се дава на пациента в легнало или седнало положение. Ортостатичният колапс се извършва независимо, ако поставите човек и повдигнете краката му, след 1-2 минути.
  • Ако пациентът има тежко шумно дишащо дишане, той не може да бъде положен, тъй като това ще влоши състоянието. Такъв пациент трябва да бъде удобно и сигурно седнал.

Линейка за първа помощ

Преди да пристигне в болницата, пациентът продължава да получава необходимото лечение в съответствие с водещите симптоми:

  • дават кислород;
  • осигуряват достъп до Виена;
  • те се опитват да спрат синдрома на болката с ненаркотични или наркотични аналгетици (дроперидол, морфинов хидрохлорид), в зависимост от тежестта му, при липса на ефект, могат да използват инхалационна упойка с азотен оксид (реанимобилите са оборудвани с преносими устройства за анестезия), или инжектирайте натриев оксибутират iv лекарството, в допълнение към хапчетата за сън и болкоуспокояващи, предпазва органите от кислороден глад;
  • за профилактика на кръвни съсиреци и резорбция на съществуващи се използва хепарин;
  • нормализира кръвното налягане, с висока стойност Кръвното налягане се инжектира с лазикс, с ниско преднизон, хидрокортизон;
  • за предотвратяване или облекчаване на аритмии, iv лидокаин се прилага във физиологичен разтвор.

Болнично лечение

В острия период на лечение на инфаркт те разчитат на водещи синдроми, основната задача на лекаря е да стабилизира жизнените функции на пациента и да ограничи разпространението на лезията. Максимално възможното възобновяване на коронарната циркулация. Предотвратяване на усложнения.

  • Облекчаване на болката, това е едновременното предотвратяване на кардиогенен шок.

- Когато болката остане след 30 до 40 минути, дроперидол с фетанил се въвежда отново. Тези лекарства имат страничен ефект - респираторна депресия.
- Следователно можете да ги замените със смес от дипирон с реланий или 0,5% новокаин; смес от аналгин, димедрол и промедол в 20 ml физиологичен разтвор. В тези смеси повръщането може да бъде страничен ефект; за профилактика се прилага подкожно 0,1% атропин.
- При липса на ефект - анестезия с азотен оксид.

  • С астматичен вариант с белодробен оток

Пациентът трябва да максимизира горната част на тялото. Три пъти с интервал от 2-3 минути нитроглицерин (изокет) под езика. Вдишването на кислород с алкохол е ефективно. В очакване на лекар, при липса на кислород, близо до лицето на пациента (без да блокирате дихателните пътища!), Можете да държите тъкан, която е богато навлажнена с алкохол или водка. При високо или нормално кръвно налягане, лазикс (фуроземид) се инжектира интравенозно в големи дози. При хипотония се прилага iv преднизолон, капе се реополиглукин

Тахикардията (честият пулс) се спира от разтвор на изоптин. При предсърдно мъждене и предсърдно трептене - новокаинамид, панангин, унитиол. При липса на ефект се използва електродефибрилация. Брадикардия (рядък пулс) - iv атропин, изодрин 1 таблетка под езика. Ако няма ефект - iv alupent и преднизон.

  • Една от причините за нарушената коронарна циркулация е блокирането им от кръвни съсиреци.

Те се борят с медикаменти, използвайки фибролитична терапия, базирана на стрептокиназа и нейните аналози. Противопоказания за провеждането на такава терапия са всички видове кървене. Следователно, на фона на това лечение, състоянието на пациента се следи стриктно и се следи броя на тромбоцитите и времето на коагулация на кръвта.

хирургия

След достигане на стабилно състояние, възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и други жизненоважни признаци според показанията се извършва хирургично лечение за възстановяване на коронарната проходимост. Към днешна дата се извършват такива интервенции:

  • Стентиране - въвеждането на метална рамка (стена) в стеснените участъци на коронарния съд. По време на тази операция гърдите не се отварят, стените се вкарват със специална сонда на желаното място през бедрената артерия под контрола на рентгеновия апарат.
  • CABG - присаждане на коронарен артериален байпас. Операцията се извършва на отворено сърце, нейната същност е, че те създават допълнителна възможност за кръвоснабдяване на засегнатата област чрез трансплантация на собствените вени на пациента, създавайки допълнителни начини за приток на кръв.

Показанията за хирургично лечение и избора на вид интервенция зависи от резултатите от коронарната ангиография:

  • увреждане на две от трите им артерии или степен на стесняване над 50%
  • наличието на постинфарктна аневризма

От голямо значение при лечението на миокарден инфаркт е двигателният режим на пациента. В първия период от 1 до 7 дни се препоръчва строг режим на легло, при който от момента на достигане на стабилно състояние се препоръчва да се извършват пасивни движения легнали в леглото и дихателни упражнения под наблюдението на медицински персонал. Освен това, с подобряването на състоянието, се препоръчва двигателната активност да се разширява непрекъснато ежедневно чрез добавяне на активни движения (завъртания, сядане в леглото, самостоятелно ядене, измиване и т.н.).

Във втория период, когато преминава в режим на отделение, на пациента се позволява да стане, първо се разхожда близо до леглото, след това постепенно увеличава натоварването по коридора. В коридорите на cardiology отдели има специална маркировка за терапевтично ходене, която показва деня на заболяването, пациентът трябва да изминава това разстояние всеки ден. Пациентът преминава към пълно самообслужване.

В третия период пациентът получава безплатен режим, като постепенно преминава към рехабилитационен и тренировъчен режим в санаториум.

Хранителните препоръки на пациента се адаптират индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента, лабораторните параметри (ниво на холестерола) и телесното тегло. На пациентите се препоръчва 4-5 хранения на ден. Ако нивото на холестерола надвишава нормата, се въвежда ограничение за употребата на яйчен жълтък, мозък, черен дроб и хайвер.

Една трета от консумираните мазнини трябва да са растителни мазнини. Нивата на холестерола се намаляват, ако в менюто са включени богати на пектин храни (ябълки, банани), важно е голямо количество диетични фибри, които инхибират усвояването на холестерола в червата, поддържат стабилното му ниво в жлъчката. Критерии за изписване на пациент с болничен инфаркт на миокарда:

  • облекчаване на основните симптоми на заболяването
  • опция за самообслужване
  • достатъчна устойчивост на физически натоварвания (пациент, без да се влошава, може да преодолее един стълб и да прави разходки от 0,5 до 3 км на няколко стъпки през деня)

Психологическа рехабилитация

При пациенти след инфаркт на миокарда до 4 месеца личната реакция на болестта, страховете за изхода от заболяването и по-нататъшните перспективи за личен и обществен живот могат да продължат. Ако на пациента не бъде предоставена навременна психологическа помощ, може да се случи следното:

  • Невроза, която се характеризира с повишена раздразнителност, внезапни промени в настроението, нарушения на съня, обсесивни страхове.
  • Или чрез хипохондричното развитие на личността - „навлизане в болест“, пациентът изисква специално внимание, тъй като се смята на прага на смъртта и обективно състоянието му е задоволително.

Психологическата рехабилитация има за цел да върне пациента на работа и да възстанови статуса му в семейството.

Нетрадиционен метод на терапия

За лечение и профилактика на коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт с голям успех се използва хирудотерапия - лечение с пиявици. Назначете от 4 до 8 парчета пиявици в сърдечната област от 2 до 4 пъти с интервал от 2-3 дни.

Слюнката на пиявицата съдържа специален ензим, който забавя съсирването на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Инфекция и нагъване на местата на ухапване не се наблюдават, тъй като хирудите имат бактерицидни свойства. Хирудотерапията е противопоказана при заболявания, придружени от повишено кървене.

Диагностика на инфаркт на миокарда

ЕКГ - Първият и основен диагностичен метод на аварийния етап е електрокардиограма, на която се определят промени, характерни само за инфаркт, може да се използва за определяне на локализацията на лезията, периода на инфаркта. За всички описани по-горе симптоми се препоръчва кардиограма.

Методът на коронарографията е рентгенов метод за изследване, при който коронарната съдова система се контрастира чрез сонда, а при рентгеново облъчване се наблюдава приток на кръв през съдовете. Методът ви позволява да определите проходимостта на кръвоносните съдове и по-точно да посочите местоположението на фокуса.

Методът на компютърната коронарография най-често се използва при исхемична болест, за да се определи степента на вазоконстрикция, което показва вероятността от развитие на сърдечен удар. Този метод, за разлика от рентгеновата коронарна ангиография, е по-скъп, но и по-точен. По-рядко се среща поради липса на оборудване и специалисти, които притежават техниката.

Лабораторна диагностика - При инфаркт на миокарда настъпват характерни промени в състава на кръвта и биохимичните параметри, които се наблюдават по време на лечението.

Какво определя успеха на първата помощ за пациент с инфаркт на миокарда?

1. Седнете или поставете човек в удобно положение, освободете торса си от тесни дрехи. Осигурете безплатен достъп на въздух.

- таблетка “Нитроглицерин”, с тежки пристъпи 2 броя; - капки “Корвалол” - 30-40 капки; - таблетка „Ацетилсалицилова киселина“ („Аспирин“).

Тези средства помагат за анестезия на сърдечен удар, както и свеждане до минимум на редица възможни усложнения. Освен това Аспиринът предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

  • интензивна болка зад гръдната кост;
  • облъчване на болка в лявата ръка, раменната лопатка, зъбите или областта на шията;
  • силна слабост;
  • страх от смъртта и силна тревожност;
  • студена, лепкава пот;
  • гадене.

При атипични форми на инфаркт, пациентът може да има други симптоми:

  • стомашни болки;
  • храносмилателни нарушения;
  • повръщане;
  • задух;
  • задушаване и т.н.

f0a8ff3e29a6671c322133f3b495b865 - Миокарден инфаркт първите признаци на симптоми и спешна помощ

Първата помощ в такива ситуации трябва да започне с повикване на линейка. В разговор с диспечера на тази услуга трябва:

  • съобщават за симптоми, които се наблюдават при пациента;
  • направете предположение за възможността за инфаркт на миокарда;
  • поискайте екип от cardiolогисти или реаниматори.

След това можете да започнете да извършвате онези дейности, които могат да се извършват извън болницата.

Първа помощ

  1. Пациентът трябва да бъде спретнато легнал на гърба му и да му осигури най-удобното положение (полуседящо или валяк под задната част на главата).
  2. Осигурете свеж въздух и най-удобната температура. Отстранете дрехите, които възпрепятстват дишането (вратовръзка, колан и др.).
  3. Убедете пациента да остане спокоен (особено ако пациентът има признаци на двигателна възбуда). Говорете с жертвата със спокоен и равномерен тон, не изпадайте в паника и не правете резки движения.
  4. Дайте на пациента таблетка Нитроглицерин под езика и успокоително (Корвалол, тинктура от маточина или валериана).
  5. Измерете кръвното налягане. Ако налягането не е по-голямо от 130 mm. Hg. Чл., След това е препоръчително повторното приложение на нитроглицерин да се извършва на всеки пет минути. Преди пристигането на лекарите можете да дадете 2-3 таблетки от това лекарство. Ако първата доза нитроглицерин е причинила силно пулсиращо главоболие, тогава дозата трябва да се намали до ½ таблетка. Когато се използва такова лекарство под формата на спрей, неговата единична доза трябва да бъде 0,4 mg. Ако първият прием на нитроглицерин от пациента е причинил рязко намаляване на кръвното налягане, това лекарство не трябва да се използва допълнително.

Дайте на пациента смляна таблетка Аспирин (за разреждане на кръвта).

  1. Пребройте пулса на пациента. Ако сърдечната честота не е повече от 70 удара в минута и пациентът не страда от бронхиална астма, тогава може да му бъде назначен един от бета-блокерите (например Atenolol 25-50 mg).
  2. Горчицата трябва да бъде поставена върху зоната на локализация на болката (не забравяйте да я следвате, за да няма изгаряне).

По време на предоставянето на първа помощ състоянието на пациента може да се усложни от такива състояния:

Когато настъпи припадък, е необходимо да запазите спокойствие и да осигурите нормалното функциониране на дихателната система. Пациентът трябва да получи хоризонтално положение, да постави валяк под раменете и да отстрани протезите от устната кухина (ако има такива). Главата на пациента трябва да е в наклонено положение и с признаци на повръщане да бъде обърната настрани.

Ако сърдечен арест се случи преди пристигането на медицинския екип, трябва да се извърши изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж. Честотата на натиск върху средната линия на гръдния кош (сърдечната област) трябва да бъде 75-80 в минута, а честотата на издухване на въздух в дихателните пътища (устата или носа) трябва да бъде около 2 вдишвания на всеки 30 удара на гърдите.

Спешната медицинска помощ при инфаркт на миокарда започва с облекчаване на острата болка. За това могат да се използват различни аналгетици (Analgin) и лекарства (Promedol, Morphine, Omnopon) в комбинация с атропин и антихистамини (Diphenhydramine, Pipolfen и др.). За настъпване на по-бърз ефект, болкоуспокояващите се прилагат интравенозно. Също така Seduxen или Relanium се използват за премахване на вълнението на пациента.

След това, за да се оцени тежестта на сърдечен удар, на пациента се прави електрокардиограма. Ако хоспитализацията е възможна в рамките на половин час, тогава пациентът незабавно се транспортира до медицинско заведение. Ако е невъзможно да се достави пациентът в болницата за 30 минути, се въвеждат тромболитици (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplase) за възстановяване на коронарния кръвен поток.

Използва се носилка за прехвърляне на пациента в линейката, а по време на транспортирането до интензивното отделение се вдишва овлажнен кислород. Всички тези мерки са насочени към намаляване на натоварването на сърдечния мускул и предотвратяване на усложнения.

След пристигането си в отделението за интензивно лечение, за да се елиминира болковият пристъп и вълнение, пациентът се прилага невролептаналгезия с Таламонал или смес от фентанил и дроперидол. В случай на продължителна религиозна атака пациентът може да бъде инхалиран анестезирано с газообразна смес от азотен оксид и кислород.

Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет - в острия период на миокарден инфаркт тези лекарства се използват за намаляване на нуждите на миокарда от кислород, първо се прилагат интравенозно, а след стабилизиране на състоянието на пациента се прилагат орално и сублингвално.

  1. Бета-блокери (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - спомагат за намаляване на сърдечната честота и намаляване на натоварването върху сърцето.
  2. Антитромбоцитни средства (Аспирин) - разреждат кръвта и предотвратяват развитието на нов инфаркт.
  3. Антикоагуланти (хепарин) - използва се за предотвратяване на реинфаркт и намаляване на кръвосъсирването.
  4. АСЕ инхибитори (Рамиприл, Каптоприл, Еналаприл и др.) - използват се за намаляване на кръвното налягане и намаляване на натоварването върху сърцето.
  5. Седативни и хапчета за сън (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) - използват се при необходимост за ограничаване на активността на пациента и нарушения на съня.
  6. Антиаритмични лекарства (новокаинамид, ритмилен, лидокаин, дифенин, амиодарон и др.) - използват се при нарушения на сърдечния ритъм за стабилизиране на сърдечната дейност и намаляване на натоварването на миокарда.

Други фармакологични препарати могат да се използват и за лечение на инфаркт на миокарда, тъй като тактиката на лекарственото лечение на пациент зависи от общото състояние на пациента и наличието на други патологии (заболявания на бъбреците, кръвоносните съдове, черния дроб и др.).

Също така, за лечение на инфаркт на миокарда, съвременната медицина използва различни инструментални високоефективни методи за възстановяване на коронарния кръвен поток:

  • балонна ангиопластика;
  • байпас на коронарната артерия.

Такива хирургични техники позволяват на пациенти с тежки форми на миокарден инфаркт да избегнат сериозни усложнения и да предотвратят висок риск от смъртност от тази сърдечна патология.

Показано е, че всички пациенти с инфаркт на миокарда имат ограничена двигателна активност, тъй като този режим допринася за по-бързото заместване на инфарктната област с белег.

В първите дни пациентът трябва да спазва строга почивка в леглото, а от 2-3 дни, при липса на усложнения и признаци на сърдечна недостатъчност, двигателният му режим започва постепенно да се разширява.

Първоначално му се разрешава да седи на нощно шкафче 1-2 пъти на ден и да седи на него за около 15-30 минути (честотата и продължителността на тези действия се определят от лекаря).

В наши дни пациентът може да се храни самостоятелно. Той също трябва да се измие и измие, а за движение на червата той трябва да използва съд (използването на нощно кресло е допустимо само с разрешение на лекар и само за пациенти със стабилен сърдечен ритъм).

Започвайки от 3-4 дни, пациентът се оставя да седи на стол около 30-60 минути два пъти на ден. При неусложнен сърдечен удар пациентът се оставя да започне да ходи между 3-5 дни (това време се определя от лекаря). Времето на такава разходка и разстоянието, на което пациентът се движи, се увеличават постепенно.

При неусложнена форма на инфаркт на миокарда пациентът се изписва от болницата на 7-12 дни, а в сложни случаи може да се проведе само след 3 или повече седмици.

През този период интензивността и продължителността на физическата активност постепенно се увеличава в зависимост от показателите за здравословното състояние.

През първата седмица след инфаркт на миокарда на пациента се препоръчва нискокалорична диета с ограничение на сол, животински мазнини, течности, продукти с азотни вещества, прекомерно груби фибри и холестерол. Диетата трябва да включва храни, които са богати на липотропни вещества, витамин С и калиеви соли.

През първите 7-8 дни всички ястия трябва да се пюрират. Храната се приема на малки порции 6-7 пъти на ден.

Диетата може да включва такива храни и ястия:

  • крекери за пшеничен хляб;
  • грис, овесени ядки, елда и ориз;
  • телешко месо с ниско съдържание на мазнини;
  • нискомаслена риба;
  • пилешко месо;
  • протеинов парен омлет;
  • нискомаслено сирене;
  • кисело-млечни напитки;
  • масло;
  • салата от прясно настъргани моркови и ябълки;
  • зеленчукови супи;
  • варено цвекло и карфиол;
  • плодови пюре;
  • плодови напитки и плодови напитки;
  • бульон от шипка;
  • слаб чай;
  • пчелен мед.

През този период употребата на такива храни и ястия е забранена:

  • продукти от тесто (палачинки, понички, сладкиши, пайове);
  • пушени и мариновани ястия;
  • кисели краставички;
  • пържени храни;
  • наденица;
  • мастни млечни продукти;
  • осолени и люти сирена;
  • хайвер;
  • тлъсто месо;
  • варени и пържени яйца;
  • бульони от риба и гъби;
  • тестени изделия;
  • олио за готвене;
  • гъби;
  • зърна;
  • киселец;
  • ряпа;
  • грозде;
  • доматен сок;
  • подправка;
  • шоколад;
  • натурално кафе.

2-3 седмици след инфаркт, на пациента се препоръчва един и същ набор от продукти и списък с ограничения, но храната може вече да не се пасира, да се приготвя без добавяне на сол и да се приема около 5 пъти на ден. Впоследствие диетата на пациента се разширява.

Помня! Миокардният инфаркт е сериозна и опасна патология, която може да причини много сериозни усложнения и дори смърт на пациента. Не забравяйте да се придържате към всички правила за оказване на първа помощ в началото на това остро състояние, да се обадите на бърза помощ и да следвате всички препоръки на лекаря по време на лечението в болница.

  • познаване на асистиращия човек, алгоритъма на действие при сърдечен удар, способността за извършване на реанимация;
  • време, изминало от запора до началото на действието;
  • медицинска поддръжка и инструментална поддръжка (тонометър, „Нитроглицерин“, „Аспирин“);
  • персонал на екипажи за линейки с необходимото оборудване, препарати, квалификация на персонала;
  • отдалеченост от специализирани cardiolоги отдели.
  • Облекчаване на болката, това е едновременното предотвратяване на кардиогенен шок.
  • Стентиране - въвеждането на метална рамка (стена) в стеснените участъци на коронарния съд. По време на тази операция гърдите не се отварят, стените се вкарват със специална сонда на желаното място през бедрената артерия под контрола на рентгеновия апарат.
  • CABG - присаждане на коронарен артериален байпас. Операцията се извършва на отворено сърце, нейната същност е, че те създават допълнителна възможност за кръвоснабдяване на засегнатата област чрез трансплантация на собствените вени на пациента, създавайки допълнителни начини за приток на кръв.

Миокарден инфаркт - симптоми, причини, спешна помощ, лечение и рехабилитация

Тромбоцитите са кръвни клетки, които насърчават коагулацията (коагулацията).

Инфарктът на миокарда е смъртта (некроза) на част от сърдечния мускул поради запушване на коронарната артерия от тромб срещу атеросклеротична плака. В резултат на некроза мускулната секция спира да работи и помпата функция на сърцето е нарушена. След инфаркт на миокарда, място на мъртва сърдечна тъкан е белег и това състояние се нарича пост-инфарктна кардиосклероза.

Инфарктът на миокарда се характеризира с болка по-интензивна, отколкото при атака на стенокардия, продължаваща повече от 20-30 минути и не преминава след многократно приложение на нитроглицерин (нитроспрей)

Важно е да се знае, че 10 -15% от МИ протичат без класическа болка в гърдите. Това се случва по правило при пациенти със захарен диабет, хроничен алкохолизъм и възрастни хора. При тази категория пациенти сърдечните рецептори са нечувствителни към болката.

1. Спрете физическата активност. Спрете, ако е възможно, седнете. Осигурете чист въздух.

2. Помощта при инфаркт на миокарда започва с измерване на артериалното налягане. При повдигане, кръвно налягане до 160-180 / 100 mm RT. Изкуство. дъвчете 1 таблетка коринфарум или клонидин.

3. Успокой се и се отпусни. Вземете успокоителни (валериана, 30-40 капки карвалол, валокардин).

4. Ако такава атака се случи за първи път, спешната помощ при инфаркт на миокарда ще бъде спешно повикване на „линейка“.

5. Ако това не е първата атака и има препоръки на лекаря, вземете 1 таблетка нитроглицерин под езика или нитроспрей. Ако болката не изчезне след 3 - 5 минути, повторете приема на 1 маса. нитроглицерин под езика или нитроспрей. Ако болката в гърдите не може да бъде облекчена в рамките на 20 минути, тогава 1 таблетка (0,5 g) аспирин (не може да се изключи инфаркт на миокарда) трябва да се сдъвче незабавно и спешно да се наложи линейка.

След първата атака на стенокардия е необходимо да се консултирате с лекар, за да се подложите на преглед и да получите препоръки за лечение.

Когато оказва първа помощ за инфаркт на миокарда, лекарят трябва да знае всички подробности за атаката, тъй като промените в електрокардиограмата извън пристъпа може да липсват.

Ако при лечението на инфаркт на миокарда в острата фаза се проведе тромболитична терапия навреме, което спомага за разтварянето на кръвни съсиреци в коронарните съдове, тогава размерът на MI може да бъде значително ограничен и дори да бъде прекъснат.

При пациенти, прекарали инфаркт на миокарда, на мястото на некрозата на сърдечния мускул се образува белег, който не е в състояние да се свие и да изпълнява помпена функция. Ако беше запушена малка артерия, тогава размерът на белега е малък. Ако кръвотокът през голямата артерия е спрял, тогава белегът, образуван след миокарден инфаркт, е голям.

Ако терапевтичното лечение е неефективно в специализирано cardiolогически институции, миокардът се реваскуларизира (възстановяване на съдове, унищожени от некротичния процес): коронарна ангиопластика, присаждане на коронарен артериален байпас.

Инфарктът на миокарда (МИ) е много опасно заболяване, което често води до смърт. За най-опасен период се счита първият ден на МИ (особено първите 2 часа). По това време има нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето, което може да доведе до неговото спиране. След 1 месец след МИ усложненията се появяват по-рядко.

infarkt miokarda simptomy pervaja pomoshh 1 - Миокарден инфаркт първите признаци на симптоми и спешна помощ

Повечето хора, които са имали MI, се връщат към нормалното. Въпреки факта, че някои от клетките на миокарда умират, останалата част от сърцето продължава да работи. С течение на времето сърцето ще се адаптира към натоварването и можете да се върнете към нормален начин на живот. По време на рехабилитация след инфаркт на миокарда е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар за увеличаване на физическата активност. В същото време трябва да запомните, че за да предотвратите усложнения, трябва да преразгледате отношението си към здравето.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда изключва тютюнопушенето.

Ограничете или напълно спрете да пиете алкохол.

След миокарден инфаркт размерът на допустимата физическа активност се определя с помощта на стрес тестове. 50-70% от нивото на поносими натоварвания (зона за безопасна сърдечна честота), определено с помощта на стрес тест, се препоръчва като тренировка.

Животът след инфаркт на миокарда не свършва, но е важно да се спазват всички препоръки на лекарите и правилата за здравословно хранене. Храната трябва да бъде на пара, варена или печена. Използвайте растителни мазнини. Необходимо е да се увеличи консумацията на плодове и зеленчуци и рязко да се ограничи количеството на животински мазнини и захарни храни.

Ако пристъпите на ангина продължават, съществува реален риск от рецидив на сърдечен удар.

Периодът след инфаркт на инфаркт на миокарда

Периодът след инфаркт следва периода на субакутния инфаркт и продължава приблизително 6 месеца. През това време на мястото на инфаркта напълно се образува белег от съединителната тъкан, а останалата част от сърдечния мускул започва да работи по-ефективно. През този период симптомите на сърдечна недостатъчност отшумяват, а пулсът и кръвното налягане се връщат в норма.

Симптоми на малък фокален и голям фокусен миокарден инфаркт

Симптомите на малък фокален миокарден инфаркт като цяло са по-слаби и изтрити от симптомите на голям фокален миокарден инфаркт. При малък фокален инфаркт синдромът на болката е по-слабо изразен, както и по-малко тежка сърдечна недостатъчност и понижение на кръвното налягане след сърдечен удар. По принцип дребно-огнищният сърдечен удар се понася от пациентите много по-лесно от масивния инфаркт и е свързан с по-малък риск от усложнения.

Спешна помощ при инфаркт на миокарда

Необходимо е да се спре болката в гърдите, не само защото всяка болка изисква обезболяване, но и защото в някои случаи може да причини шок. Всички пациенти с гръдна болка трябва да имат спокойствие.

Преди пристигането на лекаря могат да се използват така наречените домашни средства - успокоителни (валериана), разсейващи фактори (горчични мазилки в областта на локализация на болката) и др. При инфаркт на миокарда често се наблюдава тежка ангинална атака, която изисква незабавна облекчение.

За това е необходимо да се използват напълно съвременни болкоуспокояващи, за предпочитане интравенозно. Ужасно усложнение на инфаркта на миокарда е развитието на остра сърдечна недостатъчност - белодробен оток.

За да не поемат рискове, при най-малкото подозрение за сърдечен удар лекарите изпращат човек в интензивното отделение на болницата. И колкото по-бързо, толкова по-добре.

Всъщност само през първите няколко часа, въвеждайки специални препарати, е възможно да се разтвори „пресен“ кръвен съсирек и да се възстанови притока на кръв в коронарната артерия. След това трябва да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. За целта използвайте лекарства, които забавят коагулацията на кръвта.

Едно от най-надеждните средства е ацетилсалициловата киселина, тоест обикновеният аспирин. Намалява броя на усложненията и удължава живота на хората, прекарали инфаркт. Бета блокерите често се използват при лечение.

Тези лекарства намаляват нуждите на миокарда от кислород, което означава, че спасяват клетките на сърдечния мускул от смърт, намаляват размера на некрозата. В същото време те правят работата на сърцето по-икономична, което е много важно за сърдечен удар.

През последните години не само лекарства се използват за лечение на инфаркт. По-специално, така наречените инвазивни методи включват коронарна балонна ангиопластика. Ангиопластиката е показана при неуспех на лекарствена терапия. В друг случай сърдечният хирург може да предложи байпас на коронарната артерия. В първите дни е необходим строг режим на легло.

По това време увредено сърце може да не издържи дори минимални натоварвания. Преди това човек, претърпял инфаркт, не станал от леглото няколко седмици. Днес почивката на легло е значително намалена. Но все пак поне три дни след сърдечен удар трябва да лежите в леглото под наблюдението на лекарите. Тогава е позволено да седи, да стане по-късно, да ходи.

Започва възстановяването, адаптиране към нов живот, „след инфаркт“.

Прогноза за инфаркт на миокарда

Около 15-20% от пациентите с миокарден инфаркт умират на догоспиталния етап, други 15% - в болницата. Общата смъртност при миокарден инфаркт е 30–35% (в САЩ - 140 души на ден).

Контролирани проучвания показват, че възстановяването на перфузия през първите 4-6 часа от инфаркта на миокарда спомага за ограничаване на размера му, подобряване на локалната и общата контрактилитет на лявата камера, намаляване на честотата на болничните усложнения (сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, аритмии) и смъртност ,

Възстановяването на перфузия през първите 1-2 часа от инфаркт на миокарда е особено благоприятно. Късното възстановяване на перфузията също е придружено от увеличаване на преживяемостта, което е свързано с подобряване на заздравяването на миокарда и намаляване на честотата на аритмиите (но не и ограничаване на размера на сърдечния удар).

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

Независимо от степента на исхемичната лезия по време на миокарден инфаркт, пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация. По време на периода на възстановяване съдовата система на човека се укрепва и се компенсират нарушения във функционирането на неговите системи и органи. Рехабилитацията на пациенти след сърдечен удар трябва да бъде под наблюдението на медицински персонал.

Рехабилитацията след инфаркт протича на три етапа. Първата фаза е възстановяване веднага след прехвърлянето на болестта, когато критичният период приключва и общото състояние на пациента се подобрява. За миокарден инфаркт рехабилитацията в острата фаза на заболяването е най-отговорна.

Обикновено отнема няколко дни в болнично легло - пациентът в този случай се нуждае от най-строгата почивка в леглото.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда във втория етап започва в момента, в който пациентът започва да се движи независимо и не само може да ходи самостоятелно, но и да преодолее такива прости препятствия като например полет на стълби.

Превенция на инфаркт на миокарда

- Следете кръвното си налягане.

- Внимавайте за кръвната си захар.

- Избягвайте излагането на слънце за дълъг период, което също ще ви предпази от слънце или топлинен удар.

- Избягвайте да ядете нездравословна храна, фокусирайте се върху храни, богати на витамини и минерали.

- Опитайте се да се движите повече - ходете, плувайте, танцувайте, карайте колело, опитайте се да се изкачите по стълбите.

- Спрете да пушите, откажете се от алкохола, енергийните напитки, минимизирайте употребата на кафе.

Гледайте теглото си, ако има такова, опитайте се да го загубите. Можете да прочетете статии за затлъстяване и загуба на тегло. Ако не можете сами да отслабнете, консултирайте се с диетолог и фитнес треньор.

- Не допускайте хронични заболявания, ако ги имате, особено заболявания на сърдечно-съдовата система - хипертония, атеросклероза, ишемична болест на сърцето (ИБС), аритмии и др.

- Ако семейството ви е прекарало инфаркт, атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания, избягвайте упорита работа, като например товарач.

- Опитайте веднъж годишно да се отпуснете на море или в планината.

Нетрадиционен метод на терапия

За лечение и профилактика на коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт с голям успех се използва хирудотерапия - лечение с пиявици. Назначете от 4 до 8 парчета пиявици в сърдечната област от 2 до 4 пъти с интервал от 2-3 дни.

Слюнката на пиявицата съдържа специален ензим, който забавя съсирването на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Инфекция и нагъване на местата на ухапване не се наблюдават, тъй като хирудите имат бактерицидни свойства. Хирудотерапията е противопоказана при заболявания, придружени от повишено кървене.

Миокарден инфаркт - спешен случай

Кръвообращението спира напълно, а не просто спира, което води до факта, че мускулните клетки на сърцето умират.

Броят на мъртвите клетки зависи от диаметъра на съда, в който движението на кръвта спря.

Проявите на инфаркт зависят от няколко фактора. По-специално площта на клетъчната смърт, дълбочината на некрозата и зоната, която е засегната от нея, влияят на симптомите. Основните симптоми, които характеризират остър сърдечен удар обаче, се открояват:

  • остра болка в областта на гръдния кош, която е притискаща, компресираща и пареща по природа. Продължителност на болката - повече от 20 минути, това е инфаркт и се различава от ангина пекторис. Често болката дава в лявата ръка и лопатката, лявата страна на врата и долната челюст;
  • задух се появява поради намаляване на способността на сърцето да се свие. Силната тежест на този симптом показва голяма площ от некроза на мускулната тъкан. Кашлицата може да съпровожда задух. Това е знак, че има забавяне на кръвообращението в белите дробове. Това явление се наблюдава при инфаркт на лявата камера;
  • автономни реакции на тялото, като изпотяване и бледност на кожата.

Тези симптоми са строго индивидуални и се появяват по различни начини, в зависимост от характеристиките на тялото.

Основната причина за инфаркт на миокарда, която се наблюдава в 90% от случаите, е съдова атеросклероза (заболяване, при което атеросклеротични плаки се появяват в съдовете в резултат на отлагания на холестерол и други мазнини). Следователно факторите, които провокират това заболяване, повишават риска от развитие на инфаркт на миокарда. Това са:

  • пол: мъжете са по-предразположени към некроза на миокарда, отколкото жените;
  • възраст: рискът от инфаркт се увеличава на възраст 50 години;
  • генетично предразположение: ако поне един от роднините е имал коронарна болест на сърцето, сърдечен удар, мозъчен инсулт, рискът от развитие на некроза на миокарда се увеличава, особено ако тези заболявания са били диагностицирани преди 55-годишна възраст;
  • повишен холестерол в кръвта (стойности на кръвните тестове над 5 mmol / l);
  • тютюнопушене (този фактор е най-честият и значим);
  • затлъстяване и липса на упражнения (поради повишено телесно тегло, сърцето трябва да преминава повече кръв през себе си, което води до неговото претоварване);
  • артериална хипертония;
  • диабет.

Наличието в човешкия живот на поне един от тези фактори увеличава риска от инфаркт на миокарда. С добавянето на всеки нов фактор рискът се увеличава няколко пъти.

Сред причините, които могат да провокират остър инфаркт на миокарда, има и:

  • спазъм на сърдечните артерии;
  • емболия (запушване) на кръвоносните съдове от чуждо тяло или парчета тъкан;
  • хирургични операции върху сърдечния мускул, по време на които коронарният съд е лигиран или напречното му сечение.

Наличието на тези симптоми не гарантира наличието на сърдечен удар. Ето защо е необходимо да се проведат специални лабораторни изследвания за откриване на остър миокарден инфаркт:

  • неспецифични показатели за некроза на тъканите, както и индикация за наличието на възпалителен процес (възниква през първите часове след болка в гръдната кост и може да продължи до седмица);
  • електрокардиограмата;
  • промени в нивото на ензимите, които са в кръвния серум (при инфаркт на миокарда, голям брой ензими се отделят в кръвта, но скоростта на освобождаване може да бъде различна, поради което промяната в нивото на ензимите в кръвта с течение на времето има диагностична стойност).

Лечението на остър миокарден инфаркт трябва да бъде в съответствие с основните принцове:

  1. Анестезията е необходима поради факта, че има голямо отделяне на катехоламини, които провокират стесняване на кръвоносните съдове. Наркотичните лекарства се използват като аналгетици, най-често морфин. Количеството на лекарството и продължителността на употреба зависят от тежестта на синдрома на болката. Аналгетиците се използват през първия ден.
  2. Възстановяване на проходимостта на коронарните съдове. За това се използват медицински препарати, основното действие на които е насочено към промяна на коагулацията на кръвта. Тези лекарства са тромболитични лекарства (Streptokinase, Alteplase), антикоагуланти (Heparin, Fragmin), антитромбоцитни средства (Aspirin, Plavix). Те се използват както в предболничния етап на лечение, така и по време на интензивно лечение, а след това и в болницата. Освен това задължително се използват нитрати, които могат да разширят кръвоносните съдове. Такива лекарства включват Нитроглицерин, Перлинганит и други.

В спешни случаи лекуващият лекар може да реши да направи операция. Възможни са и планираните операции.

Спешните операции са предназначени да възстановят притока на кръв към сърцето. За тази цел се прави стентиране - инсталирането на специална метална конструкция, която впоследствие се разширява и разширява засегнатия съд по този начин.

Планираните операции се извършват с цел намаляване на областта на некрозата на сърдечния мускул. За да направите това, се извършва аортокоранична байпасна операция. Такава операция ще подобри качеството на живот, ще намали риска от повтарящи се сърдечни пристъпи.

Управление на пациентите

След миокарден инфаркт пациентите се нуждаят от строг постоянен мониторинг и грижи, които зависят от степента на органна недостатъчност. Съществува класификация на пациентите, благодарение на която можете да изберете най-добрата грижа:

  • пациенти без признаци на белодробна или венозна стаза (степен 1);
  • пациенти с умерени признаци на сърдечна недостатъчност (степен 2). В този случай лекарят слуша хрипове в белите дробове, ритъм на галоп в сърцето. Пациентът има задух. Има признаци на недостатъчност на десните части на сърцето, сред които има венозна конгестия;
  • 3 степен обединява пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, която е придружена от белодробен оток;
  • при пациенти в степен 4 в състояние на шок се комбинират. Налягането е под 90 mm RT. Изкуство. Има признаци на периферен вазоспазъм, потене повишено, объркване, липса на урина.

Периодът на възстановяване след сърдечен удар може да продължи няколко месеца. В зависимост от условията на живот и работа не винаги е възможно да се върнете към предишния начин на живот, но това не означава, че животът ще бъде по-нисък. По време на рехабилитационния период пациентът приема предписаните лекарства и постепенно се връща към упражнения.

Предотвратяване

Не всички провокиращи фактори могат да бъдат изключени от живота ви. Не сме в състояние да променим пол или възраст. Промяната на начина на живот и храненето обаче е съвсем реална.

Превантивните мерки са:

  • редовно измерване на кръвното налягане и поддържането му на нормално ниво;
  • нормализиране на кръвната захар;
  • отказът от заседнал начин на живот обаче не трябва да има прекомерни натоварвания;
  • отказване от лошите навици, предимно тютюнопушенето;
  • нормализиране на телесното тегло, което допринася за корекцията на диетата: използването на минимално количество животински мазнини и лош холестерол, включване на зеленчуци и плодове.

При правилно поведение през периода на рехабилитация може да се избегне втори пристъп.

Болката (статус anqinosus) е най-често срещаният и характерен вариант. Болката е локализирана в гръдната кост, сърцето, вдясно от гръдната кост, по цялата повърхност на гръдния кош.

Обикновено болката е потискаща, свиваща, разкъсваща, пареща, режеща или неясна. Болката продължава над 20-30 минути, често няколко часа и често 1-2 дни. Може рецидив.

Не се спира чрез сублингвално приложение на нитроглицерин, аналгетици.

Астма. В клиниката е доминирано усещане за липса на въздух, задушаване. Този вариант на протичане на инфаркт на миокарда възниква при инфаркт на папиларен мускул, когато се проявява относителната недостатъчност на митралната клапа, както и на фона на отдавна съществуваща недостатъчност на митралната клапа с различен произход и застойна сърдечна недостатъчност.

Коремна (гастралгична). Проявява се като болка под кифоидния процес или в горните части на епигастриума с диспептични разстройства (гадене, оригване на въздух, хълцане, повръщане).

Аритмичен. Започва с пристъп на камерна, суправентрикуларна тахикардия, степен на AV блок или остра блокада на снопа на снопа. В по-голямата част от случаите нарушаването на ритъма се усложнява от артериалната хипотония. Аритмогенен шок, остра сърдечна недостатъчност.

Церебрален инфаркт. Той е рядък. Клиничната картина е доминирана от симптоми на мозъчносъдов инцидент: припадък, замаяност, гадене, повръщане, фокални неврологични симптоми.

Болката в гърдите е лека или дори липсва. По-често този вариант на инфаркт на миокарда се наблюдава при хора с тежка дисциркулаторна енцефалопатия, включително в напреднала възраст и сенилна.

Малосимптомно (безсимптомно). Проявява се като пристъпи на неинтензивна болка.

Краткосрочните пристъпи на задух и други краткосрочни промени в благосъстоянието, които не служат като причина за търсене на лекарска помощ.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic